贫血的护理诊断

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了八篇贫血的护理诊断范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

贫血的护理诊断范文第1篇

妊娠并腹膜外广泛出血坏死是临床罕见的一种妊娠合并症，发生率极少，经确诊后立即纠正休克，止血、输血、预防感染等对症处理。经过18天的积极抢救治疗和精心护理，治愈出院，随访健康。

1 临床资料

患者，女，30岁。因停经9个月，头昏，全身浮肿月余，伴腹痛，气短1天。在当地医院按妊娠贫血治疗，输同型血1500ml抗炎对症。下午腹痛，心慌气短，头昏不适，急诊收住院。

查体：T 36℃，P 90次/分，R25次/分，BP 8/4KPA。面色苍白，重度失血貌，神志清，精神差，心肺正常，腹部隆起，浮肿 (+++)，肝脾触诊不满意。

产科检查：富高38cm，腹围103cm，胎位LOA。无胎心。子宫硬如板状，压痛(+)，B超提示“胎盘早剥，死胎。”

化验：WBC1.87×1012/L，HB5.5g，RBCl4.2×109/L。

2 病情特点

2.1 病历罕见，全身状况极差，因重度贫血，术后易合并症，护理难度大。

2.2 手术过程复杂，术中见腹直肌，腹膜前均呈紫黑色瘀血斑，部分坏死，并行下段剖富产术取一男死婴，由于腹膜外及腹肌之间广泛出血坏死伴血肿，术后放置引流管，手术顺利。

2.3 妊娠贫血严重，易引起继发感染。

3 护理计划的设计及应用

3.1 现存性护理

3.1.1 护理诊断：缺乏知识与文化水平有关

护理措施：(1)耐心细致地向患者讲解与疾病的有关的医疗卫生保健知识；(2)多与患者交谈建立相互信任，介绍治疗计划，使之对疾病有一定的认识，积极配合治疗。

3.1.2 护理诊断：恐惧与担心手术有关

护理措施：(1)向患者解释手术的必要性，讲明手后反应及要求配合事项；(2)鼓励家属对患者进行语言安慰，取得家属密切配合。

3.1.3 护理诊断：营养失调，低于机体需要量与疾病有关

护理措施：(1)给予静脉输血、输液、氨基酸等高营养物质；(2)术后恢复期，加强营养饮食、食用高蛋白，易消化且营养丰富的食品：如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜；(3)免糖、免奶、流食以防产气过多，少量多餐辛流食、促进肠蠕动。

3.1.4 护理诊断：引流不畅或脱落与伤口引流有关

护理措施：(1)确保引流管能畅，为预防有血块堵塞，每2h用双手挤压胶管，必要时用少量生理盐水在无菌操作下冲洗；(2)引流管放置位置正确，固定牢固，避免翻身时脱落，受压；(3)观察引流物的量、颜色及性质，、准确记录病人的全身情况。(4)术后48tbD寸拔除尿管，腹壁引流管24小时不超过10ml可拔除，腹腔内引流管根据引流量适时拔除。

3.1.5 护理诊断：伤口感染与切口有关

护理措施：(1)密切观察伤口情况，有无渗血及渗液；(2)给予切口更换无菌敷料1次/d；(3)严格观察体温变化，测体温4次/d；(4)保持病室通风，并用紫外线消毒2次/d、40min/次；(5)静点高效抗生素，0.9%盐水500ml加先锋5.01次/d，西力欣1.5g加入50%葡萄糖静推2次/d，甲硝唑200ml静点；(6)严格无菌操作及三查七对。

3.1.6 护理诊断：疼痛与手术有关。

护理措施：(1)取舒适卧位，硬外6h后取半卧位；(2)术后24n内按医嘱给予止痛，镇静剂度冷丁50mg，安定10mg必要时肌注；(3)护理操作尽量集中，勿过多打扰病人；(4)及时系腹带，包扎松紧适宜，减轻伤口张力；(5)教会病人有效咳嗽咳嗽时轻按伤口。

3.2 可预见性的护理

3.2.1 护理诊断：有出血的可能与有手术有关

护理措施：(1)术后6h内严密观察生命体征测量BP、P、R1次/15—30min，6h后1-2h测量一次；(2)做好生活护理各项指标、数据准确。认真床头交接患者的治疗，病情及护理内容；(3)观察切口处敷料是否干燥、有无渗血；(4)操作时动作稳、准、轻。

3.2.2 护理诊断：潜在皮肤完整性受损与长期卧床有关。

护理措施：(1)保持床单整洁、干燥、无皱裙，更换床单1次/d；(2)用50%红花酒精按摩受压部位2h翻身一次；(3)加强病房巡视，病情允许时，鼓励早日离床活动，促进康复。

参 考 文 献

贫血的护理诊断范文第2篇

关键词：妊娠；贫血；护理

贫血是妊娠期最常见的合并症，合并贫血的孕妇被称为高危孕妇，在妊娠期患有贫血对孕妇本身以及胎儿均可造成不良影响。在妊娠合并贫血中以缺铁性贫血最多见，由于胎儿生长发育的需要、孕妇自身血容量的增加，铁剂的消耗也不断增加，而孕妇未及时增加铁的摄入量，或孕妇本身对铁的吸收效果不佳，形成贫血。重度贫血的孕妇容易影响胎儿的生长发育，如胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或者死胎。贫血可以使孕妇的抵抗力下降，机体的耐受力降低，在妊娠和分娩期的风险也增加，可以发生死亡[1]。由于早产、胎儿发育不良或严重妊娠并发症，贫血孕妇的围产儿死亡也显著增加。本文对76例妊娠合并贫血的孕妇进行有针对性的心理护理、饮食护理、药物治疗护理以及健康教育，取得一定的成绩，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料 我院2012年1～6月住院分娩的妊娠合并贫血的孕妇，其中系列产前检查22例，不定期检查54例，产前诊断为贫血44例，双胎3例，前置胎盘3例，血红蛋白48～101g/L，年龄19～40岁，孕周在33w+1～45w+5。

1.2病因及发病机制 ①铁需求增加：一般而言正常妇女体内铁的摄取与流失量处于相对平衡状态，但妊娠妇女（尤其是在孕28w后[2]）对铁的需求量会出现明显增加，从而造成铁不足，尤其多胎妊娠需求量更大。②铁流失：育龄妇女经常由于月经、妊娠、哺乳等造成体内大量铁的流失，减少铁储备，孕期出血如前置胎盘。③营养不良：早期妊娠反应会影响孕妇对铁的摄入，造成营养不良，营养不良会造成蛋白质不足，影响铁的吸收。④其他原因：如果孕妇患有寄生虫病、慢性感染或肝肾功能障碍等，均会影响人体红细胞的产生、寿命及再利用，从而抑制机体对铁的储备与利用。

2预防和护理

2.1妊娠前 妊娠前积极治疗各种慢性失血性疾病，影响铁吸收和加剧铁消耗的消化系统疾病，改变长期偏食及不良的饮食习惯，适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的食物，必要时给予铁剂，以增加铁的储备[3]，注意生活细节，用铁锅炒菜。

2.2妊娠期 加强孕期保健，要定期进行孕检，加强母儿监护，预防贫血的发生，定期检查血常规；贫血孕妇应该适当减轻工作量，注意休息，如果孕妇的血红蛋白

2.3分娩期 ①对于选择行阴道自然分娩的孕妇可在产前遵医嘱给予维生素K、卡巴克络等药物以预防产后出血的发生，严密监测产程进展。②第一产程：鼓励进食，保证足够入量，避免产程过长，加强胎心监护，低流量持续吸氧。根据孕妇的接受能力指导其进行减轻宫缩痛的方法。③第二产程：要尽量缩短第二产程，可以指导产妇正确使用腹压，避免产伤，减少孕妇体力消耗。④当胎肩娩出后，给予缩宫素20 U宫底注射或口服米索的列醇，也可用米索前列醇1 mg塞肛，腹部加压沙袋，以防产后出血。⑤贫血孕妇临产后应立即建立静脉通路，应用9号针头以备输血，减少躁动，防止出血。⑥接产过程中严格执行无菌操作，防止感染的发生，仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口。⑦当血红蛋白≤60g/L，接近预产期或者短期内需行剖宫产术者，应少量多次输红细胞悬液或者全血。

2.4产褥期 分娩后产妇应卧床休息，保证足够营养，严密监测呼吸、心率、血压，防止出血性休克；每天早晚分别用1：10的碘伏对会进行消毒，预防感染，产后24h密切观察子宫收缩及阴道出血情况，观察会阴切口有无血肿或渗血；指导产妇在产后4～6 h内排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩引起产后出血而加重贫血，做好口腔护理及会阴护理，防止感染；待身体恢复后可进行早期下床活动；贫血严重的尽量不要哺乳。注意避孕，以防再次怀孕，影响身体康复。

3结果

76例合并贫血的孕妇中出血量正常67例，产后出血9例，输血6例，通过有针对性的治疗和全方位的护理后，76例妊娠合并贫血的孕妇绝大多数安全度过了孕产期，顺利生产或者治愈出院，降低了孕产妇及新生儿并发症的发生。

4体会

贫血会对母婴造成严重危害，即使是轻度、中度贫血也会增加妊娠的风险，提高孕产妇及胎儿死亡的机率。通过围产期护理可以有效提高妊娠合并贫血孕妇的生命安全，预防产后出血的发生，改善妊娠结局。在今后的工作中要加强对孕妇的针对性护理，及时采取有效的护理措施，降低了母婴死亡率，减少并发症的发生。随着人民生活水平的提高、保健意识的增强，妊娠合并贫血特别是严重贫血的发病率已明显降低，为保障母婴健康做好妊娠合并贫血的防治仍极其重要。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.贫血[M].妇产科学，2013：93-94.

[2]李惠.妊娠合并贫血患者的护理[J].中外健康文摘，2013，3（10）：259-560.

[3]王立新.姜梅.缺铁性贫血孕妇的护理[J].实用产科护理及技术，2008，4（1）：189-190.

贫血的护理诊断范文第3篇

头孢唑圬钠属第三代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，其常见不良反应为，过敏反应，为肠道反应，而溶血性贫血极少见，我院于2012年8月出现1例溶血性贫血的病例，现报道如下：

1临床资料

患者男性，58岁，于2012年8月5日因慢性支气管炎、阻塞性肺气肿入院，入院后给予生理盐水250加头孢唑圬钠5g，生理盐水250加依替米星0.2g.5%葡萄糖100ml加二羟丙茶碱注射液0.25g及地塞米松磷酸钠5mg，治疗一周时无明显诱因下出现腰疼伴双下肢稍疼痛，次日停用生理盐水加依替米星0.2g继续观察治疗，于入院第九日患者出现腰背及四肢疼痛加重伴畏寒、发热，面色白，皮肤有黄染，头昏，伴解深色小便，查血常规wbc27.7*109/l.hb64g/l考虑为溶血性贫血。

2护理

一般护理：①休息，给患者舒适，卧床休息。②发热护理，予物理降温，降温过程中如出汗较多，应及时擦干皮肤，更换衣物，被服；防止受凉，同时防止病人发生虚脱；③疼痛的护理：患者起初有发热、腰疼所以患者的心里受到冲击，一度陷于紧张、恐惧之中，对此护理人员在实施治疗护理的过程中，以亲切、镇定的态度，对待患者避免人为增加紧张气氛，留家属陪护，并且指导家属配合医护人员缓解患者的紧张情绪同时以积极有序的工作状态，增加患者对医护人员的信赖，提高安全感，以有小缓解焦虑情绪。认真做好护患沟通工作，耐心倾听病人述说，认真观察病人的情绪反应，总结分析病人是否存在异常心态。

3讨论

溶血性贫血：是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程：（1）自身免疫性溶血性贫血的病因有原因不明的原发性和继发性。继发性的病因有：①感染，特别是病毒感染，结蹄组织病淋巴增值性疾病。②药物所致，药物所致主要见于青霉素、四环素、甲苯磺丁脲、非那西丁、磺胺类药物、异烟肼、利福平、奎宁等。除青霉素外，头孢菌素类由于可跟青霉素抗原产生交叉反应，因此可诱发相同病变。但头孢菌素引起的溶血性贫血却很少见。

4小结

在临床用药过程中，患者出现严重不良反应可能危及生命[2]。但头孢唑圬引起的自身免疫性溶血性贫血很少见，在同时应用多种药物时，对患者出现的症状就更难确定了，所以在青霉素、头孢菌素的过程中护士要加强巡视做好临床观察和记录，除常见不良反应外，对此类罕见不良反应也要有足够的认识，以配合医生及时诊断治疗，为患者的抢救赢得时间。

参考文献

贫血的护理诊断范文第4篇

[关键词] 母婴同室；护理计划单

[中图分类号] R715[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（b）-076-01

我院从2003~2006年对产妇和婴儿使用母婴同室护理计划单,明确护理诊断, 采取有效、恰当的护理措施，有条不紊地安排护理工作，取得效好的效果，现报告如下：

1 临床资料

本组资料80例，年龄：20~25岁48例，26~29岁22例，30~39岁8例，40岁以上2例。产式：剖腹产58例，平产22例。停经时间：38周14例，39周18例，40周32例，41周16例。并发症：贫血14例。婴儿性别：男34例，女46例。Apgar评分：10分68例，8分6例，7分6例。体重：2 700~3 000 g 10例，3 100~4 000 g 56例，4 100~4 500 g 14例。

2 母婴同室护理计划单的内容与实施

2.1 存在的护理诊断

2.1.1 舒适的改变:疼痛产生此诊断的原因分别为：会阴侧切口12例，胀痛48例，腹部切口58例。

2.1.2 排尿困难，尿潴留产生此诊断的原因分别为：不习惯床上小便20例，会阴侧切口疼痛12例，膀胱水肿2例。

2.1.3 生活自理能力下降产生此诊断的原因分别为：产后虚弱50例，手术28例。

2.1.4 睡眠障碍产生此诊断的原因分别为：婴儿频繁哭闹、喂奶60例，疼痛30例。

2.1.5 知识缺乏产生此诊断的原因为：缺乏产后保健和抚育婴儿知识48例。

2.1.6 焦虑产生此诊断的原因为：担心如何做好父母66例。

2.1.7 潜在感染产生此诊断的原因分别为：产道损伤12例，失血过多18例，贫血14例，留置尿管60例。

2.2 采取的护理措施

2.2.1 病情观察促进子宫复旧,观察阴道流血情况80例,产后4 h 鼓励产妇自解小便22例, 留置尿管者注意尿管引流情况58例,注意腹部伤口渗血渗液58例,生命体征观察80例,会阴切口情况12例,新生儿病情观察：面色、呼吸、哭声、反射、肌紧张、体温、脐带、血肿、产瘤、皮肤颜色等80例。

2.2.2 饮食指导产妇饮食直接影响乳汁的质和量，指导合理饮食，避免不必要的“忌嘴”80例。

2.2.3 会阴护理鼓励产妇会阴清洗2~3次/d，健侧卧位，平时尽量保持会清洁80例，会阴水肿者用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷，必要时毫米波照射9例。

2.2.4 母乳喂养宣教母乳喂养好处80例，正确喂奶姿势80例,正确挤奶方法、保持持续泌乳80例，防止皲裂80例，废除“三奶”（奶瓶、奶粉、奶嘴）80例。

2.2.5 新生儿护理协助并指导家属给新生儿换尿布、换衣服80例，示范如何给新生儿洗澡40例，防止发生红臀80例。鼓励产妇24 h后早期下床活动，促进子宫复旧等80例。

2．3 护理评价

产后自解小便80例，子宫收缩好、阴道出血少80例，产妇饮食合理、乳汁充足31例，产妇掌握母乳喂养技巧并能正确示范80例，产妇熟练地给新生儿换尿布39例，会阴、腹部、伤口愈合80例。

4 讨论

4.1 护理诊断明确，护理工作针对性强

执行母婴同室护理计划单，首要工作是对存在的护理诊断明确定位。以往护理工作是一般性护理，日常护理，对症护理，应急护理，护理工作被动。现在执行计划单，首先要针对产妇、婴儿存在的问题，提出相应的护理诊断，并且在计划单上标示，使科室所有护理人员都能知晓，有针对性地采取护理措施，如疼痛剧烈，适当服止痛剂；尿潴留时，适当热敷，穴位按压，必要时导尿；睡眠障碍、心理焦虑，给予心理疏导，必要时给予舒乐安定等药物进行治疗；对潜在感染，早期使用抗生素抗感染，有效地预防分娩期并发症发生[1，2]。

4.2 护理措施系统规范，有条不紊

母婴同室护理工作繁复，为防止杂乱无章，要求做到系统化、规范化、有条不紊，护理计划单起到极重要的作用。使护士观察产妇病情，会阴护理，鼓励早期下床，饮食指导，喂养宣教时，都能按部就班，不造成遗漏，对提高护理质量很有帮助。对新生儿观察、新生儿护理等都能有系统、有针对性地采取措施。有效地防止母婴在护理过程中出现意外。并且着重注意产妇心理护理，取得较好效果[1，3]。

4.3 评价准确,自我考核、上级考核都有根据

对护理工作评价，以往都是凭印象，估计。现在执行护理计划单评价一栏中列出具体项目、评价依据，因而护理工作优劣的程度、有无遗漏工作就有了较明确的考核依据。自己可以对照进行自我考核，上级检查考核也有据可依。对患者护理质量提高、病情康复都有重要作用。

实践证明，采用护理计划单后，护理质量大大提高，护士增强了责任心，在观察病情如观察产妇的宫缩、阴道出血、会阴、腹部伤口愈合情况时更加认真，以便做出正确的护理评价，对新生儿喂养技巧、更换尿布等都更加充分地关注，给予及时的指导，护理工作得到了家属和产妇以及上级领导的好评。

[参考文献]

[1]史锦云，刘嘉茵.妇产科学[M].南京：东南大学出版社，2000.49，124.

[2]汤云珍，陈吉庆.儿科学[M].南京：东南大学出版社，2002.11.

贫血的护理诊断范文第5篇

 

一、儿科疾病

（一）绪论

年龄分期和各期特点

（二）生长发育

（1）小儿生长发育的规律

（2）体格生长常用指标

（3）骨骼发育和牙齿发育

（4）运动和语言发育

（三）儿童保健

（1）计划免疫种类

（2）预防接种实施程序

（四）营养和营养障碍

疾病

1.儿童营养基础

（1）能量代谢

（2）营养素（宏量与微量营养素）的需要

（3）水的需要

2.婴儿喂养

（1）母乳喂养

（2）人工喂养

（3）过渡期食物（辅食）添加

3.维生素D缺乏性佝偻病

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗和预防

4.维生素D缺乏性手足搐搦症

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

5.蛋白质-能量营养不良

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

6.单纯性肥胖症

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗与预防

（五）新生儿与新生儿疾病

1.概述

新生儿的分类方法

2.新生儿特点及护理

（1）正常足月儿和早产儿的特点（外观特点和生理特点）

（2）新生儿护理

3.新生儿窒息

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

4.新生儿缺氧缺血性脑病

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

5.新生儿呼吸窘迫综合症（新生儿肺透明膜病）

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗与预防

6.新生儿黄疸

（1）新生儿胆红素代谢特点

（2）新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

（3）新生儿病理性黄疸的病因分类与疾病举例

7.新生儿溶血病

（1）发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗与预防

8.新生儿败血症

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

9.新生儿寒冷损伤综合征

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗

（六）遗传性疾病

1.21-三体综合征

（1）临床表现

（2）细胞遗传学检查

（3）诊断与鉴别诊断

2.苯丙酮尿症

（1）发病机制

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

 

（九）结核病

1.概述

（1）病因

（2）结核菌素试验临床意义

（3）治疗与预防

2.原发型肺结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

3.结核性脑膜炎

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

（十）消化系统疾病

1.解剖生理特点

（1）解剖特点

（2）生理特点

2.先天性肥厚性幽门狭窄

（1）临床表现

（2）辅助检查

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

3.先天性巨结肠

（1）临床表现

（2）辅助检查

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

4.小儿腹泻病

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗与预防

（5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法）

（十一）呼吸系统疾病

1.解剖生理特点

（1）解剖特点

（2）生理特点

2.急性上呼吸道感染

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）并发症

（5）治疗

3.支气管哮喘

（1）临床表现

（2）诊断与鉴别诊断

（3）治疗与预防

4.肺炎

（1）肺炎分类

（2）临床表现、并发症、治疗

（3）诊断与鉴别诊断

（4）并发症

（5）治疗

（6）几种不同病原体所致肺炎的特点

（十二）心血管系统疾病

1.心血管系统生理特点

（1）胎儿、新生儿循环转换

（2）小儿心率、血压的特点

2.先天性心脏病概述

（1）分类

（2）几种常见先天性心脏病的临床表现、诊断与鉴别诊断

（3）先天性心脏病的检查方法

3.房间隔缺损

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

4.室间隔缺损

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

5.动脉导管未闭

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

6.法洛四联症

（1）病理生理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）并发症

（5）治疗

（十三）泌尿系统疾病

1.泌尿系统解剖生理特点

（1）解剖特点

（2）生理特点

（3）小儿排尿及尿液特点

2.急性肾小球肾炎

（1）病因

（2）临床表现与分型

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

3.肾病综合征

（1）分类方法

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）并发症

（6）治疗

（十四）血液系统疾病

1.小儿造血及血象特点

（1）造血特点

（2）血象特点

2.小儿贫血概述

（1）贫血概念

（2）贫血分类（包括分度、病因分类、形态分类）

（3）治疗原则

3.缺铁性贫血

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗和预防

4.营养性巨幼细胞性贫血

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗和预防

（十五）神经系统疾病

1.小儿神经系统发育特点

（1）脑的发育

（2）脊髓的发育

（3）神经反射

2.热性惊厥

（1）临床表现

（2）诊断与鉴别诊断

（3）治疗与预防

3.化脓性脑膜炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）并发症与后遗症

（6）治疗

（十六）内分泌系统疾病

先天性甲状腺功能减退症

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

贫血的护理诊断范文第6篇

【关键词】血液病；贫血；发热；出血

1 引言

血液病是对原发于造血系统疾病的统称，临床上凡是涉及到造血系统病理、生理等疾病都属于血液病的范畴。近年来，由于工业产业的发展，产生了大量的化学因素、物理因素、生物因素等，这些都是直接导致血液病发生的原因。临床上，血液病大致可分为红细胞疾病、白细胞疾病以及血栓性疾病三类，每一类疾病的临床表现以及发病原因都不同。但是，从临床的表现而言，各种血液病都会有三个基本症状，贫血、发热以及出血。在临床上，只要对这三个方面的症状进行针对性的治疗，很多血液病都能够很好得到治疗。因此，本文将对这三个基本症状的临床治疗及其护理进行分析，从而为实际的血液病护理提供参考。

2 常见血液病的临床症状及其护理

2.1 贫血的症状及其护理

贫血是血液病最为常见的症状，也是引发一系列并发症的重要原因。在临床诊断时，将成年男性血红蛋白浓度小于120g/L，女性小于110g/L成为贫血。当出现贫血时，患者会表现出面色苍白、神经缺氧敏感等症状。对于较为严重的贫血患者，则会产生恶心、呕吐等，甚至会出现脏器缺氧而引发的肌体功能减退等。临床上将贫血分为轻度（男HB

当出现贫血症状并确诊时，则要根据实际的情况进行全方位的护理。第一，日常护理。一般而言，患者出现贫血症状时，会出现乏力等症状，这主要是由于体内血液不足而引起的供能不足，因此，患者在日常生活中要尽量减少强体力劳动，以卧床休息为主，必要时给予吸氧，保持房间温暖，需要时增加盖被；第二，饮食护理。患者出现贫血很大程度上是由于营养供应不足而引起的，因此，在日常护理过程中，要给予患者充足的营养，食物主要以高蛋白、高热量、高维生素等为主，并且强调饮食搭配的均匀；第三，药物护理。很多血液病患者贫血大多是由于体内缺铁而造成的，因此，补充铁是药物护理的目标。对于贫血症状较轻的患者进行口服亚铁盐溶液就可以得到很好的补铁效果，而对于症状较重的患者则需要进行铁剂的注射。

2.2 发热的症状及其护理

对于血液病而言，继发感染是较为常见的并发症，多见于急性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等血液病。继发感染的部位主要位于呼吸系统、皮肤以及泌尿系统等，当病症较为严重时则会发生败血症，对于病人的身体健康将会产生严重影响。在继发感染的病症当中，发热是最为常见的症状。对于确诊的血液病患者，发热是病症加重的一个重要标志，当出现这种情况时，要及时的进行治疗，并加强病人的基本护理。

发热症状护理是血液病护理的基本工作之一。主要包括三个方面，第一，基本症状的观察护理。对于发热病人而言，要周期性的对患者的体温变化、呼吸、血压以及进食状况等进行记录，并根据患者的实际情况及时进行用药；第二，日常生活护理。血液病人发热主要是由于受到细菌病毒的感染，因此，要及时的对患者的卫生状况、室内环境等进行处理。特别要保持患者皮肤、口腔的清洁；第三，降温护理。对于发热情况较为明显的患者，要及时的进行降温护理，减少高温对患者身体带来的危害。护理过程中降温的方法主要有两种，①物理降温。在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，血液病病人不宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血；②药物降温：经物理降温无效给予药物降温，药量不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降等。

2.3 出血症状及其护理

很多血液病患者由于自身造血存在障碍或者贫血，导致血液内的血小板数量较少，从而使得机体很容易出现出血或者出血倾向的症状，使得患者由于出血不止而造成生命危险。血液病患者出血症状的临床表现主要有两类：第一，出血不严重时，会在皮肤黏膜、关节腔等部位出现少量渗血；第二，出血严重时，会在颅内出血，并出现剧烈头痛以及喷射性呕吐等。

出血症状的护理是减少出血症状的重要措施，临床上主要从以下几个方面开展工作。第一，病情观察护理。对于血液病患者出现出血症状时，要在治疗之后的24小时内对患者的血压、心率、意识状态等进行测量，同时对出血的位置、出血量等进行统计，为后期治疗提供参考；第二，身心健康护理。对于有明显出血症状的血液病患者要限制其活动，以卧床休息为主，同时要避免其受到惊吓，以静养为主；第三，饮食护理。对于出血型的血液病患者要根据其个人情况适当增加食物的热量，兵器额以高蛋白、高维生素等食物为主。

皮肤出血是最为常见的出血部位，在实际中肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法，促进止血。避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。

3 结语

血液病的临床症状决定了患者护理时的特殊性，通过文章的分析可以看出，要提高对血液病患者的护理效果，必须根据其基本的病症特点开展护理工作。文章分析的内容基本从临床护理经验角度出发，对于实际的问题要进行相应的实际操作。

参考文献

[1] 胡东方. 血液病患者院内感染原因根系及护理对策[J]. 中外医疗，2010，22

贫血的护理诊断范文第7篇

【关键词】急性白血病化疗不良反应护理

中图分类号：R473.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-221-02

Acute leukemia after chemotherapy side effects nursing

ZHU Ping

（Central Hospital of Jiading District,Shanghai 201800)）

【Abstract】Objective Patients with Acute leukemia after chemotherapy side effects and nursing care.Methods Observed 85 cases of acute leukemia after chemotherapy side effects, while providing psychological care, and with intravenous, oral,and diet and other aspects of care measures.Results This group of patients after chemotherapy, the incidence of adverse events are anemia, leukopenia, thrombocytopenia, nausea, vomiting, hair loss, mouth ulcers, diarrhea, fever, infections, peripheral neuropathy, etc.Conclusion Acute leukemia after chemotherapy, there will be a variety of adverse reactions, it is particularly important psychological care, psychological care shall be done, with intravenous, oral,and dietary measures such as care, reduce adverse reactions in patients after chemotherapy, treatment of positive conclusion.

【Key words】Acute leukemia chemotherapy side effects nursing

急性髓系白血病(AML)是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病。2004年1月～2011年4月,我科收治急性白血病患者85例, 观察患者化疗期间的不良反应和临床护理。现将体会报告如下：

1 对象和方法

1.1 研究对象 85例急性白血病为我院2004年1月至2011年4月收治的初诊病人。其中男性47例，平均年龄57.06(18―85)岁；女性38例，平均年龄52.45（18―79）岁；男女之比为1：0.81。其中AML70例（M01例、M14例、M28例、M316例、M433例、M55例、M62例、M71例）；ALL15例。

1.2 治疗方法 AML治疗主要采用标准的柔红霉素+阿糖胞苷（DA）、去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷（IA）、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷（HA）、米托蒽醌+VP16、阿糖胞苷+阿克拉霉素+G-CSF（CAG）等方案治疗；ALL治疗主要采用CODP（环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松）、VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+强的松）方案。

2 结果

2.1 本组患者均完成两个疗程化疗, 疗效评定标准参照《血液病诊断及疗效标准》，AML完全缓解率(CR)为67.14%， ALL完全缓解率(CR)为86.67%。

2.2 化疗期间不良反应发生情况详见表1。

化疗期间不良反应发生情况 表1

3 护理

3.1 心理护理 急性白血病一旦确诊，患者会产生极大的心理压力和思想负担，易产生悲观、恐惧、失望等情绪，甚至拒绝治疗。因此，作为护理人员应及时了解不同患者不同时期的心理特征，做出有针对性的护理。①护士首先要从各方面关心和同情患者，让病人体现到关爱；②向患者说明长期情绪低落的不利因素，鼓励病人树立战胜疾病的信心；③根据病人的心理特征，做好心理疏导工作，介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例，提高患者对化疗的依从性，调动患者与疾病斗争的积极性，配合治疗；④帮助患者建立良好的生活方式，使之感受到生命的价值，提高生存的信心。

3.2 静脉输液的护理 急性白血病确诊后均需要静脉化疗，静脉输液的护理显得尤为重要。因为某些化疗药物如：阿霉素、柔红霉素、长春新碱等药均具有较强的局部刺激作用。因此应采用以下几点措施：①尽量采用静脉留置导管，避免化疗药物对外周静脉壁的损伤，并发静脉炎；②避免药物外渗，在化疗药物前后用生理盐水冲管，拔针后局部按压数分钟后，达到止血和防止药物外渗的目的，防止药物外渗导致的局部组织坏死；③输液过程中加强巡视也是非常重要。化疗病人多用药种类多，用药时间长，易引发输液意外，加强巡视易及早发现问题并及时处理，减少和避免输液意外的发生率。

3.3 口腔溃疡的护理 白血病化疗多为细胞毒类的药物，易致黏膜炎和黏膜溃疡的发生。每日检查患者口腔及早发现口腔炎、黏膜炎，对发生口腔溃疡者及时进行有效的处理。尽量减少溃疡面，促进溃疡的愈合。三餐前后及睡前用漱口液漱口，保持口腔卫生。化疗期间避免进食刺激性食物，多饮水。对易引起口腔炎的化疗药物应用前预先告知患者，使其引起重视，加强口腔护理，并积极遵医嘱给予预防性用药。

3.4 饮食护理 白血病化疗期间饮食要清淡、易消化、少量多餐，食物应具有高热量、富含蛋白质和维生素。建议患者选择胃肠道症状轻的时间进食，避免不良的环境因素。避免化疗前后2h内进食，必要时，可以遵医嘱给予止吐药物，以减轻恶心、呕吐等消化道反应。对高白细胞的患者应鼓励多饮水，每日饮水量应在2000ml以上为宜，目的是预防高尿酸血症和高尿酸肾病的发生。

3.5 预防感染 白血病化疗期间不仅杀死白血病细胞，同时正常的细胞也有不同程度的损伤。化疗后极易出现骨髓抑制。当中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L时，感染的发生不可避免。此时，进行保护性隔离显得尤为重要。有条件时病人可入住层流室，谢绝探视，避免交叉感染的发生。感染率与护理工作密切相关。正确执行医嘱，规范获取标本送验查找病原菌、及时选用有效的抗生素，在未获得病原菌的情况下可采用降阶梯应用抗生素。加强护理无菌操作是急性白血病治疗中的重要组成部分。营造一个洁静、安全的医疗环境，是患者平稳度过骨髓抑制期的重要保障。病室要保持空气流通，患者要讲究个人卫生，禁止有感染者探视病人，防止发生交叉感染。同时密切观察病人有无出血征。

3.6 贫血的护理 急性白血病患者多数具有贫血症状，主要是骨髓白血病细胞抑制了正常红细胞的生长，导致红细胞生成障碍，血红蛋白减少，引起贫血。护士应严密观察患者有无贫血症状，对于贫血患者，嘱其卧床休息，下床活动要有人陪护，以免晕倒而摔伤，血红蛋白

3.7 出血的护理 急性白血病患者由于异常细胞的恶性增生,使血小板减少,再加上患者凝血系统障碍及白血病细胞浸润血管壁导致血管壁脆性增加,引起患者的出血倾向。轻者皮肤黏膜出血,重者内脏出血,严重者脑出血而危及生命。故在急性白血病的治疗中,应注意患者的出血情况,出血严重者,嘱绝对卧床,并及时加用止血药物,血小板

3.8 其他护理措 急性白血病患者在治疗过程中要密切注意肝、肾功能及心脏毒性等方面的观察。某些化疗药物对肝脏、肾脏有一定的损害作用，化疗期间应观察病人有无黄疸、血尿等改变，定期复查肝功能和肾功能；阿霉素、柔红霉素等蒽醌类药物可引起心肌和心脏传导系统的损害，观察病人心律和心率的改变，定期复查心电图是非常有必要的，特别是老年患者更应注重化疗药物对心脏的不良反应。输血病人在输血前注意配血型和输血前九项检查，输血过程中和输血后应注意预防输血反应的发生。

参考文献

[1]许惠利 赵兰 王萍 等85例成人白血病染色体核型分析医学信息（内 外科版）2009年第12期.

贫血的护理诊断范文第8篇

关键词：泛发性脓疱型银屑病；重度贫血；护理观察；体会

泛发性脓疱型银屑病是在临床上最重的一型，较少见，预后差，病因不明。外用刺激性药物，感染，应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药为促发因素，常并发肝、肾系统损害，继发感染，电解质紊乱，甚至危及生命。2013年6月我科收治1例泛发性脓疱型银屑病患者且并发重度贫血，经系统治疗护理康复出院。现将护理体会介绍如下。

1临床资料

患者，男，69岁，农民，反复全身皮肤起红斑，脓疱伴痒2年入院，院外皮康王治疗，效果欠佳。入院检查，头面部、躯干及双足皮肤见片状不规则淡红色斑，上覆密集型脓疱，绿豆大小，部分脓疱融合成脓湖，背部脓疱大部分已破溃，入院后出现驰张热型发热，局部皮损处留取分泌物细菌培养，3d后检查，示金黄色葡萄球菌生长，药敏头孢类，庆大霉素敏感，血常规及生化检查显示，重度贫血，电解质酸碱紊乱。给予输红细胞及白蛋白，大剂量敏感抗生素及使用糖皮质激素，皮肤清洁护理。1w后，鳞屑已大面积脱落，无再发脓疱，12d后全部脱落，观察3d后出院。

2讨论

2.1护理观察

2.1.1病情观察 密切观察患者生命体征，意识及面色有无头晕、眼花、耳鸣、困倦、心悸气促，观察患者皮肤色泽，鳞屑变化，有无再发脓疱及脓湖形成，皮肤破溃，有异常及时通知医生。

2.1.2严格消毒 泛发性脓疱型银屑病皮肤完整性破坏加上糖皮质激素使用，使皮肤免疫功能下降，抵抗力降低，加之重度贫血，易发生感染。患者住单人病房，保证空气流通，空气紫外线消毒，30min/次，2次/d，桌面地面用"84"消毒液擦洗，2次/d。

2.1.3心理护理 有研究报道指出，银屑病属于身心疾病的范畴，心理因素是该病症状发生的重要因素[1]。因病情重且反复，破损面积大，因贫血（血液制品又未纳入医疗报销范围）经济负担重，都给患者造成很大的精神压力。因此，护士应多与患者聊天，耐心倾听与交谈，解除患者思想包袱，并与患者家属沟通，告知家属银屑病是不会传染的，以获得家庭支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.1.4皮肤护理

2.1.4.1保持床单及皮肤清洁，及时清扫皮屑，每天更换床单，被套并高压灭菌。

2.1.4.2患者全身皮肤用32～34℃、2%稀碘伏擦洗，再用盐水500ml+庆大霉素24万u擦洗全身皮肤，庆大霉素盐水湿敷破损处，15～20min/次，4次/d，对创面湿敷时，注意观察创面渗液、渗血情况，水泡破溃范围及有无新发脓疱，做好记录，该患者在治疗前4d，反复出现新发脓疱并有部分形成脓湖，经使用甲泼尼龙60mg ，输悬浮红细胞4个单位及白蛋白20g后及纠正酸碱电解质紊乱后，第6d开始脓湖破溃，破溃处无渗出躯干鳞屑开始脱落，第7d四肢鳞屑大量脱落，全身片状红斑，四肢破溃处干燥，继续用卡泊三醇软膏涂抹红斑处及鳞屑未脱落处，破溃处用百多邦保持湿润，第8d脓疱多处干涸，四肢蜕皮形成"手套""袜套"样用无菌剪剪掉大片蜕下的死皮[2]，第10d停用卡泊三醇，用氯强油涂擦蜕皮处，以达到消炎、湿润、抗过敏保护创面的目的。嘱患者瘙痒时可用手掌按压、拍打、或按摩以代替抓痒以免破溃引起皮肤感染，协助修剪指（趾）甲。

2.1.4.3光疗护理 在行窄谱 UVB照射前仔细检查患者对紫外线有无过敏史，耐心向患者介绍治疗的目的、方法、不良反应及注意事项，指导患者从科学角度认识并接受光疗。根据患者的接受能力调整照射剂量，在照射时，保持室温 23～25℃关好门窗，佩戴专用紫外线防护眼镜 ，示范照射姿势，照射部位充分暴露，会采取遮挡。另外应注意为使照射光充分地照射到病灶上，照射前应洗浴，照射后不宜马上沐浴 ，以免减少紫外线吸收 ，告知患者可能出现的皮肤灼热刺痛或局部肿胀等不良反应，发现一系列不适现象如瘙痒，应适当给予止痒镇静剂，使其有充分的睡眠，并维持原剂量或退回前次剂量辐照，待好转后再逐渐增加照射剂量。

2.1.5饮食护理 患者营养不良性贫血，糖皮质激素有保钠排钾的副作用，因皮肤损面积大，大量蛋白丢失，低钾，血糖升高，给予高蛋白、高维生素，低盐，低脂、低糖或无糖饮食，禁食牛羊肉，以谷类为主，蛋白补充以牛奶和豆类为主，戒烟酒。

2.1.6贫血护理 输血时做好"三查八对"。凡贫血较严重者，可输入浓缩红细胞，尽量少输血。对于血红蛋白在60g/L以上者，一般不宜输血。对慢性贫血病人无明显症状者也应尽量减少输血，避免发生血色病及输血反应。重度贫血需输血者，输血前严格核对无误后方可输入，开始15～20min内速度不稈发过20滴/min，无不良反应后可加快滴速，血红蛋白低于40g/L的重度贫血者，输入量不得超过1ml/kg·h，以免心肺负荷加重。如出现异常，可减慢输血速度或停止输入，及时通知医师处理。重度贫血输血时速度宜慢（20滴/min），以免诱发心衰。维生素C可促进铁的吸收，含维生素C丰富的食物有绿叶蔬菜和水果，食用富含铁的动物肝脏等；同时服用弱酸类食物或药物以增加铁吸收等；口服硫酸亚铁应在饭后或饭中服用，以减轻消化道反应。不要偏食，不过量饮浓茶甚至嚼食茶叶，饮食多样化，均衡搭配，避免过度疲劳，保证充足睡眠。

2.1.7高热护理 高热时用冰袋物理降温，将冰袋放置于腋下、腹股沟处，，禁用乙醇以免刺激皮肤，必要时遵医嘱用退热栓，加强巡视，观察降温效果，防止虚脱，多饮水和鲜果汁，补充丢失的液体和钾。大量出汗时，应立即更换衣被以防受凉感冒。患者高热时呼吸加快，出汗增多，水分大量丢失，鼓励患者多喝水，必要时遵医嘱及时补充液体，以维持水、电解质平衡。

2.1.8用药护理 卡波三醇可显著调节角质形成、细胞的增殖，每次治疗不宜超过体表面积40%，不宜用于面部及皮肤皱褶处。糖皮质激素可减少泛发性脓疱型银屑病和红皮病型银屑病的炎症，迅速控制体温，但其应用一定要足量、规则。急性症状控制后，逐渐减量，以免骤停引起反跳，加重病情

2.2出院指导 由于本病的发生与季节、感染、免疫、精神紧张等有关，故指导患者平时加强锻炼，提高身体素质，增强自身免疫力。随着季节的变化，增减衣被，以防感冒。积极治疗咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，减少疾病的复发率。让患者充分认识 按医嘱定时定量服药，勿自行停药或减少剂量。保持愉快心情，纠正不良生活习惯，养成良好生活规律，戒烟酒，饮食清淡，营养均衡，适量运动，微微出汗，可加快皮损部位的血液循环和新陈代谢，改变皮肤的温度和湿度，增加机体的免疫力，减少细菌、病毒感染的机会及疾病的诱发因素，定期复诊。

3讨论

本例泛发性脓疱型银屑病在治疗护理过程中，严密观察患者全身状况，用药的作用和副作用，做好全身皮肤护理，积极心理疏导，对促进患者康复起着重要的作用。治疗中必须密切观察病情变化，定期复查血象、肝、肾功能等相关项目，以预防不良反应及并发症的发生。

参考文献：