开篇:润墨网以专业的文秘视角,为您筛选了八篇交接班记录范文,如需获取更多写作素材,在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享!
随着医学模式的改变,人们对健康需求以及对医疗质量要求的提高,礼仪已成为代表医院文化、促进医院文化的重要组成部分实施护理礼仪交接班,充分体现人性化服务,完善了临床护理管理,增强了护士的责任心,极大地调动了护理人员学习专业知识与专科技能的积极性。同时对患者的身心健康将起到非医疗所能及的效果。随着医疗市场日益激烈的竞争。护士礼仪作为技术服务的附加服务,越来越被患者所关注。护理礼仪是一种职业礼仪.是护理工作者在进行医疗护理工作和健康服务过程中所遵循的行为标准,是护士素质、行为、气质的综合反映,它既是护理工作者修养、素质的外在表现.也是护理人员职业道德标准的具体表现应用于交接班工作中,通过良好的护士礼仪。无声地营造了完美的医疗环境,提高了护理服务质量。
1 护理礼仪交接班形式
晨交接班于早晨交班会后进行。晚交接班于17:15进行,每次交接班15min左右。交班时护士长带领当日全体值班护理人员,先由护士长敲门后,在护士长带领下进入病室,当班护士向病人问候,如:“张大爷,您好!我们现在交接班。”体现人性化的关怀,交班护士交待病人病情,各值班护士按岗位职责分工分别进行交接班,最后接班护士向病人问候。晨间交接班时,责任护士向病人自我介绍,同时告知病人做好处置准备;晚交接班时,夜班护士问候病人后。告知病人“今天晚上我值班,您有事可按呼叫器或直接与我联系”。按此程序依次对病房全体病人进行床头交接班。
2 床头交接班的内容
床头交接班的内容包括基础护理、重患护理、病房管理。基础护理包括床头卡、病情、治疗、皮肤、各种管道标识清楚、位置正确、妥善固定,卧位舒适,按时用药,不能自理病人有安全措施。无护理并发症,三短六洁,病人着装护理到位。重患护理除基础护理内容外还包括病情介绍。
其内容有了解病人一般情况.即姓名、性别、年龄、床号、责任医生、初步医疗诊断、既往史等;人院后的护理评估及观察要点与护理记录相符即发病原因、入院形式、护理级别、饮食类别、入院心理、睡眠、排泄、病人症状、阳性体征、护理要点;对病人治疗及辅助检查了解情况即主要用药、常见并发症的防范、辅助检查阳性结果;健康教育和护理到位程度病人或家属能够了解。有针对性的康复计划,病人或家属能了解。病房管理包括护士素质、病区环境、药物管理、输液管理。病人交接班可分为一般病人交接班和重患交接班,一般病人交接班时。不含重症患者得护理内容,如病人无特殊病情变化,仅对病人一般情况如睡眠、饮食、二便及疾病相关的病情进行交接。辅助护士对基础护理进行交接。责任护士对各种治疗及用药进行交接,药疗护士对口服药服药到口情况进行检查和督促。护士长根据交班人对病人的病情介绍。有针对性地与病人及家属进行沟通,了解病人的病情变化及转归,同时对病房管理及交班人工作进行检查.对于检查中出现的问题护士长提出指导意见及改进措施并立即改正。重患交接班除一般病人交接班内容外。还包括重患护理内容。
3 小结
3.1床头礼仪交接班的注意事项
交接班时要注重交接班工作的严谨性.对特殊病人的病情不必让病人知道的,应在办公室或病区走廊讨论,避免引起不必要的纠纷或给病人带来不安和心理压力。护士长班前交班时要交待下一班特殊注意事项及工作.从而保证护理工作的连续性。对于交接班中存在的问题,护士长记录于护理质控记录中。并持续质量改进。
3.2床头礼仪交接班的意义
【摘要】 目的 探讨门诊导诊组交接班模式的实施方法和效果。方法 通过制定门诊导诊组交接班制度,采取书面和集体交接班相结合的交接班模式。结果 实施此种交接班后,门诊导诊组护理投诉显著下降,病人满意度提高,门诊导诊组成为了优质护理服务示范窗口。结论 此种模式的实施,提高了病人的满意度和服务效率,确保了优质护理服务的落实。
【关键词】门诊导诊;交接班;护理管理
交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的核心制度之一,在临床护理工作中执行较为规范,但在门诊工作中缺乏完善的应用模式,使交接班往往流于形式[1]。我院2009年开始在门诊成立了独立的门诊导诊单元,涉及有9个工作区域,根据科室工作特点和门诊病人的需求,科室实行弹性排班,上班时间不固定,且晨间是病人就诊高峰期,不可能实现晨间交接班。为使门诊护理工作流程畅通、有序、服务到位、安全,根据我院门诊各专业的开诊情况及其医疗服务的复杂性、多专业性、多需求性[2],我科结合自身特点,2011年1月开始,我科采取书面交接班和集体交接班的模式,促进护理质量的持续改进,提高了病人的满意度和工作效率。现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院,门诊导诊组涉及挂号、缴费大厅、内、外、妇、儿等分诊区域、超声、标本接收、放射登记窗口等,平均日门诊量达3000人次。科室共护理人员32人,均为女性。年龄22―52岁,本科12名,大专15名,中专4名。主管护师9名,护师15名,护士7名。
1.2 方法
1.2.1 书面交接班:①设立导诊交接班本,详细记录每天工作量、工作重点、要交接的具体事项和内容、区域小改革等,要求内容全面具体、紧扣“优质护理服务主题”,为“天天读本”天天读。②在每个区域,分别设立责任组长,由主管护师担任此职,全面负责此区域的护理工作。③科室每周四下午由护士长进行下一周排班。在每周排班表上记录有下一周周工作重点和温馨提示,发放至各个区域,人人了解并掌握。④科室设立QQ群,医院、科室等重要信息由护士长群共享,让护理人员随时随地了解最新动态和信息。
1.2.2 集体交接班:
1.2.2.1 每日各区域集体交接班:①每个区域由1名主管护师担任责任组长,负责此区域的护理工作。②晨间高峰期过后,责任组长负责此区域集体交接班,交接内容:当日工作重点、存在安全隐患以及采取的措施、重点病人的管理、区域小改革等。③交班时间不超过15分钟。
1.2.2.2 每周责任组长集体交接班:①交班护士:各区域责任组长,分别针对区域工作特点,介绍一周接诊、预约、抢救患者例数、完成工作质量情况、存在的问题和整改意见等。②护士长点评:交接班前护士长先收集信息:医生、护士、患者对护士的工作满意度,查看一周导诊交接班本;交接班时对上周存在的问题重点分析,及时回复责任组长提出的问题,并予以改进,做好经验总结,布置下周工作重点。交班时间不超过30分钟。③交班后由护士长将需要其他部门协调,屡次未得到整改的问题集中汇报至门诊服务中心和护理部。
1.2.3 评价标准 为了保证交接班质量,按照交接班制度的要求,护士长实行日查:交接班本的内容书写情况、责任组长每日集体交接班的落实、存在的问题是否改进等,依据《门诊导诊组月考核标准》实施扣分,与其评先评优挂钩。
2 效果
实施交接班制度以来,门诊导诊组护理投诉显著下降,病人满意度提高,门诊导诊组成为了优质护理服务示范窗口,2011年获得医院先进集体荣誉称号,并在医院管理年、百姓放心示范医院、“三好一满意”等检查中,多次受到上级领导表扬。详见表1。
3 体会
3.1 形成并规范了门诊交接班体系 创新是改变护理工作落后的基本要求和途径[3]。此交接班模式的实施为门诊导诊组护士提供了相互交流经验的平台,是确保优质护理服务落实的重要环节。严谨的交接班态度、完善的交接班制度、科学的评价标准将交接班模式成为了一项常规工作。
3.2 提高了工作质量和服务效率。书面交接为“天天读本”,保证了工作的连续性,使所有工作正常运行。也为护理人员节省了大量时间,有更多的精力服务于广大患者。同时交接班本的记录,提高了护士文字书写能力,加强了工作责任心,留下了大量宝贵的书面资料,供今后工作参考。
3.3 确保了优质护理服务的落实。交接班模式促进了科室全方位管理,使护士工作步入自我控制、自我改进、相互督促、相互提醒的良性轨道,提高了团队的整体效能,也提高了护理管理者的能力[4]。实施交接班后保证了服务流程无缝隙管理,消除了各安全隐患,从而实现了优质护理服务。
4 小结
临床晨间集体交接班没有经验可借鉴,通过书面交接班和集体交接班相结合的模式取得了满意的效果。今后,为更好的创新门诊流程。提升优质护理,将利用信息化管理进一步完善交接班模式,建立科室工作平台,真正实现全员交接班。
参考文献
[1] 范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究,2005,13(7):1200~1201
[2] 李杰,郑磊贞,陈强.医院临床科室简捷式量化管理的实施及作用[J].中国医院管理,2001,21(11):33~34
第一章锅炉房管理总则
一、司炉工及其他人员由办公室负责招聘,实行班长负责制。班长负责司炉人员的管理、锅炉操作等项目的日常管理,督促落实公司各项规章制度。司炉工应持国家劳动部门签发的司炉操作证上岗,严禁无证人员司炉。
二、司炉工操作中要坚守岗位,服从班长管理,严格执行各项规章制度,严格执行岗位职责,积极探讨操作技术,确保锅炉安全运行。
三、加强司炉工业务培训学习,熟悉锅炉运行系统及运行参数,安全经济操作运行,节约用气、用电、用水,杜绝浪费。
四、坚持巡回检查制度,发现故障立即修理,严格监视锅炉水位、压力,值班人员每隔一小时对锅炉水位、压力、给水系统等设备巡检一次,做好记录。
五、司炉工应按锅炉使用规范定期检修、维护、保养锅炉及各种辅助设备,定期检验、冲洗压力表设备,定期排污。
六、日常操作过程中应及时检修和排除各种设备的一般故障。发现锅炉有异常现象危及安全时,应采取紧急停炉措施并及时报告公司有关领导。
七、对任何有害锅炉安全运行的违章指挥,应拒绝执行。
八、严格交接班制度,班长负责督促司炉工交接班,做好交接班记录。
九、对因违规操作、操作不当或不执行规章制度等出现的责任事故,值班司炉人员负完全责任。
第二章锅炉房班长岗位职责
一、服从办公室主任的领导,带领职工积极工作、加强学习,提高思想和工作水平,树立为公司全体员工服务的自觉性。
二、保障公司区域供气正常运转,严格按照锅炉操作程序操作,坚守岗位,督促执行公司制定的各项规章制度。
三、加强学习,不断提高业务技术水平,积极探讨锅炉操作技术。
四、负责督促定期维修保养锅炉及各种辅助设备,确保锅炉正常运行。
五、定期巡回检查锅炉运行情况,发现故障立即修理,并及时上报。
六、加强核算,精打细算,节约能源,杜绝浪费。
七、严格交接班制度,做好锅炉运转、性能记录,确保锅炉正常运转。
第三章司炉工岗位职责
一、服从公司办公室领导,服从班长管理。
二、严格执行公司各项规章制度,注重安全生产,不得擅自离开工作岗位。
三、按规定时间,保证供气、洗浴热水及职工饮用开水的供给。
四、努力钻研业务,不断提高业务水平,降低气、电、水的消耗。
五、认真执行交接班制度,做好交接班记录。
六、保持锅炉房内外场地清洁。
七、定期维修保养锅炉及各种辅助设备,确保锅炉正常运行。
第四章锅炉房交接班管理规定
一、交班的司炉人员应在交班前对锅炉运行情况作一次认真、全面的检查和调整,必须具备下列条件方可交班。
1、锅炉燃烧稳定,压力、水位都在正常范围内。
2、各设备安全附件、仪表等运作灵敏可靠。
3、各辅机及附属设备运转正常。
4、工作场所保持整洁。
5、各项记录认真填写清楚。
二、交班人员口头向接班人员详细介绍本班运行情况,以及发现问题和注意事项。
三、接班人员应提前到达锅炉房。做好接班准备工作,认真查阅运行记录,听取交班情况介绍。
四、交接双方应共同巡视一次,检查锅炉运行情况,确保附属设备安全附件灵敏可靠。
五、交接班时,如遇事故,应待事故处理完毕,再办理交接班手续,接班人员应积极协助处理事故。
六、接班人员在接班前不准喝酒,以免发生事故。
七、接班人员未按时上班,交班人员应报告锅炉班长,但不得擅自离岗。
八、双方交接完毕,应在交接班日志上签名。
第五章锅炉安全操作管理规定
一、切实执行锅炉安全操作的有关规定和本单位制订的锅炉安全操作规程,保证锅炉安全、经济运行。
二、严格遵守劳动纪律及各项操作制度,不擅自脱岗,不做与生产岗位无关的事。
三、锅炉运行必须保持水位正常、压力稳定,定期做好锅炉水位、测量仪表、保护装置、电机设备的检查工作。保证安全附件灵敏可靠,并做好以下工作:
1、每隔一小时对锅炉水位、压力、给回水系统压力等巡检一次。
2、定期维护、更换电机附件。
3、定期检验、冲洗压力表设备,定期排污。
四、按锅炉使用规范定期检修、维护、保养锅炉及各种辅助设备,保证设备运转良好,并杜绝跑、冒、滴、漏现象。
五、日常操作过程中应及时检修和排除各种设备的一般故障。
六、司炉人员有权制止任何违章操作,锅炉在运行中发生异常情况危及安全时,应采取紧急停炉措施,并立即报告办公室有关负责人。
第六章锅炉房管理细则
为保证公司锅炉的正常运行,确保供气效果,确保按时、足量供应洗浴热水、饮用水,切实落实岗位责任制,特制定本细则。
一、劳动纪律
1、违犯公司制定的有关规章制度,视违纪情节予以10—50元罚款,严重者予以加倍处罚,直至解除其用工合同。
2、损坏甲方财产,无视跑、冒、滴、漏现象发生,除照价赔偿外,视情节予以10—20元罚款。
3、无正当理由拒不服从班长管理,视情节予以10—20元罚款。
4、供气效果达不到要求,一经证实每次处以该区域班长及值班人员每人20元罚款;屡教不改者,按严重失职予以解除用工合同。
5、违犯公司制订的时间表,延时或超时供气、供水者,出现一次视情节予以10—20元罚款。
6、在公司规定的时间内,无故自行停止供气、供水,出现一次视情节予以10—20元罚款,严重者予以加倍处罚。
二、考勤管理
1、工作时间擅自脱离工作岗位,每发现一次处以10元罚款,情节严重者加倍处罚。
2、不按时交接班,交接班迟到者,视情节处以5—10元罚款。无故迟到一小时以上者按旷工一天论处。
3、无故旷工,除扣发其日工资外,处以50元罚款;无故旷工三天以上者,按违约予以解除用工合同。
2、实行设备登记制度:对每台进场设备均登记并做好台账。调配设备做好折旧记录,租赁设备做好租金支付记录。
3、实行操作人员岗前培训制度:设备进场对其操作人员进行设备安全施工的培训工作,主要是安全操作,机械保养、故障识别、施工现场的互相协调、统一指挥、高压线路周边的机械操作等,培训后颁发培训合格上岗证,不合格的操作人员坚决给予清退。
4、特种设备管理制度:如起重设备、锅炉等,须经过常州、无锡两地特种设备检验研究院安检合格后方可使用。
5、制定设备操作规程,完全按操作规程使用设备。每台设备均在明显位置设立此设备的操作规程,挖机、铲车等可挂在驾驶室内,便于司机学习掌握。并定期对操作人员检查对不熟悉操作规程的操作人员培训。
6、实行执证上岗制度:所有大型设备的操作人员均执证上岗,上岗证必须是国家权威部门颁发的、在有效期内的证件,同时操作证上的机械和实际的操作的机械应相符。
7、实行维修保养制度:每一台设备的操作人员详细填写《设备维修保养记录》和《司机交接班记录》将设备的管理责任到人,增强设备管理的可追溯性,避免了由于相互推委造成的安全事故。
8、实行机械设备施工前安全检查制度:根据机械设备隐含或表现出的异常磨损、裂痕、变形、断裂等情况,联系机械设备的结构、工作原理判断出设备的安全隐患,及时给予正确、有效的处理,使其更趋合理有效并可安全施工。
10、既有线施工设备移位实施方式:当设备移动时松开固定在地锚上的缆风绳,松开缆风绳一米后固定,设备可移动一米,如此类推(此项根据现场实际情况而定,但不可无缆风绳固定而移动设备)。设备移动到指定位置后在重新进行加固缆风绳。设备移位应有工区副职以上领导在场,并做好记录。
11、每台大型机械设备工区必须和操作人员签订“设备包保责任状”。对设备维修保养、安全使用等落实到个人。
12、每台大型机械设备均喷涂“中国铁建”字样及标识,并做好设备编号,便于管理。
机械设备安全管理制度(二)
为充分发挥机械设备在施工生产中的作用,切实做到科学管理、合理使用,贯彻管理为使用服务,使用要加强管理的原则,从根本上克服只顾使用忽视管理的倾向,特制定如下制度。
1、机械设备应按照有关技术资料和出厂说明的规定进行安装。安装前应向操作人员进行详细的安全技术交底,由安装队长、技术员、安全员在现场指挥安装。
2、凡经过大修改造重新组装的机械设备,在使用前应进行技术试验和安全装置检验,虽经试验未取得合格签证前不准投放使用。
3、大型吊装设备试验前应做一般技术检验、空载试验、额定荷载及超载试验,在试验前先对整机的外观进行全面检查,看油是否充足,机件的装配是否牢固,工作装置与试验项目是否符合要求。
4、设备试验与负荷试验,主要试验机械设备的起动性能、动力性能、经济性能、操作性能等,对试验中所发生的问题进行认真分析与处理,以便作出是否合格,能否使用的决定,试验合格后应按照技术试验记录本逐项填写,由参加人员共同签字任何。
5、机械设备的操作人员,必须遵守安全操作规程和保养规程,做到精心保养,正确操作,合理使用,并做到“四懂、三会、二精”,即:懂原理、懂构造、懂性能、懂用途;会操作、会维修、会排除故障;精心保养,精心操作。
6、机械操作人员必须听从指挥,端正服务态度,保证作业质量。并对机械设备进行定期安全检查,如发现有故障,应立即停止使用,以确保设备和操作人员的安全。
机械设备安全管理制度(三)
1、交接班制度是机械设备安全生产的重要环节,必须严肃认真,一丝不苟。
2、接班人员应提前十五分钟进入施工现场,了解工作内容及工作环境,并对设备进行检查,认真查阅运行日志,询问当班人员设备的运行情况。
3、交班者应主动向接班者介绍设备运行情况,必须实事求是,不得隐瞒,否则发生事故由交班者承担。
4、接班者在检查中发现异常情况,应由交班者处理,如接班者愿意接受处理,可由接班者接班后继续处理,一时处理不好的应在交接班记录本上作详细说明并报告上级相关领导。
5、接班者不得扳弄不属于检查范围内的设备。
6、在开、停机和处理事故以及倒闸操作时不得进行交接班,接班者应主动离开现场,如交班者邀请接班人员帮助处理事故和操作,在接班者愿意下可以协助交班者处理。
7、交班者在交班前应对机械设备进行维护,运行日志、工具等物品摆放整齐以便接班人员的查验。
1. 总则
1.1 为了加强对机械设备操作人员的管理,充分发挥机械设备操作人员的积极性和主观能动性,提高生产效率,防止各种机械事故的发生,延长机械使用寿命,提高经济效益,充分发挥机械化作业的优势,特制定本办法。
1.2 本办法适用于公司设备租赁中心范围内所有机械设备操作人员管理和交接班制度。
2.
组织与职责
公司设备租赁中心范围内机械设备操作人员的证件档案管理、教育、培训管理。
3.
管理内容与工作程序
3.1 机械设备操作人员的证件及档案管理
3.1.1
机械设备操作人员应体检合格,无妨碍作业的疾病和生理缺陷,必须经过安监局和质量技术监督局培训和考核取得操作证或公安部门颁发的机动车驾驶执照后方可上岗独立作业,学员必须在师傅的监护下进行工作。
3.1.2
机械设备操作人员必须持证上岗作业,并定期参加证件审验。
3.1.3
若未按本办法安排无证人员上岗操作,造成机械事故的,由项目部和生产经营单位负全部责任。
3.2
机械设备操作人员的技术业务教育与培训
3.2.1
加强技术业务的教育与培训是提高机械设备操作人员的素质和机械设备管理水平的重要途径,制定各类机械设备操作人员的培训计划。
3.2.2
对操作、保养、修理人员采取岗位练兵、专业培训、技术比武等方式提高技术业务水平,做到要求明确、办法具体、精益求精、一专多能。
3.2.3
各类机械设备操作人员的培训、考试、考核成绩应登记存档。
3.2.4
对机械专业技术管理人员采取在职学习、短期培训等方式,有计划、有目的地不断提高技术业务水平。
3.3
机械设备操作人员的岗位管理
3.3.1
对各类大、小型机械设备实行定机、定人、定岗的“三定”制度是机械使用中行之有效的管理制度,把人、机固定下来,确保机械使用过程中的每个环节、每项要求、每项工作都具体落实到每个人身上,做到人人有岗位,事事有专职,台台设备有人管理,责任到位。
3.3.2
一人操作一台或多台机械设备即为该机械设备负责人,承担其的岗位职责。多班作业或多人操作的机械设备应任命一人为总负责人。
3.3.3对主要机械设备实行组长负责制,组长应选择责任心强、有一定技术水平和组织能力的人员担任。
3.3.5实行多班作业,临时作业的机械设备操作工,必须认真做好交接班记录并对其进行必要的技术、安全交底。
3.4机械设备操作人员的交接管理
3.4.1机械设备交接班制度是保证机械设备正常运行的基本制度,必须严格执行。
3.4.2机械设备使用两班或三班作业的,必须进行交接班。交接班由上一班操作工与下一班操作工共同进行,双方应进行全面检查,按规定要求逐项交接,做到交接清楚明确,并认真填写交接班记录。
3.4.3交接班记录由值班操作工在交班时填写,要做到填写详细,字迹清楚,不得马虎了事。
3.4.4接班操作工要认真查阅交接班记录,确认属实后方能签字接班。
3.4.5交接班记录必须由双方签字后,交班操作工方准离岗。
3.4.6交接过程中交方要主动介绍情况,接方要主动了解情况。接班人未按记录查验,发生问题由接班人负责。
3.4.7交接工作中如果有解决不了的问题,双方应及时向领导汇报,取得解决。
3.4.8交接班的主要内容如下:
a)交清本班任务,技术要求及安全注意事项;
b)交清机械设备的实际运转情况,燃油、油、冷却液的消耗和准备情况;
c)交清机械的保养、使用、运转情况、及存在的问题。
d)交班的操作工负责搞好机械设备的清洁卫生。
e)
公司设备租赁中心相关管理人员随时进行跟踪管理,定期或不定期抽查交接班记录和交接班制度执行情况。
3.5机械设备操作人员的操作规程管理
3.5.1机械设备操作人员必须严格按照《机械设备安全技术操作规程》进行施工作业。
3.5.2操作人员在作业过程中,应集中精力正确操作,注意机械工况,不得擅自离开工作岗位,尤其在机械工作状态时,操作人员更不得离开机械。严禁将机械交给其他无证人员操作。严禁无关人员进入作业区或操作室。
3.5.3操作人员必须严格遵守机械设备的有关保养规定,认真及时地做好各级保养。正确操作,合理使用,严禁违章作业。经常保持机械处于完好状态。
3.5.4在工作中机械操作人员和配合作业人员必须按规定穿戴劳动保护用品,高空作业时必须系安全带。
3.5.5现场施工应具备为机械作业提供道路、水电、机棚或停机场地等必备的条件,并消除对机械作业有妨碍或不安全的因素。夜间作业应设置充足的照明,必要时安排专人进行指挥。
3.5.6机械进入作业地点后,施工技术人员应向操作人员进行施工任务和安全技术措施交底。操作人员应熟悉作业环境和施工条件,听从指挥,遵守现场安全规则。机械必须按照出厂使用说明书规定的技术性能、承载能力和使用条件,正确操作,合理使用,严禁超载作业或随意扩大使用范围,
3.5.7机械设备操作人员应检查机械上的各种安全防护装置及监测、指示、仪表、报警等自动报警、信号装置是否完好齐全,有缺陷时应及时修复。安全防护装置不完整或已失效的机械不得使用。
3.5.8机械设备不得带病运转。运转中发现不正常时,应先停机检查,并及时汇报修理,排除故障后方可使用。
3.5.9机械设备操作人员必须做到操作室、驾驶室内干净、整洁,保持车身表面清洁、无灰尘、无油污;工作结束后养成擦车的习惯。
3.5.10机械设备操作人员要及时做好日台班记录,对当日的工作内容做好统计,对工程外临工或临项及时办好手续,并做好记录,以备结帐使用。
3.5.11机械设备操作人员在工作期间严禁中午喝酒和酒后施工作业,如发现,给予经济处罚,造成的经济损失,由本人承担。
3.5.12凡违反本办法的作业命令,操作人员应先说明理由后可拒绝执行。由于发令人强制违章作业而造成事故者,应追究发令人的责任。
4.
检查与考核
4.1公司设备租赁中心主任负责对本办法的实施情况进行检查与考核,安全生产技术部予以监督、指导。
4.2 故意损坏、破坏机械设备的,责任人负责对损害的机械设备进行维修,维修的所有费用全部由责任人负担。经鉴定确无法修复的,由
相关管理部室和财务管理部作价由责任人予以赔偿。
5.
考勤考纪
5.1
迟到:指未按规定时间到达工作岗位。所有员工在上班时间不准迟到,在没有请假的情况下,迟到每次考核20元,迟到1小时以上的当天按事假处理。
5.2早退:提前离开岗位下班。员工在没有请假的情况下提前离开岗位,每次考核20元,提前1小时以上的当天按事假处理。
5.3旷工:在未经过同意或按规定程序办理请假手续而未正常上班每次考核200元,并按公司有关制度处理。
5.4脱岗:在上班时间未履行任何手续擅自离开岗位。脱岗一次考核100元。
5.5睡岗:在工作时间内睡觉。
发现一次考核50元。
5.6做与工作无关的事:如玩手机,聊天等,发现一次考核50元。
5.7若因以上违纪造成事故的另行处理。
6.
现场工作人员工作时间要求:白班(早
7:50-12:50
下午14:30-20:00),夜班时间(19:50-8:00)。
1、各科在非办公时间及假日,须设有值班医师,可根据科室的大小和床位的多少,单独或联合值班。值班医师分一线二线。
2、值班医师每日在下班前到科室,接受各级医师交待的医疗工作,交接班时,应巡视病室,了解危重及术后病员情况,并做好床前交接。
3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄,并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。
4、值班医师负责医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查填写病历,给予必要的医疗处理。
5、值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师共同处理。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时,必须向值班护士说明去向。
7、每日晨会,值班医师将病员情况重点向经治医师和主任报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
二、护士值班与交接班:
1、值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对病员进行护理工作。
2、交班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病员记录,重点巡视危重病员和新病员,并安排护理工作。
3、病房应建立日夜交班薄和医院用品损坏、遗失薄。交班人员必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术、分娩和病危人数;新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况;送留各种检验标本数目;常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况,记入交班薄,向接班人交待清楚后下班。
4、晨间交接班时,由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断治疗以及与护理有关的事项。
【关键词】 液化天然气(LNG)终端;水手;水手职责;系缆;解缆
0 引 言
本文从液化天然气(LNG)船靠泊过程中、靠泊后、离泊及无LNG船靠泊时等节点分别对码头水手(本文中“水手”均指“码头水手”)工作进行整合,探索各阶段水手职责的关键控制点并加以分析,以有效规避风险,最大程度地保障作业安全。
本文以唐山港LNG终端码头为例,水手一职由专职消防队员兼任,共计10人,其中,水手长在海事经理的领导下负责水手的日常管理工作。唐山港LNG终端码头经历40多艘次LNG船的接卸工作,累积了一定的经验,形成一套较为完善的水手工作体系。
1 LNG船靠泊过程中的水手职责
1.1 靠泊准备工作
靠泊准备工作由靠泊前一天的系缆设备检查工作和靠泊前的安全喊话工作组成。
根据惯例,在LNG船靠泊前一天,水手须对码头的快速脱缆钩设备进行检查测试。水手长负责快速脱缆钩的日常管理和保养,通常带领4名水手开展检查工作。脱缆钩检查内容有:快速脱缆钩的供电是否正常、绞盘电机的旋转是否正常、绞盘上的吊索是否重叠扭结或磨损、脱缆钩快速脱缆控制是否正常、系缆装置周围尤其是面向船方向的工作区域内是否有障碍物等。如发现问题,水手长应立即向终端维修部门报修,确保接船设备可用。
在LNG船抵近码头准备靠泊前的30 min,水手长在码头前沿对水手进行安全教育。安全教育内容包括:
(1)水手在从事系(解)缆工作时必须按照规定穿戴救生衣和个人防护用品。
(2)水手长负责指挥系(解)缆作业,水手应无条件正确执行操作指令。
(3)当船舶靠泊时,水手在抛投引缆时应做好安全提示,集中注意力,用力得当;在接卸船侧撇缆时应注意避让,防止误伤。
(4)水手在栈桥平台、码头前沿行走时应扶好扶手,防止滑倒和摔伤。
(5)在系缆作业时,严禁嬉戏打闹,以免因注意力不集中造成人员伤亡事故。
(6)在系缆作业发生紧急情况时,水手长应立即联系海事经理或中控室,作下一步处置。
1.2 系缆职责要求
在安全教育后,水手穿戴个人安全防护用品(安全帽、安全鞋、安全带、护目镜、手套、救生衣、防静电服等),携带水手刀、备缆、卸扣、水手锤、螺丝刀等作业工具至相应的靠船墩前就位,准备系缆。
系缆过程应根据实际天气情况进行调整。系缆顺序应听从船长或海事经理的命令,通常顺序是:先带倒缆,后带横缆,最后带艏艉缆,艏艉同时带缆,确保带缆动作统一、有序。水手应熟练掌握技能,熟悉船舶系泊方案和系缆程序,了解潮流、潮汐、风、波浪等因素对码头的影响。当船靠泊作业时,水手应提前1小时到达工作岗位,开启快速脱缆钩等靠泊设备。
1.3 系缆关键控制点
在系缆期间水手应注意的关键控制点,包括但不限于以下几点:
(1)根据实际天气情况,系泊缆绳的顺序应听从船长或海事经理的命令。只有当船长和引航员确认可以控制船舶接近码头的速度后,水手才可接收船方撇缆。
(2)水手应无条件遵守接收站的各项安全管理规定和有关操作规程,切实保障自己和他人的人身安全,确保安全生产。
(3)水手要经过系(解)缆技术培训,培训合格后方可上岗。每次艏、艉系(解)缆的人数都不得少于8人。
(4)进行系(解)缆作业时,水手应集中注意力,正确执行命令,工作态度严肃认真。系缆时不可猛拉,以防滑倒。根据海事经理的要求,系(解)缆时逐根操作或两根同时带缆。
2 LNG船靠泊后的水手职责
2.1 值班职责要求
(1)值班水手应制止无关人员靠近系缆墩,值班水手负责与终端中控室、海事经理保持通信联络,以应对卸货过程中可能出现的情况。
(2)值班水手应上岗定位,做好应急反应准备,严禁脱岗或做与值班无关的事。
(3)值班水手如发现异常情况,应立即通知水手长,水手长应立即报告海事经理或终端中控室。
2.2 水手交接班职责要求
(1)接班水手应提前10~15 min到岗。在接班前,应到码头现场查看码头系泊设备状态、船舶缆绳受力状态,以及气象、海况等有关情况,对码头周围情况做到心中有数。
(2)交接班的主要内容有船舶的系泊情况、气象和海况、码头护舷情况、快速脱缆钩情况及其他事项。交班人员将交接班情况记入值班记录并由交接班人员签字。水手长见证交接班情况的完成并予以确认。
(3)值班水手每8 h换班一次。在换班时,按照交接班制度进行工作交接并做好记录。
2.3 值班及交接班关键控制点
(1)在LNG船系泊码头期间,码头应始终有两名水手全天24 h不间断值班。
(2)值班水手在监管系泊缆绳时,应防止缆绳过于松弛或紧绷以致船舶发生不当位移。当船在泊位停泊期间,应根据潮汐、天气及船舶自身条件等变化适时调整缆绳并保持同一系缆墩上的缆绳受力基本一致,以使LNG船始终与卸料臂保持在适当位置上。
(3)值班水手每小时进行一次巡回检查。检查内容有:船舶缆绳的松紧情况、船侧歧管中线与卸料臂气相返回臂中线对齐情况、各快速脱缆钩和护舷状况,以及气象和海况等。当大风、寒潮恶劣天气出现时,巡回检查的频率调整为每半小时乃至更短时间一次。巡回检查的情况记入值班日志。
(4)值班水手交接班的地点为码头控制室,交接班形式为面对面交接,不允许在其他地点或以其他方式进行交接。接班人员不到位,交班人员不得离开。
(5)接班人员对交班事项不明或有疑问时,可暂不接班,待确认所接事项清楚后再接班。交接班人员在交接时如发生意见分歧,应报告水手长,按照水手长的指示进行交接。交接班日志的填写应字迹工整、无涂改。
3 LNG船离泊时水手职责
3.1 解缆职责要求
(1)水手在解缆时必须按照规定穿戴救生衣和个人防护用品,并保证至少有8名水手完成解缆作业。
(2)水手应提前15 min到达工作岗位,为解缆作业预留充裕时间。
(3)根据海事经理的要求,解缆可逐根操作或两根同时进行。
(4)当出现紧急情况(如台风等恶劣天气、火灾或爆炸、LNG不可控泄漏等)出现时,应保证LNG终端可以远程释放所有缆绳,使LNG船紧急离泊。
3.2 解缆关键控制点
解缆的顺序应听从船长或引航员的命令,并依据实际天气情况而定。一般来说,解缆顺序与系缆顺序相反,为:先解掉艏缆或艉缆,然后解掉横缆,最后解掉倒缆;岸上解掉缆绳,船上收回缆绳。将要解掉的缆绳应先松开放至水面,然后由水手从系缆钩上解掉。解掉缆绳后,水手应通知海事经理,确认安全后将缆绳收回船上。待船舶驶离泊位后,水手方可撤离。
4 无LNG船靠泊时的水手职责
交接班制度是护理核心制度之一,交接班是护理工作的重要环节,规范交接班制度,完善交接班内容,提高交接班质量是确保护理安全重要的一环[1] 。护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节, 对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。但由于交接班时间是一个特殊时间段,随着交接班时间的到来, 值班护士盼望下班,接班护士没到岗或未能及时进入工作状态常引发护理缺陷。现将交接班中存在的缺隐藏总结如下。
1 交接班中的缺陷
1.1 病人交接不清
1.1.1 重患交接不清 个别助产士交接班时未能将重患的各种管路交接清楚。如有一例前庭大腺癌患者,有留置导尿管及两个腹腔引流管,而其它妇科手术患者只有留置尿管,或加一个腹腔引流管,造成夜班助产士忽视了一个腹腔引流管。
1.1.2 产妇特殊情况交接不清 待产患者,强烈要求请假回家,这一特殊情况并没有交待给下一班,造成下一班找患者的情形。待产患者的产程进展情况没有交接清楚,接班助产士有时查患者稍晚一点造成患者宫口开很大或近开全的情况。
1.1.3 术后或分娩后病人交接不清 术后患者生命体征监护时间及留置尿管时间交待不清。如有一例妇科患者留置导尿管时间是48小时,而常规是24小时,造成患者尿管险些被早拔除。分娩后的产妇或拔除尿管后的患者未自行排尿,交接班不清,造成下一班助产士没有及时督促患者排尿。
1.1.4 处置交接不清 日班补液患者,夜班有bid静点时,在交班前日班给续点上没有交待给夜班,夜班助产士又配置了一遍药,造成浪费现象。
1.2 物品交接不清 交班助产士使用抢救车内的药品,没有及时填充,接班助产士没接抢救车内物品,使用时造成不便。常用药品、备用药品、毒麻药品交接不清,造成使用时不便,药品丢失的现象。仪器虽在但有的不能正常使用,造成需要时的忙乱。氧气筒内的氧气压力交接不清,一但有需要时,非常被动。
2 原因分析及对策
2.1 制度执行不严或制度滞后 不严格执行交接班制度或查对制度,交班、接班对病情、治疗、输液、全身护理交接不清易诱发护理缺陷[2]。有的制度滞后于临床,如医嘱查对制度,临床上是使用电子医嘱,而制度是根据手写医嘱制定的。填写各种接班簿时并没有查实物。在护理缺陷发生的原因中, 查对不严、交班不清占了近90%[3]。及时更新制度以便与临床工作相符。加强各项核心制度的学习,要求助产士熟记于心,并能学以致用,按部就班做好各项工作。
2.2 责任心不强,时间观念不强 接班没有提前上班清点物品,值班助产士急于下班,先做好下班的准备,两人并没有认真交接。看交班簿又写得不够详细或看得不够仔细。查房时应付了事,对病人接得不够仔细。接班时病人和物品都没能认真交接。自我约束强于被迫执行,组织工作人员培训,养成良好的工作习惯,各班助产士严格执行交接班制度, 提前15分钟到岗,做到:五交:安全、病情、药物、卫生、病人思想;五看:床单位、皮肤护理、输液、引流管及各种导管、交班报告[5]。在临床工作中相互监督, 互相提示, 不遗漏、不拖延一项护理工作, 只要是上班时间, 思想就不能放松, 一丝不苟完成每项工作。时时警惕以防止差错事故发生。
2.3 安全意识薄弱 未查对上一班的医嘱、输液卡和药物,床边交接班时欠缺与患者沟通的技巧,不习惯查对床头卡,易出现护理缺陷和纠纷[4]。工作抓不住重点,不重视病人的交接,忽视备品的交接,只急于夜班的常规处置。接班后应认真查对上一班新开的医嘱、输液卡和药物,培养助产士与患者的沟通技巧,养成查看床头卡的习惯,避免发生护理缺陷和纠纷[4]。加强卡片利用率,特殊处置及要求标注在卡片上,医嘱护士每天认真核对医嘱,严格执行查对制度。
2.4 管理不严 各项规章制度都有,只是没有严格规范化执行,流于形式或碍于面子,护士长管理跟不上,助产士本身自觉性差。建议①建立交接班综合登记本,便于助产士交接,可节约助产士的时间,提高工作效率,减少遗漏。认真清点毒麻药、急救药品和仪器,查看常用备品及药品;②规范交班的内容:患者总数、新入院、出院、病危、手术及产妇生产数;逐一详细交代新入院患者的情况,手术患者术中情况、回病房的时间、意识及生命体征、要求、手术伤口敷料及引流、排尿等情况;当天手术患者需做的术前准备,病危患者的病情、治疗和护理、患者口腔和皮肤的情况,交代下班观察重点和护理要点;需特殊观察的患者进行交班,接班者认真做好记录,做到心中有数,有疑问随时提出。重患及特殊患者床头交接。护士长不定期抽查交接班情况,并予以点评。
参 考 文 献
[1]戚依萍.护理交接班中的缺陷与对策[j]1中国实用护理杂志,2006 ,22 (1) :50.
[2]邱建华, 迟静, 穆培丽.护理缺陷分析及对策. 南方护理学报,2002, 9(4) : 27.
[3]曾桂珍,陈赤霞,章霞.交接班护理缺陷的预防.医学理论与实践,2005 ,18(8) :999.