化疗患者的护理计划

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化疗患者的护理计划范文第1篇

【关键词】 恶性肿瘤 化疗 不良反应 护理

化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤。迄今它已成为可以和手术治疗、放射治疗并列的治疗肿瘤的三个主要手段之一。但在使用抗肿瘤药物控制病变的同时，也会使迅速更新的正常组织和细胞受到化疗药物的细胞毒损害。于是，便出现了一部分患者在接受化疗的用药中或用药后可能会表现出一些与之有关的不良反应和并发症，重者甚至危及病人生命。因此，对化疗反应的防治和护理在治疗期间起着重要作用。笔者对我院2008年1月到2009年12月的120例不同肿瘤患者的资料进行回顾性分析，总结护理经验如下。

1 临床资料

本组恶性肿瘤病人120例。男64例，女56例。年龄21-78岁，平均46岁。其中肺癌30例，乳腺癌36例，恶性淋巴瘤14例，胃癌20例，肠癌20例。

2 护理

2.1健康教育 健康教育是非药物治疗的主要措施，护理人员从专业角度对患者进行耐心的讲解，使患者本人及家属了解肿瘤化疗方面的相关知识，消除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，提高对化疗不良反应的耐受性。史小利等提出肿瘤化疗患者“标准化健康教育模式”，为不同层次的护理人员提供了标准的健康教育内容和沟通模板，护士可以根据患者自身的需要和情况，选择相应的方式与患者沟通。标准化健康教育提高了护士与患者的沟通技巧，极大程度缓和了护患关系，提高了患者对护理人员的信任，使其主动配合医生的治疗计划。

2.2心理护理 护士应针对具体病人及时采取合适的心理护理，鼓励患者，对他们进行心理疏导，提高患者对疾病的应对能力和机体的免疫能力，使他们有战胜病魔的勇气，积极配合医生的治疗。

2.3化疗药物不良反应的护理

2.3.1化疗静脉炎的预防与护理 化疗是治疗癌症的重要手段，很多化疗药对血管内膜刺激性强，有较强的局部毒性反应，外周静脉用药易发生静脉炎，其表现为从注射部位沿静脉走行发红或色素沉着，疼痛，血管变硬并呈条索状或树枝状。造成静脉通道建立困难，并随疗程增加，血管受损程度加重，严重者甚至影响治疗计划进行，降低治疗疗效[1]。因此，化疗后血管的观察和有效的护理对血管的恢复非常重要，可最大限度防止静脉炎的发生。护理对策：选择静脉穿刺部位注射化疗药物，选择适宜的静脉留置针，减少静脉直接穿刺损伤次数，正确输注化疗药物，严格配置化疗药物，掌握各种化疗药物最佳的输注速度，选择适宜的输注装置。

2.3.2消化道反应的护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，对化疗药物较敏感，化疗期间，多数患者会出现不同程度的消化道反应[2]，加重了病人的痛苦。护理对策：遵医嘱给予止吐剂；给予心理支持，分散注意力；帮助病人采取正确的卧床姿势；对患者进行饮食指导。

2.3.3骨髓抑制的护理 骨髓抑制是化疗药物常见的毒性反应之一，导致全血细胞不同程度的减少，会造成患者出现感染、出血等症状，重者甚至危及生命[2]。护理对策：严格无菌操作，防止交叉感染；紫外线消毒病房，预防呼吸道感染；密切观察体温变化；观察任何部位有无出血和出血倾向，及时通知医生。

2.3.4皮肤、粘膜反应的护理 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。护理对策：化疗期间应嘱病人多次饮水；保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口；口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末；嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。

2.3.5脱发的护理 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，应让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用药结束后10min除去此带，采取这种措施可减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的，化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的感受，并给予正面的引导，鼓励病人参加社交活动。

3 结论

在肿瘤患者化疗期间，护士给予有效的心理护理及娴熟的技术护理，可减轻病人心理负担，主动配合医生的治疗计划，使化疗顺利完成；同时，能降低化疗不良反应的发生，减轻痛苦，提高患者生活质量。

参 考 文 献

化疗患者的护理计划范文第2篇

胃癌手术后患者由于心理准备不足，消化功能减弱，自理能力缺陷，功能恢复慢，病人常有焦虑、恐惧。而常规的护理已经满足不了病人的心理需求。为了提高护理质量，提高病人的满意度。我科根据胃癌手术后患者人的特点和病情实行个体化护理服务，即评估、计划、实施、修改，追踪评价的一个动态、循环的护理过程。2008～2011年人我科共收治胃癌手术后患者病人62例，男35例，女27例，年龄在60～85岁。入院后制定个体化护理服务计划，采用个体化护理服务对策，取得了较好的效果。现报导如下：

1 体化护理服务的意义

个体化护理服务就是针对每个病人实施的护理，重视每个病人的特殊性。老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和对自身疾病的认识程度而存在差异。针对老年病人的特点，同是胃癌手术后患者给予不同的个体化护理对策，因人而异的实施护理。掌握相应信息，解除患者的紧张情绪，多给予关心、安慰，建立融洽的护患关系，使患者产生信任感、安全感，以最佳的心态接受治疗。

2 个体化护理的方法

2.1责任护士对所负责病人首先要进行沟通，评估病人的神志、、躯体活动度、营养状况、原发疾病、文化程度、饮食、睡眠等。制定个体化护理服务计划，内容包括疾病急性期的管理，心理疏导、缓解压力，疾病康复期的训练计划，不良行为的矫正，如限烟、限酒，饮食、睡眠的干预，还要进行生活干预，如运动，营养。

2.2在个体化护理服务计划的实施过程中，要分析出现的问题，评价计划中的不合理性和可操作性，责任护士要对计划进行补充修改，保证个体化护理服务计划是一个动态的、循环的过程。

2.3护士长作为管理者，要对责任护士制定的个体化护理服务计划与护理效果进行评价，追踪计划的落实情况和护理效果的反馈。从查房或征求意见中了解个体化护理服务计划的效果，并进行督导检查。

2.4术后化疗药物的个体化护理：

2.4.1黏膜皮肤反应和脱发护理 化疗药物都会引起脱发，化疗时应充分估计患者为此所产生的心理负担，化疗前做好解释工作，让患者对此有心理准备，并强调脱发是暂时性的，让其明白停止化疗后多数患者的头发能再生。出现脱发者可以使用假发，协助患者选择假发、围巾、帽子等饰物以增进患者自尊，同时要和家属说明，取得家属的配合。护理中注意保持床铺清洁，随时扫净落发，以消除对患者的不良刺激。

化疗药物常使口腔黏膜发生溃疡，严重者影响进食。因此要定期检查口腔，做好口腔护理，注意口腔卫生，每日饭后及睡前应刷牙漱口。如果刷牙疼痛，可改用棉签蘸1.5%双氧水为患者擦洗口腔，或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔，可湿润并保护口腔黏膜。有溃疡者局部涂锡类散等。如合并霉菌感染给予抗真菌洗剂和药物，鼓励患者多饮水减少咽喉溃疡。要特别注意卧床患者的受压部位，做好皮肤和褥疮护理。

2.4.2 局部毒副反应的护理 任何化疗药物对组织都有一定损害。某些化疗药物对血管的刺激性很大，因此要熟练掌握穿刺技术，提高一次性穿刺的成功率。加强无菌观念，经常巡视输液情况。

合理、计划使用静脉，选择血管弹性好、走向直、无瘢痕、无静脉炎、较粗直清晰的血管，严格执行无菌操作，避免反复穿刺或拔针时造成血管损伤、渗漏、组织坏死。尽量保护好血管，化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。穿刺血管时从小血管远端开始，经常更换输液部位，减轻血管和局部组织的损害。避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6号半到7号皮针。使用静脉留置针，由于其外套管柔软无尖，置于血管内不易刺破或滑出血管，可在血管内保留数天，便于静脉给药，可减少穿刺次数和液体外渗。药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。当发生渗漏时，应立即停止注射。用硫代硫酸钠注射或生理盐水局部注射稀释。局部用利多卡因沿疼痛、肿胀区做环行封闭后涂氢化可的松软膏冷敷，也可用冰敷，配合硫酸镁湿敷直到症状消失。静脉炎发生后可局部热敷，按血管走行外涂氢化可松软膏或理疗。

2.4.3 其他毒性反应的护理 多数化疗药物对肾脏有损害。因此在化疗时需给予患者多饮水和记录尿量。阿霉素有心脏毒性可引起心肌病，需注意观察患者心功能情况和脉搏变化。长春新碱有神经毒性作用，因此要注意有无肌张力减退、肠麻痹等症状，及时对症处理。

2.5 其他 创造良好的病室环境保持病室内的整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境。要减少各种不良的刺激，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，以促进患者内在防卫机制的建立，确保化疗的顺利进行。

3 讨论

3.1个体化护理服务密切了护患关系。护士评估病人，了解病人的心理，因人而异的实施个体化护理，根据病人的需求不同给予不同的护理对策，病人对护士工作的满意度提高。

3.2个体化护理为医疗提供及时准确的信息。护理人员评估病人，了解病人的心理、生理、、躯体活动度、原发疾病、经济状况，制定个体化护理服务计划，及时观察病情，发现问题及时反馈信息。

3.3个体化护理有效地预防各种并发症，保障护理安全，提高护理工作质量。针对胃癌手术后患者的病情和需求进行护理，如饮食方面因人因病做好调整，以改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力。护士详细了解既往病史，密切观察，增加胃癌手术后患者的监护。正确指导呼吸功能锻炼。

化疗患者的护理计划范文第3篇

【摘要】目的 探讨舒适护理在外科化疗病人中的应用效果。方法 将89例外科恶性肿瘤患者分为舒适护理组（46例）和普通护理组（43例）。比较两组患者的睡眠质量、不适反应及自理能力。结果 化疗后，舒适护理组患者的睡眠质量优于普通护理组（P

【关键词】舒适护理；化疗；恶性肿瘤

The effect of comfort nursing on the gynecologic patients with chemotherapy

【Abstract】 Objective To investigate the effect of application of comfortable nursing care in surgical patients undergoing chemotherapy. Methods Of 89 cases of surgery in patients with m alignant tumors are divided into comfort care group (46 cases) and the General Nursing Group (43 cases). Compare the two groups sleep quality, will not function and self-care ability in patients with. Results Outcome after chemotherapy, comfortable sleep quality in patients with nursing groups better than ordinary care group (P

【Key words】Comfort nursing;Chemotherapy;Cancer

随着社会的进步及医学模式的转变，以病人为中心的服务理念得到了医务工作者的重视，舒适护理便应运而生。舒适是一种生活质量（QOL）的重要组成部分［1］。1995年Kolcaba［2］提出了舒适护理的概念，舒适护理从生理、心理、社会、精神四方面对患者进行全方位优质护理，达到使患者舒适的目的，真正体现了以病人为中心的服务理念。外科恶性肿瘤严重威胁着患者的健康，患者在化疗过程中产生的不良反应及并发症，给患者生理、心理带来严重痛苦，常使部分患者丧失治疗信心，导致不配合治疗，甚至拒绝化疗。为了巩固治疗效果，提高治愈率，改善患者的生存质量，我们采用舒适护理模式对患者实施舒适护理，帮助病人顺利完成化疗计划，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取2008年10月至2011年5月期间在我科进行化疗的89例外科恶性肿瘤患者。舒适护理组46人，年龄35岁―72岁，平均（45.5±6.3）岁，其中直肠癌13例，胃癌15例，乳癌10例，食道癌2例，肺癌1例，膀胱癌2例，前列腺癌1例，其它2例。普通护理组43例，年龄36―74岁，平均（42.5±5.3）岁，其中直肠癌13例，胃癌13例，乳癌8例，食道癌2例，肺癌1例，膀胱癌2例，前列腺癌1例，其它3例。化疗用药有：5-Fu、顺铂、柔红霉素、丝裂霉素等，包括膀胱灌洗化疗和静脉全身化疗，疗程在7―10次之间。

1.2 方法

1.2.1 普通护理组采取传统的常规护理 包括一般护理、健康教育、饮食指导、恶心呕吐护理及出院指导等。

1.2.2 舒适护理组 除常规护理外，增加舒适护理干预，满足患者在生理、心理、社会等各方面对舒适的要求，以减轻化疗的不良反应，提高睡眠质量，增强病人的自理能力，具体如下。

1.2.2.1 改善住院环境，创造舒适的住院条件 保持病房整齐、安静、干净，定时消毒，室内温度（20-240C），相对湿度（50%-60%），光线柔和，根据患者的具体情况，安排病房时尽可能避免病友间相互影响。将治疗护理的时间段尽量集中进行，夜间巡视时动作轻，尽可能减少对患者的干扰。

1.2.2.2 加强患者心理护理，增强治愈的信心 通过阅读患者的临床资料和与患者交谈，了解和掌握患者的病史、治疗经过、饮食、睡眠情况、自理能力等，对患者的生理、心理、社会状况等进行全面评估，与患者建立良好的沟通，纠正患者对肿瘤化疗的片面认识。想患者说明肿瘤化疗的方法、过程、安全性等情况。耐心回答患者提出的问题并进行针对性的解释、开导、利用典型的病例，帮助患者克服恐惧心理，树立战胜病魔的信心。鼓励亲人陪伴，指导陪伴者的谈话主题，避免不良刺激。使患者从亲人和朋友那里得到安慰和鼓励，消除患者的恐惧感和孤独感。

1.2.2.3 优化治疗护理措施，减轻患者疼痛 化疗药由技术好的护士进行静脉注射，做到有计划地使用静脉，以保护好静脉。在化疗前后根据病情，有效使用胃复安、安定等以减轻化疗过程中食欲不振、恶心呕吐、腹痛等胃肠道反应，从而减轻病人身体不适。

1.2.2.4 改进患者生活习惯，提高自理能力 指导病人按时睡觉，合理饮食。根据病人的喜好，指导患者合理饮食，以清淡少油、营养丰富且易消化的食物为主，少量多餐。在化疗期间注意保持口腔清洁、预防感染化疗后患者不能正视自己的能力，求助欲望增强。此时，应注重患者自理能力的恢复，责任护士依据病情在不同时段鼓励、帮助患者参与自理护理，以维持患者的良好形象，在病情允许的情况下可鼓励患者做适当活动，增强治愈的信心。

1.3 观察指标: 两组患者的睡眠质量、不适反应及自理能力睡眠质量：良好为睡眠时间适当，醒来无疲劳感；一般为睡眠时间短、易醒；差为不能入睡，甚至睡眠颠倒。不适反应：恶性呕吐：轻为病人能忍受，不需要用止吐药；重为病人不能忍受，需要用止吐药；食欲：正常为病人食欲和化疗前一样，饮食不受影响；下降为病人食欲比化疗前下降，饮食受影响；自理能力：正常为病人的基本生活不需要别人帮助；下降为病人的基本生活需要别人帮助。

1.4 统计学处理 :用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者化疗后睡眠质量的比较:化疗前，舒适护理组与普通护理组的睡眠质量相当（P>0.05）；化疗后，舒适护理组的睡眠质量明显好于普通护理组，差异有显著性（P

表1 两组患者化疗后睡眠质量的比较（例）

注：化疗前：x2=0.099,P>0.05；化疗后：x2=4.464,P

两组患者化疗后不适反应及自理能力的比较（例）

注：恶心呕吐：x2=4.413，P

3 讨论

癌症患者化疗时，化疗药物因缺乏对肿瘤细胞的选择性杀伤，在杀伤癌症细胞的同时也对人体产生一系列毒副作用，损害造血系统和胃肠系统，有的对心脏、肝脏有明显的毒性，给患者在原有疾病的基础上又增添了生理、心理上的不适，常导致患者紧张、恐惧、抑郁，出现食欲不振，恶心呕吐、失眠、自理能力下降等症状。

食欲下降、恶心呕吐是化疗患者的常见症状，也是困扰化疗患者的一个难点，患者发生的先兆性及滞后性呕吐均与情绪、心理因素等有一定的关系，［3］化疗前紧张、恐惧、焦虑等不良情绪均能减低患者对恶心、呕吐的耐受性，而放松治疗能减轻预期性呕吐的程度，提高化疗的舒适度［4］，我们通过心理疏导、主动耐心解释来消除患者的恐惧心理；利用社会亲情关系给予患者更多的关爱和支持；采取优质的服务是患者无后顾之忧，加上温馨舒适的环境，合理的饮食等各项护理措施，减轻了患者在化疗过程中食欲不振，恶心呕吐的症状。研究表明，舒适护理可以减轻患者因化疗所致的食欲下降及恶心呕吐症状（与普通护理组比较有显著差异性，P

睡眠障碍是癌症患者化疗过程中最常见的症状，国外有文献报道，乳腺癌化疗患者睡眠质量较差［5］，可能与癌症本身及治疗相关因素有关，如放疗及化疗药物本身的不良反应（胃肠道反应、乏力、脱发）及患者对化疗过程的情绪反应等，因而控制或者减轻症状是解决睡眠障碍的关键［6］，研究结果表明，舒适护理有助于改善化疗患者的睡眠质量，提高患者的自理能力（与普通护理组比较均有显著差异性，P

舒适护理不仅提高了患者的生活质量，利于患者的康复；同时，舒适护理也得到了患者的理解和肯定，形成了良好的护患关系，提高了护士的综合素质，是整体护理水平得到提高，取得了满意的效果。

参考文献

［1］ Mare rousseaux,Dominic. Perennou. Comfort care in severely disabled multiple sclerosis patients［J］. Joural of the Neurological Sciences,2004,222 (1):39-48.

［2］ Katharine Y.Kolcaba.The art of comfort care［J］.Journal of Nursing Scholarship,1995,27(4):287-289.

［3］ 李晶，齐晓红，于雷. 护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果［J］ 吉林医药，2009，30（23）：3103.

［4］ 张艳. 癌症患者化疗期间实施舒适护理的效果评价［J］.中国医疗前沿，2009，4（16）：114.

［5］ Berger AM, Farr LA, Kuhn BR, et al.Values of Sleep/Wake,Activity/Rest, Circadian Rhythms, and Fatigue Prior to Adjuvant Breast Cancer Chemotherapy ［J］. Journal of Pain and Symptom Management,2007,33(4): 398-409.

化疗患者的护理计划范文第4篇

关键词　肺癌　化疗　护理

肺癌是常见的恶性肿瘤，是威胁人类生命最严重的疾病之一，在发达国家及我国工业大城市，发病率居恶性肿瘤首位。

目前治疗的方法主要是手术切除、药物化疗和放射治疗。化疗是静脉注射抗肿瘤药物，是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。但是化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对机体的正常组织细胞也造成一定程度的损伤。

因此，重视肺癌患者在化疗期间的心理、生理需要，对其进行精心的护理是保证患者顺利、完成化疗的重要环节。

资料与方法

一般资料：选自2005年3月～2008年5月在我科住院的126肺癌患者，男87例，女39例。其中鳞癌86例，腺癌20例，小细胞未分化癌20例。所有病例均为术后2～4周患者，病理检查证实为肺癌；年龄33～84岁，平均51.3岁。

治疗方法：小细胞未分化癌予EP(足叶乙甙+顺铂)方案，非小细胞癌给予长春瑞滨(盖诺)加卡铂或顺铂，化疗剂量按标准剂量给予。21天为1个疗程，一般为4-6个疗程。

心理护理：心理因素对癌症的发生、发展和预后有极大的影响。直接影响病人生活质量及对治疗接受配合程度。所以护士首先向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗，以防止病人出现化疗不良反应而产生负性情绪。

饮食的护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素，宜清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，温度适中，温度过高可以加重呕吐，过冷可刺激胃出现痉挛和腹胀而引起呕吐，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食品。任何坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。

骨髓抑制的护理：骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不良反应。要定期检查血常规，每次化疗前一定要检查白细胞总数，总数低于40×109／L以下应暂停化疗，给予升白细胞药物，如口服利血生、沙肝醇、升白宝等，严重者可皮下注射惠尔血针剂。抗肿瘤药物对机体免疫系统的抑制使机体免疫力下降等原因均可导致患者感染的危险。所以要保持环境清洁，空气清新；病房每天通风3次，每次30分钟；每天用紫外线灯消毒房间30～60分钟；安排病床少的病房或单间、减少因人员流动大而致的空气污染。

静脉的护理：合理选择穿刺部位：应有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺，穿刺点应选择由末梢开始，从细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，两侧肢体交替穿刺；使用化疗药物前用生理盐水2ml冲洗针头并回吸少量血液以确保针头在血管内，再应用化疗药物。

药液外漏的处理：化疗药物一旦漏出血管外，应立即更换输液部位并采取积极措施，消除组织水肿和药物对细胞毒性作用。用2％～4％碳酸氢钠冷敷或冰敷，以灭活外渗液。六神丸30粒研末加适量蜂蜜，调成糊状，敷于患外，采用暴露方法，每日2次，或洗必泰湿敷，一般能在2天内有效或治愈。若无特异性解毒剂可采用2％普鲁卡因2ml、地塞米松5mg、生理盐水5ml混合液作局部环形注射，同时抬高患肢。

肾脏功能损害的保护：一些化疗药物对肾脏的毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于2500ml，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录24小时出人量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。

口腔及脱发的护理。每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液漱口。根据口腔pH值选择漱口液，如pH值偏碱性时应选择2％的硼酸液，偏酸时选择2％的碳酸氢钠液，中性者选择生理盐水，对不适应漱口液气味的患者，可予冷开水漱口，以防止口腔感染。化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩引起脱发，甚至导致秃顶，化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发，有脱发者建议用合适的帽子、假发。

结果

通过治疗和精心护理，本组126例肺癌患者发生骨髓抑制56例，肝肾功能损害3例，胃肠道反应20例，脱发5例，经过治疗其余均顺利完成化疗计划。

讨论

化疗患者的护理计划范文第5篇

[关键词] 化疗； 恶心； 呕吐； 护理

[中图分类号] R248.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

化疗是乳癌术后的首选治疗方法，但治疗中产生恶心、呕吐是患者最为恐惧的不良反应。恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐的前奏，呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象[1]。恶心、呕吐可引起脱水、代谢紊乱等不良后果，常常影响化疗的正常进行。我科2010年1月-2010年6月共收治需要化疗患者197例，193例经过有计划、有针对性的精心护理，恶心、呕吐症状减轻，使化疗得以顺利进行，得到了主治医师的肯定，患者和家属的满意。现将护理体会总结如下。

1 做好化疗评估 当患者确定需要化疗时，化疗之前护理人员应对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲，男性患者较女性患者发生恶心、呕吐少，尤其是曾有妊娠剧吐的患者及老年患者较易产生恶心、呕吐。另外，体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的患者均较易发生呕吐。

2 了解化疗的过程 护理人员对患者是初次化疗还是曾经接受过化疗，使用过何种方法，用过何种止吐药物，化疗后胃肠道反应情况，恶心、呕吐发生频率、持续时间、严重程度均应有所了解。

3 熟悉化疗方案 不同化疗方案、不同剂量、不同药物,导致患者呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较,前者较后者更易发生恶心、呕吐。

4 恰当的心理护理 对首次接受化疗的患者，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使患者了解有关知识。曾经化疗但呕吐较剧烈的患者，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助患者分析致吐的原因，采取相应的预防措施，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。多次复发的患者情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉患者，稳定情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动地配合治疗可产生较好的治疗效果。 指导患者心理保持乐观，如果出现焦虑、抑郁等精神状态则应及时调整。

5 适当的饮食指导 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞同样有杀伤作用。因此,化疗后机体的损伤较大。病人在接受化疗前可适当地补充营养,鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,以及选择适合病人口味的食物并注意色、香、味的搭配,避免油腻、辛辣的食物。

6 基础护理 创造良好的住院环境,保持病房空气流通,每天定时开窗通风,保持适宜的温湿度。减少探视人员,保持病房安静,让患者有充足休息和良好睡眠。提高护理人员素质,操作熟练,减少患者对医护人员的不满意度,解除患者不良情绪。创造良好的环境。还可安排患者听节奏平稳、音调恒定的音乐有助于情绪的转移，患者听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响患者的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心、呕吐。同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药物稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。当患者出现呕吐时，要给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。

7 正确使用止吐药 目前肿瘤化疗最有效控制恶心、呕吐的方法是使用止吐剂,止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点,使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应,从而抑制呕吐。现我科临床上常用的止吐药物有:奥美拉唑,昂丹司琼,胃复安等。格拉司琼等药物通过高选择性地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的,它能有效预防和治疗化疗引起的呕吐[2]。胃复安也是临床常用的止吐药,效果不如格拉司琼,且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。静脉推注后30min产生作用,此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。

8 观察药物不良反应 化疗药引起恶心、呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状,剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状,做好详细记录,对症状严重者应汇报医生,以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。

参考文献

化疗患者的护理计划范文第6篇

【关键词】 静脉输液小组 护理风险管理 规范化 标准化 职称论文

护理风险管理是指医院有组织有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生。医疗风险无处不在，输液过程中的护理风险在一定程度上占有很大的比例。随着医疗技术的迅猛发展，多种输液工具如留置针，经外周中心静脉置管，锁骨下置管，输液港等新技术在临床上已得到普遍应用。大部分护理人员却对多种输液工具的适应症掌握不全面，操作不规范，对各种药物的用药途径不了解，造成输液安全不能得到有效的控制。因此原有的护理管理模式以远远不能适应临床护理工作的需要。成立静脉输液小组势在必行，其目的是加强输液安全管理，提高护理人员风险管理的防范意识，提高输液质量，使输液治疗程序化、规范化，发现并解决临床输液中的疑难问题，做到预防为主，减少输液风险发生率。

1方法和步骤

1.1静脉输液小组的人员构成 小组成员共14名，组长由护理部副主任担任，经外周静脉中心静脉置管的专职护士长担任副组长，科室护士长担任小组成员，均为主管护师以上职称。

1.2培训方法 由护理部制定培训计划，定期对静脉输液小组成员进行护理风险防范意识的教育，了解静脉输液过程中存在的危险因素，进行静脉治疗理论知识与技术操作的培训考核，内容包括相关静脉输液的基础知识；各种药物的PH值、渗透压、配伍禁忌；应用化疗药物的注意事项；化疗药物外渗的处理；输液性静脉炎的预防；静脉留置针的规范使用；PICC置管、维护及并发症的处理；CVC的日常维护；各种敷贴的选择及应用。安排小组成员到上级医院参观学习，交流经验。定期邀请专家到院授课等多种形式，提高小组成员的专业知识。

制定明确的静脉输液小组职责：负责全院静脉输液队伍的管理建设，制定并完善静脉治疗相关流程、操作标准及相关准入制度，建立静脉输液不良事件上报制度，组织医院疑难静脉输液病历讨论，对院内院外疑难静脉输液病历进行护理会诊，解决临床静脉输液中的疑难问题，定期进行质量监督检查，通过以上措施做到预防输液过程中存在的不安全事件，降低护理风险。

1.3选择2010年1月至2010年6月份在我院肿瘤科住院的472例患者作为对照组，所有患者均行化疗，而且为初次行第一疗程的化疗，多次化疗者排除，无静脉输液小组参与；选择2011年1月至2011年6月份患者534例作为试验组，所有患者均行化疗，而且为初次行第一疗程的化疗，多次化疗者排除，由静脉输液小组进行输液管理。观察接受化疗药物的病人输液途径的变化，静脉炎，输液外渗发生情况。

1.4另外选择2010年1月至2010年6月份在我院肿瘤科住院的104例患者作为对照组，所有患者均采用PICC进行化疗，无静脉输液小组参与；选择2011年1月至2011年6月份患者78例作为试验组，所有患者均采用PICC进行化疗，由静脉输液小组进行输液管理。将两者进行比较，观察PICC留置情况。

2结果

2.1普通化疗患者输液途径比较，结果发现由静脉输液小组对输液进行管理，输液途径可采用技术性高，留置时间长的输液方式，各项比较差异均有统计学意义，p＜0.05，见表1

表1 静脉输液小组成立前后化疗药物输液途径比较

输液途径 对照组 占总人数% 试验组 占总人数%

CVC 10 2.1 36 6.7

PICC 105 22.2 234 43.8

留置针 126 26.7 183 34.3

钢针 231 48.9 81 15.2

合计 472 99.9 534 100

2.2普通化疗患者静脉炎、输液外渗发生率比较，结果发现由静脉输液小组对输液进行管理，静脉炎、药物外渗发生率明显降低，差异有统计学意义，p＜0.05，见表2.

表2 静脉输液小组成立前后静脉炎、药物外渗发生率比较

组别 静脉炎、药物外渗例数 占总人数百分比(%)

对照组 125 26.65

试验组 65 12.32

2.3 PICC情况比较：将采用PICC行化疗的患者分别进行比较，结果发现由静脉输液小组进行管理的试验组PICC的留置时间明显延长，非计划性拔管率下降，差异有统计学意义，p＜0.05，见表3

表3 PICC非计划性拔管率、导管留置时间比较

组别 导管平均留置时间d 非计划性拔管例数 占总数百分比(%)

对照组 126±8 8 7.69

试验组 212±26 6 2.56

3讨论

静脉输液是最常见的护理工作内容之一，目前各级医院普遍存在静脉输液多，工作量大，因静脉输液引起医疗纠纷增加的现象[1]。有报道显示，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节[2]。本试验结果显示，输液小组成立前，输液质量差，输液并发症多，考虑原因为输液小组成立前护理人员输液知识相对缺乏，操作不规范，特殊药物的给药途径不了解，出现静脉炎、药物外渗，甚至局部皮肤坏死等严重并发症，给病人造成不必要的痛苦。有研究指出，静脉输液小组可参与改善脑出血病人的预后情况[3]。本研究显示，静脉输液小组成立后，各项指标明显改善，与既往研究相符，主要因为护理人员能够熟练掌握各种输液工具的优缺点及高度危险药物的药理特征，正确评估患者的治疗、给药、输液工具的选择是否合理，专职护理人员进行PICC置管，对护理过程中的更换敷料、输液局部和整体情况的观察、导管维护进行全程质量监控，识别早期并发症，采取合理的干预措施，规避不必要的护理风险。通过在输液治疗过程中发生的不良事件的上报，对治疗过程中疑难问题、护理难点及时与静脉输液小组成员进行沟通，共同探讨解决方案，使我院静脉输液治疗的不良事件明显减少，患者满意度明显提高。

静脉输液小组的建立，明确了小组的管理职责， 提高临床静脉输液的品质和内涵，给临床提供了专业性指导和支持，使护理人员的风险意识逐步提高，全院静脉输液操作达到高度的统一和规范，输液途径选择的安全系数明显提高，护理风险发生率明显下降，是确保静脉输液安全的有效手段。

参考文献

[1] 蔡德芳，桂鸿斌，李江涛.静脉输液引发纠纷相关因素分析与对

策[J].护理管理杂志， 2003， 3(2): 31

化疗患者的护理计划范文第7篇

化疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段之一，但在化疗过程中抗癌药物有较大的副作用，给患者带来许多痛苦和不适，患者往往难以接受。因此，护士必须为患者做好各方面的护理工作，使其减少恐惧感，建立战胜疾病的信心有着极其重要的意义，现将我科于2009年至2010年进行化疗的120例患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组120例病例均经病理确诊为恶性肿瘤患者，其中宫颈癌50例，子宫内膜癌30例，卵巢癌25例，侵蚀性葡萄胎15例。

2 护理体会

2.1 心理护理：心理护理对于疾病和治疗效果往往起着十分重要的作用，化疗患者多存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，表现有恐惧、焦虑、紧张等心理。我科护士针对病人的心理特点，耐心细致的向病人讲解化疗的有关知识及预后情况，生活上多给以关心和帮助，对此制定出相应的护理措施，在建立良好的相互依关系的基础上，在诊治上鼓励、安慰患者，向患者及家属介绍有关化疗的必要性，化疗期间可能出现的副作用，同时介绍一些同类化疗的患者的治疗进展和成功的病例，以消除患者的顾虑，使其愿意接受化疗，并在化疗前后想患者及家属做好宣教，如化疗前、中、后的注意事项，认真解答患者提出的各种问题，帮助患者树立与疾病做斗争的信心，以利于病情的康复。

2.2 化疗常见毒副反应的护理

2.2.1 胃肠道反应的护理:胃肠道反应是化疗过程中最常见的并发症之一，主要症状有恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹痛、腹泻。对于恶心、呕吐严重者，若呕吐量较多及时按医嘱给予补充水份及电解质，准确记录24h出入量，可在化疗前30min给予止吐药，并注意减轻患者的思想顾虑，告知精神紧张、恐惧，反而会诱发或加重消化道症状。对于食欲不振、厌食的患者，首先要患者了解饮食营养的重要性，尽量让患者少吃油腻、煎炸的食物，应少量多餐，吃易消化、营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水。对于腹痛、腹泻的患者注意观察腹痛的性质、颜色、次数性状等，发现异常及时进行处理。

2.2.2 脱发及皮肤黏膜的护理:化疗药物都会引起脱发，一般1～2个疗程后即可全部，造成了自身形象的损害，易产生自卑心理，因此护士要关心理解病人，使用保护性语言给以安慰。化疗前做好解释工作，让患者对此有心理准备，让病人知道一般停药6～8周后头发会逐渐长出，且更黑，更好，头发没完全长出之前可以使用假发，以消除对患者的不良刺激。化疗药物也可使口腔黏膜受损，应保持口腔清洁，每日早晚用益口含漱液漱口，或三餐后刷牙，鼓励患者多饮水，以减少口腔溃疡［1］。

2.2.3 泌尿系统的护理:许多化疗药物在经肝脏代谢，代谢产物由肾脏及膀胱派出，可造成肾脏的损害，造成肾功能异常，出现蛋白尿、血尿，严重者少尿、无尿，甚至危及生命。化疗药物中奈达铂的毒性最强，可引起肾小管坏死，所以在临床上较大剂量应用时，要注意监测肾功能，在应用奈达铂前一天进行水化后，用奈达铂的当天输液量不低于2500ml，同时嘱病人多饮水，注意记录每小时尿量，还有一些药物，如环磷酰胺的代谢终末产物经肾脏排出，这种产物刺激膀胱上皮，可引起无菌性、出血性膀胱炎，产生尿频、尿急甚至血尿，以上的症状应给以充足的液体、利尿、碱化尿液，给泌尿系统保护剂，鼓励患者大量饮水，稀释尿液，可减轻泌尿系统毒副反应。

2.2.4 骨髓抑制的护理:多数化疗药物可以引起不同程度的骨髓抑制，主要表现为白细胞和血小板减少。在护理中要严格执行无菌操作规程，病注意患者的体温变化，避免出现感染现象，严格限制探视者，做好病房消毒，同时观察患者有无出血倾向，一旦出血，应及时报告医生给以相应处理。

2.3 静脉给药的护理

2.3.1 严格执行医嘱:按医嘱认真执行三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现用现配，联合用药前结合药物的性质排出先后顺序，有些药物需要避光输注。

2.3.2 提高穿刺技术:化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一，静脉途径是主要的给药途径之一，化疗病人有计划的应用静脉至关重要。由于化疗药物有强烈的刺激性，一旦穿刺部位药液渗漏，可造成局部组织不同程度的损害。须注意：①提高穿刺技术，保护好静脉，经科学证明：选择粗大的静脉，中心静脉血流大[2]，可迅速降低液体的渗透压，从而保护血管的完整性，不在24h内穿刺过的静脉下方注射[3]，以防渗漏。②滴速不宜过快，否则易使局部血管内压力增高，造成渗漏，③静脉给药时先输入刺激性小的液体，确认针头在血管内方可给药，化疗药物注射完后，常规冲管5～10分钟减少局部静脉中残留的化疗药物，减轻对局部静脉的刺激。④若发现药液外渗活病人感觉疼痛，立即停药，及时查找原因，尽可能将渗出液吸出，局部使用0.9%利多卡因封闭或50%硫酸镁湿敷，然后冰敷24h，使局部血管收缩，减少药液扩散。

因此，熟练掌握穿刺技术，尽量一次穿刺成功，保护好静脉，有计划的从远端到近端，不要在皮下反复找静脉，防止损伤。经常巡视输液情况，防止药液渗出。

2.3.3 饮食护理:癌症患者接受化疗时，能量消耗增加，如不及时采取措施，会引起营养不良，体重下降，抵抗力下降导致感染。因此，在化疗期间应加强营养知识宣教，关心患者饮食情况，鼓励患者应进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。进食不可太单调，各种营养要均衡，嘱患者进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果、牛奶等加强营养，胃肠道功能不佳者，应给予静脉营养治疗，输氨基酸、脂肪乳等改善营养状况，提高对化疗的耐受性和敏感性，减轻毒副反应，从而提高患者在化疗期间的生活质量。

2.3.4 加强出院指导，保证及时化疗:护理人员对化疗患者出院前，向患者及家属详细交待用药的注意事项，按医嘱要求定期复查肝功能、生化指标，注意休息，加强营养，保持良好的心态，以促进恶性肿瘤的综合治疗。

3 小结

在对化疗患者的护理过程中，我科护理人员慎重、准确的应用当前所能获得的最先进的研究依据，结合护士的个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的身心护理，制定出适合各类化疗患者的护理方案，对患者实施系统有效的护理，减轻了化疗给病人带来的痛苦，避免了并发症的发生，使之在护理实践中取得了较好的效果，在提高护理质量的同时也提高了护士的综合水平。

参考文献

[1] 张瑞霞，王爱芳，郭继红.妇科肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理［J］.齐鲁护理杂志，2003,9（3）：189

化疗患者的护理计划范文第8篇

【摘要】本研究针对化疗患者常见的恶心呕吐、烦躁不安等副作用，运用心理干预的方法对215名化疗患者进行了比较研究。结果表明：各项情绪指标和总的情绪状况以及恶心呕吐反应，干预组患者比对照组改善明显。由此认为，对化疗患者实施恰当心理干预的效果是明显的。

【关键词】化疗；心理干预；对策

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0234-01

当今社会的快速发展导致人类的生存环境不断受到污染，患恶性肿瘤的患者越来越多。由于传统的“恐癌”心理，多数肿瘤患者难以承受巨大的心理压力而导致失衡，引起机体代谢紊乱，不利于治疗和康复。笔者采用自行设计的问卷对华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2009年8月―2006年12月期间住院化疗的215例恶性肿瘤患者通过两种不同干预模式进行了心理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

收住的215例患者均经病理切片证实为肿瘤，其中直肠恶性肿瘤69例，结肠恶性肿瘤57例，胃癌89例；男性131例，女性84例；年龄28～79岁，平均51岁；文化程度：初中及初中以下73例，高中及高中以上142例。分别于化疗前、化疗中（首次化疗3个月后）及化疗结束后评估患者的心理状态，包括恐惧、紧张、怀疑、悲观失望、药物的依赖及抗药等。针对化疗前及化疗中出现的心理问题和患者的实际情况制定切实可行的个性化心理干预措施。

2心理干预的具体措施

2.1建立干预基础:成功进行心理干预最重要的是要建立与病人密切的人际关系 。首先征得患者及家属的同意，认真倾听患者的感受，耐心解答患者提出的所有问题。对病人热情、诚挚、关心、体贴，取得患者的高度信任。

2.2制订心理干预计划:由管床护士按护理程序对患者进行全面评估，根据每个人的情况制订相应的心理干预计划，由管床护士负责实施。

2.3认识干预:根据患者的文化程度及理解能力讲解癌症发生的病因、病理变化和化疗方法、化疗药物的药理作用、化疗的不良反应及处理方法，指导病人正确认识癌症和化疗。

2.4情绪干预

2.4.1消除恐惧心理:对患者的真实病情要适度保守秘密，以免患者过于紧张恐惧。对已知自己患癌症的患者应给予科学的解释、安慰与鼓励，使患者正确对待疾病，同时让患者多参加有益身心健康的集体活动，分散注意力，消除焦虑恐惧心理。

2.4.2消除紧张心理:尽管在化疗前已经给患者做了多方面的宣讲，但患者前一次化疗的经验以及同病室人化疗时的症状都给患者带来不同程度的紧张情绪。在化疗期间鼓励家属来陪伴患者聊天或播放舒畅、动听的乐曲，使紧张的情绪转移，减轻化疗引起的恶心呕吐。

2.4.3消除怀疑心理:对于患者提出的有关疾病或化疗药物的问题，给予耐心合理的解释，该说的说，不该说的坚决不能说，避免造成负面作用的暗示语言，或与医生的解释不符而加重患者的怀疑。

2.4.4消除悲观失望心理:患者一旦知道自己患的是癌症便会产生悲观失望情绪，多数患者认为治疗终究是人财两空。既想治病延长生命，又怕白花了钱而无济于事，应主动地介绍肿瘤的一般知识及让患同种疾病治疗效果好、精神状态佳的患者与之交朋友，让其在心理上建立癌症并非全是绝症的概念。

2.4.5支持家属和社会干预:化疗时，除护理人员提供情感支持及信息支持外，还应全面了解患者的关系网，积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感上的安慰与关爱，生活上的帮助与照顾，让患者能感受到来自各方面的爱及自己的生存价值，激发对生活的信心，树立战胜病痛的勇气。

2.4.6消除对化学药物的依赖心理:患者经过一阶段适应过程后，对化疗产生盲目依赖，在身体虚弱，白细胞计数很低的情况下，还一味要求加大药物的剂量，对于这些患者给予正确的引导，使患者在了解疾病的基础上也了解化疗的方案，更能配合化疗。

2.5行为干预:教会患者常用的行为控制技术：如疼痛、恶心、呕吐、催眠、意向控制等。通过沉思冥想、放松心身，改善焦虑、抑郁等不良情绪。训练方式采取集中和个别相结合，放松练习与化疗同时进行，每天坚持练习，以降低患者全身包括内脏肌肉的张力，以减少减轻患者的恶心、呕吐反应。

3 结果

化疗前、中、后期患者心理状态见表1

表1 化疗前、中、后期患者心理状态比较

化疗前与化疗中比较， P

4 结论与建议

4.1.1肿瘤患者在围化疗期间存在不同程度的心理障碍，而患者对化疗的态度是影响生存质量的最大因素。

4.1.2临床护理人员在提高自身职业素质及护理技巧的同时，需针对不同文化层次患者对疾病的认识不同，在化疗前向病人详细解释化疗的必要性，可能发生的副反应及防范措施。

4.1.3 在常规治疗的基础上结合心理干预治疗，可消除患者的不良心理反应，避免采取对抗行为，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，配合治疗，变消极的心态为积极的心态，对维持器官系统正常功能和心理平衡，增强应激能力和免疫力，有效稳定癌患者的情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，从而有利于减轻化疗相关的不良反应，提高化疗患者的生活质量，增强化疗的耐受性。

参考文献

［1］ 施如春.浅折癌症患者负性心理产生因素及护理对策［J］.临床护理杂志，2003，6（2）：227.