护理延伸服务的意义
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护理延伸服务的意义范文第1篇
关键词：延伸护理；急性脑梗死；抑郁
急性脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一，是致残和死亡的主要原因之一。研究显示，脑梗死后的抑郁严重影响着患者的生活质量。目前关于"延伸护理"的研究进展为该问题的解决提供了新思路。
1资料与方法
1.1一般资料 对我院神经内科一病区2014年1月～12月住院的急性脑梗死患者60例，随机将其分为两组各30例，观察组为接受延伸护理，而对照组则接受常规护理。
1.2护理方法 两组患者住院住院期间均接受健康教育（疾病的症状体征、危险因素），用药指导、饮食指导以及康复锻炼等相关知识。出院时均告知康复锻炼及按时复诊要求。
延伸护理在以上基础上给予4个"一"服务。前2个"一"是指每半个月"一"次电话随访、每个月"一"次入户随访，重点了解患者用药情况，康复锻炼情况，症状、血压等变化情况，指导患者及时复查相关指标；对患者提出的问题及时给予解答；及时了解患者的心理变化，根据实际情况给予心理安稳指导。后2个"一"是指给患者留"一"个联系电话，给患者指定"一"名责任护士，患者有疑问及时来电并找相应责任护士反映病情和咨询。
1.3抑郁的评定 Hamilton编制发表的抑郁量表目前广泛应用于抑郁状态的评定，本研究也利用该量表对患者入院时和随访时进行评分。>17分为轻度抑郁，>20分为中度抑郁，>30分为重度抑郁。
1.4患者随访 患者出院后3月，对所有患者进行Hamilton抑郁评分，判定其抑郁情绪。
1.5统计方法 采用SPSS13.0软件。两组间计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间均数比较采用独立样本t检验。P
2结果
2.1一般资料 共纳入患者60例，其中男33例，女27例，平均年龄（61.5±11.7）岁。所有患者均接受头颈部CTA检查和头颅MRI检查，并被确诊为急性脑梗死。其中前循环梗死36例，后循环24例，入院时平均NIHSS评分为（5.3±2.8）分，入院时Hamilton抑郁评分为（10.7±4.2）分。观察组与对照组各30例，两组的基线资料见表1，两组年龄、性别比例、基础NIHSS评分及Hamilton抑郁评分差异均无统计学意义。
2.2两组抑郁发生率的比较结果 两组患者出院后3月进行随访及Hamilton抑郁评分。结果提示对照组11例（36.7%）评分为有抑郁，其中5例轻度抑郁，6例为中度抑郁。观察组抑郁人数为3例（10%），其中1例为轻度抑郁，2例为中度抑郁。两组抑郁发病率差异有统计学意义（P
3讨论
脑梗死后的抑郁是脑梗死的常见并发症之一。其发生率较高，约为40%～50%[1]。脑梗死后积极预防抑郁的发生，将有助于患者的康复和提高患者的生活治疗。
所谓的延伸护理，实际上服务模式，是把护理工作从医院延伸到家庭。目前，延伸护理已被应用于脑卒中患者的管理。如金秋月等人的研究显示，延伸护理服务能够有效地提高脑卒中患者的独立生活能力，提高患者的生存质量[2]。又如吕慧颐等的研究提示了延伸康复护理对病人的日常生活活动能力有良好的促进作用，并产生了长期效应及社会对康复的认知度[3]。我们的研究也把延伸护理应用到急性脑梗死患者的管理当中，观察了其对抑郁的影响。对照组（常规护理组）随访中有11例抑郁患者，而观察组（延伸护理组）只有3例，提示延伸护理管理科降低脑梗死后抑郁的发生率。
以往的研究显示脑梗死后抑郁更容易发生于女性脑梗死患者。另也有研究认为脑梗死后抑郁与梗死的部位有关，前循环梗死患者更容易发生抑郁[4]。但是从基线资料可见，两组的性别构成比及梗死部位的比例差异均无统计学意义。因此基本可排除性别及梗死部位对本组研究结果的影响，提示延伸护理应该有效降低脑梗死后抑郁的发生。
那么，延伸护理是如何影响脑梗死后抑郁的发生率呢？我们认为主要原因如下：①提高了患者的遵医率。如白润莉的研究@示延伸护理可以明显提高患者在合理饮食、坚持康复锻炼、自我监测血压、规律生活等方面的遵医率[5]。正因为遵医率的提高，患者功能的恢复更快、卒中的二级预防更有效；②延伸护理深入到家庭，使患者感受到更多的人文关怀，心里上更加积极面对疾病；③延伸护理能更多的让患者认识脑梗死，更及时地解答患者的疑问和消除患者的疑虑，从而增强其康复训练的积极性；④延伸护理深入家庭，更能及时把握患者的病情变化并使得患者及时得到治疗方案的调整。
综上所述，我们的研究提示延伸护理可以减少脑梗死后抑郁的发生。
参考文献：
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[2]金秋月，张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].中国医药导报，2013，1（24）：146-148.
[3]吕慧颐，杨萍，乔婕.延伸护理对脑卒中病人ADL能力的影响[J].护理研究，2014，28（5期下旬版）：1882-1883.
护理延伸服务的意义范文第2篇
【关键词】 尿路结石；体外冲击波碎石；护理延伸服务；应用价值
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.074
【Abstract】 Objective To investigate application value of nursing extended service in extracorporeal shock wave lithotripsy for lithangiuria patients. Methods A total of 90 lithangiuria patients receiving extracorporeal shock wave lithotripsy were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service， and the research group received additional nursing extended service on nursing service for the control group. Comparison was made on quality of life and complications after discharge between the two groups. Results In 2 months after discharge， the research group had scores of physical function， mental function， social function and substance function respectively as （87.86±8.57）， （78.86±6.34）， （91.32±7.03） and （84.44±6.58） points， which were obviously higher than （80.47±6.33）， （69.79±5.18）， （85.85±4.68） and （72.26±5.71） points in the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Lithangiuria； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Nursing extended service； Application value
近年恚 我国卫计委在全国启动“优质护理服务示范工程”[1， 2]， 大大促进了临床优质护理服务的改革。而护理延伸服务作为常规护理服务的拓展与补充[3]， 对患者的预后康复十分重要， 尤其是尿路结石患者。鉴于此， 本研究就护理延伸服务在尿路结石患者体外冲击波碎石中的应用价值进行研究分析， 以探讨护理延伸服务在尿路结石患者中的可行性和有效性， 同时也为优质护理服务提供科学的借鉴价值。详情报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月于本院接受体外冲击波碎石的90例尿路结石患者， 随机分为对照组与研究组， 每组45例。对照组：男28例（62.22%）， 女17例（37.78%）；年龄18～75岁， 平均年龄（46.23±10.22）岁；输尿管结石24例（53.33%）， 肾结石17例（37.78%）， 膀胱结石4例（8.89%）。研究组：男25例（55.56%）， 女20例（44.44%）；年龄20～72岁， 平均年龄（45.87±10.05）岁；输尿管结石26例（57.78%）， 肾结石14例（31.11%）， 膀胱结石5例（11.11%）。两M患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 入选及排除标准 入选标准：①均为成年患者， 且经临床证实为尿路结石[4]；②均接受体外冲击波碎石治疗， 且术后B超、X线检查确认已将结石排净；③临床依从性较高， 谨遵医嘱， 积极配合；④后期容易随访， 不易失访的患者；⑤经医院伦理委员会批准， 且患者自愿签署知情同意书。排除标准：①复发性结石者；②复杂性结石者；③感染性结石者；④并发心血管疾病者；⑤并发消化系统疾病者；⑥恶性肿瘤者；⑦精神异常者；⑧不同意参与本次研究者。
1. 3 护理方法 两组患者住院期间均予以相同的常规护理服务， 主要包括健康宣教、心理辅导、饮食干预、运动指导、康复锻炼等[5， 6]。研究组患者在此基础上， 在出院后再给予院外护理延伸服务， 具体内容为：①由医院牵头、科室协助、社区支持， 成立一个专门的护理延伸服务小组， 并根据尿路结石院外护理的需求开展专业性技能培训， 以确保小组成员拥有过硬的职业技能；②依托这个护理小组为出院后的尿路结石患者提供专业咨询、健康指导、知识宣传等院外护理延伸服务， 同时， 还可及时跟进患者的预后情况， 以便及时调整及纠正患者的错误行为；③仔细阅览患者的病历档案， 确定患者结石的类型、大小及形态， 分析尿路结石形成的可能诱因， 并有针对性地了解患者对于结石健康知识的知晓程度， 如结石复发的预防知识、并发症的处理方法、生活质量的预后影响因素等；④充分了解患者的治疗方案、预期目标及碎石效果等， 并详细记录患者的个人情况， 如姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址、出院时间、预留复诊、随访方式等信息， 建立个体化服务档案；⑤根据患者的诉求及反馈信息， 归纳汇总， 护理小组开会讨论， 综合评定分析， 完善服务计划， 以便及时改进， 力求为患者提供更优质的护理延伸服务。
1. 4 观察指标及评价标准
1. 4. 1 生活质量 出院后2个月， 采用Barthel指数评定量表（BI）[7]对两组患者的预后生活质量进行评价， 评价内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个方面， 每项均采用百分制进行评分， 评分越高， 表明其生活质量恢复得越好。
1. 4. 2 并发症情况 观察两组患者出院后2个月内并发症的发生情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者生活质量比较 出院后2个月， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为（87.86±8.57）、（78.86±6.34）、（91.32±7.03）、（84.44±6.58）分， 均明显高于对照组的（80.47±6.33）、（69.79±5.18）、（85.85±4.68）、（72.26±5.71）分， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者并发症情况比较 出院后2个月内， 研究组患者肾功能不全、输尿管穿孔、膀胱黏膜损伤、膀胱刺激征、尿路感染、尿失禁、血尿发生率分别为4.44%、4.44%、0、6.67%、0、2.22%、2.22%， 均明显低于对照组的20.00%、17.78%、13.33%、22.22%、15.56%、17.78%、20.00%， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病。据统计[8]， 尿路结石的患病率可占泌尿外科疾病总数的三成以上， 且发病率呈逐年上升的趋势， 有年轻化的倾向。目前， 临床上多采用“体外冲击波碎石”的方式对尿路结石进行治疗， 其原理是利用体外碎石机瞬间释放高压电流而产生冲击波， 经多次冲击波的瞬间动力将患者尿路结石击碎， 在后期排尿过程中， 自行将碎石排出体外， 从而达到治疗目的。但是， 也有部分研究指出[9， 10]：虽说体外冲击波碎石在尿路结石中能够取得较为理想的临床疗效， 但是出院后其患者的生活质量及并发症情况并不十分理想。因此， 如何提高患者的生活质量， 降低并发症发生率， 促进预后康复， 才是临床上研究的重点。
一直以来， 常规护理服务多局限于院内， 往往忽视了院外[11， 12]， 而针对接受体外冲击波治疗的尿路结石患者而言， 其实大部分康复过程都是在院外完成的， 故对这部分特殊患者提供科学的院外护理服务是十分必要的。因此， 本研究对其患者在常规院内护理服务的基础上， 再加用院外指导、健康宣教、随访督促、康复跟进等一系列院外护理延伸服务。此外， 护理延伸服务还能有效提高患者出院后的生活质量， 降低并发症的发生率[13-15]， 从而为其患者的预后康复提供保障。这与本文数据具有一致性：研究组患者出院后2个月， 其生活质量评分均高于对照组， 并发症发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P
综上所述， 护理延伸服务具有安全性高、投入少、回报高、操作简便、效果显著等特点， 将其应用于尿路结石患者体外冲击波碎石中， 可谓恰如其分， 对患者出院后生活质量的提高及并发症发生率的减少， 均有着积极的作用。
参考文献
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护理延伸服务的意义范文第3篇
【关键词】 老年慢性病；住院患者；电话回访；满意度
随着社会的进步及生活水平的提高，医疗模式逐渐转变为 “一切以病人为中心”的生物-心理-社会现代医疗模式。传统的护理服务已不能满足人们日益增强的医疗保健及医疗维权意识，为提高护理质量和患者满意度，护理延伸服务这一新的护理模式应运而生【1】。我院作为一家老年慢性病专科医院，患者多需终身或长期治疗。为普及患者相关疾病的健康知识，改变不良生活方式，提高自我或家属监督防护能力，减少不良后果发生，2011年1月起，我院开展对住院患者“电话回访”服务，效果满意，不但增加了医患双方的互动性，缩短了护患之间的距离，还提高了医院的经济效益和社会效益。现就9个月获取的电话反馈信息进行归类、分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院是一家老年慢性病专科医院，收治的病员特殊，专职收治生活不能自理或瘫痪患者，患者所伴基础疾病主要为高血压、糖尿病、帕金森综合症、老年痴呆及脑卒中后遗症等。本院共有4个病区，每个病区配有从事电话回访的专职护士。自2011年1月至2011年9月，共对520名病情好转的出院老年患者进行电话回访。其中4个病区的专职护士分别为6、7、13和16名；男性患者281例，女性患者239例；年龄65-93岁，平均（76.73±8.34）岁；所伴基础疾病分别为高血压161例，糖尿病87例，帕金森综合症93例，老年痴呆89例，脑卒中后遗症63例，多种合并症27例。将此520例老年患者设为观察组，同时收集2010年4月-2010年12月未进行电话回访的相关病例资料520例，并设为对照组。对照组520例患者来自4个病区，其中，男性患者276例，女性患者244例；年龄63-94岁，平均（76.41±6.96）岁；所伴基础疾病分别为高血压167例，糖尿病83例，帕金森综合症91例，老年痴呆91例，脑卒中后遗症66例，多种合并症22例。两组患者性别比例、年龄分布、所伴基础疾病及临床表现等方面比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 处理方法 在同一治疗模式下，对照组仅进行院内常规护理，不予电话回访；观察组在进行院内常规护理的基础上，还通过“电话回访”的方式实施院外延伸护理服务。
1.2.1 建立电话回访系统 ，由护理部监管，专职护士实施。每个病区按患者人数比例配备一定数量的电话回访专职护士，每名专职护士专职负责本病区的13名患者的相关信息。
1.2.2 回访护士的要求 由高年资的护士担任回访，要求具有良好的沟通能力，待人接物热情得体，理论知识扎实，边缘学科知识及临床经验丰富，能按照随访要求恰如其分的提问，交谈中语速匀速缓慢、语气和蔼、言语清楚，能真实反映患者需要，使患者及家属对其有信赖感。
1.2.3 回访方式 主管护士每月电话回访1-2次，根据患者情况给予具体、合理、有效的指导。回访完毕将信息及时详细记录于档案。回访期内，监管护理部对回访情况进行不定期抽查。
1.2.4 回访内容 回访前设计好回访内容，明确回访目的，并根据患者病情，作出专业指导。（1）回访护士自我介绍，说明回访目的及意义，取得信任。（2）告诉家属患者目前病情：病情有无反复，有无其他不良反应、情绪是否平稳等。（3）患者治疗情况：病情有无进一步好转或平稳，有无其他并发症发生等。
2 结果
观察、对照两组所有患者均完成“满意度评价表”填写（详见表1，总满意率=很满意%+满意%+比较满意%），两组相比观察组满意度明显提高（P＜0.05），差异具有统计学意义。9个月内观察组共计电话回访次数为40×13×4.5×9=21060次；护理监督部门电话抽查36次，每次抽查5名患者或家属，9个月内共访问了180名患者或家属，其中28名很满意（占15.56%），138名满意（占76.67%），14名比较满意（占7.78%）；观察组9个月内被表扬次数为9844次，获得锦旗11面，拒收红包16次，而对照组9个月内被表扬次数为5714次，获得锦旗4面，拒收红包3次，两组相比P＜0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者护理质量满意评价表比较 例（%）
3 小结
对住院老年患者进行电话回访是我院为适应现代医疗模式的又一自我发展，是对住院患者全程优质服务的延伸，在很大程度上提高了医院的社会效益和经济效益。电话回访是医院主动与患者建立联系，将医疗服务从院内延伸到院外，从生理、心理及社会适应能力等方面为患者提供连续性医疗服务，解决现实问题，得到了患者及家属的广泛拥护，促使其能积极地配合回访和治疗。 回访护士在回访过程中，不仅要求具备高度责任心，还应具备社会学、营养学、心理学等多方面知识，才能满足患者的需求，从而提高了其业务水平。
综上所述，电话回访增加了护患沟通，拉近了护患距离，提高患者及家属对医院的满意度，是预防和减少医疗纠纷发生的一项有效措施。
参考文献
护理延伸服务的意义范文第4篇
[关键词] 延伸护理服务；慢性萎缩性胃炎；遵医行为；生活质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（a）-0166-03
Effect of quality life with different care patterns on chronic atrophic gastritis
FU Jing TANG Jing
Department of Gastroenterology， Affiliated Hospital of Hainan Medical College， Hainan Province， Haikou 571700， China
[Abstract] Objective To analyze effect of quality life with routine discharge guidance and extended care services on chronic atrophic gastritis. Methods 128 patients with chronic atrophic gastritis in Hainan Medical College from January to December 2014 were selected， and divided into observation group （64 cases） and control group（64 cases） according to the envelope method. Patients in the control group were given routine discharge mission when discharged， patients in the observation group were given extended care services based on the control group nursing. The follow-up time was 1 year. The patients in the two groups compliance behavior and quality of life changes were compared. Results The compliance rate of observation group was significantly higher than that of the control group （P
[Key words] Extended care services； Chronic atrophic gastritis； Compliance behavior； Quality of life
慢性萎s性胃炎是由各种病因所致的胃黏膜慢性炎症，患者病情迁延难愈，病情长，给患者生活及工作带来极大的不便[1]。尽管药物治疗能有效改善患者症状，但日常生活的调理及保养对患者远期预后具有重要的意义。不良的生活习惯及饮食方式是导致慢性萎缩性胃炎迁延难愈的重要原因。患者出院后由于缺乏专业性护理指导及干预，会导致患者遵医行为下降，影响患者远期预后[2]。延续性护理服务是指患者出院后对其进行的健康指导及家庭指导，以提高患者疾病知识及疾病管理能力，改善患者生存质量[3]。本研究通过探讨延伸性护理服务对慢性萎缩性胃炎患者遵医行为及生活质量的影响，为慢性萎缩性胃炎患者护理提供指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2014年12月海南医学院附属医院（以下简称“我院”）收治的128例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象。根据抽签法将128例慢性萎缩性胃炎患者分为观察组对照组，每组64例。观察组中，男34例，女30例，年龄28～72岁，平均（48.2±3.4）岁，病程1～5年，平均（3.2±0.7）年；对照组中，男32例，女32例，年龄28～70岁，平均（48.9±3.2）岁，病程1～6年，平均（3.4±0.8）年。两组基线资料比较，无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会批准。
纳入标准：①患者均符合《内科学》（第8版）[4]中对慢性萎缩性胃炎诊断标准；②患者均为首次确诊；③临床以腹部隐痛、不同程度消化不良为主要表现；④幽门螺杆菌检查阳性；⑤经钡餐或胃镜确诊；⑥均签署知情同意书。
排除标准：①心、肝、肾功能不全者；②妊娠期或哺乳期者；③临床资料不全无法随访者。
1.2 方法
两组患者住院期间给予内科常规性护理，出院时接受出院指导及教育，并为患者建立个人资料档案（包括患者基本资料、家庭成员、生活习惯、饮食习惯、用药情况及与患者共同生活相关人员资料）。观察组在对照组基础上接受延伸性护理服务，具体如下。
1.2.1 成立延续性护理服务小组 选择临床经验丰富，责任心强的主管护师2名，责任护士2名组成延续性护理服务小组，经知识技能培训考核合格后方能承担延伸护理服务工作。
1.2.2 延伸护理服务实施方法 ①短信随访：出院后每周利用手机短信服务向患者发送慢性萎缩性胃炎健康知识；②电话随访：患者出院后第1个月每周对其随访1次，以后为每月随访1次。③微信平台：为患者建立微信群，让患者加入群内，每天早上8∶00～晚上8∶00上线回答患者提出的相关问题。④上门随访：出院第1个月对患者上门随访1次，以后改为每3个月上门随访1次。⑤集中授课：每3个月为患者集中授课1次，时间为1年。
1.2.3 延伸服务内容 ①短信提示：内容包括指导患者规范用药、规律饮食、戒烟戒酒及保持良好的心态等。②电话随访：了解患者出院后在家康复过程中遇到的问题，了解患者是否按要求进行用药、饮食、休息，是否存在不良情绪，能否自行排解，是否定期回院复查，并针对患者存在的问题对其进行康复指导，并耐心回答患者提出的问题。③微信平台：每天在微信平台上与慢性萎缩性胃炎相关的疾病知识及疾病管理方法，并与患者进行平台互动。④电话随访内容包括合理膳食、规范用药、调节情绪、戒烟戒酒等，同时指导患者行常性体格检查。⑤集中授课：向患者讲授胃炎相关知识、治疗概况、疾病管理方法及复发预防等。
1.3 评价指标
①两组患者出院1年后应用自行设计的慢性胃炎遵医行为量表对患者遵医情况进行评价[5]，内容包括：规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒。②生活质量：分别于出院时及干预1年后应用WHO生存质量评定量表（QOL）[6]进行评价，量表内容包括：社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分，共4个维度合计26个条目，采用5级评分制，分值越高，患者生存质量越高。③记录两组1年内复发率、再住院率及满意率情况。满意率采用患者满意度调查问卷进行评价[7-8]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者遵医行为情况比较
观察组规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒等方面遵医行为率高于对照组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者生活质量比较
两组患者干预后社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分均高于干预前，且观察组干预后各项均高于对照组（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者术后复发、再入院及满意率比较
观察组1年内复发率、再住院率显著低于对照组（P < 0.05），满意率高于对照组（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
随着人们医学观念及健康观念的改变，人们不仅关心住院期间是否活动精心的护理，更注重出院后能否获得来自医院方面的照顾及关心，尤其是是饮食、用药、生活等方面的健康指导。延续护理是通过健康教育、直接护理、心理支持、信息支持等方式直接为患者提供多维度的连续指导及护理，从而促使患者进行自我管理。患者出院后通过对其进行护理延伸服务，能及时发现患者存在的问题并可对其进行预见性及针对性护理指导[10-11]，有助于巩固治疗效果，拉近医务人员与患者间的距离，建立良好的医患关系[7]。
慢性萎缩性胃炎的发生及预后与不规则的生活习惯、饮食、细菌感染、吸烟酗酒、精神压力等因素有密切的关系[12-14]。患者住院期间有医护人员对其进行护理指导，有助于患者建立良好的生活习惯，但患者出院后由于缺乏护理指导容易导致患者忽视胃炎相关诱发因素，从而影响患者预后[15]。榇吮狙芯慷月性萎缩性胃炎患者应用延续性护理服务，结果表明观察组规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒等方面遵医行为率高于对照组，且观察组社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分均高于对照组，1年内复发率、再住院率显著低于对照组，从而表明延伸性护理能有效提高慢性萎缩性胃炎遵医行为，提高患者治疗效果，改善患者生活质量。考虑其可能原因：延伸护理服务定期利用短信向患者发送疾病相关知识及提示患者按时服药，电话随访了解患者健康状况并为患者制订健康体检[16-17]，为患者制订健康指导方案可让提高患者疾病认识水平，提高患者遵医自觉性[18-19]。通过延伸护理服务纠正了患者出院后不良的行为及习惯，帮助患者建立良好的生活规律及恢复健康的生活方式[20-21]，有利于患者预后，提高患者生活质量。
综上所述，对慢性萎缩性胃炎患者出院后应用护理延伸服务将有助于为患者提供健康指导，可及时、有效地改善患者不良行为习惯，提高患者遵医行为，降低患者复发率及再入院率，改善患者生活质量。
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护理延伸服务的意义范文第5篇
摘要目的：探讨家庭护理指导对系统性红斑狼疮患者康复效果的影响。方法： 将2010年1月~2014年1月我院收治的88例系统性红斑狼疮患者等分为对照组和观察组，观察组家庭护理指导小组每周去患者家中进行护理指导，对照组患者每两周接受责任护士电话随访1 次。结果：观察组的用药正确度、生活质量及对医院满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对系统性红斑狼疮患者进行家庭护理指导，有助于满足患者及其家属对疾病相关知识的需求，提升家庭护理水平，促进患者康复，提高患者生活质量。
关键词 ：系统性红斑狼疮；家庭护理；生活质量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.089
作者单位：528400中山市广东省中山市中医院
王芹：女，本科，主管护师
系统性红斑狼疮（SLE）的恢复受患者生活方式、性格特点、休养环境等综合因素的影响。患者出院后，家庭成为其康复的主要场所，家属作为护理照顾的提供者，其支持功能的强弱，直接关系到患者的康复水平。对系统性红斑狼疮患者家庭照护进行顺应性指导，能有效控制患者病情，提高患者的生活质量。家庭护理指导是将护理工作从医院延伸到家庭，是近年来提倡的一种人性化服务模式，完善了整体护理的内涵，补充了出院后护理支持不足。我院将家庭护理应用在系统性红斑狼疮患者中，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年1月~2014年1月间我院收治的系统性红斑狼疮患者88例，男22例，女66例。年龄13～37岁。纳入标准：所有病例均符合美国风湿学会的诊断标准［1］，有一定的读写能力，无精神障碍，自愿参加本次研究。将患者随机等分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组每两周由责任护士电话随访1次，以后每次到医院复查时再根据患者具体情况进行健康教育指导。观察组成立家庭护理指导小组，选择相关临床护理经验丰富、理论知识扎实、具有良好的交流沟通技巧的3名专科护士组成。指导小组每周到患者家中1次，对患者及其家属进行护理指导。指导内容主要有：
1.2.1心理疏导患者出院后易因病程迁延反复、脏器功能受损、身体外观改变、活动受限等原因而形成心理负担，使患者产生紧张、焦虑、悲观等情绪。护士将患者的病情、心理特点、护理注意事项等告知家属，并取得配合。同时指导家属在患者面前学会控制情绪，经常和患者在一起及时解决生活中的困难，增强患者社会适应能力，从而减轻患者抑郁、自卑心理［2］。
1.2.2饮食指导嘱咐家属加强患者的饮食营养。患者要多吃高热量、高蛋白质、高维生素、含钙丰富的易消化饮食，可少量多餐，合理搭配，促进食欲。注意多进食新鲜蔬菜、水果，不吃或少吃辛辣、煎炸、高脂、油腻等食物［3］。
1.2.3皮肤护理最重要的是注意防晒，室内挂窗帘，减少紫外线的照射，外出时穿长衣长裤，撑遮阳伞或戴帽子。避免接触刺激性的物品，如染发剂、发胶等。对有雷诺现象的患者，四肢末端加强保暖，禁用冷水，可经常行局部按摩和温水浸泡手脚，促进局部血液循环，同时注意观察四肢末端的颜色、温度、知觉等。
1.2.4用药指导用药前须向患者或其家属做详细的用药解释，包括所用药物的名称、剂量、给药时间和方法［4］。患者要坚持长期服药，严格按医嘱执行，不可自行停药或增减药量，保证治疗计划得到落实。服药期间，家属应注意观察患者有无真菌感染、溃疡等不良反应，并定期测量其血压，观察血糖、尿糖的变化，出现症状及时咨询医护人员。
1.2.5预防感染患者因病情或类固醇、免疫抑制剂的不良反应影响，免疫力普遍较低，容易发生感染，感染会诱发狼疮活动或使病情加重，因此预防重于治疗。需加强患者的抗感染意识，密切观察患者皮损及溃疡的部位、范围、末梢循环情况，有无伴随症状，如咳嗽、关节痛等，如有须立即去医院就诊，以免延误诊治。平时要注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁，勤换衣裤，注意保暖，防止受凉，避免去人群拥挤的公共场所。
1.3评价方法患者出院半年后，采用自行设计的调查问卷和标准化量表对两组患者进行调查，共发放问卷88份，回收88份，回收率100%。内容包括：（1）正确用药。编制问卷对患者是否根据医嘱正规化用药，有无擅自停药、减药及滥用药品等进行调查，按患者的完成度进行评分，得分在95分以上即是正确用药。（2）生活质量。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）对其进行测评。（3）对医院服务的满意情况。编制问卷要求患者对医院的医疗水平、医护人员服务态度与技术等进行评分，评分在85分以上即为满意。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者正确用药、对医院服务满意度比较（表1）
2.2两组患者生活质量比较（表2）
3讨论
家庭为患者提供经济和物质等支持，不仅直接影响患者的治疗依从性，而且使患者认识自己被关心、爱护和有价值的，助其克服对人生失望、灰心的负面情绪。因此，护士要重视家属对促进治疗依从性的重要作用，引导家属帮助和督促患者坚持长期治疗。家庭护理指导是基于人文关怀和整体护理理论之上，为满足出院患者的持续性护理需求而开展的延伸服务，这使优质护理服务不再局限于患者住院期间，而是延伸到其出院后的继续治疗和康复中。本研究中，观察组正确用药、按时复诊及保持良好的生活方式均优于对照组，通过对患者及其家属的家庭护理进行指导，使患者了解关于疗养和保健知识，降低疾病复发几率，并防范并发症的发生，提高了患者生活质量。
家庭护理指导是“医院-社区-家庭”一体化的全程护理干预途径，通过电话、信函、电邮、探访等方式进行的一种开放式、延伸式护理，将护理服务向医院外延伸，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者的健康［5］。表1显示，通过开展延伸护理服务，患者对医院的满意度达到97.73%，扩大了医院的社会效应，深化了优质护理服务内涵。医护人员为患者及其家属提供实用的家庭护理指导和咨询，能使患者及家属对医护人员产生信任感，从而主动将医护人员的指导和建议内化为自觉行动，提升康复水平和速度，达到满意的治疗效果。
参考文献
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护理延伸服务的意义范文第6篇
【关键词】护理实践；定量分析；实用和需求
社会科学的发展推动了自然科学的发展，其概念最初由法国哲学社会科学家孔德提出，促进了传统的人文学科的发展，从而使社会学成为一门独立的学科。社会学对于社会发展战略和社会政策研究，及其各个部分之间的相互关系，具有独特的优势，从医疗护理方面来说，社会学的知识体系具有一般社会学、部门社会学和社会学研究方法。
1护理专业开展社会学知识教育的必要性
随着社会和社会科学的发展，从医疗护理方面来说，科学发展带来了许多与人心理相关的疾病，用社会学的观点和方法全方位地认识事物，学习社会学知识帮助护士理解社会因素，这使护理学在疾病中发挥更大的作用，对病人实施全面护理。护理队伍素质的现状与新形势的发展要求学习社会学知识，了解护理工作的社会性，可以使护理工作者深入地了解社会，懂得心理、社会护理的重要意义，探索和改变危害健康的社会心理因素，使实施整体护理不仅仅流于形式，预防和解决危及人们健康的社会问题，极大地提高了护理工作的质量和水平，推动整体护理和护理社会化的发展。
社会学在护理教育中在当代西方社会的医疗保健中非常重要，我国护理教育中也用到很多社会学相关内容，但实用性不强。探索社会学教育在临床护理工作的意义，分析临床护士所使用的社会学相关特点，达到社会学的教育效果。
因此，学习社会学有助于理解社会因素与健康的关系，由于社会的疾病谱和死亡谱发生了很大改变，学习社会学知识有助于我们理解社会因素对人类健康影响，即社会因素与健康和疾病的关系，这使得它成为是21世纪逐渐延伸的护理服务的需要，推动了护理工作范围的延伸，是进一步实施整体护理的需要，使护理人员能在护理实践中更好地对病人实施整体护理，在与病人及其家属沟通时，全面了解患者的生理病因和社会病因，协调、改善各种护理人际关系，从而正确处理病因，促进病人全面康复。社会学知识是适应护理工作社会化需要，在当前社区环境中，扎实的社会学知识对于护理工作的意义在于更好地促进和谐的护患关系，提高护理质量，为社会各类人员提供卫生保健服务，用社会学相关知识去指导护理实践，并有助于培养高层次护理人才，能更好地开展卫生服务。
2研究工具与方法
研究工具主要是：调查问卷。采用问卷调查、比较研究等定量方法。
资料分析方法包括量性资料的分析方法、质性资料的分析方法。
质量控制包括三个阶段：问卷设计阶段、资料收集阶段以及资料的整理与录入阶段。结果：护士都认为护理工作非常需要社会学知识的指导，学习社会学知识后有较大的收获，使他们能够从社会学角度去看待和解决问题的意识。
发现的问题：社会学知识在护理教育中存在的问题表现为：其相关课程在我国护理院校中普遍不受重视，社会学学习的效率较低，生物医学模式在护理工作中依然占主导地位，很多护士不懂得心理、社会护理的重要意义。
社会学知识需求情况的讨论：护士对社会学知识的需求程度很高，认为在护理工作中最需要与实践紧密联系的社会学知识，必须协同心理学、社会学等其它学科，尤其是医疗护理中的社会学相关知识，有助于更好地实现对病人的整体护理，完成现代病的社会预防和社会护理措施，提高整体护理质量，加强社会学内容与护理学科的横向联系，因此，巩固社会学知识在护理继续教育在护理工作中具有实用性。
目前临床护士工作比较繁忙，应该组建一些能够帮助护理人员，有针对性地进行培训，设置理解健康疾病背景的社会学知识课程，根据本研究的对临床护士调查的结果，社会护理工作的一般原则和方法影响医疗资源、应用、需求。可以合理选择社会学相关教材或知识，针对最需要的内容进行授课或培训，改善自己的知识结构，也加强了护士整体认识和理解问题的能力，切实加强管理方面社会学知识的学习，以提高人群健康水平，对整体护理理念有了更深的理解。其优势主要表现为个人整体知识素养方面让护士了解社会，从宏观和微观上都会得到更加深入的理解；从临床护理实践方面，有助于提高人性化的临床处置能力，在思维方式方面，通过社会学的学习，护士能更加理解、同情、关心患者，扩展了思维，考虑问题。这些积极的情感态度又能促进整体素养的进一步提高，对临床护理实践都有一定的帮助作用，使护士在不同的医疗环境中都能够胜任，有助于他们更加超越的高度看待自己的工作，可以说是直接指导了他们的社会实践服务。
3对策与建议
要在护理工作中加强社会学知识重要性的宣传，认识到社会学知识在护理教育中的重要性，巩固社会学知识在护理继续教育中的地位，医院可以加大相关知识的培训，并加强对学科的建设，感受到护理社会化的必要性。
加强社会科学与护理学科的联系，合理安排学习时间，将社会学课程与其它相关的学科整合，鼓励护理人员积极学习，以满足现代护理事业发展的需要，有助于形成良好的生活态度和行为，加强了与社会的联系，增强了社会责任感，并很容易将学到的知识自觉地结合临床，可设立纵贯临床前期的医患关系培训，更好的为病人服务。
护理学是一门应用性学科，临床护士已具有一定的工作经验，鉴于社会学科的性质，社会学教育的方向也应该面对临床，适应新的生物、心理、社会医学模式，重视对社会学等人文社科知识的学习，提高人群健康水平的社会措施，达到人文社科课程的整体优化，更好的完成护理工作，使护理人员更加热爱护理工作，自觉探求自身工作的社会意义。
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护理延伸服务的意义范文第7篇
大脑是人体的中枢系统，牵一发而动全身，在人体中占有极其重要的地位。相对来说，对于脑外科患者，他们具有一些共同的特点：病情急、重，预后较差。入院时患者生命体征不稳定，可能伴有出血，多器官创伤并存，且经治疗后可能会留下一定的后遗症，重者出现生命危险[1]。由于经济条件、社会地位和医疗体制等因素的制约，大多数脑外科患者在住院治疗病情稳定及功能恢复达到一定程度后，大多选择回家治疗和康复。据临床观察显示，脑外科患者出院后，如果没有得到个体化、综合性的延续治疗和护理，随着出院时间的延长，患者的治疗依从性降低，直接影响病情的发展和治疗效果。因此，探讨脑外科出院患者延续护理问题具有重要的意义。
1延续护理简介
延续护理最早出现于20世纪90年代末，经济发达国家医院对出院的高危早产儿、老人、肿瘤、器官移植、脑血管疾病病人进行早期随访，并制订了详细的评估表及护理计划，获得了良好的治疗效果，深受病人喜爱。延续护理是住院护理的延伸，是指利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、家庭访视等方式，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[2]。
2脑外科出院患者延续护理现状及存在问题
目前，延续护理在我国医学护理领域还没有引起足够的重视，只有极少数医院注意到了脑外科出院患者的随访与服务，通过建立随访中心、开通相关网站，利用各种沟通方式，提供优质的服务，得到了患者的认可，获得了较好的社会效益。但从总体上讲，脑外科出院患者延续护理仍然处于起步阶段，主要存在以下三个方面的问题。
2.1组织机构不健全
由于医护人员本身工作量大、延续护理工作负荷重，大多数医院侧重于住院及门诊病人的诊治，而视延续护理为“额外负担”[3]，很少成立专门的延续护理组织机构，缺乏相关的规范和制度来明确脑外科出院患者延续护理的工作范围和主要工作内容。
2.2方式方法不完善
在患者出院前，脑外科医护人员与患者关于延续护理相关内容的沟通不够，患者对于延续护理的认同感普遍较低。在患者出院后，脑外科延续护理工作以程序性的电话问候为主，重形式轻内容，缺乏上门服务，缺乏系统化管理，没有实现延续护理工作的长期性和连贯性。
2.3工作绩效不显著
脑外科患者出院后的康复和指导涉及的医学领域比较广泛，然而护士作为脑外科延续护理的主要参与人员，容易受专业知识限制，在延续护理工作过程中对出院患者所提出的问题有时不能完全解答[4]，延续护理工作绩效不显著。
3脑外科出院患者延续护理改进措施
3.1完善脑外科延续护理组织机构
成立“脑外科延续护理服务中心”，建立患者延续护理服务档案资料（包括患者一般资料、出院时疾病康复情况评估、出院后个体化指导计划），制定脑外科出院病人延续护理的相关规章制度，明确脑外科延续护理工作的服务范围、服务内容和服务流程。
3.2拓展脑外科延续护理服务模式
在患者出院前，向患者详细介绍延续护理的相关内容，使患者理解并配合；制作延续护理登记本，记录患者的基本信息及最佳联系方式和联系时间，在此基础上，采用电话、上门探访、延续护理网站等多种方式与出院病人取得联系，收集患者康复训练情况，了解患者身体康复进展，提供个性化的基础护理、专科护理及健康指导，并及时记录患者康复状况和归档管理。
3.3提升脑外科延续护理服务质量
一方面根据患者的疾病特点和需求，制定针对性的延续护理内容，另一方面要加强护士的基础理论学习，注重护理知识的更新和护士全科知识的培养，要求护士具备良好的个人素质，包括善于倾听、正确引导和良好沟通。此外还要提高经管医生的参与度，全面提升延续护理服务的质量。
总而言之，随着健康知识、疾病预防知识的普及，人们对身心健康有了更高的需求。传统的护理模式正被以人的健康为中心的现代护理模式所代替，护理服务的范围已从病房走向了社区、家庭，服务的时间也从8小时制延伸到24小时全天候服务。延续护理的发展将使整体护理工作的内涵得到更充分的扩展和延伸。
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护理延伸服务的意义范文第8篇
关键词：延续护理；生存质量；喉癌；心理状态
国内已有很多文献资料报道称，癌症患者生存质量低于正常人，也低于其他疾病的患者。子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，在部分发达国家已经超过宫颈癌成为最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，手术是主要治疗方法[1]。恶性肿瘤治疗的目的不仅是延长患者的生命，更重要的是改善其生存质量。本研究主要选择了喉癌作为研究对象，将延续护理应用于喉癌患者的临床护理之中，取得了较为理想的护理效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2009年5月～2013年5月入住我院的60例喉癌患者作为研究对象，其中男34例，女26例；年龄55～73岁，平均（66.70±4.32）岁；文化程度：小学文化7例，初中文化19例，高中（包括中专、职高）文化18例，大专（包括高职）文化12例，本科及以上文化4例；职业：公务员10例、农民18例、教师12例、工人15例、其他类型人群5例。将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为30例，两组患者在一般资料方面均具有可比性。
1.2方法 对照组主要采用健康宣教等常规护理方法对患者进行护理。观察组则在此基础上给予延续护理，具体实施内容为：①护理支持，包括呼吸道的护理、造瘘口护理、并发症护理、饮食睡眠以及医院院内感染的预防等；②心理支持：实际护理过程中，喉癌患者背负着巨大的心理压力与创伤，因此应该对患者提供必要的心理支持，让其树立战胜病魔的信心；③家庭社会支持：可以向家属介绍家庭支持对提高患者生存质量的正性作用，使患者得到更多的重视、关心等。还可以定期地举办喉癌患者联谊会，在联谊会上病友们交流自己的情况及感受等。
1.3观察指标 对两组患者护理前后肾功能及中医症状积分进行评价，并进行WHO生存质量测定量表（WHO Quality of Life，WHOQOL-BREF）以及健康状况调查量表（SF-36）进行评价[2]。
1.4观察指标 比较两组护理前后WHOQOL-BREF、SF-36评分以及心理变化情况。
1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对数据进行处理及分析，计量及计数资料分别采用t检验与χ2检验，P
2 结果
2.1 两组护理前后WHOQOL-BREF及SF-36评分对比分析 见表1。由下表可知，对照组护理前后WHOQOL-BREF及SF-36评分差异无统计学意义（P>0.05），但观察组护理前后上述评分差异均具有统计学意义（P
2.2 两组不良心理状态改善情况对比分析 见表2。由表2可知，观察组患者不良心理状态显著优于对照组。
3 讨论
临床研究表明：常规健康教育在患者住院期间可以发挥一定的作用，但患者出院后由于没有专业人员指导、督促，造成后续治疗、复查等不到位，导致复发、病情加重等，严重影响患者生存质量。延伸性护理针对影响子宫内膜癌患者术后影响生存质量的诸多因素制订个性化护理计划，建立患者档案，拓展了服务领域；与患者建立长期的沟通、咨询、指导关系，运用专业知识，从患者日常生活的方方面面入手，在饮食调养、运动保健、后续治疗计划、心理护理等方面进行护理干预，同时又帮助患者丰富了疾病知识，缩短了护患距离，增强了护患沟通效果，提高了生存质量[3]。本研究主要观察指标包括：比较两组护理前后WHOQOL-BREF、SF-36评分以及心理变化情况。结果显示：照组护理前后WHOQOL-BREF及SF-36评分差异无统计学意义（P>0.05），但观察组护理前后上述评分差异均具有统计学意义（P
综上所述，延续护理能够非常明显地提高喉癌患者术后生存质量，改善患者焦虑、抑郁等不良心理反应，应在实际过程中加以推广及应用。
参考文献：
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