护理风险评估

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护理风险评估范文第1篇

目的：探讨无偿献血采血风险评估方法及防控措施。方法：回顾2013年1月~2014年1月随机选择1000例（采血者认为可能存在脆弱风险）无偿献血者对其进行采血翠弱性风险评估，评估方法即确定风险事件易发部位、环节和过程，明确无偿献血者安全上存在的潜在危害，应用根本原因分析法，进行针对性的防控。结果：2013年1月~2014年1月，本中心血站无一例无偿献血者在采血中或采血后发生不良事件。同时提高了采血护理人员的风险识别和防控能力。结论：做好献血采血护理风险评估和控制，是杜绝献血采血前、中、后无不良事件的保障，是中心血站顺利完成献血采血工作的关键，做好无偿献血者采血护理风险评估和控制值得探讨。

[关键词]

献血；采血；护理风险；控制

1资料来源

巴彦淖尔市中心血站筹建于1996年4月28日，1997年4月28日正式开业。负责全市患者的治疗急救供血。无偿献血者采血工作由血站护理人员完成。血站有中级以上职称护师6名，均经过专业的护理技术和技能的培训，具备精湛的采血技能和采血脆弱性风险防控能力。2013年1月~2014年1月中心血站护理人员全面实施无偿献血者采血安全、优质护理，有效回避采血护理风险，实施采血风险评估原因分析防控的采血护理流程。

采血风险评估和控制体会：①无偿献血者采血翠弱性风险评估方法。采血前评估脆弱性风险，护理人员在对无偿献血者实施采血前评估，通过询问献血者评估其是否有晕针晕血、低血糖、高血压、献血反应史；是否是月经期、妊娠期、哺乳期。与其亲切交谈了解献血者心理状态是否紧张、恐惧。目测其采血部位是否皮肤完好，有无感染及血管的充盈度。采血中评估脆弱性风险，是否有淤血肿胀或刺破血管壁、损伤桡神经浅支、晕针晕血表现、血流速度及针头脱落等。采血后评估脆弱性风险，是否出现献血不良反应如：面色苍白、出冷汗、头晕或并发感染等。②无偿献血者采血翠弱性风险控制措施。应用开放式的交谈方式，以崇高的敬意，热情、主动、真诚的与献血者交流，给其心理疏导，消除恐惧心理；在精神上给予安慰、支持、环境调节等方法，使他们有良好的心理状态，能顺利献血并成为固定自愿无偿献血者。

针对采血前晕针晕血者，应用“观摩法”即观看他人献血采血，并分享他人采血正面感受，或嘱其深呼吸，再深呼吸，待其心理恐惧（晕针晕血感觉）消除或减弱，从内心感觉上能接受采血时在实施采血操作；采血中出现晕针晕血者立即停止采血，并采取积极的护理措施如让其平卧、测血压、饮糖水、或掐合谷穴或吸氧等，必要时报告医生积极救治。对于低血糖、高血压、月经期、妊娠期、哺乳期献血者暂缓采血。针对淤血、肿胀或刺破血管、针头脱落的脆弱性风险，护理人员自觉提高静脉穿刺技术，追求一针见血1次采集成功的目标。用“心”选择血管，对目测不很清楚的血管，用右手食指触摸其走向和深浅，必要时经2人或2人以上，探讨血管的选择而后再实施穿刺，穿刺时要轻、稳、准，力争静脉穿刺一次成功，避免刺破血管，引起局部淤血，若需要重复穿刺，要选择另一侧肘部静脉。在采血穿刺过程中若献血者出现麻、痛、触电刺痛时，有可能刺激挠神经浅支，立即停止采血。同时安慰献血者，并随访献血者1周，发现异常引导其到医院就诊。护理人员在实施穿刺操作时从心底拚弃试一试的念头，力争一针见血，采血时专心致志，观察针头在血管内的情况，必要时用胶布固定。采血完毕，拔针后教献血者用大母指持续按压穿刺处5分钟以上，并告知其不可揉搓等干预措施。24内不可洗澡。对可能发生的血肿护理，指导献血者24小时后才能热敷，耐心解释吸收是比较慢的过程，如果一周之内未消肿，应到医院就诊[1]。护理人员采血操作时，严格无菌操作技术，并于每次采血前用消毒液擦拭双手，采血中严格遵守1人1巾1带1针1消毒的原则。以避免交叉感染。③脆弱性风险控制管理。护理人员自觉提高风险防范意识，学习掌握护理安全概念。护理安全是指在所有护理活动中不发生失误及意外。护理风险的控制是在风险识别和评估的基础上采取应对风险事件的措施可有效控制护理风险[2]。在采血过程中，认真执行相关法律法规及规章制度，主动了解献血者对护理人员的需求，如穿刺技术、观察沟通能力、优质服务等，以此为依据，全方位提高自我技术水平和职业素质。强化责任意识、安全意识，防患未然意识。提高自我质控能力，用心服务好每一位献血者。

2结果

2013年1月~2014年1月，本中心血站无一例无偿献血者在采血中或采血后发生不良事件。受到社会献血者的好评，同时提高了献血者的满意度和再次献血率；提高了采血护理人员对风险的分析识别和防控能力，激发了学习安全护理相关知识的热情，增强了责任意识和安全意识。

3讨论

做好献血采血护理风险评估和控制，是杜绝献血采血前、中、后无不良事件的保障，是中心血站顺利完成献血采血工作的关键。血站护理人员提高献血采血脆弱性风险防范意识，强化责任心，练就扎实的护理技术，是做好献血者采血护理风险评估和控制的保障。

[参考文献]

[1]陈姚，冷容，郭娇娇,等.体检中心采血室的护理风险管理[J].贵阳中医学院学报,2013,35（4）:299-301.

护理风险评估范文第2篇

Nursing intervention and risk assessment of patients in mental rehabilitation wardsMA Bin. Mental Health Center in Hulunbeir,Hulunbeir 022150，China【Abstract】ObjectiveTo analyze risk factors of patient in spsychiatric rehabilitation ward, to provide the basis for clinical nursing intervention to prevent the occurrence of the accident.MethodsTo assess with risk assessment scales and impulsivity assessment scale.ResultsThere is 3040% of patients at risk of suicide, including risk of 30-40 cases, 2 cases, very dangerous 20 to 30 minutes in 2 cases, dangerous 10 to 20 points in 13 cases, 10 of 39 patients with the following safer.There is four impulsive risk in 1 case, three impulsive risk in 5 cases, two impulsive risk in 7 cases, 43 patients did not appear aggressive behavior.ConclusionBecause of the existence of the risk of suicide attacks in patients of psychiatric rehabilitation ward, quantitative assessment of rehabilitation for the patient can provide the basis of patient safety.【Key words】Psychiatric rehabilitation ward;Assessment;Impulse of commit suicide;Nursing intervention精神康复是康复医学中一个重要组成部分，通过生物、社会、心理的各种方法使由于精神残疾所致得社会功能缺损得以恢复。临床治疗追求痊愈率，但是具有讽刺意味的是精神科临床痊愈的患者依然不能正常生活。精神康复期的患者与躯体疾病康复期痊愈的患者有着“质”的区别，在多种因素的作用下，患者仍然存在自杀冲动、外走、服药依从性差等危险，直接威胁到患者的生命及住院安全。为保证患者的住院安全，就要加强护士的安全意识，不但要加强患者的安全管理，还要加强护理评估的意识。因此在病房内采取了临床护理问诊与量表结合的方法对患者的自杀风险，冲动行为进行护理评估的原则，从而及早判断出患者的风险，为护理干预提供依据，保证康复期患者的住院安全，并给予一定的指导，把消极的处理变成积极的预防。1资料与方法

11一般资料2008年9月~2009年9月住院期间康复期的患者，56例康复期的患者均符合临床康复期的诊断，其中，男32人，女24人，年龄17~70岁，平均年龄3787岁。

12研究工具与方法

121自杀危险因素评估量表自杀危险因素评估量表分为三类危险因素一类危险因素26分包括：自杀观念、自杀企图、自杀方式、自我评价、无望、无助、无用、酒药滥用二类危险因素8分包括：年龄、性别、婚姻状况、职业状况、健康状况三类危险因素7分包括：人际关系、家庭支持、人际交往、自知力、性格特点、事业成绩、应激事件。量表总分41分，每项危险因素分别为三级评分，总体评价为30~41分为极度危险，20~29分很危险，10~19分为危险，10分以下较安全。

122攻击风险评估量表攻击风险评估量表将攻击风险按轻，重程度由轻到重分为一、二、三、四四个级别。一级攻击风险评估内容包括7项：（1）男性（2）精神分裂症伴有幻听或被害妄想（3）躁狂（4）酒药依赖脱瘾期（5）意识障碍伴行为紊乱（6）痴呆伴行为紊乱（7）既往人格不良（冲动，边缘人格障碍）。二级包括：（1）男性（2）被动的言语攻击行为，激惹行为增高（如无对象的抱怨，发牢骚，说怪话）（3）交谈时态度不好，抵触，有敌意或不信任（4）精神分裂症有命令性幻听。三级包括：（1）男性（2）主动的言语攻击行为（3）被动的躯体攻击行为如毁物（4）交往时出现社交粗暴（5）既往有过主动的躯体攻击行为。四级包括：（1）有主动地躯体攻击行为（2）攻击行为在一周内至少出现两次。

123评估方法对临床住院期间56名康复病房的患者采用三级护理评估。即各班护士对患者进行初级评估，主要根据门诊病历及护士观察到的患者疾病特点，既往有无冲动，自杀行为等信息对患者的情况有一个初步预测性的判断，主要通过评估患者住院依从性，对周围环境的态度如何，是否还存在一定的激惹现象，初步判断患者自杀冲动风险程度。然后由主管护师进行再次评估，了解患者入院前的主要病史，在了解病史时重点了解患者的主要精神症状及对症状的应对方式，在应对方式的行为中重点评估患者既往有无冲动、伤人、自杀、自伤、破坏周围环境等暴力行为，根据护士及主管护师的评估结果，护士长与主管护师、护士一起对患者进行评估，主要评估患者的住院依从性，目前患者的主要精神症状，对精神症状的应对方式如何、行为方式有无改善、有无适宜的应对方法，治疗护理的依从性如何、对既往暴力行为的态度，根据评估收集的资料对自杀风险、冲动行为量表进行量化评估，根据评估的结果给与相应的护理干预。2结果

21自杀危险因素总体评价结果见表1。56例康复病房的患者自杀危险因素总体评估为存在自杀危险的有17例占304%，较安全的有39例占696%。

表1自杀危险因素总体评估结果（n=56）分数危险程度人数比例30~41分极危险236%20~29分很危险236%10~19分危险13232%10分以下较安全39696%17例存在自杀危险的患者中住院期间出现自杀行为的1例，存在自杀企图的3例，13例仅存在自杀观念。1例自杀行为，存在着严重的无用、无助、无望对生活失去信心。及自责自罪心理。患者主诉生活没意思，自己活着只能拖累别人，该患者趁打饭期间吞食洗衣粉被护士发现制止后又用头撞暖气，均被及时发现给予相应的护理干预。该患者在家中曾多次自杀，据文献报道在那些自杀未隧的人中大约有7%~12%的人在一次自杀未遂的十年内将死于自杀。

22攻击危险因素总体评价结果56例康复病房患者中1例患者存在四级冲动风险，占18%，主要表现为在幻觉妄想的影响下对病房的患者主动攻击，主要是拳击其他患者面部。自诉其他患者咬他手了，实为出现了幻觉。三级攻击风险的5例，其中2例主要表现为言语攻击，激惹，接触差，交谈时言语不友好，诉“谁再迫害我，我就整死谁”的攻击言语，3例患者曾既往有过攻击言语或行为，但暂时未有攻击行为，诉“你惹我，我躲着你走”。二级攻击风险患者7例，主要表现为不安心住院，担心周围环境对自己不利。不愿说出内心体验一级风险43例患者未出现攻击行为。3讨论

31无助、无望、无用、自责自罪以及各种幻觉妄想是导致精神康复期患者自杀，攻击行为的主要因素。精神康复病房患者住院期间自杀率1%~5%，许多科研人员指出精神康复期患者除受症状反复的支配产生自杀行为外，一些外在的因素也增加了额外的自杀风险。例如自知力恢复后患者的异常情绪和顾虑及无法排除的致病因素（社会歧视、工作、学习、婚姻）等，仍然是导致患者产生自杀、冲动的外因。在人口学方面，男性，年龄大于45岁，离异，失业有自杀家族史，自杀易成功，此外既往的自杀未遂也增加了将来自杀成功的可能性。通过研究提示，自杀评估危险因素大于20分，并由上述疾病特征的患者，护士应高度重视，严防患者自杀行为的发生，确保患者安全。调查的56例精神康复期患者中，四级攻击行为1例是在幻觉妄想的支配下产生的，以命令性幻听被害妄想与攻击行为密切相关。

32准确全面的护理评估是识别判断患者自杀，风险的关键环节。在精神科康复病房的住院患者中，自杀、攻击直接威胁患者及周围安全的最危险因素。康复期的住院患者在评估中更应引起注意的是病情反复，患者私藏药物等现象。通过这些现象来决定是否需要对其进行重点陪护，在评估中护士要掌握一定的评估技巧，才能收集到准确全面的资料，准确判断患者自杀风险程度。康复病房住院患者的评估，首先要与患者建立良好的护患关系，让患者有一种安全感，对于患者的幻觉妄想等精神症状护士首先要倾听，了解症状的主要内容，在精神症状的评估中，重点要关注患者幻听的内容，有无命令性幻听，命令性幻听的具体内容有没有危及到患者本身及周围环境安全的危险内容。还要评估患者对病房内的患者及医护人员有无妄想，妄想的具体内容具体指向。在评估患者的幻觉妄想症状时，特别要评估患者对症状的应对方式。分析评估应对方式是否对自己及周围环境存在危险。其次是接纳理解患者的症状，决不能反驳、批评、指责患者。进而护士要根据精神症状对患者的影响造成患者的担心，恐惧，害怕，不能面对等，要向患者保证病房的安全，以取得患者的信任。对康复病房住院患者自杀的评估，护士可以根据不同的病情，采用直接询问的方式评估，也可以同患者以共同探讨的形式，后者属于康复期患者一种特有形式，可以询问患者有无自杀的想法，从情绪入手。目前的状态影响到你的情绪了么？影响到什么程度？如果患者主诉影响到情绪，情绪不好时，应继续进一步询问，情绪低落到什么程度，有无不想活的想法？如果有，应进一步询问，有没有具体计划？既往有没有过自杀行为？目前自杀的想法是否强烈?强烈到什么程度？都什么时候出现？出现的频率、强度、及自己如何应对？

33量化评估可以提高患者的安全康复病房住院患者往往也受精神症状的影响出现自杀，攻击的危险，如及时给予全面的量化评估可及时发现患者的自杀攻击等危及患者及周围环境的危险因素。并及时采取有效的护理干预措施，可阻止患者自杀攻击行为的发生，本次研究中有1例患者出现自杀行为，自杀方式：吞异物，撞暖气自杀原因：无助、无望、无用、自责、自罪自杀时间：傍晚。护理采取了动态的评估，发现了患者危险因素及行为，采取了积极干预措施。患者没有造成不良后果。另外康复期患者存在一定的自知力，患者从患者角色转变为社会角色，在角色适应上往往出现许多心理和行为上的改变，尤其是社会歧视、婚姻、学习就业等问题的困扰致使患者对重返社会存在一定的担忧，甚至恐惧。容易造成病情反复。

护理风险评估范文第3篇

【关键词】 急诊工作；护理风险评估；管理及效果

急诊科的护理风险主要是指急诊科的护士在护理患者的过程中以及患者在接受护士护理的过程中可能发生的一切不安全性的事件。急诊科的护理风险比较大、要求护士有很强的责任心，对护士有很高的要求，而急诊科在医院的最前线，急、危、重症的病人非常多而且工作的节奏又非常快，家属和病人又非常的急躁，综上所述决定了急诊科的风险性明显比其他科室要高很多。然而护理风险是一种客观存在的一种风险，不可能完全的避免，只能在一定程度上降低其发生的可能性。造成护理风险的因素主要有护士因素、医师因素、患者因素以及管理因素等等，如何及早地发现各种护理风险隐患以及采取相应的护理措施进行应对，确保护理的安全性，已成为当今社会护理学者面临的重要话题之一。近年来，有关学者采用护理风险评估表进行评估以及采用护理措施进行管理，取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月——2011年12月，我院的急诊科共有护士20名，年龄22-44岁，平均年龄27.3±3.8岁，其中主管护师2名，护师9名，护士9名，本科学历5名，大专学历10名，中专学历5名。

1.2 方法 护理风险管理主要是指对护理制度、护理技术、护理程序以及患者、护理人员、药物及其设备等一系列具有风险的因素进行管理，其目的是最大限度的降低经济损失的风险以及减少患者的法律诉讼。具体的操作方法如下所述：对风险因素进行分析，①护士上岗的责任心不强，私自不上岗、惰岗；②医院的规章制度不健全，而且不严格执行；③护士在操作的过程中操作不完善，对一些规定不严格执行；④有些护士缺乏一定的护理知识，在临床上的护理经验不足；⑤在进行无菌操作时的无菌观念不强以及在进行消毒隔离时不严格执行；⑥在一些紧急情况下观察处置的不够及时，延迟了抢救的好时机；⑦护士的三查七对的观念不强，在执行过程中不严格执行，在给药、输血等一些细节问题上出现错误；⑧在进行操作时患者的部位识别错误，而且告知患者的情况不恰当以及护患沟通存在一定的问题；⑨使用的药品不安全，以及仪器、设施不安全；⑩护理记录不恰当，医生和护士记录的不一致；11其他。对上述的每一项危险因素进行评估，来确定患者是否存在这些护理风险，对可能发生护理风险的主要问题及其原因，对相应的护理风险采取一定的措施以及管理对策，最后对取得的效果进行评价。护士每天对急诊科的患者进行评估，根据实际情况调整护理方法，对2011年急诊科发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数进行统计，并与实施护理风险评估前的2010年急诊科发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数进行比较。

1.3 统计学处理 选用SPSS17.0进行统计学分析，P

2 结果

护理风险管理实施以后2011年急诊科的患者发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数明显比未实施护理风险管理的2010年低，差异有统计学意义（p

3 讨论

急诊护理的安全问题不仅与患者的生命密切相关，还关系到医院的生存与发展。急诊科的护理工作的风险性比较高，但是护理的风险性又是不可避免的，只有采取一定的措施进行降低。不断提高护士防范风险的意识，提高护士自身的能力和责任心，巧妙地把操作技能和心理护理结合起来，才能够有效的减少护理风险事故的发生。

医院急诊科的护理质量的评估与护理风险的管理密切相关，随着社会不断的进步，公众的自我保护意识逐渐的提高，一旦发生纠纷医院所耗费的人力、物力和财力均比较大。护士在一不留神的情况下就会违反操作规程，使患者的不满度增加，因此就增加了投诉率。所以对护理风险因素进行正确的分析，制定与之相对应的解决方案，降低医疗事故的发生率，从而使医疗纠纷的发生率明显降低，提高了患者的满意度。

参考文献

[1] 李小平.风险管理在急诊护理安全工作中的实施及效果[J].护理研究，2007，21（12）：3367.

[2] 吾金取初.实施护理风险管理，控制护理缺陷[J].中国当代医药，2011，18（8）：112-115.

[3] 张玲，吴月凤.加强护理风险管理提高护理质量[J].医院管理杂志，2009，16（5）：484-485.

护理风险评估范文第4篇

关键词：住院患者；意外跌倒；风险评估；有效预防

跌倒是住院患者最严重的不良事件之一[1]，本文自2010年3月～2016年3月观察120例住院跌倒患者，对跌倒发生的相关因素进行分析，提出一系列相应的护理干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年3月～2016年3月观察120例住院跌倒患者，其中，男69例，女51例，年龄27～90岁，平均72岁，其中60岁以上者93例；患心脑血管疾病54例，外科术后及放化疗者39例，肾病、贫血病15例，其它12例；跌倒地点：病床旁51例，卫生间48例，走廊21例；跌倒后损伤：无损伤45例，骨折12例，不同程度挫裂伤63例。

1.2跌倒原因

1.2.1老龄因素 以上资料显示，60岁以上患者主要是由于老年人身体生理机能老化，重心不稳，碰到障碍物后应变不力而致容易跌倒。一些老年患者自理意识较强，如洗漱、沐浴、如厕等喜欢独立完成，不便拖累别人，所谓心有余而力不足。

1.2.2疾病因素 跌倒的患者中患有高血压、心律失常等心脑血管疾病占45%，这些疾病可引起短暂的脑供血不足，出现脑缺血、缺氧等功能失调而易跌倒。某些疾病如癫痫、癌症晚期、术后放化疗患者，由于机体疾病消耗，体质虚弱也是诱发跌倒因素之一。

1.2.3药物因素 部分患者长期口服镇静剂、抗高血压药物、降糖药、利尿剂等，药物副作用可导致机体出现各种不适、行动迟缓、重心不稳而致跌倒。

1.2.4环境因素 由于对住院环境的陌生，病床高度、地面平滑程度、室内光线程度、着装或穿鞋不合适等也易造成跌倒。

1.3方法 防跌倒护理干预前和干预后分阶段观察住院患者中发生跌倒病例。

1.3.1护理干预措施

1.3.1.1个性化宣教 人类是个体化最强、最复杂的生物，不同的个体有着不同的思想和意识，从而主导其不同的行为，尤其是老年人由于年龄、家庭环境、周围关系以及疾病本身的影响，其思维、行为个性化非常强，因此，我们强调"个性化宣教"，针对不同个体、不同年龄、不同病情、不同环境，针对性进行相应的住院指导和护理，对于高龄、行动不便的患者，强调责任化护理[1]。

1.3.1.2准确评估患者 通过对风险因素的分析，意外跌倒的@著危险性因素主要有：高龄、疾病（意识障碍、平衡障碍、感觉退化、听觉退化、自主活动受限、有跌倒史及频繁如厕者等），药物因素（服用镇静药、降糖药、降压药等作用于中枢神经系统的药物者易跌倒），如有上述高危险性因素者，即属于高危人群。科学评估跌倒的高位因素是预防跌倒的有效措施。因此，我们对住院后的患者应首先进行全面评估，包括患者年龄、精神状态、患者的感知觉、生活能力等。对具有高危因素者均填写《患者跌倒风险评估表》，上报护理部质控组，在床旁设置相应的警示性黄色标志牌，注明患者年龄、相关疾病、服用药物、自理能力、有无专人护理等，提示护理人员给予更多的关心照顾。

1.3.1.3提高护理人员的自身认识 强化每一位护士"安全意识、预防为主"的工作理念，自觉建立和增强安全意识，为患者创造安全环境，保证患者安全。鼓励每一位护理人员不断学习，提高专业护理能力、准确地判断及预见能力。强化与患者的交流和沟通，强调当班护理的病房巡视制度和严格交接班制度。

1.3.1.4建立跌倒报告与处理流程[2] 科室要建立"跌倒意外登记"，患者跌倒后，首先由当班医护人员检查伤情、及时救助和观察，准确登记记录患者姓名、年龄、疾病、跌到时间、地点、伤情及救治措施和结果，并及时向科室领导和护理管理部门汇报。

1.3.1.5建立集束化护理制度，加强安全管理措施的落实与监督，组织成立防跌倒护理小组，指定专人负责科室防跌倒措施的制定、监督、学习、登记检查和上报工作，护理部质控组根据上报情况，每月对科室防范跌倒措施实施状况进行检查，定期考察检验护理人员对风险因素的评估和预防风险的能力，及时找出护理缺陷，制定并不断完善护理措施。

1.3.2针对风险因素所采取的护理措施

1.3.2.1针对年龄因素 对高龄患者要允许家属陪伴，入院时对患者和家属做好入院宣教，及时向高危人群及家属讲解跌倒后产生的不良后果以及预防跌倒的措施，以取得患者及家属的配合，避免由于患者及家属的不理解而造成的不必要的纠纷。

1.3.2.2针对药物因素 给与正确合理的用药指导，防范患者跌倒。对服用可能增加跌倒的危险药物的患者如扩血管药、降压药、利尿剂、降糖药物等患者，护士要进行药物副反应的宣教，用药过程中应严密观察药物的各种副反应，如出现头晕、步态不稳时应及时嘱患者卧床休息，症状缓解后在下床活动，并指导患者缓慢坐起。对长期服用镇静催眠药物的患者嘱其在未完全清醒前不要下床活动。

1.3.2.3针对疾病因素 指导患有心脑血管病的患者改变时应缓慢，防止发生性低血压，睡醒后不应马上离床，应先静躺30 s，在床上坐30 s后两腿下垂等30 s在离床活动等。对于术后、放化疗等体质较弱患者，根据患者体质，指导患者床上活动，起床、如厕时注意安全防止跌倒。

1.3.2.4针对环境因素 首先应向患者做好详尽的入院环境介绍，在病情允许的情况下带领患者熟悉病区环境，特殊区域给与特别提醒，并在这些地方标有明显标志物。为每一位患者提供舒适的环境，教会患者正确使用呼叫器，病床高度调整合适，便于下床活动，将患者经常需要物品放淤随手可得的位置。此外还应保持病室内光线充足，地面平坦并保持地面清洁无水渍，走廊过道安装扶手无障碍物，患者的衣着合体，并嘱患者穿防滑鞋等一切从预防患者跌倒来考虑。

2 结果

2010年3月～2013年3月统计住院患者1560例，跌倒发生64例（4.1%），2013年4月～2016年3月统计住院患者2240例，跌倒发生56例（2.5%），P

3 讨论

住院患者跌倒是常见的住院意外事件之一[3]，但也是多种因素叠加的累积效应[4]，既包括生理、病理因素，也包括环境因素等，随着危险因素的增加而增加。住院跌倒不仅造成患者本身的健康风险，也易增加护理纠纷。因此，对干预预防住院跌倒意外需要给予高度的重视，从患者住院开始的护理介绍开始，就要将预防意外跌倒列入风险管理的一项重要措施之一，建立规范的预防、救治跌倒意外的相关制度，采取集束化、综合化、制度化的防跌倒规范护理。有人主张除对住院患者进行有效的防跌倒护理干预外，还要采取延续性护理干预，即对出院患者的随访性护理指导，具有护理持续性效果。

参考文献：

[1]李水梅，林月双，卢琼芳，等.125例住院患者跌倒的Vincent系统回顾分析[J].右江民族医学院学报，2015（5）：724-726.

[2]曾会群，毕燕君，邱宁.风险评估在预防住院老年患者跌倒中的应用[J].临床合理用药杂志，2015（26）：125-127.

护理风险评估范文第5篇

【关键词】 压疮；风险评估；神经内科

文章编号：1004-7484（2013）-10-5828-02

压疮又称压力性溃疡[1]，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死[2]，是卧床患者在护理中容易发生的问题。神经内科患者卧床较多，因此压疮的发生率比较高，因此预防压疮的发生极为重要，近年来，我使用压疮评估表，对患者行动态观察与护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年6月――2013年7月我科收治的脑血管疾病卧床患者320例，入选标准：①脑血管疾病患者；②全部病例均经头颅MRI/CT检查证实诊断明确；③全部病例均有肢体功能障碍的明确诊断。随机分成对照组和观察组各160例，其中对照组男84例，女76例，年龄42-87岁，平均年龄73.9岁；观察组男86例，女74例，年龄43-86岁，平均年龄74.1岁。两组患者在年龄，性别，病情，并发症等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 压疮的诊断标准 根据《护理学基础》第三版[2]的压疮分期。两组患者均予常规的一般护理和专科护理，观察组在此基础上使用压疮风险评估表，实行压疮风险的动态评估，包括1、患者状态；2、神志；3、评估项目（Branden评分法[3]）。评估项目分别从①感觉：对压迫有关的不适感觉能力；②潮湿：皮肤暴露于潮湿环境中的程度；③活动度：体力活动的程度；④可动性：改变和控制和能力；⑤营养：通常的摄食能力；⑥摩擦力和剪切力。每项从重度到轻度分为1-4分，总分从6-23分，分数越低危险越大，15-18分轻度危险；13-14分中度危险；10-12分高度危险；9分以下极度危险。

1.2.2 具体措施 对照组进行一般的临床护理，观察组在此基础上进行压疮风险评估，并进行专业护理，具体措施为：①评估患者的皮肤完整性，每1-2小时协助患者翻身一次，避免托、拉、推等动作，减少摩擦力和剪切力，按摩受压部位，局部使用气圈或铺气垫床；②评估患者的意识状态及交流沟通能力，是否存在意识障碍和语言功能障碍，能否进行有效沟通；③评估患者的肢体感觉状态及活动度：对有感觉障碍的患者每日用温水擦洗，水温不超过50度，避免过冷和过热，防止冻伤和烫伤；活动不便的肢体每日给予主动被动活动，促进血液循环以预防压疮；④使用约束带的患者，严格掌握使用指征；松紧适宜，定时放松，防止局部长时间受压，影响血液回流；⑤保持床单元的整洁，干燥，平整，无渣屑；及时更换污湿的衣物，大小便后应及时清洗，保持局部清洁干燥，选择宽大松软的衣物，减少对皮肤的物理刺激；⑥改善患者的全身状况，增加营养，提供高蛋白、高维生素的食物，提高患者的抵抗力；⑦健康教育，对存在危险的患者，床头予以明显标识，并告知标识的意义，使患者及其家属能够认识到预防压疮的重要性及压疮的危害性，提高警惕，积极配合各项治疗和护理；⑧心理护理，增强患者战胜疾病的信心，激发其潜力，主动参与护理计划；⑨每班护理人员进行评估，建立翻身卡，严格交接班，发现问题及时采取措施；⑩对发生压疮Ⅲ期以上的患者采取烤灯照射，压疮换药等以促愈合并及时上报。

2 结 果

两组患者压疮发生情况比较：观察组共发生压疮19例，压疮发生率为11.9%，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期5例，对照组共发生压疮148例，压疮发生率为92.5%，其中Ⅰ期64例，Ⅱ期42例，Ⅲ期32例，Ⅳ期10例，观察组明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P

3 讨 论

神经内科老年、长期卧床患者比较多，并经常伴有意识障碍、躯体移动障碍、大小便失禁、营养失调等问题，极易发生压疮，且由于患者突然患病，患者家属或陪护缺乏压疮相关的知识，重视程度不够以及护理人员少，工作量大或责任心不强，不能按时巡视翻身等原因，导致压疮的发生率也较高。压疮易发生在经常受压部位、缺乏肌肉、脂肪保护的部位或骨隆突部位。它不仅危害患者的身体健康，给患者造成身体上的痛苦，同时也给患者及家属带来精神上的痛苦和经济上的负担，增加了护理工作量，延长住院日，浪费卫生资源，也增加了社会的负担。压疮的治疗和护理至今仍是世界上的医学和护理学领域的难题[3]。压疮风险评估表可以动态的观察患者的皮肤状况，评估压疮发生的各种危险因素，加强护理人员的责任心；能及时发现压疮并采取相应治疗和护理措施，促进其康复。可明显减少压疮的发生，临床值得借鉴。

参考文献

[1] Schoonhoven L，Defloor T，Vander TL，et al.Risk indicators for pressure ulcers during surgery[J].Appl Nurs Res，2012，16（2）：163-173.

护理风险评估范文第6篇

关键词：意外风险评估表；神经外科；护理；应用

通常情况下，神经外科患者的病情相对于其他普通患者而言相对严重，而且病情复杂，变化多样，所以说，意外风险评估表对于神经外科患者具有极高的应用价值，意外风险评估表可以准确科学的对神经外科患者临床可能出现的风险进行筛选和评估，从而在做好防护措施的基础上，提高护理质量，确保患者安全。众所周知，护理安全对于神经外科患者至关重要，通常意义的护理安全主要是指护理人员通过一系列的防范措施和护理专业知识保障患者的生命安全，基于此，完善意外风险评估表在神经外科护理过程中的应用，提高护理质量，保障护理安全已经成为当前的主要任务之一，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年6月至2016年6月期间来我院治疗的神经外科患者60例，其中男性25例，女性35例，年龄10~70岁，在护理过程中，充分发挥和运用意外风险评估表的作用，进而分析和总结出意外风险评估表在神经外科中的临床作用。1.2方法。对所有患者均采用意外风险评估表进行评估，在评估过程中主要分为三个阶段，第一阶段，对来我院治疗两小时以内的神经外科患者进行第一次评估，第二阶段，当所选取的神经外科患者进行手术或者病情发生一定变化时，需要重新对其进行风险评估，第三阶段，根据神经外科患者的恢复程度、身体状况等适时地进行风险评估。本次研究过程中对于意外风险评估表的设计主要包括以下三个方面：其一，压疮风险因素评估，其二，跌倒风险因素评估，其三，导管风险因素评估。1.3评价方式。1.3.1压疮风险：压疮风险因素评估的评价方式主要包括感觉、潮湿、活动能力、行动能力、营养、摩擦力剪切力，首先将各个因素进行级别划分，并将其赋予数值，18分作为有预测有压疮发生危险的诊断果值，评分≤18分应采取预付压疮措施，评分≤14分上报，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险[1]。1.3.2跌倒风险因素评估：跌倒风险评估因素包括意识状态、身体状态、一般情况、排泄问题、近期用药等方面进行评估，评分与发生风险的几率成正比，也就是说患者评分越高，发生此类风险的概率也就越大，0分表示无跌倒风险，以此类推，5到8分为中度风险，达到中度风险的患者，填写跌倒风险评估表[2]。1.3.3导管风险因素评估：此类风险因素主要包括导管类型、护理操作类型、活动能力、意识障碍程度、患者症状，患者存在上述问题时，对其进行评分，反之则不评分，评分越高表示患者发生此类风险越大，反之亦然。中度风险患者需要填写导管风险因素评估表[3]。1.4统计学处理。本次研究中，运用SPSS软件将所有得出的数据进行统计处理，将所有结果进行归纳，采用卡方t检验的方式，得出具体数值，进而分析研究结果，并进行相关讨论。

2结果

在对所选取患者进行风险评估过程中，发现合理有效的风险评估可以极大降低患者安全隐患，提高护理质量，同时最大限度的避免护理过程中出现的意外和风险。统计结果显示，压疮极度风险患者5人，高度风险患者9人，轻度危险患者6人。跌倒高度风险患者4人，中度7人，轻度9人。导管高度风险3人，中度5人，轻度12人。与此同时，通过积极地护理措施，神经外科患者发生风险的几率逐渐下降。

3讨论

通常情况下，神经外科患者的病情相对于其他普通患者而言相对严重，而且病情复杂，变化多样，所以说，意外风险评估表对于神经外科患者具有极高的应用价值，神经外科患者通常需要长期卧床，自理能力相对低下，所以压疮的风险相对较高，跌倒和导管的风险也屡见发生。意识状态差，营养状况不好，活动自理能力低下等都是引起压疮、跌倒、导管风险的主要因素，所以，对其神经外科患者进行风险评估，有利于帮助神经外科患者规避护理风险，通过科学的护理保障患者安全。意外风险评估表可以准确科学的对神经外科患者临床可能出现的风险进行筛选和评估，从而在做好防护措施的基础上，提高护理质量，确保患者安全。一般来讲，护理安全对于神经外科患者至关重要，护理安全主要是指护理人员保障患者的心理、生理、身体机能等不发生损害和障碍，在护理过程中极大地保障患的生命安全，基于此，完善意外风险评估表在神经外科护理过程中的应用，提高护理质量，保障护理安全已经成为当前的主要任务之一，目前，意外风险评估表在神经外科中的应用取得了一定的进展，同时也具有极高的医学价值和临床应用价值，值得推广。

作者:杨莹莹 单位:河南科技大学第一附属医院

参考文献

[1]季翠玲，陈湘玉，陈璐.误吸风险因素评估表在预防神经外科危重病人误吸中的应用[J].全科护理，2015，36:3686-3689.

护理风险评估范文第7篇

【关键词】 入院评估单；设计；护理质量；安全

入院护理评估单是患者信息的载体，也是护理评估的工具，它为护士收集资料起到引导、规范和约束的作用。护士对患者情况掌握的越全面、越客观，其护理行为就越准确、越有针对性[1]。我院神经科原来使用的入院评估单，存在评估少、无风险因素评估等不足，造成患者信息掌握不全面、安全防范不到位等不足。为全面系统掌握神经系统疾病患者入院时的客观情况，更好地指导临床护理工作，保证患者安全，我院于2011年7月对神经科表格式入院护理评估单重新设计，经反复修改和实践应用，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 神经科表格式入院护理评估单的设计

1.11 神经科表格式入院护理评估单的设计理念 ①依据卫生部《病历书写基本规范实施细则》中的护理文书质量要求，体现护理记录的客观、真实、准确、及时、完整。②以整体护理为思维模式，运用护理程序，体现护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施这一过程的原始记载[2]。③评估风险因素，切实将每位神经科新入院患者做到安全管理，规避护理风险。

1.1.2 神经科表格式入院护理评估单内容 神经科表格式入院护理评估单采用A4纸张，正反两面使用，A面和B面。A面内容包括基本资料及护理评估，基本资料包括科室、床号、姓名、性别、年龄、民族、入院时间、住院号、诊断、入院性质、入院方式等。护理评估包括：生命体征、意识状态、睡眠形态、排泄形态、自理能力、皮肤情况、情绪状态、管道情况、护理级别、饮食类型、药物过敏史等。B面内容包括Morse跌倒风险评估、坠床风险评估、Braden压疮风险评估及防跌倒、防压疮、防坠床具体护理措施等。详见表1。

1.1.3 神经科表格式入院护理评估单应用方法 ①基本资料根据患者入院基本信息填写，入院性质和入院方式采用打“√”来选择填写。②护理评估部分采用打“√”选择填写，生命体征填写数字，入院护理填写患者入院时的（代）主诉、症状、体征及采取的特殊护理措施等。③Morse跌倒风险评估、坠床风险评估、Braden压疮风险评估根据评分标准选择相应分值，填写入“得分”栏内，并在“总计”对应栏内填写项目和分值。根据“注”提示，进行患者下一次风险评估。④防跌倒、防压疮、防坠床护理措施依据需采取的内容，采用打 “√”来选择填写，如需增加防护措施在相应的“

”处填写。⑤自2011年8月在我院4个神经内科病区、1个神经外科病区进行实施，并不断改进。在实施过程中，要求尽量避免重复记录，如：神志、饮食、护理级别、治疗原则等，着重体现护理文书的真实性、准确性。

1.2 评价方法 ①现场评价实施前后护士入院护理评估记录所需时间。②对神经科护士对入院评估单满意度问卷调查，内容包括实施前后护士记录所需时间、记录内容、记录工作量进行调查，发放调查问卷76份，回收率为100%，问卷采用Likert 5级评分法，分别为非常不满意、不满意、一般、较满意、满意。将满意度的程度根据均数的高低描述，以4分为达标线。

1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件包进行统计。比较采用χ2检验，以P

2 结果

神经科护士原书写每位新入院患者护理评估单时间为30～35 min，现书写每位新入院患者护理评估单时间为仅5～7 min，有效减轻了护士文书书写工作量，节约了护士时间。见表2。

3 讨论

3.1 应用神经科表格式入院护理评估单提高了神经系统疾病患者入院护理评估的内涵：神经科表格式入院护理评估单规范记录了新入院患者评估项目，护士依照评估单项目逐项完成，避免了护士依照临床经验、专业水平等不同而影响评估内容、制定安全护理措施等。客观、真实、准确评估内容，使其系统化、标准化、涵盖全面、集中，从客观上保证评估单的完整性[3]。

3.2 使用方便，有效节省护士时间：神经科表格式入院护理评估单以表格的形式，避免了主观文字描述，评估时步骤清晰、重点突出，护士不需要大量的时间思考语言组织、项目内涵，仅需逐项填写或选择，有效节省护士时间。我院原采用的神经科入院评估方式包括患者入院评估单、压疮风险评估上报单、跌倒及坠床风险评估上报单，共计3种，每种表单均需填写患者楣栏信息、护士及审核者签字。

3.3 记录可操作性强，安全系数增加[4]：我院所设计的入院评估单全面考虑病种的的护理特点，护士只需依据表格中的项目选择对应的内容即可，既不需要用大量文字书写，又能依据表格内容对患者进行全面观察、及时评估。同时安全风险评估项目，使护士依照统一标准对患者安全逐项评估记录，而“入院护理”及“防跌倒、防压疮、防坠床护理措施”栏，又留有余地，在具有很强个性化护理措施上，可随时补充记录，使用至今，无因采用表格式入院护理评估而在任何医疗纠纷中对护理记录有异议。相反，由于记录客观，突出重点，医生想了解的数据更能一目了然，为医疗安全提供了可靠的保证，弥补了由于护士专业知识参差不齐而出现的法律上的漏洞，减少了护患纠纷。

3.4 节约护理成本，降低资源浪费：神经科表格式入院护理评估单减少了护理记录的种类，将原有的患者入院评估单、压疮风险评估上报单、跌倒及坠床风险评估上报单合并到一起，有效节约了护理纸张及病历存储空间。我院年收治住院患者3万人次，每位患者节约2张纸，年节约6万张纸，有效节约了能源，减少了资源浪费。

入院护理评估是实施护理程序的第一环节，是患者感受的首次护理服务，对能否全面系统地搜集资料，以及患者对临床护理水平的认可，起至关重要的作用，直接影响患者住院期间的整体护理质量和护患关系[5]。我院采用神经科表格式入院护理评估单后，有效节约了护士书写的时间，使护士有更多的时间直接服务于患者，提高了患者满意度。神经科表格式入院护理评估单的应用，极大地提高了护理人员接待新入院患者的积极性，使神经科护理人员既能省时省力又能比较全面地对患者做出及时客观的入院评估。

参 考 文 献

[1] 贾亚平入院护理评估单的改进与比较研究.吉林医学，2005，11：1139.

[2] 应秋平表格式系统化护理记录单的设计与应用.浙江医学，2011，5：787.

[3] 李琳琳新生儿重症监护室入院评估单的设计.中华现代护理杂志，2011，8：954.

护理风险评估范文第8篇

1.1一般资料

选取2012年2月至2013年1月我院ICU收治的216例患者，其中男性134例，女性82例，年龄21~78岁，平均年龄（49.47±12.36）岁，平均住院时间（21.36±13.72）天。纳入标准：（1）入住ICU时间不少于24小时；（2）年龄在18岁以上；（3）调查对象本人及家属知情同意。排除标准：（1）急、慢性皮肤病或烧伤患者；（2）不愿参加本研究或中途退出研究的患者。

1.2研究方法

ICU患者压疮评估表的设计是以Waterlow评分量表为基础，以前期调查ICU患者压疮危险因素为依据，通过专家咨询，初步形成ICU患者压疮评估表。通过对随机抽取的20例ICU患者进行预试验后，经专家组讨论修改，最终形成正式的ICU患者压疮评估表，即改良Waterlow压疮风险评估表，评估表包括年龄、体质指数、住院时间、体温、控便能力、运动能力、全省组织营养状况及创伤手术时间等项目，累计≤10分为无危险者，11~14分为轻度危险者，15~19分为中度危险者，≥20分为重度危险者。所有护理人员经过统一培训后，对所有研究对象入院后分别进行改良前后的Waterlow压疮风险评估表的评估，将改良前的Waterlow压疮风险评估表的评估结果作为对照组，将改良Waterlow压疮风险评估表的评估结果作为观察组。观察期间对于发生压疮的患者应做好记录，根据美国压疮顾问小组2007年版分期标准，将压疮分为可疑深部组织损伤、I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及不可分期压疮等6个分期。并做好压疮的预防护理，具体内容包括：（1）减少受压；（2）定时翻身；（3）安置正确；（4）避免剪切力摩擦力；（5）健康教育；（6）严格交接班；（7）使用翻身录单；（8）对潜在问题提出注意事项；（9）护士长检查督促护理措施的落实。对于中、重度危险患者，应严密观察，责任护士会根据患者的个体差异有针对性地做好护理和指导，完成相关预防措施。每天评估1次，认真记录护理记录和交班报告，做好交接班工作。对纳入研究对象进行评估，直至研究对象出院、转院或死亡。

1.3观察指标

分别计算两种压疮风险评估量表的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值，并进行比较。

1.4统计学方法

应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

研究结束后，216例ICU患者中有14例患者发生压疮，发生率为4.29%。而对照组评估结果中预测有110例患者发生压疮，观察组评估结果中预测有45例患者发生压疮。两种压疮风险评估量表的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值比较结果见表2，得出观察组评估结果的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均高于对照组评估结果，其异度和阳性预测值组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论