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【关键词】优质护理服务 手术室 服务质量
根据卫生部关于深化医院“优质护理服务示范工程”的活动,我院全面铺开,手术室也不例外。手术室是一个特殊的环境,而手术室护士也是一个特殊的群体。随着护理服务理念的转变,手术室护士不仅要有最精良的护理技术,还要更加全面的为广大患者及手术医生提供更优质的护理服务,通过优质护理服务在手术室的开展,树立以人为本,患者至上的原则,从环境、技术、人文等方面全面提高,从患者术前、术中、术后三方面给予人性化、系统化、规范化的优质护理服务,使患者早日康复。
1术前访视的改进
手术前一天,手术室护士都要对择期手术患者进行术前访视,走到患者床旁,查对患者后面带微笑的自我介绍,耐心亲切的和患者交谈,详细的了解病史及患者的一般情况,并向患者介绍手术室环境,讲解治疗疾病的有关知识,说明手术治疗的必要性和重要性、麻醉、手术过程以及术后不适的原因,为此我们制作了《术前访视手册》,以真实的场景图片方便患者能更加形象的了解相关知识。并介绍本院历年来手术病人的情况,安排接受相同手术成功的病人介绍情况,使病人了解真情,做好思想准备,并树立信心,相信医院,相信医务人员,激发其与病魔抗争的勇气和对生活的信心,使患者处于接受手术的最佳心理状态。根据患者的个人体质及病情,准备特殊的手术用物,如老年人及小孩,我们可以提前将手术室的温度升高,防止患者在手术时感冒。
2创新服务内容,注重护理细节
2.1手术器械“个性化”。根据手术医生的特殊需求购置专科手术器械,并对专科医生的特殊手术器械进行精细化管理,满足医生的“个性化”需求;以手术医生姓名命名器械包,特殊器械专人专用;制作特殊器械图谱,并配以文字说明,避免与普通器械混淆;根据手术医生习惯及操作特点制作“手术医生器械喜好卡”放置在手术间,以提醒护理人员根据医生习惯备齐器械,提高手术配合质量和手术成功率。
2.2手术护士“专科化”。实行专科管理,采用专科手术组人员固定及轮转制度,成立以手术科室为单位的专业组,设立专业组长和专科护士,并根据专科特点进行相应的专业细化,以提高专科手术配合质量。
2.3后勤服务“人性化”。为医生提供“人性化”的后勤服务,体现手术室“对医生的优质服务就是对患者的优质服务”理念。手术室着力打造温馨、舒适的茶歇环境,缓解医生工作压力与疲惫感。提供各种茶叶和咖啡、报刊阅览、洗浴用品等,为防止医生在休息区休息时着凉,手术室还准备了“加温衣、加温毯”。
2.4为小儿提供“母爱式”服务。手术室添置各类安全性强的玩具供患儿玩耍;购置小儿手术凝胶床垫保护患儿皮肤,避免压伤;允许患儿家属着装规范进入复苏室陪伴患儿,减少术后患儿哭闹,降低复苏期患儿风险的发生。
2.5为家属提供“清晰化”服务。设立温馨、舒适的家属等候区,建立信息平台及时反馈患者手术进程,缓解家属焦虑、担忧的心理状态。等候区内建立健康知识宣传栏,陈列相关书籍供家属阅览,满足其对健康知识的需求。
3术中安全护理,提高优质护理服务质量
3.1全程跟踪服务。手术患者从入手术室到出手术室均需护士陪同,以便及时护理,对患者进行全程服务。首先,严格执行查对制度,做到接患者时与病房护士查对;入手术室时巡回护士第二次查对;麻醉前,医生、麻醉师、护士进行三方查对;手术开始前暂停,再次查对确认无误后开始手术;取下的标本,与医生核对后,进行固定并送检。其次,全程陪同患者。连台手术患者在等待间有护士陪同,建立静脉通道,并与患者进行交流,消除手术患者的恐惧心理。
3.2微笑服务。巡回护士通过微笑把信心和温暖带给患者,让患者感受到温馨热情的服务,消除对陌生环境的陌生感和孤独感,减轻痛苦、焦虑,让患者在陌生的环境中也能体会家人般的关怀,才能提高患者满意度。
3.3手术结束后护理。用温水擦拭患者皮肤上的血迹及消毒液,整理好患者的衣物或盖好被单,注意保暖,搬运患者时注意保护切口和各种引流管、静脉通道等,对躁动患者采取适当束缚,把患者安全、平稳地送回病房,并与病区护士进行交接。
4术后随访,提高管理水平
术后1~3天,到病房访视患者,先和患者拉家常,告诉他我就是你的责任护士,从术前1天、术中的护理都是我在为你服务;问候患者,说明来访目的;对于全麻患者告诉他手术很成功,你很勇敢,对我们的操作给予很大的配合,非常感谢您对我们工作的支持;对于非全麻患者,再次对他的表现给予肯定;适当介绍一些术后的注意事项、健康指导等。通过与患者交流,了解患者的精神状态、有无并发症及恢复情况,一方面丰富了护理经验,另一方面拉近了与患者之间的距离,增加手术室的社会效应。最后要征求患者及家属对于手术室护理服务的意见与建议,定期做满意度调查。
优质护理服务是对患者、对医务人员、对护理团队姐妹们的全面服务,我们的服务对象是手术室中的每一个人,每一个物,通过优质护理服务在手术室中的应用,保证了患者的治疗效果,提高了医生的满意度,完善了手术室护士的人文修养,提高了我们的护理质量,同时,也体现了手术室文化建设的品味。
参考文献:
[1]卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.
[2]翟丽霞,孙妍.关爱护理在手术室中的应用 [J].中国伤残医学,2010,(6):154-155.
[3]陆琴.关注患者满意度,持续改进护理服务质量[J].医学信息,2010,(1):108.
1 在儿科护理中坚持以人为本的必要性
1.1 坚持以人为本是时展的需要: 近代护理学创始人南丁格尔曾说:“人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所得疾病的病情轻重也不同,要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术。”随着生物——心理——社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进,护理服务的内涵发生了深刻的变化。人既是生物的人,又是社会的人,在护理工作中既要重视疾病又要重视心理,既要重视局部又要重视整体,也就是说既要重视“科学精神”又要重视“人文精神”,要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合,而且,随着时代的发展,人们的健康需求不断扩展,“人文精神”会越来越显示出它的独特价值。
1.2 以人为本等新型护理理念在儿科护理中具有特殊意义: 儿科存在着特殊性,儿童是祖国的未来,也是家中的小皇帝、小宝贝,当其生病住院时,父母格外紧张焦虑,往往会对医护人员提出较高的要求,护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求,又要顾及多个家属的情感需求,要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应,给予恰当的护理。因此,儿科护理工作较成人护理更复杂,医疗纠纷也相对较多,这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习,在关注疾病的同时,关注患儿及家属的心理需要,家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康,也有助于减少或防止这种纠纷的发生,化解相关矛盾。
1.3 提倡以人为本有利于提高护士素养和品质: 目前大部分儿科护理人员都是中专学历,没有进行系统的人文学课程的学习,普遍缺乏社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识,提倡“人文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促进护理人员积极参加继续教育,加强人文知识培训。
2 儿科护理中如何推行以人为本的理念
在儿科护理全面推行以人为本的理念,除了提高认识,转变思想外,更需要护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心,采取注重个性和突出人本服务的具体措施,重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
2.1 营造人性化服务环境: 如今绝大多数医院都强调环境幽雅,设施完善。从人文关怀的要求上说,儿科病房则根据生理与心理特点设置独特环境,如尽可能多摆放绿色植物和鲜花,使用防滑地板,墙上悬挂各种壁画,以自然景色和可爱的卡通人物为主,画面色彩温和宁静,使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主,消除儿童恐怖心理,此外,还要设置便捷的传呼系统,随时使患儿得到护士的帮助。
2.2 倡导人性化服务模式: 对于患儿来讲护士扮演着多种角色,母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多,护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家长以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度,才坚持文明礼貌用语,态度上要热情、和蔼,更主要的是要多主动接触患儿,取得患儿及家属的信赖。如对婴幼儿多抚触、搂抱,善于用玩具逗其开心,对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求,调节医患关系及患儿的精神和心理状态,尽快消除陌生感和恐惧感。此外,交接班时要注意真诚问候,出院时的要多叮嘱与祝愿。
2.3 丰富人性化服务内容: 对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼,更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言,人性化服务可概括为 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“乐”,即,提高技术操作水平,尤其是静脉穿刺技术,以消除患儿“怕打针”的恐惧心理,减轻患儿痛苦;对患儿、家属时时处处真情相待;对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先;尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指入院时送温暖,包括在送水、生活安排、协助检查,指导用药对初入院者要特别关心,尽快缩短双方距离;特殊日子送慰问,如在儿童节或患儿生日送上一分小礼物;工作中送笑容,无论是操作、检查,还是取样,都尽可能坚持微笑服务,对儿童而言,在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈;康复出院时送祝福,建立一种长久的友爱。总之,要根据患儿年龄病情的不同,提供个性化护理与沟通,体现儿科专科护理特色,深化整体护理内涵。
2.4 强化人性化健康教育: 健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分,儿科护理中的健康教育需要注重细节,讲求方式。一是要制定儿童健康教育活动计划表,在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、体育锻炼等知识时,要根据儿童的认知水平和学习习惯选择恰当方式,如将健康教育内容制成卡片,采用一对一方式进行、多示教、编写讲述小故事等,寓教于乐;二是可进行集体沟通,对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教和检查指导;三是办好儿童健康教育的宣传栏、橱窗,形式上要图文并茂,版面上生动活泼,最好以儿童所喜闻乐见的卡通、漫画为主。
3 儿科护理管理中坚持以人为本
儿科护士由于其工作的特殊性,在临床工作中承受较大的压力。对专业技术要求高,特别是静脉穿刺、危重患儿的抢救与护理,也由于独生子女这一特殊群体,患方对儿科护理工作的期望值越来越高。再加上人员编制不足,三班倒的无规律生活,使儿科护士承受着相当大的压力。护士长定期与护士进行思想沟通,开展护患座谈会,加强护患沟通。尽量争取提供晋升、深造、福利待遇上的优惠政策。对工作出色的护士进行表扬和奖励。制定护理缺陷记录,根据表现、工作量、承担的风险大小实行奖金二次分配。打破“干多干少一个样”、“干好干坏一个样”的工作模式,充分调动护理人员积极性,保证护理工作质量。
主要工作成绩
核心制度落实情况
各科室认真落实护理核心制度,护士长每天带领值班护士落实床头交接班,认真落实危重病人、手术病人、新病人、特殊病人的床头交接班,重点检查危重病人护理落实情况。认真落实查对制度,特别是特殊治疗、输血等严格执行双人核对,确保患者安全。
急救药品的管理
各科室按照规定急救药品和急救物品做到班班交接,专人管理,每天检查,护士长每周检查,并有记录,采取封条管理,确保急救药物使用安全。
加强病房管理,认真落实晨午间护理
各科护士长克服基础设施简陋、用房紧张等困难,坚持晨午间护理,保持病区整洁,尽可能的给病人创造温馨的环境。
在细节方面还存在一些问题,需要我们进一步改进和加强:
输液、输氧有没挂输液卡、输氧卡现象。
健康教育有待加强,部分患者不知道用药情况。
个别护士和实习生操作时有不戴口罩的现象。
执行非抢救病人的口头医嘱。
少数科室没按要求落实应急演练。
少数工作人员主动服务意识差。
针对以上存在的问题,要求各科护士长做到:
严格管理,规范落实各项护理制度和操作流程,特别是核心制度的落实,护士长要做到一日三次带领交接班护士床头交接班,对本科室新病人、危重病人、手术病人、特殊用药的病人的情况做到心中有数。
护士长每日参与医嘱的查对,核对输液卡要签名,谁核对谁签名。执行临时医嘱,谁执行谁签字。操作时要核对腕带,并认真落实输液三签名,更换液体签名要规范、字迹清晰,不潦草。输血实行双核对,要挂血型卡。留置针的使用要规范,使用留置针要规范签名、签时间。各种管道标识要落实到位,各种警示卡要规范落实,比如皮试阳标识、管道标识、防跌倒坠床标识等要规范落实。
应急演练按要求每季度演练一次,不能不演练只补记录。要做到每个护理人员对跌倒坠床的应急演练、管道滑脱的应急演练、病人走失的应急演练等能熟练掌握。
健康教育方面要加强落实,部分科室患者对用药情况不了解、不知道谁是自己的责任护士。对病人开展健康教育的方式、方法要多样化,比如口头健教、健教处方的发放、健教专栏等。
教育护士要有主动服务意识,提高服务质量,不能喊了没反应,叫了不上前。操作前要告知目的和注意事项,外出病人要请假。
加强实习生的管理,对实习生的仪容仪表按照医院的要求做到不穿高跟鞋、响底鞋、衣帽整齐。操作时做到放手不放眼,不能让实习生单独操作,并每周对实习生在科内培训一次。
护理人员的培训我们按照年初制定的培训计划分层次进行培训,各科护士长按要求在科内每周对专科知识进行培训,提高专业水平。考核成绩与绩效挂钩,各科护士长对考核不达标的护理人员实行奖惩兑现。
七月份工作安排
落实责任护士分层次管理患者;
总指导思想
遵循“以护理服务为主,发展特色专科”的工作方针,以加强护士队伍素质建设为核心,以抓专科、重培训为重点,为患者提供安全、专业、全程优质护理服务,提升患者对护理服务的满意度。
一、严格落实责任制整体护理
(1)病区实行弹性排班,如夜班、中班、节假日等,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
(2)根据优质护理服务理念,病区设立责任组长2名、床位责任护士2至3名,每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作,切实做好优质护理服务。危重病人、大手术后及并发症的高危患者由高级责任护士负责执行。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
(4)临床护理服务充分体现专科特色,依据科室特点丰富服务内涵,为病人提供人性化护理服务保障患者安全,促进患者康复。(4)
二、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施
(1)加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。做好病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
(2)进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
(3)完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
(4)加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(5)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并限期反馈,在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制。
三、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强“三基”培训计划,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。
(2)学习《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》
(3)每月组织全体护士进行业务学习、危重病人护理讨论、个案查房、教育查房等各种形式的学习培训,以提高全院护理人员的业务素质,提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
(4)提高临床护士的实际工作能力,培训专科护理骨干。
(5)简化晨间集体交班,强化床头交班内容。利用床头交接班时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。
(6)督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理操作规程和病情观察,定期进行急救技术演练,使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。
四、以患者满意为总体目标,深化优质护理服务工作
以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
(1)主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
(2)加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周三及周日基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
(3)每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
五、加强院感知识培训,预防和控制院内感染的发生
1、每月进行一次院感知识学习。
2、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用后的无菌物品及时注明开启时间,定期消毒;每日由负责上治疗班的护士进行物品的检查与消毒工作。
XX年是医疗质量管理效益年,是我院建设新型一流专科医院关键性一年,护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标,在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务,现对一年的工作总结
一、执行iso质量管理文件,提高护理质量
1.完善iso9000质量标准文件。
严格执行iso9000文件是提高护理质量,确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求,运行iso9000质量标准文件,使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化,使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理,并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心,通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针,将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》,制定了各种紧急预案,根据实际修改了护理文书书写规范,完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范,确定了实行护理宾馆化服务的内容,修订了安全教育制度,护士长巡视病房等制度,使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围,从病人入院到出院,包括新入院病人指导,执行医嘱,各项治疗护理,健康教育,出院指导,病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制,实现了护理质量管理持续改进,护理差错率不断降低,赢得了病人的信任,为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把iso标准运行于护理质量管理,使每个环节得到控制,最终实现住院病人治疗、处理,护理到位的目标。护理部充分发挥护士长,病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用,每月定期、不定期组织检查、督促、指导,狠抓制度的贯彻落实,护理部质控组织每周检查一次,每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况,护士长每天巡视病房至少四次,密切观察每个病人的病情变化和思想动态,发现问题及时化解,了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制,为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次,以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况,护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周,每月底发病人满意度调查表,对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩,在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解,提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如,巡视病房中发现一级护理的病人较多,在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度,按要求巡视病房,特别是夜间一定要认真、仔细观察病情,发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用,以标准为依据,以质量为核心,以薄弱环节为重点,以检查督促指导为手段,采取定期检查与随时检查相结合,全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制,使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下,以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作,进一步提高了护理质量和病人满意度。
3.抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时,注重加强对危重病人的护理,要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道:床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态,要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况,对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位,提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊:特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节假日)、特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理,做到预防为主,事前控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次,护理部指导协调抢救病人26人次,护理技术操作合格率97%,基础护理合格率95%,特护、一级护理合格率98%,护理文书书写合格率98%,急救物品完好率100%,常规器械消毒灭菌合格率100%,年褥疮发生次数为0,病人满意率为99%.
4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》
从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今,护理部制定了学习计划,1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试,4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习,并于7月4-5日对全体护理人员进行了考试,通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容,明确职责,使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行,通过近一年的临床实施,提高了护理质量和病人满意度。
iso9000文件运行以来,护理质量和病人满意度有了很大提高,认证后将更能促进我院护理事业的发展,为打造胸科医院护理品牌,打下了坚实的基础。
二、开展优质服务,提高服务品质,打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院,精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务,开展了感受亲情护理,创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动,使护理人员牢固树立“以人为本,护理先行”的服务理念,营造温馨舒适的就医氛围,调动护士长和护士的积极性,鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌,增强了团队精神,为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为,护士精神饱满,着装整洁,佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措,使每个护理单元都做到:五个一:病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情;三主动:护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助;三个掌握:掌握病人病情、治疗和检查结果,掌握病人医疗费用情况,掌握病人及家庭、社会心理因素;七声:病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题,减轻了病人痛苦,使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务:使用文明用语,接待病人及家属时态度和蔼、语言得体,树立病人至上的观念,说话做事都要站在病人的角度,使病人感到我们都是在为他们着想,护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心,标准化服务是平台,个性化服务是最终目的。
3、icu独立理顺了与外科的关系,icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高,使外科护理工作更加规律,护士长能专心病房护理工作,icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次,较好地起到传帮带的作用。
4开展了流动奖牌活动,在这项活动中,每个护理单元都轮流获得奖牌。
胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌,三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌,三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌;
胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌,二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌,一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。
胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。
通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识,促进了护理服务和护理文书水平的提高。
5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神,树立崭新护士形象,弘扬抗非斗志,打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛,增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。
三、提高护士风险、安全、法律意识,防控护理缺陷的发生
1随着社会进步,科学的发展,病人维权意识增强,消费者权利意识抬头,护患关系紧张,医疗纠纷增多,护理人员执业风险加大,为了增强护理人员安全防犯意识,护理部制定了《提高风险和安全意识,防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因,进行了总结概括,对护理差错的定义和判定标准进行了描述,提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解;8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座,使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识,减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写,根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求,组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范,并抽调专人进行随机检查,每月组织护士长到病案护理病历,发现问题及时纠正,使护士的书写水平不断提高,以确保病案资料科学、完整、真实。
四、针对不同层次进行护士培养,全面提高护理人员素质
1.护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训,举办护理管理经验交流会,有9名新老护士长进行了发言,各自讲了管理体会,以相互学习、取长补短,提高了护士长管理水平,为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围,有四名护士长进修学习,心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长每月工作一小结,以利于总结经验,改进工作。
坚持了护士长例会制度:至少每二周召开护士长例会一次,内容为:安排工作重点,表扬先进,总结工作中存在的优缺点,每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况,向各护士长反馈,提出改进措施,持续改进护理工作。
继续开展整体护理,健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上,并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。
每月各科召开病人座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养,对全院护士进行每月一项护理技能测试,一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平,组织护士长讲课,科室内安排相关业务理论学习,护理部进行抽查、提问每月一次,鼓励自学、函大学习,组织业务查房,选派一名护士到上海新华医院,四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu,提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验,同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习,对年轻护士进行科室轮转,以尽快掌握各科护理技术。
3.对全体护士进行礼仪培训,提高护士综合素质
【关键词】产科护士;素质培养;道德堵养
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2013)23-0106-02
护士是神圣的职业,她是医生与病人间的一座重要桥梁,联系着医生与病人。产科因其服务的对象、工作性质的特殊性,决定了对护士的要求也更高,以保证两条生命的安全。随着社会的不断发展,医学领域也在不断地发展,以往对护士的要求主要是保证工作的顺利完成,但现在已经要求护士全方面的发展,不仅要有足够的专业技能,同时对其思想道德、情操、责任感、心理素质、爱心等都有进一步的要求。以往,护理人员只是给予患者单纯的生理护理,但现在已经扩大到饮食护理、心理护理、疾病预防等领域,要求护理人员不断地提高个人与文化素质。本文将探讨一下护士素质培养以及护理职业道德。
1 护士应该具备的素质
1.1 扎实的专业知识 专业知识是完成岗位工作的前提,只有护士具备必要的知识,才能够合理、正确的判断病情并提供合适的护理。作为产科护士,需要定期阅读书籍与参加培训,务必学习孕妇、婴儿的生理知识,了解孕妇、婴儿的基本生理特点,以及学习如何提供更有效的护理。
1.2 良好的职业道德 每种职业都要求必要的职业道德,作为产科的护士,必须牢记基本的职责:预防疾病的发生,促进患者的康复以及减轻患者的痛苦,尊重人权,不因病人的出身、家庭背景不同而区别对待,做到一视同仁。
1.3 高度的责任感 护理工作要求护理人员必须具备高度的责任感,做到态度严谨、要求严格、方法缜密。一旦接诊,必须负责起孕妇和婴儿的安全,以及根据孕妇的情况安抚其临产前的紧张情绪,给予其鼓励与支持。
1.4 强大的心理素质 护士因其职业的特殊性,每天都需要面对大量的孕妇以及家属,需要面对不同性格的人,也会遇到部分不认同自己的工作的人,因此这就要求护理人员要具有强大的心理素质,沉着应对。
2 提高护士的素质培养及护理职业道德
2.1 加强业务素质 必要的专业知识是每个岗位人员都必须具备的素质。通过多方面来提高护士的业务素质:①护士应该定期阅读相关护理书籍和文献;②医院应该组织护理人员定期学习整体护理的理论性知识;③加强护理人员的交流与学习,提供相互学习的平台;④医院应该定期举办相关的护理知识讲座,在实践基础上寻找问题的解决方案,不管提高,不断改进;⑤护士应该合理安排时间,跟随医生查房,就产科病人存在的一些问题与医生进行面对面的交流;⑥参加新技术和新业务的专题报告,实行计划性的护理查房,以找到问题和不足之处;⑦加强在岗培训,定期组织护理人员进行理论知识和实操竞赛,提高业务水平;⑧加强语言方面的训练与练习,提高护士与病人的沟通技巧,将语言艺术应用到整个护理过程中。
2.2 增强爱心与耐心 孕妇是一个特别的保护群体,要求产科护理人员要细心、耐心,热情地对待。产科护士在接待患者时必须细心,注重保护孕妇,避免受到碰撞、受伤等。产科新生的婴儿较多,由于出生不久,婴儿的身体虚弱,很容易受伤,所以护士应该注意保护婴儿。保育室内接触婴儿更要小心翼翼,同时,婴儿会不定时地哭闹,遇到啼哭的婴儿应该耐心地对待,把小朋友当做自己的子女去对待,提高爱心与耐心,应该做到:①视患者如亲人,用心服务,而不是一种任务;②主动的关心、问候患者;③和蔼、友善地对待患者,即使对方态度不好,也要微笑对待;④温和地接纳患者的抱怨和建议;⑤学会聆听,耐心地聆听患者的心声。
2.3 提高观察能力 产科是一个特殊的科室,到产科就诊的人是孕妇。对于大多数第一次怀孕的患者来说,心里极其复杂,既期待,又担心。期待着新生命的诞生和成为父母的时刻,但是由于第一次怀孕,没有相关的经验,容易产生恐惧的心里。这个时候,护理人员应该注意观察孕妇的表情变化和行为变化,洞察孕妇的不安情绪,护士应该给予准母亲支持,以及详细讲解一些相关的知识,让她可以充分地了解分娩的过程,解除其疑惑与担心。还可以给孕妇一些与小朋友相关的书籍和视频,刺激其好奇的心里,达到放松的目的。提高洞察能力,应该做到:①观察患者行为的变化;②观察患者表情的变化;③揣摩患者的心理变化。
2.4 提高心理素质 产科是一个繁忙、责任重大的科室。孕妇与婴儿都是容易受到伤害的群体,因此护理人员的压力与任务重大,面对强大的压力,护士应该做好调整,做好自己本职工作,化压力为动力。提高护士的心理素质,应该做到:①学会把握个人情绪,保持情绪的稳定性;②学习自我调节和自我暗示,寻找释放压力的渠道;③医院应该定期举办一些心理辅导讲座,提高护士的心理学知识。
2.5 提高护士的外在素质 外在素质在疾病的治疗过程中发挥着重要作用,能够给患者留下好印象,间接提高治疗的效果。提高护士的外在素质应该做到:①外表端庄整洁;②行为举止稳重大方;③语言亲切和蔼。
2.6 其他素质 加强法律法规的学习,包括医疗法、行政法以及部门规章制度等,尤其是《护士条例》。加强护理安全,完善护理安全相关制度,加强护理人员的安全培训,转变护理观念。加强护理人员对慎独的重要性认识,医院应给予道德方面的培训,增强监督等,培养护士的慎独精神。
落实病区各项消毒隔离工作,预防院内感染的发生。对医疗废物一次性物品统一安全管理,消毒物品100%合格。定期检查科室的各项用物,特别保证抢救物品齐备,确保仪器设备处于应急状态。
二、协助护长完善及开展持续改进质量
1、 持续改进护理质量
指导下级护士做好专科护理操作及护理文书书写,并对病历进行终末质控。对本组新入院、出院、手术、危重病人、特殊治疗,特殊需求的病人进行评估及相关健康教育。检查分级护理及病情观察评估,治疗和护理措施,生活护理,康复和健康指导,检查,指导护嘱医嘱及各种安全单的落实情况,协助做好奖惩方案的实施,持续改进护理质量。对发生特殊病情、安全隐患及时做好沟通,避免发生不良事件,参与床头交接班工作,参与并指导本病区危重、大手术、抢救及重点病人的护理。
2、开展“规范护理行为,改善护理服务” 活动
今年是“优质护理服务示范工程”活动年,临床护理工作直接服务于患者,通过护士为患者提供主动,优质的护理服务,强化基础护理,使患者感受到护理服务的改善,感受到广大护士以爱心,细心,耐心和责任心服务于患者的职业文化,感受到护理良好的职业道德素养和高质量的护理服务。督促年轻的护士做好各项的基础护理,实行责任制,对所负责的患者提供连续全程的护理服务。
三、做好培训的工作
做好本科室新上岗人员的培训,协助护长对新上岗人员进行考核,负责实习生,进修生的带教工作。针对本科容易发生的不良事件的问题作出不同的针对性的小讲课,有效保障护理质量安全。
四、picc管应用于妇科肿瘤病人
picc管在本科室应用于乳腺癌术后化疗的病人,开展己有多年,并取得很好的成绩。今年我们重点针对妇科肿瘤病人进行推介应用,充分保证了化疗病人在化疗过程中安全、有效治疗,减少了化疗药物对患者血管的刺激损害。负责picc置管及护理指导培训,做好置管病人的管道维护,健康教育,指导功能锻炼。受到大家的欢迎。
五、下半年设想
1、 按照专科护士的评价标准,落实做好床头交接班工作,实时护理
记录的书写;
2、 协助护长做好临床护理质量管理,有针对性开展培训,因地制宜
地进行护理小讲课和查房。
作为一名专科护士,我秉着严于律己、宽以待人的做事准则,以优质的护理服务为宗旨,强化基础护理质量为重点,使患者感受到护理服务良好的职业道德素养,享受高质量的护理服务。
一年来在院领导及分管院长的领导下,在各科的密切配合支持下,在护士长的团结协作努力完成护理工作任务,总结如下:
一、政治思想方面:
认真学习xx关于“xxxx”的重要思想,学习贯彻xx大精神,积极开展医疗质量管理效益年活动,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。
二、增强法律意识,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。
两次参加学习班,并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作,多次组织护士长及护理人员学习,让护理人员意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
三、规范护理工作制度:
优质护理服务以“夯实基础护理,提供满意服务”为指导思想,以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标,结合老年病房的实际情况开展优质护理,以质量为核心,改善服务态度,提高技术质量,制定新服务举措,为患者提供优质的责任制整体护理。
我院老干部病房主要收治60岁以上的老年患者,病种涉及内科各系统,主要有:心脑血管病、内分泌疾病、呼吸系统疾病等。80岁以上的老年人占50%以上,长年卧床、生活不能自理的患者约占1/3,故基础护理量较大,基础护理工作显得尤为重要。本科开放床位47张,且常年加床较多,护理人员14人,副主任护师1人,主管护师3人,护师2人,护士8人。
1 方法
1.1 统一思想、完善制度。开展科室护士动员会,使护士在思想上认识到此次活动的重要性和必要性,充分调动全科护士参与活动的积极性和主动性,制订优质护理服务计划,建立、健全临床护理工作制度,岗位职责,临床护理工作流程、标准。明确临床护理服务内涵及护理标准,服务项目公示,设立意见箱,便民箱。
1.2 改变排班模式,建立护理责任小组,实施扁平化排班,分成2个护理小组,每个护理小组分2-3名护士,根据护士能力进行分工,每个护士分管8-12名患者,由高年资护士担任责任组长。
1.3 落实基础护理。切实落实卧床患者及危重、鼻饲等生活不能自理患者的口腔护理、会阴护理、管道护理等基础护理日常工作,均由床位护士独立完成,护士长加强指控监督。实施床旁护理车,备齐护理用物,减少来回取物的时间,便于床位护士及时与患者沟通,观察掌握病情相互间建立信任。落实每周1次的生活护理日。开展为患者床上洗头、擦浴、剪指甲等生活护理。
1.4 加强健康教育。从患者入院宣教到住院期间的疾病健康教育和出院后的康复指导,主要由分管病床的责任护士落实健康教育,发放健康教育处方,预约门诊随访。
1.5 重视安全护理。老年病人的安全不容忽视。护理部统一制订高危患者管理流程,高危跌倒及坠床、高危压疮、高危管道脱落等评估表,患者入院后床位护士及时进行高危评估,及时与家属沟通使其重视和配合,床头挂高危警示牌、翻身卡,护理记录完善,对于使用约束护理用具的患者有知情同意书,并发症的告知与预防,落实预防措施。
2 干部病房的特殊问题
2.1 干部病房的住院患者多为离休干部,少数为退休干部或在职干部,这是一个特殊群体,由于其身份的特殊性,政府、家庭对其高度重视,患者的护理需求相对于普通老年患者要求更高。且高龄、卧床、大小便失禁、生活不能自理者多,护理工作要求更加严格,每项护理操作都要做到细心、耐心。与其它科室相比,在同等病床数的情况下,干部病房的基础护理工作量相对较大,各项护理操作耗时较长。
2.2 包干责任制基本流于形式。由于干部病房的特点,护理单元护理人员配备不足,床护比达不到1∶0.4,白班护士人员有限,护理人员相对不足,不能做到责任护士提供全面、全程、连续的护理服务,有时实际施行的仍然是功能制护理,分管病床的责任护士仅真正落实患者的常规健康教育,且高龄老人脾气固执,自尊心强,思想守旧,我行我素,健康教育后的效果有时甚微。
2.3 生活护理落实不彻底。本科为老年干部病房,高龄患者多,瘫痪、卧床患者多,管道护理多,老年痴呆患者多,基础护理任务繁重 ,生活护理需求量大、面广,常规床护比的护理人力资源不能提供持续全面的生活护理,仅落实每周1次的生活护理日及每日重危病人的基础护理。
2.4 降低陪护率或无陪护的优质护理目标较难实现。老干部患者住院时间长,有的常年住院,仅予阶段结账。住院期间存在跌倒、坠床、误吸、误服、走失、自我伤害、意外、院内感染等风险较高。在护理人力资源不充足的情况下,降低陪护率存在一定困难,同时也存在护理安全风险和医患纠纷隐患。