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【关键词】护士资格考试 真题 备考 过关率
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2015)23-0033-02
全国护士执业资格考试是为护理专业毕业的学生获得国家承认的执业资格而组织的国家级考试,参加并通过全国护士执业资格考试是护士从事护理工作必经的第一步。
自2011年护士资格考试改革以来,每年专业实务和实践能力的合格线差别都不大,而且合格线都很低,这说明只要我们的学生将基本知识点掌握了就能通过考试,而每一个知识都呈现在每年的真题之中,因此分析历年真题是提高护士资格考试的最佳途径。
本文将从学科、章节、高频考点、重复率等多视角地对2011~2014年护士资格考试真题进行分析。首先将2011~2014年护士资格考试的真题分别按学科、章节、高频考点、重复题等进行标记,然后进行试题的集中度分析,明确试题分布与考试科目的对应关系。目的是探寻如何根据护士执业考试变化的特点来提高护士执业考试通过率。
一 试题的学科分布情况
基础护理学和内科护理学的出题量占了几乎一半,外科护理学所占比例略少于基础护理学和内科护理学,其他各科加在一起出题量也不过一半,其次是儿科护理学,中医学基础出题量最少,因此在复习备考时可忽略中医学基础。
二 试题的系统章节分布情况
除基础护理学仍是重中之重外,呼吸系统、循环系统、消化系统占的比例比较大,其他各系统都有出题,涉及的范围较广且细,这就要求我们学生在考前第一轮复习时看书要到位。
三 历年重复试题分析
历年重复频次越高,说明该试题的考点就越重要,其考试角度培训辅导的价值就越大,如病原体、药物;相反,重复比例越低的考试角度其培训辅导的价值就越小,如中医学基础、血液系统、解剖生理等。另外分析历年重复的试题还可以有效地发现考试规律,预测新考点。
卫生部医学考试中心的护考题库是相对固定的,命题专家也是相对固定的,每年只是根据形势和需要对执考大纲进行局部调整,而大部分考点范围、考题风格是相对稳定且有延续性的。因此历年真题是把握护考难度和考点范围的“金标准”一定要重视历年真题。
四 题型分析
自2011年实行护考改革以来,加大了A2、A3/A4的题量,适当减少了A1型题量,这说明护士资格考试改革加强了对考生实践能力的考核,因此复习应以护士资格考试中出现的高频考点作为重点内容,增加临床病例分析,强化临床思维的训练,与护士资格考试联系较少的内容可不予复习。
五 建议
1.合理选用教材、教辅材料
平时教学中要选用合适的教材进行教学,在制定教学计划、选取教学内容时一定要充分考虑以上的高频考点。选择的护士执业资格考试培训辅导资料,要紧扣考试大纲编写,准确把握考试精髓,力求内容全面,取舍恰当,针对性强,重点突出。
2.复习方法要正确
复习方法是否正确得当直接关系到护士资格考试的通过率,有些学生死读书读死书,对一个概念不明白刨根问底;有些学生将历年考题背得烂熟但就是不会运用知识,题目稍有改动就不能变通;还有一部分学生不能主动复习,复习时间分配不合理,这就需要我们老师在学生复习阶段给予指导。一是要正确处理教材与辅导资抖的关系。二是要反复看书反复记忆。教材至少要看三遍。第一遍看书时要全面系统、细致地看,做到透彻地理解,看完一章做一章的习题,做完习题后再做历年的真试题及模拟试卷,不会做的立即看书,并将该知识点做好标记,以便今后重点复习;第二遍看书时要对自认为(按考试大纲判断)是重点的内容反复背诵,直到背熟。第三遍看书时要注意全盘回忆所有知识点。
3.重视考前培训
学生参加护士资格考试时已完成了在校学习和临床实习,但是他们对知识的掌握还只停留在点上,知识不系统不完整,这就需要改革和加强考前培训,选择从事护理专业主干课程教学多年、具有丰富教学经验并参加过护士执业资格考试培训班学习的教师进行考前培训。老师在培训前要将护理学的各门知识进行系统的归纳总结,将总结后的知识用于学生复习备考和考前培训,这样既节省了学生的复习时间还能起到事半功倍的作用。尤其是对于那些自控能力较差、实习工作繁忙的学生,可以帮助他们系统地完成复习任务、保证复习成效,从而提高护士资格考试过关率。
4.重视模拟考试
学生系统复习完成后的考试前的冲刺阶段至少可以做5~10套模拟卷,选择的试卷应与真实考试相近,以适应真实的考试状态、检验复习效果、查找知识点的遗漏;对实战中做错的题应回过来再看教材,在教材中找答案。让学生在模拟护士执业资格考试中得到锻炼,从而提高其应试能力和考试水平。
只有充分准备,在考试时才能游刃有余,切不可抱有侥幸心理。
参考文献
1.1一般资料
选择我校2009~2011年分别招收护理专业学生,每级三个班,分别有198名,203名及211名学生,均为初中毕业生,在本校已就读一年半,具备一定的医学理论基础。
1.2方法
《儿科护理学》是护理专业临床主干学科之一,我校一般安排在第二学年下学期讲授,是护考必考课程,儿科护理学试题一般占护考总试题的13-16%。随着笔者对教学、护考认识和实践的深入,自2011年起,采用儿科护理学教学与护考紧密结合的教学方法,具体方法如下。
1.2.1提高护考认识,加强学习的积极性和主动性
对学生进行护考相关知识的讲解,让学生充分了解护考的具体情况,使学生清楚意识到毕业后只有持有护士执业资格证才能顺利就业和从事临床护理工作。督促学生在校期间积极、主动、自觉学习理论知识,临床实习期间注重理论和实践相结合,提前为护士执业资格考试做准备。
1.2.2紧贴护考大纲,对教材内容去繁就简,采用模块化教学
首先,应该深入了解和吃透护考大纲,将教材内容进行梳理提炼,去繁就简,在教学过程中注重考点,突出重点,突破难点。采用模块化教学,一般来讲,中职学校所使用的儿科护理学教材大致可以分为三个部分,第一部分为小儿生长发育的规律及影响因素;第二部分为儿童保健;第三部分为儿科各系统疾病的护理。对这三部分内容,教学过程中应明确进行划分,根据护考大纲要求的内容,教学中应该重点讲解,对于大纲没有要求的内容,而临床中又有应用的内容,也应该重点了解,这样既有效应对了护考,也有利于临床知识面的拓展。另外,还应注重以问题为基础的教学方法的应用,通过提出问题、查找资料、讨论问题,以获得问题的解决,这种从传统讲授为主转变为讲授研讨相结合教学方法的应用,不但能提高学生的自主学习能力和学习积极性,而且将基础学科和临床实践相结合,有利于激发学生学习兴趣,提高其学习效率。
1.2.3帮助学生提高理解和记忆知识点的能力
儿科护理学中各系统疾病的护理是考试的重点,主要包括临床常见疾病的临床表现,治疗和预后及护理要点,这部分部分内容系统性较强,与临床实际工作联系紧密,不但需要专业的医学知识,还要具备临床工作经验,也就是说要具备运用理论知识解决实际问题的能力,这是很多学生不足的地方。对这部分内容的学习,提倡理解后再记忆。如对发热患儿要注意保持体温稳定,当体温超过38.5℃时可采用物理、化学药物的方法进行降温,而对麻疹患儿,高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用乙醇拭浴,而对水痘患儿可用物理降温,但不能用阿司匹林。这些知识点都是需要理解疾病的特点,然后再进行记忆。另外,在教学中注重口诀记忆法,如婴儿发育的过程,粗运动发育可编成口诀为:二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走。精细运动发育可编成口诀为:一握二伸三抓扒、六换七捏九食拇。
1.2.4重视病案教学
教学中注意采集并整理各种疾病的真实案例,在每节课结束后,老师提供典型病例进行分析,起到激发学生学习兴趣,增强理论与实际结合的能力。如:患儿男,5月,发热5天,伴咳嗽气喘3天,加重1天。查体:体温39.4℃,脉搏146次/分,呼吸34次/分,精神较差,面色苍白、口周发绀,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿罗音,血WBC18×109/L,N0.75,X线:双肺纹理增粗,有斑片状阴影。医生初步诊断:支气管肺炎。教师应依次提出问题,支气管肺炎的诊断依据是什么,治疗原则及药物的选择,护理措施有哪些?理论依据是什么,最后教师进行总结。
1.2.5注重习题练习,巩固知识点
通过积累和精炼,我校儿科教研小组已初步建立了有近1000道题的《儿科护理学护考题库》,并应用在教学实践中,每天教学结束后都布置一定的习题进行课后练习,巩固当天学习的知识点,每部分内容学完后,让学生完成历年护考真题相关部分的练习,以查验知识的掌握情况。护考前,应进行模拟试题训练,寻找差距,对薄弱知识点进行重点突破。
1.2.6考前集中辅导
近年来,我校针对护考生在临床实习期间学习自觉性、积极性较差、且忙于临床实践,不能有效保证学习时间的情况,采用自主报名、考前集中辅导的形式,加强学生对理论知识的掌握。在4个周的集中辅导中,围绕《护士资格考试大纲》,制定考前辅导计划,在教师精讲、串讲课程内容的同时,学生通过做《护考题库》的试题进一步加深理解和记忆。最后一周安排为模拟考试,达到增强学生的心理适应能力和查缺补漏的作用。
2结果
2011年采用教学与护考对接的方法后,2012年护考通过率为64.0%,2013年护考通过率为69.0%,2014年护考通过率为77.0%。护考通过率持续提高。
3讨论
【关键词】中职卫校;护理学基础;教学改革
护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下,研究维护、促进和恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学基础是护理学科的基础,也是护理专学业的基础课程和主干课程之一,同时又是中等职业卫生学护理学专业的核心课程。在护理专业学生的教育过程中起着举足轻重的作用,同时影响着学业考试、职业资格考试、临床实习以及就业,中职护理学生大多也对其产生浓厚的兴趣。延安市卫生学校自建校以来,以为陕北地区乃至全省、全国培养了数以万计的护理学专业技术人才,目前,由于高校扩招致使初中学生学习成绩差不多的大都选择高中,成绩不太理想的学生因为想学习一门技术才会考虑中专,而护理学只是其中所选之一。这就使得目前中职学校的学生学习基础差,理解能力和思维能力不强,加上护理学基础内容繁杂枯燥,时间一长学生的学习兴趣会大打折扣,甚至产生厌学情绪。因此,我们必须在面对“95”后的特殊人群时,结合新课改以及学校的实际对基础护理学教学进行改革。现就笔者在延川县人民医院工作以及在延安市卫生学校从事护理学教学的实践过程中积累的经验,总结在教学过程中遇到的困难,结合我校的实际对《护理学基础》进行教学改革与实践,旨在为社会培养更优秀的护理学专业人才。
一、因材施教、结合实际、激发学生的护理意识及学习兴趣
(一)整合教材内容,修订教学大纲
在目前大多数中等职业卫生学校中,护理学的教学层次分了好几大层次。我校目前就同时存在中专、五年制大专等多种学制。因此,在教学过程中应该根据作者简介:梁晓丽,女(1977- ),陕西延川县人,延安市卫生学校助理讲师,从事护理学基础教学与科研工作.
学龄层次和学生的基础不同,在备课时要以国家最新修订的教学大纲为依据,对教材内容重新进行整合,修订新的教学大纲,备课要有所侧重、逻辑合理、导课生动、叙事活泼、投其所好,同时着重开发学生举一反三和归纳总结的能力,使学生能为将来的护理工作打下坚实的基础,培养“够用、实用”的护理人才。
(二)从学生实际出发,培养学生的护理意识和学习兴趣
以我校护理学学生为例,她们现在大都在十五六岁左右,正是处于叛逆、希望独立但又尚未形成完整的人生观、价值观的时期,个性化和自我表现意识比较强。针对此现象,我们结合学生以及学校的实际,采用了多种方式来进行培养,激发学生学习的内部动力,让学生有压力、有动力,有希望,有信心;在实践教学环节培养学生的胆量及自学、观察、口头表达、团结协作能力,加深了对书本知识的理解,提高学生的护理意识,加快学生对操作技能的掌握,同时也增强了学生的学习兴趣。
二、采取灵活多样的教学方式,提高学生的护理技能
(一)多媒体与传统教学相辅相成,提高课堂教学效果
在实际教学过程中,根据教学内容,采取多媒体与传统授课方式互补教学,制作整套优质多媒体课件多媒体课件以其形象的图文、声音、影像使得教学中的重点和难点得以突出,激发了护生的学习兴趣,提高了课堂教学气氛,同时也可以播放教学视频或者录制本校教学视频,使教与学统一,且在课堂上与学生相互讨论,分析视频内容,活跃课堂教学方式,提高教学效率。
(二)开放课堂教学方式,培养学生自学能力
传统的课堂教学中,教师往往是一言堂,满堂灌,这样的课堂教学方式往往会使学生产生厌学情绪。而目前中等职业卫生学校的学生自学能力较差,医疗机构对护理专业人才的专业技能要求有很高。这就要求中专生要在非常短的时间内学习很多有关医学的基本知识和基本技能,对于大部分学生都不愿去学习。因此,我们应该改变传统的教学方式,抓住学生的心理变化,不断导学生自主学习,改变过去按教材从头到尾讲一遍的做法,培养学生自学能力的发展。
(三)以职业资格考试大纲为向导,提高执业资格考试通过率
护士执业资格考试对中职卫校的学生来说是非常重要的,尤其是在201 1年新护士条例颁发以后,考试的科目、试题的类型、以及对学生考察知识的侧重点都变化很大,更加重了学生的心理负担。因此,在护理学的教学过程中,我们要有目的性的教学,针对护士执业资格考试大纲,有针对性分析考点,让学生有备而学,提高考试的通过率。
(四)以护理技能大赛为契机,优化教学模式,提高护理技能
每年一度的中等职业学校护理技能大赛是对护理专业学生技能水平的一次集中检阅,对激励广大护理专业学生勤练技能、奋发成才,促进护理卫生事业发展和经济文化建设具有重要的现实意义,因此,我们应该高度重视,在教学过程中要以护理技能大赛为契机,优化教学模式,加强护理技能基础训练,积极引导学生积极参加技能大赛,巩固和强化护理技能。
三、提高自身业务水平,培养优秀护理人才
随着医学模式的转变,21世纪的护理学集医学科学、人文科学及管理科学等为一体,其内容之广泛、技术之先进是其他任何学科所不能轻视的。笔者也曾有幸多次赴陕西省榆林市、西安市等地参加了培训和专业技能学习,通过与其他兄弟院校以及相关专业课教师进行交流和联系,彼此渗透,充分发掘护理专业技能教学的新理念,使我在日常课堂教学的导入能力、讲解能力、板书能力、口头表达能力以及和学生的沟通能力方面得到了提高,同时我的知识结构、思维方式更加适应现代护理的需要。并且成功的在教学过程中得到了应用,取得了良好的教学效果。因此,希望学校能多鼓励专科课教师进行培训、进修和不断学习,以期为国家培养出更多的护理学专业人才。
参考文献:
[1]陈捷.《护理学基础》教学中护生学习兴趣的培养[J].护理研究,2010,24(20):1862-1863.
[2]蒋琼.对中专护理专业《护理学基础》教学的思考[J].教育探索,2012(34):104-105.
【关键词】小组学习法 护理学基础 作用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2014)07-0103-02
小组学习法,是一种学习方法,具有速度快、质量高、印象深、趣味性强等优点。而是护理专业的主干课程,是护理学专业的重要基础课,是护理专业课的基础,在培养护理学生的专业素质及能力方面有着重要的作用。本文就小组学习在护理学基础教学中的作用进行了探讨,通过结合具体的实验研究,对小组学习法在护理学基础中实施的效果作了系统分析,相信对护理学基础的教学能有一定的帮助。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择我校护理专业2012级护理4班(58人)为对照组;2012级护理3班(60人)为实验组,两个班均为女生,年龄16~18岁,学生的性别、年龄和成绩比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
教学总学时180,其中理论80学时,实验100学时,对照组采用传统教学,以教师为中心,教师讲授、演示,学生以个人为单位进行学习及操作练习;实验组采用小组学习法进行教学,具体方法如下:
1.2.1实施前准备
实施小组学习之前,向学生说明此种学习方法的意义和实施要点,使其做好学习前的准备。引导学生合理分组;每项技术操作练习前根据课堂目标做好预习,在课堂内及课堂外实验室开放期间,学生以固定的小组为单位进行练习,有问题经过小组讨论后提出,教师以小组为单位进行指导。
1.2.2 小组学习法实施
(1) 分组
将实验组学生分2大组,每大组再分为3个小组,每小组9~10名学生,每大组由1名教师带教,采用分组教学法教学。每小组推选一名学生为组长,要求组长做事认真、操作能力较强、有一定号召力,能督促本组成员完成学习任务并负责管理本组实验物品。每个小组再分成2个操作小组,每个操作小组由4~5名学生组成,小组成员互相帮助,共同完成学习。
(2) 课堂学习
教师提出学习目标,教授理论,示范操作技术。课堂上采用以问题为中心的学习方法,老师先展示临床病例,提出问题,供学生以小组形式讨论,然后由各组代表发言,组与组之间交流,最后老师归纳总结。涉及到情景教学,让小组成员互扮护患角色。每一项技术操作均以小组为单位进行练习,小组成员根据课堂学习目标互相督促、讨论学习,教师以小组为单位进行操作指导。
(3)课后开放练习
利用课外时间,开放实验室,以小组为单位进行强化练习,由小组长监督学生练习并做好练习记录,教师定时抽查。
(4)座谈
课程学习完毕考核前与各组学生座谈,了解学生学习情况及学习中存在的问题。
1.3 效果评价
课程学习完毕,对照组及实验组均进行综合考核。综合考核包括理论考核及操作考核,理论考核由课任老师从本校的试题库中抽题形成试卷,试题难度及知识点覆盖率均符合《护理学基础》教学大纲要求;操作考核时,2组学生均从操作考核试题库中随机抽取1项操作进行考试。理论、操作成绩单列,其中期末考试成绩占60%,平时成绩占40%,平时成绩由学生的出勤情况及平时考核组成。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用独立样本t检验,以P
2.结果
两组学生课程考核成绩比较,见表1。
表1 两组学生课程考核成绩比较
3 讨论
3.1 提高了学习效果
小组学习法(Teamwork System)又叫合作学习(Cooperative Learning),具有速度快、质量高、印象深、趣味性强等优点。组内各成员互相讨论,集思广益,较个人学习能够加快学习速度,提高学习质量,加深对知识的理解和印象。在课程考核的成绩中,实验组高于对照组,在理论学习过程中,小组成员之间互相提问,阐述自己的看法,辅以教师的引导,更好促进师生间的互动。调查发现,100%(58/60)的学生认为与小组学生在一起练习操作要比个人单独练习效果好,实验课练习操作过程中,一名同学动手,其他同学认真看并指出错误之处,边看边学,提高了学习效果,课后的强化练习中,更强调以小组为单位,练习过程中,同学之间互相指正,如有问题,集中之后再与教师讨论,克服了传统教学中个人练习无人指正的缺点。课堂教学中,教师制定、明确学习目标,使分组学习目标化、规范化,克服了传统教学中个人学习的盲目性、随意性。
3.2 充分发挥学生的学习主体作用,变被动学习为主动学习
小组学习法无论从课内到课外,都强调学生自我管理,互相促进,每个同学作为小组中的一员,都必须积极参与到学习活动中,操作过程中学生互问互助互学,形成了一种“组内竞争,组间合作,组组竞争”的良好学习氛围。大部分学生都希望自己在小组学习中表现得更好、更出色,所以十分重视课前预习,充分发挥了学生的学习主动性,克服了传统教学中教师主导,学生被动学习的缺点。
3.3 培养了学生的自学能力
当今医学发展迅速,新知识、新技术层出不穷,自学能力是个人在今后工作中不断更新知识、提高能力的内在动力,是工作生命力长盛不衰的必要条件。教学过程中,教师应重视对学生自学能力、终身学习能力的培养。“授人与渔”的教学方法是当今教学改革的趋势,小组学习法倡导学生自主探究,鼓励学生主动参与,在预习阶段,只有主动查找相关学习资料,分析归纳资料才能获取信息,不仅培养了学习兴趣,还培养了自我管理能力,提高了获取新知识的自学能力。这种有规律的学习模式把学生培养成真正的终身学习者。
3.4 培养学生的团队合作精神,提高了学生沟通及解决问题的能力
为了促进学生课后积极进行练习,抽取2项技术操作进行平时考核,不合格者由本组组长督促其利用课外时间练习,本组同学也要给予其帮助。平时考核有效地促进学生重视平时的练习,组长及本组同学帮助学习有困难的同学培养了学生互助互爱的精神,也让学生体会到团队合作的力量。小组学习以团队为载体,避免了传统教学法中学生的个人主义,学生在整个学习阶段都是互帮互学、相互竞争。另外利用课余时间与学生座谈,及时发现、解决学习中存在的问题,问题解决的学习不仅以解决一个问题的本身为目的,而是在解决问题的过程中使学习者的自身知识得到扩展,能力得到提高。教师与学生之间的不断沟通、互动,既提高学习效果,又培养了学生协调沟通能力,而协调沟通能力正是当今专业护士必需具备的素质。
4.小结
综上所述,护理学基础是护理专业课的基础,对往后培养学生专业的护理知识和实际的护理技巧有着重要的指导作用。因此,对护理学基础的教学必须要有足够的重视。而小组学习法作为一种新的学习方法,有着速度快、质量高、印象深、趣味性强等优点,通过本文的有关探讨,相信小组学习法可以帮助到护理学基础的教学。
参考文献:
中图分类号:R473.5 文献标志码:B 文章编号:1008-2409(2016)05-0107-04
《内科护理学》是护理专业的核心课程,由理论和护理技能操作训练两部分组成,是护理学生转变为护士的纽带学科,而考试是检验教学工作好坏及学生质量高低的主要手段,是对学校的教学质量见习评估的一个重要方法。考试与教师教学、学生学习、学校教育质量、人才的素质和能力密切相关。鉴于内科护理学课程的重要性及教学中遇到的困难,本课程组成员进行了内科护理工作岗位的调研,在学校当前侧重临床课程形成性评价体系的基础上,构建了《内科护理学》以能力为核心的多模块综合考核体系,取得了良好的效果。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
研究对象为我校护理学院2011级护理本科学生共152名,其中男16名,女136名;年龄20~23岁,平均(21.5±0.9)岁。实验组和对照组各76名,两组教学进程及教学时数相同,教学环境与师资亦相同,具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的考核方法,实验组实施以能力为核心的多模块综合考核,该模式由A、B、C3个考试模块组成,只有3个模块考核均及格后才能得到该课程的学分。各模块考核的具体内容如下:①A模块:为理论考核模块(占总成绩的40%),60分为及格。考核方式:闭卷笔试为主,开卷为辅。主要考核学生对《护理学基础》基本知识掌握的程度。依据认知领域目标分类(回忆解释问题解决3个层次)来命题,其中回忆类试题占20%,解释类和问题解决类试题占80%。在这一考试模块共实施两次闭卷考核及2次开卷考核,即第1学期结束后组织段考(占总成绩的10%),第2次在整个理论课程结束后,技能考核完成后进行理论期考(占总成绩的25%),开卷考组织2次(占总成绩的5%)。②B模块:为技能考核模块,由平时操作训练、单项护理操作考核及期末抽考组成(占总成绩的40%),80分为及格。考核方式:实际动手操作。平时操作训练占5%,单项专科护理操作考核占20%,期末操作考核占15%。平时操作训练及单项护理操作考核实行“卡片流动”操作训练及单项操作达标考核,即每位学生设有一张“内科护理操作技能训练及考核”卡片,学生根据自己的时间安排,选择时间进行练习,将实验班学生练习的情况及次数记录在卡片上,组成学生的平时操作训练成绩。学生练熟操作后随时可以申请进行单项操作考试(共有15项单项操作考核),实行单项操作达标,不达标者练习后再考,直至达标,并把每次考核成绩都记录在卡片上,组成学生的单项护理操作考核成绩。期末抽考是对整个实践教学进行考试,采用抽签方式考核学生的基本操作技能,在操作过程中,教师多设疑难问题,考核学生的综合素质和创新能力。③C模块:综合能力考核模块(占总成绩的20%)。考核方式:小组合作过程考核。使用生理驱动高仿真模拟人(energency eare simiulator,ECS)进行综合能力考核。教师考核前设计10个病历,主要包括急性心肌梗死、过敏性休克、充血性心力衰竭、脾脏破裂伴休克、小儿肺炎、宫外孕破裂出血、哮喘急性发作等10个情景。设计的病例需要应用多种护理技能操作,包括心肺复苏、外伤的抢救、心电监护、输液泵应用等10余项基础护理操作及配合。学生按学号4~5人为1个小组,每个小组设1名小组长,考前1周抽签决定考核的具体情景,告知学生在每个病例设计中患者的主要病情演变、疾病转归及主要涉及的具体护理操作项目,要求学生复习相关护理技能操作及专科知识,查找文献,了解疾病的最新治疗护理进展,小组长负责组织训练,训练及考核均在ECS上进行。考核时由2~4名教师同时监考,小组考核成绩即为小组成员的成绩。
1.3效果评价方法
1.3.1分析两组学生《内科护理学》的总评成绩,90~100分为优秀,80~89分为优良,70~79分为良好,60~69分为及格。
1.3.2采用自制问卷进行效果测评:问卷根据有关文献自行编制,共10个项目,采用提高、一般、不能三级评价,计分依次为3分、2分、1分,经专家审核和修改。用SPSS 11.5软件计算该量表的可信度,Cronbach’s Alpha值为0.84,考核完毕对护生进行不记名问卷调查。共发放调查问卷152份,剔除2份回答不完整的问卷,有效问卷共计150份,有效率98.7%。
1.4统计学方法
用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析,所得数据采用t检验,P
2结果
2.1两组护生课程的总评成绩比较
实验组护生课程的总评成绩较好,与对照组比较有统计学意义。详见表1。
2.2学生对不同考核方法的评价
实验组学生对多模块综合考核方法的评价较好,与对照组比较有统计学意义。详见表2。
3讨论
3.1多模块综合考核有利于学生能力的提高
本研究表1显示实验组的及格率为100%,优秀人数及平均分均明显高于对照组(P
3.2多模块综合考核模式,体现了“学生是主体,教师是主导”的教学理念
多模块综合考核使考核组织更加灵活,通过多种考核形式,尤其是c模块的综合考核,给学生有发挥创造力及灵活应用知识的机会,利于学生个性的发展,并将考核与学习过程相结合,通过多元化、多重评价的课程考核,使学生真正成为教学中的主体,从而形成“教学相长”的良性循环,提高教学效果,锻炼了学生的临床综合能力。
3.3发挥了小组合作性学习的功效
在C模块考核模式,将考核中学生最关心的考核成绩与小组每位成员挂钩,由于操作是小组演练,从而给学生一定的压力,使她们感到人人身上有担子,个个身上有责任,促使学生重视练习,认真研究操作,激发学习兴趣,改变被动学习的状况。这种生生互动充分开发和利用了教学中的人力资源,为现代教学系统注入了新的活力,这对于学生正确认识教学本质、发挥学生小组合作学习功效和学生的主体地位、增进教学效果具有重要的指导意义。
3.4体现了护理工作的特性,培养了学生相互帮助、相互合作的品行和团队精神
[关键词]护士执业资格证;考试通过率;妇产科护理;教学方法
自1995年起,国家开始实行护士执业资格考试的制度。到2009年,学习护理专业的学生都需要在毕业当年考取护士执业资格证。最近几年,护士职业资格证的通过率已经成为衡量学校教学质量的重要标准,学生在毕业后只有在取得护士职业资格证的情况下才能进入医院从事临床工作[1]。所以,学校应当充分分析当前的考试趋势,进行教学改革,改进教学方法,帮助学生顺利拿到护士执业资格证。
1对护士执业资格证考试趋势分析
在2011年以前,根据护士执业资格证考试大纲的相关规定显示,在考卷中,妇产科护理学在考试中所占比例是15%。在2011年,国家对护士执业资格证考试的题型进行改革,妇产科护理学的比重从原来的15%降到13.9%。研究近两年护士执业资格考试有关妇产科护理学的内容,在专业实务中占15%,实践能力中占14%,试题较易、易、较难、难得比例是5∶2∶2∶2∶1。所以,对于妇产科护理学的学习不仅对学生考试通过有很大帮助,同时对于提高学生的专业素养,提高临床思维能力也有重要作用。
2加强考前辅导
2.1制订考前复习计划
学生在校学习的第四学期结束后,学校会安排到医院去临床实践。由于实习实践比较紧,学生很少再有时间进行系统的考前复习。根据笔者对连州卫生学校(以下简称“学校”)2013级和2014级的学生护考通过率的调查(见表1,P>0.05)得知,通过率较低。为了改变这一现状,对学校2014级和2015级的学生两个年级的学生进行考前辅导,两个年级学生的入学分数线以及入学时的年龄平均在15~16岁,均为初中毕业生,自学能力较差,在日常授课时,改变传统教学方法,采用妇产科护理学与护士执业资格证考试紧密结合的教学方法。效果明显,护考通过率明显提高(见表1、表2)。以上两个表格的数据充分表明考前复习对通过护考的重要性。特别从表2中可以发现,2015年、2016年护考通过率比之前二年都显著提高,并且逐年提高。2015年与2016年护考通过率有差异,具有统计学意义(P<0.01)。这说明妇产科护理学与护士执业资格证考试紧密结合的教学方法,效果逐年突显。针对这一问题,学校统一安排学生进行考前辅导。根据各类科目在考试大纲中所占的比重来安排具体的复习课时,提高护考通过率。
2.2充分把握大纲考试重点
为了提高护考的考试通过率,就要充分把握大纲里的考试重点。笔者认真分析考试大纲以及历年考题,划分考试重点。护士执业资格证考试考卷的设置大体上包括三个方面的内容:主要的护理任务、完成任务需要运用的护理知识以及以常见疾病为背景,运用所学知识完成某一特定的护理任务[2]。考前辅导时,要充分研究理论考试的命题范围并结合妇产科护理学教学内容,分析执业护考中妇产科护理命题重点。
2.3充分了解考前学生的心理情况
学生的心理也是影响学生考试成绩的重要因素。笔者利用问卷调查,了解学生对于护士执业考试的了解程度。在考试前,由于学生要掌握的知识过多,心理素质较差,容易产生焦虑情绪,影响正常复习。在这种情况下,教师要及时予以纠正,帮助学生疏导心理情绪。
3改进教学模式
3.1改变授课模式
除了必要的考前复习外,改进教学模式也是十分重要的。首先就是要改革授课方式。2011年的护考实践能力模块中A1型题目只占21.2%,病例分析题占78.8%,突出考查了学生运用理论知识解决问题的能力[3]。因此,教师在日常的教学过程中,要加强对学生临床思维能力的培养,在具体的授课过程中,可以选取典型的临床案例,将知识点与临床案例相结合,利用多媒体、图片、角色扮演、案列分析等多种教学方式使学生掌握知识点,并且教师要有针对性的进行总结。在知识点讲解完毕之后,教师可以适当安排相应的习题,通过练习习题的方式进一步加深学生对知识点的理解。
3.2对考试方式进行改革
对于学生的期中期末考试的考试题型可以参照护士执业资格考试的题型进行设置。由教师建立考试题库,考试可以从中提取考试题目。并且在考试之前,不再给学生划考试重点,让学生自由复习。刚开始,学生的成绩可能会很差,但是长此以往,学生就会比平时更努力学习,认真听课,将基础知识掌握的更加扎实。在目前的考试制度下,并不重视学生的平时考试成绩以及学习情况。为了让学生平时抓紧学习,充分掌握基础知识,可以适当提高学生平时成绩的比重并计入到学生的期末考试成绩当中。平时的成绩包括平时考试的成绩、学生的日常课堂表现以及课后作业完成程度,对于学生的课堂表现由教师根据学生表现进行打分并将这几项按不同比例进行设置。提高学生在课堂的积极性,提高课堂质量,保证学生课后能够认真完成作业。
3.3加强课后的教学评价
为了保证学生日常的学习成果,在班级里可以成立专门的学习小组,并在每个组里安排一个组长,一来是让大家相互监督,互相学习;二来是让小组长监督大家的学习情况,了解组员对于知识点的掌握程度以及课后作业的完成程度,更为重要的是小组长要及时将相关信息反馈给教师,并且将学生没听懂的知识点也及时反馈给教师,让教师充分了解学生的学习情况。
3.4实习期间巩固复习
学生去医院实习的时候,是真正到一线去接触临床工作,将书本学到的知识转化为具体的实践。在这个过程中,最能检验学生对基础知识的把握程度。如果出现不懂的地方要及时询问,查缺补漏,将知识点弥补上。在具体的实践过程中,一定要联系书本知识。这也能够进一步加深对书本知识的理解,不要将理论和实际相脱离。为了督促学生在这段时间内能够不断复习功课,教师也要跟实习医院加强沟通,及时了解学生的相关情况。在每个临床科室实习结束后,教师根据实习内容出一份试题作为考核,定期对实习生进行护士执业考试模拟考试。
3.5做好学生思想工作提高学生考证意识
既然学生选择了这个专业,学校就应该让学生充分了解这个专业并且让学生明白这个专业的社会意义和价值,让学生对这份工作保持一份敬意,将学生的被动学习转化兴趣所致,积极主动去探索,同时也有利于培养学生良好的职业道德。在平时授课过程中,提高学生的考证意识,让学生充分了解到护考的重要性,帮助学生顺利通过护考。
4结论
总而言之,对于学习医护类专业的学生来说,护考对于他们来说具有重要意义,只有拿到护士执业资格证才能顺利参加临床工作,并且护考的通过率也是衡量一个学校教学质量的重要标准。因此,学校应当根据护考大纲以及历年考试趋势,及时调整课程设置以及教学模式,以提高护考通过率。
参考文献
[1]康锦雯.以护士资格考试为向导的内科护理学教学思考[J].科技创新导报,2016,(23):147,149.
[2]梁少斌.针对提高护士执业资格考试通过率的妇产科护理学教学方法研究[J].卫生职业教育,2013,31(7):79-81.
【关键词】中等职业卫生学校 护理学基础 毕业统考
随着医学教育质量评价研究的不断深入,对医学生质量的全面评价已越来越引起教育界的重视。近几年来,国内、省内对中等职业卫生学校的毕业生进行了毕业统考。这对于了解和评价中等职业教育的教学质量,探讨考试方法以及推动中等医学教育的改革起到了十分重要的作用。我省中等职业卫生学校二年级在校学生在进入临床实习之前也要进行一次毕业统考,毕业统考是以理论的形式进行的,由河南省卫生厅统一组织,全省范围内中等职业卫生学校应届毕业生全部参加,考试成绩合格者颁发毕业证书。试卷由省厅统一批改,考试成绩由全省统一排名,因此,各学校对于毕业统考都高度重视,力争在全省取得较好名次。自工作以来,笔者每年都参加了本校《护理学基础》毕业统考的考前辅导,结合自己的辅导经验,现对统考复习辅导进行了一些总结。
1 合理安排课程,考前集中辅导
1.1 课程安排合理,重点突出
中等职业卫生学校学生在校学习的时间只有两年,而所需学习课程很多,针对这一特点,学校在课程安排方面进行了多次调整,突出专业特点。比如护理专业的课程中,《护理学基础》分三学期讲授,总学时达214学时,其中第一学期36学时,第二学期108学时,第三学期70学时,课时分配相对其他学科较为充足,理论和实践相结合,学生在校学习期间能充分掌握所学内容,加上每学期末的期末考试,每个实践内容的技能考核,定期检测学习效果,知识掌握较为扎实,为以后毕业统考和走上临床工作岗位打下了基础。
1.2 考前集中辅导,强化记忆
在二年级学期末,毕业统考前两周,学校组织了统一的考前辅导,统一安排课时,每门课程每周10学时,共计20学时。任课教师针对学生所学专业统考科目进行集中的考前辅导,加强学生理解识记能力,提高学习效果。
2 领导高度重视,定期检查工作
对于每年一次的毕业统考,校领导给予了高度重视,面向参加毕业统考辅导的老师召开会议,强调统考的重要性。每天,学校相关领导都要对任课教师的辅导情况进行检查,走进班级,走进课堂,对教师和学生都起到了督促作用。
3 探讨辅导方法,研究复习策略
3.1 认真研究辅导资料,吃透教材
我省采用的《护理学基础》教材是由郭耀玲主编,河南科学技术出版社出版的中等卫生职业教育“十二五”规划教材,与之相配套的还有一本由石玉、高晓梅主编,河南科学技术出版社出版的中等卫生职业教育“十二五”规划教材《护理学基础》下篇,是以每章节的主要知识点和测试题的形式编写的。这本配套的教材重视与护士资格考试内容相配套,突出对所学知识运用能力的考察和培养,注重与临床护理工作相一致,并且题型全面,覆盖广泛,为适应护士执业资格考试办法的改变,加强护理专业课程教学,引导学生掌握学习提供了有效的帮助,有助于师生课堂总结、学生重点复习巩固和自我评价。
3.2 集体备课,探讨最佳辅导方法
《护理学基础》不仅是护理专业毕业统考的课程,也是护士、护师资格考试的重要内容。鉴于《护理学基础》的重要性,在带领学生集中复习之前,我校护理教研室主任对参加统考辅导的教师进行了集中备课,探讨辅导复习的方法,对考前20个辅导学时进行合理安排,力争找出最适合的辅导方法,在最短的时间内取得最佳的复习效果。
3.3 分析重难点,及时归纳总结
《护理学基础》课程中技能操作性强,很多重难点都在操作过程中,针对这一特点,可让学生结合实训课程进行复结。结合《护理学基础》下篇这本书上的主要知识点,帮助学生总结归纳。教师也可以总结一些便于记忆的知识要点或口诀,如穿、脱隔离衣的口诀,便于学生记忆。
4 组织模拟考试,检测学习效果
统考复习期间,每周学校都组织一次全校模拟考试,考试形式以统考为准,标准试卷,填涂答题卡,由班主任和任课教师监考,严肃考场纪律,学校有关领导进行巡考。成绩出来后进行班级和全校排名,张榜公布成绩,检测复习效果。班级内排名督促学生,班级间排名督促教师,找出考试中存在的问题,认清自己的薄弱环节,调整复习策略,掌握所学知识。
5 结合学生自身特点,寻求最佳复习方法
【关键词】 护士; 分层次培训; 护理人才; 护理管理
当今社会,医学科学技术迅猛发展,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们的健康需求日益增长,对护士的知识和技能提出了严峻考验,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1].1990年8月至2004年8月,我院对在职护士的培训中,瞄准学科发展前沿,从管理创新出发,逐步建立和完善了一系列在职护士系列化培训机制,较好地促进了护士知识技能更新和人才的成长,对提高我院护理水平起到了积极作用。
1 分层次在职护士培训机制的建立
1.1 进行严谨扎实的岗前培训,促进新护士角色转换多年来,一直坚持严格扎实的新护士岗前培训,并且随着时代的进步及时增加培训内容,完善培训制度。岗前培训包括基本素质教育、规章制度学习、护理理论学习和护理技能训练4项内容,融汇职业道德教育、优质服务教育和计算机护士工作站学习等。培训时间3周,由护理部专人负责组织培训工作的实施和岗前训练管理,培训结束前进行护理基础理论、护理管理制度考试和技术操作考核,培训结束后召开“迎新大会”,并举行授帽仪式。
1.2 进行严格规范的见习期培训,培养临床合格护士
1.2.1 选用优秀教员临床带教,发挥传帮带作用:护理部规定,新护士分配到科室后,护士长应安排服务优良、技术过硬、具有良好教学素质的护师以上人员进行3个月临床带教,便于新护士熟悉各班工作程序、学习和掌握专科技能、了解抢救工作的组织。见习期由教师跟班带教并安排专题讲课,进行专科护理技术操作指导,3个月到期时进行专科基本理论和技术考核,护理部进行护理基础理论和规章制度考核,两轮考核合格者可作为见习期护士进行辅助临床工作,不合格者则继续带教1个月,再经考核后视成绩确认其资格。
1.2.2 建立基本护理技术考证制度,促进护理技能熟练规范:从1998年开始建立“见习期护士基本护理技术考证制”,规定新护士在到院后的第1年见习期内,必须通过无菌技术、输液法等15项基本护理操作技术考核。专门安排一位护士长负责此项工作,每年对近100名见习期护士进行逐项训练与考核。年底汇总个人15项基本技术的操作考核成绩,各项操作成绩均在90分以上者为合格,由护理部颁发合格证书。当年未合格的项目,第2年安排1次补考机会,护士必须在第2年内争取通过所有操作项目的考核,否则,合同护士失去聘用机会。为促进此项工作的规范化进行,护理部结合医学科学发展和医疗器材新产品的应用,编写出版《基本护理技术操作规程与图解》[2].该书以图为主,辅以文字,介绍26项基本护理技术操作规程,护理技术操作重点测试题及护理操作质量评分标准,使学习者和主考者均有可靠的参考依据。
1.3 开展形式多样的全方位在职培训,提高护士专业技能
1.3.1 严格“三基”培训,巩固专业基础:①坚持常规基础理论培训制度,促进学习培训经常化。每年对全院护士、护师、主管护师进行不同专业有重点、有针对性的护理基础理论和外语考试,并把考试成绩折算为继续教育学分作为任期考核与职称晋升的必要条件。②建立基础理论计算机考试制度,促进培训管理网络化。为进一步满足护士“三基”训练和规范化培训的要求,达到培训与考核相结合,便于随时进行理论知识培训和考核的目的,从1998年开始历时4年研究开发出“护士在职在线基础理论培训系统”[3].组织护理人员编写涵盖《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程全部112章内容的试题库和与之相对应的知识背景,使护士在考试与学习的过程中,能够随时查看知识背景,进行知识的巩固与更新。我院于2002年3月正式应用本系统进行在职护士基础理论培训和考试,分别对护士、护师、主管护师2 000 余人次护理人员进行不同层次的考试。命题30余套,在近100台计算机上考试和学习,共计2 000多小时,运行状况良好。考试情况从各部门、各职称等多维度约20项指标进行汇总,实现了统计数据及时、准确、全面。③坚持基本护理技术操作年度考核制度,促进技术操作规范化。多年来,一直坚持“基本护理技术操作年度考核制度”,考试当月由科室护士长组织护士进行15项基本护理技术操作训练,考试时以随机抽签方式确定考试的项目与参加人员,统一分组进行,由全医学,教育网收集整理院护士长2人1组组成监考小组,考试结束后,组织监考护士长汇总分析考试中存在的问题,护理部组织讲评并将考试结果纳入科室目标考评予以适当奖惩。④建立护士长护理技术操作考核制度,促进管理者更新和规范护理技术。2003年开始组织全院护士长基本护理技术操作的培训与考核,由护理部专人负责组织,每月第1周为护士长培训时间,第2~4周为考试时间,每月完成1项护理技术操作循环,每年进行6项操作的培训与考核。
1.3.2 组织严格的专科培训,提高护士专科技能:①实施专科理论和专科技术考核制度,强化专科培训。由临床部总护士长负责、各病室护士长组成的专科理论和专科技术考核小组,每年完成1次专科考核,考核内容和考核成绩报护理部备案,并计入学分。为实施体现专科特色的护理技术和理论培训,护理部拟定“全院护士专科护理技术考核参考项目”,规划专科的必须考核项目。同时,编写并出版《专科护理技术培训教材》[4],下发各科室,录制发行《常用专科护理技术》录像片,以临床实地操作的方式演示心肺复苏、直接动脉压监测等26项专科护理技术的操作方法、术后护理等,规范了专科技术培训与考核。②坚持护理查房制度,提高临床护理能力。从1992年试行开展整体护理之初,即制订每周1次护理查房制度,由护士长制订具体的护理查房计划,并组织查房。护理部专门制作下发护理查房记录本,要求科室对查房情况进行记录,护理部在每月质量检查中对此进行检查,对护理病历的选择、护理诊断的应用、护理措施的制订进行指导。③建立护师轮转监护室制度,培养专科护理骨干。从2001年开始建立“护师轮转监护室制度”,规定护师在晋升主管护师之前必须经过4个月以上的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。护师如未参加监护室轮转,任职期间学分考核视为不达标,不能参加职称晋升评审。
1.3.3 规范继续教育工作,促进护士掌握“四新”:为促使临床护士知识、技术、方法和理论的不断更新,保证其在承担繁重的临床工作的同时,积极参加继续护理教育,护理部不断更新管理理念,更新继续教育的内容和方式。由护理中心专门承担继续教育的组织保障工作,制订有针对性的年度继续教育计划,固定每月安排2次讲课,并特别聘请相关专家进行讲授。多年来,连续举行护理科研选题、科研方法、统计应用等系列讲座,举办护理质量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理及内科护理、外科护理、老年病护理进展和趋势讲座。
1.3.4 重视临床应用,提高实践能力:护理人员培训的最终目的是为了提高护士的专业技术水平,增进解决临床实际问题的能力,因此在护士培训别重视临床应用培训。首先,坚持病区业务学习制度,由护士长组织病区护士进行业务学习和训练,内容主要是围绕专科新业务、新技术组织练兵活动,围绕新理论、新知识进行讲座,围绕疑难护理问题举行读书报告会。要求业务学习每月进行2次,记录在护理部统一制作下发的业务学习训练记录本上,护理部每月检查。2000年开始,在“三基”培训的基础上进行临床实际操作考核,在每月护理质量检查的同时,护理部专人负责检查各级护士在临床中的护理技术操作情况,检查结果纳入质量考核。
1.4 积极进行专科护士培训,培养临床护理专家为适应现代医学护理学的发展,提高护士解决复杂疑难护理问题的能力,为患者提供较高水平的专科护理服务,在护理专业人才培养方面改变传统的方式,采用新的培养思路和培训程序。对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科,制订专科护士(CNS)培养计划,对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核标准进行明确规定,使专科护士的培养形成制度。
2 效果评价
2.1 岗前培训使新护士顺利走上临床工作岗位3周的岗前培训,使新护士进一步明确护士职业道德和以病人为中心的护理理念,明确各项护理工作制度,熟悉沟通交流技巧,了解我院的护理文书书写规定和要求,熟练掌握常用基础护理技术操作规程。由于加强了基本理论教育,使新医学,教育网收集整理护士在进入医院时从理论到技术都得到了训练,为新护士了解医院文化,熟悉医院环境,尽快实现从学生到护士的转变做好了准备。每年新护士均在100名左右,在结束培训时的技术操作考核中,80%以上人员成绩在90分以上;基础理论考试合格者超过90%.
2.2 见习期培训为护士临床生涯奠定良好基础通过培训,见习期护士98%通过基本护理理论、专科基本知识和护理基本技能考试,达到岗位要求。