激光手术护理

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激光手术护理范文第1篇

[关键词] 准分子激光；近视；健康教育

[中图分类号] R779.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0136-02

随着医学科技和经济的不断发展，准分子激光原位角膜磨镶治疗术（LASIK）的手术技术也不断进步、完善，它成为了很多近视患者摘掉眼镜的首选方法。该手术具有良好的预测性、安全性和有效性，而且术后反应轻、视力恢复快，但术后视力恢复的效果往往受到多种因素的影响[1]，有许多准备接受手术的患者因缺乏对准分子激光手术的认识及了解，而表现为术前心理障碍，术前及术中不能很好地配合操作医生，从而未能达到手术的最佳矫正效果。除了围术期基本的检查和基础护理，心理护理及健康指导也是促进手术成功的重要因素。本院共收治2656例准分子激光手术患者，并进行精心护理及观察，大多患者术后恢复快，效果满意，现将围术期护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年7月～2013年2月本院共收治准分子激光手术患者 2656例，男 1453例，女1203例；年龄18～37岁，平均26岁。近视：-1.50～-9.75 D，散光：-0.50～-4.50 D，角膜厚度：478～584 μm；角膜K值：41.1～46.8 D，泪液分泌实验：10～25 mm，眼压：12～22 mm Hg。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理及健康指导 准分子激光手术是医学史上的创新科技，其虽然已经非常普遍和常见，但还是有许多患者因缺乏对准分子激光手术的了解而引发了许多对此疗法的疑虑。经过调查，我们发现最常见的问题有：①准分子激光手术是否有较高的安全性及手术成功率？②准分子激光手术是否会引发后遗症？③手术后正常视力会持续多久？④手术后是否会感到不适？对于患者的各种疑虑，护理人员需耐心解答，对其进行相应的健康指导，告知患者准分子激光手术是一种高成功率及非常成熟的矫正近视的手术方式，临床已经开展了20多年，其远期效果也非常好。只要手术过程中能够密切配合医护人员，术后完全按照宣教手册及复诊卡上的要求来做，引发后遗症的概率微乎其微。让患者了解成功的手术过程只是成功了一半，术后的护理也是非常重要的，特别是术后3个月以内的患者的密切配合，对远期视力的影响至关重要。术后的不适感会随着时间的推移逐渐减轻，患者不必紧张。准分子激光手术后帮助患者克服手术心理障碍，为确保达到最好的预期效果，对患者的心理护理及指导对确保手术的成功率有极为重要的帮助。

1.2.2 术前护理 术前，医护人员须与患者及其家属作好良好的沟通， 提醒患者术前注意事项，即术前2周不能佩戴隐形眼镜，确保眼睛无任何感染，术前3 d要用抗生素眼药水，术前晚保持充足的睡眠，术日勿使用化妆品，并保持面部清洁。术前练习单眼注视训练。医护人员需核对并填写患者的个人信息：姓名、年龄、职业、联系方式、要求手术原因、有无过敏史、是否有瘢痕体质、有无免疫性疾病，如糖尿病等，确保患者符合手术条件的要求。开放给患者及家属的宣教课程，告知手术目的、过程，可能出现的并发症及对症处理，使患者及家属对手术有一个正确的预期值。医护人员须耐心细致地为患者讲解手术流程，签署准分子激光手术协议书，因为术前对患者耐心解释，消除其顾虑，训练注视，术中可以得到患者良好的配合和准确的眼位，将大大减少偏心切削的发生率[2-3]。

1.2.3 术中护理 手术中，医护人员须用生理盐水为患者清洗眼部分泌物，做好患者的查对工作并为患者点盐酸丙美卡因滴眼液局部麻醉术眼。消毒术眼及面部皮肤，并滴马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液预防术后球结膜下出血及水肿。手术期间密切观察患者的反应，询问患者有无不适感，帮助患者放松紧张情绪，为了消除患者紧张恐惧的心理，可在手术室内播放轻松愉快的轻音乐，通过和谐的节奏，刺激身体的神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，是患者在疾病或诊疗的过程中身心改变的一种治疗方式[4]。手术中嘱患者深呼吸，密切配合医生手术的各个环节。告知患者不要随意移动身体及四肢，以免引起头位眼位的偏斜，导致偏心切削的发生及污染手术无菌区。

1.2.4 术后护理 告知患者术后早期眼睛易疲劳、干涩，1～2 周内视近物较模糊，夜间可有眩光、光晕、对光线敏感等情况，尽量避免晚上开车。术后矫正视力根据个体差异逐渐恢复，3～6 个月视力会基本稳定，勿与他人比较[5]。讲解术后用眼、用药的注意事项，发放手术后宣教手册及复诊卡，嘱患者按时复查。为更好地避免术后并发症，包括术后感染，护理人员需告知患者按时复查（复查时间：术后第1、7 天，1、3 个月，半年、1 年），患者术后用透明眼罩覆盖双眼。手术当晚切勿用手触碰眼睛、用力眨眼、挤眼及揉搓双眼。避免不洁净水接触眼球，按时使用抗菌消炎眼药水。术后1个月内禁止任何激烈运动及游泳。保持眼睛局部清洁，眼周勿使用化妆品等化学产品，女性患者不能做眼部护理，注意用眼卫生[6]。避免近距离长时间阅读，以避免视疲劳。手术后，眼角膜上皮细胞层平均24 h内可愈合，但患者1个月内仍须注意饮食习惯，不应喝酒及食用辛辣及刺激性食物。建议患者佩戴太阳眼镜，可防止紫外线对眼睛的照射，同时还可以防风沙等异物进入眼内。如眼睛有异物感、流泪、红肿以及任何不适需及时联系医护人员，必要时及时复诊进行检查处理。

2 结果

2656例接受LASIK 手术的患者通过健康教育，98%的患者成功矫正视力，术后3个月裸眼视力≥1.0，因个人体质原因达不到矫正视力1.0的患者能达到手术最佳预期值；基本掌握了与手术有关的预防保健知识及手术配合过程，其中2612例患者在术中能积极配合医生顺利完成手术，有42例患者在手术过程中单眼注视欠合作，经护理人员安抚情绪后能较顺利完成手术，仅有2例男性患者因情绪过度紧张，导致眼部肌肉痉挛未完成手术。2654例患者术后均未出现严重并发症，2613例患者术后3个月内视力均≥1.0或预期值，41例患者单眼视力

3 讨论

准分子激光是手术治疗近视的巨大进步，它的有效性、安全性、稳定性和可预测性已得到充分的肯定。LASIK 作为一种新型的角膜屈光矫正手术，目前在国内外已被广泛推广，然而，因该手术无需住院，术前检查、手术及术后复查均在门诊进行，故作好患者的健康教育对提高手术的安全性及成功率非常重要。不断提高手术的准确性，防止并发症的发生，已成为人们十分关注的问题[7]。术后效果与患者的配合密切相关，因此要求医护人员不仅要具备熟练的技术水平和丰富的临床经验，还应根据患者的心理特点实施心理护理，做好心理护理可增加其安全感，增强患者战胜疾病的信心，为术后康复奠定基础。通过对2656例手术患者进行术前、术中、术后的健康教育以及心理指导，大多数患者对LASIK 手术有了进一步的认识，不仅减轻了心理负担，消除了思想顾虑，增强了接受手术治疗的信心，而且能正确对待手术和术中可能出现的问题，减少了并发症的发生。通过健康教育，患者术后自觉遵守医嘱，基本上掌握了自我保健的知识和技能。从结果中也能看出，98%的患者矫正视力成功，2645例患者对进行的健康教育非常满意，证明健康教育不仅提高了手术的成功率，更获得了患者的充分肯定，但是医护人员还应该认识到：健康教育在临床应用中形式单一，探讨一种适合国内的医疗体制现状，有利于健康教育发展的护理健康教育模式，对于护理工作持续稳定发展有重要的意义和学科价值[8]。

[参考文献]

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[5] 郑华，宋靓雯，等.准分子激光原位角膜磨镶术围术期的健康教育[J].基层医学论坛，2012，1（16）：285-286

[6] 杨庆玲.准分子激光上皮瓣角膜磨镶术100 例健康教育体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（10）：148.

[7] 吕秋荣.准分子激光原位角膜磨镶术围术期的健康教育[J].现代护理，2006，12（2）：191-192.

激光手术护理范文第2篇

【关键词】鹰视FS200飞秒；围手术期；护理

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3708-02

德国鹰视FS200飞秒激光式全新一代的飞秒激光，它具有许多优点，包括角膜瓣制作更快，定位位置可调节，制瓣精确/个性化制瓣和切割前校准，独特的OBL（不透气泡层）处理方法，卓越的人工程学设计等。较普通激光刀而言，FS200飞秒激光由于手术过程中每只眼睛都是用一次性耗材，受感染几率也大大降低。由于全程采用无刀式手术，且手术时间控制在极短的6秒时间内，不仅可以大幅度降低手术风险，而且能有效控制眼压的上升，还缓解了患者的紧张程度，增加了舒适度，具有良好的手术效果。除了先进的设备和手术技术以外，围手术期的护理也是手术中不容忽视的一个环节，它可直接影响了手术的效果。现将接受FS200飞秒治疗屈光手术的600例近视患者的围手术期护理报告统计如下：

1 临床资料

在我院2012年6月∽2013年6月行FS200飞秒手术的患者共有600例，1180只眼，其中男390，女210，年龄18∽44岁，术前屈光度为-1.50DS∽-12.00DS，术前裸眼视力小于0.3。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1 初诊咨询：初诊咨询对手术病人筛选起着重要作用。首先要询问患者是否已满18周岁，配戴眼镜多少年，2年内的屈光状态是否稳定，停戴软形眼镜是否超过1周（硬镜3周），有无过敏史、家族史、眼外伤史及眼部手术史，有无眼部器质性病变（干眼症、视网膜脱离、青光眼等以及严重的糖尿病、免疫缺陷疾病不宜手术）。其次了解患者全身状况（是否有免疫疾病、精神疾病、怀孕、哺乳、服用激素等情况）。最后还要向患者提前说明每个人的最佳矫正视力是不同的，防止患者期望值过高。尊重患者的知情权，如实告知患者术中和术后可能出现的并发症，使其充分理解手术风险，避免术后发生不必要的纠纷。

2.1.2 常规检查：术前眼部检查是非常重要的，它可以排除非手术适应症的患者。主要的检查包括：视力检查、验光检查、角膜形态检查、角膜厚度的测量、瞳孔直径的测定、眼前节检查、眼底检查、眼压检查以及眼轴测定等，对于角膜厚度小于450um，眼部检查有活动性眼病的患者不宜给予手术。

2.1.3术前准备：交代患者手术前3天滴抗生素眼药水（每天3至4次），做注视训练（用左/右的食指放在眼前30cm的正前方处，左/右眼盯住左/右食指不动30秒即可，不能歪头，一日3至4次），手术前一天洗头洗澡，手术当天不能涂化妆品。给患者观看视频宣教，以便在术中更好的配合，减少患者对手术的恐惧心理。教患者如何在术中不打喷嚏（咳嗽）。

2.14 心理沟通：术前与患者多沟通，使患者增强对医护人员的信任和依从性，运用心理学的知识和技巧，对每位患者的人格类型进行准确的判断，和患者建立和谐、融洽的护患关系。②

2.2 术中护理

进入手术室后，协助患者取平卧位。交代患者双手置于体侧，术中切忌双手触摸消毒区，术中配合医护人员，按要求睁眼或闭眼，切忌睁一只眼闭一只眼，更不能眯眼。交代术中按要求注视正前方的绿色闪烁灯，有短暂时间不能看见注视灯是正常情况，只要保持眼睛看正前方位置不动即可，并告知注视的重要性，向患者阐述激光切削角膜基层时发出的声响和气味，教会患者用深呼吸法来保持全身肌肉的放松①。手术过程中，护士应该对患者进行适当的身体触摸，及时了解患者的需要并给予心理支持③。

2.3 术后护理

手术结束后，给患者佩戴透明塑料眼罩。交代患者行动要小心，不要触碰眼睛，不要揉眼，不要用力挤眼，如果术后眼内有异物感、流泪，通过闭住双眼休息可以减轻不适症状（眼珠不要转动）。告诉患者手术后遵照医嘱定时滴眼药，不能随便改变滴眼药。

术后第1天，通知患者来医院复诊，摘掉透明眼罩壳，详细检查角膜瓣的恢复情况，测视力、验光。

术后1周内，禁止污水流进眼内。术后1个月内禁止游泳和使用眼部化妆品，用电脑时间不要太长。交代饮食要清淡，禁烟酒。通知患者术后第1周，第1、3、6、12月须来医院复查，以便医师了解情况，及时处理。

3 结果

所有患者视力：术后1天，裸眼视力达到术前最佳矫正视力1170眼（99.2%）；术后1周达到术前最佳矫正视力1178（99.8%）；术后1个月680眼（57.6%）超过术前最佳矫正视力1行以上，目前所有患者均未出现术后并发症，满意度达到99.9%。

4 讨论

飞秒激光手术对患者的配合要求比较高，在制作角膜瓣的过程中，患者不能注视指示灯，眼球转动，挤兑眼睛将会导致角膜瓣偏中心或角膜接触镜脱吸，必需重新吸引，易造成球结膜下出血和水肿，影响手术效果和增加医生对手术的难度。因此FS200飞秒激光手术对适应症有严格要求，治疗前后有较多的注意事项，而患者对该手术也容易有些偏颇认识，或过高的视力期望。眼睛是人体最重要的器官之一，在眼角膜上进行手术操作常常导致患者产生强烈的恐惧心理，因此针对该治疗的围手术期护理就显得十分重要①。

患者筛选和术前宣教对手术起到基础性作用。术前检查的全面、准确对术后视力恢复起着决定性作用，需要护理人员认真、细致地完成。术中护理人员的密切配合，才能保证医生在手术时患者安定，避免出现意外。术后护理、追踪和康复指导是保证手术质量的最后关键环节。

综上所述，对于FS200飞秒激光手术患者来说，医疗技术固然起到至关重要的作用，但是合理的围手术期护理，密切的护理观察，耐心的心理指导，对患者能否获得满意的手术效果也有重要影响。

参考文献

[1] 宋爱东.LASIK手术的围手术期护理[J].中国中医眼科杂志，2011，21（2）.

[2] 宋爱东.护理干预对Lasik术后患者满意度及生活质量的影响[J].中国临床护理，2011，3（3）

激光手术护理范文第3篇

【关键词】 准分子激光屈光性角膜切削术;准分子激光原位角膜磨镶术;准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术;儿童屈光不正以及弱视

AbstractIn recent years， several studies of corneal refractive surgery——laser assisted surgery in children have shown some specific advantages. However， the indications， safety， efficacy， stability and predictability of laser assisted refractive surgery remain considerable controversies. This article reviewed current related literatures to summarize and discuss some challenges on the application of pediatric refractive surgery， make clear the application perspective so as to provide certain inspirations.

KEYWORDS: photorefractive keratectomy; laser in situ

keratomileusis;laserassisted subepithelial keratomileusis; pediatric refractive errors and amblyopia

0引言

屈光问题严重影响人们正常生活工作，如何有效解决一直是研究热点。近年来准分子激光手术已得到广大医务人员和患者的认可，成为一种有效的矫治方法。但适宜人群年龄在18岁以上。然而儿童屈光问题日趋严重，传统矫治方法并不能解决所有问题。因此，一些学者考虑准分子激光手术条件可否放宽，应用到儿童中解决一些难治性屈光疾病。我们概括分析近期发表的相关研究文献，对儿童屈光手术的利弊进行探讨。

1角膜屈光手术适应证与禁忌证

1.1适应证 许多小样本研究探讨了屈光手术在儿童中的应用。一般来说，近视屈光参差>2.00D，远视屈光参差>1.00D，散光屈光参差>1.50D有可能发展为弱视[1，2]。法国学者提出眼球任何子午线上远视>+3.50D，近视>3.00D，散光在90或180度上>1.50D，在斜轴上>1.00D，屈光参差>1.50D可能发展为弱视[3]。Yin等[4]研究的儿童LASIK手术，近视屈光度为4.50～17.50D，远视为+3.50～+9.25D[4]。Leibole用PRK和LASEK治疗近视患儿，范围为3.25～24.25D[5]。Utine研究的屈光度为+5.17±1.65D[6]。虽然各自纳入范围不一致，但都是针对严重屈光参差、高度屈光不正儿童。在用传统治疗(眼镜、隐形眼镜、遮盖疗法)时，患儿因双眼物像不等、复视等不耐受。隐形眼镜炎症风险及摘带不便，亦不能取得较好效果。目前被认可的标准为不耐受、不配合传统治疗的屈光不正儿童，其中单眼高度近视是最适合类型。另有人认为此类手术可用于伴发神经行为障碍儿童如脑瘫、孤独症、智障等。这些儿童传统治疗耐受性、依从性也很低，因而可考虑角膜屈光手术[7]。此相关研究较少，但展示了准分子激光手术在特殊儿童人群中的应用前景。

1.2手术禁忌 为了准确评估屈光状态，纳入合适儿童。除与成人相同的术前检查外，特别要依据儿童屈光特点选增一些项目，如眼位、眼球运动、双眼视觉、同时视、融合范围、中心视野、眼轴、立体视觉等。对于不合作儿童，有学者观察其视觉功能，社会行为进行评估。根据许多研究可以概括一些不宜手术的情况如眼部急性炎症、感染，近期眼内手术，睑裂过小，角膜瘢痕，圆锥角膜，眼后段病理性改变，眼压>19mmHg。LASIK应排除角膜厚度

2手术安全性

目前认为术后最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity， BCVA)有无丢失是衡量安全性主要指标[1]。Astle研究发现术后1a，41.2%儿童最佳矫正视力没有改变，26.5%提高1行，29.4%提高2～8行。3眼BCVA下降。在另一研究中发现，89%儿童视力提高，5例患儿降低[12，16]。Paysse等[17]发现PRK术后31mo，27%患眼矫正视力没有变化，64%提高1行，9%下降1～2行。Tychsen等[18]发现35例儿童术后34例(97%)视力改善， 13例(38%)提高1行，21例(62%)提高>1行， 9例(26%)明显提高(≥3行)，1例不变。Yin等治疗高度屈光参差儿童并随访3a ，发现平均BCVA显著提高，没有任何眼丢失BCVA[14，19]。Utine等[6]研究报道术后6眼BCVA提高≥4行，4眼提高2～3行，12眼提高1行，9眼没改变，1眼因混浊下降1行。以上研究均显示患儿术后BSVA提高，这可能与屈光参差对患眼视觉抑制作用解除，部分视功能恢复较快有关。证明了角膜屈光手术是比较安全的。研究也表明，最佳矫正视力明显增加(≥3行)的比例较少。主要原因有术后角膜混浊，弱视复发，后续治疗儿童配合欠佳。尚无直接因手术造成视力下降的报道。术后矫正视力与患儿弱视，双眼屈光参差度，年龄，及依从性有关。从上述资料看出低年龄、轻度屈光不正儿童效果较好。

手术安全性的评估除最佳矫正视力外，还应考虑麻醉风险及各种并发症。成人采用表面局部麻醉。儿童全身麻醉、局部麻醉都进行了尝试。理论上，局部麻醉效果好，患者术中清醒，能够固视，减少偏心切削可能。但好动、恐惧使儿童难以配合，偏心风险大。因而局部麻醉要求是较成熟，配合好的大龄儿童。对于幼龄儿童，往往选择全身麻醉降低风险。但研究表明吸入性麻醉剂吸收激光能量，影响激光效能以致欠矫[20]。另外准分子激光治疗中心通常缺乏专业麻醉人员，必要时辅以基础麻醉，增加麻醉风险[9]。目前虽尚无麻醉反应的报道，但不排除发表偏倚。所以麻醉方式应以儿童自身状况为依据，慎重选择。手术是否安全还应考虑并发症。准分子激光手术在成人中的并发症均可能在儿童中出现。但与成人相比，儿童不成熟，好动，治疗依从性低;又处于发育阶段，屈光状态不稳定，手术反应较成人强烈，因而角膜混浊，屈光回退，偏心并发症要比成年人更为常见，具有特殊性。儿童角膜混浊几率较大。Tychsen等[5]在PRK和LASEK研究中发现术后78%出现0～1级角膜混浊，14%为2级，8%为3～4级，认为混浊程度可能与屈光度和年龄有关。Astle等[12]也研究发现59.5%无混浊，10.8%为+0.5级混浊，13.5%为+1级，16.2% +2级。PRK易致角膜混浊，这与成人研究相一致。而在LASIK中，角膜混浊相对较少。Agarwal等[21]研究报道3眼为+2级混浊，可能与角膜炎症和愈合反应有关。偏心也易发生，虽然报道较少，但儿童不配合，注视差或者无法固视，睑裂小等，容易出现切削偏心。Paysse等[17]在儿童PRK中发现2例切削偏心超过1mm。Tychsen[22]也发现5例患儿平均切削偏心0.67mm，但不影响效果。如何有效预防与儿童配合程度，麻醉方式，激光设备有关。目前激光设备配有主动跟踪系统，可以主动式瞳孔中心定位;飞秒激光可以提高切削精确度，尤其适合于注视较短患儿。而且儿童易揉眼睛，后续治疗(眼球遮盖等)依从性差，更易出现各种并发症，因而术后悉心护理至关重要[18]。而成人易发的层间角膜炎在儿童中报道较少。

总之，与成人相比儿童不成熟，依从性差增加了手术风险及并发症可能。因而儿童屈光手术安全性要从麻醉风险，手术难易程度，术后视觉效果，有无并发症及程度进行综合评估。

3手术效果预测和稳定性

3.1手术效果 成人手术效果已被证实。手术帮助患者摘除眼镜，获得满意视力。但儿童手术效果预测及稳定性尚无定论。手术目的不同于成人，即消除屈光参差，改善儿童对传统治疗的依从性进而改善其视觉行为、社会能力。有研究认为两眼矫正屈光参差度≤3.00D便可[16]，也有的以正视眼为矫正目标。术后裸眼视力以及屈光度是衡量手术有效性的重要指标。Astle等[23]发现PRK术后1a，矫正视力与预期目标相差在1.00D内的比例为40%，平均视力及屈光度显著提高。Yin等[4]报道，LASIK术后1a近视组和远视组患儿的平均裸眼视力，平均球、柱镜度数均明显改善。Autrata等[24]报道了PRK和LASEK研究，随访1a平均等效球镜由8.30D明显提高到1.60D。Utine等[6]在LASIK中也发现儿童术后视力明显改善。上述研究表明患儿术后裸眼视力、屈光度均有明显改善。而且轻度屈光不正，低年龄患儿，矫正效果更好。有的患儿术后裸眼视力甚至好于术前最佳矫正视力，这与术后解除了患眼视觉功能的抑制有关。但多为短、中期效果，缺乏远期研究。

3.2稳定性和预测性 成人屈光手术日趋成熟，稳定性和预测性越来越好。然而尚无足够资料评价手术在儿童中的预测性和稳定性。Assad在LASIK中发现，术后6mo 68%眼屈光度与预期目标相差在1.00D以内，术后2a比例下降至48%[25]。Paysse等[17]治疗11眼，术后9mo 66.7%患眼屈光度与预期目标相差在1.50D以内。Astle等[12]在PRK，LASEK研究中发现术后屈光度与预测值相差在0.50或1.00D以内的比例随随访延长而下降。另外某些高度近视患儿术后残留屈光度甚至好于预测值，这与Lin等[26]，Tychsen[22]研究结果相似。术后随访极为重要，不同研究随访时间不同，可能会影响术后效果及稳定性。Yin等研究认为儿童在术后6～12mo内屈光状态趋于稳定[1]，因而大都以术后6，12mo作为随访点与术前进行比较。但远期研究少，仅个别研究随访长达3，4.5a[4，5]。因而完善随访措施，延长随访时间，才能更好评价手术效果。手术稳定性影响因素及其预防尚未明确。Assad研究显示术后2a，平均屈光回退2.28±1.62D[25]。Tychsen等[18]认为儿童准分子激光手术最主要问题就是屈光回退，随访1a，近视组屈光度回退1.00D，远视组为0.50D。胡春明等[27]、严宗辉等[28]在儿童LASIK术后随访期间，发现患儿均有一定程度的屈光回退。因而儿童术后屈光回退更为常见。有研究指出儿童术后1a内屈光回退属正常现象，这可能由于眼睛发育，眼轴继续增长，易向近视转变，另一方面PRK，LASEK手术破坏了角膜前弹力层，术后愈合反应强烈从而促进回退发生[29]。因而为了减少屈光回退，Astle等[12]认为儿童可以存在轻度的欠矫或过矫，但如何有效的预防尚无定论。成人中氟米龙、维生素C能有效预防近视回退，一些学者在儿童中进行尝试，取得一定的成效[30]。这只是个体研究，缺乏代表性，因而儿童应用皮质类固醇利弊需要大样本长期研究进行评估。而角膜混浊也是影响儿童手术效果和稳定性的重要因素。成人研究表明丝裂霉素C能有效抑制角膜混浊，维持屈光稳定。因而有人建议儿童术后试用丝裂霉素C来预防混浊发生[31]。但是丝裂霉素C对儿童的影响，尤其是前期应用的副作用尚未明确。因而有效防治混浊的措施有待于证实。

4结论

综上所述，目前的研究还存在的种种问题：(1)纳入儿童的标准不一致，个体差异明显，术式和年龄仍有较大争议;(2)儿童的筛选受到当地客观因素的限制;(3)研究样本较小，没有普遍性，研究结果不能有效反映群体;(4)目前回顾性研究居多，尚无随机对照研究来更准确的反映手术有效性、安全性、稳定性和预测性;(5)对角膜屈光手术中术后可能的种种问题尚无明确的处理准则。这些问题还需要更多大规模长期随机对照研究加以解决。但是研究也显示出准分子激光手术在儿童中具有积极疗效。某学者已明确了儿童屈光手术的适宜人群：传统治疗失败的神经发育异常儿童;弱视高风险性神经发育正常儿童[29]。如今随着儿童角膜屈光手术不断开展，人们对准分子激光手术的理论和实践水平也日趋完善，从而为准分子激光角膜屈光手术在儿童中的推广奠定良好的条件。

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激光手术护理范文第4篇

皮秒激光去除纹身的效果是非常好的，只要女性朋友在术后注意日常的护理就不会造成副作用的出现，所以女性朋友不用去担心。

二、皮秒激光介绍

皮秒激光是通过激光的方式来吸收这些黑色素，然后使用这样的方法来消除女性朋友肌肤上面的纹身问题，并且能够完美消除。

三、皮秒激光次数

女性朋友在使用皮秒激光是不能够一次消除纹身的，所以女性朋友多次的进行皮秒激光手术才能够消除自己皮肤表面的纹身。

四、皮秒激光维持

激光手术护理范文第5篇

【关键词】 糖尿病视网膜病变；光凝术；焦虑；病例对照研究

糖尿病性视网膜病变（DR），是糖尿病的严重并发症之一，也是致盲的主要眼病之一。目前尚无有效的药物能预防和控制视网膜病变的发生和发展，视网膜激光光凝是针对增殖前期和增殖期糖尿病性视网膜病变的必要方法,其有效率为70%［1］。激光光凝术治疗成功的关键是患者的配合，而患者的配合很大程度上是心理上的配合。因此本文采用病例对照研究对行激光术治疗的糖尿病视网膜病变患者进行术前焦虑调查, 以便为做好其心理护理，提高手术的成功提供依据。

1对象与方法

1.1对象

选择本院2009年3月-2011年12月根据眼底荧光血管造影(FFA)的结果需进行激光术治疗的糖尿病视网膜病变患者30例，其中男22例，女8例，年龄31-65岁，平均47±14岁，均符合行激光手术治疗条件。选择30例不符合激光术治疗条件的糖尿病视网膜病变患者作为对照组，其中男20例，女10例，年龄26-80岁，平均53±11岁。两者在年龄、性别、受教育程度、经济状况、病程等方面无显著差异（P 0.05）。见表1。糖尿病合并视网膜病变的诊断依据第三届全国眼科学术会议通过的糖尿病视网膜病变分期标准,经眼底镜检查或眼底血管造影确定；所有调查对象的诊断标准均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和2008年中华医学会提出的《中国糖尿病防治指南》。文化程度均为小学及以上水平,能够自行完成量表。

1.2研究方法采用问卷调查的方法，对符合要求的患者面对面发放调查问卷。向被调查者解释本研究的目的、过程、意义及参与的自愿性，保密性和无害性，征得被调查者的同意；向被调查者详细说明填写的方法和要求。患者均按统一指导语自行完成下列各项心理评定问卷的测试；对于自行填写有困难的被调查者，由调查者逐条宣读问卷的内容并以中性的不带任何暗示和偏向的方式把问题本身的意义告诉被调查者。问卷填完后，当面收回。

1.2.1应用状态焦虑量表[2] (State Anxiety Inventory, SAI)评估患者焦虑情况,该量表包括20个问题。其中，50%描述负性情绪，50%描述正性情绪。每一个问题均有四种选择(完全没有、有些、中等程度、非常明显)，分别对应四个不同的分值。其总分结果为各问题分值的总和。SAI主要用于评定即刻或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧郁和神经质的体验或感受，可用来评价应激情况下的状态焦虑。SAI大于40被认为存在焦虑。

1.3统计方法采用SPSS11.5 软件进行统计学处理,采用了 t 检验，x2检验和秩和检验。

2结果

2.1两组患者的一般情况比较 ：两组经t 检验、2检验和秩和检验无统计学意义，两组具有可比性。见表1。

2.2以SAI得分大于40分被认为存在焦虑情绪。在60例糖尿病视网膜病变患者中，有焦虑情绪存在的占27%，激光术组30例患者中有焦虑情绪存在的占41%，对照组30例患者中有焦虑情绪存在的占17%（x2=4.022，P＜0.05）。

2.3两组患者的焦虑情况的比较：结果显示移植术组状态焦虑累加得分明显。

3讨论

糖尿病是一种常见的心身疾病,焦虑是糖尿病患者常见的情绪障碍。国内张彩霞[3]等调查发现, 焦虑情绪的发生率均高于正常人群。朱熊兆[4]等研究表明糖尿病患者的特质焦虑显著高于对照组。

糖尿病性视网膜病变的患病率在城市糖尿病患者中约占50%。患者视网膜供氧量少于需求量，大量的临床实践证明，激光光凝术可以有效地控制糖尿病视网膜病变的发展，可使致盲率明显降低，也是目前主要的治疗手段，但由于激光光凝治疗并不直接提高视力，还可能产生一些并发症，患者对于这种治疗方法的认识有许多的误区，担心手术不成功会导致目前残存的视力也不复存在，情绪低落。已往的研究已经证明应激激素可通过多种途径如胰岛素抵抗、促进肝糖元异生等引起血糖升高[5] 。在糖尿病视网膜病变的激光术治疗中关注糖尿病患者的情绪变化,尤其是患者的焦虑情绪，使其消除顾虑,情绪上由焦虑不安变为安定，增强病人治愈疾病的信心，使其在最佳状态下接受手术治疗。针对患者的情绪问题在糖尿病患者及其家属中开展糖尿病教育并辅以相应的心理治疗，帮助患者提高认知应对能力，将有利于糖尿病患者血糖的控制，有利于激光手术的顺利进行，提高治疗效果。

参考文献

［1］周平，区显宁.多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变[J].中国实用眼科杂志，2004，22（6）：441-443.

激光手术护理范文第6篇

关键词：近视准分子激光角膜原位磨镶术健康教育

准分子激光角膜原位磨镶术已成为目前眼科治疗近视的主要方法。具有无疼痛，视力恢复快且可预测性，安全性及有效性等特点。在接受准分子激光角膜原位磨镶术的治疗过程中，由于部分病人缺乏相关知识，心理压力较大，顾虑重重；而部分病人由于手术恢复快且不需住院治疗，而不把手术当回事，因而降底了手术的安全性及成功率，提高了术中术后并发症的发生。现将江西宜春某医院自2008年7月至2009年10月进行准分子激光角膜原位磨镶术的587例患者进行健康教育体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料

2008年7月―2009年10月我科进行准分子激光角膜原位磨镶术587例，男324例，女263例；年龄15-42岁；平均年龄25岁。

1.2方法

术前向病人及家属解释手术相关知识、手术过程和注意事项，如常规进行角膜，晶状体，玻璃体和眼底检查及视力，眼压，角膜直径，瞳孔直径，进行验光，角膜厚度，角膜地形图检查，排除有无角膜炎症，晶体浑浊，玻璃体浑浊等眼科疾病[1]。术前3天开始滴抗生素眼液（泰利必妥），4次/天。术前一天来医院复光。并将患者资料输入电脑。带软镜接触性的患者，至少提前2周摘掉隐性眼镜；硬性接触镜要摘掉2-3周以上等。同时告知病人术后正确点眼药水的方法、时间及术后注意事项。术后6个月时裸眼视力≥1.0，90.50%（14797眼）;裸眼视力≥0.6，96.97%（15810眼）。护理人员主动介绍并回答病人的疑问。印制激光手术相关知识宣传单，在激光中心墙面粘贴激光手术相关知识。利用大厅电视机和录放机放映手术过程。

2健康教育

2.1术前宣教

2.1.1保持身体健康，防止感冒，女性患者避免在月经期间接受手术。术前须做好个人卫生，手术当日不可以用化妆品及有挥发性气味的物品，保持情绪稳定，轻松接受手术；

2.1.2由于眼睛的作用特殊和重要性，大部分患者术前都有恐惧，紧张，焦虑等心理反应，护理人员要与患者加强沟通和交流，介绍手术流程及如何配合是患者消除顾虑配合好手术。

2.1.3术前当天应由家属陪同，不可自己驾车。

2.1.4术前三天滴用消炎眼药水，每天4次，戴隐形者需停戴隐形眼镜一周以上（如戴硬质隐形眼镜者，则须停戴3周以上）[2]，术前一晚应做好光固定训练，注意休息，防止疲劳。

2.1.5注意清洁眼周眼睑和睫毛；手术前一天洗头洗澡，注意个人卫生；保持良好睡眠；术前适量进餐，避免空腹和过饱；若身体不适应告知医生。

2.1.6教会病人自我放松及转移注意力的方法，进行心理训练方式；嘱病人练习眼球向下方看，使病人在手术时能更好的配合医生。

2.2术日健康教育

2.2.1患者准备，让病人取平卧位，注意眼有膜平面保持水平，与激光束垂直，因此手术中保持头位的正确，身体自然放松左右手可以轻握放予腹部。

2.2.2嘱患者术中手术眼盯着正前方的固视灯，和眼睛不能随意转动，手术切削前应进行激光训练，使病人了解激光的声响、光亮和告千有切削气味[3]，以免造成不必要的惊慌。给予病语言上的安抚，并告在病人知觉得高度紧张，可作深呼吸；必要时可轻握病双手，播放轻音乐，以放松其紧张的心理。

2.2.3术中尽量放松，积极配合，尽量缩短手术的操作时间，防止层间发生撒哈拉反应，紧张时瞳孔缩小，主动跟踪苦难，容易发生偏中心切削。

2.2.4术日用透明眼罩盖住双眼，嘱病人尽量闭目休息，不要揉眼和用力挤眼。个别病人出会现磨眼或流泪，嘱病人不要紧张，一般2h～5h自行消退。手术当晚不可自行把眼罩取下，第2天来医院复查再取。当晚睡觉应仰卧。

2.3术后健康教育

2.3.1生活指导（1）术后严禁用手帕，纸巾擦泪水。不能用力挤眼，不能揉擦眼睛，术后勿用力挤眼，1个月内绝对不可大力揉眼，防止角膜瓣移位、损伤及影响视力[4]，时间是6个月~1年。（2）一个月内不能游泳，一个月后如果游泳，嘱患者游泳后滴抗生素眼液，防止游泳后引起的眼部炎症。（3）术后注意用眼和眼部卫生，适当用眼，避免长时间看书和电视，使用电脑等。防止污水，洗发水，洗面奶等入眼（4）治疗期间女士避免使用眼部化妆品，勿做面护理。

2.3.2术后用药复查后按医嘱用眼药，用法为：（1）0.1%氟美瞳，第1周每天4次，第2周每天3次，第3周每天2次，第4周每天1次，并根据患者术后复查情况调整用药。（2）3%泰利必妥，每天4次。（3）1%爱丽，每天4~6次[5]。

2.3.3术后随访术后1周，1个月，3个月，6个月，1-2年复诊，特殊情况可以缩短和延长随访。

3结果

通过对江西宜春某医院587例实施该手术的患者患者进行针对性的术前、术中、术后的健康教育，使患者对术前、术中、术后注意事项有了比较透彻的了解，患者在接受治疗时心态稳定，消除了思想顾虑，增强了接受手术治疗的信心。配合较好，避免了许多影响手术效果的因素，减少了并发症的发生，保证了治疗的顺利进行，提高了手术效果。

参考文献：

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激光手术护理范文第7篇

例如18岁的台北姑娘张莉钧（化名），以前老是觉得脸上略微突起的眼袋碍眼，考虑了一年多，最近她决心动手术，跟碍眼的眼袋说拜拜。

手术后，张莉钧满意极了，眼袋不见了，看起来也变年轻了，只是一个月内不可提重物或低头，以免影响伤口复原，也要短暂舍弃和小姐妹共同上瑜伽与体能课，因为课程中低头与拿哑铃的动作也是禁忌，她还要改变作息，尽量不要熬夜，以免讨厌的眼袋又长回来。

这是美丽的代价，为变漂亮所付的牺牲。和其他的整形动刀相比，张莉钧的牺牲算是最小的，大部分的医学美容中心与医美诊所，或是医美达人的博客里总是呈现美容整形术后美好的一面，对可能产生的副作用或后遗症总是轻描淡写。

“动刀就有风险。”荣民总医院整形外科医师马旭说，所以术前医师与病人对手卫充分的沟通与了解，除了可了解手术风险外，还可避免不必要的纠纷出现。

削骨变脸，是目前危险性最高且变化最多的整形手术；隆乳与抽脂手术则要仰赖完善的术后照顾，才能达到满意的效果。

手术之后，脸就像猪头一样，是另一位台湾少女蒂芬妮（化名）去年3月去做削骨变脸手术的亲身经验。这是目前岛内最流行的V-Line下颚削骨手术，顺利的话，会让脸型从国字脸变成瓜子脸。

脸型改变的过程中，除了要忍受手术台上的风险外，还要忍受术后整个头颅变得肿胀异常的痛苦，等待消肿后才会有漂亮的脸型出现。此外，削骨过后要马上戴弹性束带头套，最好连续两周、24小时不离头，来减缓伤口出血，避免出现血肿或皮肤产生瘀青。

由于手术的部位在口腔内，饮食方式都要跟着调整。至少有两个星期到一个月，为避免食物卡在口腔内的伤口，两个月内只能喝粥或吃软质食物，以免影响到伤口复原。

这还是手术成功的情况，万一消肿不顺利，脸肿个半年时间的大有人在，或是手术过程中拉伤神经，轻者会造成暂时性的颜面神经失调，重者则会出现永久性的神经伤害。

被视为是景气荣枯指标的隆乳与抽脂手术，是手术与术后护理重要性各占成功机率50%的医美项目。

每年台湾约有1万名女性进行隆乳手术，不论是早期使用的硅胶，或现在比较流行的食盐水袋与果冻硅胶材质，义乳放置完成后，需等待7到10天伤口愈合后才能拆除手术缝线。这只是完成隆乳术的第一阶段，术后按摩则是决定成败的关键。

台湾芙洛妮卡复合式专业美学馆馆长何晓玉曾为上千位进行隆乳手术的女性做过术后按摩。她提醒，隆乳手术过后半年内是胸部按摩的黄金期，虽然此时伤口还很敏感，按摩犹如在伤口上撒盐一般的痛苦，但这是必不可少的术后护理疗程，否则无法整出完美的胸型，严重时甚至会导致手术失败。

但这种按摩的费用不低，每小时的收费从1000元到3000元新台币不等，通常隆乳手术费用大约为12万到15万元新台币，术后按摩的费用至少要准备8万到20万元新台币才够。算起来，隆乳从开刀到术后保养，总费用超过20万元新台币。这些都是追求美丽前容易忽略到的一面。

而且美丽的有效期限只有15年。景升诊所丘正宏医师指出：盐水袋和硅胶都是填充物，都有使用寿命。即便整出完美的胸型，保持15年以后还要重新再做，想要长期维持美美的胸型，挨刀两、三次是常有的事。

抽脂手术也是术后护理功夫大于手术的项目。许多台湾医美诊所打出“只要躺着就可以变瘦，还可以用自体脂肪丰胸、丰脸”的广告说辞，对于想要在夏天穿着比基尼，或是露背、露腰装，希望更加性感的女性的确很诱人，也因此这两年抽脂手术成为爱美人士首选的项目。

的确，快速抽出人体内深层脂肪，会让抽出脂肪的部位变得较瘦。不论是从腹部、臀部、大腿抽出脂肪的部位，如果没有立即在24小时内穿着塑身衣至少3个月，以及同时进行1个半月到3个月的按摩，皮肤表面容易会出现凹凸不平，甚至是橘皮现象。试想，顶着大太阳还要穿着密不透风的塑身衣，是何等的煎熬？

而手术过后，把抽脂部位凹凸不平的部分按摩推平，成了必要的护理疗程。目前多区块的抽脂手术费用大约10万到15万元新台币，术后每天按摩的费用，差不多要准备10万元新台币，加起来是一笔不小的费用。

美丽是一把双刃刀，既有发光漂亮的一面，也有凶险苦楚的另一面。著名台湾“塑身达人”张淳淳就是一个活生生的例子。张淳淳进行腿部抽脂手术时，因术后感染了一辈子也治不好的NTM非结核分枝杆菌，必须终身服用抗生素，才能与病魔和平共处，这对所有爱美的女性都是一个警讯。

有些消费者因为贪便宜，找没有执照的庸医或经验不足的医师操刀，重则可能赔上性命。面对要在脸上、身上动刀的风险过大，不少消费者改以注射玻尿酸、肉毒杆菌，或是做激光微整形手术，也同样要重视必要的术后护理。如做过激光手术后必须要防晒，走在街上不仅要戴太阳眼镜和戴口罩，还要撑着阳伞，全副武装地配备，把自己包得紧紧的，避免接触太阳带来的反黑效应。

从事销售医美激光仪器有20多年经验，同时也从事教学工作的曜亚国际公司教育总监苏恭敏提醒说：因为激光的波长不同，以及消费者的体质不同，反黑反应显现在皮肤上的状况也不一样。有经验的医师会观察病人的反应来决定施打激光的时间与深度。

激光手术主要是解决净肤，磨皮、除斑等问题，若要填补脸上的凹陷或淡化细纹，则要靠施打玻尿酸、胶原蛋白及注射肉毒杆菌才能解决。

可别以为只要打了玻尿酸，瞬间变美丽之后就可以在脸上又搓又揉？杨菘宇医师指出，打完玻尿酸后，最好不要去做脸部按摩和洗桑拿，最好也远离烤箱，这些都会促进新陈代谢，增加微血管吸收能力，加快玻尿酸的吸收，让原本可以维持半年的效果结果缩短成只有5个月的时间。

不论打玻尿酸、胶原蛋白或是肉毒杆菌的维持期限，通常约6个月到两年。即使失效了，忍受一下，等到填充物被吸收后重新再注射即可。但也别小看这小小的注射动作，一样可能会要人命。

激光手术护理范文第8篇

方法：在我院2012年9月-2013年9月眼科患者中，随机选取80例高度近视及散光患者，并将其分成两组，对照组实施准分子激光角膜屈光术；观察组患者实施后房型有晶状体眼人工晶状体植入术。并对其治疗效果观察。

结果：两组患者治疗后视力和治疗前相比，均得到了有效恢复，其差异显著，比较具有统计学意义（P

结论：后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光，安全性高，效果显著，值得推广。

关键词：后房型有晶体状眼人工晶状体植入术 高度近视 散光

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0282-02

高度近视及散光的临床手术治疗方法一般会采取准分子激光角膜屈光手术方法，然而研究发现该种手术的手术质量、患者接受手术后视力恢复稳定性并不能达到理想的治疗效果，除此之外，部分患者自身并不适合开展该种手术也使得广大医生十分为难。本文以我院2012年9月-2013年9月眼科，80例高度近视及散光患者为例，对后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗效果分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。在我院2012年9月-2013年9月眼科患者中，随机选取80例高度近视及散光患者，其中男性45例，女性35例，患者年龄最小的为22岁，最大的46岁，平均年龄34.2岁。裸眼视力经检测为0.05～0.1。依照入院顺序的不同，随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。两组患者在一般资料上没有明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法。首选对两组患者进行常规的眼科检查，确定患者有没有出现视网膜病变以及能否进行手术治疗。确定能否进行手术，其次对观察组患者的确定人工晶状体度数。正式进行手术前7d对患者进行虹膜周边激光切除术，以免手术结束后出现瞳孔阻滞导致一过性眼压升高引发急性青光眼等术后并发症。手术前3d让两组患者服用抗生素眼药水滴眼。正式进行手术前要对患者进行充分的散瞳以及消毒。观察组患者选择后房型有晶状体眼人工晶状体植入术，对照组患者采用准分子激光角膜屈光手术，结束后患者术眼滴抗生素眼药水和激素眼药水。

1.3 统计学意义。本次研究选择SPASS16.0软件对所得数据进行分析、比较，以P

2 结果

2.1 两组患者的视力恢复情况。两组患者治疗后视力和治疗前相比，均得到了有效恢复，其差异显著，比较具有统计学意义（P

2.2 并发症情况。观察组患者的手术并发症为0%，对照组则为12.5%，差异显著，比较具有统计学意义（P

3 讨论

近视指的是眼处在静态屈光状态时，无限远点成像位于视膜的前面。相关资料显示，全世界近视眼的概率为四分之一，其中高度近视占到近视眼患者中的百分之一到百分之二。一旦出现近视，患者眼睛的屈光度便会呈现出进行性加深、眼轴逐渐增长、眼内容物以及视膜进行性受到伤害等情况，如果不有效治疗患者的视功能将会受到各种各样的损害，严重的情况甚至会终身失明。传统的准分子激光手术角膜切削术由于自身难以难以克服的缺点，在治疗中经常会难以达到理想的效果，随着技术的不断进步，后房型有晶状体眼人工晶状体植入术的出现凭借着不用去除或者破坏角膜组织等优点，被越来越多的医生与患者所接受。研究表明，采用后房型有晶状体眼人工晶状体植入术后。高度近视患者及散光的患者在日常生活中，不必配戴高度近视眼镜，这样能够有效的保证其面容美观，除此之外，它可以在植入患者眼睛内部，根部不需要进一步的护理，这样更能降低患者的负担，从而更加容易被患者接受。

本次研究表明，后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光，安全性高，效果显著，值得推广。

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