手术室实习小结
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手术室实习小结范文第1篇
1．对象2013年01月至2013年12月我院来自7所不同学校、不同学历的护理实习生，其中女生93例，男生7例，中专生20例，大专生51例，本科生29例，年龄17～23岁，随机分成对照组和实验组，每组50例，两组护理实习生一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．方法每批次护理实习生入科当天都由总带教老师进行手术室规章制度、无菌操作技能、基本知识和基本技能的培训。详细介绍我国手术室内部分区，带领护生参观手术室，熟悉手术室环境布局以及注意事项等。根据教学大纲要求，提出我国手术室实习期间各阶段的实习要求。第二天进行随机分组，对照组教学采取一对一带教老师固定不变，给予传统带教方法，即按教学计划一对一地跟带教老师参与手术室的日常护理工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实验组采取按专科化轮转并安排两名专科老师带教一名护理实习生，两人分别承担洗手、巡回配合的带教工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实习结束前，分别对两组护理实习学生在手术专科知识、手术专科技能操作考核、学生满意度问卷调查进行比较分析。
二、讨论
根据统计出的两组结果，笔者进行了三方面的论证:第一，随着医患关系日益紧张，患者的自我保护意识的增强，这一系列因素导致临床实习护生独立操作的机会越来越少，护理技术掌握及熟练需要的时间也比较长。动手能力及操作技能的培训是达到带教目标的重要环节。既让学生学习到应掌握的知识与技能，又能使患者满意是护理工作者，特别是护理管理者和带教者认真思考的问题。多项实践证明:临床护理工作者不断总结经验，探索新的教学方法，护理实习生就能在学习与工作中完成由实习生到合格护士的转变。因此，临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，还要不断提高教学水平，为培养新时期合格的护理人才作出贡献。第二，带教是培养高质量护理人才的重要环节。我国手术室传统的教学采取一对一带教老师固定不变，因带教老师的素质参差不齐，监管力度不够，难以保证优质的教学水平。按专科化轮转并安排两名专科老师带教，彻底改变了过去的培训措施制定多而落实少的现象，使临床护理实习效果明显提高，护理实习生动手操作的机会大大增加。临床护理多数是通过操作来完成的，且常作为评价护理实习生“实践能力”的重要指标。第三，随着我国手术室护理人员向各临床专科专业化的发展，手术室传统的一对一临床带教模式不能很好地完成实纲。而大多数大型医院手术室护理人员采取相对固定专科化，加之一般安排带教老师都是先安排资历高、年长的带教，但现实是这一类老师一般都是承担巡回工作而不上台洗手配合手术，为了完成教学任务，只能讲讲洗手配合相关的理论知识，操作无法完成。必然导致护理实习生掌握的专科知识、专科技能单一，与学校的教学目标大相径庭，实习效果大大降低。花蕾等研究发现护理实习生最关注实习效果。
三、小结
手术室实习小结范文第2篇
临床实习是医学教育过程的最后阶段，是学生理论和实践相结合，将知识转化为技能的过程；是巩固课堂理论知识，培养独立思考与实际工作能力的一种重要教学方式；又是护生走向独立工作的第一步，而手术室作为一个必须实习的科室，其护理工作有很强的特殊性，在临床带教中发现许多学生对手术室有畏惧心理，不能尽快地适应手术室护理工作，加之实习生学历不同、实习时间短，如何利用短暂的时间将手术室工作全面、系统地传授给护生，并使护生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不断创新，合理安排，才能取得很好的效果。本人针对学生手术室实习中存在的问题，制定相应的带教措施，取得较好的效果。
1选择带教老师
临床护理教学具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念。因此要选择责任感和事业心强，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术操作过硬，掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称担任带教老师。
2掌握护理实习生情况
（1）护理实习生的心理状况。手术室实习时间为4周，来自不同的院校，有本科、大专、中专实习生。中专生年龄偏小，基础差，学习主动性差，基础知识掌握不牢、动手能力差等，缺乏工作热情；大专生动手能力较强，理论基础相对薄弱；本科生理论知识较强，但动手能力较差，个别认为自己是“大材小用”，不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性；现在学生大多数是独生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手术室护理工作时间、工作强度有不确定性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。
（2）护理实习生的手术室护理知识。经调查不同院校的护生，了解到手术室护理知识在校的教学学时很少，理论约2～4学时，实训约2～4学时，学习内容不全面，实训机会少，个别院校受实训条件的限制根本没有人人达到对手术室护理实训进行练习。无菌观念不强、操作流程不熟，理论基础差，在带教工作中应加强这方面的训练。
3制定实习目标和计划
根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在手术室实习期间，应了解手术室相关的规章制度，工作职责范围和常规操作，应掌握常见疾病的中小型手术的护理配合。
4实习内容的具体实施
（1）手术室护理基本知识的带教（第一周）：科室的带教组长负责实习生的接待和管理工作，用1天的时间集中进行岗前培训。岗前培训的内容包括：①认识手术室环境及规章制度。②精心设计做一次完整的模拟手术操作给护生观看，示范手术室的常规操作，让他们初步了解手术的全过程，工作人员之间的配合等；讲解职业暴露感染的危险、防护措施及意义；病理标本的处置，垃圾分类、存放制度等。另外几天在物品准备间工作，进行以下内容培训：上午参与手术物品准备工作，学习、认识常用器械；下午参观手术，增加感性认识，消除恐惧心理。
（2）巡回护理工作的带教（第二周）： ①改变护理观念：带领护生下病房进行术前访视、术中护理、术后随访，增强护生对整体护理认识。②熟悉巡回护理工作：如常见手术的安置方法；常用仪器使用方法及保养；查对制度、物品器械清点；术中病情观察；手术护理记录单的记录；手术结束，协助麻醉师护送病人，进行手术间的整理工作。
（3）器械护理工作的带教（第三周） ：在带教老师的直接指导下参与中、小手术的器械护理工作，包括外科洗手法、穿无菌手术衣、带手套等无菌操作。同时示范各种无菌包的开包方法、无菌台面的铺置，让护生了解无菌区域的概念；刀片装卸、缝针的夹持及穿针方法，传递器械的方法，台上器械的管理方法，使护生树立较强的无菌观念。标本的保管及术后放置常识；手术结束后，懂得器械的处置与保养，尤其是传染手术器械的处置方法。
（4）理论与实践相结合的巩固及考核评价（第四周）：带教组长对护生进行考核，包括理论和操作技能。理论考核包括手术室制度、职责及无菌概念原则等；操作考核为四项：手臂的清洗与消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价、点评纠正，所取得的成绩作为护生在手术室的实习成绩。并请学生对老师作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。
5体会
（1）多种带教方法。老师在带教过程中根据护生情况采用多种的带教方法，提高带教效果。如中专生，先讲解后提问；大专生，在护理工作过程中学习后，让护生自己总结，老师再讲解点评；本科生，安排当小老师，给个题目，进行讲课。要求护生每天工作结束后，记学习笔记，结合书本知识复习，便于记忆。通过多种带教方法，启发护生主动思维，培养护生积极思考问题、解决问题、归纳总结的能力。老师要仔细阅读护生的笔记和出科小结，动态的了解学生状态。使护生做到理论和实践相结合，增强学习效果。
（2）防范手术室护理风险。手术室护理工作中反复强调查对制度、严格遵守无菌操作规程，注重自身的仪表言行，注意保护性医疗，带教老师做到放手不放眼，严防差错事故的发生。
手术室实习小结范文第3篇
【关键词】 手术室 护生 带教
手术室护士走进病房，对手术患者进行术前访视及术后回访等护理方式，切实体现了护理的人性化，促进了护理情感的职业化，也为传统的护理带教增添了新的内容，单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。对全面提高手术室护理带教质量，适应新的护理模式，笔者在多年的临床带教工作中积累总结了一些经验，现简述如下。
1 岗前培训
1.1 基本要求的介绍
首先应向护生介绍手术室的各项规章制度及手术室的布局分区、各区的作用和管理要求、手术室护理工作的分工及其职责等。
1.2 培养良好的职业素质
1.2.1 良好的人际关系
手术室护士的工作基本以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回和器械护士等多学科人员的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，是保证手术的顺利完成的先决条件之一。在带教的过程中，应做到“教做事，先教做人”，首先告知护生学会尊重他人，虚心学习。
1.2.2 文化素养 文化素养中最为重要的是语言。手术室护士面对的都是身心都处于特殊状态下的病人，她（他）们的言语行为、举止态度会直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语。
1.2.3 培养严谨及慎独的工作态度 严谨及慎独的工作态度是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的预后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质。
1.3 自我安全防护 手术室属于高危科室，受到锐器损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识均存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识和能力，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护、保护和尊重护生。
1.4 增强法律意识 护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，严格执行操作规程，严防差错事故和纠纷的发生。
2 术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现， 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
3 术中护理带教
3.1 手术前 带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2 病人进入手术室后 护理人员要热情地将病人送入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3 手术结束 协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生在完成工作的同时，明白仅用不怕脏、不怕累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4 术后回访带教
术后回访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室护理工作的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成手术病人的手术护理全过程。
5 小结
通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后回访等过程的学习，使护生认识到手术室护士不是简单的手术操作配合，而是对病人生理、心理的全方位护理，手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能的学习，还要加强心理学、伦理学、沟通技巧等知识的学习。带教过程中带教老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生的身心发展和教学效果，从而促使带教者主动学习，不断提高自身修养和素质，只有带教有方，护生才能在实习与学习过程中完成由一个护生到合格护士的转变。
参 考 文 献
[1]郑新铃，王国华．护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育[J].现代护理，2003，9(6)：431-432.
[2]唐明霞，朱建丽．培养手术室实习生防范护理纠纷的方法浅析[J].中国实用护理杂志，2004，20(9)：61.
手术室实习小结范文第4篇
【摘要】 目的: 探讨准入制度教学法在手术室临床带教中的应用。方法 将2010年1-6月及7-12月入我科实习的护生依次分为对照组和观察组，对照组采用传统教学方法,观察组采用准入制度教学方法,通过比较两组护生理论、操作成绩、评学评教、对教学满意度来探索准入制度教学法在手术室临床带教中的应用效果。 结果 准入制度教学法增强了护生配合好手术的信心、提高了护生无菌技术操作掌握程度，降低手术中的安全隐患，达到良好的手术配合效果，同时提高了整体教学满意度。 结论 准入制度教学法有助于提高护生的理论与实践相结合的能力，手术配合效果明显提高，达到护生临床实习目的，适用于手术室带教。
【关键词】 护生；准入制度教学法；带教；手术室
【中图分类号】 R471
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0038-02
手术室实习是护理临床实习中的重要组成部分，鉴于手术室环境、工作及管理的特殊性，对于初到临床实习的护生来说，常有一种望而生畏、无所适从的感觉[1]。我院实习生多数是大中专护生，动手能力及灵活应变能力有一定的欠缺。为使护生尽快适应手术室工作，提高教学质量，更好的完成实习教学任务，我科从2010年7月年起将实习生准入制度教学法引入临床教学中。准入制度教学法是护生单独上台操作前先进行手术室常用无菌技术操作和提问等方法考核，考核通过可单独完成洗手配合而制定的一项洗手上台制度。此方法实施后取得了满意的结果。现将我科准入制度教学法实施情况报告如下。
1对象与方法
1.1 研究对象 将2010年1月-6月予以传统带教法的50名护生作为对照组，护生年龄(18.0±0.6)岁，护生的文化水平：大专30人，中专15人，本科5人。对照组护生入科综合考试成绩（83.8±2.1）分。将2010年7-12月实施准入制度教学模式带教的50名护生作为观察组，护生年龄(18.0±0.5)岁，护生的文化水平：大专32人，中专14人，本科4人。观察组护生入科综合考试成绩（84.2±2.0）分。两组护生的一般资料与入科考试成绩差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法 本研究采用类实验性研究。对照组采用传统教学方法，将实习生予以具有一定带教能力的老师（具有护师职称）进行“一对一”带教。统一进行入科环境介绍，熟悉环境、手术室分区及物品摆放；跟随“一对一”老师熟悉手术室日常工作内容。再由带教老师针对同学情况亲自上台指导实习护生完成外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺巾、整理器械台、器械传递、术后整理、标本管理等专科内容；熟悉并掌握后在老师指导下独立完成小手术的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考试，当月召开教学座谈会，完成教学反馈、评学评教等工作。观察组采用准入制度的教学方法，除采取“一对一”传统教学，护生需要对模拟手术（大纲要求学生参加的手术配合）实施准入制度的方法进行操作考核和口头提问，考核内容有无菌技术操作、外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺巾、整理器械台、器械传递、手术的主要步骤等内容并将以上内容制定为100分考核标准，各项操作均有统一的操作步骤、流程和扣分细则，以及职业安全防护知识，考核通过（成绩>85分）可单独上成洗手配合[2]；不通过者予以纠正继续考核直至通过，否则不予以独自上台操作。
1.3 评估方法 通过对护生出科成绩考核以及评学评教、护理带教满意度进行评估，出科成绩考核包括专科理论（笔试）以及专科技术操作。评学评教的评价表采用自制问卷进行调查。带教老师评学问卷主要包括提高护生自信心、传递器械正确率、专科技能掌握程度、沉稳机敏、降低安全隐患五个方面。该问卷在本研究中的信度为0.83。护生对带教满意度问卷主要包括带教老师教学态度、带教老师的理论基础和专业知识掌握、对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责重点突出、带教负责到人步骤分明、对实习生操作能真正做到放手不放眼八个个方面。该问卷在本研究中的信度为0.91。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据分析，主要包括一般统计描述、两独立样本t检验、卡方检验。
2 结果
2.1 两组护生出科考试成绩比较 实施传统教学方法的护生出科理论和操作成绩与实施准入制度教学方法的护生出科理论和操作成绩进行比较，实施传统教学方法的护生专科理论成绩及专科技术操作成绩均低于实施准入制度教学方法的护生成绩，差异均有统计学意义 (P
表1 两组护生出科成绩比较（，分）
2.2 评学评教
2.21 带教老师对两组护生教学方法实施效果评价比较 准入制度教学法在提高护生自信心、传递器械正确率、降低安全隐患、专科技能掌握程度等方面效果均优于传统教学法,差异有统计学意义，而在沉稳机敏上两组比较差异无统计学意义，具体结果见表2。
表2 带教老师对两组护生教学方法实施的效果评价比较（例）
2.22 两组护生教学方法满意度比较 对两组护生对教学方法满意度进行调查，结果见表3。由表3可以看出准入制度教学法与传统教学法比较，两组在对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责、重点突出、带教负责到人、步骤分明等方面差异有统计学意义，准入制度教学法满意度高于传统教学法。在教学态度好、理论基础和专业知识掌握以及对实习生操作做到放手不放眼上两组比较差异无统计学意义。
表3 两组护生对带教老师教学方法满意度比较（例）
3 讨论
3.1 准入制度教学方法提高了护生的出科考试成绩
本研究结果显示，实施准入制度教学法后，护生在理论和操作考核的成绩上都有所提高，优于传统教学法。传统的教学模式往往是以教师为主体，采取填鸭式教学，学生的能动性没有得到充分发挥，灌输的知识可能还没掌握又遇到新的内容，导致护生在实习的过程中不知道重点，尤其在手术室实习前期思维逻辑混乱、做事没有条理，理论知识更是不能良好掌握并应用到实践中。而准入制度教学法提高了护生的自学能力，启发学生积极思考主动学习，不再是单纯地向护生灌输知识，护生也不是只读书背书应付考试，而是在解决问题中学习必要的知识，大胆的摸索和自我总结[3]。护生在主动积极的心理状态下获取知识能更好的掌握并应用到临床实际中。
3.2 准入制度的教学方法实施效果整体优于传统教学
本研究显示，准入制度教学法在提高护生自信心、传递器械正确率、降低安全隐患、专科技能掌握程度等方面效果均高于传统教学法，体现出准入教学方法具有一定的可借鉴意义。准入制度教学法可提高护生的积极性，促使护生利用前一天闲暇时间学习揣摩次日手术的手术步骤及所需要的器械，做到心中有数，以不变应万变，高质量、高效率的配合手术，使医生能够顺利的完成手术。而传统带教是护生在不大了解手术室工作的情况下很快就进入正常实习的状态中实施的，护生常常处于一种不知所措、紧张、恐惧上台、害怕传递错误被医生责骂的心理状态，所以谈不上感兴趣，更不能使护生充分发挥自己的能动作用[4]。准入制度教学法不仅提高护生的自学能力、自信心，降低手术安全隐患，帮助护生顺利完成手术室的实习任务[5]。同时准入制度教学法对初来手术室工作的护士也有一定的指导意义。同时研究结果显示两种教学方法在护生沉稳机敏方面比较差异无统计学意义，这可能与护生的性格短时间改变较小有关，沉稳机敏的性格需要经过不断的培养和长期的临床实践才能形成。
3.3 准入制度教学法提高了护生的整体教学满意度
调查结果显示，在对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责、重点突出、带教负责到人、步骤分明等方面两种教学方法满意度比较差异有统计学意义，准入制度教学法满意度高于传统教学法。尤其是对实习生培训认真负责步骤分明、正规示范等方面得到护生的好评，满意度为100%。准入制度教学法不仅使护生能学得更多更精，也对手术室的护士在带教方面有更高的要求和更多的挑战，为手术室培养了全面的、更高素质的护理人才。同时准入制度教学法对促进临床教学方法的改进具有参考意义。在研究中也发现在教学态度好、理论基础和专业知识掌握以及对实习生操作做到放手不放眼上两种教学方法满意度比较差异无统计学意义。该结果提示临床带教老师在不断提高教学方法的同时，也要不断提高自身的理论基础和专业知识，不断的改善对护生的教学态度，从而不断提高护生的带教水平。
4 小结
准入制度教学方法提高了护生出科考试成绩，相对于传统教学方法有较好的教学效果，提高了护生整体教学满意度、护士的综合工作能力，同时提高了临床教学质量，达到了实习与教学的目的。整体上，准入制度教学方法是优于传统教学方法的，是可行的，适用于手术室的临床带教工作
参考文献
[1] 姜春春.场景教学在手术室带教中的应用[J].中国厂矿医学,2007,20(4):432-433.
[2] 廖小卿,车稼萍,丁红.多媒体教学和传统教学相结合在手术室[J].齐鲁护理杂志,2009,15(8):24-25.
[3] 师文，李红，陈丽媛，等.临床路径教学与传统教学在手术室带教中的效果比较[J].现代护理，2006，12（11）：1073.
手术室实习小结范文第5篇
关键词：手术室；专科护士；培养方法
随着人民群众健康需求的不断提高及医疗技术的发展使一些专业性、技术性较强的护理工作对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求，护理的专科化程度不断增强。手术室工作是一个特殊而复杂的环境，其护士需要面临如日常工作节奏快、强度大、随机性强的特点，要与医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等协作，与多等级人员共存的复杂人际冲突等等问题。本文针对手术室专科护士培养方法的研究进展，探讨如何为我国手术室护理开展高效的培养活动，为进一步深入研究提供借鉴。
1 转变培养的理念框架
理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据，使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性，从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士，在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力，促进手术室团队建设。
1.1建构主义观培养理念 周琳瑛等[1]变革了培养理念，更新培养方法，根据实际情况，灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果，但同时也提出在培养的实践中，需要创新教学资源，完善培训内容，改革培养和考核方式，才能获得更好的培养效果。
1.2自我效能感提升培养理念 翁留宁等[2]针对手术室专科护士能力要求，将自我效能感的提升来提高专科护士的培养，从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。
1.3评判性思维培养法 翁留宁等[2]再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中，利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法，促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移，培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。
1.4基于JCI人力资源理念培养法 阎振华[3]通过借鉴JCI人力资源理念和方法，制定适合手术室护士专业化发展的培训体系，充分发挥了手术室护士的专业特点。
2 改变多层级管理面
现阶段我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素，确定层级划分标准，将护士分为四个层级，即N0～N4级。分别制定标准，确定晋级条件，确立培训要点，实施绩效考试方法，结果考核达标率及医生满意度效果明显[4]。也可根据医院二级分科，设立专科组后，专科组固定专科护士，根据工作特点，进行3个层级培训，反映不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段，使其发挥自己最大潜能，培养也可根据其等级设置为初、中、高级等阶段。
3 结合多样化临床培养方式
由于没有统一的培训标准，各地实习基地水平参差不齐，实习带教方式，考核认定法，甚至对培训宗旨理解等方面的差异，成为专科护士培训质量的影响因素，结合多样化临床培养才能因地制宜。
3.1客观结构化临床考试（OSCE）培训效果评价法 杨玉美等[5]按照手术室工作流程设为"四站式"，由具体的手术情景将4站有机的联系起来，各站主考老师对专科护士进行评估打分，各站分数之和即为总分，使评价更加准确、客观、公平、真实。OSCE有效地考查了专科护士培训效果。
3.2多媒体结合传统培训方式培养 周先翠[6]采用多媒体结合传统方法针对过去通科配合手术护士所在的问题，结合手术室专业特性重点各专科组以组长为主，根据培训计划将培训内容分到个人，大家应用多媒体查资料制作课件互动、讨论，同时聘请相关专业教师传授理论知识和相关专业的医学知识，采取理论讲座和教学模式相结合的技能培训。结果有效地提高了科室专科技术整体水平。
3.3 PDCA循环培养 沈慧莉等[7]通过PDCA循环法的应用，从计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段的过程，进行总结分析，将发现的不足及时给予指出和纠正，把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据，制定下一循环计划，取得了一定成效。但同时也发现培训时间较长、范围较局限等不足之处。
3.4经验学习圈理论技能培训培养 魏春苗等[8]在专科护士技能培训中，按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践四个循环过程实施，并将培训效果与传统教学法进行纵向比较，结果以经验学习圈理论为支持的技能培训模式效果满意，能强化教学效果，进一步提高了技能操作水平。
3.5标准化手术配合路径培养 陈锐[9]在培训中不断探索，通过将不同手术、不同医生的手术配合方法制定成标准化的手术配合路径，在有效的时间里有计划、有组织的培训，及时接受新的专科知识，使重大手术及新业务、新技术的配合水平提高等满意效果。
4 小结与展望
手术室专科护士在护理实践中发挥着积极作用，已成为护理工作者管理和研究的热点及未来发展的一项趋势。在选择方式时，不仅应考虑培养内容与目的是否相符，还应注意培养对象的层次，需求，适应能力等等。在现有培养基础之上，下步有必要借鉴和融入国外经验，结合我国国情实际，建立和发展手术室专科护士在职培训制度和标准，是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。以期通过各方面的共同努力，我国的手术室专科护士培养制度必将会从无到有，手术室专科护士将会提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。
参考文献：
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[2]翁留宁，陆云.自我效能理论对手术室专科护士培养的启迪[J].实用临床医药杂志，2008，4（2）：91-92.
[3]阎振华.基于JCI标准的手术室专科护士培训效果评价[J].中外医疗，2012，31（29）：58.
[4]王悦，宋辉.分级管理在手术室护士专科能力培养中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（22）：2036-2037.
[5]杨玉美，赵术菊，马秀娥，等.客观结构化临床考试在手术室专科护士培训效果评价中的应用[J].管理理论与实践，2012，12（4）：286-287.
[6]周先翠.多媒体结合传统培训方式在手术室护士专科培训中的探讨[J].临床医院，2014，27（5）：422.
[7]沈慧莉，杜天莺，庄敏，等.PDCA循环法在手术室专科护士培养中的应用效果[J].护理杂志，2013，30（19）：55-57.
手术室实习小结范文第6篇
1．1护生方面
1．1．1心理应对能力差
护生在初期常对手术室感觉陌生、神秘，因此有一种紧张畏惧感。在这无形的压力下，造成护生自信心不足，不敢动手操作，甚至手足无措，严重作者单位:201800上海市上海交通大学附属仁济医院嘉定分院吕英:女，本科，护师影响了护生对各项护理操作的掌握［2］。
1．1．2专业知识储备不足
手术室工作涉及到手术室基础护理、各种无菌技术操作及消毒隔离、手术配合、手术、麻醉配合等诸多内容。手术病人病情复杂且手术种类多，仪器设备层出不穷，护生在短时间内需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短并且抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。
1．1．3无菌观念差，缺乏实践
手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不够熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低了护生实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。
1．1．4工作学习缺乏主动性
护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料，还有对问题缺乏主动性思考，老师让做什么就做什么，不会去想为什么;还有大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，自立性较差，动手能力欠缺，工作缺乏主动性。
1．1．5风险意识比较薄弱］
护生虽然对手术护理风险有所了解，但由于有带教老师的指导，有的护生在护理操作安全上心理依赖感较强，主观认为只要有老师在场就不会出现护理差错事故，即使发生，一切责任都会由老师承担，不注重提高自身风险意识。
1．1．6护生的教育程度
护生受教育程度的参差不齐，理论知识和接受事物的能力不一直接影响着临床教学进度和质量［4］。
1．2带教老师方面
1．2．1学历层次低，业务知识欠缺
临床上很多护理带教老师尽管临床经验丰富，大部分学历层次低、起点低，相对缺乏教育、管理、科研、心理等综合性知识的积累。另外，随着社会的发展、科学的进步、新技术的不断涌进，若带教老师自身业务知识掌握不够，能力欠缺，很难满足新生代护生的求知欲，从而直接影响教学质量［5］。
1．2．2教学与工作的冲突
手术室工作量大，工作紧张而繁忙，专业性要求高，手术配合时需精力集中，没有更多的时间进行讲解、示范，这些都影响了护生的实习效果［6］。
1．2．3带教意识不强
部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感，对带教工作不够重视，把护生当劳动力使唤。还有些带教老师因担心护生配合和无菌操作的不熟练而影响手术时间和效果，认为教护生做还不如自己做，独揽了一切工作，减少了护生实际操作机会。
1．2．4教学方式欠妥当
在手术室带教工作中，带教老师往往会按照教学大纲的要求进行工作，教学方式一成不变，不知道灵活变通，造成学习的枯燥乏味，很难调动护生的积极性，降低了学习的热情。
2应对措施
2．1尽快熟悉环境，提高心理应变能力
护生进入手术室后先进行1周的岗前培训，由主带教老师集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分，三区三通道的概念，科室规章制度和各级人员职责，使护生了解手术室的一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事项，明确实习的重点和难点。同时加强与护生的沟通交流，了解护生在实习过程中碰到的一些实际问题，共同解决落实，尽快消除其恐惧、紧张等心理状态，以积极稳定的心态投入到临床工作中。
2．2采用多种教学模式，提高教学效果
2．2．1理论培训和实际操作结合
由主带教老师采取理论讲解和实际操作相结合的方法，带领护生进行模拟操作训练［7］，采取边讲解、边操作、边练习的方法，内容包括外科洗手法、戴无菌手套、穿脱无菌手术衣、整理无菌器械台、清点器械、协助医师铺无菌手术巾以及正确传递各种器械的方法等。然后护生分组练习，最后带教老师根据操作的情况进行总结，指出操作中存在的问题及注意点。如此种方法，将理论与实际操作相联系，使护生在轻松的状态下学习和掌握手术室专科技能，使理论知识又从实践中得到进一步巩固。
2．2．2采取“一对一”教学方式
在完成基础的技术操作后，采取“一对一”教学方式带领护生进行临床实际操作的学习，即由1名带教老师全程带教1名护生。首先尽量选择相对简单的手术进行，如阑尾切除术、剖宫产术等。器械工作学习时包括手术步骤、术中手术的配合要点及关腹的步骤、标本的管理及术后器械的处理，重点讲解物品清点及无菌操作的重要性。学习巡回工作时，带教老师应鼓励护生多动手，遇到错误及时纠正，使护生逐步掌握病人安全核查、术前物品的准备、手术的摆放、术中护理要点、各种仪器设备的使用方法及注意事项以及各种应急预案的应对等。根据护生的掌握情况，可在带教老师的指导下独立完成各种中、小型手术的器械及巡回护士工作。
2．2．3以“问题为基础”的教学方法
在带教工作中，我们可以采用以“问题为基础”的教学方法［8］，让护生在问题中寻找答案。如进行一台肾切除手术时，在术前需要放置，可以问护生这种手术需要放置哪种手术，这种手术又适应于其他哪些手术，放置时需要什么辅助用物，放置的方法及其注意事项。带着这些问题我们在操作中边思考、边领会，从理性认识到感性认识，从而形成解决问题和自主学习的能力。
2．2．4分层次施教
我院护生来源不同，层次有别，对理论知识掌握的程度、接受能力、操作技能都会有差异，根据不同的特点，有针对性地分层次实施带教。对接受能力强的护生，注重综合能力的培养;对接受能力差的护生，注重工作主动性、动手能力及知识运用能力的培养，在操作中要做到放手不放眼，放做不放教，让护生知其然，更知其所以然，同时有意识地培养护生主动观察和判断的能力，让他们自己寻找问题的根源，充分发挥主观能动性，提高学习质量。
2．3加强安全教育，强化法律意识
带教老师在整个教学过程中要不断向护生进行安全教育，培养护生踏实的工作作风，严格遵守规章制度和操作规程，加强岗前教育，对实习工作中可能出现的问题，及时组织护生分析讨论，提出改进的意见措施，有效地避免各种差错事故的发生，并定期组织护生学习各种医疗法律、法规，通报医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析，让护生感受到自身与法律的关联，明确自身权利与义务，增强法律意识，用法律指导自身护理行为，使护理行为合理、合情、合法。
2．4完善带教体系，提升教学质量
2．4．1实施分层次教学管理，严格选拔带教老师
在带教中实行“三级负责制”的教学管理模式，即护士长、主带教老师、一带一老师，层层质控管理。针对手术室的工作特点，在临床带教中实施主带教老师模式［9］，即主要由主带教老师制定教学计划，安排教学工作，监控教学质量，考核教学成果。主带教老师选拔应根据护理部制定的带教老师资格认定标准，参加护理部统一竞聘，在基本素质、业务水平和教学能力等方面考核成绩优异者方可胜任。同时在科内选拔带教老师时打破传统的论资排辈，选择教学积极性高、责任心强、有一定教学能力、有丰富临床经验和理论知识的大专以上学历的护士担任一带一老师，并定期对其进行培训、考核，以提高带教能力与水平。
2．4．2不断学习，提高教师自身素质
随着护士基础教育的提高，对教师的要求也在提高，不仅需要良好的职业素质、扎实的专业知识、丰富的临床教学经验，而且更需具备较强的观察能力、应变能力、语言表达能力和沟通能力。新时代的手术室日新月异，为了跟上新形势，带教老师必须努力钻研护理新技术、新业务，不断提高自身素质，从而提高教学水平，确保教学质量。通过常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的五常法来提高带教老师的主观能动性，从而提高带教质量和品质［10］。带教老师不仅是知识的传播者，更是护生的道德榜样，老师的一言一行会对护生起到潜移默化的作用。所以带教老师应具备高度的敬业精神和责任心，要正确认识到护理教学工作的重要性，言传身教，循序诱导。
3小结
手术室实习小结范文第7篇
1 分层级管理方法
1.1 分层级制定培训计划 年初根据医院总体培训计划制定出科室分层级培训计划。根据工作年限、职称、专科培训程度划分护理层级。一般是助理护士是N0级，三年内的护士为N1级，三年以上的护士、护师为N2级，主管护师以上、取得国家专科护士证的护师为N3级，副主任护师以上、取得国家专科证书的护士和护士长为N4级。层级不同培训计划有区别，按计划进行考试、考核，成绩和月效益工资和年终评先选优挂钩。
1.2 制定岗位说明书 根据各个岗位工作不同，科室和院里反复修订制定出了规范的岗位说明书，并利用晨会时间组织大家学习，做到科室人员人人知晓、融会贯通，使大家都能按照岗位说明书要求去履行岗位职责。
1.3 制定岗位工作标准和考核标准 根据各个岗位工作职责制定出工作标准和考核标准，作为月质控工作的准绳，以此促进科室不断持续质量改进。
2 护理管理体会
2.1 分层级培训计划的制定满足了各个层级护士的工作需要。低年资的护士以基础理论和基本技能为主。低年资的护士临床经验不足，基本技能不够熟练，必须有扎实的理论基础才能指导实践，使他们尽快的熟悉业务、掌握基本技能。
N2级护士理论和技能正处在成熟期，接受新生事物能力比较强、积极向上的劲头也比较锋芒，因此必须给她们创造一定的机会让她们能够掌握更多的知识、积累丰富的经验。因此在培训上科室给她们安排比较复杂的具有一定的难度的课程让她们去讲、科室先进的设备让她们参与使用、在上级护士指导下参与科室重大复杂的手术配合，使她们在理论和技能成熟期能够接触到更多的知识面。N3级护士可以说是科室的栋梁，她们有丰富的理论知识和工作经验，尤其是科室的先进技术、先进设备有很高的造诣，并且有丰富的带教经验。科室培训上以自学为主，并且发挥她们的长处，调动她们的积极性指导下一级护士工作，工作重点放在带教方面，协助护士长抓好科室安全管理，如重点工作环节的管理、感染的管理、环境管理等。N4级护士的培训，目前科室只有护士长一人，培训上根据院里要求结合科室工作情况，重点放在科室管理上。
2.2 岗位说明书的制定使工作任务更加明确。以往各岗位工作人员只知道工作的大概，所以很多工作做的都不到位，严重的影响了科室工作完成的质量。岗位说明书的制定使各个岗位、各个级别的护士都能做到有章可循，按照岗位说明书内容严格要求自己，全面的、保证质量的完成工作任务。如：N0级护士（助理护士），科室共3名，根据工作需要她们三人的工作内容不同、作息时间也有根本的区别。再有助理护士是走向护士岗位之前的一个“热身”，“热身”时间多长不确定，因此助理护士中途更换的频次较高。岗位说明书的完善为助理护士的培训提供了一个有力保障。新护士到岗也能按照岗位说明书去熟悉业务，为她们尽快进入角色提供了保障措施。
2.3 制定工作标准和考核标准是保证工作质量的准绳：俗话说质量是工作的金标准，没有质量工作就不能进步，而且给工作还会造成各种各样的安全隐患。因此科室将考核作为重点工作来完成。科室成立了质控小组，小组成员各自按照分工完成各个层级的考核，另外规定每个护士每天都要“回头看”自检，即下班前回顾总结一天的工作情况，发现问题和不足及时记录在小本子上，月末上交科室护理组长，科室筛选出重要问题在月末质控会议上进行问题分析，以达到持续质量改进。
手术室实习小结范文第8篇
1器械及物品管理
品管圈灵活地应用到手术室器械和相关物品的管理中，可以有效提高工作质量，明确地找到手术室相关仪器的漏洞和故障。同时可以制订一系列培训计划，了解和普及手术室相关器械的操作和维护。王琳等[1]通过针对手术室的医疗器械及相关设备进行品管圈管理。结果发现，通过开展品管圈活动，手术器械的故障率明显下降，且患者的手术达标率提高。在未开展品管圈活动干预前，共统计了71次的设备及其他的故障。而应用品管圈活动干预后，仪器设备的故障率降低到10次。赵美勤等[2]通过分析医院手术科室出现的手术仪器故障和相关问题时发现。品管圈可以有效加强医务工作者的责任心，切实保障了手术相关器材的维护。并将减少手术室设备故障作为品管圈建立主题，一起制订研究目标和解决方案，解决存在的故障。结果显示，在品管圈应用到手术室护理工作中的设备故障率从85%降低到7%。
2安全质量管理
在进行品管圈活动的开展过程中，可以确保手术室安全质量的管理。同时以保证患者生命安全作为活动中心，全面引导手术室护理管理工作的开展。许燕[3]针对品管圈活动的开展，实施六位一体的方法，将疾病预防、健康教育、康复锻炼、履行职责、评估健康、相关护理这六项工作严格地整合起来。结果发现，手术室的护理质量得到了明显提高。统计数据指出，品管圈活动开展实施前，评估和统计手术室的护理质量合格率仅为76%，而经过品管圈干预后的护理质量提升高到97%。车萌等[4]通过建立品管圈小组后，明确小组主题是以防止患者出现压疮。选取2013年4月-2015年4月接受治疗的患者100例作为研究对象，随机分为两组，每组各50例。设立两组对比试验，对照组未进行品管圈的干预，而试验组开展品管圈活动。通过切实有针对性的活动，结合患者护理期间的压疮情况进行相应的质量改进工作。结果指出，手术后出现压疮的发生率为4.0%，而未经品管圈干预的对照组出现压疮的发生率为26.0%。而在手术室护理管理中对于医护人员的人身安全应用品管圈干预也有一定的价值。韩翎燕[5]通过以降低护士的职业风险作为活动主题，科室护理人员共同合作、交流。分析护士在手术室工作中存在的风险，制订一系列的科室规定。加强护理人员的自我保护意识，提高护理质量。结果显示，在手术操作过程中可能存在锐器损伤等风险。而经过品管圈活动开展后，护理人员的总风险率从5.97%降低至1.25%。宋韧等[6]建立品管圈，通过分析护理人员的锐器盒安置依从性，并结合相关的科室规定，加强护理工作者的安全宣传工作，保证了护理人员的自我防护意识。因此，建立品管圈活动可以使得相关的工作人员加强安全依从性，并将锐器盒按照科室和医院的规定来进行安置。
3无菌操作管理
目前，手术室是要求绝对的无菌操作，而品管圈活动的开展可以有助于促进手术室无菌技术操作的规范，加强护理人员手卫生意识，有效控制了手术室感染。苗青[7]指出，经过成立以提高护理人员手卫生为主题的品管圈活动。进一步规范了医护人员的手卫生流程，改善了洗手配套的设施。通过开展品管圈活动，护理人员在进行手术前后、接触患者前后的洗手率均得到明显提升。而相比之前，护理人员的手卫生指证明显改善，而患者局部感染的情况也得到一定的降低，对于相关手卫生的知晓率明显提高。周雪珍[8]针对2013年5月-2014年5月进行手术室护理人员30例进行研究。结果发现，这30例护理人员在经过品管圈活动前后存在较大差异。其中，护理人员的手卫生知识、洗手规范程度、洗手合格率评分明显提高。张丽等[9]也针对护理人员的手卫生进行研究，结果显示，试验组经过品管圈活动开展后的认知测评得分为（26.47±3.81）分，而护理人员的洗手合格率为100%，手卫生知晓率为98%，明显高于未参加品管圈活动护理人员的得分。同时，控制手术室的感染情况也可以通过开展品管圈活动得到改善。罗国萍[10]通过开展品管圈活动对院内感染可能的诱导因素来分析。通过组员之间的相互交流，实施一系列的针对性措施，包括：（1）手术室控制质量管理；（2）手卫生控制；（3）无菌检测工作。研究发现，经过开展品管圈活动，患者的感染情况得到较好的控制。护理人员的手卫生意识得到加强，且患者对于护理期间的满意评分较高。同时针对护理人员的各项指标进行评定可知。
4护士业务能力管理
随着品管圈模式的推广，研究发现通过建立合适的品管圈活动可以提高护士的业务能力。丁丽君[11]曾指出品管圈活动降低护士术中出室次数，保证了患者的治疗效果。她通过开展以减少护士术中走动次数为中心，建立品管圈活动。分别从人为因素、流程因素、环境因素等多方面进行分析。统计数据显示，在实施品管圈干预前护士术中离开手术室的次数为2.5次。而通过品管圈干预后，护士术中离开手术室的次数仅为0.8次。高秋琴[12]通过开展改善护士不在岗情况的品管圈活动研究发现，通过实施品管圈活动可以有针对性地提高护士的业务能力。同时开展品管圈活动，保证了护士工作的依从性。高秋琴分析了手术室护士不在岗位的现状，结合手术室的人员调动、物品需求等因素，数据发现，经过品管圈活动干预后，不在岗率得到较好的改善。
5培训工作管理
研究发现，品管圈活动还能应用到手术室护士的培训工作管理中。蒋健梅[13]指出，通过开展以提高手术室护士培训效率和质量建立品管圈活动，分别从带教老师方面、护理人员方面、综合外界环境等因素进行分析。一起讨论在教学期间存在的各种问题，并根据实施的方案进行整改。相互的交流，最大程度地提高了实习护士的专业知识和操作技能，保证了整体教学培训的满意度。同时品管圈在针对相关护士培训中，通过品管圈活动制订切实的教学方案。不仅能使得护士在短时间内学到专业的理论知识，还能促进专科护理技术操作水平的提高。缩短了手术室护士的适应时间，同时在改善医生的满意度方面有一定的价值。有关报道指出，通过开展以抢救药物知识为中心的品管圈活动，可以有效提升护士对于抢救药物的认知程度，保障患者的治疗效果。
6人际关系管理
品管圈活动还能有效改善手术室的人际关系，拉近了护士与患者之间的距离，降低了护患矛盾。边旭等[14]曾指出，在调查科室人际关系管理下，建立品管圈活动，并结合实际的情况进行目标的设定和处理。针对手术室与患者的沟通，制订相关的考核标准等。结果发现，通过开展品管圈后手术室患者的治疗满意度在90%以上。同时手术室人际关系管理还包含了医护关系，研究发现，品管圈小组合作可以改善医护沟通，减少不良事件的发生。杨宏宁[15]发现，通过建立手术室品管圈小组，可以增进医护关系，进而提高了护理质量。调查2015年1-6月期间的100例手术可知，在经过品管圈干预后护理人员在分析和解决问题方面具有较好的应对能力。能够显著地改善了医护之间的交流和沟通，同时提高了外科医师对于手术室护士在准备器械方面的满意度，降低了机器故障几率，保障了患者的治疗效果。
7医疗文件管理
手术室的医疗文件是医患纠纷等不良问题的依据，具有法律的效力。魏运香[16]通过开展手术室护理医疗文件的精准度为主题的品管圈，明确规定了手术室医疗文件的记录流程，规范书写模版。并定期进行手术室护理相关文件的抽查，保证了手术室护理质量。结果发现，通过品管圈干预后，手术室的医疗文件书写准确率明显提高，由开始的58.39%逐步的提高了82.43%。何璐等[17]认为品管圈互动可以明显改善患者手术室医疗护士记录依从性，保证病历书写的合格率。
8小结