公立医院成本核算
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公立医院成本核算范文第1篇
随着我国医疗水平的提高和医保政策的改善，人们对医疗卫生的关注日益提升。2010年，我国颁布《医院会计制度》，致力于2012年在全国的公立医院推行，医院行业的会计管理进入有效规范的阶段。在新医院财务制度的影响下，公立医院开始探索降低运营成本、规范管理流程、提升整体效益的新的发展模式。全成本核算将公立医院的整体运营放在统一的框架体系中进行处理，改变了过去将医院成本按科室进行归集的传统做法，引入效益化、精益化和规范化等企业发展特点，致力于将公立医院的发展运营推向新的高度。
一、全成本核算的概念
全成本核算，简单说就是对成本核算的动态管理。一般意义上来说，企业的发展运营必然会包含成本的归集、分配及核算等环节，但全成本核算将成本发展的各个环节进行系统连接，从而突破了传统成本核算分块进行，彼此割裂的劣势，将企业运营中的成本处理放在整体发展的角度去考虑，从而实现了有效成本管理和提升企业效益的目的。医院全成本核算是全成本核算模式在医疗卫生领域的应用，它有效迎合了新医院财务制度的发展要求。医院全成本核算必须遵循成本核算有效化、成本管理科学化和整体效益最优化等原则，致力于从不同角度降低医院的整体运作成本。对客户，也就是病患者来说，医院全成本核算要尽可能降低医药费用，并提高医疗服务水准;对医院来说，实行全成本核算即要实行有效节约、过程优化及效益最优;对公立医院管理部门来说，全成本核算可以有效降低税收损失，并能对成本管理实现科学管控。
二、公立医院全成本核算的必要性
1.增强医院内部控制与经营管理能力的客观要求
由于我国公立医院的特殊性质，决定了我国公立医院不可能像企业一样去运营。而企业作为经济发展的主体，以市场发展为导向，利益追求为目标，具有系统优势。我国公立医院由于其国有性质，接受国家财政的相关补贴，故在医院内部控制与经营管理方面，存在诸多不足。具体来说，第一，增强医院的内部控制，需要实行全成本核算。实行全成本核算即意味着将企业成本管理放到一个框架体系中进行有效监控，无论是从内部控制的主体还是内部控制的对象，都有效加强了全成本核算的系统规范作用。第二，增强医院的经营管理能力，需要实行全成本核算。公立医院的经营管理水平既与管理者的经营管理能力有关，也与医院整体运营发展阶段有着相当紧密的联系。医院的经营管理水平在一定程度上取决于公立医院整体的发展现状及未来的经营发展规划。实行全成本核算管理，即将公立医院的成本管理现状及未来经营发展方向进行有效对接，实现成本管理的动态化运作。
2.提升市场竞争力，实现可持续发展的迫切要求
就我国企业发展而言，在相当部分与领域开始放开国有化，实行市场化运作模式是未来企业发展的趋势。公立医院由于受到国家政策、财政资金、人员配置干预等相关方面的影响，与私立医院相比，存在市场竞争力不足、效益不高等问题。在公立医院实行全成本核算是提高公立医院市场竞争力的要求。公立医院由于其特有的国有地位，其发展与国家和政府的扶持密不可分，在公立医院实行全成本核算，一方面可以有效降低医院的运营成本，减少国家的财政支持，另一方面可以提高公立医院的服务水平和医疗水准，逐步向市场化方向运转。此外，实行公立医院全成本核算也是实现医院可持续发展的要求，只有有效降低整体运营成本，才能获得持续的发展收益。
3.适应新医疗体制改革的现实需要
我国的医疗体制改革经历了发展并逐步完善的多重阶段，但随着经济发展与基本医疗、卫生等基本需求的逐步满足，创新性建立新的医疗体制成为现实所需。实行全成本核算是适应新医疗体制改革的需要。具体来说，新医疗体制改革包括医疗体制建设和制度规范等两个方面。就医疗体制来说，我国逐步将全体民众纳入到医疗体制体系之内，实现全民医疗。全成本核算与控制有效降低了全民医疗的实际成本，可以为医疗体制的进一步完善提供源源不断的发展动力。制度规范主要指公立医院新财务制度和新会计制度的规范，如医院新会计制度将原有的“资产、净资产、负债、收益、费用”等会计科目报告方式中，将费用改为支出，意味着费用成本化，体现了医院立足整体发展需求，尽可能降低费用，减少成本，从而实现医院效益最优。
4.医院开展绩效考核的必然要求
我国公立医院传统的绩效考核方式是根据工作量及收益性，按照科室进行划分的。实行全成本核算，是公立医院完善绩效考核方式、实现成本及效益有效管控的要求。但就具体科室而言，急诊科、神经科等科室由于任务量大，投入成本较高，一般来说这些科室的效益也比较好，而口腔科、骨科等科室由于业务量及病患对象等相关因素的限制，绩效相对较少。对公立医院各科室及运营流程实行全成本核算，可以均衡各科室的发展效益，提升整体的绩效考核水平。
三、新制度下公立医院全成本核算存在的问题
1.医院对全成本核算存在认识问题
全成本核算作为有效控制成本，提升效益的重要方式，在企业中已得到广泛的应用。但我国公立医院作为国有性质的事业性单位，其对全成本核算的概念界定、适用范围及发展方向等方面存在认识问题。首先，对全成本核算的概念界定存在误区，这主要表现在将全成本核算仅仅看成是公立医院各科室降低成本的唯一法宝，而忽略了全成本核算在提升效益、改善医院服务等方面的积极作用。其次，对全成本核算的适用范围认识过于狭窄，将全成本核算作为企业运营的有效方式，而忽略了全成本核算在公立医院等事业单位中的重要作用，就其适用范围来说，全成本核算同样适用于公立医院的成本控制与效益管控。最后是对全成本核算的发展方向缺乏正确的认识，就公立医院而言，实行全成本核算并不意味着将各科室的成本分开处理，而是放在医院整体运营的角度动态考虑成本变化及分配，其未来的发展方向是综合性的效益最优。
2.全成本核算的项目分类不够严谨
一般意义上来说，医院成本按照成本与特定对象之间的关系可分为直接成本和间接成本，按照成本的可控性来说又可分为可控成本和不可控成本。而公立医院在实行全成本核算的过程中，由于项目分类不够准确，极易造成成本管理的混乱。具体来说，公立医院存在保卫、生活基建等后勤保障部门，对这些部门成本的分摊也是按照科室的数量进行计算，但由于科室效益存在差异，故按照传统的项目分类方式可能会导致成本分摊不能反映科室费用实际状况。此外，由于全成本核算主要是对医院运营及科室支出的相关项目进行有效核算，但由于科室直接成本，如医药费、手术费等和间接成本，如水电费、设备折旧费等项目核算不准确，导致全成本核算的有效水平存在一定疑虑。
3.财务人员的专业素养有待提高
我国公立医院从性质上来说属于事业单位，因此从体制上带有市场配置之外的行政干预力量。这主要表现在国家或者政府对公立医院的院长等相关重要职位的任命，而不是通过社会公开招聘等方式来完成的。此外，在实行全成本管理的过程中，由于受制于财务人员会计专业知识、道德水平与修养及自身自律精神等因素的影响，会对全成本核算的实施效果产生一定程度的影响。
四、新制度下公立医院全成本核算的应对措施
1.强化医院贯彻全成本核算的意识
公立医院应该将全成本核算与控制意识贯彻到成本支出的每个环节，并有效强化人员的全成本核算观念。具体来说，要将全成本控制不仅放在成本发生环节，还要加强对成本支出的事前计划、事中控制和事后调整，即将全成本核算观念融入到医院各科室运营生产的每个环节。此外，还要强化全院人员的全成本核算意识。公立医院可以通过定期培训教育，组织参加学习和与外部单位交流等方式，将全成本核算的观念在全院人员之中确立下来。
2.建立完善的全成本核算体系
医院全成本核算体系是一个综合系统，它主要是指在提供医疗服务过程中对发生的各项耗费进行记录、归集、分配、分析及报告，从而为成本核算提供有效信息支持。所以，要建立完善的全成本核算体系，首先要对公立医院各科室发生的成本支出进行有效分层，具体来说归要做好医药费、手术费等直接支出的归集，也要做好水电费、设备折旧费等间接支出的收集，并在相关科室之间进行科学有效分配。在此过程中，要同时做好相关费用的控制，使支出基本符合设定的计划标准，并能使相关成本保持在可控水平之内，实现成本的合理科学管控。
3.提高医院财务人员的专业素质
新医院财务制度的施行对公立医院财务人员提出了更高的要求。具体来说，全成本核算要依靠财务人员进行把控，即对医院运营中的各个环节、各个科室及各个项目进行成本的有效归集及分配，并适时调整相关权重，以满足整体成本最低、效益最优。此外，新医院财务制度也对财务人员的专业素养提出了新的要求，这意味着财务人员不仅要熟悉公立医院行业相关的会计准则，还要具备相应的全成本核算等专业素养。财务人员可以通过学习新医院会计准则来有效了解会计制度方面的变化，还可以通过参加全成本核算培训，加强对全成本管理知识的相关储备，为全成本核算在全院的推行打下基础。
五、结束语
在当前医疗改革不断推进的背景下，积极倡导在公立医院实行全成本核算与控制具有重要价值。全成本核算不仅促进了公立医院的发展，有效降低医院运营成本，提高经济收益，也将提升公立医院服务水平，产生良好的社会效益。
参考文献:
［1］蒋晓沁.新《医院会计制度》实施对成本核算的影响分析［J］.时代金融，2012(06):34－35.
公立医院成本核算范文第2篇
关键词：公立医院 成本核算 管控
一、新医改下公立医院成本核算管控的必要性
（1）有助于加强对医疗服务价格的管控。具体来说，在“新医改”的形势下，对于政府部门来说，加强公立医院成本核算可提供医疗服务价格制定的参考标准。在“新医改”政策中明确指出，不仅要建立标准化医药价格形成路径，更要规范各地医疗价格。医疗服务定价方式主要可从两个角度进行：一是从病种角度进行；二是从医疗服务项目角度进行。由于成本为制定医疗服务价格的内在参考标准，因此，公立医院要对成本进行精准核算并且进行有效管控，这样政府监管部门在依据此进行制定价格时才更加有效。
（2）有助于提升公立医院效益。具体来说，是两方面的效益：一是经济效益，二是社会效益。“新医改”政策下，“药品零差价”和“按病种付费”必然要求医院从增收转变为控制费用降低成本模式来提高经济效益和社会效益。公立医院的经济管理一般以成本管理核算为中心，因此，加强成本意识，提高管理水平，可以从经济层面与社会层面大大提高医院效益。
（3）有助于“精细化”管理。“新医改”不仅有助于公立医院成本管理的精细化发展，更有助于其科学化发展。但是对于公立医院而言，“新医改”也对公立医院在管理水平和运营水平提出了更严格的要求。在公立医院的医疗服务中，成本核算管控对象主要可以分为两类：一是劳动消耗类，二是劳动成果类。通过成本管控对象进行真实记录、有效核算、科学分析与及时控制，从而实现公立医院中医疗资源最大化利用，最终实现公立医院“精细化”管理新境界。
二、公立医院成本核算管控困境
（一）思想认识困境
在思想认识方面，公立医院管理困境主要表现在以下两个方面：医院领导方面与医院职工方面。从医院领导角度来说，思想认识困境主要表现为对成本核算管控的重要性认识不够。公立医院的领导多以医疗业务方面的专家为主，但对医院管理却是门外汉，对医院管理往往偏重于三点：一是医疗技术水平，二是服务质量，三是医疗业务收入。由此导致的结果是公立医院忽视了成本管理，不能将其作为医院管理的主要目标。从公立医院职工角度来说，思想管理困境主要表现为对成本核算管控的方法了解不多，认识不足。部分医院职工认为，成本管理只是财务部门的业务，因此不能很好地参与和配合，厉行节约的成本意识降低，良好的文化氛围也就不能形成。
（二）管理方法困境
在“新医改”形势下，根据“新医院财务制度”的要求，虽然现阶段公立医院基本上都实行了成本核算，但大多数公立医院只是对成本数据进行简单的“三步走”处理：一是数据分类，二是数据归集，三是数据汇总。“三步走”的后果是成本分析与控制形同虚设。与此同时，管理方法的困境使采购成本管理监控力度不够，医院后勤方面的管理跟不上医院成本管理的步伐，由此，公立医院的隐性成本愈来愈大。
（三）信息化困境
在目前公立医院成本核算管控过程中，思想认识困境往往导致信息化困境。具体表现为：公立医院领导存在思想认识困境致使信息化困境，即成本管控软件经费投入不足。医院成本核算数据量不仅大而且项目繁多，成本核算资料的采集和传输单靠手工核算不太现实，公立医院由此面临成本核算管控中的信息化与规范化困境。
（四）人员配置困境
医院成本核算工作繁重，而且核算工作对财务人员的要求较高，但是目前医院财务人员素质偏低，加之很难提高其专业胜任能力，因此，许多公立医院的成本管理只停留在简单的成本核算层面，对过去所耗费的费用的处理方式仅限于简单的录入与归集，无法实现对医院成本的有效分析，也就无法提出针对公立医院成本困境的解决对策。因此，需要科学解决公立医院成本管控过程中的人员配置困境。
三、解决公立医院成本核算困境的建议
（一）提高思想认识
公立医院要想有效解决成本核算管控中的思想认识困境，必须大力提高各层级人员的思想认识。首先，公立医院应成立成本核算管理部门，并且以院长为负责人，该部门成员包括各部门首要负责人。其次，医院领导应进行成本核算管理方面的培训，提高医院领导对成本核算的认识，树立成本经营管理理念，形成“自上而下”的成本管理与控制体系。最后，在全院范围内，有计划地加大对成本控制方面的宣传培训力度，不断增强职工的成本意识。
（二）实现核算标准化
实现核算标准化与规范化是解决公立医院成本核算管控中管理方法困境的有效手段。首先，公立医院可以有步骤地对医院总成本进行有效核算，在此基础上，有计划地对单病种成本进行核算。其次，有针对性地对各项目成本、病种成本费用的执行情况进行细致分析，找出差距产生的原因。最后，提出解决办法。例如，公立医院可以通过对每门诊人次费用及单项目成本等指标进行标准核算后，对有问题的单个项目进行标准化核算的规范，从而实现降低公立医院成本的目的。
（三）动态成本管理
动态管控机制是对成本费用发生的各个环节、各个部门实施动态管控，对医院实现全面监督和控制。动态管控不仅能有效控制成本，而且有助于维护医院和患者双方的利益，能够全面提升医院的医疗服务质量，提升患者的满意度。一般来说，内部服务工作量的数据采集依据的原则为：“谁受益，谁承担”。因此，在动态成本管理过程中，可将医疗辅助类科室的成本分摊到接受服务的科室。在公立医院实行动态成本管理过程中也有例外，就是往往会出现成本无法归集的情况，此时，医院可以按照收入方向或者人员科室的方向进行归集。综上所述，动态成本管理是解决公立医院成本核算管控困境的重要方法。
（四）规范采购流程
众所周知，在公立医院中，医院药品及大部分低值易耗品的采购价格直接决定了医院成本的大小。因此，有效解决公立医院成本核算管控问题的关键之一，就是规范采购流程。公立医院规范采购流程后，其优势体现在两个方面：一方面，可以采购透明化，直接降低医院的采购成本；另一方面，可以有效降低医院因回扣问题而产生的额外成本。采购物品可在物品质量、品种、价格等方面对供应商进行遴选，选择质量更优、价格更低廉的物品，以达到控制成本、降低患者负担的目的。
（五）建立有效机制
为解决公立医院成本管控困境，可依据医院的具体情况建立至少四套有效机制。第一，评价考核机制。对公立医院而言，评价报告信息要公开透明，这样有利于各科室部门之间相互监督，因此评价考核机制必不可少。第二，激励机制。实行激励机制，公立医院要对成本管理效果较好的科室实施奖励。第三，绩效奖励机制。在保证医疗质量、提高患者满意度的前提下，可将各科室成本考核情况作为其绩效奖金分配的依据之一。第四，问题管理机制。对成本控制较差的科室，分析存在问题的原因并提出解决方案，责令其进行整改，并予以处罚。
（六）加强信息化建设
要解决成本核算管控中信息化困境，公立医院必须加大科技投入，加强信息化建设。从信息系统角度来说，公立医院可以建设成本核算一体化信息系统，该系统最好包括以下四大系统：一是会计核算系统，二是HIS系统，三是成本核算系统，四是物资系统。令这四大系统科学连接，确保成本数据的一致性，反映资源耗费，减少不必要的资源浪费，提升工作人员的效能。公立医院要通过该一体化系统及时归集和处理成本资料，并对各种指标进行计算、分析和考核，实现成本核算管理的信息化。
（七）科学配置人员
医院应加强会计人才体系的建设与发展，通过参加财政部、卫计委、医院组织的多种形式的培训和继续教育等手段，培养具有财会管理、成本管理和计算机知识的高素质复合型人才，解决公立医院成本核算中的人员配置困境，为公立医院的发展建设可靠的人才队伍。
四、结语
公立医院成本核算范文第3篇
关键词：公立医院 成本核算与管理 建议
一、公立医院全成本核算的重要性
随着社会主义经济发展，医疗改革稳步推进下，全成本核算在公立医院经济管理中逐渐凸显其作用，为管理者管理提供数据依据。公立医院在经济管理工作中实行成本核算，有助于医院的可持续发展，适应当前医疗改革，加强医院自身的计划管理。目前，我国公立医院经济补偿渠道主要有医疗服务收费、药品加成收入和财政补贴三个方面。为解决患者看病难、看病贵等问题，政府加强对医院收费的控制力度， 规范医院收费项目，防止医院多收、错收医疗费用。同时，调整药品价格，实现药品零加成，控制药品收入比例等改革力度的不断加大，遏制“以药养医”的现象，解决当前存在的问题。面对相关政策改革， 医院要在竞争中争得领先优势， 必须要对原来以药养医的观念及固有的经营管理方式和发展的重心进行改革。医院应该把立足点放在挖掘潜力、优化结构、强化成本管理等方面， 才能适应新的政策以及医院自身发展需要。医院以往重收入轻成本的观念必须改变，通过不断提高医院收入来支撑收支平衡的粗放路子必将无法适应当前的政策改革， 这就迫使医院把维持收支平衡的重点转向自身的成本控制， 以成本控制橹鳎 节约不必要的成本开支，通过各种管理手段，提高医院经济效益。因此，全成本核算在医院经济管理中的位置将越显突出，医院经济管理应该实施成本核算，对医院的发展和在市场经济中保持优势地位都具有重要的指导意义。
二、公立医院实施全成本核算的意义
（一）有利于医院优化资源配置
医院的资源是有限的，通过全成本核算能够使管理者充分掌握医院开展的各个医疗项目的实际成本以及各核算单元的成本构成情况，为管理者改善经营管理，调整项目结构，优化医院资源配置提供决策依据，充分利用资源，促进医院的发展。
（二）有利于提高医院的管理水平
通过建立健全医院全成本核算制度，规范医院各医疗业务流程，为管理者提供相关依据，使医院成本预算的编制以及考核更加科学和规范，使医院内控制度及范围得到规范，提高医院整体管理水平。
（三）有利于为医院获得合理补偿提供依据
公立医院的性质决定了医院的公益性，医疗服务价格由物价部门制订，同时受社保部门管控政策的影响，有些医疗服务价格存在脱离实际低于成本的情况，全成本核算为医院与政府部门探讨医疗服务价格提供依据，为新医疗改革提供数据支撑。
（四）有利于提高医院经济效益和社会效益
在保证医疗服务质量的前提下，不断降低成本将产生更好的经济效益。只有实施全成本核算，通过成本核算分析成本的构成，能够从中发现存在的问题，使医院利用有限的卫生资源为社会提供更多、更优质的服务，并使经济效益达到最大化。
三、公立医院全成本核算存在的问题
（一）医院全成本核算的方法缺乏统一标准
由于各医院的医疗技术服务具有独特性及不确定性，导致每家医院所提供的医疗服务只能根据医院自身的情况、医生水平、病人具体需求等方面不同而使医疗服务所产生的成本有所不同，同一种疾病，因病人、诊治方法等不同，也会使医疗成本发生变化。新技术的应用或诊疗方式的改交也会使成本结构发生改变。医疗服务的不确定性造成医院成本的多样性，医院之间的缺乏可比性。
（二）成本核算系统信息化程度不同
大部分医院都有信息化系统，但主要用于统计医院收入相关的数据情况，统计口径仅与收费挂钩，现有信息系统无法准确统计固定资产，不可收费材料等所有成本数据，无法准确计量医疗所产生的支出费用，卫生系统要求医院提供的成本报表也是相对粗略的数据，因此，全成本核算效率低下、成本数据准确性低，严重影响了医院管理水平和管理质量。
（三）医院成本核算方法具有多样性
它由数十种不同的学科构成的，每种学科都因专业不同而使成本核算的内容和表现方式不同，多种成本形态和成本分类造成了成本核算方法的多样性。目前大多数医院进行成本核算的直接目的仅仅是为了医院绩效分配的各科室支出提供成本的依据，引导科室注重成本，节约成本。这种典型的“算成本，为奖金”的思维模式，没有从成本核算的管理功能出发，只是起到按传统绩效分配方式核算科室成本，导致科室为降低成本而盲目的减少开支，没有充分发挥全成本核算用作医院管理的工具的作用，无法科学的实现医院精细化管理。
四、公立医院全成本核算管理建议
（一）在政府部门的主导下的开展全成本核算
运用统一的标准的成本核算方法，从而计算出区域内医院平均成本，使各公立医院的成本核算数据具有可比性，同时，各医院以社会成本为标准，挖掘出本单位的个别成本与社会平均成本的差别，优化其经营管理，促进医院自身发展。医改要求公立医院取消药品加成，实现药品零差价销售，使医院收入合理降低，80%调整为医疗服务价格补偿，10%由各级财政补助，10%由医院自行消化。医疗服务价格调整，即立足于医院公益性的需要，同时促进公立医院实现社会目标，又要与激励约束相容原则相适应，重点提高诊查、手术、护理、治疗、中医服务以及体现医务人员技术劳动价值的医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查和检验项目价格，充分体现医疗人员的价值，同时也深化医院结构性改革，提高医疗服务质量。
（二）不断加强医院信息化建设
医院成本核算必须依赖大量、准确的基础数据信息，通过信息系统对基本信息进行规范、收集、处理，转化为可用的成本信息。医院全成本核算还需要医院各个部门提供相关数据信息支持，这就对医院的信息化管理提出了更先进、更高的要求。只有建立一整套完善的成本核算信息系统，才能充分挖掘医院基础数据信息，发挥信息化快捷、准确、便利的优势，实现全成本核算。因此，信息化的建立与完善，是医院实现成本核算管理必不可少的基础。
（三）建立医院的全成本核算领导责任制
医院全成本核算由院长亲自挂帅，委任主管领导以及各部门中层干部骨干成立成本核算办公室，各部门相互协作配合共同完成成本核算工作。成本核算办公室要制定完善相关全成本核算的制度，建立健全全成本核算体系，制定相关成本的核算方法，对医院成本进行统一的组织管理，还要对成本进行有效的科学预算、分析和控制。应以财务部门为牵头部门，其他部门应无条件积极配合工作，同时还要注重财务管理和成本管理之间的关系，以财务管理作为成本核算管理的基础条件，而成本核算管理则是作为财务管理的延伸和扩展。
（四）确定合理的成本核算测算方法
完善医院临床路径，以临床路径为基础的项目成本测算方法为例，充分考虑各医疗项目的病人在入院后所有可能接受的治疗的流程，明确确定医疗临床路径，根据临床路径明确、合理的计算出该病种的在治疗过程中将发生的平均成本。通过临床路径逐步测算出项目成本、以及病种成本，为成本核算提供数据支撑，有助于更好的实现成本核算。
五、结束语
全成本核算是医院管理的有效手段之一，但全建立成本核算是一个漫长持续改进的过程，各个医院需根据医院自身情况进行，并在进行中持续改进。面对全成本核算过程中出现的各种问题，可参考上述的方法应对，通过理论的基础结合实际进行解决。同时，全成本核算需要管理部门的牵头，发挥各个员工的主观能动性，通过每一位员工的共同努力才能实现医院的成本核算，为医院运营管理提供更好的数据支持，为管理层做出决策提供依据，促进医院在医疗改革过程中更好的发展。
参考文献：
[1]洪玉显.浅析医院的全成本核算[J].商场现代化，2011， 651： 123-124
公立医院成本核算范文第4篇
一、公立医院成本管理现状
重收入，轻成本，成本核算到科室成本、门诊成本、住院成本，项目成本比较简略，病种成本核算难度大，没有进行核算或者很不准确，成本核算不规范、不准确，成本管理缺少系统化常规化，成本控制单一。具体问题：
（一）科室成本核算中存在的问题
科室分类不规范
医疗辅助类科室混淆到行政后勤科室比如：护理部、医务处、病案室、图书室、医保办等，导致应该在医疗业务成本中列支的费用，在管理费用科目列支，无形中加大了管理费用的数额，影响到管理水平的正确评价，医疗成本不真实不准确。
一次性发生的费用简单归集成本
制单条目多需要归集到多科室的直接费用，一笔计入管理费用或者医疗业务成本重的公共费用科室，直接成本变为分摊计入成本，增加了成本分摊的工作量，医疗业务成本挤占管理费用份额，影响到成本考核；进修费、维修费、网络维护费、贷款利息等一次发生多期收益的费用，直接一次性计入发生经济业务发生的当期，导致当期科室成本偏高，违背了成本核算的配比性原则。
需要计量计算计入的费用，简单按人员或面积计入科室，如水费、电费，因没有预置水表、电表，后勤工作人员简单估算计入相关科室，随意性强，导致考核缺乏科学可信赖的依据。
固定资产折旧费、设备房屋的维修费，没有按照收益大小进行科学计算，计入科室数额不准确，或应直接计入临床科室的，计入管理费用进行分摊；忽视了财政补助或科教项目补助形成的固定资产的折旧和维修的成本核算，减少了科室成本；
不设二级物资库，一些易耗品或者卫生材料，如消、备用药品、化验试剂、放射材料等，一次领用，当期不能用完，成为库存，在领用当期一次性计入成本，导致当期材料支出与实际材料支出不匹配，成本忽高忽低，丧失可比性。
部分医疗收入（如体检中心的体检费）等，单位体检，往往根据名单手续先体检，后结算，存在服务时间长，只在最后趸交结算当期实现医疗收入，导致成本核算过程中的医疗风险金提取、按照收入系数分摊的成本、科室损益不真实，不准确。
（二）忽视隐形成本的管理
科室部门间协作性不强，执行力差，交流不畅，会议多，工作流程繁杂，工作邋遢，无端增加加班加点，增加水电等消耗，增加隐形成本。应收款项管理不重视，增加资金成本。
（三）成本控制缺乏切实的标准
医院成本核算是医院管理的一种手段，其本身不是目的，其目的是为决策者提供依据，成为成本控制、减低成本的依据，为医疗价格制定提供依据，目前，大部分公立医院预算不到具体科室，成本控制缺乏预算标准，只能总量控制.或者有预算但是在费用发生时没有计算预算余额，导致成本控制工作大而空，资源浪费成本超出预算。
二、公立医院全成本管理存在问题的处理
（一）加强重视
成本管理是与收入同等重要的因素，医院应该成立成本管理小组，由院领导或分管院领导直接负责，确定成本员的身份，由专业会计人员专职或兼职督促检查经济业务的必要性，各项费用的科学合理性，并且制定各种消耗的定额，将成本作为科室考核的一项重要指标，与科室绩效挂钩，日常经济核算中，控制成本的增长，达到增收节支的目的，提高医院资源的利用，防止浪费。
（二）科室科学分类
按照医疗卫生行业认同的分类进行科室设置，统一编码，1临床医疗，2医疗技术，3医疗辅助，4行政后勤，尤其注意医疗辅助部门与行政管理科室的区分，要准确，统一，便于系统内汇总和同级医院比较，便于科室成本的使用，为科室成本核算打好基礎。对费用支出科目也进行具体约束匹配：医疗业务成本科目的支出必须对应科室类型编码为1、2、3的科室，而4打头的编码类型的科室的支出，应该在管理费用科目核算。
（三）全面实施权责发生制
在处理日常经济业务的时候，严格遵循权责发生制原则，当期发生的费用，计入当期，当期发生的收入当期确认，对于当期发生的收入，暂时没有收到的，计入应收医疗款如：体检费，垫付的病人待结算医保费；或其他应收款，如：损坏物资赔偿，租金收入等；当期费用报销，以后各期收益的，按照收益期限，当期只列支当月应负担的，以后收益期内的，先计入待摊费用科目，以后各期在列支并减少待摊费用，如取暖费。充分利用预提费用科目，按照预提项目设置二级明细，对借款利息、进修费、设备房屋维修费、网络维护费等，按照预期的总额，每期平均预提，列入当期支出，可以直接计入科室的费用，同时根据进修计划或设备收益科室，进行成本归集，而在实际支付时，冲减预提费用科目，年末对于实际发生额与预算额有差额的科目或者科室，制作电子表格，列示科室、项目，差额，进行调整，并对预算完成情况考核，分析。
（四）需要计量的水、电、气等，安装计量表，每月实事求是计算计入科室成本、项目成本
（五）固定资产卡片设置
资产管理模块或资产管理系统中，按照国家规定的年限，科学设置固定资产卡，一物一卡，卡片中的支出科目一定要和费用科室类型匹配，科室类型编码为123开头的科室，支出费用的科目应该为5001-04（医疗业务成本-折旧费），费用科室类型编码为4的，支出费用的科目应该为5301-04（管理费用-折旧费），并在卡片中预置好相應的资产科目（1601），折旧科目（1602），认真设置，增加卡片的审核程序，保证卡片信息完整无误，一旦提取了折旧，卡片不宜随意变动，资产类别符合医院会计制度的规定，这样确保月底的折旧凭证准确；对于房屋建筑物的使用如果存在管理科室和非行管科室共同使用的建筑物，建议分成2个资产卡，一物二卡，在名称上标注***楼1/2***楼2/2，并在卡片中按照科室的使用面积大小确定科室分担比例，以确保费用科室与支出科目的匹配，月末折旧的准确无误。
（六）确定成本归集的原则：能放直接成本，不列间接成本，属于临床医疗科室的，直接计入，繁琐的条目多的支出，可以通过设置导入数据程序，利用电子表格导入，不能图省事，一笔计入某个科室，或者医疗公共等公共科室等待分摊，更不可以简单计入管理费用，减少间接费用，减少分摊费用，提供成本的可靠性、真实性，及成本分摊的速度。
（七）加强物资管理，规范出入库程序，不以领代支，减少领物资领用量，根据预算数据或历史数据控制出库数量和物料成本，当期使用当期领用；创造条件设置二级库，按照二级库的实际消耗确定每期的直接成本。
（八）根据谁收益谁负担的原则，将由财政补助资金或科教项目资金形成的资产的折旧费计入相关科室的科室成本，相关项目的项目成本，以及病种成本中，增加成本的完整性。
（九）做好成本预算
预算为成本提供目标[1]，预算是上年的结束，也是新年工作的开始，要在每年的年尾，早布置，先由基础核算单元的科室编制科室预算，上报财务；财务相关部门，根据医院整体计划，确定总的支出预算，编制支出经济科目预算；财务部门对科室收支进行汇总，再根据医院总体预算，反馈到科室，通过几上几下的过程，将总预算与科室预算互相调整衔接；年初，再根据上年的完成情况，国家政策变动，做最后的调整，形成科学合理的科室成本预算、项目目成本预算，病种成本预算，为成本管理考核提供基础。
（十）在成本管理的内容上，显性成本和隐性成本并重，以预防和减少隐性成本；过去成本和将来成本并重，以控制和降低未来成本。不仅要重视和控制生产成本、销售成本、资本成本等显性成本，而且要重视和控制人力资本、无形成本、组织运行成本等隐性成本。
（十一）三级医院收治病人，严格按照科学的专业划分，治疗过程中严格执行临床路径，为核算病种成本提供基础。
公立医院成本核算范文第5篇
【关键词】 医改 公立医院 成本核算
1. 研究背景
2009年，政府公布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-201 1年）》。新医改回归公益性，提出了基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。实施方案还明确，要推进公立医院补偿机制改革，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。公立医院属于差额拨款公立医院，要得到长足发展，根本上还是要依靠自身通过改革，在改革中成本核算体现出了强大的生命力，成为公立医院改革的核心。
2. 公立医院成本核算的必要性
麦肯锡曾这样评价中国企业：“成本优势的巨人却是成本管理上的侏儒”。其实，成本控制是一门花钱的艺术，而不是节约的艺术。如何将每一分钱花得恰到好处，将企业的每一种资源用到最需要的地方，这是中国企业在新的商业时代共同面临的问题。
同样，做为社会服务体系之一的公立医院，医疗市场的竞争日趋激烈，目前“优质、高效、低耗”的运作模式已被公认为是公立医院可持续发展的主要方向。公立医院只有增强自身的积累和发展能力，才能继续生存和发展。因此实行成本核算，具有十分重要的现实意义。
3. 公立医院成本核算的目的
合理有效地利用现有的卫生资源，优化配置；增加公立医院的原始积累；降低医疗服务成本，减轻患者负担；推动公立医院资金的良性循环，提高资金使用效率，提高公立医院的竞争力。
4. 公立医院成本的特性
人力成本为各公立医院的重要成本项目；直接成本比率很低，大部分成本均需按不同分摊方式转摊至各受益部门；成本中心众多，独立性较低，成本分摊相当困难；折旧、工资等固定成本高，设备使用率难以掌握；单项成本的计算视需要提供，无法按常规方法完成；计算每一病例的成本难度高。
5. 公立医院成本核算的作用
有利于给国家有关部门提供准确、详细的公立医院成本信息，从而较好地获得财政补偿；对公立医院医疗资源进行合理配置；对公立医院进行医疗服务成本和费用控制；对公立医院服务合理定价；有利于确定更合适的医疗付费方式。
是打造公立医院内部管理层执政能力的重要手段；有利于对各责任中心的考核管理；有利于建立合理和有效激励的薪酬体系。
6. 公立医院成本核算现状及成本构成
公立医院目前已有初步的成本核算体系。但实行的是不完全成本核算，科室成本归集不完全，行政、后勤服务成本未进行分摊；成本核算仅限于计算奖金，没有上升到管理的高度；核算只是针对结果，未做到事前、事中监督和控制。成本核算的构成主要包括人力成本、材料费、低值易耗费以及固定资产的修购基金、公共费用、维修费以及其他费用。
7. 公立医院成本核算的主要问题
7.1成本核算面临着比较复杂的现实环境。
当前，国家作为公立医院的所有者是抽象的，公立医院作为经营管理者实际上并不完全拥有经营权。内部控制的受益主体不明确，内部控制制度未被具体地有力执行并落到实处。财务管理人员技能的局限和各个科室对经营活动的资料提供不具体以及公立医院信息网络建设不完善，都影响了成本核算在公立医院管理中发挥应有的作用。
7.2公立医院领导、财务人员以及公立医院职工的成本意识较低。公立医院领导对增加收入方面非常重视，对成本管理重视不够；对开展成本核算的理解不够，认为这是财务部门的工作，对这项工作的支持不够；职工的成本意识和降低成本的主动性尚未建立，并且存在部分医疗人员只注重自身利益，不考虑公立医院的全局发展。
7.3内部结构划分不明晰
公立医院没有明确的职能机构负责成本管理工作，只注意医疗服务过程的成本管理，而忽视行政后勤服务全过程的成本管理。忽视药品、材料、物资、设备、劳动力供应过程的成本管理。
8. 加强公立医院成本核算的几点建议
8.1以人为本，加强成本意识的培养。
要从改变全院工作人员的思想观念人手，形成共同合作的局面；从公立医院收入支出的各个环节入手，形成节约的氛围，为加强公立医院的成本核算改革创造必要条件。
8.2完善公立医院内部的成本控制制度，建立核算组织机构，形成高效的组织管理体系。
8.3划清应由服务对象负担的和不应该由服务对象负担的成本及其费用界限和层次，科学设置会计科目。实施成本核算可分为公立医院总成本、科室成本、医疗项目成本、病种成本四个层次。
8.4实施公立医院成本核算的网络化管理。
实行成本核算网络化也有利于提高会计人员的工作效率，避免重复劳动。
医改工作已经在试点公立医院展开，这对公立医院来讲既是挑战也是机遇，公立医院应该结合自身的具体情况和特点。以成本核算改革为切入点。正确地面对挑战，把握机遇以取得更大的发展。
参考文献：
[1] 刘爱军.实行全成本核算 提高公立医院经济效益[J].中国公立医院管理，2007，27（12）：85.
公立医院成本核算范文第6篇
关键词：公立医院；成本核算；失真；建议
在近几年公立医院的工作中，医院成本核算已经取得了一定的进展，一方面员工的积极性得到了有效的提升，这种核算方式弥补了传统核算中的不足之处。在进行医院成本核算的过程中，其主要目的是为了体现公益性的效果。在原有的成本核算过程中，有些浮动率甚至出现负值的情况，因此医务人员自身的价值以及经验等方面都存在的明显的不足之处。在这种情况下，政府为了扭转这种状况，将中测算层本调高，略高于理想成本，并且对其给予相应的正浮动率，促进了成本核算的改革。医院成本核算的目的对于医务人员、管理人员等都具有直接的影响，在信息不对称的前提下，人们普遍认为推测成本要远高于实际成本。
1 成本核算失真的主要原因
首先，作为一项重要的手段，医院在进行成本核算的过程中，造成失真的主要原因是医院、政府以及患者三者之间没有实现激励相容的发展目标。当前的医院补偿方式中，依然是以按项目付费为主要的方式，按工作量付费作为薪酬制度的核心，所以患者付费量越高，医院所得也就越高。医保补偿越高，测算成本也就越高。政府对医院的投入越多，医院也就更加安全，所以医院与患者之间存在激励不相容，政府与医院之间存在激励不相容，这两种不相容导致医院的成本核算越来越高，因此造成患者付费、政府资助以及医保补偿之间的正向联系被切断，不能有效的保证医院成本核算的真实有效性。
其次，监管部门对于医院财务信息并不能清楚的掌握，要想对医院的测算成本信息进行审核，需要向医院的管理部门申请，成本信息的提供者也有权利按照个人意志对数据进行生成，医院的体系相当复杂，其中包含了不同的科室，每个科室中的经费也具有一定的差异性，所以就会造成科室中的成本核算会出现一定的偏差，由此会造成对员工收入计算的不准确以及员工积极性不高等现象，进而产生医疗事故。最终影响了医院在经营管理以及经济方面的效益。
第三，随着市场的不断变化，治理制度也随之发生了变化，在这种情况下也会造成测算成本失真的情况。从目前的研究情况来看，市场变化对于医疗服务市场的占有率具有直接联系，会影响到市场份额，如果公立医院在满足规模经济的基础上进行测算，那么医院极有可能面临着入不敷出的状况，公立医院也不同于一般性质的医院，其将会面对越来越大的市场风险，由此造成测算成本失真的现象出现。公立医院虽然秉承着公立形象，但是在实际的医院管理中，具有专业性以及复杂性的特点，成本核算的结果愈发紧密的连接着剩余索取收益权。如果医疗服务的测算成本越来越高，那么医院经营者所获得的剩余部分也就越来越少，但是相对来说也就更加真实与稳定。
第四，医院作为一个相对复杂并且庞大的消费机构，在对医疗设备以及药物进行采购的过程中存在成本过高的现象，个别药物的支出费用相对较高，所以造成百姓无法承担起高额的医药费用。造成这一问题的主要原因在于医院价格体系没有与市场经济相互适应，并且也潜在着一定的不合理性，在使用医疗机械的过程中，一些已经达到使用年限的设备依然在使用，在一定程度上制约了医院在未来一段时期内的发展，表现在财务记录上就是内容混乱，无法满足成本核算的需要，这种情况下，必然就会带来成本核算方面的失真现象。
2 加强医院成本核算的建议
2.1 提高成本核算意识
在医院管理工作中，要想有效进行成本核算工作，就一定要树立正确的成本核算意识，保证相关工作落到实处。医院成本核算工作与医院的生存及发展有着直接的关系，在开展具体工作的时候，医院领导一定要认识到成本核算工作的重要性，加强成本核算工作的宣传，根据医院的实际情况，制定有效的实施措施，提高成本核算意识。在实际工作中，可以成立专门成本核算部门，安排专业人员开展工作，制定合理的工作流程，建立职责明确的管理机制，保证成本核算工作的全面落实。除此之外，一定要调动医院各部门以及全体员工的参与积极性，保证工作的顺利进行，进而促进医院的进一步发展。
2.2 制定合理、科学的经营管理模式
因为医院科室较多，在进行管理的时候，存在着一定的难度，为了更好的管理医院，必须对医院财务工作进行统一，设立专门的管理机构，实现经营管理与计划财务的融合，展开统一的管理，这样不仅可以为成本核算工作的开展奠定坚实基础，还可以节省一些医疗成本，有效实现了医院经营管理的经济效益与社会效益。
2.3 提高核算人员的素质
提高核算人员的素质，是有效完成成本核算工作的主要手段。在现代医院发展的过程中，对工作人员素质要求越来越高，并且要求财务人员不仅要具备财务方面的专业知识，还要具有一定的职业道德、业务技能与其他素质等。在医院成本核算工作中，一定要重视相关培训工作的开展，不断提高核算人员的专业素质与业务技能，并且更新其知识体系，这样才可以保证成本核算工作的高效率，降低成本核算失误率，进而提高成本核算工作效率，实现医院整体管理水平的提高。
2.4 制定合理的成本核算体制
在医院经营管理中，成本核算是主要的构成环节，其是对财务工作的总结，只有加强各部门的协调，才可以保证成本核算工作的正常进行，进而确保医院的正常运行。针对日常成本计算而言，一定要重视分析与总结工作的展开，比如，医院需要购买大量的药品、医疗器械等，此时，就需要对其价格、性能、来源、使用情况等进行分析与总结，这样才可以为医院决策与成本核算提供可靠依据，进而保证了医院的长远发展。
结束语
总而言之，医院成本核算是医院经营管理工作中的重要组成部分，其和医院发展与管理有着密切的关系，一定要树立正确的管理观念，加强医院改革，提高核算人员的素质，制定合理的核算体制，这样才可以保证成本核算工作的有序进行，实现医院的健康、可持续发展。
参考文献
[1]柴湘蓉.浅谈新医改形势下完善医院成本核算的途径探究[J].经营管理者，2012（1）.
公立医院成本核算范文第7篇
关键词：医院财务制度；公立医院；全成本核算；财务管理
因为公立医院具有双重属性，包括经营性和公益性，所以在对财务进行核算时，应该对成本与投入以及效益与效率进行统一。现阶段还有少量的公立医院没有将外延扩展向内涵发展转换，同时还面临着财政不足以及管理成本增加的情况。对医院的财务进行管理是对医疗服务进行健全、对医保的制度进行改革的客观要求。公立医院的收费以及政府补贴问题都与全成本核算有必然的联系，通过对财务管理中的问题进行解决，可以使财务管理水平得到相应的提高。
一、在对医院的财务进行管理时全成本核算的价值
在医院的财务管理过程中，全成本核算发挥着十分重要的作用，它能够将经济管理的水平提升到一定的高度。在医院财务管理中，主要是通过医疗服务对产生的消耗采用最适当的方法进行相应记录、归纳以及划分，并将其进行合理的整理和分析。只有这样对成本信息进行整理和划分，才能使管理层更深入的了解各部门的实际状况，并有效的对员工以及医院的效率以及效益有更深层次的掌握及控制。但是如果想要通过在整个医院范围内贯彻病人为中心的思想、对服务进行完善以及使关怀更具有人性化，则必须对管理制度进行落实，从实际出发，对其进行研究和实施。只有这样，才能使各个部门的工作激情得到释放，也能使医院能够更快、更好的发展。
二、采用全成本核算的必要性
（一）全成本核算是成本管理的必然要求
在医疗卫生行业，医院会计制度是其全成本核算的基础，运用全成本核算不仅能使数据采集得到简化，也因操作难度小，使资源投入得到最大程度的降低。但是因为核算方式不统一，所以导致了各自为政局面的产生，如果只是简单的对成本进行计算，操作非常简单，一般也不会出现太大的问题，但是一旦与整个行业产生关联，就经常会出现一些小问题。全成本核算不仅会使行业管理更加有序，也会对标准的形成产生推动作用。
（二）是服务市场多方面的需求
为了更好的使制度的发展得到推进，对改革进行深入和强化，使本国的经济发展水平与世界先进的水平接轨，就应该对社会的阶层以及结构进行划分。在市场经济的结构中，医院市场也是一个较为重要的组成。随着经济的发展和进步，人们对医疗服务的要求也越来越高，层次也逐渐增多。在以前的医疗服务中，主要采取统货的方式进行操作，但是在现阶段，已经很难适应经济的发展，对其产生的挑战也越来越多，无论是从项目的层面还是技术的层面，需求都越来越特别。
（三）对医院所有制会造成影响
在原来，公立医院在医疗机构中占据主导地位，现在这种情况逐渐的被瓦解。随着经济的飞速进步，在我国形式多样的医院逐渐被建立起来，比如股份制医院、中外合资的医院、私立医院以及股份合作制医院，因为这些医院的原因，公有制医院的竞争力逐渐被减弱，其影响力也大不如前。在很多城市，已经没有了公立医院的存在，这种变革会对收入的分配造成很大影响。公立医院要想改变这种局面或者是使医护人员的工作积极性有所提高，必须想办法完善自身的分配制度，所以公立医院对全成本核算制度进行运用是一种发展的趋势。
三、公立医院开展全成本管理的作用
（一）为其提供了相应的政策支持
新医院财务制度下，对公立医院的会计管理以及财务管理有了进一步的指导和完善，也对预算管理制度有了新的规范，一步步加大了运行监督以及财务管理的难度。与此同时，新制度还对收支、预算等方面有了更为严格的规定，对成本进行控制以及核算也更为严格。对医疗成本的预算进行定期的制定，使其与科学以及实际情况更为符合，从而使工作效率以及服务水平和质量有所提高，这样在对其进行评价以及考核时，才能更加的方便。在新制度之下，公立医院在对全成本核算进行探索和实行时，很大方面都会得到政府的支持。
（二）为其提供了充分的组织保障
要想对医院的成本进行管理，有一个前提，那就是管理方面的内容必须要符合医院财务制度的规定。医院的成本主要被划分成四个类型，包括：医学管理、医学辅助、医学临床以及医学技术。专门设置一个科室对相应的成本信息进行汇总和收集，其主要为财务科或者是计算机信息科，与医院中其它的职能科室相比较，无论是各方面的建设、物质资料的分配或者是人资的配置，优势非常明显，在全成本核算过程中，为公立医院的运行和管理提供了非常可靠的保障。
（三）为其引进了全新的技术
医疗方面的服务涉及到很多方面和领域，其分工也得到了相应的划分，并且更加精细。所以在运行的时候，不管是在经济或者是业务方面，都比较复杂。因为计算机技术的引进和发展，使得很多工作都变得非常的有效以及轻松。可以这样说，因为全新技术的引进，使得医院在全成本核算的开展过程中更加的方便。在新技术的开展和引进过程中，为医院提供了更加重要的技术支持以及物质保障。
结语：
医院财务管理的目的就是通过多种方法，对医院的成本进行控制和核算，使运行效率得到提高，资源配置得到优化，竞争力得到加强。从而使医院财务管理状况得到改善，使社会效益与经济效益能够得到有效的协调。开展全成本核算主要是为了对成本的变动情况进行有效的观察，并找出对管理者有用的信息，从而使医疗服务水平能够满足群众正常的需求。
参考文献：
[1]石丽华. 浅谈新《医院财务制度》下公立医院进行全成本核算必要性的若干思考[J]. 中国外资，2013（23）
[2]郑大喜. 新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究[J]. 中国卫生经济，2012（11）
[3]石丽华. 浅谈新《医院财务制度》下公立医院进行全成本核算必要性的若干思考[J]. 中国外资，2013（21）
公立医院成本核算范文第8篇
关键词：公立医院；成本核算；对策研究
中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）028-000-02
一、新医改环境下，公立医院实施成本核算的必要性
所谓的成本核算，顾名思义，是对发生和形成的成本费用的核算，是成本管理的一个基础性也是关键性的环节。这种核算遵循了现如今市场经济的客观规律，也是降低医院营运成本，提升经济效益的重要途径，更是推动医院和卫生事业发展的催化剂。全成本控制核算作为医院日常经营管理的重要组成部分，与全面质量管理体系共同建成了医院管理的核心系统，是一个持续动态的过程，贯穿在医疗服务与医院发展的整个流程中。
（一）实行成本核算，是适应客观经济规律的需要
医疗成本是指医疗服务活动全过程中消耗的物化劳动以及活劳动的总价值。
据此，医疗卫生服务可以说是进行交换的一种特殊商品。那么，医院只有贯彻执行好日常的成本核算，才能够更准确及时地应对内外部的各种联系以及医患关系；才有可能更好地适应价值规律，遵从物质利益原则。
在衡量医院总体质量和管理水平上，医疗成本是一个非常重要的综合性指标。站在整体立场上，成本核算中的医疗成本在一定程度上可以反映出医院劳动效率的高低，提供医疗服务的好坏，设备的合理利用程度以及管理工作的效果。通常而言，成本越低，管理水平越高，反之，则管理水平越是处于一个低等水平。这样，充分开展成本核算，发现管理过程中的薄弱环节，针对弱点采取适宜措施，这将是提高管理效率，实现规范化、现代化与科学性的必然要求。
（二）实行成本核算，是提高社会与经济效益的重要途径
成本核算能够全面反映医院在一段时期内的经济效益和经营成果。成本核算巧妙地将医院的床位使用率、设备利用率等和最终的经济效益紧密联系起来，将效率与效益挂钩，能够正确地反映收入与成本费用的配比，监督资源的使用状况，促使相关工作人员自觉减少浪费，将降低成本落实到每一个部门，每一个人员上，达到总体利益的最大化。
（三）实行成本核算，是充分利用卫生资源的迫切需要
现如今，政府补助不足，医药收费偏低使得公立医院资金短缺，造成大多数医院难以实现可持续发展，但是利用成本核算这样一个工具，将各项成本进行分解，便于审视各项消耗的科学合理性，消除不合理利用医院的现象，鼓励节约资源，从细节上提高整体的资源利用效率与水平，有效地降低了成本。
（四）实行成本核算，是合理定价、科学补偿的必然要求
我们已经知道，医疗服务在某种程度上可以看成是一种用于交换的特殊商品，因此也必须遵守商品经济中的价格规律。它是促使医疗收费标准合理化的依据，也是政府发放经济补贴的参照。
（五）实行成本核算，是推进财务制度改革的需要
通过医院成本核算，对医院的经营成果与效率进行预测、计划、决策、计算、分析和评估等一系列日常管理，这不仅完善了医院的核算方法，也可以说促使医院财务人员素质的提升[1]。
综上所述，在医院实行成本核算，是提高经营管理效率的要求，是适应当前医疗市场竞争的要求，更是社会主义市场经济规律的要求。
二、新医改环境下，公立医院实施成本核算的措施
（一）统一管理思路，强调人人有责
做好各方面的宣传教育工作，成本核算不仅仅是财务部门和管理人员的任务，而是医院全体各职务、各部门共同的任务，需要全员的积极参与，医院应该建立起统一的管理文化，让全体员工接受成本管理的文化理念，树立降成本、控成本、拒绝浪费的价值观，从行动上严格要求自己，严格控制成本，使医院的成本利益最大化，积极主动努力地创造收入，大家“劲往一处使”，才能统一管理，努力为医院创收。
（二）切实做好全面清检工作
这么多年以来，公立医院大多是事业单位，采取事业单位惯有的管理模式，实行差额预算，并且每年财政上都会给予一定的补助经费，国家的补助和专项经费造成了一些医院在经营上的压力大大减小，继而积极投资，抢争设备，但是往往疏于管理，对自己的管理家底没摸清，使用情况不明确，造成了财物损失及资源浪费。
（三）制定好医院内部的服务价格
医院内部的核算是一个不容忽视的，且非常复杂的一项劳动，有时一项简单的任务就需要多个部门的配合协作，所以，每个科室的经济责任应加以明确。确保物资在医院内部的流动性和合理性，以及各部之间的互相提供都要明细。结合医院的实际情况，采用分类计价办法[2]。
1.对于水电暖等类似的直接费用，按照每个科室的消耗量，直接计入成本。
2.对于医院各科室使用的机器设备能够合理确定使用主体的，按照谁受益谁承担的原则，将折旧费计入该主体的成本。
3.对于医院各科室共同消耗，无法清晰地确定使用部门的机器设备，制定相关的标准按照工作量的等动因进行分配，提高成本分配的准确性与合理性。
4.对于建筑设施类的资产，按照各个部门的实际使用面积来分摊计算。
（四）对各项费用进行合理的归纳与总结
各个科室都要控制好成本，以最低的成本换取最高质量的服务和效益，实行谁受益，谁出力的原则，医院内部要适时进行归类整理，把各个部门的费用情况和收益情况都归理明细，一个部门受益的费用就要该部门承担，多个部门受益的费用就要多个部门共同来承担，具体怎样承担就根据各个部门的“出力”视情况而定，当然一定要理性地分配。
1.培养每位员工的成本责任意识，营造节约的工作氛围，帮助员工养成节约资源的良好日常习惯，从点点滴滴做起，鼓励每个人都参与其中。
2.全面控制材料进出的各个环节，建立起领用、审批、入库以及出库的程序制度，相关部门严格执行制度，按照规定程序执行。
3.加强对日常办公用品以及设备物资的管理使用，采取直接集中的采购，控制采购的各个环节，避免出现采购人员与供应单位的串通舞弊行为。
4.合理安排各科室的人员，加强人力成本的管理，保障每个科室的员工保质保量，既不缺人手，也不存在人员冗余的现象。
（五）建立健全合理的医院考核分配制度
医院的考评、绩效、分配制度对医院的效益有着直接的影响，实行成本核算后，确定每个员工的薪金待遇是重中之重，必须从根本上调动大家的积极性，让员工都参与进来，以积极的态度适应医院的管理和服务制度，规范各个科室的分配关系，废除单一分配模式，用现在的成本核算工作去展开调配工作，确立劳动、技术和管理等生产要素按贡献参与分配的原则，完善了按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度[3]。
（六）专设专门的管理机构
成本核算是经营管理的关键内容，影响到医院的方方面面，涉及到各个部门科室的员工，为了切实保障这项工作的顺利开展，医院应该建立一个科学有序的专门机构，更好地为医院本身服务，为本院工作人员服务，也更好地为病患服务，积极树立起医院的良好形象的同时，保障医院的利益最大化。
成本核算是经营管理的关键内容，影响到医院的方方面面，涉及到各个部门科室的员工，为了切实保障这项工作的顺利开展，医院应该建立一个科学有序的专门机构，
三、总结
医院是为人民服务的一个舞台，但是做到为人民服务的同时，还要考虑到医院本身的效益，与此同时，新医改的推出又推动医院成本核算提升了一大步，公立医院的成本核算是一个至关重要的问题，也是一项艰巨的任务，需要各方面人员的共同努力。
参考文献：
[1]唐靖一，顾建良，魏玮.新医疗体制改革下公立医院全成本核算浅析[J].中国卫生资源，2011.
[2]何贞.新医改环境下医院加强成本核算的必要性探讨[J].财会通讯：综合（中），2014.