护理整改措施
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护理整改措施范文第1篇
我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：
存在的问题：
1、医疗质量方面存在的问题：
(1)部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
(2)医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。
(3) 护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
(4)无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高 。
(5)药房工作中存在的问题：
管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。
(6)医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。
(7)各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
2、服务态度方面存在的问题： 工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。
4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。
5、消防安全隐患 ：
(1)、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。
(2)、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。
整改措施：
1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关
安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。
2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。
3、发现安全隐患及时采取措施。
4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、
分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。
5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送 4 名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。(1)进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。(2)针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。(3)在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。(4)在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条
件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达 100%以上。努力全心全意为患者服务，树立白衣天使的形象。(5)加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。(6)重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。(7)加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。
7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，
使医院的环境面貌有很大的改变。8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。
9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。
下一步工作安排 开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。
1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。
2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。
3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。
由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
安全隐患排查治理
为切实加强本单位安全生产管理，严格落实各类事故隐患排查治理责任，有效预防事故的发生，为安全生产、安全发展创造良好的环境，特制订此制度。
一、隐患排查制度 1、建立由主要负责人任组长的安全生产隐患排查治理领导小组，全面负责本单位安全生产隐患排查治理工作。
2、实行每日排查制度，逐环节、逐部位排查，掌握隐患的存在，分布情况，分析产生隐患的原因，制定整改和防范措施。
3、排查的主要内容包括：安全生产责任制是否落实到人头，安全生产规章制度是否健全、完善、设备、设施是否处于正常的安全运行状态;有毒、有害等危险作业场所安全生产状况;从业人员是否经过三级培训教育， 具备相应的安全知识和操作技能，特种作业人员是否持证上岗; 从业人员在工作中是否严格遵守安全生产规章制度和操作规程， 发放配备的劳动防护用品是否符合国家标准或者行业标准，从业人员是否正确佩带;现场生产管理，指挥人员有无违章指挥，强令从业人员冒险作业行为; 现场生产管理，指挥人员对从业人员的违章违纪行为是否及时发现和制止;危险源的检测监控措施是否落实到位等情况。
4、对排查出的隐患，按照《隐患排查登记和消除报告制度》执行。
5、设立公开举报电话，畅通隐患举报渠道，鼓励广大职工积极参与和监督隐患排查治理工作，并对及时发现的重大安全隐患进行举报，按照《事故隐患奖惩制度》标准兑现奖励。
6、积极配合上级有关部门开展的隐患排查治理活动，落实隐患整改措施和责任。
二、安全隐患整改制度 事故隐患是指生产作业过程中存在的人的安全因素、物的不安全状态和管理上的缺陷。只有及时采取措施消除隐患，才能把事故消灭在萌芽状态，做到防患于未然。为及时消除安全隐患，制定本制度：
1、隐患整改的基本原则是：“六定、五不准”。六定：定安全隐患项目、会员限时特惠最后一天，文档免下载券特权立即送 定隐患整改措施、定隐患整改责任人、定隐患整改时间、定隐患整改质量要求、定整改验收部门。五不准：凡个人能整改的不准推到班组; 凡本班能整改的不准推到下班;凡班组能整改的不准推到车间(或分厂);凡车间(分厂)能整改的不准推到公司;凡立即能整改的不准延迟时间。
2、各级各部门对发现的安全隐患，应及时报告，重大隐患可直接上报公司 主要领导，以保证尽快解决。
3、职工发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可 能的应急措施后撤离作业场所。
4、对严重威胁安全生产的隐患，基层有条件整改的项目，要立即下达安全 隐患整改通知书，并立即整改到位;不能立即整改的，必须采取可靠的防范措施，如实告知现场工作人员存在的危险因素; 存在重大安全隐患无法保证安全的，要立即停产整改。
5、建立隐患整改督办验收制度。安全员要对发现的安全隐患下达整改通知 书，由检查人员、被检查单位负责人共同签字，并督促责任单位按时整改到位后，由安全员负责组织验收，并签署验收意见。
6、对车间能整改的安全隐患，车间应立即制定整改方案，报安全员审查同 意后整改。
7、凡本部门无力制定整改措施计划的，应报安全科，会同有关职能部门，制定整改措施。
8、整改责任单位，必须按规定的时间进行整改，不得互相推诿、扯皮，拖 期、延期。
9、各 专 业 职 能 部 门 的 负 责 人 和 验 收 人 对 安 全 隐患 的 整 除 结 果 承 担 验 收 责 任。
10、由于资金或技术问题暂时不具备整改条件的，有关部门要写出书面报告，经主要负责人批准后，可列入下步整改计划。
11、物资供应部门应对安全隐患整改所需的物资、器材的及 时 供 应 和 产 品 质量负责，严禁购进假冒伪劣产品或“三无产品”。
12、隐患整改通知书、验收意见书等书面资料，要认真填写，并经有关人员签字后存档。
13、对未按期、按要求整改隐患的，视情节轻重对相关责任部门和人员给于经济处罚，由此引起重大伤亡事故的，承担相应的法律责任。
14、对安全生产监督管理部门或上级有关部门检查发现的安全隐患，
要按指令要求和时限整改到位，由公司安全科组织协调整改到位后， 书面申请下达整改指令的部门组织验收。
三、隐患排查登记和消除报告制度 1、设立“两本台帐”即排查记录台帐和隐患治理台帐，明确专人负责填写、 上报和存档备案工作。
2、对排查出的隐患，按照隐患的等级进行登记，建立事故隐患信息档案，并按照职责分工明确人员，制定措施，落实整改资金，确保隐患整改到位。
3、对排查出的隐患要及时向主管负责人报告，主管负责人接报告后应根据隐患等级作出立即整改决定或报告请示主要负责人。
4、一般隐患整改完毕并验收合格后，在隐患治理台帐上记录并销号，重大隐患整改完毕后，申请主管负责人和主要负责人验收销号。
5、对上级有关部门挂牌督办的隐患，予以公示告知，限期治理，治理工作结束后，符合安全生产条件的，向负责督办的单位提出书面复查申请，经审查合格后，方可销号。
6、局面复查申请的主要内容包括，隐患类别，隐患部位，整改措施，投入整改资金，整改到位情况以及整改责任人。
7、对排查出的隐患以及隐患整改消除情况定期向上级主管单位汇总报告，接受上级单位的指导和监督。
四、隐患排查责任制度 1、隐患排查责任纳入本单位安全生产责任状重要内容，单位内部层层签订责任状，逐级分解落实任务目标。
2、隐患排查治理工作坚持“谁排查，谁负责。谁签字，谁负责。谁主管，谁负责”的原则，实行分级管理，逐级管理。
3、从业人员负责本岗位的隐患排查工作，做好记录及时上报。
4、专(兼)职安全员负责日常安全检查，发现隐患及时采取安全措施，一般隐患当场整改到位，重大隐患立即上报主管负责人。
5、主管负责人日常安全巡查，对专(兼)职安全员上报或巡查时发现的重大隐患及时制定整改措施，落实整改责任人，整改时间及验收负责人，对重大隐患整改情况要及时上报主要负责人。
6、主要负责人负责定期组织专(兼)职安全员和其他相关人员排查本单位的隐患，落实整改资金，复查隐患整改情况，兑现奖惩，对定期向上级主管单位报告的隐患排查治理情况进行签字把关，并负责组织人员对上级有关部门排查出的隐患进行整改，对挂牌督办的隐患，负责分解落实整改责任，按要求和期限整改到位。
7、对因排查隐患不深入、不细致或对排查出的隐患整改措施不到位，责任制不落实致隐患长期得不到整改的，依据本单位有关规定严肃追究责任。
五、隐患治理 1、遵守国家有关法律法规和方针政策，认真贯彻执行“三项制度”和各项安全措施，在安全隐患排查方面做出显著成绩者。
2、发现事故征兆，立即采取措施或及时报告而避免事故发生、停产、主要设备损坏以及有其它显著成绩者。
3、通过隐患排查治理效果评价，实现对查处的隐患进行彻底整改
护理整改措施范文第2篇
[关键词] 护士长；管理；能力；培养
[中图分类号] R197.3[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-139-02
本院外科从2009年结合外科实际情况对护士长的工作日程、护士长的质量管理、护士长对护理人员的理论及技能操作培训、护士长对病房各项工作的考核等，都重新进行了严格的规范与要求，并对护士长的执行情况及效果进行随时检查，不断改进，使护理工作质量、护士长的管理能力都有了很大提高[1]。
1 规范护士长的工作日程
1.1 质控夜班工作质量
7：30上岗，检查夜班工作、夜班交班报告书写情况及检查处置室、换药室、护士站、走廊、餐厅、公共卫生间、污物室、更衣室、值宿室、医生办公室的物品定位及卫生、标本收集工作质量。
1.2 组织晨会交班
进行正规晨会交班，检查护士着装及值班人员对患者情况是否做到心中有数。
1.3 组织床头交接班
床头交接班时访视每一位患者，检查基础护理、重患护理工作质量。口头提问患者的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容等。检查床头桌、床单被罩、枕套、床、病室卫生、卫生间卫生、重患床旁用物消毒（如湿化瓶、吸引器消毒日期）、各种护理宣教卡片悬挂情况及扫床工作质量。
1.4 交接班后小结
点评各项工作质量、需改进的问题等。周一进行本周工作安排，周五进行本周工作总结，安全讨论。
1.5 参加科主任查房
记录护理需要改进的工作，学习新知识，向主任、医生请教相关问题。
1.6 深入病房
检查并指导基础护理、重患护理、护理技术操作、护理宣教（入院宣教、疾病知识介绍、特殊检查前宣教、术前术后宣教、出院宣教等）工作、终末处理、保洁工作等。征求患者及家属意见、建议，改进工作。
1.7 下午参加医嘱查对
每周至少参加一次，及时发现存在的问题，及时进行有效的整改，确保护理工作的安全。
1.8 执行护理业务查房、护理行政查房
每月至少各进行一次。遇到特殊病例或疑难病例，随时组织护理业务查房。
1.9 检查护理文件书写情况
根据检查情况，及时进行整改，及时组织培训与考核。
1.10 检查收费、办理出院情况
必须保证合理收费，必须取得患者及家属对医院的信任。
1.11 检查周程、日程执行情况
对执行不到位的，立即给予指正。确保护理工作质量。
1.12 周二组织大家进行处置室、换药室、护士站卫生大清扫
组织大家做好“五常”管理工作，养成爱清洁、讲卫生的好习惯。
1.13 组织周程小讲课
每周至少组织一次，对新技术、疑难病例要立即组织相关知识的培训与考核。
1.14 进行周程护理质量考核、护士考核
每周至少组织一次全面的护理质量考核，护士的考核随时进行，对存在的问题，要制定切实可行的整改措施，并认真执行整改措施。
1.15 进行周程设备维修、抢救备品情况检查
必须保证抢救备品、各种设备性能完好、数量充足。
1.16 总结工作，制定整改措施
总结一天的工作，做到心中有数，制定整改措施、培训及考核计划。
1.17 其他
留备品。
1.18 参加床头交接班
参加晚床头交接班，访视每一位患者，再次检查基础护理及重患护理质量。
2 规范护士长对护理人员理论培训及考核的方法
结合外科新护士长多的实际情况，为切实提高护士长的自身能力，近两年实行了外科理论知识培训由外科科护士长讲课，病房理论知识培训由病房护士长讲课的方法，要求病房讲课贴近临床，以专科疾病的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容为重点，要求病房护士长床头交接班时必须结合患者口头提问患者的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容等相关知识，并定期笔试考试[2-3]。外科科护士长随时抽查口头提问情况。
3 规范护士长对护理人员技能操作培训及考核的方法
外科通用部分的技能操作，由外科科护士长负责进行培训与抽考，各病房护士长负责对本病房护理人员进行考核。各专科部分操作由本病房护士长负责培训并考核。
4 规范护士长的月考核标准
护士长的月考核得分与下列内容挂钩，①病房的月考核得分：包括病房管理、护理文件书写、基础护理、重患护理、消毒隔离方面的考核得分。②各级部门检查的结果。③布置工作完成的质量、效率。④参加院、护理部各项活动的表现。
5 规范考核工作方法
为了使病房工作处于常态，外科对病房的考核工作绝不事先通知，并按考核项目全面考核，对存在的问题，病房立即整改。对病房解决有困难的问题，外科帮助解决[5]。
6 效果
外科的护理工作质量得到了护理部、院里的好评，护士长的工作能力得到大家的认可。在床头走访中，患者及家属对病房工作非常满意，对护士长的评价非常高。
7 结语
实践证明，一名合格的护士长，应具备良好的个人素质、娴熟的专业技能、科学的管理头脑、敢于并善于管理的能力、乐于奉献的高尚情操。要提高护理工作质量，使护理工作处于常态，保证护理工作安全，带好护理团队，就必须提高护士长的管理能力。这就需要护士长自身不懈的努力与组织的培养相结合，严格要求护士长的一言一行，严格质控护士长的每一项工作，这样才能达到不断提高护士长的管理能力、不断提高护理工作质量的目的[5]。
[参考文献]
[1]韩兰珍.医院管理年活动中护士长的管理体会[J].中医药管理杂志,2010,18(4):378-379.
[2]池艳春,杨晓梅.关于加强科室管理工作的探讨[J].中国医院管理,2008, 6:64.
[3]张艳华,张凤华.儿科护士长工作管理体会[J].中国社区医师:综合版,2009,11(12):229-229.
[4]黎雪梅,李继平,王国蓉.护理团队精神的培养[J].中国卫生事业管理,2005,9:533-534.
护理整改措施范文第3篇
质控科、护理部----科护士长----护士长----科室质控小组----全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改进，不断完善护理质量控制工作。
二、 护理质量管理方案
（一） 进一步完善护理质量标准与工作流程
1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进行一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。
2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理安全管理责任人，全面加强患者安全管理，确保护患人身安全及病区财产安全。每月召开护士长例会进行护理质量检查反馈分析会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进行整改，护理部对各病区整改结果进行跟踪评价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进行一次“护理质量与安全”分析讲评，以增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
3、大科护士长每周对管辖科室进行护理质量检查，对存在问题进行讨论分析，提出整改方案，并及时反馈各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。
4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进行整改，病区质控小组每月进行护理质量检查，对查出问题进行讨论分析，加以整改，并对整改结果进行跟踪评价，并做好记录。
5、建立检查、考评、反馈及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评，并及时反馈。
6、加强护理安全监管，科室和护理部定期进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因分析，从科室及护士自身的角度分析发生原因，应吸取教训，提出切实可行的防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。
8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理安全教育，护理部将举办护理安全管理培训，做到护理安全人人知悉、人人掌握、人人执行。
9、修订完善20xx年护士培训计划，加强基础理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进行三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进行操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进行补考，达到合格为止。
10、严格执行临床护理告知程序，制定健康教育手册，提高护士理论知识和技能操作水平，确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。
11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者安全管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理安全事故的发生。
12、落实质量工作计划的实施，确保各项护理质量安全管理工作如期开战，并达到预期目标。
目标一：基础护理合格率≥90%，一级合格率≥90%，危重病人护理合格率≥90% 落实措施：
1、护理部每月对全院各护理单元进行全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反馈，科室内积极进行分析、查找问题与改进，护理部负责落实整改追踪。
2、护士长每日检查，发现问题及时解决。
目标二：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%
落实措施：
1、规范抢救车交接记录，急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。
2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。
3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。
4、护理部每月检查、考核。
目标三：年褥疮发生次数0（特殊情况例外）
落实措施
1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。
2、护士长每日督促、检查。
3、护理部抽查。
目标四：护理技术操作合格率≥95%，消毒隔离合格率≥100%
落实措施：
1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。
2、加强三基培训，护理技术操作规范化。
3、护理部定期检查、每半年进行考核。
4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。
5、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
目标五：健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%
落实措施：
1、各科室备常见疾病的护理常规及标准健康教育的指导书，供各级护理人员学习和应用。
2、填写健康教育评价表，按患者在院的不同阶段进行健康教育。
3、护理部进行督导检查，了解病人教育情况，检查评价记录。
目标六：护理病房病人满意度≥90%
落实措施：
1、 护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。
2、 科室每月征求病人对护理工作意见，及时反馈并改进。
3、 病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改进。
4、4008热线对出院患者进行随访，并将结果反馈至各科室，要求各科室对照自身存在的问题积极改进。
5、发生患者投诉时科室应及时调查了解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处罚、
目标七：护理文件书写规范合格率≥95%
落实措施：
1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。
2、各级人员会使用护理电子病历书写系统。
护理整改措施范文第4篇
[关键词] 糖尿病；胰岛素笔芯；胰岛素注射笔；对策
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0108-03
胰岛素是糖尿病患者首选的降糖药物，胰岛素注射笔与胰岛素笔芯配套使用，具有操作简单、携带方便、注射剂量准确等优点[1]，已被糖尿病患者广泛居家使用。目前，胰岛素笔芯及胰岛素注射笔的种类较多，只有同一品牌的胰岛素注射笔与同一品牌的胰岛素笔芯搭配使用时，才能保证胰岛素剂量的准确性。若胰岛素笔芯与不配套的注射器材使用，差0.01 mL胰岛素就等于1单位胰岛素，有些胰岛素敏感的糖尿病患者，增加1～2单位的胰岛素就可引起严重的低血糖，减少则引起血糖异常升高，存在很大的安全隐患。为保证胰岛素笔芯与胰岛素注射笔的配套使用，我院内分泌科对糖尿病患者胰岛素笔芯及注射笔不配套使用的原因进行分析，提出相应对策，效果满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2011年6～12月来我院门诊复诊时使用胰岛素笔芯治疗的1260例糖尿病患者，统计其胰岛素笔芯与胰岛素注射笔不配套使用的例数，对其胰岛素笔芯与注射笔不配套使用情况进行调查分析。
1.2 方法
自行设计问卷进行调查，内容包括一般资料、接受教育程度、胰岛素笔芯与注射笔配套情况、胰岛素笔芯与笔的来源、有无低血糖、复诊时血糖值，由门诊护士通过与患者访谈后记录。通过头脑风暴法[2]，运用鱼骨图[3]从人、机、法、料、环方面分析胰岛素笔芯与注射笔不配套使用的原因，针对主要原因提出整改措施。整改措施干预后3个月，再次连续收集6个月来门诊1382例糖尿病患者，胰岛素笔芯与胰岛素注射笔不配套使用的例数及相关资料。
1.3统计学处理
数据输入SPSS18.0软件进行分析。一般资料采用统计描述，组间构成比的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
整改前1 260例使用胰岛素笔芯治疗的糖尿病患者中，发现胰岛素笔芯未与相应胰岛素注射笔配套使用28例。其中男8例，女20例，年龄45～82岁，中位年龄64.1岁，60岁以上占81.3%，文化程度文盲占53.6%，低级小学占25.0%，小学占17.8%，初中占3.6%。注射胰岛素时间1个月～5年。整改措施实施后1382例使用胰岛素笔芯治疗的糖尿病患者中，发现其胰岛素笔芯与胰岛素注射笔不配套使用1例，男性，年龄43岁，初中文化，注射胰岛素时间为2年。
整改措施干预前胰岛素笔芯与注射笔不配套使用情况见表1。整改措施干预后，1例患者胰岛素笔芯与注射笔不配套使用，其胰岛素笔芯为甘舒霖R笔芯，注射笔为优伴笔。
整改措施干预前28例患者每天出现低血糖进食后缓解4例，曾出现过低血糖进食后缓解的2例，复诊时空腹血糖>10.0 mmol/L的5例。整改措施干预后，1例不配套使用胰岛素注射笔的患者1个月来血糖未出现明显波动，排除饮食、运动、注射方法引起的血糖波动。
发现胰岛素笔芯与注射笔不配套使用的主要原因：患者对胰岛素注射笔配套使用的重要性认识不够，擅自更换胰岛素注射器，自购不配套胰岛素注射笔；患者错误述说自备笔或笔芯的名称致医生开医嘱错误；宣教方法及工作流程欠完善。见表2。
整改措施干预前后两组胰岛素笔芯与注射笔不配套使用例数，采用χ2检验，两组之间存在显著差异（χ2=28.061，P < 0.05）。见表3。
3 对策
3.1 提高患者对胰岛素笔芯与注射笔需配套使用重要性的认识
胰岛素笔芯与注射笔的配套使用，是保证胰岛素注射剂量的准确性的前提。本组不配套使用胰岛素注射笔的患者大多年龄大、文化程度低，告知每一位需使用胰岛素笔芯与胰岛素注射笔的患者，胰岛素笔芯及注射笔需配套使用的重要性及不配套使用的危害性。胰岛素笔芯与注射笔有多个厂家，使用时必须注意胰岛素笔芯和胰岛素注射笔要同一厂家的产品匹配使用，不能随便使用、拆装不同厂家的胰岛素注射笔与胰岛素笔芯，如不配套使用，会导致胰岛素注射剂量不准，直接致血糖异常波动。胰岛素笔芯更不能用一次性注射器抽取后使用，笔芯与瓶装胰岛素的浓度不同，用一次性注射器抽取笔芯内的胰岛素使用后，致胰岛素剂量增加到2.5倍，导致严重低血糖，甚至出现低血糖昏迷。
3.2 提高医护人员风险意识，仔细核对，慎开医嘱
本组因患者述说错误的胰岛素笔芯或胰岛素注射笔导致医生开医嘱错误达10例，占总构成比的35.7%。以科室主任、护士长牵头，加强培训，树立科室医护人员的风险意识。医生开胰岛素笔芯时，仔细询问患者有无相配套的胰岛素注射笔，并翻看门诊病历核实。若患者有自备的胰岛素注射笔但述说不清笔的名称时，医生告知患者重新买胰岛素笔的原因并开出相匹配的胰岛素注射笔，或暂借用医院配套的公用笔使用，避免在院外购买胰岛素注射笔，减少不配套使用胰岛素注射笔的发生。
3.3 改进工作流程
以科主任为组长成立质控小组，负责质量控制，加强监督力度，针对问题分析原因，改进工作流程。对于门诊每一位需使用胰岛素笔芯的糖尿病患者，医生及候诊护士均告知患者需到糖尿病健康教育室接受教育，并告知使用胰岛素注射笔前，需经过糖尿病教育护士核对后使用，糖尿病教育护士告知患者每次复诊时带回家中可以使用的胰岛素注射笔，以便医护人员确认哪一厂家的胰岛素注射笔，选择相应的胰岛素笔芯配套。医生开出胰岛素笔芯或胰岛素注射笔后，还需糖尿病教育护士再次核对胰岛素笔芯与注射笔是否配套。改进后工作流程见图1。
3.4 完善健康教育方法
胰岛素笔芯是治疗的药物，目前国内胰岛素笔芯与胰岛素注射笔的产品很多，各种胰岛素注射笔、笔芯不具有兼容性[6]，加大了患者使用中的难度。尤其是年龄大、文化程度低的患者，理解能力及接受能力较差，容易混淆使用。糖尿病健康教育能提高患者的健康知识、技能及自我管理能力[7]。在常规讲解与示教的基础上，我科在病房及门诊糖尿病健康教育室增加各种胰岛素笔芯及注射笔的数量，供患者辨认，并制作胰岛素笔芯与相应胰岛素注射笔匹配的彩色图片，配以文字说明，结合彩色图片进行讲解、示教、练习，利于患者理解及记忆，提高教育效果[4]。教育时机方面，我们在常规的注射笔技能教育时告知胰岛素笔芯与注射笔配套使用的重要性及危害性，在宣教胰岛素副作用——低血糖的同时，增加胰岛素笔芯与注射笔配套使用的重要性、不配套使用会带来低血糖的风险教育。糖尿病教育项目较多，我们同时增加糖尿病教育项目表单[5]，根据教育项目表单逐一对照，对患者进行教育、考核、通过。将每一个教育环节渗透到糖尿病患者教育中，防止教育者遗漏教育项目。
4 讨论
胰岛素笔芯与胰岛素注射笔的配套使用，是保证胰岛素注射剂量准确性、患者安全使用胰岛素注射笔降糖的前提。虽然各个厂家的胰岛素笔芯的规格都是300 U，但其笔芯的直径不同，胰岛素笔芯与注射笔不配套使用后直接影响胰岛素注射剂量，导致血糖波动。糖尿病的预后及慢性并发症的发生发展不仅与整体血糖控制水平密切相关，也与血糖波动性密切相关[8]，波动性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性[9]。胰岛素笔芯与瓶装胰岛素的浓度不同，用一次性针筒抽吸使用后会导致胰岛素剂量加倍增加，导致低血糖的发生，严重低血糖会损害大脑皮质、皮质下中枢、中脑、延髓和下丘脑，使患者出现相应区域的功能失调表现，包括意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征不稳，甚至死亡[10]，存在更大的安全隐患。本组糖尿病患者胰岛素笔芯与胰岛素注射笔不配套使用的主要原因有：患者擅自更换胰岛素注射工具、患者自购不配套胰岛素注射笔、患者错误述说自备笔名称致医生开医嘱错误、宣教方法及工作流程欠完善。针对其主要原因，提高患者、医务人员对胰岛素笔芯与胰岛素注射笔配套使用的风险意识，改进门诊相关工作流程、给予针对性健康教育等整改措施干预后，有效减少糖尿病患者胰岛素笔芯与注射笔不配套使用带来的安全隐患，保证患者胰岛素注射剂量的正确性及治疗的及时性。笔者认为，我国应制定统一的胰岛素笔芯、胰岛素注射笔的标准，增强产品的兼容性，以方便患者使用。
[参考文献]
[1] 韩晓燕，李桂芝，卞丽香. 胰岛素注射技术进展及相关护理问题分析[J]. 护理杂志，2008，1（25）：36-38.
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[3] Zhao CM，Zhao HM. Construting performance management system based on PDCA cycle[J]. Inner Mongolia Science Technology and Economy，2006，25（20）：88-89.
[4] 王宇真，吕风民. 胰岛素笔芯、笔式注射器及笔式注射针产品标准问题初探[J]. 中国执业药师，2009，6（3）：13-14.
[5] 张杰. 健康教育在糖尿病患者中应用的体会[J]. 中华全科医学，2009，7（1）：60-61.
[6] 马广丽，郑芳，陈发荣. 注射流程图卡片对使用胰岛素笔患者针注射成功率的影响[J]. 现代医学，2009，18（1）：112.
[7] 卢映红， 缪滔， 王丽华，等. 六西格玛在提高胰岛素药物宣教中的应用效果[J]. 医院管理论坛，2010，11（27）：17-19.
[8] 陈名道. 波动性高血糖与糖尿病并发症[J]. 国际内分泌代谢杂志，2006，26（5）：312-314.
[9] 刘洁，王尧. 血糖波动与糖尿病并发症的关系[J]. 现代医学，2010， 38（2）： 200-203.
护理整改措施范文第5篇
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，医。学教育网搜集整理使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，医。学教育网搜集整理每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，医。学教育网搜集整理使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
护理整改措施范文第6篇
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴。使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用。每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度。使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他。
1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
护理整改措施范文第7篇
关键词：护士长；管理；思考
1 勤于计划，善于总结
1.1 树立正确的管理理念，周密计划 计划工作的核心是择优，寻求能获得较大效益的行动方案。要明确工作任务和领导要求，掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况，做到心中有底，并根据轻重缓急有计划、有步骤地进行工作，制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，充分体现协调性和目标一致的原则，如：深入病区，用精力最佳时间干最重要的工作，有目的跟班工作，及时处理临床工作中出现的重大护理问题或潜在危险，准确收集各项反馈情报及信息。公正，合理分配工作，实行弹性与循环性相集合的工作方法，工作目标要明确，职责一定要落实到每一个人，加强每一位护理人员责任心。
1.2 合理组织，科学指导 根据制定的计划，合理地组织人力、物力去努力实现目标，每项计划都要具体落实到人，使每个护士都明确自己应承担的任务和责任，使每项计划都有最佳人员组合，施行最佳方案，以取得最优效能。以最有效的方式对护理人员进行指导，注意所分配任务的执行情况、协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题，给予有针对性的指导，纠正工作中的偏差，让单纯工作质量被监控、被管理转变为自我质量控制，充分发挥护理技能潜能，为患者创造良好的护理质量环境与氛围。
1.3 及时检查督导，认真评价总结 根据护理职能部门所制定的效率指标、质量指标和时间指标，对个人和集体所进行的护理工作进行检查督导，并做好质和量的分析、评价，通过定期分析及工作讲评，找出工作中的薄弱环节，制定整改措施并加以改进，从而使管理工作不断完善，达到实效。
2 敢于管理，注重方法
2.1 充分发挥组织领导作用，重视护理质量管理 护理质量管理是管理的关键，首先是明确护理质量标准，将质量管理同经济效益挂钩，增强了全体护理人员的质量意识。护士长通过考核、提问、行政及业务查房、以及来自病人、医生、及其他相关人员的反馈信息等方式，进行质量跟踪和综合评价，及时发现薄弱环节，制定整改措施，提出落实方案，从而培养护士观察问题和解决问题的能力，提高护理质量。
2.2 合理分工，充分发挥护理骨干的带动作用 护理骨干有一定的临床工作经验，熟悉专科业务，技术操作熟练，在护士中有一定的影响力，护士长在工作中要充分发挥她们的作用，让她们起到把关的作用，可根据她们的经历、特长、能力、性格等让他们承担一定的管理职责。如：备用药品的保管补充、物品登记管理等，可由专人负责，护士长检查、督促执行情况。有的护士理论基础扎实，操作技能超群且教导有方，可让其主管教学和培训；有的护士工作严格、细心、踏实，可分配其主管护理质量控制等，激发她们在实现目标过程中的强烈责任感和工作协作性。
2.3 灵活运用激励机制，充分调动大家的积极性 需要是激励的逻辑起点，是调动人的积极性的原动力，是激励的前提和基础。人的需要是多种多样的，它因人、因时、因地而不同，在每个人身上占主导地位的需要也是各不相同，领导者要善于全面了解、掌握和分析每个人的优势需要是什么，有针对性地采取措施，将物质激励与精神激励有机结合起来，辩证采取以精神激励为主、物质激励为辅的方式，把成就激励、竞争激励、期望激励、感情激励、培训进修激励、奖罚激励6种激励方式综合运用到不同的管理阶段，设法去满足下属的需要，激发护士的工作热情。
2.4 坚持用制度管人 作为护士长，在处理问题时一定要坚持原则，做到一视同仁，规定面前人人平等，不能因为这样那样的原因而对个别人有所例外，要敢于站出来说话，使大家认识到违反规章制度是行不通的。另外，自己能解决的问题尽量内部解决，不给上级领导添麻烦。
2.5 正确对待日常工作中出现的问题 如在工作中发现问题不能只偏重对症处理，要参照“四不放过”的原则，即事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。要召开安全形势分析会，组织全科护士进行分析，认真查找问题发生的各种原因，从而落实人员责任，制定整改措施，达到防患于未然，行之有效的控制，强调以预防为主纠正偏差，使影响护理质量的多种因素始终处于受控状态，每一项护理行为达到上下衔接、横向协调。
3 突出重点，统筹兼顾
3.1 严格质量管理，提高护理质量 护理质量是医院护理工作的集中表现，是对护理工作效果的评价，是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志。实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。
3.2 抓好安全管理，防范护理缺陷 树立安全第一、“零缺陷”的意识，提高护理人员严格遵守各项制度的意识，引导护士自觉加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，保证护理工作全程中都有章可循、有据可查，使护理管理走向法制化管理的轨道。如：加强住院病人的管理，做好患者及家属的工作，减少病人外出的机会, 杜绝各种隐患。护士不能准许病人外出，若病人外出就在护理记录单上记录“外出”及时间。护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝，对“重点人员”和“重点环节”加强管理，如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，外界环境不良、工作不安心者，自控能力差、易情绪化者，按具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质，排除隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务
护理整改措施范文第8篇
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
4、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。