高血压的主要治疗方法

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高血压的主要治疗方法范文第1篇

1．1．神经内镜手术:神经内镜手术法的麻醉方式为局麻，这就使得医生能在较短的时间内对患者的脑部血肿进行准确、紧急的清除，并有效的改善患者预后情况。同时，它还具有直视、省时、微创等特点，是一种新的、高效、安全的高血压脑出血手术治疗方法［3］。1．1．1小骨窗开颅镜下手术:这一手术方法具有创伤小、恢复快、操作简单等特点，多用于治疗早期的高血压脑出血。由于它能够有效减少患者的二次出血率，因此，能够较好的控制患者的术后血压，降低并发症发生率和死亡率，从而确保患者的生命健康安全。1．1．2YL－1型颅内微创手术:YL－1型颅内清除手术属于微创伤手术，多用于急性高血压脑内出血的临床治疗。这种手术创伤小，不需要开颅，且定位准确，对环境和设备的要求不高，因此，便于在基层医疗单位进行实施［4］。1．1．3CT下脑内清除手术:CT脑内清除手术具有是创伤小、预后好、操作简单等特点，它主要是利用CT定位在患者的脑内进行血肿穿刺手术的一种临床治疗方法，能够将血肿部位液化，并利用引流管导至患者的颅外，从而起到血肿清除的效果。1．2药物疗法:主要适用于出血量较少的高血压脑出血患者的临床治疗。在进行高血压脑出血患者的药物治疗时，要遵循几项治疗原则:①对患者发病前、后的颅内压增高、血压变化等情况进行综合性的考虑，而后再实施降压;②患者的颅内压降低但血压偏高时，可应用适当的降压药物进行治疗;③降压过程要求缓慢、平稳，切忌过猛、过快;④血压要控制在发病前略低的水平上。1．2．1脱水剂类药物:在脑出血的传统药物治疗中，脱水剂类药物(如甘露醇)是其典型的代表。这类药物能够迅速使大量代谢产物排出患者体外，从而有效的降低患者的颅内压。但目前临床上对脱水剂类药物进行脑出血的急性期降压还存在争议，其治疗方法仍待完善。1．2．2活血化瘀药物:活血化瘀类药物主要应用于高血压脑出血的早期患者，这类药物能够有效的对外周血管进行扩展，并降低颅部血管的阻力，从而起到控制血压，降低再出血发生率的目的［5］。采用活血化瘀药物治疗高血压脑出血的早期患者，其临床疗效显著，安全性高，但由于属于新型的治疗方法，因此还有待进行更深的研究和探讨。1．2．3溶解性酶类药物:有研究表明，尿激酶在注入患者颅内血肿后，能够有效的控制血肿状态，降低再次出血率，减少出血量，是一种安全、高效的临床治疗新方法。

2高血压脑出血的临床治疗进展

在进行高血压脑出血的临床诊疗中，要首先确定患者的具体病症情况，然后选择个体化、针对性的诊治方案进行临床治疗，并合理、科学地选择临床治疗方法(手术治疗或药物治疗)，然后为患者进行有效的急诊抢救治疗，从而尽可能的提高患者的生存率和生存质量，降低患者的致残率和死亡率。随着社会环境不断变化和医疗水平的不断提高，单纯的手术疗法或药物疗法已经不能很好的治疗高血压脑出血患者，因此，将药物疗法同微创伤手术疗法进行结合的全面综合性方案已经成为高血压脑出血临床治疗的主要发展方向和趋势。通过这一综合疗法，是医生能够更加全面的了解和掌握患者的实时病情变化情况，从而更好的提高患者的临床治疗效果。

3小结

高血压的主要治疗方法范文第2篇

【关键词】

老年高血压；临床特点；治疗方法

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，高血压病是心血管疾病死亡的主要原因之一。其发病率随着年龄的增长而增加。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50％ 以上［1］，对老年人的健康造成极大的危害。而血压持久升高可导致心、脑、血管等靶器官受损，对于老年人高血压应尽早给予临床干预，最大限度地降低老年患者的病残率和死亡率，达到延长老年患者的预期寿命和提高生活质量的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组为我院2008年1月至2009年12月收治的120例老年高血压病的患者，均符合WHO制定的高血压诊断标准。其中男81例，女39例；年龄60~78岁，平均(67±8)岁，病程4~23年，平均(3±8)年；均为缓进性高血压。其中1级(轻度)42例，2级(中度)78例。120例中，51例为单纯收缩期高血压，即收缩压≥ 160 mm Hg，舒张压

1.2 治疗方法

1.2.1 主要降压药物 ① 利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；②钙通道阻滞剂：尼莫地平、硝苯地平控释剂或缓释剂；③β受体阻滞剂：倍他乐克；④血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，依那普利［2］；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦钾、氯沙坦钾~氢氯噻嗪、替米沙坦。

1.2.2 用药原则 从单一药物小剂量开始，逐渐加量，如效果不佳，再从小剂量增加另一种降压药，随病情灵活选药，采用个体化原则。

2 治疗结果

2.1 疗效标准 血压判断标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降未达10 mm Hg，但已降至

作者单位：441300随州市曾都区北郊卫生院

正常，或下降10~19 mm Hg，或收缩压下降≥30 mm Hg；无效：未达上述水平者。

2.2 结果 老年高血压病患者的特点较对照组较为复杂，波动性较大，且预后较差，但通过针对性的预防及治疗措施，血压控制较为满意。

3 讨论

老年高血压病患者的血压问题一直是血压治疗中的重点，其以作为高血压的一大分类出现在高血压的分类中，可见对其的重视。高血压的主要危害中就包括其对靶器官的损害，包括对脑、心、肾、血管的损害。当对脑造成损害时，可出现头痛、头晕及短暂性脑缺血的发作［3］；对心造成的损害包括高血压后心脏病；长期高血压，可引起肾小动脉硬化，对肾功能造成损害；同时，严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂。由此可见，高血压的危害极为重大。而老年人的压力感受器明显降低减退，对高血压的调节功能减低，对靶器官遭受的损害也更为严重。其较为复杂，波动性较大，且预后较差。故对老年高血压的治疗应更为注意。通过对比发现老年高血压的治疗因其血压的特点治疗起来短期疗效不如非老年组，控制效果也没有对照组好。综上所述，笔者认为对老年高血压病患者的治疗应更为注意及认真，尤其健康宣教及告知要做到位，同时做好并发症的防治，根据老年人的身体机能特点制定好治疗方案，才能达到较好地控制高血压的目的。

参 考 文 献

［1］ 丁品，邴洁.心理治疗对64例老年高血压病人康复的影响.心血管康复医学杂志，1999，8(2)：16.

高血压的主要治疗方法范文第3篇

【摘要】　目的：探讨社区难治性高血压临床的诊断与治疗方法。方法：研究观察组为2008年2月到2010年9月期间我县高血压社区综合防治中收治的72例难治性高血压患者，并另选其中普通的72例高血压患者为对照组，治疗和分析观察组中难治性高血压临床特点，并给予多种降压药小剂量联合治疗，结合镇静安眠及改善调节植物神经功能，注意观察血压控制情况，以探讨其中的治疗方法。结果：难治性高血压患者具有体重指数相对高、有家族遗传史、发病年龄小、病程较长、高血脂状态及脉压较大等特点，与对照组比较p

【关键词】　难治性高血压；观察；对照

难治性高血压又称顽固性高血压，是指高血压患者必须坚持足够剂量用药半年-1年，使用含有利尿剂等在内的三种不同机制的降压药联合治疗，并且接近最大剂量后,仍然不能将其血压控制于正常的水平，或血压虽被控制正常、但是使用四种降压药物进行治疗的高血压。难治性高血压的发生和其发病初期的治疗方法实施不当、未给予降压治疗、病程相对较长、治疗顺从性较差等原因，使其病情发展且导致并发症有关[1]。难治性高血压的心血管风险相对较高，所以应积极进行控制及治疗，以减少其并发症的发生，从而降低心血管风险。我们对2008年2月至2010年9月期间我县高血压社区综合防治中收治的72例难治性高血压患者进行研究观察，并另选其中普通的72例高血压患者为对照组，探讨其诊断与治疗方法，现报告如下：1　资料与方法1.1　一般资料 研究观察组为2008年2月至2010年9月期间我县高血压社区综合防治中收治的难治性高血压患者72例，其中男40例，女32例；年龄43-79岁，平均年龄为59岁；血压水平：收缩压于145-210mmHg之间，舒张压于95-115mmHg之间，平均水平（178.64±12.7）/（98.74±5.68）mmHg；病程于5-36年之间，平均病程15.8年；同时随机选择72例普通的高血压患者作为对照组，男38例，女34例；年龄53-82岁，平均年龄为66岁；血压水平：收缩压于145-180mmHg之间，舒张压于80-102mmHg之间，平均水平（162.57±10.4）/（92.66±4.37）mmHg；病程于1-21年之间，平均病程6.7年。全部病例依照WHO/ISH的高血压诊断标准和JNC7血压的分类标准，观察组高血压2级者29例，3级者43例；对照组高血压1级者20例、2级者34例、3级者18例。全部患者均排除继发性高血压。1.2　观察方法：统计两组患者年龄、体重指数、病程和遗传史等资料，对全部患者检查空腹血脂，并且连续三天同一时间测量血压。 1.3　治疗方法：对观察组患者给予生活方式指导与干预，要求患者限酒戒烟，严格限制食盐摄入量，进行慢跑、有氧活动、打太极拳等运动，以控制体重；先从利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI（或ARB）和α1-受体阻滞剂等5种降压药物中选择四种合理联合，注意其配伍禁忌，由小剂量开始治疗，4周后当其降压效果不达标时逐步增大剂量和种类；联合起4种以上的降压药物仍然不达标时，加用艾司唑仑治疗，每晚1mg；伴睡眠功能障碍的患者给予调节植物神经功能的药物，如谷维素等；最多联用7-8种药物论文秘籍网，联合用药超过5种时,每种药物剂量应是常用量1/4-2/3，不能超过常规剂量。同时反复加强高血压的健康宣教，以确保患者治疗依从性。1.4 　统计学方法：使用卡方软件对数据进行统计学分析，算出X2，P

难治性高血压患者体重指数相对较高、有家族遗传史、发病年龄小、病程较长、高血脂状态及脉压较大等特点，与对照组比较p

高血压的主要治疗方法范文第4篇

关键词 高血压；方法；治疗措施；进展

随着人民生活水平的提高，饮食种类增加，高血压的发病率逐年增加。高血压患病后无根治方法，需长期进行服药治疗，如不积极治疗，血压值长期偏高，可能危害患者心、脑、肾等器官，严重时甚至威胁患者的生命。有研究表明，我国苏州仅在2010年就有47.06%的人患有高血压。该疾病是可以通过采取有效的措施进行预防的。目前学术界对于该疾病的预防和治疗尚存在争议，现对高血压的预防和治疗进行如下综述。

高血压患者预防措施

国外研究进展：西方发达国家很早便开始了高血压的相关预防措施的研究，其中美国早在1977年就开始了对于高血压疾病的研究，经过连续30多年的深入研究发现，早期对高血压患者进行降压治疗，可有效降低患者出现心脑血管终点现象的概率。有研究人员经过研究得到结论：早期开展高血压疾病的预防对于防治疾病、减少患者痛苦的效果显著。有研究人员通过对H型高血压患者进行研究发现，该型高血易导致患者出现卒中，故应对其进行积极的预防和治疗。韩国的研究表明，对高血压老年患者进行家庭指导干预，可有效提升患者的自我管理能力，预防患者出现高血压，保证健康。

国内研究进展：我国在高血压疾病的研究上开展时间较晚，但随着医学的发展，该领域进行的研究逐渐增多，有研究人员通过发放调查问卷和随访的方式对高血压疾病进行预防，取得了较为显著的效果。有研究人员在研究了我国高血压人群的现状后得到结论，同时积极进行疾病的健康教育和预防保健，对于控制病情蔓延效果显著。有研究人员通过对妊娠高血压患者进行研究发现，通过检测CysC指标，可有效预防妊高征，提升孕期母婴生活质量。

高血压患者治疗措施进展

国外研究进展：美国于2008年成立JNC委员会，该委员会提出了3种高血压疾病的治疗措施：①通过口服降压药物进行治疗，在添加第二种口服药物时，应将前一种药物的剂量最大化使用；②在第一种药物使用未达最大化时添加第一种治疗药物；③同时口服两种治疗药物时，可继续添加多种药物。有研究人员得到结论，高血压疾病作为一种常见内科疾病，同时还会对脑、眼等器官造成不同程度的伤害，是导致冠心病患者死亡的主要原因，为防止高血压患者继发其他疾病，应将患者血压值控制在130/80 mmHg以内。治疗方法包括药物治疗与非药物治疗，其中长效钙离子拮抗剂联合应用对于控制病情的效果较好。有研究人员通过研究发现，老年高血压人数较多的原因在于人体随着年龄的增长，动脉硬度增加，患病率升高，在对其进行治疗时，临床应着重开发新的与血管变化有关的治疗方法。

国内研究进展：我国目前在高血压的治疗上也取得了一定的成果，有研究者发现了25羟维生素D与高血压之间的关联，得到加用维生素D有助于降压的结论；有研究者得到构建有效的社会支持系统，提升患者社会支持利用度，着重对病程短、家庭收入差的高血压患者进行治疗，可有效提升其对治疗的依从性，更好地控制血压的结论。

传统中医学中无“高血压”这一名称，该疾病被归类于“肝风”“眩晕”等范畴。有研究人员将高血压分为阴阳两虚、气虚血瘀、痰湿阻滞、阴虚阳亢、肝火亢盛5个类型，每一类型患者的临床表现有所不同，在进行治疗时，应根据该证型的具体特点，选择最佳的治疗方法；有研究人员将疾病分为3种类型，分别是阴虚、阳亢、气阴两虚，在该症型中，早期患者表现为阴损或阳亢，后期表现为阴损及阳，最终表现为气阴两虚。而《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》中则将高血压分为阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛4种类型。

高血压的主要治疗方法范文第5篇

关键词：高血压病；肝阳上亢型；硝苯地平；天麻钩藤饮高血压病患者大多存在高血压、高血脂、高血糖，病情复杂，症状多样。中医肝阳上亢型高血压病临床表现为头晕、眼花、心慌、耳鸣、四肢乏力等，西药诊断为中重度高血压病，多需终身服用降压药物[1]。本院采用中医经典名方天麻钩藤饮辨证治疗肝阳上亢型高血压病，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2012年5月～2013年12月，本院收治的高血压病患者112例。其中男66例，女46例；年龄35～68岁，平均年龄（45.8±3.67）岁；病程5月～17年，平均（7.3±2.45）年。排除严重肝肾功能不全患者，依据治疗方法不同，将患者随机分为西药组和中药组各56例。两组患者性别构成、年龄结构、病程长短等资料经检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准西医入选标准参照1999年WHO/ISH高血压治疗指南诊断标准[2]：患者有头痛、头晕、恶心呕吐病史，1月内连续3次测量血压高于140/90mmHg。中医诊断依据[3]主编中药新药临床研究指导原则，辨证认为属于肝阳上亢行高血压病。

1.3治疗方法西药组采用硝苯地平缓释片治疗，初始剂量每次20mg（1片），口服，1次/d;血压控制不理想时可调整剂量为2次/d，连续服用4w为1个疗程。硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司，批准文号：国药准字H20084558）。

中医组给予天麻钩藤饮加味治疗，其方药如下：天麻9g，钩藤15g，石决明15g，山栀子9g，黄芩9g，川牛膝15g，杜仲12g，益母草15g，桑寄生15g，夜交藤9g，生龙骨30g，生牡蛎30g。肝阳亢进型加僵蚕、玳瑁，阴虚火旺型加黄柏、知母，大便干燥加大黄。加水煎服，1剂/d，早晚各服1次，连续服用1个月。

1.4统计学方法数据处理分析采用SPSS13.0统计软件包，血压值、心率、日常生活质量等计量资料用（x±s），采用t检验，以P

2结果

2.1血压心率变化比较治疗前两组血压心率比较差异无显著性；治疗后，两组患者血压、心率均有不同程度的下降；中药组收缩压（124.3±9.44）mmHg、舒张压（72.5±11.28）mmHg、心率（78.5±6.04）次/min均明显低于西药组（P

2.2两组日常生活能力比较治疗前两组日常生活能力评分比较差异无统计学意义；治疗后评分均有提高，中药组（62.7±16.29）明显高于西医组(P

3讨论

高血压病是临床心血管内科常见病和多发病，随着人们生活水平的提高，高血压病的发病率呈上升趋势。高血压病是心肌梗塞、脑血管意外的主要诱因，严重危及患者的健康和生命安全。高血压病一经确诊，患者应规范、按时服用降压药物，定期检查血压情况，降低心、脑血管不良事件的发生。

临床治疗高血压病常采用西药治疗，硝苯地平是临床应用最广泛的降血压药物。任伯玮[4]研究表明，硝苯地平(NF)通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，从而减少心肌的耗氧量；硝苯地平还具有扩张冠状动脉血管的作用，保证心肌的血氧供应，保护心肌细胞。本研究表1中，西药组血压较治疗前明显改善，证明了硝苯地平治疗高血压病的临床效果。

中医辨证认为高血压病归属中医范畴"头风"、"眩晕"、"风眩"诸症，患者多因肝阳偏亢、阴不敛阳所致，症见肝气郁滞，郁久化火，患者表现脾气暴躁，心烦易怒；日久肝阴不足，肝阳上亢，患者表现血压上升、口干舌燥、双目赤涩、大便干结。因此，江涛[5]认为治疗高血压病宜采取平肝、潜阳、熄风、清火治疗方法。

本研究采用天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型高血压病，汤方中方天麻、钩藤疏肝、平肝，有熄风之效；石决明、山栀子清肝、明目；黄芩、大黄清热泻火；川牛膝、益母草活血化瘀；杜仲滋阴养肝，夜交藤则发挥安神作用。全方合用，有效发挥平抑肝火、滋养肝阴、熄风活血之功效。研究结果显示，中药组血压心率得到显著改善，患者生活能力有效提升，和张东升[6]对99例肝阳上亢型高血压病患者的治疗结果基本相符，由此可见，天麻钩藤饮加味能够有效控制肝阳上亢型高血压病患者血压状况，改善临床症状，提高生活能力。

参考文献：

[1]李岗.中西医结合治疗高血压病43例临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（07):205-206.

[2]Guidelines Subcommittee.1999 World Health Organization-International Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension［J］.J Hypertens,1999,17(2)：151-183.

[3].中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：115-119．

[4]任伯玮，赵雪梅.加味天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压病30例[J].中国药业，2012，21（16）：89-89.

高血压的主要治疗方法范文第6篇

【关键词】高血压；中西医综合治疗；西医治疗； Meta分析法

【中图分类号】R544.1 【文章编号】1004-7484（2014）02-0896-02

高血压是一种以动脉压升高为特征，伴有心、肾、血管等功能性器官改变的全身性疾病，可分为原发性及继发性高血压[1]。一般情况下，患者血压值为收缩压≥160mmHg或舒张压≥90mmHg可确诊为高血压。高血压症会并发心、肾衰竭等，严重威胁人类的生命健康[2]，本文以Meta分析方法对患者治疗后效果进行全面、系统、客观地分析。如下：

1 资料与方法

1.1 患者资料

将抽取出于2012年9月到2013年9月间在本卫生服务中心治疗的76例高血压患者设为研究对象。将患者分为研究组40例与对照组36例，研究组采取松龄血脉康胶囊联合络活喜药物的中西医治疗方法；对照组采用络活喜单一的西药治疗。本组患者中男40例，女36例；患者年龄最大70岁，最小21岁；患者均经确诊为原发性高血压50例，继发性高血压26例，诊断标准依据世界卫生组织规定的高血压诊断标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组患者

采用中西医综合治疗方法，中药采用成都康弘制药有限公司生产的中成药松龄血脉康胶囊，服用方法：饭后口服，1天3次，1次3粒，以4周为1个疗程；西药采用大连辉瑞制药有限公司生产的络活喜（又名苯磺酸氨氯地平片），服用方法；1天1次，每天最大剂量为10mg，首次服用剂量为5mg。

1.2.2 对照组患者

采用单纯的西医治疗，西医药物采用苯磺酸氨氯地平片，服用方法同上。

1.2.3 疗效标准

高血压临床症状消失，收缩压与舒张压降至正常值，视为显效；高血压临床症状明显好转，收缩压与舒张压明显降低，视为有效；高血压临床症状改善不明显，收缩压与舒张压无降低，视为无效。

1.2.4 统计学处理

本组所有数据均录入EXCEL表格中予以处理，运用统计学软件进行Meta分析，以t检验，差异性以P0.05分别表示显著性或非显著性。

2 结果

研究组和对照组患者的收缩压及舒张压、中医证侯及临床症状均有所改善，研究组患者总有效率为97.5%明显高于对照组的86.1%。其中研究组显效率、有效率分别为70.0%和27.5%；对照组显效率、有效率分别为44.4%和41.7%。

3 讨论

我国居民生活水平在近几十年来不断提升，饮食构成愈加丰富，但是良好膳食习俗和锻炼习惯尚未形成，因而居民高血压不断升高的发生率随之而生。就祖国医学中高血压属于“眩晕、头痛”的范畴，阴阳失调，肝失疏泄是高血压最重要的病理基础[3]。高血压的中医证侯主要表现在肝上，中医证侯类型分别为肝火炽盛、肝阳上亢、肝风内动等，高血压的早期多为肝阳偏盛，中期多属肝肾阴虚，晚期多属阴阳两虚[4]。

Meta分析是1976年由心理学家Glass首次提出的。Meta分析是对具有共同研究目的的相互独立的多个研究结果进行系统合并，剖析研究间差异特征，定量综合评价研究结果的统计方法[5]。本组研究数据采用Meta分析法进行分析使得结果更具有全面性、系统性和客观性。

在本组研究中，对照组患者治疗前的收缩压为（148.52±19.21）mmHg，治疗后收缩压为（136.25±18.25）mmHg，研究组患者治疗前的收缩压为（148.50±19.22）mmHg，治疗后收缩压为（130.00±17.89）mmHg；对照组患者治疗前的舒张压为（96.87±13.62）mmHg，治疗后舒张压为（85.32±12.81）mmHg，研究组患者治疗前的舒张压为（96.55±13.82）mmHg，治疗后舒张压为（80.36±12.11）mmHg；研究组的中医证侯改善情况及疗效均优于对照组，在Meta分析中组间差异具有统计学意义。

本组研究采用Meta分析法，结果显示中西医综合治疗高血压病疗效显著，具有临床推广意义。

参考文献：

[1] 胡春松，胡大一.高血压治疗原则的进展及我国高血压治疗策略的特点与变化[J].中国中西医结合杂志，2007，27（4）：380-382.

[2] 任毅，欧爱华，林晓忠.高血压病中医证侯分型研究进展[J].吉林中医药，2008，26（5）：58-61.

[3] 沫玲，余枢，林敏霞.高血压病患者血压变异性的临床研究[J].高血压杂志，2008（6）：184-185.

高血压的主要治疗方法范文第7篇

【关键词】妊娠期高血压疾病；产科治疗；效果观察

【中图分类号】R714.24+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0101-02

妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病之一，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其发生率约为5～12%[1]。该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等。及早的预防和治疗妊娠期高血压疾病，对降低母婴死亡率有重要的指导意义[2]。我院回顾性的分析了2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者产科治疗临床资料，为临床预防和治疗妊娠期高血压疾病提供了依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者143例，所有患者均为子痫前期患者，均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[3]。年龄在23～43岁，平均为（33±5.6）岁，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初产妇94例，经产妇49例，根据子痫前期严重程度分为：重度子痫前期（48例），轻度子痫前期（95例）。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法143例妊娠期高血压疾病患者按基本治疗原则进行治疗[4]。包括镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎情况等。镇静药物为口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌内注射地西泮10mg/日。解痉药物为硫酸镁，用法：硫酸镁2.5～5g，溶于20ml 10%GS，静推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速静滴，继而1～2g/h维持静滴，或者夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸镁+2ml 2%利多卡因臀部肌内注射。24h硫酸镁总量25～30g （I-A）。降压药物为硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h总量不超过60mg。紧急时舌下含服10mg，使收缩压控制在130～155mmHg，舒张压控制在80～105mmHg，若无效，选择拉贝洛尔进行静脉滴注，方法：50～100mg拉贝洛尔加入5%GS 250～500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改为口服。若出现全身性的水肿、肺水肿、脑水肿等，可酌情选用呋塞米进行快速利尿。

1.2.2产科治疗方法若子痫前期患者经积极治疗，母胎状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施[5]。对于妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇，可期待至足月；对于重度子痫前期患者，妊娠少于26周，治疗病情不稳定，建议终止妊娠；妊娠28～34周，经积极治疗24～48小时病情仍加重，经过促进胎肺成熟，可以终止妊娠；若妊娠大于34周，胎儿成熟后可以终止妊娠；妊娠37周重度子痫前期，可尽早终止妊娠；终止妊娠方式：阴道试产，若不能短时间进行阴道试产，可考虑放宽剖宫产的指征。

1.3观察指标观察143例妊娠期高血压疾病患者的妊娠分娩方式、新生儿预后以及孕产妇并发症发生情况。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P

2结果

f2.1分娩方式观察 143例妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术107例，占74.8%，行阴道分娩36例，占25.2%。结果见表1。

2.2不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析结果表明，重度子痫前期产妇分娩新生儿体重明显低于轻度子痫前期新生儿体重，组间比较，差异具有统计学意义（P

表1不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析

子痫前期程度例数新生儿体重（g）新生儿窒息[例（%）]新生儿死亡[例（%）]

轻度954100±2003（3.16）0（0）

重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*

高血压的主要治疗方法范文第8篇

【关键词】高血压脑出血；保守治疗；临床疗效

【中图分类号】R544.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0068-02

高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。其致残性和病死率高，属于神经外科的危急症。临床上根据患者的病情，采用内外科不同的治疗方法。我院对30例高血压脑出血患者进行内科治疗，取得了一定的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年1月收治的30例高血压脑出血患者作为研究对象，根据患者自愿原则对其进行内科治疗。其中男性19例，女性11例。年龄51～79岁，平均年龄60.12岁。患者入院时表现为头痛、呕吐伴有神志不清等症状。所有患者均经头颅CT或者核磁共振检查确诊为高血压脑出血。出血部位：基底节区20例，脑叶 4例，丘脑4例，小脑2例。出血量的计算：根据CT片或者核磁共振检查结果进行计算。脑实质出血量0.05），具有可比性。

1.2治疗方法[JP+1]对照组患者采用外科开颅清除脑出血治疗方法。治疗组患者采用内科保守治疗。具体为：①降颅压：长期颅内高压，易导致患者出现脑疝等症状。因此，降颅压是内科保守治疗的主要措施。嘱患者安静卧床，保证患者呼吸道通畅。静脉滴注 20%甘露醇 125ml，每6～8h重复给药。危重患者每次可给予 500ml甘露醇静脉滴注。监测血压，收缩压>26.7kpa的患者，可给予呋塞米20mg静脉注射，根据血压下降情况可每隔12h重复使用。若无效，则让患者舌下含服心痛定10mg或肌注利血平1mg，根据血压下降情况可每隔12小时重复使用。以上措施若都不能缓解高血压时，可给予硝普钠50mg，以0.5～1.0ml/min静脉滴注。降压过程中严密监测心肾功能，根据心肾功能的变化，调整甘露醇的使用量。②防治并发症：在内科保守治疗过程中，注意防治可能发生的并发症。保证呼吸道通畅，特别是昏迷患者，不能自主排痰，应用抗生素防治肺部感染。必要时，可行气管切开术。对于并发上消化道出血的患者，应及早使用冰盐水洗胃，并联合应用止血药物。③防止再出血：内科治疗过程中，可预防性地应用西咪替丁等药物，防止再次发生脑出血及脑疝的形成。[JP]

1.3疗效标准高血压脑出血发生后3个月进行随访。疗效依据第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准进行评价。基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%；显著好转：功能缺损评分减少46%～89%； 好转：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；死亡：治疗期间死亡。

1.4统计学分析两组资料数据经SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料采用t检验，P

2结果

治疗组的疗效与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明内科保守治疗与外科手术治疗高血压脑出血疗效无差异。

3讨论

高血压脑出血多发生于血压控制不良的高血压患者，常于体力活动后或者情绪过于激动时突然发生，预后不佳。目前尚无十分有效的治疗方法。外科治疗，患者常会担心手术带来的意外以及经济压力，内科治疗相比较而言，易于患者接受。内科治疗时应以脱水降压、调整血压、防止再出血为主要治疗原则。

3.1保守治疗适应症高血压脑出血患者在判断治疗方式时，应注重其适应证，避免盲目进行内科保守治疗而延误病情。通常认为其适应症包括患者为清醒，CT或者核磁检查后，明确其出血量较少（

3.2降压药的使用颅内压长期处于较高水平，易引发脑疝，这也是高血压脑出血患者死亡的主要原因。积极有效地降低颅内压是治疗急性脑出血的重要环境。甘露醇是降压的首选药物。其为高渗性脱水剂，药效强且持久，作用快。但是长期使用，会对肾功能造成损伤。特别是长期高压病患者，大多数肾功能都会降低，长期使用甘露醇将会加重其肾功能损伤。如果早期使用不当，可引起患者继续出血。有研究表明[2]，高血压脑出血早期使用250ml甘露醇反而可增加血肿扩大发生率，使病情加重。因此建议使用125ml甘露醇较为安全。

3.3血压控制有研究表明[3]，高血压脑出血患者血肿扩大发生的时间多为发病后的6h。高血压是导致血肿扩大的重要因素。有效地降低血压可以防止血肿扩大。在选择降压药时，应坚持缓慢、平衡降压原则，不可舌下含服硝苯地平。同时，宜选择对脑循环影响小的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂等。

3.4并发症的防治高血压脑出血患者极易发生上消化道出血，主要机制是患者发生脑出血后，会对脑干、下丘脑及边缘系统的生理功能产生影响，从而导致患者内分泌系统发生紊乱，引发应激性上消化道出血。脑出血量的多少也会影响到上消化道出血的发生。通常认为上消化道出血发生时间越早，其脑出血预后越差。有研究表明[4]，48h内发生上消化道出血的患者死亡率明显高于48h后发生上消化道出血的患者。因此应及时处理，积极治疗上消化道出血并发症。本组研究中，有4例发生上消化道出血，在发现早期即用高渗盐水对患者洗胃，有效地防止再次出血。

本研究结果表明，对于出血量少（

[1]沈庆余高血压脑出血的内科治疗进展[J]实用心脑肺血管病杂志，2011，19（4）：682-683.

[2]黎鹏.高血压脑出血的治疗及进展[J].医学综述，2011，17（8）：1169-1172.

[3]罗永红.48例高血压脑出血内科治疗临床观察[J].中国现代医生，2011，49（19）：151-152.