护理伦理学心得
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护理伦理学心得范文第1篇
血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。伴随生命延续的同时,患者可能受疾病本身。透析合并症以及家庭社会的影响,产生各种心理问题。据有关资料统计,我国血液透析患者中出现心理障碍的比例高达41.5 %[1]。结果导致其免疫力下降,引发透析并发症,严重影响患者的生活质量。血透护士针对性的做好血透患者的心理护理至关重要。
1 临床资料
本组患者33例,其中男24例,女9例;年龄22~78岁;慢性肾小球肾炎引起尿毒症21例,糖尿病肾病4例,高血压肾病例5例,先天性多囊肾2例,急进性肾病1例,均为维持性血液透析患者,平均维持性血透时间为4年。
2 血透患者主要心理特征
2.1 恐惧心理 患者透析早期不承认自己患有致命性疾病,采取否认的态度。对需要长期透析,透析时间长,动、静脉穿刺疼痛,血液体外循环,透析中的不适反应,经济费用高等产生恐惧心理。
2.2 焦虑心理 随着血透次数的增加,病情不断变化,长期的饮食控制,反复抽血复查肾功能、血常规等,使患者感受到很大的痛苦,心理的承受能力逐渐降低,易出现失眠、头痛、食欲不振、血压增高影响透析效果,加之患者角色改变不能胜任在家中和社会上的地位而深感焦虑不安。
2.3 悲观心理 随着透析时间的推移,患者多因身体水肿、皮肤干燥、脱屑、色素沉着等外形改变,部分生理功能丧失,并发症的出现而产生自卑感。不愿参加社会活动,寡言少语、伤心流泪,对周围的事物、他人的言行及环境的变化等都很敏感,有些患者因此而变得脾气暴躁,认为家庭对他照顾不周,进而产生悲观厌世的心理。
3 护理对策
3.1 加强自身修养,提高服务能力 血透护士应加强自身业务素质和心理素质建设。一方面定期参加业务知识培训,包括疾病的生理病理、治疗护理及透析原理、常见并发症、设备应用及故障处理等系统学习,同时要阅读有关的杂志、新经验、教训等,培养学习兴趣。加强锻炼,熟练技术操作,增强面对各种应急的能力,提高自身综合业务素质。另一方面需要拓宽心理学知识,参加心理护理技能培训。学习社会心理学、伦理学等相关知识,根据疾病特点,掌握患者的心理需要和心理规律,给予不同的心理护理,消除患者的不良心理因素,使其积极地对待疾病。同时也提高自身对负性情绪的应变能力,消除影响,以健康的心态,良好的精神面貌,尊重患者,关心患者,融洽护患关系。使患者对医务人员产生安全感和信任感。
3.2 针对患者心理特征,满足其心理要求 为唤起患者的治疗信心,做好针对性的心理护理至关重要。透析前给患者创造一个舒适的环境能消除其陌生感,帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预防保健,同时介绍血透中的有关知识及注意事项,启发其如实倾诉心理问题,请已做过血透的患者向其介绍亲身经历,能消除患者的恐惧心理。操作中血透护士应严格遵守无菌原则及各项操作规程,以稳定情绪,充分发挥自己的能力。过硬的动、静脉穿刺技术,稳重娴熟的连接管路,调整核对好机器参数,消除各种不利因素的干扰,保证血液透析的顺利进行。严密观察病情变化,各项检查结果及时反馈,预防处理并发症的发生,从而缓解患者的焦虑心理。血透护士在整个工作中应加强与患者及家属的感情沟通,言行得体,把握分寸,态度热情,关心体贴。及时了解和尊重他们的爱好,在保证休息的同时给予看报纸、听音乐、看电视等活动,使其以良好的心境接受治疗。随着透析时间的延长,帮助患者克服悲观情绪,争取家属支持,告诫家属其言行及情绪的好坏会直接影响患者的心理及治疗。指导家属用轻松愉悦的谈话方式感染患者,经常安慰鼓励,消除患者角色转变的顾虑,让其感受到家庭的温暖,增添生活的勇气。只要病情允许,鼓励患者多做力所能及的活动,包括适当运动、工作和一些社会活动,对患者心理和精神无疑是一种巨大的安慰,也能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感[2]。
3.3 开展形式多样的健康教育活动 由于血透患者对疾病的认识以及血液透析相关知识的缺乏,常造成血透患者各种心理问题的产生,因此做好相关知识的宣传教育对维护患者的身心健康显得尤为重要[3]。血透护士应以丰富的专业知识为基础,针对疾病的病因、发病机制、治疗、护理等方面,用通俗易懂的语言向患者及家属做好宣教工作。根据患者的文化程度,采用床边一对一的教育、健康讲座、让患者相互交流体验或心得等多种形式的健康教育活动,发放健康宣教手册,看电视录像,出板报,让患者及家属全面了解血液透析的相关知识。使患者能尽快适应这种维持性透析的生活状况,自觉的进行饮水、饮食的控制,调整好情绪,以最佳的心理状态,积极配合治疗和护理,延缓疾病的进展。
参 考 文 献
[1] 赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望.中华护理杂志,2000,35(5):306308.
护理伦理学心得范文第2篇
【关键词】 计划生育；宫内节育器；护理
宫内节育器（简称IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约7O ％妇女选用IUD 作为避孕方法，占世界IUD 避孕总人数的80 ％[1]。据统计，放置宫内节育器可获得95%～98%的避孕效果[2]。但是，由于受术者缺乏对放置宫内节育器的正确认识，存在不同程度的心理负担，不利于宫内节育器放置术的顺利进行，为确保受术者的身心健康，更好地体现计划生育“以人为本”的优质服务理念，我站对放置宫内节育器的育龄妇女，在常规护理基础上全程施以心理护理，取得了满意效果。
1 受术者的心理分析
1.1 紧张心理 受术者，因对宫内节育器放置术知识一无所知，对医院的环境、手术过程处于陌生状态，注意力高度集中，担心得不到医护人员的理解和同情，而处于精神紧张的心理状态
1.2 羞涩心理 多数受术者普遍存在羞涩心理，尤其是年龄小或年龄大、性格内向或其他种种特殊原因的育龄妇女羞涩心理更重。
1.3 怀疑心理 部分妇女对宫内节育器的简单结构能否起到避孕作用持怀疑态度，同时受少部分带器妊娠妇女的影响，对宫内节育器的功能缺乏信心；有的甚至怀疑服务机构的条件和医护人员的技术水平。
1.4 恐惧心理 自愿要求放置宫内节育器者，多为产后不久、年龄较轻的育龄妇女，对分娩时的疼痛记忆犹新，多数受术者对宫内节育器放置术不了解，对手术床有一种恐惧感，对放置阴道窥器及扩宫时有可能带来的疼痛产生恐惧；部分受术者担心医生技术水平不高或宫内节育器本身给机体带来损伤和疼痛产生恐惧心理。
1.5 焦虑心理 受术者术后可能有少量阴道出血及下腹不适感等现象，担心宫内节育器置影响身体健康，更担心术后出现腰痛、腹痛和出血，影响性生活及其他后遗症等产生焦虑情绪。
2 心理护理
2.1 营造良好环境 良好的医疗环境能够使受术者感到舒适、轻松、愉快，利于促进受术者康复。保持诊室和手术室安静、温湿度适宜、空气新鲜、手术床清洁、无污染；医护人员应主动和其交流，态度诚恳热情，使用人性化的语言，向其宣传计划生育及性道德方面的知识，说明医护人员会遵守职业道德，尊重她们的隐私；真正创造良好的医疗环境，提供安全、优质、高效的医疗服务，使受术者消除紧张和陌生感。
2.2 术前疏导 护理人员应根据每位受术者不同的心理状态，有针对性的进行宣教、健康指导及情感支持，详细讲解宫内节育器的种类、避孕原理、适应症、禁忌症、放置时间及不良反应等有关知识，使受术者充分认识到放置宫内节育器的有效性和必要性，消除受术者的心理疑虑，树立信心，愉快的接受手术。 建立良好的护患关系是取得术前心理疏导成功的关键，因此护理人员应以稳重的仪表、热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容给受术者留下良好的印象，用通俗易懂的语言多与受术者沟通，使她们从心理上得到温暖，卸掉思想包袱，以最佳心理状态配合手术。
2.3 术中安抚 根据受术者情况选择适宜的宫内节育器，操作应严肃、认真、规范，妥善有序地摆好手术台上的器械，避免手术器械的碰撞和语言不当造成不良刺激；尽量减少患者的身体暴露，保护受术者的隐私，善于从受术者不同的眼神、表情、言语体态中读懂她们的需求，满足她们的需求，随时陪伴在受术者身边,除进行语言安慰受术者外,还应注意利用行动安慰,如给受术者擦汗、保暖等。
2.4 术后指导：术后认真向受术者做好健康指导。如嘱放置后要注意休息及个人卫生，1周内不宜剧烈运动，2周内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁；放置后3个月内，应注意宫内节育器是否脱落，尤其在第1次月经期要特别留心观察；放置后可能有少量阴道出血及下腹部不适等现象，大多数不严重，不影响日常工作和生活，一般不需特殊处理，但如出现发热、腹痛、阴道流血较多、异味分泌物或停经者应及时就诊；告知放置宫内节育器的种类、使用年限、随访时间，出现异常情况随时复查；放置的节育器期限已到，应及时取出或更换。
3 护理体会
护理心理学是在生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式的背景下，应护理实践的迫切需要而诞生的一门新的应用学科，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适状态，减少或降低不适程度，真正实现护理从“以疾病为中心”到“以病人为中心”的转变。只有在良好护患关系基础上，对护理对象正确进行心理评估，熟练掌握观察、沟通、咨询和干预等技术，才能更好地依照护理程序进行心理护理；因此护理人员除具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、美学、伦理学及预防保健知识，在逐步完善自己人文修养的同时，使人文理念真正扎根在内心深处，贯穿于为病人服务的全过程中，帮助他们树立战胜疾病的信心。我们根据受术者存在紧张、羞涩、怀疑、恐惧、焦虑等不同程度的心理问题，从受术者利益出发，在常规护理基础上通过术前疏导、术中安抚、术后指导等护理措施，促进了宫内节育器放置术的顺利进行，保证了宫内节育器的安全有效。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2011,364-364
护理伦理学心得范文第3篇
关键词：妇科护理；注意事项；法制护理
【中图分类号】R252【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0194-01
1前言
随着人们对健康要求和安全意识的提高以及服务质量的要求越来越高，尤其是在妇科中，服务对象均为女性，妇科疾病多牵涉到生殖系统，由于传统道德思想的影响，患者难免会产生羞愧恐惧的心理负担[1]，这不仅会影响妇科疾病的检查也会影响医生对患者疾病的治疗，这些均不利于患者疾病的康复。这种情况下护士良好的护理沟通能力就显得至关重要，妇科护理的专业实践性均很强，而当前的护理当中又存在着较多的不足。因此加强护理人员对妇科护理的认识和法制护理的认识就显得十分必要。本文旨在对妇科护理中相关的重点注意事项给予简述。
2对象和方法
要求我院妇科护士对自己的护理工作的心得体会注意事项以及护理过程中遇到的问题保持良好的记录习惯。对我院妇科护士开展每周一次的例会，对每周的工作记录进行交流总结，对工作中遇到的问题提出探讨，完善我院妇科护理工作，加强医务工作者对法制护理的认识。
3结果
首先最基本的工作作风上的重点注意事项是：我们必须强化工作人员的素质教育，加强工作人员对职责的认识，规范护士的行为举止，严格执行操作规则，严谨工作作风，强化护理人员的法律意识，加强安全管理，促进高尚职业道德的培养。
妇科护理技能上妇科护理的过程整体包括术前、术中、术后三个方面的护理过程，因而我们从这三个方面对妇科护理技能的重点注意事项总结，得出的结果如下：
2.1术前护理：术前护理对于消除患者的恐惧压抑以及焦躁心理是十分必要的，应当充分尊重患者的隐私权，取得信任[2]。当患者消除这些心理以后保持一个良好平和的心态，以最好的心理和生理状态配合，这不仅有助于各种妇科检查项目的开展，增加检查的可信度，还直接影响疾病确诊后的诊疗成功率[2]。护士应该先熟悉的了解患者的疾病详情，与患者及其家人有充分的交流，加强患者对手术目的和必要性的了解，了解他们对手术的期许，对他们对手术存在的疑问予以针对性的解答和指导。同时对患者及其家属进行简单的医疗卫生教育，尤其是家属的细想工作应该做好，家属的关心体贴和照顾鼓励会收到优于医护人员的效果[3]。讲解一些必要的配合，积极传导一些护理措施预防并发症，比如注重皮肤护理的重要性，预防压疮的发生，室内空气应该保持通风状态，指导有效咳嗽预防坠积性肺炎的发生等等.
2.2术中护理：手术过程中对待病人尽量温柔体贴，在各种护理工作中做到既准又稳且轻。协助患者摆好手术，尽量避免暴露患者身体的隐私部位，如手术必须暴露则尽量减少隐私部位的暴露，减少患者难堪。随时关注患者的举动和表情，对患者表现出焦虑和不解时应当向患者简单讲明目的，解除患者的不适和不安。术中的护理交流可以使患者镇静、肌肉平缓[4]。对于截石位的患者，两腿分开角度应适宜，一般以100到110度较好。对下肢的各支撑点垫好棉垫避免压伤，手术中应该注意检查受压部位，在允许的情况下更换受压位置。手术结束后患者身上的血渍污秽物应该清理干净，安全送回病房。
2.3术后护理：指导家属将病人搬运至病床，安置好各种管道，保持各管道的畅通，指导各管道的护理。使用不同麻醉手段的患者护理要求各有不同，对于全麻的病人来说要求去枕平卧，头偏一侧护理至患者清醒；硬膜外或腰麻患者，同样去枕平卧，6h，观察生命体征，至平稳即可，注意手术切口，注意有无渗血和内出血等异常。对于患者而言，清醒后最想知道的就是手术效果，患者普遍存在紧张焦虑的心理[5]，这不仅需要护士的悉心护理更需要家人的支持和关心。家人的帮助和关怀，能够很大程度的减轻患者的心理负担，促进康复。多年的护理经验表明早日的离床活动对患者的恢复是有益的，因此尽量鼓励患者下床活动。指导饮食的合理搭配，以合理的营养搭配促进身体的康复。
3讨论
妇科护理是一门极其复杂不易的护理专科，不仅整体性极强且涉及范围也很广。在临床护理过程中，我们的工作人员即使是已经有数年工作经验的人员也会在工作中遇到各种各样的困惑和冲突。在实际的临床工作中，医务人员必须具备专业所需的妇科护理知识和技能，能够减轻患者痛苦，促进康复。当然，这些都是医务人员所必须具备的。在我们的护理工作中，我们不断总结工作经验，加强对专业术能的培养，抓住重点，不断的巩固强化，分别从术前、术中、术后三个方面总结妇科护理过程中的重点注意事项，完善我们的工作。但是作为以建设创新型国家为国家发展战略核心的创新型国家，我们需要在工作中的不断创新。这种创新重点不仅在于工作技能的创新，还在于妇科护理的安全意识的创新。近年来，越来越多的医疗纠纷出现在我们的生活中，为了避免纠纷的发生，我们首先需要注重的是提高自身的医疗技能，降低医疗护理差错的发生。另一方面又要注重法制护理的提高。法律是人们行为规范的准则，对医疗护理工作同样适行，医疗护理人员应该积极主动的运用法律手段维护医患双方的合法利益和维护医院的正当利益。严格执行护理工作中的各种规章制度，加强危机意识和应急措施。同样在护理过程中加强医患的交流和沟通也是避免医疗纠纷的有效措施。
作为一名护士要在医生和患者中起到良好的沟通作用。在工作中把理论和实际联系起来，把所学落于实处。加强护理技能的培养，维护患者的权益，用优良的服务态度丰富的理论知识，严谨的工作态度为病人服务，适应现代妇科护理的发展，最大可能的保证病人安全。
参考文献
[1]丘祥兴.医学伦理学[M].人民卫生出版社，1999：93
[2] 刘海玲，池金凤，王秀云，等.手术患者术前访试与术后随访问卷分析[J].齐鲁护理杂志，2000，6（6）：27
[3]张红.妇科手术患者术前焦虑的心理护理[J].河北医学，2003，9（9）：844
护理伦理学心得范文第4篇
【关键词】 护理干预； 服药； 依从性； 老年患者
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0106-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.052
有数据统计学显示，我国老年人群占总人口的12%以上，随着人口老龄化进程的加快，使许多老年高发性疾病发生率呈逐年上升趋势[1]。老年人群占65%左右患有慢性疾病，主要为糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，必须坚持用药治疗，才能控制病情发展，提高患者生活质量。有学者的研究报道中显示，老年慢性病患者均存在服药依从性较差的情况，导致病情控制较差[2]。主要因为慢性疾病患者需要长期服用药物治疗，且需要服用多种药物，存在脏器功能衰竭情况，药物耐受情况较差，因用药不合理，极易导致患者出现不良反应症状，甚至可能对患者的生命安全造成威胁，因此，导致老年患者服药依从性差[3]。针对老年患者服药依从性较差的原因，实施健康宣教及心理护理等综合护理措施，使患者增加对病情、用药的了解，提高治疗依从性。本组研究对老年患者实施综合护理干预，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的240例老年患者为研究对象，均为慢性疾病患者。将240例患者随机分为对照组120例，观察组120例。观察组男68例，女52例，年龄61～81岁，平均（65.8±6.5）岁。病程5个月～14年，平均（4.5±1.2）年。其中冠心病患者
23例，高血压28例，糖尿病31例，慢性阻塞性肺疾病12例，脑卒中4例，高血脂8例，类风湿关节炎14例。对照组男65例，女55例，年龄60～79岁，平均（65.1±6.2）岁。病程4个月～15年，平均（4.8±1.5）年。其中冠心病患者25例，高血压26例，糖尿病29例，慢性阻塞性肺疾病13例，脑卒中4例，高血脂8例，类风湿关节炎15例。纳入标准：60岁以上者；家属与患者签署知情同意书；排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；严重外伤者；昏迷或植物生存者；与本组研究不配合者。两组患者年龄、病程及性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，指导患者用药方式、了解病情变化等一般护理。观察组在对照组治疗基础上实施综合护理，具体措施如下。
1.2.1 入院评估 患者入院时需要针对病情做准确评估。大多数老年慢性疾病患者均已经服药多年，自身也会备药，因此，护理人员需要详细询问患者病情以及患者的用药情况，如药物种类、服药时间、名称及服药剂量等。根据患者的服药情况作详细记录，并及时向医生汇报，以免导致患者出现重复用药情况[4]。根据患者的情况，及时与家属沟通，告知家属规律服药与准确服药的重要性，注意监督患者用药，不可随意服药。
1.2.2 自制服药卡 将服药的种类、剂量及时间、可能出现的不良反应、药物特征等相关信息在卡上作详细记录，并由护理人员发放给患者或家属[5]。在服药期间，需要根据服药卡中的方式服药，叮嘱患者不可自行减药及停药。一旦有医嘱更改，需要及时为患者更换服药卡，以免出现错服。以自制服药卡的方式，让患者能够对服药相关事项一目了然。
1.2.3 服药日记 指导患者使用服药日记的方式，在每次服药后作一次记录，并详细注明服药的种类及剂量、时间等，护理人员可以通过查询服药日记的方式，检查患者是否出现漏服及错服情况，一旦发现有错时及时纠正。在出院后，依然可以使用服药日记，复查时可通过对患者的服药日记进行检查，以便于医生对患者的病情作进一步了解[6]。
1.2.4 心理护理 因高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病难以彻底治愈，极易导致患者出现紧张及恐惧心理，病情反复发作，或者出现并发症均会导致患者生活质量下降。因用药不当而出现不良反应，导致患者服药依从性较差，病情控制不良。护理人员需要多与患者交流，告知患者通过合理用药，能够有效控制病情发展，减少不良反应发生，利于患者远期预后。并积极鼓励患者，保持轻松、愉快的心态。指导患者减少缓解用药不良反应的方式，可以组织慢性疾病老年患者联谊会，扩展患者交际，交换彼此的治疗心得，从而使患者建立起治疗信心，提高治疗依从性，积极与临床配合。
1.2.5 健康宣教 根据患者的病情，指导患者合理用药，不能单纯认为价格越高的药物，其效果越好；有些患者性格急躁，需要告知患者，情绪过度波动、紧张、发怒等都可能引发血压上升，不利于病情控制。因此，需要积极予以指导，指导患者有效的情绪舒缓方式，避免患者因频繁情绪波动影响病情控制。告知患者不可盲目更替用药，以免导致服药不良反应发生率增加，影响病情控制情况。指导患者及家属用药剂量的控制，因老年人群存在肝肾功能下降情况，其药物代谢能力较差，因此，用药剂量需要严格掌控。而在同一时间内避免用药种类过多，以免加大不良反应发生几率。存在慢性器质性病变患者，需要从小剂量用药开始，根据患者的耐受程度逐渐增加用药剂量，特别是高血压患者，以小剂量用药，起到调节血压作用。
1.3 观察指标
详细对两组患者干预前后的服药情况作详细了解及记录。采取自制满意度调查方式，总分为100分，80分以上表示非常满意，60～79分表示满意，59分以下表示不满意。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
研究数据在录入SPSS 19.0软件后实施统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 干预后服药依从性情况
经护理干预后，观察组服药依从率为95.83%，对照组服药依从率达70.83%，观察组显著高于对照组（P
2.2 护理干预满意情况
观察组护理总满意率为94.17%，对照组总满意率达71.67%，观察组满意率显著较对照组高（P
3 讨论
近年来，随着社会老龄化的发展，使许多老年人群高发性慢性疾病发病率呈逐年上升趋势[7]。而医疗事业发展，可以使许多慢性疾病患者长期生存，老年患者可选择药物增多，但是因大多数老年慢性疾病患者需要长期坚持用药，如糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，甚至需要终身服药，患者的服药依从性对病情控制具有重要作用。但是大多数老年患者的服药依从性差，使病情控制效果较差，成为目前临床所面对的重要问题。实施有效的护理措施，提高患者服药依从性，是改善患者远期预后的关键[8]。
在本组研究中对老年患者实施综合护理，经结果显示，观察组服药依从性及护理干预满意率均高于对照组（P
在护理过程中，通过服药卡、服药日记等方式，使患者能够明确药物的相关信息，了解不同药物的服药方式，一切都能够一目了然，为服药提供便利，以免出现漏服及错服情况。通过心理护理及健康宣教，使患者能够更加清晰的了解遵医嘱服药的重要性，使患者能够保持良好的心态，积极与临床配合，提高治疗依从性。
综合上述，综合护理可显著提高老年患者服药依从性，改善护患关系，增进护患交流，利于患者病情控制，值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 顾叶秋，高佩蓓，王莉洁，等.出院服药格式化表格结合个性化护理在心脏瓣膜术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（2）：45-46.
[2]常玉梅.精神障碍患者服药不依从行为分析与护理策略[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：319-321.
[3]田玉莲，张建惠.慎独精神在院内精神病患者口服药护理中的作用[J].中国医学伦理学，2013，26（6）：733-734.
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[5]余红春，雷丽婵，陈玉娣，等.住院肿瘤患者口服药护理危机分析及对策[J].护理学杂志，2010，25（7）：31-32.
[6]刘玉华.运用新护理方式护理消化性溃疡患者效果的探讨[J].中外医学研究，2010，8（2）：112-116.
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[8]尹红.健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价[J].中外医学研究，2011，9（22）：195-196.
护理伦理学心得范文第5篇
通过实习，我收获了很多。走出了美丽的象牙塔去感受外面的世界，去体会社会竞争的现实与残酷，而不要做一只井底蛙，丝毫感觉不到社会工作的复杂与艰辛。通过这一个多月的生活让我懂得了许多做人的道理，也让我看到了自己的不足和缺点。接下来是小编为大家整理的销售的实习心得体会范文精选，但愿对你有借鉴作用!
销售的实习心得体会范文精选一
光阴似箭，为期七天的汽车销售实习结束了，回首这七天的实习，发觉自己的收获真的很多，懂得了销售的技巧，学会了和客人沟通交流，学会了察言观色，丰富了我的社会阅历等等。
再回首汽车销售实习期间的日子充满了喜怒哀乐，三天的培训，四天的工作，虽说日子短暂，却给我们留下了不可磨灭、美好的回忆。
七天的实习时间说长不长，说短也不短，虽说培训的时间只有三天，并且一直都是在培训如何和客户沟通交流，给我们与陌生人打起了沟通的桥梁，并且可探知客户的需求欲，由此而知作为一位营销员，话术是多么的重要。
三天培训时间，里面的内容是枯燥无味的，但是给我们运用起来确是充满了欢乐，我们的欢声笑语从公司到饭堂。但在培训的时间里，经理还有里面的员工都与我们说了很多他们的经历，比如：在什么情况下客户会有哪些反应?会问我们什么?世上什么客户都有，我们应以什么心态去面对等等。
在培训中我们还是学到了新的知识，每款车的卖点是什么?里面一些简单易懂的配置我们都略知一二，并对不同品牌车的历史有了更进一步的了解，这也让我们在汽车销售实习期间，同客户交谈变得更自信做些铺垫。
在汽车销售实习工作时，我们每位同学都坚守着自己的岗位，有了第一次工作经验的我们对待工作都是充满了激情和自信，对待每一位客户都是真诚、细心、耐心的接待和解答客户所提出的每一个问题;但是还是有不足之处，那就是专业知识没过关，我们对汽车的构造的了解还不透彻和对同一品牌的汽车不了解，所以很容易造成客户对我们的不信任，所以，我学到了：知己知彼，方能百战百胜。
在实习工作的同时我也在细心的学习，留意客户的肢体语言与说话语气，有意向购车的客户会怎样的表现，怎样可以看出、听出客户近期会不会购车等。但也了解到了一些专业方面的知识，如：怎样才能按揭?当客户说车耗油时该如何用专业术语回答等。
相信有了这次汽车销售实习的经历，我的未来会更加的美好。通过这次实习，我学会了很多的道理，都是在书本上所学不到的，是一次受益匪浅的实习经历。
销售的实习心得体会范文精选二
前言
随着信息技术个性是网络技术的不断发展，国际互联网的全球化热潮使人类社会进入了一个新的信息时代。由于国际互联网具有不受时光、地域限制的特性，一种与传统交易形态截然不一样的透过国际互联网进行交易的方式应运而生。在未来若干年内，国际互联网将成为全球的交易市场所在地，其蕴含的商机无可限量。电子商务的产生与发展，为国际贸易带来了极大的冲击，一些新的问题由此产生。如网络交易如何征税、交易的安全性如何保证、交易书面形式要求、签名的确认、合同的拟订、电子提单的转让等。这些问题的解决直接关系到网络交易的发展。但是，由于_本身的滞后性，传统_尚未针对网络交易这一新型交易方式进行补充或修正，造成许多衍生的_问题无_现行_进行规范与调整。这使得许多准备从事网络交易的商家望而却步，影响到这一商业运作方式的迅速发展。因此用心加强对网络交易的研究，建立规范网络交易的灵活_框架，不仅仅可保障进行网络交易各方面的利益，而且还可保障网络交易的顺利进行。本文拟就有关问题进行探讨。
一实习概况
我于20_年8月1日进入福州富昌维控电子科技有限公司实习，至今已经三个月时光。在这三个月里我主要负责网络营销一职，凭着在学院机房的练习、课程设计和参加各类技能竞赛的实践经验，我对实习中的专业知识学习很快就入了门，在学院老师悉心指导、实习基地指导老师的关心和帮忙下;在自信、谨慎与勤奋的信条的督促下，我的实习工作得到了公司领导和同事的认可。
二实习目的
本次实习的主要目的是进行理论联系实际的全面训练，提高理论与实际知识运用潜力，培养自身与工人结合，与发展结合，向实践学习，理论联系实际，科学严谨的工作作风。透过本次的实习，使我了解了要成为一名成功人士的艰辛，更体会了在生活中实践的重要性。本次实习更是我由一名学生转变到一个职业人的过程，对我完成毕业设计和实习报告起到了很重要的作用。
三实习原理
网站是开展网络营销最基本和常用的方法和手段之一，透过网站对企业、公司的产品和服务进行宣传和推广，能提升企业、公司形象，加大产品和服务的介绍和宣传力度，降低营销成本，提高营销效果。
四实习方案设计
在软件中透过内置的网站模板，向其中添加必要的营销要素，学习站点营销的营销方法和一般过程。
五实习资料
1、以网站帮忙企业实现经营目标为网站建设目标：营销型企业网站必须是为了满足企业的某些方面的网络营销功能，比如面向客户服务为主的企业网站营销功能，以销售为主的企业网站营销功能，以国际市场开发为主动企业网站营销功能，以上简单列举均是以实现企业的经营目标为核心，从而透过网站这样的工具来实现其网站营销的价值。
2、良好的搜索引擎表现：企业网站另一个重要功能是网站推广功能，而搜索引擎是目前网民获取信息最重要的渠道，如果企业网站无法透过搜索引擎进行有效推广，那么这个企业网站从必须程度上来讲其营销性会大打折扣，所以营销型企业网站必然要解决企业网站的搜索引擎问题，也能够理解为搜索引擎优化的工作，在营销型企业网站解决方案中，搜索引擎优化工作为基础和长期的工作，从企业网站的策划阶段乃至从企业网络营销的战略规划阶段就已经开始，而其又贯穿于企业网站的整个运营过程。
3、良好的客户体验：企业网站最终应对的潜在客户与客户或说与本公司业务有关联的任何组织和个人，如何提升企业网站的客户体验是营销型企业网站务必思考的重要问题。
4、重视细节：细节本也是客户体验中一个重要的元素，由于其的重要性所以我们单独将其作为营销型企业网站的一个因素，在营销型网站的流程制定、资料维护、网站管理等都需要体现出来细节问题。
5、网站监控与管理：营销型网站的另一个因素是网站本身的监控功能与管理功能，最简单来说网站总需要加一段流量监测的代码吧，更多的管理特点就不多做介绍。
随着互联网技术发展的成熟以及联网成本的低廉，互联网好比是一种万能胶将企业、团体、组织以及个人跨时空联结在一齐，使得他们之间信息的交换变得唾手可得。市场营销中最重要也最本质的是组织和个人之间进行信息传播和交换。如果没有信息交换，那么交易也就是无本之源。正因如此，互联网具有营销所要求的某些特性，使得
六网络营销呈现出以下一些特点
1、跨时空。
营销的最终目的是占有市场份额，由于互联网能够超越时光约束和空间限制进行信息交换，使得营销脱离时空限制进行交易变成可能，企业有了更多时光和更大的空间进行营销，可每周7天，每一天24小时随时随地的带给全球性营销服务。
2、多媒体。
互联网被设计成能够传输多种媒体的信息，如文字、声音、图像等信息，使得为达成交易进行的信息交换能以多种形式存在和交换，能够充分发挥营销人员的创造性和能动性。
3、交互式。
互联网透过展示商品图像，商品信息资料库带给有关的查询，来实现供需互动与双向沟通。还能够进行产品测试与消费者满意调查等活动。互联网为产品联合设计、商品信息、以及各项技术服务带给工具。
4、个性化。
互联网上的促销是一对一的、理性的、消费者主导的、非强迫性的、循序渐进式的，而且是一种低成本与人性化的促销，避免推销员强势推销的干扰，并透过信息带给与交互式交谈，与消费者建立长期良好的关系。
5、成长性。
互联网使用者数量快速成长并遍及全球，使用者多属年轻、中产阶级、高教育水准，由于这部分群体购买力强而且具有很强市场影响力，因此是一项极具开发潜力的市场渠道。
6、整合性。
互联网上的营销可由商品信息至收款、售后服务一气呵成，因此也是一种全程的营销渠道。另一方面，刘禹含指出企业能够借助互联网将不一样的传播营销活动进行统一设计规划和协调实施，以统一的传播资讯向消费者传达信息，避免不一样传播中不一致性产生的消极影响。
7、超前性。
互联网是一种功能大的营销工具，它同时兼具渠道、促销、电子交易、互动顾客服务、以及市场信息分析与带给的多种功能。它所具备的一对一营销潜力，正是贴合定制营销与直复营销的未来趋势。
8、高效性。
计算机可储存超多的信息，代消费者查询，可传送的信息数量与精确度，远超过其他媒体，并能因应市场需求，及时更新产品或调整价格，因此能及时有效了解并满足顾客的需求。
9、经济性。
透过互联网进行信息交换，代替以前的实物交换，一方面能够减少印刷与邮递成本，能够无店面销售，免交租金，节约水电与人工成本，另一方面能够减少由于迂回多次交换带来的损耗。
10、技术性。
网络营销是建立在高技术作为支撑的互联网的基础上的，企业实施网络营销务必有必须的技术投入和技术支持，改变传统的组织形态，提升信息管理部门的功能，引进懂营销与计算机技术的复合型人才，未来才能具备市场的竞争优势。
销售的实习心得体会范文精选三
白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。这个冬天，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士踏上了实习之路。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的。
对于我这个经历了四年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。
终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了!”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。
在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。
医院实习就要结束了，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：
1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;
要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。
2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理;
严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精;要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。
3.科学素质：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;
护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。
同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：
1.医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。
2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。
3.医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。
新的学期开始了，新一轮对医学知识的吸收和总结也拉开序幕，我会投入的努力：加油——对所有的人说
销售的实习心得体会范文精选四
大学这么长时间，自己也已经做过好几分工作了，大多是促销员的工作，比如维纳斯婚纱摄影，爱维利斯化妆品促销，美的微波炉之类的工作。一开始毫无经验，工作感觉很困难，但是经过多次的磨练与培训以后，自己收获了很多。不仅工作能力有了一定的提高，自己的意志力也得到了很大的锻炼，工作过程中，受到冷眼是很正常的，也就是说必须忍受!
我的第一份工作并不顺利，那时刚刚来到南昌，对这里的一切还都很陌生。第一次去面试，根据上面提供的信息我坐上工交车，一个小时过去了可还没到。电话得知我已经过了目的的!哎!第一次面试就这样流产了!
有了第一次的教训，第二次好不容易才找到公司所在地址。面试的人还是挺多的。看着这些陌生的面孔，心里有种不安的感觉，我是害怕失败吧!不管怎样，总要面对的!这是第一次参加这样的活动，不免有些紧张，台上没能完全的放松!经过漫长的面试，我还是满幸运的获得了我的第一份工作—-维纳斯促销员工作时间是国庆三天。节假日，八一广场人山人海，我们的工作是负责招揽顾客到摄影电里拍照，对象是情侣，婴儿或是消费能力高的人群(那家的消费可真不是一般人所能愿意花费的}!手里拿着宣传单穿梭在人群里，寻找目标。漫长的一上午也没拉到几个顾客，这真的有点难，不免有些泄气，很想不干了!那时已经有几个中途逃离了!也许，是第一份工作不想就这么结束了，最终我还是坚持里下来!可是我的努力却只换的10块一天的工资，理由是我没拉到很多顾客!第一份工作很失败……
之后是美的微波炉的工作，这次面试相对前次好多了，没有了上次的怯场，痛快地表达自己!和以往不同的是，这次面试增加了辩论这一环节，所有人员分成两组进行辩论!所以，这次要求挺严格的，经验固不可少，更重要的是口才!两个多小时所有环节都一进行完毕，考官当场宣布录取人员名单，这次幸运女神还是照顾我的，我成功的通过了面试!在工作之前，我们进行了一天的培训，半天的实习，然后正式分配任务。对于微波炉的促销，首先必须了解相关产品知识，并掌握一些必要的解说技巧，这些在一天的培训里都已经有所领悟。白猫黑猫，抓到老鼠就是好猫!这次工作感觉还好，收获也不少，当然也包括money了!
五一即将来临，还是上次美的的工作，星期天要去重新培训，因为有了新产品!
恩，希望这次表现会更好吧!
销售的实习心得体会范文精选五
_年已过,在此实习期间,我通过努力的工作,也有了一点的收获,借此对自己的工作做一下总结,目的在于吸取教训,提高自己,以至于把工作做的更好,自己有信心也有决心把今后的工作做到更好。
简要总结如下：
我是_年9月19日来到贵公司工作的.作为一名新员工,我是没有汽车销售经验的,仅凭对销售工作的热情和喜爱,而缺乏对本行业销售经验和专业知识,为了迅速融入到这个行业中来,到公司之后,一切从零开始,一边学习专业知识,一边摸索市场,遇到销售和专业方面的难点和问题,我会及时请教部门经理和其他有经验的同事,一起寻求解决问题的方案,在此,我非常感谢部门经理和同事对我的帮助!
通过不断的学习专业知识,收取同行业之间的信息和积累市场经验,现在我对市场有了一个大概的了解,逐渐的可以清晰.流利的应对客户所提到的各种问题,对市场的认识也有了一定的掌握。
在不断的学习专业知识和积累经验的同时,自己的能力,业务水平都比以前有了一个较大幅度的提高。
现存的缺点：
对于市场的了解还是不够深入,对专业知识掌握的还是不够充分,对一些大的问题不能快速拿出一个很好的解决问题的方法,在与客户的沟通过程中,缺乏经验。
市场分析：
我所负责的区域为宁夏.西藏.青海.广西周边,在销售过程中,牵涉问题最多的就是价格,客户对价格非常敏感,怎样在第一时间获悉价格还需要我在今后的工作中去学习和掌握.广西区域现在主要从广东要车，价格和天津港差不多，而且发车和接车时间要远比从天津短的多，所以客户就不回从天津直接拿车，还有最有利的是车到付款.广西的汽车的总经销商大多在南宁，一些周边的小城市都从南宁直接定单.现在广西政府招标要求250000以下,排气量在2.5以下,这样对于进口车来说无疑是个噩梦。
宁夏的经销商多港口的价格市场比较了解，几乎都是在银川要车，银川主要从天津,兰州要车,而且从兰州直接就能发银川.
国产车这方面主要是a4,a6.几乎是从天津港要车,但是价格没有绝对的优势.青海和西藏一般直接从天津自提,往往有时咱的价格是有优势的,但是天津去西藏的运费就要8000元,也就没什么优势了。
从_年9月19日到_年12月31日我的总销量是3台,越野车一台,轿车一台,跑车一台,总利润11500元,净利润10016元,平均每台车利润是3339元.新年到了我也给自己定了新的计划,08年的年销量达到80台,利润达到160000,开发新客户10家.我会朝着这个目标去努力的.我有信心!
随着市场竞争的日益激烈,摆在销售人员面前的是-平稳与磨砺并存,希望与机遇并存,成功与失败并存的局面,拥有一个积极向上的心态是非常重要的。
2017年工作计划
深入了解所负责区域的市场现状,准确掌握市场动态
与客户建立良好的合作关系
不断的增强专业知识
努力完成现定任务量
最后，感谢公司给我一个展示自我能力的平台，我会严格遵守职业操守,朝着优秀员工的方向勇往直前。碰到困难不屈不挠，取其精华，去其糟粕，和公司员工团结协作，让团队精神战胜一切。我有信心在我的努力下，让四辟就像我的名字一样迎春破晓，霞光万丈。
护理伦理学心得范文第6篇
关键词：健康传播；医患互动；传播方式；不对称信息
中图分类号：G206 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2014）11-0029-03
健康传播作为传播学的一个分支，是以维护和促进人类健康为目的，运用各种传媒渠道及方式，制作、传递、交流、分享健康信息的过程，最早由Jackson在1992年提出。之后，Rogers和Everett M.在此基础上予以发散补充，认为“凡是人类传播的类型涉及健康的内容，就是健康传播，它囊括四个不同的传递层次――个体传播、人际传播、组织传播和大众传播。[1]”人际传播作为其中最重要的一环，近年来引起不少学者的重视。
基于传者之异，健康传播中的人际传播常见于两类，一为民众间经验性的口耳相传，二为医患间专业化的对症下药。既有预防性的日常规避传播，也有治疗性的愈疾传播。自发性经验交流多见于亲朋熟人之间，或聆听前辈老者汲取过往经验、民间偏方，或依托人脉关系网络，定位知情人士予以问询。偶发性经验交流多见于类患者群之间，如排队候诊时的零散互动、住院治疗中的心得体会、复诊康健后的分享建议等。相比于民众间交流的交互式、分散性特点，医患对话则更具稳定性，传播过程虽亦交互，但话语主动权始终掌握在医生手中，病患表达什么实际由医方提问所定。加之西医渐趋主流，医疗器械、数据图像等客观存在一定程度上取代了病患的模糊表达，呈现出单向度特性。同时，病患也愈见迷信、依附于这类科学量度，借此种“医学符号”斩获安全感、说服力、可信度，更加深了医患会话中权威性和接受度。
本文将主要围绕医患间的人际传播问题展开论述，重点言说主流西医诊疗中的医患互动交流，而不与传统中医诊疗进行比较。这样做的初衷在于西医诊断并不以病人之感为主要判定依据，代之以客观数据图谱为宗，将机体分解为各结构性部件，对症施治，疗效迅速。而中医“望闻问切”，重视从患者个人陈述出发，以小见大，综合调理全身机能，过程缓慢。随着生活水平的提高，人们对医疗服务的要求亦愈来愈高，既追求效率，又希冀关怀，西医作为世界范围内临床医学的领军，在技术创新方面占尽风头，然而，却对医患间的人际交往缺乏个性化重视，流于表面，导致病患个人叙事空间较小，无论从互动频率还是深入程度来看都存在局限性，这也是导致近年来医疗纠纷不断的一个重要元素。因此，探讨西医病患人际沟通的特点、形式、存在问题等更具地域辐射性和现实指导意义。
一、医患人际传播方式的嬗变
鉴于健康传播的特殊性质，目前医患之间的主要传播形式还是采取面对面的直接传播，通过直观的目视、陈述、询问进行即时互动。但间接传播的功效也不容小觑，特别是近些年，随着博客、微博等自媒体兴起，越来越多的医生选择借助网络平台与患者进行在线交流，提供诸如疾病的预防性措施及方法，网民的各类提问及初步判定诊断等医疗服务。具有良好的时效性、跨地域性和针对性，便于进一步入院问诊的选择、预约。对某些难以启齿的疾病而言，此种间接沟通能够在解决自身问题的同时保持个人身份的隐私性，因此广受推崇。同时，病患自身对医者言说进行转发评论，又可在自身人脉网络中进行新一轮的人际传播。
（一）直接传播
传统的医患人际健康传播通常发生在面诊及健康教育讲座等直接传播情境中。面诊惯用1V1模式，病患陈述何处不适，医生询问相关病史、发病时长、具体症状等，在此期间医生的引导提问无疑是整个对话的主导线索，信息的传播以医生所欲知为基点，虽注意保证患者参与其中，但病患的话语权还是遭到一定程度的。大体如此却有一些特殊情况，如近些年医疗美容行业的兴起，使得就医诊疗目的不再单纯基于去疾治病，还为了更好地雕琢修饰自己。此种情境下的医患对话，令患方拥有很大程度的自主性，话语权得以提升，医生则在综合全面考察患方所需的基础上尽可能予以配合。然而，归根结底，由于受自身医疗知识所限，患方的设想也仅仅是设想，难以提出决定性言论，还需医者运用专业所学分析可行性，润色得出最佳方案，故病人主导也只能流于表象，仍需遵循医者指定路径接受检查，很多提议也因不合己身而被否决，重新设定。萨斯等人曾“依据病人症状的严重程度将医患交流化分为三种可能的模式：主动――被动模式、指导――合作模式、相互参与模式[2]”患者之主动性虽依次递增上升，但核心医者之权威仍贯穿始终，信息之不对称尽现于治疗关系的方方面面。社区、医院等特定场所举办的健康教育讲座则惯用1Vn模式，主讲传播关于疾病预防、日常护理等方面的知识，占据绝对话语权，受者可以根据自身需要及经验背景，对所传递的信息进行优先、协商或对抗式解读，但受者自身想法难得彰显，虽有短暂的互动提问时间，但往往碍于群体力量，羞于表达，继而沦为“沉默的大多数”。
这两种形式中，医者都是权威核心，对传播进程及结果的控制起决定作用。患者的接受、信任程度一方面与自身学历、收入地位等方面成负相关，另一方面又与医者的从业经验、头衔地位、所处环境等方面呈正相关。综合而言，人们自身综合素质指数越高，对诊断过程的干预性就越强，发问越多，反之即使心存疑惑，也会表现得顺从听话，为专业神圣感所折服。但大多数人对所谓“一流机构、一流专家”仍持迷信态度，更乐于听取接纳其意见。
（二）间接传播
伴随媒介技术的不断发展壮大，医患互动的方式得以不断更新扩充。常见的间接传播方式有电话热线咨询预约；广播问询求诊，以夜话用药居多；电视健康访谈类节目，专家讲解、主持人与现场观众提问，场外观众短信、微博、微信互动等；网络咨询见于医院所设官方在线服务网站，医者开设答疑解问的实名专版，以个人或组织名义设立的健康科普信息平台；报纸、杂志健康专栏中专家、病患的现身说法，互动谈话记录；手机短信、电子邮件咨询来往等。此类传播形式中，医者惯有的话语主动权被颠覆，病患反成为主导谈话的重要因素，诊治的可听、可见进程均受患者意愿所控――选择什么媒介，选择同谁交流，选择何时开始、何时中断，选择答问还是沉默……还能基于同一问题向不同医者同时段发问，再对其诊断结论进行比较评估优选，择其善者而从之，大大缩短了人力、物力、财力、时间的花费。
其优势还体现在：1.便利性得以凸显，特别是对于医疗卫生事业发展相对滞后地域的人来说，可以足不出户，借助电话、网络、私信等进行预诊咨询，如有需要，可以提前预约相关专家，网络挂号节省时间；2.个人隐私得以最大限度的维护，广播、电话、网络、读者来信等问诊方式中患者均可匿名提问，对于疑患传染性、生殖系统等类疾病而忧心忡忡，羞于直接去医院检查的病人而言，可以放下社会身份信息泄露等负担，经由媒介详实诉说症状，进行初步诊断，按需制定接下来该怎么做；3.时效性强，特别是在线服务，几乎无须等待便可得到回复，对于一些意外情况处理优势显著。同时，报纸、杂志、电视等专栏设置、温馨提示都会根据不同时令气候变化，流行病蔓延等时间为结点进行针对性较强的预防性健康知识传播，加之此类媒体受众群庞大，普通大众也可在耳濡目染间积累习得许多健康常识，以备不时之需。同时，借助此类媒介可以较为全面了解医院优势所在，特色重点科室及知名领域专家的详实信息，提前做好功课，避免抓瞎乱投医。私信、短信等方式填补了以往“没人难办事”的困顿，跳过关系托关系的重重人情网，直接对话医者，省时高效，这在过去是根本无法想象的。
二、信息交换中存在的问题
医疗技术的不断发展，医学分科的日益细化，在为病患带去更为高效、专业的便捷服务同时，也造成了诊治过程愈见趋向影像器械的“符号化”审视，无形中压缩了病体的主观详述内容，将大量时间用于诸如各种体液提取，X光、B超、CT、核磁，血液、细菌检查等项目的数据反馈上，过多专注于病症本身，用工具理性代替宿体主感，无形中加深了医患间隙。同时，愈来愈专业细化的分科体制，使得各科室医者成为各所主脏器的把关人，不再双管齐下，转而各司其职，只关注所属科室检查范围的病症，因而患者常需辗转于多个医生之间，无法与其中之一保持稳定的亲密联系，客观上造成医患间疏离。同时，人们往往将沟通视点都集中于医生和患者这对概念体身上，而忽视了围绕左右的其他个体，如医生助手、病患家属的重要作用。医生助手的态度言行往往影响病患对医生的印象初断，病患家属的信息提供则会有力地促进谈话深入和后续诊治的成效，二者不可偏废。
现代医疗机构规模化使得问诊手续日趋繁杂，来访人群数量众多，医生无暇专注于对某一个体的全面审查了解。但对每个前来问诊的焦急病患而言，在与医者互动前都抱有个性化的情境预设和心理期望，希冀对方能够感同身受、对自己格外重视，而现实的反差往往会令他们觉得很受伤。加之大众媒体对医疗纠纷、无良现象的连番曝光轰炸，也使得不少患者对其形成刻板成见，诱发抵触情绪，如此种种均在一定程度上造成了医患关系的疏离，不利于两者间的良性沟通，以致影响到终极治疗效果。
缺乏共通的意义空间也是引发医患间信息传播不畅的主要障碍。医学作为一项技术性、专业性很强的学科，往往会涉及许多日常生活鲜见的词汇术语，没有相关知识背景的患者初闻时常会感到云里雾里，不知所云，无法理解，又何谈认同。医者由于每日需接待大量病患，无暇一一细致讲解，特别是一些系统性机理问题难以简明释清，故有所取舍，重点交代大致治疗进度、可能产生的并发症与后果，加之自身表达能力所限，医患间没有建立起足够的信任度，无法知无不言，言无不尽，有所顾虑继而保留等原因，均对沟通环节造成破坏，致使信息交换出现断层。
此外，“治疗方法特点与复杂程度、动机误解、性别与文化差异、病人自身的角色冲突、管理动机、不公平的社会交换、权威的矛盾[3]”亦是引发交流障碍不容忽视的问题所在。
三、实现良性互动的技巧途径
医患间的良性沟通是促和谐，保诊效的关键所在。双方态度是保证沟通顺畅的一个重要因素。当医者表现出亲切、真诚、专业、负责的关怀态度时，易疏散患者的紧张情绪，获取信任和更多有益信息。相应地，当患者表现出信任、尊敬、合作的态度时，医生也更乐于尽心细致观诊。
对患者来说，医生的技术性观照是一方面，其言行本身所传递的治疗话语更是抚慰伤痛的一剂良药。许多病变并非仅仅是生物机体作用，心理感知亦常常作祟。学会换位思考和倾听，尊重、认同、关切患者的焦急陈述并适时予以鼓励引导，使患者感受到来自医方的理解和重视。以开放式提问代替封闭式提问，多给患者预留发言空间。在全面了解病人的回忆性叙述后，还应注意遣词造句方式和病人文化背景的需要，尽可能通俗细致地讲解病症的来龙去脉和治疗程序、注意事项。留意沟通对象的预想期望、实时感受及情绪变化。非语言符号的运用也是一个重要环节，根据不同患者的不同表现，医生或可选择微笑、点头、拍肩等轻松举止调节紧张气氛，或可随病患叙述时所现情绪合拍调整自我表情，感同身受。面对不同年龄、身份的人群，也应及时变换选择适当方式。如：对儿童，多称赞引导，但主要依据还是来自监护人；对少年，多倾听引导，其监护人描述作为辅助参考；对老人，多耐心引导，不厌其反复嗦，予以尊重。同样，面对不同信息需求，医方也应根据实际情况调整战略。如面向网络、电话等提前咨询情况时，医方应实事求是介绍己身优势、特色和整体医疗水平，为患者提供参考价值较大的信息，杜绝夸大其词，无中生有的虚假欺骗行为；面向前来诊治的病患，医方应全面了解、检查、陈述其病症。本着对患者及其家属负责的态度，重视当事人过往经历及社会心理因素，对重症患者可适度隐瞒信息，多给予鼓舞抚慰，带动家属参与、协同治疗，详实分析利害，制定最佳方案。
对医生来说，患者的积极配合也是非常重要的一环。患者在获取医生指导前，需对对方保持充分信任与尊重，正所谓用人不疑，疑人不用。特别是对于那些涉及到个人隐私但对病症治疗有重要参考价值的问题，应与医方建立信任默契，放下包袱，坦诚相露。这一点既是保证沟通顺利展开的前提，也对后续判断治疗大有裨益。日常生活中一些患者认为自己花钱买服务，医者就应将顾客奉为上帝，故而在诊治过程中处处施以责难，干扰正常进程；或外行充内行，以己之想干预医者治疗，不断置疑；或事前全权交由医生负责，有问题后只会一味抱怨取闹，而非商议如何解决……诸如此类的强势言行，均会引起医方反感，阻碍及时有效的信息传递。当然，不加选择的被动顺从亦是不可取的，对于自己困惑之处，患者应大胆地向主治医提出，明白此时的清醒既是对自己，也是对他人的负责。这一点上，文化水平越低的人，表现的越瞻前顾后、唯唯诺诺，听不懂，不会问，更怕一不小心得罪医生便是其心理写照。陪同病患的家属也应积极配合医生所需，提供适量背景信息，如患者自己遗漏的信息点、疾病史、过敏史、相关生活经历和文化忌讳等，及时反馈，以帮助医生更好的认识病人，因人而异安排治疗。医患间的良性传播，不仅对当事双方大有裨益，大大提高治疗成效，还能为“后来者”树立典范，形成良性互动循环。如医生之间可就某些典型病例进行临床探讨，互相学习借鉴，以便今后更好地服务患者。患者之间可以自身经历为鉴，与他人分享心得体会，并在自己的人际网络中对医者服务水平进行扩散传播，指导更多人得良药，享康健。此类蝴蝶效应不容小觑，对和谐医患关系，推动社会卫生事业整体前进具有深远影响。
参考文献：
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