老人护理要点

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老人护理要点范文第1篇

【摘要】 目的 探讨和分析耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理障碍及心理需求。方法 对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况进行调查和评估，制定心理治疗计划。结果 耳鼻咽喉科老年患者手术前恐惧感97.5%，焦虑感94%，悲观失望50%，害怕手术中疼痛22.5%，对医护人员过度要求25%。156例患者通过心理护理后能够积极配合，手术顺利完成。结论 术前心理护理对耳鼻咽喉科老年患者手术有很重要的作用。

【关键词】 老年患者；耳鼻咽喉科；手术；心理护理

Clinical analysis of preoperative psychological nursing for senile patients in department of ENT

【Abstract】 Objective To study the mental health state of preoperative senile patients of ENT.Methods The preoperative mental health state of 160 senile patients were evaluated and psychological nursing was performed.Results Among these senile patients，the occurence rate of preoprative fear，anxiety，depression，fear of operation pain and too much requiring for doctors was 97.55%，94%，50%，22.5% and 25% respectively.156 cases accepting psychological nursing were operated successfully.Conclusion Psychological nursing have active promotion for those senile patients who would accept ENT operation.

【Key words】 senile patient;ENT operation;psychological nursing

随着医学模式的转变，人们健康意识的提高，病人对医疗质量的要求也越来越高。通过我院1998年5月～2004年5月对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况的调查，分析老年患者的心理需求，并针对需求采取相应的心理护理及咨询，使老年患者在术前具有良好的心理准备，积极配合手术治疗，对手术效果及预后均起到良好的作用。现将该组病例术前心理调查的临床分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本组160例，男144例，女16例，年龄60～92岁，平均76岁。疾病种类：喉癌176例，鼻窦恶性肿瘤12例，中耳癌20例，鼻息肉52例。160例手术前全部做了临床及病理学检查确定诊断。

1.2 方法 首先对本组老年患者心理状况进行评估［1］，即：对患者术前恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护人员过度要求等5项分别进行调查；分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据病种的不同，我们制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如喉癌的心理护理要点、鼻窦恶性肿瘤的心理护理要点以及鼻息肉的心理护理要点等。

2 结果

160例耳鼻咽喉科老年患者手术前全部实施了心理护理及咨询，其中156例积极配合，手术顺利，无并发症发生，近期及远期效果良好。2例喉癌患者因恐惧手术治疗，心理护理治疗无效。1例鼻肿瘤患者术后发生抑郁反应。

我们根据心理治疗计划对恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护理人员过度要求等5个方面进行调查，统计出160例老年患者耳鼻咽喉手术前的心理反应，结果见表1。

表1 术前心理反应情况

3 讨论

老年是生命发展过程中一个特殊的阶段，由于老年人自身器官功能逐渐下降，而这种生理效率的失常对老年人生理上、社会上以及心理上的转变有着重要影响［2］。老年患者术前的心理反应和心理护理近几年才被人们所重视。

3.1 耳鼻咽喉手术老年患者的心理评估与分析

3.1.1 恐惧 原因之一是对耳鼻咽喉手术缺乏认识。耳鼻咽喉部位的恶性肿瘤，在需要手术治疗时都会或多或少影响到病变部位的功能及面部美观，例如：喉切除术后发音问题、喉带管问题；咽喉肿瘤切除后吃饭、说话问题；鼻部手术后面部畸形等，多数老年患者对这些问题缺乏认识。这与老年患者的个性特点、生存环境、家庭背景、经济状况都有直接的关系。本组156例患者（占97.5%）恐惧手术，其比例之高与上述诸多因素有关。

3.1.2 焦虑 老年患者对手术没有心理准备，往往会产生紧张、焦虑的心理，怕手术后影响日后的生活、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而心情紧张，吃不下饭，睡不着觉，越接近手术日期焦虑越严重。国外学者对100例手术病人心理调查发现［3］，76%的患者术前有严重的心理不安、焦躁反应，而本组高达94%的患者术前有焦虑感，这种负性情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病的转归都是不利的。

3.1.3 悲观失望 老年人从工作岗位上退居二线，心理上或多或少存在有失落、被人忽视的感觉。如果老年人一旦患上恶性肿瘤，想到自己极可能将是一个废人，是别人的负担，因此对待疾病的态度表现为极度焦躁易怒，或者是沉默不语，情绪极度消沉，甚至有些病人产生抵触、放弃生命念头。本组有80例（占50%）患者有此心理反应。

3.1.4 害怕术中疼痛 本组有40例（22.5%）术前害怕手术中疼痛难忍。这与老年患者对疼痛的耐受程度、行为反应和心理因素有密切关系。上海某医院调查83名老年内科病人，其中40例十分害怕手术，占54.2%［4］。

3.1.5 对医护人员过度要求 本组40例（25%）老年患者因对年轻的医生、护士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年长的医生为自己做手术，关注主刀医生的职称、年龄、手术水平等。对在年轻医生、护士的治疗和照顾下，很不甘心，甚至产生抵触情绪。

3.2 耳鼻咽喉手术前的心理护理 根据对患者心理状况的分析，我们首先针对所患病症的顾虑及需求，进行心理辅导。具体内容包括［5］：手术会影响哪些功能，能否预防及治疗；手术治疗的优点及要点；术后要注意的问题；以及术后如何很好的康复等，让患者做好充分的术前心理准备。对患者的各种心理反应，医护人员在术前、中、后都要做到耐心解释，并且言行要稳妥，操作熟练，及时发现心理问题，随时给予咨询和相应的医疗护理措施［6］。同时，分析心理病症的难点要点，帮助老人正确认识疾病，关爱老人，增加老人对医护人员的信任、安全感，提高战胜疾病的自信心。本组160例，2例心理护理失败，其中一例男性患者，63岁，早期即确诊为喉癌，曾经住院准备手术，但该患者心理准备不足，害怕手术、担心手术后不能说话，心情紧张、抑郁自我观点顽固，故多次推诿手术，结果当肿瘤增大、影响说话时，才觉得应该手术了，可是由于延误了手术时机，而过早结束了生命。我们的经验教训是：要尊敬、关爱老年患者；给予恰当的心理护理干预，对患者的不利想法及方式尽量采取协商、提醒的方式指出；给予尽可能多的社会支持，使老年患者增加战胜疾病的自信心。

【参考文献】

1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，（增刊）：205-207.

2 刘安彦.心理学.台北：三民书局印行，1998，93-94.

3 Lehrer S. Life change and gastric cancer. Psychosomatic Medicine，1980，42(5)：499-501.

4 徐俊冕.医学心理学.上海：上海医科大学出版社，1990，135-145.

老人护理要点范文第2篇

关键词老年患者;口腔科;手术;心理护理

随着医学模式的转变,人们健康意识的提高,病人对医疗质量的要求也越来越高。通过对我院2006年5月至2009年5月160例口腔科老年患者手术前心理状况的调查,分析老年患者的心理需求,使老年患者在术前具有良好的心理准备,积极配合手术治疗,对手术效果及预后均起到良好的作用。现将该组病例术前心理调查的临床分析报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

本组160例,男74例,女86例,年龄60～89岁,平均75岁。疾病种类:腮腺肿瘤82例,外伤性骨折34例,唇癌26例,舌癌18例。

1.2方法

首先对本组老年患者心理状况进行评估[1],即:对患者术前焦虑感、恐惧感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护人员过度要求等5项分别进行调查;分析患者的心理需求,制定各种解决方案,实施心理护理措施,进行效果评价。根据病种的不同,我们制定出具有针对性的特殊心理治疗方案,以进行有计划的心理护理。

2结果

160例口腔科老年患者手术前全部实施了心理护理及咨询,其中156例积极配合,手术顺利,无并发症发生,近期及远期效果良好。

3讨论

老年是生命发展过程中一个特殊的阶段,由于老年人自身器官功能逐渐下降,而这种生理效率的失常对老年人生理上、社会上以及心理上的转变有着重要影响[2]。老年患者术前的心理反应和心理护理近几年才被人们所重视。

3.1口腔手术老年患者的心理评估与分析

3.1.1焦虑

老年患者对手术没有心理准备,往往会产生紧张、焦虑的心理,怕手术后影响日后的生活、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而心情紧张,吃不下饭,睡不着觉,越接近手术日期焦虑越严重。国外学者对100例手术病人心理调查发现[3],76%的患者术前有严重的心理不安、焦躁反应,而本组高达94%的患者术前有焦虑感,这种负性情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病的转归都是不利的。

3.1.2恐惧

原因之一是对口腔手术缺乏认识。口腔部位的恶性肿瘤,在需要手术治疗时都会或多或少影响到病变部位的功能及面部美观,例如:舌癌除术后说话进食问题,面部畸形,各种术后伤疤影响美观等问题。数老年患者对这些问题缺乏认识。这与老年患者的个性特点、生存环境、家庭背景、经济状况都有直接的关系。本组156例患者(占97.5%)恐惧手术,其比例之高与上述诸多因素有关。

3.1.3悲观失望

老年人从工作岗位上退居二线,心理上或多或少存在有失落、被人忽视的感觉。如果老年人一旦患上恶性肿瘤,想到自己极可能将是一个废人,是别人的负担,因此对待疾病的态度表现为极度焦躁易怒,或者是沉默不语,情绪极度消沉,甚至有些病人产生抵触、放弃生命念头。本组有80例(占50%)患者有此心理反应。

3.1.4害怕术中疼痛

本组有40例(22.5%)术前害怕手术中疼痛难忍。这与老年患者对疼痛的耐受程度、行为反应和心理因素有密切关系。上海某医院调查83名老年内科病人,其中40例十分害怕手术,占54.2%[4]。

3.1.5对医护人员过度要求

本组40例(25%)老年患者因对年轻的医生、护士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年长的医生为自己做手术,关注主刀医生的职称、年龄、手术水平等。对在年轻医生、护士的治疗和照顾下,很不甘心,甚至产生抵触情绪。

3.2口腔手术前的心理护理

根据对患者心理状况的分析,我们首先针对所患病症的顾虑及需求,进行心理辅导。具体内容包括[5]:手术会影响哪些功能,能否预防及治疗;手术治疗的优点及要点;术后要注意的问题;以及术后如何很好的康复等,让患者做好充分的术前心理准备。对患者的各种心理反应,医护人员在术前、中、后都要做到耐心解释,并且言行要稳妥,操作熟练,及时发现心理问题,随时给予咨询和相应的医疗护理措施[6]。同时,分析心理病症的难点要点,助老人正确认识疾病,关爱老人,增加老人对医护人员的信任、安全感,提高战胜疾病的自信心。本组160例,2例心理护理失败,其中一例男性患者,66岁,早期即确诊为舌癌,曾经住院准备手术,但该患者心理准备不足,害怕手术、担心手术后不能说话影响进食,心情极度紧张、抑郁自我观点顽固,故多次推诿手术,结果当肿瘤增大、影响进食说话时,才觉得应该手术了,可是由于延误了手术时机,而过早结束了生命。我们的经验教训是:要尊敬、关爱老年患者;给予恰当的心理护理干预,对患者的不利想法及方式尽量采取协商、提醒的方式指出;给予尽可能多的社会支持,使老年患者增加战胜疾病的自信心。

参考文献

[1] 汪向东.心理卫生评定量表手册。中国心理卫生杂志,1993.(增刊):205-207.

[2] 刘安彦.心理学.台北:三民书局印行.1998.93-94.

[3] Lehrer S. Life change and gastric cancer. Psychosomatic Medicine,1980,42(5):499-501.

[4] 徐俊冕.医学心理学.上海:上海医科大学出版社.1990,135-145.

老人护理要点范文第3篇

“吹面不寒杨柳风”，春风像母亲的手抚摸着你的面颊，风里带来新翻的泥土的气息，混着花香和青草味在微微润湿的空气里。2016年04月15日下午14：30第二健康管理团队一行6人，在团队长的带领下，携带必备的医用器材和药品，下村对慢性病人进行体检和对特需人群上门服务。

例行15分钟左右对村卫生室工作督导后，在卫生室室长的引领下，走进了七一村十四、十五组，对7名高血压、2名糖尿病人及近期出院2名病人进行了必要的检查和指导。

今天团队工作的重点是对十四组的85岁的老人—— ，脑梗塞卧床病人进行康复指导。老人2月前因脑梗塞导致左侧肢体功能障碍，行走不便。家属诉说因锻炼行走不慎摔跤后，其一直不再训练肢体功能，不再下床活动，2月来一直卧床不起，大小便也需要家人料理，有时甚至尿便在床。一进入老人房间，一股尿便的气味特浓扑鼻，我们立即打开窗户进行通风。并与老人沟通，一边做好心理护理，一边查体，发现其骶尾部潮湿并已经有淤血现象。协助其翻身时，发现床单元不整洁，床铺凹凸不平，一边立即整理，一边指导家属要保持床铺整洁和干燥的重要性，协助老人翻身的要点与注意事项，预防褥疮的进一步进展；指导家属利用春天特好的阳光协助老人到户外晒晒太阳。经过半个小时的指导和言传身教，老人脸上流露出来笑容，看着我们要走了，老人的眼里流露出不舍，我们感觉到她是需要我们，也是欢迎我们来的。我们跟她说：“奶奶你在家好好养着啊，我们下次还会来的。”

老人护理要点范文第4篇

关键词：老龄化社会，养老产业，养老社区规划

Abstract: with China's accelerated aging process, the development of social economy, the traditional pension service agencies, whether from the class, on a scale, are far from meeting the demand of modern urban old man. In this paper the development trend of endowment industry analysis, and summarizes the domestic and foreign advanced experience, based on the construction of the new pension service on some of the key points of the design plan.

Keywords: an aging society, endowment industry, retirement community planning

中图分类号：TU246.2文献标识码：A 文章编号：

1. 中国老龄化现状

联合国联合国教科文组织规定，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%或以上，或65岁以上老年人口占人口总数的7%或以上，即意味着这个国家或地区进入了老龄化社会。

根据中国国家统计局与全国老龄办最新统计，我国60岁以上的老年人已达1.78亿，占全国总人口的13.3%，占世界老年人口的20%，预计到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上。21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会，中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。

2. 养老问题日益凸现

中国目前正在经历着世界上规模最大同时也是速度最快的人口老龄化过程，然而，人口老龄化的快速发展与家庭小型化、空巢化相重叠，与工业化、城镇化相伴随，与经济转型、社会转轨的变化相交织，急剧增长的社会养老需求与养老服务发展滞后的矛盾将日益突出。

有着“孝义“思想沉淀的中国传统文化背景，人们习惯于三代同堂的生活方式，绝大多数老人仍首选居家养老，其次才是养老服务机构。然而，随着“独子养老”时代悄然来临，随之出现了上有双方老人、下有小儿，社会竞争激烈但需要“兼顾”的尴尬局面。“多老”“少子”的现状，不仅考验着社会老龄化应对能力，也同时考验着单一家庭养老模式下的婚姻关系。养老问题成为当下社会面临最主要的经济和社会问题，传统家庭养老模式面临越来越严峻的挑战。

3. 养老服务机构现状

养老服务机构是指为老年人提供住养、生活护理等综合的机构，如老年社会福利院、敬老院、老年公寓、托老所、老年人服务中心等机构。

据推算，全国生活不能自理老年2020年超过2000万人，2050年达到3800万人。然而与此同时，我国各类为老服务机构能够提供的养老床位只有149.7万张，床位总数仅占全国老年人口的1.59%,不仅低于发达国家,也低于一些发展中国家的水平。老年人对院舍服务需求大、增长快、要求高与全社会养老机构数量少、质量差、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。与此同时，现有的养老服务机构大多存在着功能不完善，硬件设施、管理水平低等问题，居住在内的老人感觉自由受到限制，容易产生被家人、社会抛弃的心理。

4. 养老产业发展趋势

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中明确提出养老事业发展目标，加快发展社会养老服务，加强公益性养老服务设施建设，鼓励社会自办兴办具有护理功能的养老服务机构；拓展服务领域，实现养老服务从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉等方面延伸。随着老龄化进程加速，实现让老人“有尊严的养老和快乐幸福养老”成为全社会关注的焦点。

4.1 养老设施产业化

近年来，随着社会经济的不断发展，和我国老龄化的不断加快，养老产业逐渐成为民间投资关注的新领域。借鉴国外先进的产业发展模式，寻找多元化发展的新途径，是保证在市场经济条件下，我国养老产业发能够快速健康发展的重要任务。

4.2 养老设施功能复合化

传统的养老设施功能单一，仅能满足老年人生活的基本需要。随着社会的不断发展和人们生活水平的日益提高，老年人对养老设施的要求也日渐提高，因此，养老设施的功能也必然向着养老、医疗、康体、休闲娱乐等复合功能方向发展，为老年人提供健康，舒适的社区大环境。

4.3 养老院与养老社区一体化

将社会福利养老设施与全龄化老年住宅社区相结合，实现养老医疗和娱乐设施的资源共享，一方面可保障养老社区公共医疗和文化娱乐的需求, 另一方面也可维持养老公共设施的高水平运营。

5. 新型养老服务机构

人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然，早在1965年，法国成为第一个老年型国家，之后是瑞典，20世纪后，欧美一些发达国家相继步入此行列，他们在针对老年人的生理情况，提供不同层次、不同类别的养老服务，注重人文关怀上的表现值得我们借鉴。

目前国外流行的CCRC养老社区，与传统的家庭养老和集中院舍养老相比，具有很大的优越性，它融合了传统的家庭养老和集中院舍养老之长，更符合人道的原则，更注重对老年人心理和情感上的关怀，使老年人过上了正常化的生活，提高了老年人生活的质量。所谓CCRC即持续照料退休社区――Continuing Care Retirement Community的简称，是一种复合式的老年社区，通过为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务。根据1999年美国一项学术调查显示，居住于CCRC老人其生理心理健康状况均优于非居住于CCRC社区的老人。随着我国社会经济的发展，借鉴国外先进经验，发展适合我国国情的新型养老服务机构势在必行。

6. 浅谈养老社区规划设计要点

6.1 选址

选址首要考虑的因素包括环境、交通和周边配套。传统养老服务机构选址时对交通便利，周边配套尤其是医疗设施大多都有所考虑，往往对环境因素考虑较欠缺。然而，谈及如何符合当下中国老年人对晚年生活品质要求，自然环境对宜居养生的作用不可小觑。台湾长庚养生文化村，选址位于桃园县林口特定区山区内，原始森林环绕，动植物资源丰富，鸟类23种，植物达500种以上，其中更有241个原生种，园内有步道穿越山林，入住的老人喜爱这里环境安静，犹如世外桃源，并且到长庚医院看病极方便。大陆近年来建设的养老社区项目亦十分重视外部环境，如座落于杭州西南转塘镇境内，午潮山国家森林公园南麓的杭州金家岭退休生活中心，北京西山余脉脚下太申祥和山庄等。

6.2 建筑功能与布局

根据老年人身体健康状况及经济条件，有针对性设置多类型的居住组团，提供差异化服务，互不干扰，对老年人的心理健康尤其重要。在著名的美国太阳城社区，除了提供公共服务的功能组团外，针对使用对象的不同还设有如活动自理型社区、出租公寓区、辅助生活区、特别护理区等居住组团；在国内，杭州的金家岭退休生活中心，也分为居家服务式公寓，护理式托老公寓以及酒店式度假公寓三大类型。

整体规划布局上，不同类型居住组团分区设置，在经营管理模式、设施配套上有所区别，根据功能配置需求不同，其建筑形式也会有所差异。比如身体健康状况良好，自理程度高的老人适宜选择居家服务式公寓，建筑形式采用单元式，提供多样化的娱乐休闲设施，医疗方面则更关注养生康体的内容，设置位置可以较远离主入口综合配套区，选择私密性更强、自然环境更好的地段；而健康状况较差，半自理或不能自理的老人，宜入住护理式公者特别护理公寓，出于管理效率的考虑，选址宜紧邻主入口且采用集合式居住的形式，更强调专业的医疗级护理，为便于老人使用除外部公共活动区外，每层均应设有独立的活动室、阅览室、医务保健室等设施。

6.3 配套设施

完善的配套设施包括了休闲娱乐、医疗保健、生活服务等内容，对于建设符合当下时代需求的大型养老社区至关重要，太阳城最大的特色被认为是提供多样化娱乐休闲设施，包括7个娱乐中心，两个保龄球馆，8个高尔夫场，3个乡村俱乐部，一间美术馆和一个交响乐演奏厅；而台湾长庚养生文化村完整的医疗护理，其安全、人性化及健康管理为其它养老社区所不及的。借鉴国内外若干已成功运营或正筹建中的大型养老社区规划经验，试图总结以下常见配套设施及项目，供参考。

6.4 交通组织

6.4.1 车行

养老社区内首要考虑保障居住在内老年人的安全，实现人车分流，且生活不受机动车干扰。在靠近入口、主要功能组团内设置集中的机动车辆停放区域，用于家属、外部车辆及办公车辆的停放，内部交通可采用电瓶车循环接送，当社区面积较大，或选址位于自然风景优美区域时，这点尤为重要。车行道应串联各功能组团，呈环形连通，日常用于电瓶车往返，同时满足紧急情况下管理车辆、救护车及消防车的通行。

除在主入口考虑的集中式停车场之外，在各居住组团或单元出入口可设小型临时停车场，用于电瓶车和紧急救护车，并考虑为自行车、三轮车这些老人常用的交通工具提供就近停放的位置。

6.4.2 人行

主要起交通功能的人行步道，也应串连全区成环状，坡度平缓供长者使用，在紧急情况下可通电瓶车，考虑老年人出行行为特征，注重无障碍设计，在连接组团内各建筑之间设置带遮蔽的连廊，便于老人在雨雪天气的出行。而主要起休闲功能的人行步道，则可根据养老社区选址的实际情况，或以不同难度区分，或依托自然景观特征打造不同主题的景观步道。

6.5 环境景观设计

中国传统文化中，园林环境在养生功能方面是全方位的，居尘出尘、休闲玩乐、养体劳形、祛病谢医乃至外适内和、体宁心恬,这种园林养生是体现了天人协和、身心谐调的最高表现。而起源于17世纪末的园艺疗法集园艺、医学、心理学为一体，也从现代医学的角度确认了“绿色空间”对精神病、智力低下、高龄老人等患者均有不同的疗效。

传统养老机构由于规划理念落后，财政状况种种原因，往往易忽视外部环境景观的营造。新型养老社区，在规划设计时充分发挥园林环境导气养神、延年益寿的作用，应特别注重以下几点：选址考究，依托利用场地原有自然生态环境、景观资源，因势利导，形成特色鲜明、优美宜人的景观空间结构；尊重场地文脉，深入挖掘传统养生文化、哲学思想，融入景观创作，打造具有中国特色，符合中国老人审美需求的养生园林；提供多样化、多功能的室外活动场所和交往空间，满足老年人不同的生理心理需求。

7. 小结

随着老龄化进程的加速，传统养老功能的弱化，老年人对养老服务市场的消费需求与日俱增，建设新型养老服务机构，一方面要为老年人提供基本的养老设施与硬件配套，提供符合老年设计规范的居住设施和服务，强调针对老年人生理心理变化的人性化设计，使用高科技设施提高老人生活的便利性；另一方面，营造适合老人养老的健康环境及配套软，在日常护理、临终关怀的基础上，更多关注养生康复，为老年人提供积极健康的晚年生活。

参考文献

[1] 金学智、陈本源，园林养生功能简论，文艺研究，1997（4）

[2] 周燕珉、林婧怡，我国养老社区的发展现状与规划原则探析，城市规划，2012（1）

老人护理要点范文第5篇

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-4-0107-02

【关键词】外科手术 老年患者 心理护理

随着医学科学技术的飞速发展和人民物质精神生活水平的日益提高,我国大于60岁的老年(按世界卫生组织的规定, 60岁以上为老年)人口在全人口中所占比例不断提高。1990年全国第四次人口普查中老龄系数为8.59%,2000年已达到10%,成为老龄化社会,到2010年达到11.78%, 2030年达到21.82%[1]。从临床护理实践中,我们也发现老年外科手术病人的比例呈逐年增加的趋势,据有关资料统计老年外科手术病人约占外科手术病人的25%左右。老年病人独特的生理及心理条件,使老年手术病人更添了其复杂性及风险性,如何最大限度地帮助老年外科手术病人以最佳心态接受手术治疗并安全渡过手术期是摆在医护人员面前的重要课题。现将我院对部分老年外科择期手术病人实施个性心理护理的体会报告如下:

1 一般资料

我院自2005年1月至2007年12月对94例择期普外科老年手术病人实施了心理护理。其中男62例,女32例,年龄60~86岁。

2 老年病人的特点及手术期的心理变化

2.1 老年病人的生理特点 老年病人由于生理机能的退行性变化,其抵抗力、代偿力、应激力等均较差,入院时除手术病症以外大都不同程度伴有其他慢性疾病如慢性支气管炎、高血压、冠心病、肺气肿、贫血、营养不良等。另外病人的手术病症也都较复杂和严重,如肿瘤、心、肺、肝、肾等重要脏器病变等,给麻醉、治疗护理带来了一定的难度。

2.2 手术期的心理变化 由于病人特定的生理条件,必然导致心理上的变化,大多数病人病程都较长,认为即使手术也难以延续生命,对手术治疗顾虑较多,怕身体承受不住手术的打击,术中术后出现生命危险,或造成残废增加家庭生活上、精神上、经济上负担,因而对手术感到紧张和恐惧不安。我们通过术前访视、交谈及细致观察,本组老年病人的心理特点表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观忧郁与渴望得到有效治疗的心理状态并存。

3 心理护理措施

针对本组老年外科手术病人的生理、心理特点,我科于术前一日由巡回护士和台上器械护士共同前往病房了解患者各方面情况,在交谈中仔细观察、分析病人的心理状态,实施个性心理护理,对他们进行宣教和疏导,使病人达到生理、心理的最佳状态接受手术治疗,使手术顺利进行,提高了手术的成功率。

3.1 “紧张、焦虑”的心理护理 焦虑作为困扰手术病人的主要心理因素,已被国内外大量研究结果所证实,紧张的心理情绪直接影响机体免疫功能,降低机体的抵抗力[2]。这些对于老年病人均会产生不小影响,焦虑是患者心理问题的表现形式,引起焦虑的主要因素为不了解手术目的,受医护人员冷落和医院环境不适。护士在术前通过与患者接触,了解病人对手术的顾虑,解释手术的必要性和介绍手术简要过程,术中怎样配合等,使老年病人对手术做到心中有数,树立信心。当病人进入手术室时给予热情接待,主动介绍手术室环境,消除病人对手术室的陌生感。我们通过对引起焦虑的原因进行分析,做有针对性的疏导,改变患者的认识,情绪和态度,调动患者的主观能动性,及时消除不良心理状态。如一位65岁女性甲状腺瘤病人,入院前曾听人说该手术有可能引起声音嘶哑、抽筋,因此十分紧张与焦虑。我们在术前耐心地向她解释手术的必要性,介绍手术配合要点,告诉她术中当医生喊“依”时,要跟着发音,同时让她知道,现在的手术医生技术熟练,这种意外是可以避免的。并邀请同病区已做完此类手术的患者与她进行交流,通过实例了解手术过程中的感受及术后效果的体会,使她消除了顾虑,积极配合手术,取得了满意的手术效果。

3.2 “恐惧”的心理护理 手术对于病人来说是可以认为是一种负性生活事件。目前由于手术前宣教工作跟不上,大部分病人对手术治疗了解不够,当病人知道要采取手术治疗时,会产生比较强烈的生理与心理反应,加上疾病的痛苦,使他们处于高度的紧张恐惧之中,增加了术前、术中与术后配合的难度。本组一例泌尿外科终末期肾病的老年病人,需行左前臂A-V吻合内瘘术,住进泌尿外科前一直在进行血液透析,病程较长,经历了血液透析的痛苦,因而对将要进行的手术产生了恐惧心理。在医护人员耐心劝导下,该患者虽同意手术但仍未消除对手术的恐惧心理,在进入手术室后,由于高度紧张和恐惧,引起交感神经兴奋,血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量上升,导致血压剧烈升高,心率增快,达到无法手术的程度而只好改期。后来,我们手术室护士和经治医生一起到病人床前,向他介绍手术室有先进的监测仪器,在术中会一直进行监护,并有专职的麻醉医生及巡回护士守护在身边,一些微小的变化都会被发现,而且该手术对身体没有多大危害,根据其本人的身体状况是完全可以承受的,并举例说明手术的安全性和良好效果,最大限度地减少病人对手术的恐惧。当病人再次被接进手术室时,对医生、护士不再陌生,提高了信任感和安全感,巡回护士陪伴在他的身旁,主动与其交谈,使其放松,转移病人对手术的注意力,配合麻醉师尽快使其处于睡眠状态和麻醉状态,最终使手术得以顺利完成。

3.3 “悲观忧郁”的心理护理 老年病人由于生理机能的退行性变化,往往情绪悲观、忧郁、态度消极。认为年龄大了,不能和年轻人相比,对疾病康复缺乏信心。老年人心理负担重,生活上依赖性较强,我们对病人高度的同情心和责任感,给予他们更多的关心与帮助,使其树立战胜疾病的信心,主动配合手术治疗。家属要鼓励患者勇于接受手术,这也是手术能顺利进行的重要条件之一[3]。如一位78岁胃癌的男性患者,其老伴已故世多年,3个子女都各自成家,加上工作繁忙,平时少有时间陪伴老人,使他倍感孤独。加上老人平时性情暴躁,与家人关系较疏远,对生活失去了信心,拒绝接受手术治疗。针对这一情况,我们找到了他的子女,做他们的思想工作,对家属讲明手术的必要性,对病人康复的意义。家属转变思想后尽量抽出时间陪伴老人,当老人感到孤独时给予同情和安慰,并让老人知道他对家庭来说仍然是重要的。从而使老人又感到了家庭的温暖,愉快地接受了手术治疗。

总之,手术对外科病人是一种应激,因手术带来的心理康复问题对手术预后有直接影响,国外研究资料表明,术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短住院时间[4]，尤其是对老年患者的康复具有重要意义。我们通过术前对老年外科手术病人进行心理特点分析,实施个性心理护理，加上巡回器械护士、手术医生、麻醉师的配合默契,使手术进程缩短,促进了手术顺利完成。

参考文献

［1］ 雷海潮.我国慢性病患病率的未来趋势研究［J］.中国卫生经济，1996, 15 (10): 7-9.

［2］ 刘振华.肿瘤预后学［M］.北京:科学技术文献出版社,1995：248.

老人护理要点范文第6篇

肝硬化合并腹水，起病缓慢，病程长，疾病治疗的成败与护理工作质量有着密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合。

1 患者心理状态

1.1 怀疑心理：大多数患者平素不常就医，当初次告知肝硬化腹水时，表现为怀疑；确诊后感到迷惑、茫然；入院后经常向医护人员打听病情，不能正视现实。

1.2 焦虑：由于疾病病程及疗程漫长，自觉症状明显，患者对治疗往往失去信心，有的患者往往表现出急躁的情绪，对反复检查及治疗缺乏信心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。

1.3 恐惧：患者对入院后进行的综合治疗措施不了解，以及晚期出现大量腹水而严重影响呼吸，往往会产生恐惧和不安的心理。

1.4 预感性悲哀：因为疾病具有反复发作难以治愈的特点，患者往往考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题以及今后的工作、生活问题，而产生种种忧虑。

1.5 绝望：由于腹水增长迅速、病程长，治疗疗效较差，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，往往出现意志消沉，情绪低落，甚至出现轻生的念头。

2 护理要点

2.1 接待患者时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确，使患者建立亲切感和依赖感，鼓起战胜疾病的勇气和信心。

2.2 做好知识宣教，说明疾病的诱因及相关注意事项，使患者对疾病有正确的认识；做好家属的宣教工作，向他们交待疾病的特点，预防复发的知识；帮助患者分析病情，使其自觉克服病态心理，保持乐观的情绪。

2.3 卧位护理：采取半卧位，使膈肌下降，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。

2.4 按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。

2.5 排便的护理：便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜、水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。

2.6 饮食护理：限制水钠摄入，水限制在1000 ml/d左右，钠限制在2.0 g/d，蛋白质以1~1.5 g/kg为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价运物蛋白为佳。发生肝性脑病性禁止高蛋白饮食，同时给予高热量、高维生素、适量脂肪饮食；食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。少食多餐，严禁饮酒，忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性、粗糙、热烫食品，防止食管-胃底静脉曲张破裂出血。

2.7 定期测量体重腹围，以判断腹水消长情况，准确记录每日出入量，为治疗提供依据；同时注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等，以防腹压突增。

2.8 指导和帮助患者及家属掌握有关肝硬化腹水知识。不宜食咸肉、泡菜、酱油、含钠味精等含钠饮食，并注意口腔皮肤的护理，防止受凉感冒和感染。

2.9 密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。要经常深入病房，多关心体贴患者，多与患者交流，及时了解患者状态，针对不同的患者给予相应的处理。

3 体会

老人护理要点范文第7篇

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-156-01

肠镜检查是一种侵入性检查，不同程度给病人带来痛苦，特别是老年病人更增加检查中的危险性。我院自2006年7月至2011年7月，共检查老年患者307例，经过忽视的精心护理与配合，均取得满意效果。

1 临床资料

307例患者中，男216例，女91例，年龄62至89岁。其中便秘109例，解脓血粘液便107例，解血便91例。合并冠心病73例，合并高血压47例。

2 护理配合要点

2.1 术前预约 肠镜检查前预约要详细询问患者的情况，老年患者多数合并有心血系统、呼吸系统等疾病。要严格把关，了解有无安装心脏起搏器，了解有无肠镜检查禁忌症，如疑有肠穿孔严重，心肺功能不全者，严重腹痛者，了解既往病史现病史。对不符合条件检查者，做好解释工作不予检查。通过讲解，让患者家属对检查的安全性有所老姐，征得同意再进行签字工作。

2.2 心理护理要到位、耐心，针对老年患者的心理特点，用易听易懂的语言，亲切和蔼的口气使患者容易接受。特别强调肠镜检查具有其他检查无法替代的直观效果，取得患者及其家属的配合。对性格开朗的病人，通过解释，使其重视检查可能引起的不适，主动配合调节不适。处事谨慎及合并有其他疾病的老人，检查前多有疑虑、紧张的心理，通过解释消除其紧张心理，安心配合检查。重复检查的病人，惧怕再次检查，所以解释工作更要到位、耐心。对患者提出的问题，要明确回答，细心引导，使检查安全顺利进行。

2.3 检查过程中要加强安全管理，重点观察心率、腹痛情况。鉴于老年患者健康状况，建议在检查中进行心电监护，增加检查的安全性。老年病人行为不便，护士要帮助病人摆好，天气冷时，注意下肢保暖。检查开始要告知病人，检查过程中要密切观察病人情况，注意观察患者心率呼吸面色，边检查边与病人交谈以分散病人注意力，告知病人出现腹痛难忍时要及时告知，反应强烈者要暂停插管，让其休息片刻。叮嘱病人深呼吸，同事予以安慰，鼓励帮组病人调整呼吸后顺利进行。反应强烈者必要予以停止检查。

2.4 检查完后仍要观察。退镜后先观察病人反应，询问病人的情况，必要时测量心率血压。注意腹痛腹胀情况。腹痛、腹胀明显者，可行内镜下排气或叫病人走动货按摩腹部以加速排气，未缓解者或排白便者，建议留院观察。

3 结果

307例老年患者，通过我们的精心护理与配合，使患者安心、乐意配合检查。其中295例顺利完成检查。3例在检查过程中出现剧烈腹痛。面色苍白而停止检查。2例检查过程中出现心率过快，胸闷二停止检查。7例在检查过程中出现腹痛难忍，但呼吸、心率、面色无改变，经护士在旁安慰鼓励，使病人放松，待其休息片刻后再行检查，最终完成检查。

参考文献

老人护理要点范文第8篇

电子胃镜是通过安装在胃镜顶端的微型电视摄象机,把观察到的图象,以电子讯号的方式通过内镜传至电视信息处理器,把信号转变成电视显像器上可看到的图象[1]。

本人自2006年到现在一直从事电子胃镜检查的插管护理工作，在工作中经常遇到病人有思想顾虑，不配合的问题。有的说怕痛，有的说要呕吐，有的把头扭向一边，有的用手捂住嘴，还有有拉扯护理人员插管的手或者从检查床上坐起来，更有甚至病人把已插入食管、胃里的胃镜管子拔了出来……诸如此类的现象表明，作为医护人员，在为病人做胃镜检查的过程中，一定要把心理护理贯穿在整个检查过程中，为病人消除恐惧，排除不必要的但心，使病员朋友积极配合完成检查。因此，在胃镜插管中心理护理十分重要。

1 临床资料

2011年1月――2011年12月，我们对做胃镜检查的1493例病员（12岁――81岁）进行统计分析，发生不配合或有思想顾虑者1022人次，占检查人数的68.5%。年龄以18岁――65岁尤为多见，其中男姓417例、女姓605例；老人125例。

2 不配合有思想顾虑的原因

2．1 过去的经验或听别人诉说：过去做过胃镜检查者或别的检查者诉说觉得胃镜检查痛苦大，无法忍受操作过程中的恶心、返酸及不适症状，甚至夸大其词说不能呼吸等，加重了被检查者的思想负担。

2．2 怕痛，担心损伤身体其他组织，担心得其它传染病，对安全性也有顾虑，产生恐惧感。

2．3 呕吐，影响自身形象：部分病人感到自我形象受损和尴尬。

2．4 年龄、性别的差异：年龄以18岁――65岁者发生率较大，年龄在65岁以上者较少，可能给耐受性和阅历有关，年龄小于18岁者也较少，这根年龄小没有经历过其他检查，还不知道检查可能带来的不适有关，女性普遍大于男性，这给女性比较娇气有关。

3 术前评估准备及心理护理

3．1 首先要评估病人的年龄、性别、病情，意识状态情况，胃镜检查的目的，病人的心理状态，对检查的认知情况，合作情况。

3．2 告知病人检查的时间，地点，消除其陌生感受。

3．3 告知检查前1天吃清淡易消化的食物，检查前8小时禁食禁水，如有胃潴留的患者检查前2天进流食，检查前夜洗胃，以排空胃内容物，使检查视野清晰[2]

3．4 术前10分钟给予5ml利多卡因喷雾或口含局部麻醉。

3．5 心理护理? 对病人面对面交谈，详细了解患者心理情况，介绍电子胃镜操作的基本情况和检查过程中配合的要点：如进管时有些恶心的感觉，不会产生疼痛，不会影响呼吸，让其作深呼吸，屏气，吞咽，哈气等动作。放松紧张情绪，减少恐惧感。同时告诉患者胃镜检查是一项安全、成熟，检查和治疗胃病非常有效和直观的方法，被广泛应用于临床。通过胃镜检查成功病例的介绍等解除患者顾虑，树立积极的检查心理，提高顺利完成检查的自信心。对非常紧张者，可让一个亲密的陪伴陪在病人身边，减少陌生和恐惧感。

4 插管过程中的配合和心理护理

4．1 嘱病人排空大小便，松开衣扣和裤带，屈膝左侧卧位于检查床上，在口角边垫上治疗巾和弯盘。

4．2 嘱患者含上口垫（活动义齿取下）轻轻咬住，全身肌肉放松，头不能动。护士面向病人左手固定口垫，右手置镜端20cm处站在检查床沿。

4．3 胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根至食管入口时嘱患者做吞咽，屏气，哈气，放松的口令，胃镜可以顺利通过咽部。在插管过程中若遇阻力，不能强行插入，可放慢插管速度，让患者休息片刻，同时嘱其作深呼吸，然后再借吞咽动作将胃镜插入。

4．4 心理护理要点：

4．4.1 密切观察患者的神志，面色，呼吸，血压，心跳，脉搏，同时给患者安慰，鼓励和帮助。

4．4.2 不断向患者解释指导其作深呼吸再深呼吸，轻轻哈气，“好”，“对”“我们一会儿就检查完了”等口令，同时告之不能吞下口水，让其自然流出置于弯盘内。

4．4．3 间断抽出左手给病员握握手，理一理颈部的头发，擦擦前胸和后背，拉拉衣角，告之病员“好样的”“配合很好”。此时病员会获得安全，信任和保护感。病员自然身体会慢慢放松，随检查作一系列的必要动作，使检查顺利轻松的完成。

5 术后评估及心理护理

5．1 术后少数病人出现咽痛、咽喉部异物感。

嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。另外，告知病人咽喉部麻醉作用未消退，嘱其不要吞咽唾液以免呛咳，麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食，当天以流质、半流质为宜，行活检者应进温凉饮食。

5．2 若病人出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排便。

5．3 告知病人检查后数天应注意身体有无异常情况，如有应及时来院检查治疗。

6 体会 心理护理在电子胃镜检查中有助于取得患者的信任，消除恐惧心理，能够主动积极配合检查，缓解因紧张引起的食管入口处的环咽肌痉孪，从而保证检查的顺利进行，有效的缩短了检查时间，减轻了痛苦。术后检查效果好。同时也减少了并发症的发生，因此，胃镜检查实施全过程中心理护理是非常重要的。

参考文献