医药伦理案例
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医药伦理案例范文第1篇
护理伦理学是以识别并解决伦理问题为导向，研究护理伦理的学科，它属于高等医学院校护理学专业学生的必修课程之一。护士人员在医疗护理中处于一种特殊角色的地位，经常会面临各种伦理困境并需要护理人员作出伦理决策，并且护理人员的决策将会对病人的利益和权利有所影响，并且还会对自己护士职责的履行有所影响，所以在护理伦理教学中重点培养学生的伦理决策能力已经成为教育工作者面临的首要问题。
一 护理伦理决策能力的相关概念
在日常生活中，每个人每天都会面临着各种各样的决策，护士人员在护理工作中也是如此。伦理决策实际上就是做伦理上的决定，判断过程和选择过程是伦理决策涉及的两个主要方面。个人的价值观、信念、社会文化、法律法规、宗教信仰等都会对伦理决策造成很多的影响，所以决策者的专业知识水平、道德水平以及对伦理理论和原则的掌握情况都会影响到决策者在特定情景中所作决策的正确性。护理伦理决策也就是护士人员在护理工作中面对伦理困境时所作的伦理决策，是在护理实践中对伦理理论、原则以及规范的具体运用。护理伦理决策一般分为两种，一种是个人决策，另外一种是团队决策。前者是指由护士人员个人独立地作出决定；后者是指由伦理委员会或相关团体经过共同的商量、讨论之后的决定。
二 护理伦理教学中学生伦理决策能力的培养现状
1 课程设置以及安排
通过研究发现，目前我国本科院校护理教材中涉及与学生伦理决策有关的内容相对较少，专业院校有关学生伦理决策的内容只有两个理论学时，并且没有实践学时，而且护理伦理理论教学的两个学时也大多在大一、大二期间学习。从课程设置方面就能看出对学生伦理决策能力的不重视。据研究表明，临床护理急需的有关伦理决策能力培养的教育在大部分的高等护理院校中都有所欠缺。但是国外则不同，国外很多高校都极其注重学生伦理决策能力的培养，并把学生伦理决策能力的培养贯穿于整个临床护理教学中和各临床学科的学习以及实习中。
2 教学模式
目前国内高校进行护理伦理教学的时候，大多还是以讲授课堂理论为主，并以案例分析方式为辅进行教学，教学形式和方法相对单一。案例分析的教学方法虽然能够在一定程度上提高学生的伦理决策能力，但那是对于首次暴露于临床环境中的护士生们而言的，因为他们会对护士的角色非常敏感，从而对护士作出的伦理决策也会比较敏感，但是当学生已经熟悉了护士决策并且接触的病历多的时候，案例分析的教学方法就有了一定的局限性。
3 师资力量
通过调查方面，全国的医学伦理学教师人数特别少，并且这些教师中，一半以上的教师是医学背景，少部分的教师是教育学、伦理学、哲学、管理学等背景，并且即使是伦理学专业毕业的教师，也大多缺乏充分的医学知识以及临床经验，而基本所有的医生和护士也并没有接受系统的伦理学方面的训练，护理伦理教学中的师资力量太过薄弱。
三 护理伦理教学中学生伦理决策能力的培养
1 加强防范医患纠纷的教育
面对我国医疗卫生行业医患关系越来越紧张的现状，在护理伦理教学中首先就要对学生加强防范医患纠纷的教育，主要有以下几个方面：第一，加强学生的道德教育。在护理伦理教学中，教师可以把有关护理人员的医德规范、行为规范以及工作制度进行整理总结并让学生进行学习，从而使全心全意为患者服务的思想以及对社会、对病人的责任感和使命感牢牢树立在学生心中，让学生要正确认识到，在护理服务中不仅需要精湛的护理技术，还要有良好的职业道德素养，从而不断提高学生的护理伦理道德水平。第二，加强学生的法制教育。从患者来到医院开始就与医院建立了权利与义务的关系，并且这种关系具有法律效益。所以对于医疗护理活动中的法律法规学生都要充分掌握，并且要能够明确护士和患者双方彼此应该承担的责任、权利以及义务等，并且要结合近几年中出现的投诉纠纷事件进行法律知识、各种规章制度以及医疗事故处理办法等内容的学习。第三，加强健康知识教育。健康知识教育不仅是护理的手段，更是提高护理质量的关键。在患者的求医过程中要满足患者的求知需要，护士人员要对患者以及患者接受患者的病症以及治疗方法，医学上的猜不准原则和许多未认知的东西要让患者予以理解，尽量减少出现伦理困境的发生。
2 设置决策的伦理情景
在护理伦理教学中可以通过设置决策的伦理情景来培养学生的伦理决策能力。在护理实践中，护理人员会遇到多种“伦理困境”、多种需要决策的伦理情景，并且具有千变万化、复杂多样的特点，远远不是通过教育就能全部涉及到的。但是可以从多种伦理情景中归纳出几种普遍性的伦理情景。一是病人的要求与自身专业伦理知识相冲突。例如在护理实践中，护理人员给某些胃肠道疾病患者或者接受放疗的患者插鼻管以给患者供给营养，但是患者因为自身疾病治愈无望、家庭条件问题或者是其它原因，患者自己拔掉鼻胃管并放弃治疗，为了控制患者的病情以及保证患者正常的营养供给，护理人员根据自身专业伦理就应该约束患者的行为，但是却又会与患者的个人意愿相违背。二是医疗护理措施各有利弊。例如在对生病的孕妇进行医疗护理的时候，如果要控制患者的病情，患者就需要持续服用药物，但是该种药物会对胎儿的正常发育有所影响，但是患者如果不服用药物，则有可能会危及患者的生命。三是专业伦理与专业要求发生冲突。例如在工作中，医生没有告诉患者就为患者服用了实验性药物，从护理人员专业要求的角度来看，护理人员要配合医生并执行；但是从护理人员专业伦理的角度来看，护理人员则有维护患者知情权、维护患者自身利益的义务。通过让学生对以上三种普遍性的伦理情景进行了解，使学生掌握面对这些伦理问题时的解决方法，使学生在日后的护理实践中遇到类似的问题能够作出护理伦理决策。
3 转变教学方式
传统的理论讲授方式和案例分析方式已经满足不了护理伦理的教学要求了，这就要求伦理学教师转变教学方式。上文提到过案例分析方式适合于首次暴露在临床环境中的学生，案例教学法具有现实性、互动性以及开放性的特点，所以对教师的课程准备以及案例教学的组织能力要求较高，并且教师要具有丰富的理论知识、较高的学术水准以及控制局势的能力等。案例教学中伦理学教师要注重对案例的选择，最好选择能反映当前护理实践现状的案例典型。其次在案例教学过程中，要让学生对案例进行谈论，促使学生对伦理决策进行全面并且细致的考虑，不断锻炼学生的判断、选择以及伦理决策的能力。
案例教学不是护理伦理学教学中的唯一形式，在日常的伦理教学中，伦理学教师可以采取多种方式来培养学生的伦理决策能力，如小组讨论、案例讨论、伦理查房、PBL小组讨论、公共讲座或杂志俱乐部等多种形式。教师也可以把多种方法结合使用，例如案例分析加讨论的方式，教师可以组织两名学生对某一伦理困境案例进行争论，让其他学生进行思考并讨论，这种方式既能够让学生完全参与教学的过程，又能够不断提高学生的伦理决策能力。
4 使学生明确正确伦理决策的基础以及依据
使学生明确正确伦理决策的基础以及依据是培养和提高学生伦理判断能力的关键，主要有以下几个方面：(1)专业伦理的理论以及原则。生命论、人道论、公益论等都属于专业伦理的理论，基本原则、自主原则、公平原则、不伤害原则等则是专业伦理的原则。我们可能无法通过这些内容直接解决伦理问题，但是这些理论和原则却可以帮助我们从宏观上分析问题，为伦理决策提供一个大的前提。(2)相关的法律法规。这一方面与专业伦理的总体目标是一致的，也属于正确决策基础和依据的重要内容。护理人员可以在严格遵守相关法律法规的前提下，对患者以及患者家属的需要给予满足，使伦理决策能够符合法律法规的规定，又能够符合专业伦理的相关要求，还满足了患者以及患者家属的需要。(3)价值观。价值观主要包括专业、个人、文化、社会等方面的价值观。护理人员在进行伦理决策的时候，首先要根据护理伦理规范及护理职业规定形成自己专业的价值观，还要了解患者的价值观，例如有的患者拒绝输血就是因为宗教信仰的原因。护理人员在进行伦理决策的时候，要在专业价值观的前提下适度的尊重患者以及患者家属。
5 使学生掌握正确伦理决策的基本程序
为了在护理伦理教学中不断培养和提高学生的伦理决策能力，在教学中伦理学教师可以给学生多介绍几种不同的伦理决策模式，让学生对这几种模式分别分析其优点和不足，并让学生进行分析总结，从而使学生掌握正确伦理决策的基本程序。正确伦理决策的基本程序主要包括以下几个步骤：首先是要正确认识伦理问题。其次护理人员要对相关的事实资料进行收集、评价。再次要根据伦理问题，对可实行的方案进行罗列，并对各个方案的利弊进行分析并对每种方案可能导致的后果进行预测。然后要考虑与之相关的法律法规、专业伦理、专业要求及其他多种因素，并把这些内容作为伦理决策的基础和依据。再就是护理人员要根据自己的判断或者是通过伦理委员会进行审议，从而作出伦理决策。最后就是要对伦理决策进行实施并评价。学生只有掌握了正确伦理决策的基本程序，才能在解决实际伦理困境的时候始终遵循着正确的途径，并能够让学生结合实际伦理困境进行灵活的运用，从而做出正确的伦理决策。
总之，目前，护士的责任范围正在从生理、疾病观察和临床护理向心理、整体等方面逐渐扩大，这就要求护士人员不仅要掌握专业的护理知识、精湛的护理技术、良好的职业道德素养，更要具有较高护理伦理道德水平以及伦理决策的能力。培养护理专业学生的伦理决策能力是减少或者避免护患矛盾的产生、提高护理效果，适应社会以及临床护理工作需要的关键，所以伦理教育工作者要更加注重在护理伦理教学中学生伦理决策能力的培养。
参考文献
医药伦理案例范文第2篇
1.武汉大学医学伦理学教学传统及改革简述
武汉大学医学部的前身是湖北医科大学，自20世纪80年代开始即按照国家《医学伦理学教学大纲》组织和实施教学，以课堂讲授为主。2000年开始进行教学改革，全面推广多媒体教学，大量使用案例讨论、研究式教学等方法。2003年曾经尝试过双语教学。2005年开始将医学伦理学删减为27学时，并对授课方式和内容进行了调整，在确保讲透基本原理的基础上，运用学生熟悉的名医事迹、讲授当年标志性的热点医疗事件和典型性的临床案例，引导学生体会医学的特殊性、医学职业精神的实质和医学道德的重要性。总体而言，武汉大学前期的医学伦理学教学具有统一性（全国统一的教学大纲）、规范性（全国相同或相近的教材和教学内容）、学术性（重视基本原理的教学和考评）的特点。其不足之处在于缺乏长效机制，重知识而轻创新，重理论而轻实践，重基础而远临床。这也是中国大陆医学伦理学教学的共同特点。
2009年夏天，武汉大学与芝加哥大学展开全方位的教学交流，并以此为契机掀起了新一轮以“贴近临床”为重点的教学改革。
首先，自2010年春季开始，针对四年级医学生开设《临床伦理学与职业态度》课程，这是在二年级必修课《医学伦理学》的基础上增设的更有临床针对性的小范围试行的选修课程，是对医学伦理知识的补充、强化和验证。采用聘请临床专家进行专题讲座的形式展开，分六个专题讲授，具体内容为：临床伦理总论、知情同意及医患关系、儿科伦理、器官移植伦理、辅助生殖伦理、伦理与科研，共18学时。笔者发现，这样的讲课，医生愿讲，学生愿听，教学效果良好。此外，武汉大学对课程的考核和评估机制也进行了改革：在考核上，重点检验学生临床案例分析能力，以参与讨论及撰写报告的成绩作为主要的评分标准，卷面成绩为辅；在教学效果的评估上，武汉大学联合芝加哥大学制定了评估问卷，在课程结业后和毕业前各进行一次评估，通过前后两次评估结果的对比来掌握学生真实的职业态度和道德水平。
其次，对于必修课《医学伦理学》从内容和方法两方面进行改革。在教学内容上，所有基本原理都以典型案例呈现，避免枯燥的理论讲授。在教学方法上，与“早期接触计划”相结合，展开“病床边医学伦理教学”。“早期接触计划”是武汉大学2010年暑期起动的一项改革举措。具体做法是，在暑期针对低年级医学生征集自愿者，参与大约1个月的临床见习活动。学生“在病床边事事都论道德，回到宿舍反思件件都涉伦理”。比如，部分学生在妇产科见习人工流产手术时，看到“碎胎”和“吸刮”的过程感到非常震惊，对于课堂所讲的“不伤害原则”和“行善原则”之间的矛盾有了更深刻的认识，同时也真切地感受到生命的神圣性、医疗的特殊性和医学的人文本性，于不知不觉中提高了医学人文素养。此外，还根据教学内容灵活运用专题讨论、案例研究、模拟法庭、课堂辩论等方法，并积极尝试以问题为导向的(problem-basedlearning，PBL)教学模式，鼓励学生做课堂的主人，激发学生的参与意识、学习自主性和创造热情。在课程的考核方式上，取消背诵默写式的闭卷考试，采用开卷方式进行考评，使考试变成一次知识的运用、思维的锻炼和综合能力的实质性提升。
最后，自2013年秋季开始，对研究生首次开设《医学伦理学》课程，教学的重点在于增强医学研究生的人际沟通尤其是医患沟通能力。课程以邀请临床医生和人文社会科学专家开设专题讲座的形式进行，颇受欢迎。
教学改革实施两个学年之后，笔者采用不记名问卷调查的方式请医学本科生对改革后的教学效果进行评估，结果显示，90%以上的学生认为医学伦理学课程教学目的清楚，所选用的案例能帮助他们实现学习目标，引起他们对伦理学问题的思考和探索，对医患沟通技巧的提高有一定的帮助。总体来说，学生对改革后的教学方式持积极的认同态度，这与教学改革前的调查结果形成鲜明的对照，此前的调查显示有52%的学生不认同医学伦理学的教学方式™。改革前后的对比证明，武汉大学的教学改革是卓有成效的。
2 芝加哥大学医学伦理学教学模式及特色
与武汉大学相比，芝加哥大学的医学伦理学教学具有如下几方面的特点。
第一，在每一个教学阶段都进行医学伦理教育，通过持续的道德教育促进医学生人文素质的养成。芝加哥大学医学院招收的都是文科和理科学士，他们必须在本科阶段修满一定比例的人文核心基础课程（commoncore)，才能获得学士学位，取得报考医学院的资格。考入医学院之后，一二年级的学生都要学习《医学伦理学》课程，每学年15周，每周3学时，共计90学时。在2013〜2014学年度，芝加哥大学实行新的课程计划“医生一患者一社会一制度”（Physician-Patient-Societ广Systems,P2S2)，这是一条贯穿四学年的课程路线(curricularthread)，其核心内容包括公平与辩护、临床技能、医患关系、医学的社会背景与美国医疗保健制度[4]。这项新的教学改革措施使医学伦理学与其他医学人文课程浑然一体，不仅强化了医德教育的内容，提高了教学效果，也从体制上保证了医学伦理教育的持续性。获得博士学位的住院医师必须修满规定的医学伦理学课程才能取得医师资格。在职医生每年也要参加院方规定的医学伦理培训。这样，学校与医院接力就形成了—个不间断的长效教育机制，医生接受的是终身医学伦理学教育。
第二，临床医生进入课堂，从师源上把控医学伦理学的交叉学科性质，彰显其临床决策指导功能，提高学习兴趣和教学实效。芝加哥大学讲授医学伦理学的教师主体是具备哲学思维的临床医生和伦理学专家，部分教师同时拥有医学和哲学博士学位。此外，主讲教师还会经常邀请临床医生、人文学者、执业律师及公务员参与到课堂中。如在讲到器官移植的伦理问题时，就会请器官移植专家进行讲座；在讨论整形美容的伦理问题时，整形外科的专家也被请到课堂现身说法；在讲授艾滋病防治伦理时，请社会学家和公共卫生专家参与。课堂因此变得丰富多彩、兴趣盎然。同时，参与教学的医生也会不知不觉地将伦理思维溶入其临床实践及医学课程的教学之中，实现医学伦理学对专业课程的渗透。
第三，教学方式灵活多变，重视学生参与，教学内容丰富多彩，关注现实热点。芝加哥大学常用的教学方式有课堂讲授和讨论、专题研讨会、课堂小组讲座、课外阅读、床边教学、学生讲课等。其中课堂小组讲座最有特色，是典型的PBL教学模式。具体来说，就是教师针对临床实践中的伦理困境或者医生有过失的案例设置讨论议题，各小组的学生围绕议题收集资料，撰写讲义，展开演讲和讨论，教师主要充当评论员的角色，通过这种方式，学生的理论水平、分析能力和表达能力都得到提升。此外，在授课场地的选择上也考虑到方便学生的主动参与和自主学习。到芝加哥大学交流的老师发现，在讲述伦理学发展史时，课堂就设在图书馆的相应展室，学生可以在授课结束后直接阅读图书馆的相关资料。芝加哥大学的教学内容非常丰富，并且关注全球热点问题。比如，以色列新器官移植法颁布导致同意捐赠者明显增多，器官移植就成为该校当年重点讨论的内容。俄勒冈州和华盛顿州立法允许医生协助患者自杀之后，安乐死和协助自杀就成为该年度的教学热点。
第四，美国没有全国统一的《医学伦理学》教学大纲和教材，芝加哥大学按照教学和临床需求组织授课内容，编写教材或者讲义，内容贴近临床。以2009年冬学季为例，其教学的内容包括：临床实践中的医患关系，患者自主、知情选择与代孕，临终关怀，儿科伦理，器官移植与医学伦理，外科伦理，全球卫生与国际伦理，涉及人类受试者的医学研究伦理，医学生面临的伦理难题。芝加哥大学实行的是季制学期，每学年都有四个学季，每学季的教学计划都提前公布，内容包括授课目录、课程总监、课程组教师信息、学生分组信息和课程阅读资料。学生课前获取这些信息，以便做好预习，从而保证授课的质量和学习效率。
总体而言，芝加哥大学比武汉大学更重视《医学伦理学》的教学，即使单纯从教学时间上进行比较也可以得出这样的结论。该校特别强调教学的临床参与性，课堂讨论的重点往往是新近临床中出现的热点问题，同时，大量临床医生出现在伦理课堂也彰显了课程服从和服务于临床的教学宗旨。再次，其教学方式灵活有效，教学内容丰富且更具针对性。学校与医院接力构造了连续教育机制，促进医者养成终生学习医学伦理的习惯。其不足之处在于教学缺乏国家教育管理层面的统—规范，如果学校为了突出自己的特色而有所偏颇，再加上每个教师的个人偏好，教学内容的选择和教育重点的把握就有可能陷入盲目并走向失衡。
3 关于提高我国医学伦理学教学实效的建议
在近五年的对外交流和《医学伦理学》教学改革实践中，武汉大学有过失败的教训也总结出一些成功的经验。对如何提高我国医学伦理学教学实效，武汉大学医学伦理学教学改革团队提出如下建议。
第一，通过培养医者群体的人文素养，拒斥“医学技术主义”和“医疗重商主义”，构建和谐医患关系是提高医疗服务质量，在现实国情和医疗体制下缓解“看病难、看病贵”恶疾的对症良药。正是基于这样的共同体认，著名神经外科专家凌锋教授与另外11位著名临床专家联名发起了“促进医学人性化的十点倡议”。这项倡议被当下医学伦理学界评价为：我国医学界的一件重要事件，是针对现时临床医学对症下药的处方书和宣言书，是一项深得人心的倡议。”[5]“医学人性化”的诉求为医学伦理教育提出了难题，也指明了方向。这要求医药院校要切实重视医学人文教育，适当增加《医学伦理学》等课程在教学中的比重，并保持教育的持续性。具体来说，必须保证所有医学生在校学习期间都拥有至少两次接受医学伦理学教育的机会，使他们经历一个“伦理认82知—临床印证—困惑苦闷—彷徨斗争—审慎认同—伦理内化—再次或多次强化”的完整过程。目前，中国大陆高校医学伦理学教学课时数最多的是北京大学，为54学时，其实也是不够的，何况还是“一过性”的教学。针对目前中国医药院校的特点，五年制是主流，建议将第一次医学伦理学教学安排在大二的第一学期，第二次则安排在经历了临床见习和实习之后的五年级。研究生阶段也应当在硕士和博士阶段各有一次。毕业之后配合医师资格制度的强化和医院医师岗位职业道德的培训就可以形成一个教化、提醒和不断强化的长效教育机制。
第二，提升医者的人文素质，进行“人性化的医疗”，实现“医疗的人性化”，其实践的战场和立论的基础都在临床[6]。这就要求我们的医学伦理教育必须贴近临床，服从并且服务于临床，将临床医生引入医学伦理学课堂就成为切实可行的上佳策略。从方法论的角度来衡量，这个策略是必要的，也是可能的。因为，对于医德教育来说，“坐而论道”的说教远不如身体力行的表率，临床医生进入课堂会大幅提高教学实效。但是，临床医师加盟医学伦理学教学的作用远不止于此，因为医生在教学的同时，也在进行着自我教育和锻炼，提升自己的人文素养，并且以多种方式产生正面的积极的影响。一方面，其医德境界的提升会提高自身临床医疗服务的品质，并对实习医学生发挥正向的引导作用；另一方面，其医学伦理学教学的心得也会在无意识中渗透到他的临床专业课教学之中，发挥医学课程的道德教化功能。
第三，在教学方法上，PBL、案例研讨、病床教学、课堂辩论等都是行之有效的教学方法，但是，不管使用哪种方法，都不适于太大的课堂。要取得理想的教学效果，课堂不能多于50人，90人以上的课堂基本上是没有什么教学效果的，它唯一的作用就是给学生挣学分。这是因为像医学伦理学这样的课程是以学生的思想转化为目的的，它不同于专业课是以知识和信息的传递为目的。笔者的经验是，不管多精彩的讨论或者演讲，哪怕是30人的小课堂，也总有个别学生的思想会游离于课堂之外。50人左右的课堂，会有1/3以上的人是三心二意的。至于90人以上的课堂，会有超过半数以上的人一心二用。规模越大的课堂，讨论或者讲授的效果就越差。即使进行热烈的课堂讨论，那些因为没有发言而又离发言者较远的同学很快就会感到自己被冷落而变得兴味索然，接着就心安理得地做一个旁观者，然后，他们就会玩手机、写作业或者看小说。
医药伦理案例范文第3篇
关键词: 医药职业学校 药理学 教学改革
医药类高等职业教育的目标是培养具备一定的专业知识,有较高动手能力和职业素质的专业人员,其培养目标要求突出实践能力的培养。药理学是联系药学与临床的一门重要的专业基础课程,同时为临床合理用药打下良好的基础。目前药理学教学涉及面广,内容繁杂,学生普遍反映难学难消化。因此,我针对医药职业学校学生的特点,对如何提高药理学教学质量总结了一些经验和方法。
1.把握学生特点,鼓励学生勤动脑多思考
高职教育是以面向基层,针对岗位,强调应用,注意实践为特色的职业教育。医药类高职院校的学生毕业后主要从事药品的生产,质量保证和经营管理管理的工作。因此药理学作为一门专业基础课,学生知识的需求量大,偏向临床应用的要求较多。高职校学生普遍想要学好一技之长,也深知药理学的重要性,所以学习积极性较好。但是由于药理学多年来教学普遍过于依赖教材,内容复杂难以记忆,而基础较薄弱的高职生逻辑能力较差,知识的理解能力较弱,因此普遍存在兴趣浓厚但是在学习过程中逐渐丧失学习信心的现象[1]。
在教学过程中除了探索更确实有效的教学方法外,教师还应该从学生的角度出发适当的降低现有药理学学习的难度,把学习内容由一贯的死记硬背总结划重点的模式,逐渐改变为鼓励学生多看多想多思考的教学方向。例如结合生活中的事例或者病例分析,让学生多动脑多思考,同时也体现了职业教育针对岗位重应用的理念。
2.探索新的教学模式和方法
2.1结合临床实践,通过案例教学激发学生学习兴趣。
案例教学有利于学生角色的转变,在教学过程中,师生之间、学生之间相互沟通、相互补充,教学相长。医药高职学校在课程设置上药理学学生较先接触,临床课安排较后,因此学生对临床知识并不是很了解,抱有较大的兴趣。因此在学习时加入一定的临床病例分析,能大大提高药理学内容的实用性,调动学生的学习积极性,同时加深基础知识和基础理论的理解。例如,在讲解有机磷酸酯类中毒时,可以引入1995年在日本东京地铁发生的“沙林”毒气事件,从中毒事件的危害性引入有机磷中毒的途径和原因等,并且提出如何解救的问题。引发学生思考,并结合实验课中的观察和动手操作加深对这一类知识的理解和印象。
2.2围绕执业药师的要求,强调药物的临床应用和注意事项。
医药高职院校尤其是药学专业的学生,大部分就业后主要从事药品的使用、经营和管理工作,这部分学生要参加执业药师的考试或者医院的药师职称考试。这类型的考试中,药理学知识占了一定的内容,并且在药学综合知识和技能考试科目中也涉及不少药理学内容。因此围绕执业药师对药学人才的要求,对于药理学理论性内容要求少而精、博而通。在课堂教学中突出重点、难点,教课教透,即少而精,多些引导,给学生更多的独立学习的时间去经受主动发展知识与能力的锻炼,让学生主动参与教学过程。故药理教学应围绕“临床应用”这个中心点,以必需、够用为度,重点讲解药物的作用、用途、不良反应与用药的注意事项,从而使学生能运用所学的药理知识,观察药物的疗效和不良反应,正确执行处方和医嘱发挥药物的最佳效能[2]。
2.3帮助学生归结知识点,易于记忆和复习。
在药理学教学的过程中大多数学生对相对复杂的药理基础知识点记忆性不强,往往刚学习的时候比较清晰,随着知识点越来越多,知识点相互的联系增加,学生的学习能力明显下降,主观能动性也有所降低。所以,把一些复杂难记的知识点作一些归纳和简化,受到了很多学生的欢迎。比如,在讲解镇痛药时,我编了一个口诀:“成瘾吗啡杜冷丁,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品。”将一些药物的药理作用和临床应用编成通俗易懂的顺口溜,学生既能快速记住,又能提高学习兴趣。
3.保证实验教学的质量
3.1立足理论,增强实验教学节奏感。
现代实验课程的编排,在理论教学的背景下,遵循“基本技能训练基础性实验设计性实验”的节奏,让学生在理论基础上学以致用,逐步培养创造性思维。之所以强调基本技能训练在现代实验教学中的重要性,一方面是因为实验基本技能安排的课时通常较少,学生缺乏足够的训练,许多实验技术并未掌握。另一方面是因为基本实验技能能让学生在累积中打好基础,从而在实验探索中找到学习的乐趣。
3.2与时俱进,点燃实验教学参与性。
开放的设计性案例实验是现在实验教学进步趋势,而开放教学的前提是完善的实验制度和扎实的基本实验技能。教学模式转换为以学生为中心,给了学生更大的学习空间,并且进一步提高了他们的参与热情。譬如,实验设计阶段引发学生的讨论和思索,实验准备阶段引入选择与探索,实验进行阶段由学生自己分析成败得失,颠覆了以往教师一手操办,学生机械完成的传统实验教学[3]。
3.3尊重伦理,促使实验教学人性化。
生命伦理是生命科学中重要的环节,现代教育追寻的不仅是科学技术水平的高端化,更强调生命的环境的平衡与可持续发展。这样的理念需要时刻在教师身上体现,并且言传身教地灌输给广大学生[4]。
实验教学是帮助学生感受与理解知识的产生和发展,帮助学生掌握必要的技术、方法、先进设备的使用和基本的研究方法,培养学生的科学精神和创造性思维习惯,以及分析问题、解决问题的能力。
4.改革现有的考试方法
考试作为传统手段用于检验学生的学习水平、教师的教学质量、学校的督导作用。考试方法的改革是教育体系改革的重要一环,影响教学改革的深化和教学质量的提高。正如一再强调的实验教学的重要性,提高实验考核在整个考试体系中的比例同样促进实验教学在教育中前进的步伐。教师制定相应严格的实验考核标准,导入案例实验,考核综合能力,才能促进学生在平时学习中重视实验技能的掌握,创造性思维习惯,以及分析问题、解决问题的能力。
药理学考试应摆脱教材与题库的束缚,融合更多的元素,考核学生全方位的能力,而不仅仅是死记硬背的功力。平日的课前提问,课后的兴趣论文,课堂的案例讨论,课外的科技活动,都可以融入到现代教育的考核系统中,并且提高相应的比例,加强教师和学生的重视程度。考试是一种检验教学质量的手段,更是学生和教师总结经验教训的契机。教师应引导学生及时反思学习中的问题与收获,转变应试教育的不良影响,使得考前复习、考后总结都成为学生的进步的源泉。
探索适合医药职业院校教育教学的方法还有很多,除了前面提出的一些经验外,教师自身的素质也需要在教育教学过程中积极地提高[5],比如参加企业实践和临床研究等,为教学提供更多更好的实践知识。任何知识的学习都是建立在有浓厚的兴趣、良好的学习方法和端正的学习态度的基础上的。而药理学的教学也将由传统的死记硬背的学习模式向与临床结合的较为实用的教学模式转变。
参考文献:
[1]伍新春.高等教育心理学.高等教育出版社,2005:121-154,195-203.
[2]王芙蓉.以临床应用为导向的药理学教学.中国当代医药,2009,(18):132-133.
[3]胡健,李晓辉,胡友梅.医学院校药理学教学改革初探[J].中国高等医学教育,2002,(2):56-57.
医药伦理案例范文第4篇
1．1卫生行业人力资源配置失衡，基层医疗机构急需医学人才
我国卫生事业发展迅速，卫生人力资源总量在逐年增加，相关统计公报显示，截至2013年末，我国卫生从业人员总数达979．0万人，比上年增加67．4万人(增长7．4%)。但在人力资源配置和分布上，存在明显失衡，主要表现在以下三个方面:①医护比失衡，目前我国医护比约为1∶1．004，执业(助理)医师279．5万人，注册护士278.3万人，远远低于1∶2的要求和发达国家的水平。②区域性失衡，城乡医疗人力资源分布呈严重“倒金字塔”趋势，经济发达地区卫生人力资源充足甚至过剩，而经济欠发达地区的卫生人力资源则远远低于全国平均水平，人力资源匮乏情况严重。一项对我国卫生行业人才需求的调查数据显示，目前我国短缺人员的医疗机构中，城市大中型医院仅占11%，县级医院占24%，基层医疗机构占65%。结 构性失衡，大型医疗卫生机构人才密集，而基层医疗机构则出现明显的“人才空心化”问题。目前我国80%的卫生精英人才均集中在少数大中城市医院，基层医务人员大部分学历较低，理论知识相对欠缺，掌握的先进医疗技术非常有限。随着科学技术的发展，患者对医务人员技术水平、医疗服务质量的要求不断提高，卫生人力资源失衡的现状和逐渐增加的医疗需求之间的矛盾越发明显。与此同时，大部分医学生在其毕业就业时多倾向于大、中城市的层次高、经济效益好的卫生机构，更有一部分医学毕业生宁愿改变就业方向，也不愿去基层卫生机构工作，这样一来不仅加剧了卫生人力资源失衡的矛盾，更造成了卫生人力资源的浪费。
1．2部分卫生人员职业道德下滑，医德水平亟待提高
目前，我国医患关系日益紧张，这与一些卫生从业人员的职业道德下滑紧密相关。相当一部分医疗工作者在与患者接触过程中，服务意识差，对待患者态度冷漠缺乏耐心，社会对卫生从业人员职业道德的满意度逐年下降。究其原因，主要有以下三方面:医疗行业的高度专业性，使普通患者与医疗人员之间存在明显的信息不对称，加之卫生行业人员的工作具有高负荷、高压力、高风险的特点，日常工作的繁忙和生活的压力使其无暇也无力对患者表现出热情的服务态度，医患矛盾多由此产生。医学本身具有弱替代性，加之卫生人才的培养需时间、精力和金钱的高投入，导致一些医疗人员一旦进入工作岗位，急切希望得到前期投入的回报成果，盲目追求经济效益。市场经济的飞速发展使部分医疗卫生人员价值观发生错位，个别从业人员甚至认为医患之间是纯商品交换的关系，付出劳动后索取回报理所当然。卫生行业人力资源所面临的问题，单纯从卫生部门内部解决是不够的。卫生行业人力资源的需求是医学院校学生医德教育开发的原动力，卫生行业人力资源所面临的问题很大程度上来源于当前医院高校医德教育体系的不健全。
2医学院校医德教育存在的不足
2．1对医德教育重视度不足，认同感不强
目前，医学院校和医学生均对医德教育的重视程度表现出明显不足，对于医德教育的认同感不强，“轻医德培养，重专业技术”的现象普遍存在。对于医学院校而言，主要表现为医德课程课时设置偏少、师资力量薄弱等。对于医学生而言，片面追求医学理论知识的完善和临床技术的提高，忽视对自身医德素质的培养和塑造。部分医学教育者和医学生认为，看病的关键在于过硬的专业知识而非高尚的医德，只有具有丰富的理论知识和高超医疗技术的医生才能真正促进医学的进步，而“医德”对卫生事业的奉献微乎其微，换言之，就是“医技”有用，“医德”无用，这也从侧面反映出功利主义思潮在部分医学生中的流行。对医德教育认同感的缺乏直接导致医学生提升医德素质的主观愿望不强烈，医德素质下滑。
2．2医德教育内容滞后
传统医德教育内容陈旧，基本局限于一定时期的道德规范、抽象的道德概念或有关政策等方面，内容缺乏新鲜活力，不能及时反映时代精神，对于在社会高速发展过程中涌现的新问题并没有及时渗透到当今医学院校的德育教育中去。马克思认为社会存在决定社会意识，经济基础决定上层建筑，道德作为社会上层建筑的特殊部分，是社会经济发展的产物，故医德教育内容有必要跟时代紧密接轨。市场经济的发展，使人们价值观念日益多元化，整个社会的道德体系处于一个失衡和重构的过程中。比如，基层卫生机构经济效益不好，未来发展空间有限，导致许多人员“上行性”流失。
2．3医德教育形式陈旧
当前医德教育形式主要有:课堂教学法和案例讨论法。课堂教学法作为传统的教学方式，大多局限于课堂上，老师是教育的主体，知识的传输数量可观，也可以对知识进行详尽解说，但比较空洞乏味，不能引起学生足够的兴趣，因此实际教学效果并不乐观。案例讨论法是从西方国家引进的教学方法，能发挥学生在医德教育中的主体地位，让每一个人都有表达自己观点的机会，能在一定程度上调动其参与的积极性。但案例讨论大多是课堂上学生面对一些文字材料的口头讨论，缺乏生动性和画面感，大多数学生无法感受到其中的医德元素，并没有真正参与其中，其讨论效果十分有限。这些方法各有其优缺点，然而此类医德教育多在校园内进行，当医学生进入工作岗位之后就容易出现断层。随着时代的发展，这些医德教育形式暴露出越来越多的局限性。因此，医学生医德教育和培养方式有待进一步拓展和创新。
2．4医德教育评价体系不够完善
当前社会对于卫生从业人员的医德评价尚未形成完善的评价体系。“医德”作为被评价的内容，有其特殊性和复杂性，其对象是人，具体来说，是通过人的行为所反映出的精神水平、道德素质和意识形态，但这些均是难以量化的。且由于医生和患者的关系存在极大的流动性，这种评价主体和客体关系的不稳定性导致评价内容和结果难以累积和延续。目前卫生行业从业人员医德评价多存在于患者之间的“口耳相传”，没有可供参考的具体的内容。新的医疗环境下，患者越来越注重医者的道德水平，客观要求成立医疗工作者的“医德档案”，以起到监督、促进作用，同时也为患者提供客观而准确的参考信息。因此，完善、动态、公平公正的医德评价体系亟待建立。
3医德教育改革的对策探讨
3．1转变医德教育观念，增强医德文化认同感
在当今市场经济效率和竞争原则的不断冲击下，越来越多的医疗机构和从业人员对短期目标的现实诉求不断加强，很大程度上忽视了医德的重要性，致使一部分医疗机构从业人员的价值观也表现出明显的功利化和物质化特点。转变医德教育观念，增强医德文化认同感有利于当前医德状况的改变。随着人们物质生活水平的提高和生物心理社会医学模式的实践，患者在医疗活动中对医疗卫生人员的期望值增加。他们不仅希望能得到有效的医学治疗，更希望自己能够在精神和人格上得到医者的尊重和关怀。因此，医学院校要立足现实，转变医德教育观念，增强医学生对医德文化的认同感。
3．2立足卫生行业需求，拓宽医德教育内容
传统的医德教育内容已经难以解答新医疗技术和新医疗模式提出的一系列道德问题，立足于卫生行业新的需求和背景，应该为医德教育注入新鲜血液，积极拓展教育内容。其中，经济伦理学和科技伦理学是两个突出方面。加强医学生的经济伦理教育。对于医生而言，救死扶伤是义务也是责任，但追求经济利益和个人价值也是基本需求。因此，需要积极引导医学生正确处理二者之间的矛盾关系，增加经济伦理学的相关内容教育，在正确理解经济原理和经济伦理的基础上，促使医学生正确的把握“利”与“义”二者的平衡。②加强科技伦理知识教育。科学技术的突飞猛进极大地促进了医学的发展，但也引发了一系列伦理问题。科技伦理的相关知识应该伴随着科技同步进入医学教育领域。只有充分理解“科学是为人类服务”的宗旨之后，才能更好地运用科学技术为人类谋取幸福。
3．3开发新型医德教育模式，完善医德评价体系
医德教育应该是一种心灵的互动和思想的交流，需要受教育者全身心地积极参与。调查研究发现，针对不同医德教育方式成效的评价而言，导师和上级医师的言传身教方式效果是比较好的，社会实践次之。这两种方式简单易行，容易被受教育者接受，应该努力尝试将其作为医德教育的主要方法。同时，在科学技术高速发展的大背景下，还可以尝试利用新技术，为医德教育开发新模式。比如:利用网络和媒体的力量，以最新的医疗事件为教学素材，借助微博、微信、论坛等为医德教育搭建新的平台。通过发起话题等方式，引导大家共同参与讨论，由此，教育主体的数量在网络中会无形增加，教育辐射范围也会相应拓宽。医德评价的结果也有利于教育方式的改革和医德的提高，可以利用网络平台搭建医学生及其就业后的“网络医德档案”，通过医德档案的动态更新，为医德评价提供一套客观的、可供参考的、可长期保存的数据支持，从而促进医学生医德习惯的养成。
3．4挖掘卫生行业需求，为医德教育提供新导向
医药伦理案例范文第5篇
1．1新技术有助于药物研发
传统慢性病新药临床研究时间长、费用高、风险大。基于转化医学模式的“多向药理学”(polyphar-macology)与“网络生物学”(networkbiology)等新理论、新技术，为疾病成因通路上的低丰度、瞬时、弱亲和力的节点靶标(nodalproteins)的富集与同步化研究及其功能确证，提供了极大的可能。个体化预防、诊断、治疗方案的医疗模式，成为遗传药理学和药物基因组学发展的方向，有助于针对性地探索药物疗效判断、疾病疗效评估、康复预后展望的分子标志物，具有临床实用价值。由于强调临床工作者参与新药研发，临床实验成功率提高，研发成本降低，研发周期缩短，个体化治疗将催生新兴产业。
1．2干细胞基础研究及临床应用
干细胞技术是再生医学的核心。干细胞及其衍生组织、器官可以应用于临床，形成一种全新的治疗手段或“药物”。从事干细胞研究的国家，已批复一批具有特定适应证的干细胞产品用于临床前研究和临床试验。干细胞涉及人类胚胎等敏感问题，其安全性、稳定性和有效性等尚未获得确证。人体组织细胞来源渠道的合理、合法，以及生殖技术领域直接面临的道德与伦理冲击，使之还有很长的道路需要探索。
1．3疾病相关基因分子研究及临床应用
通过生物标志物测定判断机体生物学状态或疾病进程，有助于疾病的鉴别、早期诊断及预防，有助于疾病的治疗以及不良反应监控。在疾病的预测、诊断与治疗评估、个体化治疗方面具有广泛前景。但临床方案的监管审批、起始场所、志愿者募集、临床数据库建立与维护等相关分子基因领域的制度建设和日常管理，尚处于摸索阶段。新技术、新方法的临床准入管理，需要科研伦理介入评估。现阶段，强调上述三方面的分子和细胞水平的医学转化，已经积累了30年的基础和临床探索，将直接改善医疗和促进健康，更具竞争力和现实意义。随着移动技术和产品的升级，医学直面个性化、跨地域的大数据最优化方案，新技术的更新促使制药企业不断随之进步。
2转化医学直面诊疗健康服务
中国医学卫生事业在过去30年改革开放中，提升了科技创新的整体能力，夯实了基础研究、临床研究和卫生科技管理中的现代医学理念，为科技型新创生物医药企业提供了原动力。综观国际转化医学发展的热点，我国整体实力并未处于劣势，同一起跑线上的中国生命科学界，直面历史契机，通过各层面的整合、协调与管理，完全可以创新“中国模式”。
2．1政府直接主导健康卫生事业
诺贝尔奖得主诺斯教授指出“制度变迁与技术进步具有相似性，同样是经济和社会发展的源泉;技术设定了经济发展可能达到高度的上限，但它实际上能达到多少，则由制度决定;人力资本积累的过程必须与政府创造良好创新环境和有利于技术进步的制度相结合”。此说与我国创新型国家学说不谋而合。政府主导国家重大科技计划，统一管理基础研究，参与投资大、风险大、跨学科、综合性技术及公共技术领域的重要研究，开展知识产权保护立法和执法，建立和执行统一的技术标准，对企业技术研究与开发给予税收优惠等。美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth，NIH)建立了60个转化研究中心以及国立转化医学推进中心(NationalCenterforAdvancingTranslationalSciences，NCATS)，投入制药公司既没意愿，也无资源实施的临床研究工作，促使潜在商业项目走出象牙塔，实现产业化。由此可见，发达国家对科技产业强调市场调节，在“市场失灵”关口及时补位，依托强有力的经济与科技法律、法规，培育科技进步的大环境。与过去在文化体育上的国家投入体制相比，政府在现今涉及健康民生的生物医学变革中应担当重任。政府作为总体规划者从国家层面组织专家设计、论证发展蓝图，确立近、中、长期发展规划，对重大疾病和医学科研项目，制订战略并成立协调部门，提供发展资助基金，如国家与地方自然科学基金、产学研专项研究基金、成果转化奖励计划和各级科技发展基金等。通过财政专项预算，加大基础设施、信息化建设的投入，矫正引导“市场失灵”。转化医学内涵跨度大，政府要承担卫生战略规划中的“托底”功能。我国科技发展资源的实质投入，与目前公众对相应的经济效益和社会效益的产出期待之间存在较大差距，其实质是科研成果转化链上存在管理缺陷和环节缺失。国外职业专利买家因此乘虚而入，热衷于购买国内“点子”而非已形成的专利。笔者认为，转化医学的关键应是“科技创新管理体系的重构”，由卫生行政部门、医学高等校院所、医院的管理者和生物医药产业经营者提供“黏合剂”和“油”。比如，研究资金要长期投入，不仅鼓励争取纵向、横向科研经费和单位自筹资金，也鼓励专业技术服务收益、技术转让收益、专利收益以及社会捐款等全方位集合资金、人力和设备的日常运营。多部门、多学科的交叉合作中，引领创新思想碰撞是关键。政府设立转化医学人才培训中心、建立人员流动机制、组建联合科技攻关团队、指导高校博士培养体系改革、促进专科人才过渡到复合型人才培养是重要手段。我国科研人员信息辅助管理系统和信用评估动态跟踪系统，保存了历年科研经历和诚信档案，据此选择专家可有效降低风险成本。通过科研成果转化配套优惠财税政策，疏导有利临床科研的医患关系，吸引海内外优秀人才加盟。在“人才是第一生产力”的思路中协调主观能动性和执行力，强调团队协同力。由此建立的学科梯队在人员职称、学历、年龄等结构上配备合理，提供学科带头人、后备带头人和学科技术骨干参加继续教育的学术自由和创新空间，将个人学术兴趣向学科建设方向引导。鼓励学科带头人以战略科学家为奋斗目标，拓宽学术视野，把握学科前沿，始终走在发展前端。政府作为转化医学环境的构建者，要协调利益、化解矛盾，修正“大包大揽”的治理方式。调动社会组织、完善社会管理格局，如全国性专业学术团体、志愿者组织、慈善基金及科技中介机构协助政令执行、弥补政府管理缺位，发挥实际操作作用。政府除了立法与规划，同时也是转化医学规范的监督者，营造有利投资的法治和人文环境，维护医学信息标准及汇集，保障数据信息的对接共享和国际认可，在国际合作项目中掌握规则和话语权，增强全球科研竞争力。以国际学术交流为契机，借力他山之石，在消化吸收新技术、新理论中实现二次创新。依托国际知名同行组成的学术评审委员会，使人才、项目及成果的评议具备国际水准。
2．2学科管理面临现实挑战
由于交叉学科众多，转化医学研究机构需翻越传统壁垒。“孵化器”形式有利人员、技术、方法、信息、设备、管理的整合。《国家“十二五”科学和技术发展规划》强调“政产学研用”相结合的新型体制，即围绕产业链系统部署技术创新战略联盟，促进大学与科研院所、企业联合培养人才，整合、开放和共享各类科技资源，设立区域共性技术创新平台、试验平台、面向产业集群的科技服务集成平台等，面向社会开放运行。“工欲善其事，必先利其器”，高精尖仪器设备为生命科学研究节约了时间和精力，政府统一购置高端仪器设备、开放共享信息库(包括大样本病例收集、随访和流行病学调查)，通过学科间、医院与合作单位间的专业科研网络及其信息技术，加速研究渗透和深度应用，催化智能、融合和普适为特征的新一轮变革。上述资源效用的最大化不仅有利遵守国家规范性标准，也有益于扶持民营、科技创新型中小企业，担当公益性的专业孵化器角色，据此培育和聚集研发与管理人才，又能提供自主创新成果及专业性技术服务、技术开发、技术转让和技术咨询，循环往复，促进市场和科研的结合，提高科技成果产业化成功率。及时调整传统学科建设中的象牙塔情结，在学科管理中融合国家行业标准制订、规划指南，体现时效性和灵活性，开阔思路，催生创新增长点、新理念和新设想，学科大类、一级学科及二级学科相互交叉渗透，引进先进技术并消化吸收，助推自主研发创新能力。
参考美国NIH对转化医学研究T1、T2和T3阶段的划分，科研战略措施与自身资源紧密结合，深入研发全新或改良医疗产品、开展循证研究获得最佳诊疗方案，促进新技术、新方法的推广应用3个不同阶段，集中多方优势，针对特定疾病，开展项目攻关。学科发展定位布局超前，建设目标细化，即阶段任务和实施计划体现系统性、综合性、开放性及可操作性，保障学科建设目标顺利达成。在此过程中，创新文化、诚信环境、尊重知识、宽容失败都是不可忽视的文化内涵。将基本绩效管理与时代要求和国际水平对接，为个人、团队设立清晰的工作标杆作为激励，在医院科技发展的战略性变迁中，实现认同感、归属感、自豪感和成就感。横向上可衔接高校、研究院所、医院、社区医疗中心、科技管理部门、卫生行政部门、食品药品监督管理部门、社会学术团体，与产业、企业和科技中介等合作共建的责、权、利共同体，建立长效、互信、互助机制。纵向上从基因、分子、细胞、动物水平，再到药物临床试验Ⅰ～Ⅳ期，直至延续临床循证研究、社区推广和政策咨询研究等。作为庞大的系统工程，转化医学研究对海量医学信息数据的“破译”、对规模化生物样本库的“活用”，获得外部优势资源并融合利用，发挥嵌合体的作用。打通基础医学、临床应用和公共卫生的固有屏障，由此形成创新研发的良性循环，提高科技发展对经济增长的贡献率。例如，根据死因学调查、流行病学调查等基础工作，梳理出高发病率、高病死率及高疾病负担的民众健康问题，结合国民经济水平、科技发展水平和风险基准评估，做出转化医学研究规划等。“十一五”期间启动的传染病防治重大科技专项和新药创制重大专项就是典型的转化医学规划案例。
3伦理调适护航转化医学
转化医学研究以人为对象，带有实验性和不确定性，不可避免地对人体存在一定程度的伤害和潜在危险。过去半个世纪，由于缺乏对此问题的客观认识，干扰了技术发展的临床应用，或者干脆中断了技术的研发，在人工授精和优生优育技术发展中尤为突出，宗教与社会等形而上的因素，影响了干细胞技术的发展。对生命、人权、人本的敬畏是社会文明法则与国家政治伦理的体现，1974年贝尔蒙报告(BelmontReport)确立了进行人体实验的科研基本伦理原则———尊重个人、善行及公平等。报告阐述了科研和行医的区别，强调当科研是用来评价一种治疗的安全性和有效性时，科研和行医是并存的，但该行为须以保护受试的人体对象而接受评审。国际医学科学组织委员会(CouncilforInternationalOrganizationsofMedicalSciences，CIOMS)与世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)联合修订的《人体生物医学研究国际道德指南》规范了各国的人体生物医学研究政策，根据各地情况应用伦理标准并确立和完善伦理审查机制，这一指南成为涉及人的生物医学研究的国际伦理准则。《世界医学协会赫尔辛基宣言》在第18届世界医学协会联合大会被采用修订，当科学的利益与人的利益产生矛盾时，要以人的利益居先，其主要包括“知情同意”及“有利无伤”两项原则。2000年，中国卫生部成立医学伦理专家委员会，依据《涉及人体的生物医学研究伦理审查办法(试行)》和《药品临床试验管理规范》，负责重大医学伦理问题的咨询和审查，但这些法规仍存在操作上的不完善。以风行一时的干细胞研究为例，我国只有《人类辅助生殖技术规范》与《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》，且比较宽泛，并没有规定从事干细胞研究的机构需要进行审批获得许可证，也没有规定相关人员所需具备的资质，更没有要求从事干细胞研究的机构，对胚胎来源、干细胞株系建立、克隆胚胎或杂合体和嵌合体如何形成和毁掉等细节进行备案，缺乏有效管理。
我国成体干细胞临床试用超越临床试验阶段，出现了一系列伦理、法律和社会问题。卫生部2009年颁发的《医疗技术临床应用管理办法》，对干细胞研究和临床应用的规范，也有待细化，其原则是基础研究要宽松，临床试验要规范，医疗准入要严格。当前，医学伦理监管不善主要表现在伦理审查质量参差不齐，难以真正实现对研究项目的约束，医学研究者对生命伦理学不伤害原则的了解，正确率为78．33%;对生命伦理学基本范畴的审慎认识，正确率只有61．67%;在生命伦理的基本权利选择中，选择医生权利的占到51．67%，大大超过选择患者权利的41．67%。研究对象从了解知情同意书内容到签署知情同意书用时不足1日，难以深思熟虑。由于自身认识不足，目前我国医学伦理的进步，部分来自外界倒逼，如投递论文因缺少伦理审查程序，而遭遇国际专业学术期刊质疑和拒绝。生命科技回答能够做什么，伦理维护解决可以做什么。除了医学界通常思考的医生与患者、研究者与志愿者之间的伦理关系，快速发展的技术进步为生命科学提出了科学伦理的要求。学者对科研方向和研究项目的选择，符合当下伦理或者违背社会伦理，往往只有一步之遥。例如，克隆技术带来了疾病相关基因的细胞研究模型和实验动物模型，受益良多。但是现阶段没有国家政府与主流组织公开支持人体克隆。尽管无数的科幻小说和电影特技已经不断演示冲击大众传统认知的新技术，但在影响到每个个体的产业化决策中，如转基因粮食，社会共识同样面临最大的科学伦理障碍，而不是技术障碍。
4结语
医药伦理案例范文第6篇
根据社会及中药行业对人才的现实和长远需求，确定创业教育的渗透式模式，即把创业教育融入和渗透到教育的各个环节里并贯穿始终，有效地利用现有教学资源，不在学校学科课程体系外另起炉灶，使教育过程简练，对于学生的创业意识、创业心理品质、创业知识与技能的培养达到事半功倍之功效。
对课程进行分类指导，一方面，专业核心课程为学生今后创业打下扎实专业基础。强调中药专业特色，用“大医药”和“宽专业”教育理念培养出复合型的中药人才，开设了医学基础、中医学基础、药事法规，医药营销、中药企业管理、中药商品学等课程，打破专业壁垒，使学科交叉与融合，让中药专业的毕业生今后无论在中药、生物制药、化学制药等岗位都能创业。教学中引入学科发展的新动态及中药行业发展的新变化，为学生的创新、创业奠定基础。另一方面，通识性与基础性课程加强人文教育，强调中医药文化，优化学生的知识结构、提高其综合素质并培养其创业品格。开设了KAB(KnowAboutBusiness)、大学生职业发展与就业创业指导、经济学基础、中医药伦理、财务管理、经济法、管理学基础、人际交往与沟通，商务谈判技巧等课程，做到职业素质和创业素质并重，专业技能和创业能力齐升。
整合校内校外资源，提升创业实践能力
学校有效整合校内和校外两种资源，发挥行业协会、政府部门、合作企业、校友等的作用，整体推进工学结合、校企合作的人才培养模式，为学生提供实践平台。3.1实行“双师制”，打造创业教育师资队伍学校多途径多形式聘请中医药企业骨干进校园，担任兼职教师，承担就业和创业指导等工作；学校出台了《教师下企业实践锻炼管理办法》等制度，引导教师深入企业顶岗实践，产学研互动，推行理实一体化教学。这样采用“引进来”和“走出去”的办法，打造创业师资队伍。
2开展校企合作，搭建实践平台校企合作的实践平台让学生了解中药企业、中药产业方向、研发热点、产业化流程、企业的管理，促进其创业能力。（1）开展“订单式”培养。学校与浙江医药股份有限公司新昌制药厂合作开办五届“新昌班”等。“订单式”培养让学生能深入企业，及早了解企业的运作，适应企业文化，直接感受和学习企业家的创业精神，提升创业能力。（2）开辟校内校外实习实训基地。学校已与100多家单位建立了长期稳定合作关系，例如，在宁波明贝药业有限公司共建共享中医药炮制实训中心，与宁波四明大药房有限责任公司共建共享校内实验连锁药店。采用两个月校内实训、两个月校外实训、6个月顶岗实习的“226”实践模式，锻炼学生的创业能力。（3）提升产学研合作能力。通过“师导生创”等形式鼓励和指导学生参与大学生科技创新活动、参与校企科研合作活动、协助教师科研活动等，学校承担多项企业委托课题，合作建立了宁波市中医药技术服务中心等4个技术合作基地。
3组织各类竞赛，带动创新创业学生在首届大学生创业大赛省赛区和华东区决赛中均获团体二等奖、在省第二届高职高专“挑战杯”创新创业竞赛获团体一等奖、在宁波市大学生创业计划竞赛获一等奖等，成绩斐然，激励了更多的学生参与到创业和创新的实践中。
培育创业文化，营造创业氛围
学校从贯彻浙江“创业富民，创新强省”总战略出发，弘扬地域文化，吸纳优秀的企业文化，打造校园文化精品-“中药文化节”系列活动、“感动中药”等，培育创业文化，弘扬中药文化，初步形成了“鼓励和支持创新创业”的校园文化。
1依托校园特色品牌活动，普及和推广创业文化学校以“创新、创造、创业”为主题，打造校园文化品牌活动-“远志中药职场训练营”，其中包括创业设计大赛、中药经理人大赛、学生科技竞赛、企业经营管理沙盘模拟大赛、模拟营销大赛等十四个子项目，让创业的种子在学生中生根、发芽、开花、结果。
2吸纳优秀企业文化，弘扬创业精神将“行业、企业、职业、创业”等要素融入校园文化。通过承办中国宁波“大学校长与企业家论坛”分论坛、定期召开校企恳谈会、组织中药文化建设专题研讨会等，让校企文化互融与碰撞，共同探究创业文化。创建校企文化交流载体，如与浙江震元股份有限公司举办“震元杯中药文化节”系列活动，组织学生去企业参观、学习和实习，感受到“修药明理，奋发有为”的药企精神。组织学生开展“药铺文化调研”，让学生去发掘百年老店兴衰成败的原因，去探索如何将现代企业经营理念与中医药传统文化相结合，去领略到中华老字号在创新创业中迸发的生机与活力，为创办医药门店等增加了信心。开展以“握手企业家，引领新成长”为主题的企业家进校园系列活动，推动学生创业。
医药伦理案例范文第7篇
[关键词] 多元化教学模式；临床药学；教学改革；素质教育
[中图分类号] G420 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（a）-0153-03
Application and research for the "multivariate" pattern of teaching on the Clinical Pharmacy education
ZHU Ling JIA Xin A Youmei ZHANG Zhenzhong
College of Pharmacy, Zhengzhou University, He′nan Province, Zhengzhou 450001, China
[Abstract] The reform of clinical pharmacy has become the development tendency in the pharmaceutical education, and it relates to the medication safety, the health level and the quality of people′s life. The pharmacy collage of Zhengzhou Univercity established "multivariate" mode of teaching at first. That is established based on the flexible arrangement of teaching content and practice-based teaching (PBT). A new way of training high quality innovative clinical pharmacy talents with innovative ability and communication skills has been developed.
[Key words] Multivariate pattern of teaching; Clinical pharmacy; Innovation of teaching; Quality education
临床药学是传统药学教育体系中的主干课程并作为一条明显的主线贯通全局。它有效地连接着药学教育中化学基础、医学基础和药学部分三大方面的内容，是研究药物防病治疗的合理性和有效性的药学学科，并纵深到临床医学各个学科，起到“纽带”的作用：从临床医学的角度审视传统药学，又以药学的观点研究临床医学。为了转变现有药学教育多年来以化学为主，以提供药品和保证药品质量为教育目的，尚未联系临床，将为患者服务的意识和相应技能训练放在首位的现状[1-3]，笔者本着以人为本的教学理念，即以学生为本和以患者为本，在临床药学的教学内容、方法和评价等方面进行改革，以教学为教评之基础，以教评促教学之效果，教学与评价相结合、互促进，形成了一套多元化教学模式新理念，并取得了良好的教学效果[4-6]。
1 依托多元化教学模式，注重学生高阶能力的培养[4]
1.1 以PBL为主体的多样化教学方式的实施
现代智能观认为，人才的显著特征是“能够成功解决复杂问题”[7]。PBT的特点是打破传统课程体系，围绕问题综合组织相关学科内容为课程，以塑造学生的独立自主性，培养创新能力和理解获取知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标。临床药学课程涉及面广、内容多、医药学知识点互为交叉纵深，其研究直接涉及到药物本身、用药对象和给药方式，也直接涉及到数学、物理、化学、生物学、法律和伦理道德等多方面内容。对于缺乏医学知识的药学专业学生来讲，常常将焦点集中在药物本身上，并没有关注患者个体及相关临床用药等问题，因此在本课程的学习中抓不住重点。为了转变学生简单、被动、盲目的学习习惯，培养学生具备问题求解、决策制订、批判性思维和创造性思维的高阶能力为目的，本研究建立以传统课堂授课和PBT相结合并融入强调个性化教学的弹性、灵活的教学设计，以学生为中心、问题为基础的多元化教学模式。
医药伦理案例范文第8篇
我院为三级甲等专科儿童医院，床位1000多张，日门诊量5000～8000例次，拥有完备的二级学科，病种覆盖面广泛，患者来源丰富，临床诊疗水平较高，住院医师刚刚进入临床，面对复杂的人际关系无所适从，在与患者沟通的实践中，他们倍感困惑.常常表现为对医患关系认识不深，法律意识不强。在医患沟通技巧上缺少训练，面对患者时缺乏自信。本文从以下几个方面探讨如何加强住院医师医患沟通能力的培养：
1 住院医师医患沟通行为培养的必要性
1989年世界医学教育联合会在《福冈宣言》中指出："所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少同情（沟通）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现"。要求医生应当具备有效的与患者、患者家属沟通的能力。在临床实践中具备良好的医患沟通能力也是实现和谐医患关系和医疗目的的重要基础，是住院医师提高医疗技能的重要前提。长期以来，我国高等医学教育只注重基础知识和临床技能的培养，而忽视医患沟通能力的培养。导致很多医学生在校期间只注重专业知识学习，缺乏相应的人文修养和医患沟通技能。临床工作易导致部分患者得不到满意的医疗服务，甚至产生误解、导致医疗纠纷，影响了和谐医患关系的构建。
2 沟通行为培养的重要性
对医生的重要性沟通能力的培养对于医生至关重要，这是由医疗工作的特殊性所决定的。医疗工作的对象是一个个有思想、有感情的人类个体，医患关系对于医疗行为能否顺利有效的实施极其重要，良好的医患关系使患者能积极配合医生的诊疗措施，充分信任医生所提出的治疗方案，达到预期的效果，并尽可能地避免医患矛盾，维护医患利益。相反，不和谐的医患关系会使医师无法顺利的实施诊疗方案，从而影响诊疗效果，甚至引起医患纠纷。
3 加强住院医师医患沟通技能培养的措施
3.1改革教学内容，理论与实践结合 把医患沟通学作为一门专门的课程开设很有必要，首先，开设专门课程把医患沟通教育提到了应有的高度，使大家意识到，这是临床医学专业学习中不可缺少的一部分，与医疗技能的培养同样重要，与他们能否成为一名合格的医生密切相关；其次，医患沟通的课程贯穿整个临床医生阶段，让医生保持对医患沟通问题的思考，有助于增强能力培养的系统性和目标性。
3.2加强岗前教育和人文素质修养 岗前教育可以让住院医生更快更好地了解新环境，在刚工作的初始阶段，对我院所有新的住院医师进行集中培训，邀请医务科的法律专家、保卫科的安全管理专家、病案书写专家、人文素质教育专家等对住院医师进行岗前教育。介绍如何与患儿及家长沟通，如何面对不愿配合的患儿做好专科体检，让住院医师在进入工作阶段就做到心中有数，对儿科医院的注意事项做到了如指掌，从而让他们更快的适应儿科的工作，特别是儿科的患者的特殊性，他们不会很好的和你交流不舒服或不高兴，需要一定的经验和耐心去了解他们。临床病案大讨论及临床大课，将人文素质教育渗透其中，让住院医师掌握交流的基本程序、每次交流所需时间、交流的内容以及注意的问题，逐步提高住院医师交流的技巧，从而获得患儿的充分信任，让患儿更加配合临床工作。让住院医师工作之余阅读一些关于医学史的书籍，深切地体会医学的人文底蕴。定期举办哲学、沟通技巧、伦理学、法律等相关讲座。尤其是日常工作中带教教师要言传身教，将人文关怀贯穿于日常工作中，培养新医生热爱生命、关爱患者的医学人文精神。
3.3换位思考与案例分析 医学住院医师可以通过角色扮演游戏，亲身体验做患儿与做医生感觉的差异，临时充当患儿的陪护员，让他们充分了解患者的痛楚和需求，和患儿及家长交流，为日后的换位思考打下基础。在临床的带教中，教导新医生应主动适应新的医疗模式的转变，学习尊重患者、理解患者、包容患者、体贴患者，要有诚心和耐心，重视患者的心理健康咨询，通过人性化的服务来实现医生自身的价值和维护医者尊严，构建人性化医疗服务的新理念。利用医患沟通案例教学的方式让住院医师对一个案例分别从医学专业知识和沟通的角度两方面来讨论。带教老师采集典型医德现象，提炼出相关的问题，让住院医师进行研讨、交流；结合案例，对背景知识进行讲授、阐释提出新案例；组织专题研讨，师生共同研讨总结，对伦理矛盾及其解决对策的分析。让他们到门诊、病房作有关医患关系及医患沟通方面的调查，组织讨论并写调查报告。
3.4重视实践工作中医患关系技能的培养 住院医师在医患关系技能培养中，仅有理论知识是不够的，需要专业教育过程中与实践相结合。医院组织住院医师定期到导医台、门诊办、医务科、保卫科及相关临床科室进行实践观摩，增加住院医师多方位医患接触的机会。通过对医患矛盾、医疗纠纷的观察、实战处理和亲身体验，了解医患沟通的重要性，提高医患沟通实践能力。实习一段时间后，通过讲座和座谈相互交流医患沟通经验，交流实习过程中的见闻和体会。
如何对住院医师进行管理，以期达到培养优秀医疗人才的目的，是教学医院必须重视的，也是教学管理者不断思考的问题。在临床教学中，在主动适应社会在发展和新的医学模式的转变的同时，重视对医患关系的认知教育，注意改进临床带教过程中只注重医学诊疗带教，而忽视住院医师沟通医患关系的能力培养，以便构建新型医患关系，适应创建现代和谐社会的需要。
参考文献：
[1]李明江，池逸蓉. 临床教学如何教学生与患者沟通[J].中华临床医药杂志，2004，（11）：126.