早产儿的护理措施
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早产儿的护理措施范文第1篇
中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0102-01
早产儿指胎龄未满37周，出生体重小于2500 g，身长在47 cm以下的活产新生儿，是新生儿死亡的常见原因。由于早产儿各器官生理功能发育不成熟，免疫力低下，对外界生活适应性和抵抗力差等因素，易出现许多危险症状，如低体温、喂养困难、代谢障碍、呼吸暂停、并发感染等各种易患疾病。为了降低早产儿病死率，提高生命质量，对胎儿及时实施有效的基础护理和特殊护理是十分重要的。通过密切观察病情，迅速采取抢救措施，实施有计划的整体护理及早期预防并发症的发生是提高早产儿抢救成功的关键。近年来，我国早产儿的发生率呈现出了较为显著的发展趋势[1]。由于孕期不足，导致早产儿各系统功能的发育不够成熟，因而潜在导致患儿死亡的可能性[2]。如何通过积极的护理，提高早产儿的存活率，此问题值得临床关注与重视[3]。本文中笔者选取本院自2010年1月-2011年6月收治的167例早产儿患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以研究早产儿的有效护理方法与经验，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2010年1月-2011年6月收治的167例早产儿作为研究对象，其中男100例，女67例；胎龄27～36周，平均（31.2±1.8）周；体重1500～2300 g，平均（1853.5±67.59）g。167例早产儿Apgar 1 min评分≤3分4例，4～7分93例，≥8分43例，评分不详27例；合并新生儿窒息31例，新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）66例，新生儿湿肺12例，呼吸窘迫综合症3例，多脏器发育不全108例，颅内出血2例，新生儿高胆红素血症2例，硬肿症2例。临床表现为自主呼吸弱、吮吸能力差、无法自主维持体温。
1.2 方法
167例早产儿均进行积极治疗。常规治疗包括：温箱保暖（控制箱体温度在32 ℃～35 ℃，控制湿度在50%～60%）；低流量吸氧；静脉营养支持；预防感染。同时，针对吮吸无力的患儿，采取鼻饲方式进行喂奶；针对出现呼吸暂停的患儿，视严重程度给予触觉刺激、或呼吸兴奋剂刺激。同时，针对患儿的临床资料进行回顾性分析，研究护理要点。
2 结果
167例早产儿经过精心的护理，治愈出院113例，占67.66%，自动放弃治疗48例，占28.74%，死亡6例，占3.59%。
3 讨论
在本院针对所收治的167例早产儿进行临床护理的过程中，除对患者病情进行严密观察以外，还进行了包括体温护理、喂养护理、以及血糖护理在内的相关工作。总结针对早产儿特点的相关护理措施，具体包括以下几个方面。（1）考虑到早产儿的病情极不稳定，病情反复的可能性极高，因此，要求临床护理中对患者的各项生命体征以及精神状态进行积极的观察。同时，需要针对患儿口腔、鼻腔的分泌粘液进行彻底清除，以确保患者呼吸道的畅通性。若病情比较严重，则需要及时报告医师。（2）从体温护理的角度上来说，早产儿均放置在温箱当中进行保暖。受到环境因素的影响，再加上早产儿的体温调节中枢发育不够健全，因此，将箱体温度在32 ℃～35 ℃，湿度控制在50%～60%。在此基础上，还需要每日进行3～4次的体温检测。（3）从喂养护理的角度上来说，早产后情况健全的患儿需要尽早的开奶。开奶前可以试喂糖水。喂养中需要对患儿背部进行轻轻的拍打。同时，结合早产儿的不同体重，给予不同的喂奶方案。一般来说，体重越轻的早产儿，单次喂奶量应当越小，但喂养次数需要更加的频繁。通过积极的喂养护理，能够有效提升早产儿的体重，从而改善预后。（4）从血糖护理的角度上来说，临床研究数据证实，早产儿的空腹血糖大多取值在2.2～7.0 mmol/L[4]。若检测到患儿的血糖水平低于2.8 mmol/L，则需要及时进行血糖护理干预。一般来说，选取浓度为10%的葡萄糖注射液进行干预治疗，结合患者的耐受度，对输液速度进行有效地调整，以尽早降低患者血糖水平[5]。
综上所述，对早产儿进行精心、积极的护理，能够最大限度地避免早产儿死亡，提高早产儿的存活率，值得临床进一步关注。
参考文献
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早产儿的护理措施范文第2篇
【关键词】护理干预；NICU；早产儿；父母；焦虑
当前，新生儿重症监护室(NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立的。NICU集中了高水平的医护技术力量和现代化的医疗设备，实行封闭式无陪护管理。多数早产儿出生后需要立即转入新生儿重症监护室，对其父母会造成一种危机情境。在早产儿的治疗过程中，其父母被隔离在NICU之外，无法确定早产儿的情况，常表现为焦虑万分，无能为力。为此，作者对本科NICU早产儿父母采取适当的护理干预，以减轻早产儿父母的焦虑情绪，现作简短的分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：选自2006年2月~2008年12月在我院妇产科娩早分产儿合并焦虑的产妇52例(孕满28~37周，早产儿体重1000~2500g)，产妇年龄20岁以上，具有初中以上文化程度，无产后合并症，早产儿送往NICU或新生儿观察室。
1.2方法将分娩早产儿产妇52例随机分为对照组和干预组，对照组进行常规产后护理，干预组在常规护理的基础上，实施护理干预，观察期为10天，在产后当日，护理后10天各进行评价一次。采用汉密尔顿(HAMITON)焦虑量表评分，>14分可判断有焦虑，>21分有明显焦虑，>29分为严重焦虑，并以减分率为效。
2护理措施
2.1心理护理因早产儿转送NICU治疗造成母婴分离，产妇失去母亲角色而处于较高焦虑状态，对早产儿病情的担心，孩子不在身边的失落而使产妇焦躁、哭泣、食欲不振而影响产后身体恢复，护士应主动接近产妇，给予心理疏导和支持，要加倍关爱产妇，用亲切的态度，细微的护理帮助产妇消除负性情绪，平安渡过产褥期。
2.2知识宣教为早产儿产妇讲解早产发生的原因，早产儿常规治疗的方法，早产儿在喂养、保暖、护理方面的方法和注意的问题，早产儿的预后，也可用成功病例鼓励产妇，使其正确的认识和对待，有助于产妇调整心态，减轻焦虑。
2.3信息支持每天把早产儿在NICU的情况通报给产妇，并耐心解答产妇提出的问题，同时可以适当安排母亲探视早产儿，在本组中，为母亲提供早产儿信息支持可以帮助产妇了解早产儿的治疗和护理措施，识别自己的焦虑情绪并采取正确的应对措施，明显降低产妇焦虑水平。
2.4护理积极鼓励和指导产妇进行护理，每天坚持3小时挤奶一次，6小时按摩，保持正常泌乳，将挤出的奶汁交于新生儿观察室护士喂养早产儿，既有利于增强早产儿免疫力，也可以对产妇起到安慰、激励作用，使产妇感到与早产儿的情感联系，持续泌乳也可为早产儿出院后的母乳喂养做好准备。
2.5 生活护理为产妇提供安静、单独的休息空间，避免正常产妇与婴儿同室造成的刺激。在做好护理同时，可指导产妇进行一定的产后锻炼，填补空闲时间，促进身体康复。
3 结果
用焦虑自评量表对52例早产儿父母焦虑状况进行测评，护理干预前、后SAS得分分别为(54.90±3.96)分和(49.64±3.68)分，两者比较，P
4讨论
在分娩当日两组焦虑评分无统计学意义，但分娩后10天评分，干预组与对照组差异有显著性。减分率≥50%为显效，≥ 25%为有效，
家长心理状态的变化，影响着患儿整个治疗过程，因此必须重视早产儿父母的焦虑情绪。本文结果显示给予护理干预后NICU早产儿父母的焦虑值较护理干预前降低了5分左右，与干预前比较，差异有统计学意义，说明采取适当的护理干预可以减轻NICU早产儿父母的焦虑程度。
4.1要重视NICU早产儿父母保证子女安全的需求
相关研究显示新生儿科患儿亲属列出的重要需要中保证患儿的安全位于第1位。因此本科室通过责任护士向早产儿父母介绍NICU高水平的医护技术力量及先进医疗设备、NICU每天工作流程、成功治愈个案以及如实地告知早产儿的病情进展及预后等，使其父母感受到自己的子女是在接受最好的治疗和护理，使其获得安全感，从而增强其对子女的治疗信心，提高应对能力，减轻其紧张和焦虑程度。
4.2要重视NICU早产儿父母探视子女的需求
由于新生儿病房的封闭式管理、严格的消毒隔离制度，早产儿父母被隔离在NICU之外，不能看到其子女的治疗过程及生理和病情的变化，往往表现为非常焦虑和思念。为此，本科NICU安排了专门的探视窗口，父母在探视窗口可以随时观看其子女的情况及治疗护理措施，这种探视方式既缓解了早产儿父母的分离性焦虑和思念之情，也杜绝了因父母直接进入NICU探视其子女造成交叉感染的机会。
4.3要重视NICU早产儿父母了解子女信息的需求
同时让家属了解有关病情、诊疗计划、治疗效果与预后的信息可以使其产生安定感，从而有利于其适应较高的焦虑水平。NICU早产儿父母信息需求的重要性在临床工作中已被充分认识到。为此，本科医护人员使用通俗的语言向家长及时、耐心而又坦率地解释病情和治疗护理措施的必要性，让早产儿父母了解诊疗计划、治疗的经过和效果，使他们增强信心，对医生和护士产生信任感，从而减轻因家庭不能正常发挥功能而引起的消极情绪。
焦虑是一种与不明确的危险因素有关的忧虑和不良预感，它使人感到不安与不适。早产儿娩出后由于治疗和护理的需要而分离产妇，母婴分离产妇由于对早产知识缺乏了解，担心早产儿的病情和预后，加之对婴儿早产思想和物质上毫无准备或准备不足，产后心理状态脆弱，处于较高程度的烦躁、焦虑状态。护理人员在产后及时给予疏导，解释，提供心理援助，开展早产和早产儿护理与喂养知识宣教，给予精心细致的生活护理等相关护理干预措施，从实践结果来看，干预组总有效率96%，可明显降低母婴分离产妇焦虑水平。
参考文献
早产儿的护理措施范文第3篇
【关键词】早产低出生体重儿；循证护理；护理效果
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309327文章编号：1004-7484（2013）-09-5133-01
早产低出生体重儿指的是胎龄28周-37周、出生体重低于2500g的活产儿[1]，各个系统发育不完善，免疫力非常低，容易发生感染、智力低下等并发症，具有高死亡率[2]。循证护理是一种新型护理模式，是将循证思想纳入护理学科的方法和实践而开展起来的，其核心是在严格的科学研究结果为证据的基础上进行护理工作，提供给患者最佳的护理。本次研究选取我院2010年12月――2012年12月收治的64例早产儿，给予循证护理后观察护理疗效，并与常规护理比较。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料本组是我院2010年12月――2012年12月收治的64例早产儿，随机分组的方法分为两组，对照组32例，其中男18例，女14例，体重1150g-2050g，平均体重1550g，胎龄29-35周，平均胎龄为（31±2）周；治疗组32例，其中男16例，女16例，体重1095-2100g，平均体重为1640g，胎龄30-36周，平均胎龄为（33±2）周。所有早产儿均无心肾脑部的疾病，没有先天畸形，均有自主呼吸微弱、吸吮能力差、进食量低，部分早产儿合并有高胆红素血症、喂养不耐受、低体温等情况。两组早产儿在胎龄、体重、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>005）。
12方法对照组早产儿给予常规护理。治疗组早产儿进行循证护理，内容包括以下方面：
121循证护理方法①建立护理小组：护士长为组长，带领全体护理人员成立循证护理小组。组长安排组员通过查阅资料来学习如何解决护理问题，发表自己的见解，做到有据可依和有证可循，如果有疑问必须反复查阅相关资料或者请教资深护理专家和新生儿科医生；②详细了解早产儿发育特点；③制定护理常规：所有成员负责患儿护理工作，如果遇到难题可以共同组织讨论，找出有效的解决方法，进行护理查房和病历讨论，保证护理诊断和措施要有据可依、有证可循。通过从期刊数据库等相关文献查找并列出护理工作要点。
122循证护理实践①注意保暖：早产儿由于相对较大的体表面积导致散热大于产热，体温中枢发育不全而容易受到外界影响，其棕色脂肪含量少，所以较多见低体温患儿。保暖措施对早产儿非常重要，暖箱的温度和湿度要根据患儿的不同情况进行调节，保持相对恒定，患儿入院后立即进暖箱保暖，按照1次/4h测量体温，所有治疗、护理操作应集中进行。②喂养：早产儿生长发育需要的营养较多，早期母乳喂养能够提高其免疫力，但由于患儿吸吮力和消化吸收能力差，喂养较为困难，容易发生营养不良和消化不良等疾病，要注意合理喂养。对于吞咽能力差的早产儿进行微量泵喂养，有利于提高早产儿喂养耐受性。③呼吸道管理：早产儿由于肺泡表面活性物质较少容易出现呼吸不规则，给予采取头后仰颈肩部抬高的仰卧位，利于保持呼吸道通畅，根据病情及时清理呼吸道，结合托背或者刺激皮肤的方法可缓解呼吸暂停，无效者进行复苏。④避免感染和出血：早产儿免疫力差，需采取保护性隔离措施，要严格按照消毒隔离措施和无菌操作原则进行治疗和护理[3]，必须对患儿的口腔、皮肤、臀部加强护理。早产儿由于缺乏VitK依赖凝血因子而发生出血症，所以要注意补充维生素和铁剂来预防。⑤观察病情：早产儿病情复杂容易出现呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、颅内出血等并发症，所以必须密切观察生命体征，避免出现并发症甚至死亡。
13统计学方法统计分析处理采用SPSS130统计软件进行，计数资料采用均数±标准差（χ±s）表示，差异具有统计学意义表示为P
2结果
给予循证护理的治疗组早产儿护理疗效要明显优于实施常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
近几年来随着医疗护理水平的提高，早产低出生体重儿的抢救成功率也逐渐增高。由于早产儿组织器官发育不完善且功能低下，容易出现呼吸功能障碍或体温异常等问题，而肺透明膜病或窒息、感染等是早产儿死亡的常见原因。早产儿病情变化迅速，这就要求护理人员要熟练掌握专科护理技能和具有丰富的护理经验[4]，细心呵护，为早产儿提供合理、有效的宫外环境。
循证护理是护理学的新型领域，是在常规护理基础上发展而来的护理模式，其要求护理人员在护理工作中有据可依，合理地分析个体差异，提出问题并查阅相关文献解决问题，全体护理人员共同参与循证实践。早产儿的护理对保障新生儿的生命安全非常关键，所以要求提高护理人员的素质和采用合理的护理方法。在循证护理过程中，相关护理人员要通过寻找可靠的科学证据来解决疑惑或者困难，不仅能够提高护理人员的工作能力，还能够促使他们改变不良行为，以严谨的科学态度投入工作中。本次研究中，实施循证护理的治疗组早产儿护理疗效明显优于常规护理的治疗组，减少了感染、呼吸暂停或窒息、喂养不耐受等情况发生，提高了患儿睡眠质量，缩短了住院时间，维持体温恒定。说明早产儿采取循证护理的正确性，通过提出问题、寻找和评价证据、应用证据、检测结果一系列步骤解决问题[5]。早产儿实施循证护理是综合考虑其自身情况、家属意见、护理人员的临床知识和科研成果等因素，所以循证护理满足了患者及其家属较高的护理和医疗要求。
综上所述，对早产低出生体重儿实施循证护理能够提高临床疗效，降低死亡率，在以后的护理工作中进一步发展循证护理能够提高早产儿的生存质量，同时对护患关系的改善起到积极的作用。
参考文献
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早产儿的护理措施范文第4篇
【关键词】早产；新生儿；护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.037
胎龄满28周而不足37周(196~258 d)生产的新生儿称为早产儿[1]。早产儿各器官系统发育不够完善，免疫功能较差，因而极易发生低体温、感染、喂养不耐受、呼吸暂停等疾病。早产是造成新生儿患病与死亡的重要原因，虽然随着医学技术的发展提高，早产儿的成活率有了极大提高，但早产儿死亡仍占新生儿死亡的大多数。因此，对早产儿的护理显得极为重要，特别是保暖护理、预防感染、喂养管理和呼吸管理等相当关键。2009-2011年笔者所在医院成功救治了54例早产儿，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年10月-2011年12月笔者所在医院共收治54例早产儿，其中男31例，女23例，其中双胞胎2例，孕周32~36周，体重1630~2870 g。
1.2护理干预
1.2.1体温管理早产新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤角化层差，易散热，而棕色脂肪组织少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，甚至硬肿症。早产新生儿汗腺发育差，环境温度对体温影响大。出生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，然后置于暖箱中，使婴儿处于中性温度中。根据婴儿的体重、日龄选择中性环境温度，使暖箱的温度一般为32 ℃~35 ℃，湿度为55%~65%。每次护理操作应尽量在暖箱中进行，每4 h测量1次体重并做记录，同时应记录暖箱的湿度和温度。因新生儿头部表面积大，散热量多，应注意头部保暖。
1.2.2喂养管理早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难或乳汁吸入引起吸入性肺炎。早产儿肝脏糖原储备少，容易出现低血糖，故早产儿应尽早开始喂养，最迟不应超过24 h。Berbeth通过十二指肠插管喂养监测早产儿和足月儿的小肠运动类型、压力峰值、动力指数、振幅、静止间歇，证明早产儿和足月儿无差异，说明早产儿也能够耐受早期喂养[2]。应根据具体情况选择合适的喂养方式，包括经口喂养、滴管喂养、持续胃管喂养、间隙胃管喂养。应注意的是，在使用胃管喂养的同时，应给予非营养性吸吮，如安慰奶嘴，这样可以训练吸吮、吞咽能力及其协调能力，有利于促进胃排空，有利于促进胃肠道发育和成熟，提高胃肠道对营养的耐受，有助于婴儿从胃管喂养过渡到经口喂养。每次喂养后，可以进行适度的腹部按摩，有利于促进吸收与排泄。研究表明，新生儿腹部按摩可以明显提高胃泌素和胰岛素的水平，在不增加热量的前提下，促进新生儿对营养物质的消化、吸收、排泄[3]。
1.2.3感染管理早产儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟，皮肤黏膜薄嫩易损伤，脐部残端未完全闭合，容易发生感染并导致感染扩散。因此，婴儿室工作人员应严格遵守消毒隔离制度，接触新生儿前应严格洗手，护理和操作时应注意无菌；工作人员或者新生儿如患感染性疾病应立即隔离，防止交叉感染；避免过分拥挤，防止空气污染和避免乳制品污染；所有物品应做到每人一套，每次使用后消毒，医疗器械、被服、奶具等应严格消毒；使用功能良好的暖箱，每天消毒2~3次，暖箱中的湿化装置容易滋生“水生菌”，要每天换水，并加1：10 000硝酸银2 ml[4]；应每天晨护时更换被服，暖箱每周更换1次，若被污染应立即更换；新生儿室的空气、物体表面、婴儿用品等每月应做细菌培养并做相应记录。
1.2.4呼吸管理早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或者青紫。由于肺发育不成熟，容易因高气道压力、高容量、高浓度氧以及炎性损伤而导致支气管肺发育不良，即慢性肺疾病。新生儿要注意保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。低氧血症时应给予吸氧，维持动脉血氧分压50~70 mm Hg或经皮血氧饱和度90%~95%为宜，切忌给早产儿常规吸氧，以防吸入高浓度氧或者吸氧时间过长导致早产儿视网膜病。呼吸暂停者可以弹、拍打足底或者托背等恢复呼吸。
2结果
54例早产儿均治愈出院，6个月内随访生长发育良好，无异常现象。
3讨论
早产儿各个器官系统尚未发育成熟，体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温随环境温度的变化大；吸吮能力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难或者乳汁吸入导致吸入性肺炎，胃肠功能尚未健全，消化酶较少，消化能力差；非特异性和特异性免疫功能均不成熟，抵抗力低下；呼吸系统发育不完善，不能耐受高浓度氧活长时间吸氧，容易出现周期性呼吸、呼吸暂停或者青紫等；早产儿病情变化快，影响其成活的因素多，故护理时应特别小心与留意。通过对54例早产儿的护理干预，笔者认为，护理人员能够随时关注患儿病情，及时发现病情是否产生了变化，从而积极采取相应的有效的护理措施是提高早产儿生存率的关键所在。对于早产儿，应适度保暖，根据体重、日龄提供中性环境温度，以减少耗氧量；依据病情采取合适的喂养方式，给予合理的充足的营养供宝宝生存生长；积极采取各种措施预防感染，严格制定执行消毒隔离措施，防止交叉感染；严密监测患儿动脉血氧分压，保持呼吸道畅通，防止早产儿视网膜病的发生。通过各项护理干预，减少早产儿发生并发症，减低死亡率，让早产儿也能健康成长。
参考文献
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早产儿的护理措施范文第5篇
【摘要】目的 探讨运用阶段性重点护理对非NICU治疗早产儿中的效果评价。 方法 对2010年~2011年在我科出生的109例早产儿，依据出生时间分为观察组和对照组，两组早产儿出生时因Apgar评分、体重、胎龄方面遵医嘱必须转NICU治疗，而家属签字拒绝转科及一切医学治疗。出生后即随母入住产科病房。两组均予早产儿护理常规护理，观察组除了常规护理外，探讨运用阶段性重点护理措施。 结果 实施阶段性重点护理后，非NICU治疗早产儿观察组与对照住比较，在早产儿并发症及死亡率方面，均大大降低。护理措施得到家属的认可。 结论 对非NICU治疗早产儿的阶段性重点护理，降低了早产儿死亡率，使其生活质量得到提高，减轻家庭经济负担。
【关键词】 早产儿 护理 非治疗性
【Objective】 To evaluate the effect of using stage intensive care on non-NICU therapeutic premature infants.Method 109 premature infants birthed at our department during 2010~2011 were divided into observation group and control group according to their birthday. Following the doctor’s advice, the premature infants in these tow groups must receive NICU therapy becauce of their Apgar acores, body weight and gestational age. But their family members refused department transition and all medical treatment. The infants were arranged into obstetric ward with their mothers after birth. Both groups received nomal nursing care. The observation group was taken stage intensive care in addition to nomal nursing.Result Comparison between observation group and control group shown that the complication and mortality rate reduced greatly after the implementation of stage intensive care. The nursing measurement was approved by the family members of the premature infants.Conclusion Stage intensive care on non-NICU therapeutic premature infants could reduce their mortality rate, which will improve the quality of their family life and lighten their economic burden.
【Key words】 Premature infant; nursing;non-therapeutic
所谓非NICU治疗早产儿，是指出生时孕周小，28周~35+6周，体重不足2000g，Apgar评分低。由于提前分娩，各器官均不成熟，生活能力及抵抗力低，遵医嘱必须转NICU治疗，经反复交代，家属仍签字拒绝转科及一切医学治疗，并承担由此带来的后果。我科从人道主义出发，改进护理措施，运用阶段性重点护理，尽一切可能照顾早产儿，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准
两组早产儿纳入标准：①胎龄28~35+6周。②出生时体重900克~2000克。③Apgar评分2~10分。④均非NICU治疗。
早产儿的护理措施范文第6篇
【关键词】 早产儿 急救 护理措施
早产儿是指胎龄＜37周，出生体重＜2500g，身长＜47cm的活产新生儿。胎龄越体重越轻、身长越短，死亡率越高。因此，降低其死亡率提高存活率，加强护理责任心，对早产儿实施细护理，使早产儿平稳、安全地渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关等，才能提高早产儿的成活率。现将临床工作中总结的急救护理经验介绍如下：
1 注意保暖
保暖是抢救早产儿的关键，因早产儿体温调节中枢发育不成熟，调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪少，容易散热，新陈代谢低，肌肉活动少，所以体温低；另外汗腺发育不良，散热困难容易产生高热，体温过高或过低，对早产儿的发病率和死亡率有直接关系。早产儿室内温度要求保持24℃，晨间护理时可增加到27-28℃，相对湿度维持在35-65%之间，体重＜2000g的患儿，放在暖箱内保暖，箱温根据患儿的体重多少、胎龄、出生天数调节，使用暖箱时2小时测量体温、箱温并做记录，以便早产儿体温保持在正常范围内。所以尽量在暖箱中操作，治疗护理尽量集中进行。
2 吸氧要适宜
给氧浓度不宜过高，时间不宜过长，因高氧或低氧对患儿危害都很大，高氧可使红细胞破坏而致生理性黄疸加重，低氧可造成心动过速，颅内出血。有青紫时可于喂奶前后吸氧0.5-1小时。
3 预防感染
早产儿皮肤薄嫩，任何小的皮肤破损都可能成为细菌入侵的门户，再加上早产儿机体免疫力低，因此做好口腔、脐部、臀部及皮肤护理尤为重要，保证一人一物一消毒，暖箱1周更换1次进行彻底终末消毒，严格限制参加人员的数量，做好物品、器械、空气、地面和手的消毒，预防为主，接触早产儿前后均应卷袖过肘用洗手液洗手，任何操作都应遵守无菌操作原则，对于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性传染病等应分别放置于隔离间，专人护理，用物分别放置，及时做好用物消毒管理工作。在护理时要经常观察静脉留置针部位有无红肿，一般静脉留置时间不宜超过3天，早产儿更容易发生鹅口疮、皮肤感染，基础护理一定要到位，发现感染情况及时汇报医生，遵医嘱给予抗感染及支持疗法。
4 急救
侧卧位，头部不垫枕头并经常更换，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，有利于粘液及分泌物流出，如有粘液梗塞呼吸道时，要先用纱布擦口鼻粘液，用胃管吸出口鼻及咽部分泌物，再行人工呼吸，以防分泌物进入呼吸道，同时遵医嘱及时应用复苏药物。
5 合理喂养
合理喂养是提高早产儿成活率的手段之一，要求提早喂养，可减少低血糖的发生，及时保证热量的供给时十分重要的，出生后4小时可试喂糖水，如胎龄较大、吸吮力好可直接用奶瓶喂养。胎龄32周、咽反射不良、吸吮力弱或无吸吮力患儿，用管饲法。鼻饲可以鲜母乳为首选，如条件不允许可用早产儿奶粉，要求少量多次喂养，密切观察患儿病情。病情稳定时，可把患儿的手放在嘴边，以自我安慰，刺激胃肠激素的分泌。
6 加强病情观察
工作应有高度的责任心，耐心细致地护理早产儿的同时应严密观察病情变化，静脉输液时要严格掌握滴速，以免引起肺水肿而加重病情，除外常规的生命体征观察，注意观察早产儿的大便情况。一旦发现呼吸表浅、不规律、面色苍白、窒息时，应立即报告医生处理并进行抢救。
7 皮肤护理
早产儿的皮肤护理很重要，婴儿出生后如体温正常4小时后，可用温水清洗皮肤，衣服要选择柔软的棉布，因早产儿皮肤薄嫩，很容易擦伤而引起感染，每次换尿布时用温水冲洗后，涂擦油膏保护皮肤。
8 做好消毒隔离工作
消毒隔离工作是护理工作的重要环节，保持室内空气新鲜，每日用紫外线照射消毒，禁止家属及其他非工作人员探视，进行护理操作时，应严格按照无菌操作技术进行。
9 呼吸道管理
由于呼吸中枢发育不成熟，早产儿容易发生呼吸暂停及青紫；咳嗽反射弱，粘液不容易咳出而引起吸入性肺炎或呼吸道梗阻，根据以上特点，立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，经常更换在喂奶间隙病情稳定的早产儿采取俯卧位，头偏向一侧，每天湿化气道，翻身叩背，使其分泌物稀释有利于排出。
早产儿的护理措施范文第7篇
关键词：早产儿；常见并发症；预防及预后
中图分类号：R722 文献标识码： A 文章编号：1004-7484（2012）06-0253-04
早产儿（premature infant）一般是指胎龄满28周但不足37周的活产婴儿。在我国，早产儿发生率大概占8%，死亡率大约是12.7%~20.8%，占围生儿总死亡数的75%~80%左右。早产儿的年龄越小其死亡率越高，尤其是出生体重在1000g或以下的早产儿其伤残率更高。这是由于早产儿全身的各系统组织机能发育还不完全，出生以后极容易引发各种并发症，常见的并发症有体温不升、呼吸暂停、窒息、皮下硬肿、出血、感染和腹胀等。早产儿虽然在新生儿中只占比较小的比例，但是其发病率及死亡率都非常高，因此要正确认识和研究早产儿的常见并发症并及时做好预防护理措施，对其预防预后也要做好相应的研究，尽可能地降低早产儿的发病率及死亡率。
图一、育婴箱里的早产儿
1体温不升
1.1发病原因及临床表现
早产儿的体温调节功能尚未发育成熟，皮下的棕色脂肪较少且产热能力较低，皮肤极薄，皮下聚集的毛细血管比较丰富导致热量散发快。因此，早产儿最容易发生体温不升或体温过低，并由此而引发寒冷损伤。早产儿体温不升或体温过低往往哭声低微、拒奶、嗜睡、皮肤冰凉、耗氧量增多、血糖过低，同时皮下脂肪易出现硬肿，死亡率则明显增高，因而要采取适当措施来提高早产儿体温。
1.2预防措施及预后
对于早产儿的体温不升现象要注意做好保暖措施。常见的保暖方法有几种：一是温箱保暖。温箱的温度一般是根据早产儿的体重大小和出生后的天数来决定的，对于体重较轻并且生后天数较小的早产儿则要求温箱温度较高，在32~35℃左右，要保持小儿体温尽量在36~37.4℃之间，而且温箱中的湿化装置要记得每天都更换蒸馏水并加入适量的庆大霉素；
二是热水袋保暖法。具体做法是将小儿全身擦干之后再用柔软温暖的衣服或被子包裹住全身，然后在包被外面的左右两侧和足下放置热水袋，平均每2~4小时要换一次水，而且要控制好热水袋温度，防止烫伤婴儿；三是将早产儿放置母亲的胸前进行保暖，这时应注意避免小儿口鼻受压而导致堵塞窒息死亡。
对早产儿的保暖要注意每隔1~4小时测量体温一次，确保小儿体温在正常范围内，患儿最好要头戴柔软温暖的帽子，对于体温较低或者体温不稳定的患儿不要进行淋浴。此外，还应加强对早产儿的母乳喂养和适当加入葡萄糖喂养来增强小儿对寒冷的耐受能力。通过各项保暖措施和加强营养，早产儿的预后良好，体温不升现象有明显改善。若上述方法不能明显奏效则还需及时送入医院进一步查明原因。
2呼吸暂停
2.1发病原因及临床表现
早产儿的呼吸暂停一般是指呼吸暂时停止的时间大于20秒，并且伴有发绀或者是心率减慢（
2.2预防措施及预后
对于早产儿的呼吸暂停现象要注意加强监护，可以通过合理的刺激来使小儿呼吸恢复正常。同时要注意密切观察小儿的呼吸频率及深度，看是否有呼吸暂停的现象，若发现有呼吸暂停则应立即通过托背、轻摇身体或弹足底等方式来刺激呼吸，一般情况下用这种方法常常可以恢复早产儿的正常呼吸。
对于呼吸暂停反复发作的早产儿应当给予药物治疗。一般通过静脉滴注氨茶碱可以增强呼吸中枢的敏感性，增加呼吸的频率，剂量大约2mg/kg,12小时候再给予1~2mg/kg，每天2~3次；或者静脉滴注枸橼酸咖啡因，剂量20mg/kg,24小时后在给予5mg/kg，每天一次，疗效往往比氨茶碱要好；多沙普伦也可以刺激呼吸中枢，若用氨茶碱和枸橼酸咖啡因都没有效果则可持续静滴1~1.5mg/(kg.h)的多沙普伦，控制后再适当地减量。对于频发性呼吸暂停，若对药物均无效则用鼻塞的持续气道来正压呼吸或进行机械通气，一般预后良好。
3窒息
3.1早产儿窒息原因
早产儿的窒息现象常常是由于缺氧，血氧浓度的降低会导致小儿发生窒息。此外，由于吮吸能力及吞咽反射能力弱的原因，早产儿容易发生呛奶的现象，而且由于早产儿的贲门括约肌比较松弛，胃的容量较小，因而很容易溢奶从而引起小儿的窒息。
3.2预防措施及预后
早产儿若发生窒息症状，则首先应使患儿呼吸道保持畅通，将头部偏向一侧，在床边放置电动吸痰器以备用，就可以随时将患儿呼吸道内分泌物吸出来；其次，还要通过鼻导管进行持续给养0.5L/min，要尽量确保进氧管道的通畅；最后，对早产儿要进行正确合理地喂养，对于吮吸能力较差且吞咽反射能力也较弱的患儿可以用滴管进行母乳喂养；对于吸吮能力较强的患儿可以直接哺乳，但要将患儿抱起来哺乳。注意每次喂奶后都要将患儿置卧于右侧。通过这一系列的措施一般都可以保证患儿呼吸畅通，减少窒息。
图二、医护人员在给早产儿喂奶
4皮下硬肿
4.1发病原因
一般早产儿的皮下硬肿症是由于体内缺乏一种酶类，使小儿体内的饱和脂肪酸难以转化为不饱和脂肪酸，患儿皮下堆积大量饱和脂肪酸，而由于饱和脂肪酸的熔点比较高，导致小儿皮下的脂肪组织容易凝结并发硬，从而发生早产儿的皮下硬肿症。
4.2预防措施及预后
对于早产儿的皮下硬肿症要做好预防护理措施，要重视对小儿的保暖，除此之外，还要严格进行交接班以便经常检查患儿情况，检查患儿全身是否有硬肿现象，一般皮下脂肪聚集的部位比如大腿外侧可以优先检查，因为若发生皮下硬肿在这些地方会首先被发现；医生或护士要能够及时地发现患儿的硬肿先兆，比如当患儿吸吮无力、反应性变差、哭声变低微或者是患儿局部的皮肤变紧张时，就要做好防范措施。如可以进行静脉点滴复方丹参注射液，剂量为1mg/kg，同时适当添加10%的葡萄糖溶液，再用维生素进行局部患处的涂擦；若已经发现患儿的皮下硬肿，则需要密切注意皮下硬肿扩散的范围，一般在小范围内预后还比较良好，但若扩展到胸肌，则预后效果非常差，因此要注意避免硬肿范围扩大到胸肌处。
5出血
5.1发病原因
早产儿出血一般有脏器出血及颅内出血两种。由于早产儿的肝肾组织功能还不够健全完善，各种脏器的凝血因子形成不足，而且由于早产儿的血管非常脆弱，因而容易造成脏器出血，尤其是肺出血；此外，由于早产儿的脑室膜结构疏松且缺乏结缔组织的支持，而且脑内对于缺氧、酸中毒及高碳酸血症非常敏感，因而也容易发生颅内出血。这是一种极严重的并发症，一般病死率很高。
5.2预防措施及预后
若发现有早产儿的出血症状，首先要遵从医嘱连续三天对患儿进行静脉注射维生素K，用量是110mg，或者用酚磺乙胺50mg，用法为每日2~4次；与此同时，要特别注意观察患儿的面色、各种神态、瞳孔及呼吸等的情况；通过对患儿进行穿刺后，注意适当延长止血的时间，不要引发患儿其他地方的不舒适；对止血的各种操作动作要轻柔，不能够太用力刺激，以免对患儿造成更加不良的影响，而且避免操作的时间过长。注意把患儿固定的仰卧的位置，这样可以防止颅内出血。由于此病的死亡率非常高，因此早产儿出血的预后效果较差。
6感染
6.1感染原因
由于早产儿的各项器官形态和功能还不够健全，对于外界环境刺激的适应性比较弱，而且早产儿从母体那里得到的抗体比较少，从而导致小儿免疫球蛋白的自身合成功能降低或受阻，因而容易受到外界各种有害病原体的入侵。
6.2预防感染及预后
早产儿的病原体感染容易引发别的疾病甚至会产生不良的后果，因而要注意预防早产儿发生感染，一般预防感染要遵从以下几点：一是要将患儿单独置于一个病护室，用物专用不得交叉使用，同时适当限制探视的时间及次数；二是在护理操作的前后护理人员要洗手，并且戴口罩进行操作；三是护理人员要保证身体健康，而且要严格遵守无菌操作；四是注意保持室内通风，保证空气新鲜，最好每天都要开门窗进行通风换气三次；五是每次患儿便后要及时地用温开水进行臀部擦洗，预防患儿发生红臀；六要保持患儿脐部清洁干燥，定期擦洗，防止脐部污染；七是要遵医嘱合理使用抗生素。
7腹胀
早产儿发生腹胀的原因比较复杂。可能是由于喂奶方法不恰当或者奶嘴孔眼太大使患儿吸入太多空气，患儿哭闹过度吞入空气会使腹胀更加严重，早产儿的腹肌及神经控制系统发育不健全，弹性组织的缺乏使空气容易存留在肠内使患儿不能自行排气，导致腹胀的发生。
应当对腹胀患儿适当禁食并合理静脉注射营养；注射适量开塞露；通过肛管进行排气等。一般出现腹胀的患儿预后差，死亡率很高。
8结语
总之，早产儿常见的并发症比较多，其发生率及死亡率都很高，要注意在临床上密切观察并积极预防和治疗，保证预后，从而在根本上降低早产儿并发症的发生率和病死率。
参考文献
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[4] 韦艳飞，苏秀芬，石秋菊.早产儿常见并发症及其预防护理对策[J]．吉林医学，2004,25，（03）．
早产儿的护理措施范文第8篇
【关键词】 非营养性吸吮；早产儿；临床应用；护理体会
文章编号：1004-7484（2013）-12-7438-02
一般情况下，早产儿在出生时的体重较低，其生存质量较差，存活率相对较低[1]。随着早产儿的管理以及治疗的不断完善，解决早产儿出生时生存质量较差、存活率较低的主要难题就是早产儿的喂养[2]。本研究将对100例行鼻胃管喂养早产儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年12月――2012年12月所收治的100例行鼻胃管喂养的早产儿作为研究对象，其中有38例女孩，62例男孩，所有早产儿的胎龄为28-36周，平均胎龄为32周。利用随机抽签法将其均分成观察组与对照组，两组早产儿的胎龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。
1.2 方法
1.2.1 喂养及护理方法 对照组的早产儿给予单纯的鼻胃管营养喂养，并对其给予常规护理，观察组早产儿在此基础上给予五孔橡皮吮吸，并对其适当的护理干预。观察组早产儿在每次喂养前后以及喂养过程中，让其吮吸橡皮5分钟，每天喂养7-8次，其吮吸周期为2周。
1.2.2 配方乳以及营养方案 本研究所有早产儿均选用同一款特定配方奶粉，在其出生后6-24小时开始喂养，根据早产儿的出生体重来对其喂养的次数以及喂养量来进行制定。在对早产儿进行鼻饲前，必须对其胃滞留物的量、性质以及胃排空情况进行观察，然后再根据其残余的奶量来确定新鲜奶液的注入量。在对早产儿进行鼻饲以及回抽过程中，其速度不能过快，以此来避免早产儿出现“胃轻瘫”的情况。
1.2.3 护理 在对早产儿进行喂养过程中，一定要对早产儿的耐受情况进行有效的观察。当早产儿胃内的奶液残留量低于上次喂养的1/3时，就必须将残留液打回，然后在将奶液补充到预计量。当早产儿的腹胀情况较为明显时，必须立即停止喂养，并采取相应的措施来对早产儿进行适当的处理。
1.3 观察指标 对两组早产儿的喂养情况以及护理情况进行记录、比较。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ
2 结 果
在观察组的早产儿中，有2例存在胃残留的情况，40例喂养耐受，反流次数为（10.7±2.1）次，恢复出生体重时间为（8.6±4.0）天，48例早产儿家长对护理效果比较满意。在对照组的早产儿中，有14例存在胃残留的情况，9例喂养耐受，反流次数为（14.8±2.9）次，恢复出生体重时间为（11.1±3.2）天，36例早产儿家长对护理效果比较满意。两组早产儿的反流次数、恢复出生体重时间、耐受情况、胃残留的发生率等、护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，Ρ
3 讨 论
大量的研究资料表明[3]，胃肠运动功能在肠腔内运转、食物磨碎以及食物混合等过程中有着十分重要的作用。由于早产儿在出生时的体重相对较低，其胃肠功能还存在一定的缺陷，为了使早产儿在出生后保持与子宫内相同的生长速度，其胃肠的负担相对较重，通常还会出现胃排空时间延迟以及胃肠动力不足的情况。
本研究的结果显示，在对出生体重较低的早产儿进行治疗以及管理的过程中，采用非营养性吸吮来对患儿进行饲养并给予适当的护理干预，可以对早产儿出生体重较低的情况进行有效地改善，提高早产儿的生存质量。
综上所述，在对早产儿进行鼻饲管喂养护理的过程中，非营养性吸入加护理干预的方式具有较高的安全性，它不仅可以促进胃排空，减少胃食管返流的次数，而且还可以促进早产儿的胃肠动力发育，有助于早产儿的胃肠道营养的建立。
参考文献
[1] 丁晓华，王松，李胜玲.非营养性吸吮在早产儿护理中的研究进展[J].护士进修杂志，2010，（07）：636-638.