妇科小医生

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妇科小医生范文第1篇

镜头二：一位4岁半的农村小女孩，每次尿尿时都喊疼，县、乡医院多次诊断为尿道炎，可是打针、吃药怎么也治不好。后来只好去省里的大医院看儿科，那里的医生建议带孩子去做个妇科检查，孩子的妈妈吓得转身要走：“什么？给这么小的女孩作妇科检查，弄破了处女膜那她的后半辈子不就完了吗？这病咱不看了。”经过医生再三解释，保证不会弄女膜时，孩子的家长才同意妇检。妇检发现小女孩阴道里有一异物，经手术取出原来是一干枯的小树枝，小女孩的尿道炎这样才治愈了。

随着我国改革开放的进一步深入，人民生活水平的逐步提高，使得我国儿童的青春期提前了，有的女孩十一、二岁就来月经，有的甚至出现了性早熟，加上近年来性病增多有时也侵犯到女童和少女，一些女孩有了妇科疾病，看儿科无法解决问题，看成人妇科又觉得害羞和难以启齿，一些孩子的家长也心存顾虑：一方面带孩子看妇科怕遇见熟人，甚至认为孩子得了妇科病就如同得了性病一样是件不光彩的事情；另一方面害怕给孩子做妇科检查时会损伤处女膜。其实，在这个问题上孩子和家长都存在着种种误区。

妇科检查――并不是已婚妇女的“专利” 国外的医学专家认为：如同对待身体的任何其它部位一样，妇科检查是女孩体格检查的一部分，处于青春期前的女孩应从婴儿期开始每年接受一次妇科检查，以便发现阴道炎、犯或先天畸形等问题，这样有利于及时治疗有关疾患，以利于女孩健康成长。

临床资料表明：女童中存在有生殖器官畸形的并不少见，如果等到孩子长大了，有了明显的症状才去就医，往往会增加孩子的痛苦。而通过妇科检查有助于及时发现某些畸形，以便及早诊治。

在国外和港、澳、台地区，妇产科普遍被称为“女科”，意思是诊治女性疾病的科室，与女病人的年龄大小、结构与否并无关系。由此可见，妇产科决不仅仅是为已婚妇女所开设的，也并不是女孩的“禁地”，妇科检查也并非是已婚成年妇女的“专利”。

女孩作妇科检查不会损伤处女膜事实上，并不是所有的妇科问题都得作内诊，妇科医生对女孩一般不会作阴道检查（内诊），只会做检查、腹部B超和抽血化验等检查，不会损伤处女膜。对于少女一般只作外阴视诊：包括外阴有无畸形；尿道口有无充血、水肿、外翻；是否有囊肿、有无外阴裂伤；有无阴道壁膨出和宫颈脱出；外阴有无炎症、溃疡、静脉曲张、疤痕、肿瘤、白色病变等。

由于人们非常重视处女膜，所以妇科医生在为未婚女性检查前，都会特别小心，妇科检查分与腹部双合诊检查以及阴道与腹部双合诊检查，对于未婚女性一般只行腹部双合诊检查。

当然，如果怀疑阴道或宫颈有恶性病变，需要行阴道检查时，医生必定会在取得患者本人或家属同意的情况下才会实施。如高度怀疑患有宫颈癌，必须经阴道采取子宫颈的脱落细胞及黏膜才能确诊。

妇科小医生范文第2篇

对于大多数女性而言，到妇产科作检查无疑是充满了惊惧和迷惑，究其原因，除了作妇科检查要暴露隐私部位以及回答一些令人尴尬的问题外，更因为有些女性担心这种检查会伤害自己。那么妇科检查到底查些什么，它是否真的很可怕呢？

对于这个问题，有关专家是这样回答：“妇科检查是很普通的检查，它的作用是对一些妇产科疾病作早期预防以及早期治疗。许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤。它的发病率很高，是威胁女性健康的一个主要疾病。在它Ⅰ期Ⅱ期的时候是没有症状的，直到Ⅲ期Ⅳ期才会觉得肚子胀，吃不下饭。这时候已经有腹水，很多妇女往往都是觉得很不舒服了才去医院，结果发现已经是卵巢癌晚期了，失去了最佳的治疗机会。”

据了解，国外女性重视作妇科检查，不论有没有觉得不舒服，都会很自觉地定时去查体。而中国除了文化层次较高的女性外，很多人根本没有定时查体的意识。其实妇科检查很简单，首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尘锐湿疣之类；其次是阴道检查，看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防治肿瘤，还要作个宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查。如果有问题，通过这种方法几乎90%都能查出来。有的病人怕做刮片很疼，其实它一点也不疼，没有任何感觉，往往大夫做完了病人都不会察觉。

此外，妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位，来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉，发生子宫脱垂的几率也很大。像这种情况在妇检时医生就会帮助给予纠正。别的像卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、粘连等疾病，通过妇科检查都能查得出来。除去恐惧心理，中国女性特有的羞涩和保守的观念也是阻碍她们作妇科检查的一个因素。对此，专家们说这是没有必要的。作为医生，早已看过成千上万种外观和大小各异的身体各部位，对他们而言，这与“性”无关，只不过是人体构造的一部分。大夫所要做的就是检查这一部分是否有疾病的存在。

女性35岁后肿瘤发病率会逐渐增高，因此，35岁以上的女性应一年作妇科检查一次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心，因为有不少疾病的发病率正在逐渐年轻化，例如宫颈癌，前几年的发病高峰在30～40岁，现在则是在20多岁。对于来看妇科的未婚女性，由于涉及处女膜的原因，一般是不作阴道检查的，要查也是肛查。妇科检查的费用一般并不贵，只要是有妇科门诊及合格的妇科大夫的医院都可以做。

妇科小医生范文第3篇

儿童期

马雪的女儿今年5岁，小家伙长得十分可爱。几天前马雪带着女儿来到妇科门诊，开始时医生还以为是她来看病，可是她却非常着急地对医生说，女儿这两天一直哭闹不止，并不时地用手去抓下身。医生听了马雪的话，心里已经明白了八九分。于是马上为小女孩作了妇科检查。果然，孩子的外阴皮肤发红、有白带。医生告诉马雪，她的女儿可能得了妇科炎症。马雪大惑不解，她说，成年女人得的病怎么会在这么小的孩子身上发生呢?医生笑着告诉她，只要是女性，从小开始，就有可能得妇科病。所以关键的问题是有了病要及时治疗，否则会殃及子宫，引起严重的后遗症就麻烦了。马雪听了医生的话直点头，她说，看来女孩子从小就要注意保护子宫了。

医生的话：

呵护子宫应从儿童期开始，因为儿童时期是包括子宫在内的全身器官发育的高峰期。为了让子宫发育良好，子宫体与子宫颈的长度比例正常，避免子宫发育不良症发生，以及让子宫“立得端，站得稳”，既不前倾也不后仰，必须至少做好三件事：首要一件是合理安排三餐，补足子宫发育所需要的全部营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素与矿物’元素。要做到这一点，一是坚持母乳喂养到1岁半，并合理安排辅食；二是断奶后坚持吃平衡餐，即食物品种多样，比例平衡。第二件事是设法让孩子睡足睡好。奥妙在于睡眠中体内分泌的生长激素最多，而生长激素有利于全身组织与器官的生长。第三件事则是鼓励孩子勤上运动场，多参加体育运动，运动也有助于体内激素的分泌。

另外，也不可忽视妇科病的侵袭，诸如外阴炎、阴道炎等。由于子宫开口向外，这些炎症可能侵入子宫，故要破除只有已婚女性才看妇科大夫的陈规陋习，树立小女孩也要定期看妇科的新保健观。

马雪的5岁女儿得了妇科炎症，究其原因。可能有三种情况：一是营养不平衡引起免疫力下降，病菌容易入侵；二是缺少运动，体质差，容易得病；三是不注意个人卫生，或者内裤过紧，容易滋生病菌。建议家长在加强小朋友体质的情况下，均衡孩子营养，勤洗孩子的内衣裤，保持会干燥。一旦发现妇科疾患，要及时治疗，将其消灭在萌芽状态，以保障孩子子宫的安全。

青春期

12岁的安安来例假了。妈妈笑着对她说，进入了青春期，以后就是大人了，不过在生理期中不可吃冷食，不可用冷水，不可剧烈运动……安安不明白，女孩子进入生理期，怎么会有那么多的限制呢?

医生的话：

第一次月经来潮，标志着子宫发育基本成熟。女孩子进入了青春期。此时，子宫向外界“开放”，与外界的联系扩大，从而给形形病原微生物以可乘之机，必须实行一些强化防护措施。

首要一条措施是适龄婚育，切忌早婚早育。研究资料显示，女性过早婚育，由于子宫发育尚未完全成熟，不但难以担负起孕育胎儿的重任，不利于优生，而且易使子宫不堪重负，进而罹患多种疾病，比如少女生育比成年女性更易发生难产，子宫破裂的机会显著增多，产后也更易出现子宫脱垂。

另外，令人担忧的非婚妊娠少女近年来增多，致使人工流产率呈直线上升，特别是短期内反复多次施行“人流”，或者私自进行药物堕胎，对子宫的摧残更大，应给予高度重视。

生育期

28岁的林林已经是第三次自然流产了，林林很想要个孩子，可是就是怀不住，吃了很多中药也没用。最后林林和丈夫来到医院，医生检查后，告诉林林，因为她以前做过三次人工流产，伤了子宫，致使子宫感染，引起了目前的习惯性流产。

医生的话：

进入生育期后，子宫随之进入“多事之秋”。‘应采取以下呵护措施：

首先做好计划生育，避免多次人工流产。偶尔一次“人流”，只要是准备充分，操作正规，尚不会对子宫造成较大的伤害，但次数过多或两次“人流”之间相隔时间短，则后果严重，常可导致子宫内感染或子宫损伤，甚至危及以后的孕育。上文中的林林，就是因为做了三次人流，引起宫腔感染，变成慢性盆腔炎，导致习惯性流产。

其次是保持性专一，严防性病偷袭。众所周知，得了梅毒、淋病等普通型性病，虽也可给生殖道乃至子宫惹来麻烦，但还是可以治好的，如果因之而染上艾滋病，那搭上的就不仅仅是子宫，而是你的生命了。

其三，夫妻间性生活要有节、有度，并注意清洁卫生。丈夫的包皮垢属于一种强烈的致癌物，乃是导致女性宫颈癌的一大元凶。为此，包皮过长的男子应施行包皮环切术，平时要勤洗澡，保持性器官的卫生。妻子一旦进入孕期，性生活应予以严格限制，尤其是在孕早期与孕末期三个月，严禁，以防宫内感染。

其四，孕期要遵照医嘱，定期做好产前检查，特别要警惕有无阴道流血和胎位异常。一有异常出现，立即就医。

最后一点是产后坐月子也要讲科学，注意日常起居，保证充分休息，避免过早干重活，防止子宫脱垂发生。

绝经期

小菲的妈妈今年55岁了，前几天妈妈告诉小菲说，她又来月经了。小菲一听，神情马上紧张起来，拉着妈妈非要去医院，小菲的妈妈很不解，怪女儿多事。

医生的话：

女性进入绝经期后，表明子宫已经退役，但并非万事大吉，保健工作依然不可松懈。一般说来，老年期遭受癌症之害的可能性大增，表现在老年女性身上的就是宫颈癌发病危险上升。故老年女性仍须注意观察来自生殖系统的癌症信号，如“老来红”、出血等。小菲的妈妈在绝经后又见红，这本身就是一个疾病的预兆，所以小菲特别着急是可以理解的。

同时，更年期妇女要注意合理进餐，坚持适度体育锻炼，戒烟忌酒，防止肥胖。医学资料显示，肥胖与吸烟也可增加子宫颈癌的发病危险。

小贴士：按摩子宫调月经

中医认为，胞宫与督脉、任脉、冲脉关系密切，三者均起于胞中，而督脉被称为“阳脉之海”，任脉有“主胞胎”之说，冲脉能调节十二经脉气血，与妇女月经有密切关系。

通过按摩子宫区域，对于子宫保健、妇女保健，乃至机体的健康，都十分有益。

按摩部位：主要在小腹中央的胞宫区。

按摩方法：张掌，一手或两手掌重叠，按放在小腹中央，先顺时针方向按摩30次，再逆时针方向按摩30次。

妇科小医生范文第4篇

又称“妇科检查”，就是由医生用肉眼来观察外阴、用窥器窥视阴道和宫颈，并触摸按压位于盆腔里的子宫、卵巢。这是到妇科看病时需要经历的第一道程序，必不可少。经妇科检查，医生能初步判定你有没有下列疾病：

外阴溃疡、赘生物、色素脱失、发育畸形等。

滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎，妇科出血来自什么部位等。

宫颈糜烂、肥大、那氏腺囊肿、息肉、宫颈肌瘤、明显的癌块等。

有子宫、卵巢肿瘤时医生会发现它们增大，有盆腔炎症时医生按压相应的部位，你会感到轻重不等的疼痛。

妇科检查挺简单，积极配合医生不会有什么痛苦，花费在十几到二十几元左右。如果条件所限，医生可以单靠妇科检查结果就能治病。当然，有了一些辅助检查项目，医生会更加准确地诊断。

白带检查

医生取少量白带在显微镜下观察有活动的滴虫、霉菌(假丝酵母菌病)孢子或菌丝、细菌性阴道病的线索细胞、以及pH值、杂菌、白细胞等，通过白带清洁度判断妇科感染情况。如果有外阴阴道瘙痒、疼痛不适、白带增多、发黄时就需要做这项检查，其费用很低，仅十或二十多元。

通过白带还可以检查有无衣原体、支原体、淋病等性传播疾病。如果有脓性白带、稀薄白带、或伴尿频尿痛、下腹盆腔炎症疼痛，医生怀疑有这些病原体感染或一般治疗无效时就要做这方面检查了。

宫颈阴道脱落细胞检查

标本采集方法有宫颈刮片法、子宫颈管吸片法、子宫腔吸片法、阴道侧壁刮取法、阴道分泌物棉拭涂片法等。宫颈刮片是防癌普查的主要的方法。

宫颈刮片是用刮板沿宫颈鳞状上皮一柱状上皮交界面即宫颈癌好发部位刮一周，涂在玻片上经巴氏染色处理后查找肿瘤细胞，这是发现早期宫颈癌的重要方法。很多人害怕“刮片”，其实就是用一个小木板或塑料刷在宫颈上轻轻刮一下。什么感觉也没有的。费用很低、简便易行，可以用于大规模人群特别是边远穷困地区妇女宫颈癌普查，每个人花费也就是二十到四十元。宫颈刮片结果分四级，巴氏Ⅰ级：涂片中没有不正常细胞；巴氏Ⅱ级：细胞有异形改变考虑炎症；巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊；巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞；巴氏V级：涂片中有癌细胞，可肾定是癌症。

TCT是“新柏氏液基细胞学检测”简称，可以发现100％的宫颈癌，而日对癌前病变的检出率也比传统巴氏涂片提高200％以上，是临床医师最值得信赖的细胞学检查方法。因为是美国专利技术，需要特殊的柏氏液基细胞学检测仪器，敞价格较高，通常需要150元。

阴道壁脱落细胞检查刮取阴道壁上皮细胞在显微镜下观察其成熟程度，用来判断体内雌激素水平，雌激素水平越高，阴道上皮分化越成熟。如果涂片中阴道上皮细胞成熟度差，表层细胞极少或无，无周期性变化说明卵巢功能早衰、绝经了。一般情况下不做这项检查。

高危型ttPV检测

HPV，是一种“人瘤病毒”，像我们听说的流感病毒一样，HPV也有很多病毒亚型，其巾有些亚型是引起宫颈癌的主要因索叫“高危型”。

高危型HPV阳性妇女患宫颈癌的危险性增高，但也不要“谈HPV色变”，就像乙肝病毒阳性的人容易得肝癌一样，真正肝癌者只是极少数。

高危型HPV阳性妇女只要关注自己的宫颈健康，每年定期做宫颈刮片或TCT检查就行，宫颈癌发展很缓慢，癌前病变(宫颈上皮内瘤样病变)或早期宫颈癌完全可以治愈，可以保留宫颈或子宫不影响月经和生育。

电子阴道镜

可以将子宫颈、阴道黏膜放大(一般放大40-120倍)，观察阴道和宫颈上用肉跟所看不到的病变，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现及早期诊断具有重要价值。

阴道镜检测下在涂碘试验不着色区域多点活检准确率更高，这是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。疑有宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术将刮出物送检。

盆腔B超

主要用于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见的妇科内生殖器肿瘤，检查子宫内膜厚度、检测排卵，判断怀孕在宫内还是宫外、胎儿发育和胎盘、羊水情况等。

通常做妇科的B超要先憋足尿，才能检查得更清楚。根据仪器规格，价格一般在30-120元。

现在许多医院有阴式B超，其频率高，探头紧贴宫颈和后穹隆，干扰少，图像比腹部B超清晰数倍，不需要憋尿，但在有阴道炎症、出血时不适宜，价格也更贵一些。

CT和MRI

CT扫描，是用x线摄像，用计算机进行影像处理的影像检查，可以确认子宫、卵巢肿瘤的种类，鉴别肿瘤是良性还是恶性，查清宫颈癌的扩展状况以及恶性肿瘤有无转移等。

MR1，是通过核磁共振成像的一种检查。特点是不需要接受x线的辐射，就可以得到横、竖、斜等各个方位的影像。它可以用于判断子宫肌瘤的大小和部位，鉴别肌瘤和子宫肉瘤、子宫腺肌症的不同之处，在妇科方面效果比CT好，以及cT扫捕不能确诊的卵巢肿瘤和子宫肿瘤等。

CT或MRI价格昂贵，每次需上千元，只有在B超检查后还不能确诊，或者有必要进一步详细检查时，才需要做这两项检查。

性激素六项

包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、卯泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)。

它们的数值水平在月经周期的不同阶段和月经初潮前、绝经后都是不同的，在女性内分泌功能失调和相关的疾病时会有异常变化；另外不同的实验室条件，各医院采用的单位也有不同，常使普通医生云山雾罩得看不明白，更何况女性朋友了，这需要相关专业的妇产科医生才能精通。

雌二醇(E2)

用来判断各种月经异常如女孩青春期提前或延迟、闭经、卵巢早衰等。

在不育症患者中血清E2的监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)对卯巢进行过度刺激时，也需要测E2浓度。

孕酮(P)

用于判断有无排卵及未孕女性、早孕妇女的黄体功能，孕酮过低时容易不孕或流产。

卵泡生成素(FSH)

在绝经期、卵巢衰竭时FSH上升，FSH与LH之问及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。

催乳素(PRL)

也叫泌乳素，垂体微腺瘤会造成高催乳素血症，常伴有闭经和溢乳，经过药物治疗PRL下降后月经可恢复正常。

黄体生成素(LH)

浓度升高见于性腺功能减退，低LH值提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。

此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。LII常与FSH一同测定，基础LH／FSH>2～3，可作为诊断多囊卵巢综合征的主要指标。

睾酮(T)

升高常见于多囊卵巢综合征的多毛症、肥胖和月经异常。

诊断性刮宫术

简称诊副，目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。

若同时怀疑有宫颈管病变时，则需对宫颈管及官腔分步进行搔刮，称分段刮宫术。

诊刮对判断宫腔或宫颈管病变很重要，如果需要时应听从医生建议，千万小要因害怕刮宫而耽误病情。

通过诊断性刮宫组织的病理学检查可以做到：

诊断绝经后子宫出血的妇女的子宫腔及宫颈管内膜是否患有癌症。

了解月经不调的病人体内生殖内分泌的异常变化。

判断有无子宫内膜结核。

检测不孕不育症患者体内内分泌的情况及有否排卵和子宫内膜本身的病变。

输卵管通液和输卵管造影术

用于判断不孕症特别是继发性不孕症妇女是否有输卵管梗阻或梗阻部位，是一官腔操作手术，一般情况下并不使用。

输卵管通液术

是将美蓝液或生理盐水白宫颈注入官腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅；并通过液体的一定压力，使梗阻轻的输卵管恢复通畅。

因其设备简单，操作简便，价格低廉等优点曾被广泛应用，缺点是不能明确诊断输卵管的具体堵塞部位、性质。

经X线的子宫输卵管造影检查

妇科小医生范文第5篇

关键词：腹腔镜；妇科手术

自腹腔镜应用于临床以来，腹腔镜对妇科手术产生了巨大的影响，由于腹腔镜手术疼痛轻、切口小、活动早、恢复快，并且减少了术后感染几率和住院时间，减轻了患者痛苦，受到了患者的普遍认可，为探讨腹腔镜手术在治疗妇科患者疾病中的价值，本文采用回顾分析法对我院2009年全年入院手术治疗患者腹腔镜应用情况进行了分析。

一、资料与方法

1、临床资料

对我院2012年全年入院手术治疗患者347例病例进行回顾性分析，患者年龄为19～69岁，平均年龄37.62±4.15岁，其中开腹手术74例，阴式手术83例， 腹腔镜手术190例，排除合并其他系统疾病患者。

2、术后护理

常规护理：建立良好护患关系，密切监视生命体征，常规给予输液治疗，根据术式不同给予不同护理，根据患者不同情况积极帮助患者变换、协助患者下床活动，及时发现术后并发症并报告给医生等。

手术伤口护理：

①开腹手术：指导患者练习呼吸、咳嗽等保护伤口方法，指导翻身、起床活动技巧，避免伤口撕裂。保持伤口敷料干燥无污染，注意有无渗血、浸湿、松散等症状。

②阴式手术：注意观察阴道引流管，是否通畅、引流液的量、颜色；应注意外的清洁与干燥，阴道填塞纱卷止血。经常协助病人按摩四肢及腰背、臀部。

③腹腔镜手术：腹腔镜手术切口较小，一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢复正常活动，但不能忽略对腹部伤口的观察，防止感染。

3、分析方法

比较分析347例病例手术适应症、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间、输液天数、住院天数、手术并发症等相关指标，所有数据采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以以α=0.05为检验水准，P

二、结果

1、腹腔镜手术实施情况

经分析发现，我院开腹手术为74例次，占总手术例次的21.3%，阴式手术83例，占占总手术例次的23.9%；腹腔镜手术190例，占手术例次54.8%。腹腔镜手术实施远超出开腹手术及阴式术的实施。腹腔镜手术适应症与手术范围与开腹手术无差别，涉及到子宫内膜异位症、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、不孕症、生殖道畸形、生殖器肿瘤等多种疾病。

2、腹腔镜手术恢复情况

因腹腔镜手术与开腹手术手术适应症与手术范围无差别，对腹腔镜手术与开腹手术术后恢复情况进行比较，比较结果明显，腹腔镜手术组恢复时间显著少于开腹手术组，病人痛苦少、恢复快。

3、手术并发症比较

腹腔镜190例手术中有25例出现手术并发症，并发症发生率为13.1%；开腹手术组74例次有18例出现手术并发症，并发症发生率为24.3% ，两组并发症发病比较 =4.870，P=0.027，差异具有统计学差异，并发症发病。

四、讨论

由于腹腔镜技术的不断发展，其手术适应症不断扩大，它能够保持机体最佳内环境稳定状态和完整性，对组织器官损伤小，因此已经开始逐步代替传统妇科经腹手术。腹腔镜手术由于切口小，对患者损伤小，粘连机会少，术后恢复快，下床活动早，因此深受患者与医生的广泛认可。本次研究发现，腹腔镜手术在我院应用频率较高，手术适应范围较阴式手术广，与开腹手术适应症无差别，与开腹手术相比，恢复时间短，患者痛苦少。而且，腹腔镜并发症发生率较低，由于腹腔镜切口较小，行腹腔镜手术出现感染、出血例次远远少于开腹手术，但是，由于妇科腹腔镜手术操作距离膀胱、输尿管较近，以及医生操作水平等原因，腹腔镜手术发生泌尿系统损伤以及出现胃肠道反应明显多于开腹手术组。为了避免手术并发症以及腹腔镜转开腹造成患者不必要痛苦，促进患者早日康复，除了对主治医生要求较高的操作技术外，还要做到对患者细致、周到、妥善的护理，这对护理工作提出了更高的要求，不仅需要护理人员具备基本的业务素质，还要掌握腹腔镜手术有关知识及护理要点，使护理理论和护理操作有效结合，达到更高水平。

参 考 文 献：

〔1〕钟肇梅.妇科腹腔镜手术的临床应用〔J〕.现代医院， 2006， 6（9）： 52-53.

妇科小医生范文第6篇

【关键词】 妇科腹腔镜;围术期;护理

腹腔镜手术在妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,容易被患者接受。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。本院2007年1月至2009年2月行腹腔镜下妇科手术260例获得满意效果,现将护理体会介绍如下。

1 一般资料

本院2007年1月至2009年2月行腹腔镜下妇科手术260例,年龄21~53岁。其中子宫全切除术85例,不孕症诊治50例,宫外孕62例,卵巢病变63例,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。采用德国奥林巴斯腹腔镜手术,260例手术均获成功,手术时间1.5~2.8 h,术后住院3~7 d,平均5 d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前护理 多数患者对手术有恐惧感和紧张心理,对手术持怀疑态度。护理人员对准备实施腹腔镜手术的患者进行术前宣教非常重要,耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。可请已腹腔镜手术治愈的患者现身说法,使所有患者和家属解除思想顾虑,增强对腹腔镜治疗的信心。

2.1.2 完善辅助检查 术前常规宫颈刮片作细胞学检查,查血,尿,大便,白带十项常规。肝、肾功能,凝血四项和血生化,输血前五项等实验室检查;做B超,心电图及X线胸片检查,以了解患者的心肺功能。

2.1.3 术前准备 术前1 d洗净周围皮肤,避免术后伤口感染。手术前1 d备皮,范围、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔,用汽油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大。术前应做普鲁卡因、青霉素过敏试验,记录于病历上;术前营养丰富、清淡易消化食物。术前1 d晚应进流质饮食,禁食豆、奶制品等产气食品,减少肠胀气,术前8 h禁食、4 h禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,防止术后腹胀。手术当晚及手术晨各清洁灌肠一次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作;手术当晚及手术晨用10%洁尔阴阴道灌洗一次。术前常规留置尿管,避免损伤膀胱。术前戒烟、戒酒,教会患者正确咳嗽,保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出,减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定,保证充足的睡眠,使患者处于安静状态。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 密切观察生命体征变化,回病房后取去枕平卧位,头偏向一侧,给予低流量氧气吸入。麻醉未完全清醒者需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发生窒息;麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰,痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药;取半卧位有利于引流和促进肠蠕动,鼓励患者早期下床活动,防止肠粘连;观察患者的腹部情况,注意有无出血、腹膜炎等并发症;检查患者的腹部情况,观察有无皮下气肿、腹部伤口敷料渗血情况等,若有异常报告医生。

2.2.2 引流护理 注意观察引流液的量及性质。引流管要妥善固定在床边,以防翻身或活动时牵拉移动。引流不畅时,认真检查引流管有无扭曲、堵塞,每日更换引流袋,以免引起感染。如需上尿管,术后24 h及时拔出,避免发生尿潴留。

2.2.3 疼痛护理 通常是广泛的下腹痛,这是因为覆盖在身体器官表面及腹腔内侧的腹膜受到牵扯及气腹后形成张力刺激所造成,加上所灌入腹中的CO2易与水作用形成碳酸,加重了对腹膜的刺激,所以会有广泛的腹痛。腹腔镜术后患者一般疼痛感较轻,但有些患者由于痛阈低或术后紧张所致有较明显的疼痛感,可给予止痛片或给予耐心的解释即可。

2.2.4 并发症的观察 观察阴道流血量,若阴道流有少许淡红色血,呈点滴状,一般2~3 d可自行消失,若出血量多于月经量,应及时报告医生;皮下气肿及腹部,肩背部胀痛皮下气肿一般无需处理, 3 d后会自行消失;做好尿管护理,严格无菌操作,防止逆行感染,手术后6~24 h病情平稳可拔出尿管。术后换药时严格无菌操作,观察伤口有无渗血渗液、有无过敏现象,保持伤口敷料干洁,以免感染。

2.2.5 饮食护理 腹腔镜手术术后排气时间较短,肠蠕动功能恢复较快,术后8h即可进流质饮食,禁食奶、糖、豆制品类,防止术后肠胀气。1 d后由流质改为半流质饮食,3 d后改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,以促进机体康复。

3 出院指导

护理人员应及时做好出院指导,嘱患者注意休息,注意劳逸结合,适当体育锻炼,加强营养;保持外阴清洁,防止上行性感染;禁盆浴、性生活1个月,子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始;饮食以清淡易消化的半流质为主,少食多餐,忌辛辣;腹部伤口勿抓挠,若伤口出现红、肿、热、痛,及时来院复诊;出院后3个月来院B超复查。

4 小结

通过本组护理观察,260例手术均获成功,手术时间1.5~2.8 h,术后住院3~7 d,平均5 d。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。总之腹腔镜手术创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短、腹腔内粘连少,值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会.国际医药卫生导报,2007,13(1):7981.

妇科小医生范文第7篇

按照检查方法将“妇检”分为三部分：即常规检查、阴道分泌物涂片检查、宫颈刮片检查。有的单位还包括乳腺检查。从中您可以了解，通过“妇检”，很多常见妇科病可以做到早发现、早治疗。正因为如此，对女性来说，“妇检”是一道护身符。

妇科常规检查

妇科常规检查包括目测和触摸，即检查外阴有无肿物、炎症、性病等皮肤改变，检查有无阴道畸形、检查子宫大小、质地和位置、卵巢的大小和形态、盆腔有无触痛和压痛等。

28岁的晓玲是位待嫁的新娘，虽然再也不用被迫去做婚前例行体检，但想到长这么大还没有做过一次正规的妇科检查，想到婚姻可能带来的生活变化，于是她决定主动了解一下自己的隐私。

检查进行得很顺利，医生也很和气，并没有想象中那么恐惧。检查时医生告诉她，都很好，因为还有一些化验，结果要三天以后来拿。但晓玲拿到结果时却不免有几分疑惑：后位子宫?在晓玲的就医经验中，这个结论不那么好。好在妇科医生立即给予了解释：不用担心，这是很常见的，只是后位子宫的入相对不易受孕。随即医生给予了她详细的指导，避免不易受孕的情况。经过医生的解释，晓玲心里感到踏实了。

“后位子宫”在医学上不能算是个病理性征兆，但是“后位子宫”的女性有时不易受孕，当晓玲通过检查知道了这一点以后，医生提出了一些解决的方案，比如在时将臀部垫高，对“后位子宫”的女性受孕会有帮助。

如果检查结果正常，医生会撰写：外阴未见异常，阴道通畅，官颈光滑，前位子宫，正常大，活动，质中，无压痈，双侧附件未见异常。

在这一部分检查中还能够检查到：

性传播疾病　尖锐湿疣是一种性传播疾病，通过不洁性生活传播。表现为生殖器表面和周围有凹凸不平的样病变，有的呈菜花状，无自觉症状或仅有微痒不适。目前已知尖锐湿疣是由人类瘤病毒引起的。激光治疗是常用的治疗尖锐湿疣的方法。这种方法见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。

子宫肌瘤　子宫肌瘤是常见的妇科疾病，是一种良性肿瘤，病因不明，可能与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。主要表现为月经过多、不规则。伴有压迫症状。压迫膀胱和直肠可引起尿频、排尿或大便困难等。子宫肌瘤的治疗手段有许多，大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。

子宫内膜异位症　子宫内膜异位症是一种常见而棘手的妇科疾病，是由于子宫内膜在月经期间播散到子宫以外的其他部位(如卵巢、输卵管、子宫后壁等)繁殖，使其生长部位发生炎症反应造成的。子宫内膜异位的常见症状是月经期小腹坠痛、坠帐和同房时疼痛。其他还包括不孕、月经不规律、经量多等。

如果患者只有痛经，可以尝试服用止痛药以减轻痛楚。医生会鼓励已婚的患者生育，因为怀孕时的激素变化能缓解病情。但这种缓解不是永久性的，分娩后几个月之内症状可能重现。较严重的患者可借助药物来治疗。这些药物必需连续服用几个月，其作用是暂停月经而使病情受到一定的抑制。但可能会产生许多副作用。若病情加剧、出现卵巢囊肿就必须动手术切除，如果病情严重就有必要考虑切除子宫及卵巢。

阴道分泌物涂片检查

阴道分泌物涂片检查，其实是妇科常规检查中的一项。具体方法是将阴道分泌物(白带)涂片进行显微镜观察，以确定有无阴道滴虫或霉菌感染，并判定阴道清洁度。

刘敏最近遇到了麻烦，也不知什么原因突然出现外阴严重瘙痒，分泌物也变得异样：呈豆渣样。她不敢怠慢，去看了医生作了阴道分泌物涂片检查，结果为“霉菌阳性”，才知道自己患了霉菌性阴道炎。

“霉菌阳性”表示在显微镜下可见霉菌，可以确诊患者得了霉菌性阴道炎。这是女性常见的妇科炎症，约60％的女性一生中至少会得一次霉菌性阴道炎。医生此时会要求患者和爱人一同治疗，注意卫生。

如果检查结果正常，医生会撰写：阴道清洁度I级、滴虫和霉茼阴性。

Ⅱ级阴道清洁度并不表示已经患病，而是不洁分泌物较多，容易患病，应该引起警觉，注意阴道清洁。清洁度是用来反应阴道有无炎症。应该说，阴道炎是容易治疗的，但临床中却经常有迁延不愈的患者，是什么原因造成疾病滞留呢?①配偶未进行同步治疗；②未进行必要的巩固治疗；③延误了治疗时机，病情严重；④合并存在免疫系统疾病和其他全身疾病。

所以，如果患有阴道炎，不要掉以轻心，一定要在医生指导下完成正规的治疗。

宫颈检查

宫颈检查是确定有无宫颈炎症、宫颈糜烂和赘生物等。为了预防宫颈炎的发生，应进行宫颈刮片检查。即医生会用木制刮板从宫颈开口处收集脱落的细胞，然后送实验室观察细胞形态有无异常。

丽丽今天拿到了体检报告单，不看则已，一看便惊慌失措起来：妇科检查中的TCT结果竟赫然勾在“高度上皮内病变”上，而且要求进行阴道镜的进一步检查。丽丽不知道事情到底严重到什么程度。

丽丽去年的体检做的是巴氏法，结果是2级，医生要求她进行抗炎治疗。但丽丽觉得自己没有什么症状，一忙就把这件事忘记了。一年后，大约1个月前，丽丽感到白带有点异味，正好，单位安排职工例行体检，于是等来了今天的体检结果。丽丽不得不拿着体检报告看妇科医生，结果她被告知要看肿瘤科专家，丽丽倒吸一口凉气。可是，这又能埋怨谁呢?

目前常用的宫颈刮片检查方法有传统的巴氏法和薄层液基细胞学检测(TCT)。巴氏分析系统存在准确率

巴氏系统按宫颈病变程度分为5级：巴氏1级：正常；巴氏2级：炎症(炎症引起的细胞变化)；巴氏3级：核异质(细胞变化严重，可能由炎症或肿瘤引起)；巴氏4级：可疑癌(高度怀疑宫颈癌)；巴氏5级：癌(确定宫颈癌)。

TCT将宫颈病变分为：正常范围；良性病变(由炎症引起的细胞改变)；低度上皮内病变(可能为宫颈癌)：高度上皮内病变(高度怀疑宫颈癌)。

检查前请注意：①检查要安排在非月经期进行：②如果你有妇科急性炎症或感染(淋病、滴虫感染、霉菌感染等)，要先治疗，待炎症消退后再行刮片检查，以免结果受到干扰；③计划检查前48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要有性生活。

宫颈刮片能将90％的官颈癌前病变检查出来。如果宫颈刮片检查异常(怀疑恶性变)，医生会告知你作以下项目的进一步检查，以确定病变的部位与性质：①阴道镜检查：阴道镜检查不是手术，无需麻醉。取样检查与宫颈刮片最大不同是：该检查采取的是“活性的”组织，而不是“脱落的”细胞。②宫颈管诊断性搔刮：若宫颈刮片报告提示异常细胞出现于宫颈“移行带”以上，这时医生会用一枚细小的刮匙，取子宫颈管内的细胞检验。③宫颈锥形切除术：如病变程度重，医生会用锥形切除部分宫颈。如病变部分均被切净则无需进一步治疗。

乳腺检查

妇科小医生范文第8篇

妇科检查并不没有人们想象中那么复杂可怕。首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。其次是阴道检查，看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防止肿瘤，还要作个宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎90％都能查出来。有的病人怕做刮片很疼，其实并不疼，往往大夫做完了，病人也没有察觉到。

妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫是否有压痛、包块等。像卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、粘连等疾病通过妇科检查都能查得出来。这一系列的检查都是常规检查，没有什么痛苦，也不会对女性身体造成伤害。

白带常规检查

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。白带常规化验单有如下6个检测项目：

・pH值。正常为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可达5～6。

・阴道清洁度：

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

・霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“＋”来表示，“＋”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

・胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

・线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

宫颈疾病的筛查

子宫颈防癌抹片检查

只要用鸭嘴器放入阴道，稍微撑开，用一支细细的棉花棒及一支特殊设计的扁木片，就能取得子宫颈的细胞，这就是子宫颈防癌抹片检查。这是一种非常简单，方便又经济但容易漏诊的筛检方法，多数医院已不再采用此项技术。

TCT液基薄层宫颈癌检测

TCT 检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术，具有传统涂片无法比拟的优点。TCT检查报告有如以下结果：

非典型鳞状细胞(ASC)

非典型腺细胞(AGC)

鳞状上皮内病变(SIL)

鳞状上皮内低度病变(LSIL)

鳞状上皮内高度病变(HSIL)

您不用过于担心，这只是宫颈癌前病变，并不是宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要较长的时间，在此期间只要采取切实有效的治疗，您就能避免宫颈癌的发生。

注意事项

・刮片前24小时内被检查者避免性生活。

・计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。

・有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。

检查最好安排在非月经期进行。

妇科检查小贴士

1. 检查前应避免性生活，淋浴更衣（但禁止冲洗阴道及上药），并带上洁净内裤、毛巾、水杯、卫生纸等物品，出血患者不宜化妆。

2. 将病历本和各种辅助诊断报告单、证明书带全。若去外地就诊，最好准备交通图一份和身份证及介绍信。

3. 向医生提供月经初潮、末次分娩、末次月经、上环、出血、绝经、曾做手术的具体时间。

4.有症状有及时去检查、因为症状只是某疾病的临床表现。

5.没症状的已婚女性也应去做妇科体检，一般每年一次。因为很多妇科疾病是没有临床症状的。

6.医院现在多数都有分诊处，病人可以去分诊处咨询。