导尿病人的护理
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导尿病人的护理范文第1篇
【关键词】 尿潴留；产科；原因；护理
产后尿潴留指产后膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是产科常见的并发症之一，如产后8 h内产妇不能排尿而膀胱尿量＞600 ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100 ml，即诊断为产后尿潴留［1］。产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，影响子宫收缩，还不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿早期吸吮，影响母乳喂养成功率［2］，也是造成产后泌尿系统感染的重要原因。临床上一般常采用听流水声、腹部按摩、会阴冲洗等方法诱导病人排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。术后切口疼痛,改变、心理因素等既给病人带来痛苦,又影响病情观察。对58例尿潴留病人进行观察,总结了在临床实践中尿潴留的护理措施。现介绍如下。
1 临床资料
2008年1月—2008年10 月观察尿潴留病人58 例,其中经阴道分娩的产妇(包括会阴侧切分娩) 发生尿潴留30 例,剖宫产手术发生尿潴留12例,分娩过程中发生尿潴留16例。病人自述下腹不适,排尿困难,或虽有尿排出但仍未排尽,触其下腹部膀胱充盈,可达脐部水平,腹部呈膨隆状,病人烦躁不安、焦虑紧张。经采取相应护理措施后自行排尿55例，导尿3例。
2 护理
2.1 心理护理
绝大多数病人缺乏相关的医学知识,她们对手术的危险性、术后并发症发生的可能性、术后康复的艰巨性等缺乏心理准备,表现为害怕疼痛、出血,担心手术不成功或宝宝出现意外,所以产前应做好心理护理。病人本身就有疼痛不适的感觉,加上尿液不能排出,必然导致精神紧张、烦躁不安。护理人员要以和蔼的态度为病人和家属介绍一些有关尿潴留的知识,使病人及家属对尿潴留有所了解,以消除病人的紧张和恐惧心理,鼓励病人以积极乐观的态度面对疼痛［3］。
2.2 经阴道分娩后发生尿潴留产妇的护理
2.2.1 诱导排尿
嘱病人听流水声,下腹部按摩［4，5］。对于能下床者可让其多穿衣服,以免受风寒侵袭,鼓励产妇到卫生间排尿。在排尿的同时打开水开关,并让病人自己同时按摩下腹部。如果不成功,医护人员给病人行手法按摩，按压时用力均匀,由轻而重,逐渐加大压力,忌用力过猛,以防损伤膀胱。一般持续推移按压1 min～3 min尿液即可排出。若排尿中断,应再以以上顺序反复操作,直至成功。
2.2.2 开塞露塞肛
病人平卧或侧卧,抬高臀部垫10 cm 枕头,将开塞露顶端剪开,颈部涂液状石蜡,将开塞露颈部轻轻插入,将开塞露内液体20 ml 挤入直肠内,如果病人还未产生便意,再挤二三只,直至病人产生便意为止,拔出开塞露外壳,用卫生纸轻柔肛周,嘱病人保留3 min～5min 后用力排便。开塞露塞肛刺激肠蠕动加速排便,反射性的引起膀胱逼尿肌收缩,达到排尿目的［6，7］。操作时动作要轻柔,勿粗暴,以免给病人带来不必要的痛苦。
2.2.4 红外线照射下腹部
让产妇暴露下腹部,置红外线灯距产妇下腹部30 cm～50 cm ,时间30 min。红外线灯的热度能刺激子宫收缩,提高膀胱逼尿肌的收缩力,舒张尿道内括约肌,使尿液排出。操作时应注意温度适宜,随时调节。
2.2.5 膀胱按压法
膀胱按压排尿法是个不错的方法，操作简单易行，但操作时要注意以下问题：操作时可结合诱导排尿法如听流水声，效果会更佳，按压时力量要适宜，约20 kg左右，方向为向下、向会，膀胱过于膨胀而挤压不出尿液应暂缓使用此法，否则也有可能损伤膀胱［8］。按压膀胱一次排空尿液后，要嘱产妇好好休息，多饮开水。
2.3 分娩过程中的尿潴留护理
病人发生在分娩过程中的第一产程发生尿潴留越早,难产发生率越高。因为充盈的膀胱不仅影响了子宫收缩,而且使胎头下降受阻,使产程进展缓慢，所以相对增加了母婴并发症的发生。应鼓励并协助产妇在宫缩间歇下床排尿,并注意胎心、胎动的变化,以防发生意外。按摩下腹部,听流水声,胎膜未破者可用温开水坐浴以刺激排尿。
2.4 手术后尿潴留护理
2.4.1 留置导尿管护理
为了避免拔除导尿管后排尿困难,对于留置导尿管在3 d以上者,需每日冲洗膀胱1 次,冲洗液为2%的呋喃西林液,并常规行会阴擦洗。一般导尿管在拔除前1 d～2 d内先行夹管3 h 或4 h 1次,以先帮助膀胱恢复排尿功能,并均在滴最后1瓶液体前拔除导尿管，以利于膀胱充盈刺激排尿。
2.4.2 鼓励术后病人早活动
鼓励术后病人下床排尿,早下床活动。护理人员要在床旁耐心协助病人,以防病人在下床时发生性低血压或晕厥,让病人自己轻按刀口下床蹲便盆,听流水声或者用温开水坐浴,向病人解释早活动的好处,解除病人惧怕疼痛或误以为活动会影响刀口愈合的疑虑,使病人对早活动有正确的认识。
2.4.3 肌肉注射新斯的明
有恢复的术后病人可肌肉注射新斯的明1 mg ,不仅有利于病人排尿,而且还可以促使病人肠蠕动的恢复,对肠蠕动功能已恢复的病人,鼓励其多饮水,以冲淡尿盐的沉积对其刺激,以通畅排尿。
2.4.4 其他
尿潴留量超过500 ml者,经过上述处理不能自行排尿者留置尿管24 h～48 h，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复舒缩力。置管期间实行个体化法,即根据病人的尿意和(或) 膀胱充盈度来决定时间,同时提醒病人参与排尿。有研究表明,用个体化法可保护留置尿管病人的膀胱功能,提高拔管后的排尿成功率［9］。
3 讨论
产后尿潴留是产科常见的并发症，均见于初产妇。产后尿潴留使病人十分痛苦，因此关键还在于预防。大部分产妇发生尿潴留是因为产程时间长、疲劳过度以及未进食物体力不支所致，护士在接待时要做好宣教工作和心理护理，加强病房的巡视，对于尿潴留的高危因素病人，护理人员应密切监测膀胱功能。发生在分娩过程中的尿潴留不仅可以使胎头下降受阻,影响子宫收缩,造成难产,而且还导致胎儿娩出后胎盘滞留；胀大的膀胱可影响子宫收缩,引起产后大出血；也可影响刀口愈合等。作为护理人员,首先要弄清楚尿潴留发生的时期、原因,并要做好各个时期的观察及护理，对于手术后插导尿管的病人要注意其尿量、尿液的颜色及病人的自觉症状,若病人尿量少、颜色深,或病人自述刺激征明显,说明补液量少或出汗多,要及时提醒医生注意补液或鼓励病人饮水,严格掌握插导尿管及留置导尿管的适应证。为病人导尿时要严格实施无菌操作技术。要及时向病人解释有关首次排尿的知识,使病人认识到首次排尿的重要性。要耐心做好解释工作,向病人说明手术的性质、方法、术后可能发生的情况,术后注意事项,以消除其不良心理,对手术有充分思想准备；术前训练病人卧床排尿,使用便器并说明做这些准备工作的必要性,解除病人的顾虑,克服术后因不习惯卧床排尿而致尿潴留；术后应让病人排尽尿液。
【参考文献】
［1］沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［j］.中华护理杂志，2005，40（3）：223.
［2］金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理［j］.护士进修杂志，2005，20（2）：148.
［3］段丽生，郝素梅.人性化护理在预防产后尿潴留中的作用［j］.护理研究，2005，19（3b）：524.
［4］董变玲.产后尿潴留病人的护理［j］.护理研究，2005，19（5b）：886.
［5］胡朝辉.产后尿潴留的预防与护理［j］.护理研究，2006，20（8c）：22132214.
［6］钟小蓉,邓朝秀,谭佳秋.方法对留置导尿病人膀胱功能影响的观察［j］.中华护理杂志,1996,31(6):327329.
［7］徐永红.产后尿潴留的不同表现及处理［j］.护理研究，2004，18（3b）：513.
导尿病人的护理范文第2篇
近年来,我科应用市售的保鲜袋为尿失禁、昏迷、卧床的住院病人接尿,取得了很好的效果。现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
长期尿失禁、昏迷、瘫痪及卧床等病人均可取用保鲜袋接尿方法为病人接尿。
1.2 方法
1.2.1 保鲜袋接尿法
应用市售的各种规格的保鲜袋,将保鲜袋袋口套于病人的上,取一橡皮筋套于保鲜袋袋口。根据需要用橡皮筋打结调节大小,以不影响的血液循环为标准。根据病人的尿量及时更换保鲜袋。
1.2.2 其他接尿方法
人工接尿法,即应用便器接尿法,根据需要放置；假性导尿法,即应用假性导尿装置,将套套于病人的上,用胶布固定,引流袋固定于床边；留置尿管导尿法,即用双腔气囊导尿管进行持续引流,每日更换引流袋1次,用生理盐水500 ml加庆大霉素16×104 u膀胱冲洗,每天1次。
2 观察指标及结果
观察保鲜袋接尿法、人工接尿法、假性导尿法、留置尿管导尿法在使用期内有无尿路感染、局部皮肤湿疹、包皮内污垢、尿液外漏污染被褥等现象。保鲜袋接尿与人工接尿的泌尿系感染率均很低,但人工接尿所造成的尿液外漏发生率却明显高于保鲜袋接尿,留置导尿管和假性导尿极易引起尿道口感染,严重者可引起泌尿系感染。保鲜袋接尿和留置尿管的局部皮肤湿疹、尿液外漏发生率明显低于假性导尿。留置尿管病人尿道口分泌物增多。
3 讨论
长期以来尿失禁、昏迷、卧床等病人均采取留置导尿管、假性导尿和人工接尿为病人接尿。住院病人中留置尿管是尿路感染最主要的危险因素。在美国每年有超过100万病人发生与尿管相关的尿路感染，其中大约50%病人在1周内出现感染［1］。留置导尿术要求护士有较高的操作技能,如操作不当易导致尿道机械性损伤。由于内裤、被褥等的接触,可随时污染尿道口周围黏膜及导尿管,细菌可通过污染的尿道口和尿管入侵并黏附于尿道上皮及导管表面，与导管表面的黏膜上行引起膀胱内感染。同时插管造成的黏膜损伤为细菌感染造成了条件。根据院内感染和基础护理的要求,应每日更换引流袋,这样不仅增加了病人的费用,而且增加了护士的工作量。有报道指出,严格执行密闭式引流为最佳方法,可使菌尿发生时间推迟,主张1周更换1次引流袋［2］，但它毕竟是一种侵入性操作,发生感染的几率高,从而增加了病人的痛苦和费用。对于清醒的病人,留置导尿常有尿路刺激症状而出现尿频、尿急、尿痛等感觉,使病人产生心理压力,影响病人的休息和康复。对于留置导尿管的病人为保持引流通畅,预防感染,常采用膀胱冲洗的方法,一方面增加了病人的费用,增加了护士的工作量,另一方面也增加了反复打开接头而产生逆行感染的几率。
假性导尿的方法接尿成功率低。由于采用套胶布固定,胶布易受尿液、汗液污染和的影响而失去黏性;胶布的松紧度不易掌握,过紧导致、水肿,过松易致套脱落,尿液污染被褥。由于套与引流管接口处较小,易致排尿时引流速度慢,套内压力过高而致套脱落,发现不及时易引起皮肤受尿液的刺激产生皮肤湿疹、压疮等并发症。另外,由于套较薄,引流管较硬,易产生引流口处自然扭曲、折叠,造成引流不畅,导致套脱落或尿路感染。而且每日更换假性导尿装置1次,不利于外的及时清洁,尿道口长时间受尿液中的尿素的刺激,易导致尿路感染和皮肤湿疹,而且尿道口处长期的密闭状态易产生真菌感染,引起病人不适。
人工接尿法对于意识清楚的病人接尿成功率较高,而对于意识不清的病人长期将便器放置于会,不易固定,便器易倾斜，导致接尿失败。且常因接尿不及时,病人尿湿被褥而致病人感觉不适,对皮肤产生刺激而发生会阴局部皮肤湿疹、感染,也增加了护士更换床单的工作量。
应用保鲜袋接尿操作方法简单,家属、陪人、卫生员都可单独完成,减少了护士的工作量。该法不违反病人的生理现象,自然排尿,保鲜袋容积大,1次可容纳1 000 ml左右的尿量,而且每次更换保鲜袋时,可用温水毛巾清洁外阴,减少尿液对皮肤的刺激。对于能确定刚排完尿的病人,可适当延长一定时间套上保鲜袋,有利于保持局部皮肤干燥。保鲜袋口大,橡皮筋只需松松地带住保鲜袋,尿液即能顺利排至保鲜袋底部,不易浸入尿液中,既不影响局部血液循环,也不会造成保鲜袋脱落,尿湿被褥刺激皮肤。可根据病人的卧位,将保鲜袋放于病人两大腿之间或腹侧床上,有一定的透气性,对皮肤无刺激作用［3］。
【参考文献】
［1］刘桂芳.院内感染的护理技术［j］.实用护理杂志,1999,15(11):1415.
导尿病人的护理范文第3篇
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
1 尿管的选择：临床上常用的气囊导尿管分为单腔导尿管、双腔气囊尿管和三腔气囊尿管。根据病人的病情选择适合的导尿管。前列腺切除术的病人常规选择F18—20的气囊尿管，一般成人选用F12—16的气囊尿管。
2 导尿术中易出现的问题分析：在临床使用过程中，常因护理人员操作方法不当或疾病的病因改变等因素会导致气囊导尿管留置失败，给病人带来不必要的痛苦。
2.1 尿道损伤出血的原因分析：男性尿道较长存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点，更易发生损伤①操作时由于尿管插入深度不够，气囊尿管未完全进入膀胱就打入液体或气体，气囊将尿道膜部扩裂导致出血。②导尿失败反复插管，插管时用力不当使尿道粘膜损伤。③老年病人意识不清暴力牵拉或强行拔出气囊尿管所致尿道撕裂伤。
2.2 尿管不能拔出的原因分析：气囊尿管内固定之液体抽不出.气囊回缩不良，导尿管硅胶片堵塞或其他异物堵塞，留置尿管时间太长尿垢形成附着在气囊外壁等原因导致拔管困难。
2.3 尿道口溢尿的原因分析：①尿管堵塞②尿管受压扭曲③膀胱痉挛④老年人尿道括约肌松弛。
2.4 尿管脱落：①气囊注入水量或注气量不足②气囊漏液或气囊破裂。
2.5 特殊病人行导尿术：前列腺增生的病人，导尿困难时不应强行插管。
3 护理对策
3.1 心理护理：先评估病人做好解释工作，安慰病人，使病人精神放松，消除紧张情绪，积极配合。
3.2 正确使用盐酸丁卡因胶浆及导尿的技巧：①操作者应熟练掌握正确的导尿方法，盐酸丁卡因胶浆为局部止痛药，通过黏膜吸收引起表面局部麻醉，可解除患者的痛苦和不适感，并能减少尿管插入对黏膜的损伤②使用方法与技巧：导尿时在无菌操作下，先戴手套，操作者左手固定上提，用右手将盐酸丁卡因胶浆挤压出少许滴在尿道口上，然后再轻轻插入尿道口内，将盐酸丁卡因胶浆全部打入尿道内，左手捏紧尿道外口防止剂流出，然后右手用镊子将气囊导尿管插入尿道，动作轻柔不能用力过猛，将导尿管全部插入至尿管（引流管和气囊管）分叉处，注入水量10—15ml固定尿管，然后慢慢将尿管退出至尿道内口处。在操作时与病人沟通，防止病人紧张肌肉收缩，导致插管困难或失败。
3.3 观察尿液引流是否通畅：气囊导尿管置管顺利，固定好，病人尿液引流通畅。如果置管后没有尿液流出，可注射生理盐水20—50ml来证实是否通畅。
3.4 正确拔除导尿管的方法：用无菌注射器抽尽气囊内的液体（一般来说注入液量为10ml，前列腺切除术的病人注入气囊内液量为20—30ml），球囊空陷，缓慢拔出导尿管。操作过程中护士动作要轻柔，与病人沟通，分散其注意力，能减轻拔管时的疼痛。
3.5 拔管困难解决的方法：①选用20ml的注射器抽吸气囊内的液体②拔管时如果感觉有阻力，就应停止拔出，告知病人休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗膀胱③气囊内水抽不出来的情况下，可请专业医师协助，采用打水或打气的方法，将气囊打破后再行拔管。④将导尿管剪断，在断面可见导尿管管壁上有一小孔（为水注入抽出之孔），用一根很细的导丝从此孔慢慢插入至气囊内，将气囊刺破，排除气囊内的液体，然后拔出导尿管，此操作应由专业医师进行操作。
3.6 尿管堵塞的处理方法：①小剂量膀胱冲洗法：用50ml空针抽取生理盐水20ml—50ml冲洗膀胱，抽吸时不能用力过猛，抽吸出来的液体不可回注，注意无菌操作冲至通畅。②持续膀胱冲洗：此方法常用于前列腺及膀胱手术后，冲洗的速度根据引流液颜色深浅而定，如引流液呈鲜红色应加快冲洗的速度，防止膀胱内血凝块形成而堵塞尿管。③冲洗时引流液量应多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时，应即时处理，防止膀胱内液量潴留，给病人造成痛苦。④必要时更换尿管。
4 小结
综上所述防范气囊导尿管护理并发症尤为重要，我们要灵活掌握对出现不同情况的患者选择不同的防范对策，加强对留置尿管患者的观察及护理，严格规范操作，可减少或避免气囊尿管的护理并发症，减少病人的痛苦，提高生活质量和防范医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1] 泌尿外科 吴阶平 主编 济南山东科学技术出版社 1993.5 （2001.2）重印
[2] 许晓明.医源性尿道损伤138例诊治体会[J].临床泌尿外科杂志，2003。18（3）：190191
[3] 傅乙妹.气囊尿管在临床中出现的问题及解决方法[J].华夏医学，1999，15（5）：603604.
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[5] 周秋风，周佳。蔡宝珠，等.预见性护理在留置气囊尿管拔管困难的应用[j].实用护理杂志，1999，15（8）：10一¨.
导尿病人的护理范文第4篇
由于气囊尿管具有很好的固定作用，因此在临床上广泛应用，导尿程序简单化，同时能减轻病人的痛苦及烦恼，但若操作或护理不当，以及其它因素，可导致严重并发症。
1 并发症及相关因素
1.1 疼痛：因操作不当，动作粗暴，尿管粗细选择不当，反复插管，病人过度紧张及不配合。
1.2 血尿：因操作不当，反复插管，病人躁动及病人的强行拔管。
1.3 尿道损伤：因操作不当，反复插管，病人的强行拔管。
1.4 拔管困难：因尿管质量不过关，导尿前未检查尿管及气囊，或注入气囊内的生理盐水含杂质堵塞管腔，留置尿管时间过长。
1.5 尿路感染：因无菌操作及尿管管理不严密，留置尿管时间过长所致。Ohkawa[1]报告留置尿管4天以上，70%的尿管表面黏附有病原体，长期置管30天或终生带管的病人几乎100%发生菌尿。
1.6 尿道狭窄：因生殖解剖原因，安放导管后，尿管引起弓弦样压迫作用，受压处缺血性变性坏死，继之出现炎症疤痕。长期留置尿管导致尿路感染，严重时形成炎性肉芽肿，继之形成瘢痕性尿道狭窄。
1.7 尿路结石：因置管后尿液理化性质发生改变，其中的有机物沉积于导尿管表面，随后析出一层草酸钙结晶，进而形成结石[2]。
1.8 膀胱异物：因尿管的质量及其它各种因素引起的尿管破裂。
2 护理防范及措施
2.1 做好健康知识宣教及心理护理：插尿管留置可以引流尿液，解除病人的排尿困难、尿失禁、尿潴留，缓解长期排尿不畅引起的肾积水及肾功能损害，因此，插尿管前，要向病人解释插尿管的目的及注意事项，插尿管时的配合，使病人理解，消除其插尿管时的紧张心理，解除其顾虑，更好的配合，这样一来，可以减轻插尿管时的疼痛，减少插尿管的失败。
2.2 尿管的选择：选择尿管的直径要适当，一般病人选择F14～18号双腔气囊尿管，如果有血尿或血尿严重者，选择F20～24号三腔气囊尿管，便于行膀胱冲洗。同时，导尿前仔细检查尿管的质量，如检查导尿管表面是否完好，并且向气囊内注水，了解注水是否通畅，查看气囊壁的厚薄，是否均匀，有无大气孔漏水，气囊内生理盐水能否抽出。尿管直径如果过细，尿管容易脱出或者漏尿，尿管直径如果过粗，插管时容易引起病人的疼痛。
2.3 操作要得当：因气囊导尿管的前端不同于普通导尿管前端，气囊导尿管前端的3 cm处有个气囊，所以气囊导尿管置管时，在见到气囊导尿管内流出尿液后，应继续将尿管插入5 cm以上，才可向气囊内注入生理盐水，并且在注水过程中注意病人有无疼痛感觉，操作时严格无菌操作，动作不可粗暴。
2.4 加强护理：尿管留置后，男病人每日用日舒安液清洗尿道口，女病人每日用1∶5 000高锰酸钾液冲洗会阴，保持尿道口及会的清洁和干燥，保持尿管通畅及密闭性。严格无菌操作，每周更换尿袋。尿袋不能超过耻骨联合处，每日用1∶5 000呋喃西林液500 ml冲洗膀胱1～2次，每月更换导尿管，并鼓励病人多饮水，达到利尿及自身冲洗的目的，避免感染和结石。
2.5 做好健康卫生宣教：留置尿管后，对病人及家属做好健康卫生宣教，耐心讲解尿管的结构，留置尿管的目的及注意事项，如需置管回家的病人，教会尿管的家庭护理，特别要嘱患者不要随意拔管。拔管时要到医院抽出气囊内的生理盐水才能拔管，否则，可能由于病人不了解尿管的结构而自己强行拔管而损伤尿道。
导尿病人的护理范文第5篇
【关键词】导尿管；改进；刻度
1问题的提出
临床上，在病人的抢救、手术、检查、治疗过程中，为病人插导尿管是常见的护理操作，但是在临床操作中，时常会出现以下情况：1.尿管插的不到位，尿液无法顺利引流；2.尿管插得过深时，容易损伤膀胱粘膜和增加污染几率；3.如尿潴留的病人，导尿管也成功插入，但因在固定和打气囊过程中，因膀胱内压力高，插入的导尿管有所脱出；4.目前各医院一般大都使用气囊导尿管，因插入不到位使得气囊膨胀后造成尿道损伤，以上等现象在临床操作中都有发生。给医疗、护理带来不便，也给病人造成不必要的痛苦，同时增加了发生医疗纠纷的隐患。
通常护士在导尿过程中仅凭经验盲目操作，没有科学的标准来做参照，无论导尿管插得深或浅，均是以见到尿液流出为成功，但是有些严重休克或某些疾患病人，尿液很少，有时导尿管头在膀胱内位置不佳，也没有尿液流出，所以无法判断是否操作成功。按照人体解剖学的标准，成年男性尿道长度为16―22厘米，女性尿道长度为3―5厘米，如果我们使用的导尿管上有明确的长度标示或刻度，只要我们按照规范的护理操作程序，通过参照导尿管上的刻度与标示，根据不同性别长度来操作，就能保证有较大的准确性，而且根据刻度或标示还有助于观察留置导尿管是否过深或脱出，为临床护理工作提供了方便和科学依据。
2导尿管改进的设想
因此，我们建议在导尿管上加上刻度或标示，方法：1.用刻度标上阿拉伯数字；2.用不同颜色的点、圈、环等图形来表示长度位置。需要注意的是，刻度或标示一定要从气囊的后端开始标注，在导尿管上设计刻度时，刻度的单位以cm 为主要的单位，在导尿管上每隔1cm 作一个标记，即1cm、2cm、3cm、4cm、5等，或每隔2cm、3cm、4cm、5cm 作一个标记均可。
3导尿管改进后的应用方法
（1）对于女性患者可以将导尿管插入到尿道中4cm到6cm，如果有尿液流出可以再进入一些，并应根据导尿管的气囊容积向气囊中输入0.9%的氯化钠溶液，然后拉动导尿管有阻力现象，则说明留置导尿成功，然后记录导尿管留置的刻度，从而可以对留置导尿管是否过深或脱出的情况以及患者的病情提供依据。
（2）对于男性患者可以将导尿管插入到尿道中20cm到22cm，如果有尿液流出可以再进入一些，并应根据导尿管的气囊容积向气囊中输入0.9%的氯化钠溶液，然后拉动导尿管有阻力现象，则说明留置导尿成功，然后记录尿管留置的刻度，从而可以对留置导尿管是否过深或脱出的情况以及患者的病情提供依据。
（3）还可以根据不同患者尿道的长短，依据刻度和通过观察尿液流出的情况来判断插入位置的准确性，可以有效减少插入导尿管过长或者过短的现象。
4结束语
在临床诊疗过程中由于导尿管插的不到位：导尿管插得过深时，导尿管侧孔紧贴膀胱壁导致尿液无法流出，同时容易损伤膀胱粘膜和增加污染几率，因插入过浅使得气囊膨胀后造成尿道损伤，或手术病人导尿管插入深度不够，尿液引流不畅，易导致手术失败，这些情况不仅会给医疗、护理带来不便，给病人造成不必要的痛苦，也增加了医疗纠纷的隐患。为了减少这些情况，笔者对导尿管作出了改进的设想，建议导尿管生产厂家能够在导尿管上设计刻度或标示，这种设想不仅可以降低导尿管插入不到位的现象，并且可以客观、科学地观察留置导尿期间的导尿管是否出现过深或脱落的现象，而且还可以使护士的留置导尿操作流程更规范，使护士的操作有据可依，保证留置导尿病人的安全性，从而满足临床要求，增加导尿及留置导尿操作的准确性，减少患者不必要的痛苦以及经济损失，使患者能够早日康复。
参考文献
[1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.山东：山东科学技术出版社，2009
[2] 李小寒；尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社， 2006
导尿病人的护理范文第6篇
【关键词】阴式子宫切除术； 围手术期；护理
近年来，经阴道手术因符合微创原则得到了较快发展，逐步呈现出取代部分经典腹式子宫切除术和部分腹腔镜子宫切除术的趋势，成为现代手术方式的一种补充和创新[1]。阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者,此类手术对病人损伤较轻,可极大减轻术后疼痛,减少腹腔感染机会,肠蠕动恢复快,术后患者进食也快,无术后肠粘连,住院时间缩短,深受患者的欢迎,我院共实施阴式子宫切除50余例。现将护理体会报告如下:
1临床资料
我院自2006年6月至2010年6月共实施阴式子宫切除50余例，所有患者未发生并发症，均痊愈出院。
2护理
手术既是治疗的过程,也是创伤的过程,要保证手术顺利进行,病人术后如期恢复,则需要充分的术前准备和精心的术后护理,以保证病人以准佳身心状态经历手术全过程。
3术前护理
3.1术前评估：通过评估病人的病史、经济、心理、社会情况找出要解决的护理问题，首先排除感冒与咳嗽症状，以免腹压增高影响手术效果，重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估，并预定应急措施，避免或减少术后并发症的发生。
3.2心理护理病人入院后，护士应热情接待，向病人介绍病区环境、医务人员姓名和岗位，消除她们的陌生感和不安情绪；主动关心、体贴病人，多与病人沟通，了解她们的思想动态。有的患者担心子宫切除后会影响夫妻间的性生活，显得寡言少语，忧虑重重，针对这种情况，护士要及时给予解释、开导，同时要积极与家属沟通，共同稳定患者的情绪，消除其思想顾虑，更重要的是要向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的并发症，使病人和家属有心理准备，消除紧张、焦虑的心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，使护理工作得以顺利进行。
3.3术前常规检查术前进行血常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超检查等例行检查，同时了解病人的基本状况，掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验，做好输血准备。
3.4术前阴道准备阴道手术因术野小，距近，阴道寄生菌多等，手术操作会增加逆行感染的机会[1]，因此，术前严格、充分的阴道准备，是手术获得成功的重要组成部分。术前3 d起用0.4%碘伏行阴道擦洗，2次/d，对绝经期子宫脱垂患者，嘱其用1∶5 000高锰酸钾坐浴，1次/d，再用碘伏擦洗阴道，必要时放置乙烯雌酚片0.25 mg，以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔，以减轻患者的不适，特别要注意窥阴器，避免损伤宫颈周围黏膜。【2】
3.5肠道准备术前3天常规进无渣半流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后2～3小时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者，灌肠时应准备好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时，禁饮4小时。
3.6皮肤准备由于术区在会，皮肤较敏感、毛发多，因此备皮时动作要轻柔，尽量减少病人的不适，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外及肛周皮肤至起泡沫，以起到作用，再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广，腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，全部会阴和臀部，特别要注意脐部的清洁，指导患者术前一天晚沐浴更衣，保持术区皮肤清洁，以减少术后感染的机会。
4术中护理
4.1手术护士热情接待。协助麻醉，安置好，避免不必要的暴露，同时做好心理护理。
4.2手术护士认真核对手术器悈和纱布，做好手术器悈的传递，记录阴道堵塞物的数量。
4.3巡回护士加强术中监测和常规护理，密切观察各指标变化，准确记录出入量，确保安全。
5术后护理
5.1一般护理术后回病房时，护士要向护送病人回病房的麻醉师详细了解病人的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量，检查阴道术口有无出血，各种管道是否通畅，并给予妥善固定，硬膜外麻醉者须去枕平卧6小时，防止过早抬头活动，以减少头痛和麻醉并发症的发生。
5.2密切观察病情给予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每30～60分钟测量一次，严格记录神志和生命体征的变化，发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌物的量、性质、气味，术口疼痛难忍时，可遵医嘱给予止痛剂，尽可能让病人安静，得到充分休息。
5.3会阴术口护理术后常规给予会阴护理，用0.5%碘伏擦洗外阴，每日2次。禁止外阴冲洗，外阴擦洗范围要广，保持局部清洁干燥，擦洗时应观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等原因所致（腹压的增加也会导致术口的出血），并要及时报告医师给予处理。【3】
5.4导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留置时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。导尿时常规使用气囊导尿管，注意妥善固定好，防止尿管受压、扭曲，保持其通畅。导尿管近端、尿道口、外阴用0.5%碘伏擦洗，每日2次，每日更换集尿袋，注意随时倾倒尿袋的积尿，并用专用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能与便器接触，导尿管留管48～72小时，拔除导尿管前一天应进行夹管，每2～4小时开放一次，以锻炼膀胱逼尿肌的舒缩功能，次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净，为病人放置好便器，嘱病人自行排尿，尿管可随同尿液一起排出体外，以减少病人的不适及疼痛感。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。
5.5饮食护理术后24小时内应禁食，术后第一天开始进流质饮食2天，排气后改为半流质饮食，根据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后3～4天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服，以防大便秘结。因为，大便秘结不仅影响术后切口愈合，还会因用力排便导致伤口裂开出血。
5.6术后活动指导术后应指导患者在床上多活动肢体，勤翻身，这样有利于肠蠕动的恢复；导尿管拔除后，可适当下床活动，以促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，还有利于阴道分泌物的排出。但不宜久站、久坐，开始活动量不宜过大，应循序渐进。
5.7出院健康知识指导病人出院时，护士应做好出院健康指导。告知病人出院后要继续加强营养，进高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃粗纤维易消化的食物，避免进食辛辣食物，保持大便通畅；半年内避免重体力劳动，生活要有规律，避免过度紧张和疲劳；不宜久站、提重物等增加腹压的活动；禁盆浴一个月，三个月内禁止性生活，注意保持外阴清洁。出院1～3个月后来院复诊。若发现盆腔疼痛不适，或阴道有血性分泌物，应及时就诊。
6护理体会
通过对50余例阴式子宫切阴除术的围手术期护理，我们总结出以下几点体会：要对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地身心两方面的术前和术后护理；同时实施健康教育，有效消除患者的思想顾虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，让手术得以顺利进行；此外，还需采取各种有力措施有效减少或消除术后并发症的发生，促进患者的身体康复。
参考文献
[1] 肖玉华. 阴式子宫切除围手术期护理[J].现代护理报,2007-9-18
导尿病人的护理范文第7篇
关键词：尿路感染 无菌操作 留置导尿护理
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0058-02
留置导尿是抢救病人，病人术前准备和排尿困难者的排尿手段，也是引起泌尿系统感染的危险因素。因此探讨留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防措施，是医务工作者需要总结的议题。现对我院300名留置导尿管病人进行观察和分析报告如下。
1 临床资料
2009年1月—2011年1月对300名留置导尿管病人进行观察，因留置尿管发生尿路感染病人有15人。
2 原因分析
2.1 插入导尿管时,尿道外的细菌通过尿管逆行感染，且导尿管作为人体的异物，破坏了尿道的正常生理环境，破坏了膀胱对细菌的机械防御，细菌容易生长。
2.2 女性患者阴道前庭被感染的可能性较大，并且尿道长度较短，这可能是多数女性留管患者中产生菌尿的主要原因之一[1]。在男性留置尿管的患者中，主要的途径是病原体通过导管的管腔和尿液收集系统逆行传播，引起上行感染。
2.3 留置导尿患者时间越长引起感染的机会越多。
2.4 留置导尿患者长期预防性使用抗生素使真菌性尿路感染增多。
2.5 选择尿管不当也是引起尿路感染的因素之一，留置尿管时应该根据病人年龄、性别选择合适的尿管，并插入动作要轻柔 。
2.6 导尿操作时插入动作要轻柔操作无菌观念不强，也是引起尿路感染的主要因素。
3 预防措施
3.1 严格执行无菌操作。给病人导尿时严格遵循留置导尿的操作流程，严格执行无菌操作规范，是预防尿路感染的主要措施。
3.2 选择适合的导尿管。目前临床上广泛采用气囊硅胶尿管，特点是对粘膜激小。临床多采用12～16号气囊尿管，尿管过粗，易增加对尿道及膀胱的刺激。
3.3 操作方法要准确。尿管的头部到气囊的距离为2cm以上，因此，导尿时见尿液再进2—3cm，这样向气囊中注入盐水才不会因插入过浅而损伤尿道。 确定气囊在膀胱后，根据患者情况一般注入5～10ml生理盐水即可，再慢慢往回拉。方可防止尿管脱出和引起漏尿。另外， 气囊中注入盐水时，要用力均匀，注意压力的变化及病人的主诉，不要力过猛使气囊破裂而损伤膀胱粘膜。
3.4 保持尿道口相对无菌。严格无菌操作下进行导尿，用0.5%碘伏消毒尿道口两遍。留置尿管后每天用0.05%碘伏消毒外阴及尿道口周围2次，每次大便后及时清洗会阴及擦洗尿道口，保持尿管清洁无菌避免细菌的污染。
3.5 采用密闭式引流系统。不要使尿管与集尿袋分离，集尿袋应每天更换，每次更换引流管时要严格消毒接口，尿液密闭式引流。
3.6 保持引流尿液通畅。随时注意观察尿液颜色/尿量/性质，注意避免尿管弯曲受压，保持其通畅，引流管和集尿袋的放置位置应低于耻骨联合，以免引起尿液返流。
3.7 减少或避免膀胱冲冼。对留置导尿的患者，在病情允许的情况下鼓励多饮水，每日于2000～3000ml，保证足够尿量 ，增加内冲洗的作用[2]。
3.8 按时开管排尿自身冲洗膀胱。留置尿管病人尿管让病人，每2小时开放一次排尿，可以自身尿液冲洗膀胱，防止尿路感染。
由此可见，预防尿路感染的最好方法是严格执行无菌操作；严格掌握病人的导尿指征；尽量不插管；留置尿管后要严格进行尿管护理；尽量缩短留置时间；合理使用抗生素；才能使尿路感染的发生率降至最低水平。
参考文献
导尿病人的护理范文第8篇
关键词：泌尿外科 常见疾病 管道 应用 护理
在本科室最常见的疾病有前列腺增生、膀胱癌、肾结石等，因此 导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛，对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。根据在泌尿外科工作中的实践经验，对泌尿外科手术患者术后各种管道的护理体会进行了回顾性总结，浅谈如下。
1 临床资料
本组共40例患者，年龄在20～80岁之间。其中，膀胱癌患者为12例，前列腺增生患者为20例，其他泌尿系统疾病8例，拔管时间最短为3天，最长为14天。最终均全部治愈出院。
2 导管的种类及应用
2.1 普通导尿管 经尿道插入膀胱导尿，最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，也可用作膀胱尿道造影，其型号根据病人的情况而定。
2.2 气囊导尿管 导管在导尿管末端有一气囊，可以充气和灌注液体，使其扩张，起固定作用，不易滑脱。常用于持续导尿的病人，也可用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于经尿道前列腺电切的术，经膀胱前列腺摘除术。一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其中一腔在术后做膀胱冲洗时，连接进水管，做持续的膀胱冲洗，中间较大的一腔接出水管，引流冲洗液及尿液[1]。
2.3 输尿管支架管 型号以F8—10导管为宜。适用于肾盂成形、输尿管吻合术、回肠代输尿管、输尿管移植术、回肠代膀胱术、膀胱扩大术中输尿管和肠道吻合。起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。
2.4 双腔T型导管 是有T型导管和猪尾管两部分构成的双腔导管，T型导管用于引流，猪尾管用于进液冲洗。主要用于肾盂造瘘和胆总管造瘘。
2.5 前列腺导尿管 前列腺肥大病人发生尿潴留时，尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能，应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其末端弯而细尖，且较硬挺，容易通过狭窄部进入膀胱，给予留置导尿。
3 导管护理
3.1 妥善固定各种导管