剖宫产术后护理
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剖宫产术后护理范文第1篇
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0398-01
随着医学科学的发展，医疗技能不断提高，剖宫产术式不断更新，为了满足新式剖宫产的需要，使产妇早日康复和降低术后并发症，剖宫产术后护理对产妇有很重要的临床意义[1]。现将我院自2010年8月至2012年8月剖宫产术后临床护理措施总结如下：
1 生命体征的观察
血压每30分钟到60分钟测量一次，脉搏、呼吸和血氧随时监测，体温每四小时测量一次，做好记录。护士接产妇回病房后立即让产妇平卧、测量体温、脉搏、血压、血氧后，并观察产妇。观察腹部切口敷料清洁和阴道流血量以及病情动态变化[2]。
2 伤口的护理
术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。如有异常给予相应的处理。剖宫产术后的作用逐渐消失，伤口开始疼痛，为了使产妇很好休息，使身体尽快恢复，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在三天后便会自行消失[3]。
3 母乳喂养
做到三早：早接触、早开奶、早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养，及早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇的母乳喂养信心[4]。
4 术后鼓励产妇活动
术后六小时卧床休息，家属每30-60分钟给予按摩受压部位及双下肢一次。术后6小时后，每2-3小时翻身一次，24小时撤掉尿管后，下床活动[5]。每次下床活动不能太累，以产妇满意舒适为宜，逐渐增加活动量。这样不仅可增加肠蠕动的功能、促进子宫收缩，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎[6]。
5 留置导尿管护理
留置导尿管应固定在床边，防止翻身活动时牵拉输掉管，尿袋要低于膀胱区水平，以免逆行感染。一般剖宫产术后留置尿管时间为12-24小时，拔除尿管的最佳时间为产妇的膀胱有尿意时。先拔出尿管，再协助其床上或床下自行排尿。为了使产妇拔管后顺利排尿，嘱产妇饮温开水2000ml左右，达到自行冲洗膀胱，避免尿路感染[7]。
6 饮食护理
术后禁食6小时，以后根据病情可进易消化的流质食物，如：米汤、稀饭等。早进食促进肠蠕动恢复，及时补充营养，促进体力恢复和乳汁分泌，满足婴儿的需要，有利于母婴健康。
7 健康教育及心理护理
满足产妇的生活需要，评估和完善健康教育内容。随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视，做好产妇的心理护理，使其尽早进入母亲的角色，有利于身体的恢复[8]。
运用现代护理技术，有计划的给予干预和心理指导，以满足产妇的需要为护理工作中心。正确评估及时解决护理问题并有针对性的开展护理工作。增强产妇的信心，帮助产妇顺利完成角色的转换，尽快进入母亲角色，照顾和抚育新生儿。为了降低术后并发症和促进产妇早日康复，切实落实并做好护理工作有一定的临床意义。
参考文献
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[6] 马彦彦，新式剖宫产术[M].北京：北京科学技术出版社，1997
剖宫产术后护理范文第2篇
【关键词】剖宫产；护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0397-02
剖宫产手术是产科较大的手术，是解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段[1]。术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。我科自2013年1月～2014年3月共行剖宫产200例，现将护理体会报告如下。
1临床资料 本组200例产妇，年龄21岁～42岁；孕龄为37～42周；初产妇140例，经产妇60例；原因：巨大儿、胎儿宫内窘迫、头盆不称、双胎、过期妊娠、妊高征、瘢痕子宫、家属和孕妇主动要求剖宫产。
2护理
2.1 监测生命体征 立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意保暖。腹部切口压沙袋，6 h后取下。术后24小时进行心电监护。妥善固定留置尿管，观察尿液性状、颜色，严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有异常及时通知医生。
2.2护理 术后6 h内去枕平卧，6 h后可取半卧位，并鼓励产妇床上多翻身活动，以改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排出，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，防止血栓形成。
2.3子宫收缩及阴道流血护理 产妇回室后臀部底下放置大块柔软卫生纸，可按摩子宫，应用静脉点滴宫缩剂或肌肉注射缩宫素、止血剂。定时检查并记录子宫收缩及阴道流血情况。
2.4心理护理 及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产妇对对新生儿状况最为担心，以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，护士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
2.5疼痛护理 ⑴子宫收缩疼痛；多见于无宫缩和第二胎剖宫产者。此种疼痛常发生在静滴催产素加强子宫收缩时，疼痛呈阵发性，产妇常自述疼时下腹隆起一硬块并伴有阴道流血。护士向患者说明疼痛是正常的子宫收缩引起，讲解相关的生理理论知识。⑵ 切口痛：此种疼痛多为持续性，产妇多述切口疼痛难忍并伴有，对这种疼痛我们一般遵医嘱给予注射止痛药物，因这种疼痛多超过了产妇所能忍受的疼痛阈值。在给止痛药物的同时我们还配合心理护理，分散产妇的注意力，将其注意力转移到婴儿身上来，增加其初为人母的喜悦，帮助产妇顺利度过疼痛关。
2.6母乳喂养护理 做到三早一早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养[2]。因手术损伤小，疼痛反应轻，采用坐式或舒适环抱式喂奶，早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇的信心。
2.7术后切口的护理 剖宫产术后患者，术后24h内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结。发现硬结给以理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。
2.8术后腹胀的护理 术后第2天，取出尿管，鼓励患者下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生，预防或减轻术后腹胀。若术后3-5d肠功能尚未恢复，腹胀，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠， 还可给予开塞露，直到肠功能完全恢复为止。
2.9产后出血 取头低足高平卧位，迅速建立静脉通道，有效补充血容量，掌握补液的速度和量，高流量吸氧，压迫宫底，排出宫腔内积血，按摩子宫、应用缩宫剂、剌激子宫收缩，密切地观察产妇的生命征，注意治疗、处理后的结果、观察液体的出入量、尿量、颜色做好记录。
3 结果 200例剖宫产孕妇全部顺利康复，无并发症，无死亡病例。
4 讨论
现代家庭对优生、优育高度重视，剖宫产手术已呈明显的上升趋势，据调查无医学指征剖宫产比例达11%[3]。手术毕竟带有创伤性，加之术中不同程度的失液和失血，术后禁食，致身体虚弱，容易发生产后并发症，在我国，剖宫产术呈现快速上升趋势，产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml.是产科常见的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因[4]。本组研究表明，我们认为护理人员对术后孕妇采取精心、严格的护理，术后对患者进行勤观察，及时发现并发症，并及时采取治疗护理措施，有效治愈、减少并发症，这样才能确保母婴安全。
参考文献：
[1]郑修霞，夏海鸥，妇产科护理学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2004：66-70.
[2] 李建华，王学芳，剖宫产术后母乳喂养困难原因及护理对策.中国当代护理杂志，2006，16：125.
剖宫产术后护理范文第3篇
1 术前护理
术前护理：做好卫生宣教，宣传母乳喂养，禁饮食，听胎心，备皮，留置导尿，做好药敏皮肤试验，肌注镇静剂，准备好新生儿用品等。剖宫产患者突然得知不能顺利分娩或胎儿宫内状态不佳时，往往在思想上一时不能接受，从而产生情绪波动，表现出焦虑、恐惧、过度紧张等，可出现心率加快，血压升高。医护人员应耐心地向患者解释手术的必要性及危险性，以及不做手术会产生何种不利后果，以取得患者的信任与配合，使患者欣然接受手术。
2 术中护理
2.1 进入手术室后:面对陌生的环境，失去亲人陪伴的患者会变得更加恐惧和无助。这时医护人员应关心、体贴患者，态度和蔼、充满热情地与患者交谈，如询问患者的家庭情况、职业及工作情况，转移患者注意力，消除其紧张情绪。
2.2 剖宫产手术时:医护人员应从每个细小的环节关心患者，手术开始前手术野常规消毒需暴露女性身体的敏感部位，这会使患者产生害羞心理。要注意保护患者的自尊心，尽量减少不必要的暴露，在不影响手术的前提下，使患者感受到亲人般的关怀，精神放松，缓和其紧张情绪。
2.3 术中:医护人员应操作轻柔，动作轻巧、稳重，配合默契，不说不必要的话，有时不经意的题外交谈会使患者感觉术者分心，从而产生不信任，甚至会导致误解。胎儿娩出处理完脐带，保暖，吸痰以后，可轻拍新生儿足底使之啼哭，并抱到患者面前确认性别，并告知其新生儿情况良好，使其放心，这会给患者莫大的鼓励和安慰，以配合手术的顺利进行。
3 术后护理
与麻醉师及手术室护士认真交接班，详细了解手术范围，术中情况，有无特殊护理要求等。
3.1 ：一般为腰硬联合麻醉，取平卧6h后改半卧位。
3.2 观察生命体征：回病房后立即测量呼吸，脉搏，血压一次；可行心电监护两小时，以后每半小时测量血压一次直至平稳，出血量不多改为每天测二次。每天测体温二至四次。一般术后患者体温可在37℃~38℃之间，并于24h左右恢复正常。如果产妇术前经过长时间试产，由于手术耐受差、检查次数多，手术后体温较未经试产者的发热时间长、体温也高。对术后持续时间>2d、体温>38℃者，除加强一般护理、严格执行无菌操作常规外，还应做到如下几点：定时开放门窗通风换气、加强病室的空气净化；用消毒药物擦洗外阴增至2~3次/d，加强对产妇的皮肤粘膜护理；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。这样对预防和控制早期感染的发生起到了重要的作用。
3.3 术后6h进流质，禁食产气饮食；术后48h进半流质饮食至普食。
3.4 注意尿色及尿量变化，保持尿管通畅，一般24小时拔尿管[2]。拔除尿管后即可下床活动，并及时排尿。产妇术后第1次小便时，护士应给予足够重视，并做好记录和床头交班，对有尿潴留的产妇应及早采取措施，使其排尿[3]。对害怕伤口疼痛，不敢离床活动及翻身者应耐心解释，说明过度充盈的膀胱会影响子宫的收缩，使产后出血增加。
3.5 注意按压宫底检查子宫收缩及阴道出血量，特别是有些大出血患者宫腔积血，排出不畅，血压下降反而不明显，如疏于按压等发现出血量多，往往为时已晚[4]。一旦发现产妇出血量多，要及时报告医生，应用采取缩宫措施。
3.6 预防感染，保持会阴清洁，防止逆行感染。术后由于禁食、麻醉等原因，产妇机体抵抗力较低下，遵医嘱应用足量的抗生素，以免造成子宫切口裂开继发出血，对不能进食者应注意补充能量和液体，并做好会阴护理。
3.7 有些产妇宫缩强烈时诉疼痛剧烈，考虑为对缩宫素比较敏感，可减少缩宫素的量或停用。使用镇痛泵的产妇，术后主诉疼痛往往不明显。
3.8 鼓励患者树立信心，战胜疼痛。多数患者术后因不能耐受子宫收缩疼痛产生情绪波动，甚至大声喊叫或放声大哭。这时要向患者宣传母乳喂养的好处、的护理、乳腺炎的预防等知识，转移其对疼痛的注意力，使患者顺利渡过这一难关。医护人员可以把新生儿抱到患者怀里，看到可爱的孩子，患者的注意力会转移到孩子身上，逐渐耐受疼痛。
3.9 母婴同室：产妇回病房后，婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，提早起床活动，可以减轻术后不适。同时护理新生儿，测体温、称体重，洗澡换尿垫，保持脐部清洁。对产妇进行产后宣教，指导并协助哺乳，帮助产妇采取舒适的，让新生儿早吸吮，刺激乳汁的分泌；并可促进子宫收缩，减少产后出血。当产妇乳胀时，帮助她吸出乳汁，以防乳腺炎的发生[5]。
总之，临床实践证明，必要的护理对于保证手术的成功、母婴的平安具有重要的意义。剖宫产患者的不良心理会影响手术的顺利进行，良好的术后护理会使产后大出血发生率明显减少，值得基层医院推广。
参考文献
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剖宫产术后护理范文第4篇
【关键词】 剖宫产；母乳喂养；影响因素；护理措施
文章编号：1004-7484（2013）-10-5952-02
如今，很多产妇在分娩过程中为了避免分娩的痛苦而选择采用剖宫产，就是通过切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方式分娩[1]。这种方式能够有效的减轻分娩过程的痛苦感，同时，由于剖宫产术后的切口疼痛影响产妇哺乳，降低了母乳喂养的成功率。因此，了解和掌握各种影响剖宫产术后母乳喂养的因素并采取有效的护理措施就显得非常必要。为了进一步讨论影响剖宫产术后母乳喂养的因素和护理对策，以提高护理效率，从而提高剖宫产术后母乳喂养成功率。本文选取我院2011年12月――2012年12月间收治的100名行剖宫产术的产妇进行分组试验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年12月――2012年12月间收治的100名行剖宫产术的产妇，该组患者中最大年龄为34岁，最小年龄为19岁，平均年龄（24.56±3.11），大专及以上学历41人，高中学历为22人，初中学历为18人，小学19例，文盲10例。将患者随机分为观察组和对照组，每组各50名，2组患者年龄、手术方式、学历等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 给予对照组的产妇以常规护理模式；观察组的产妇在对照组的基础上进行针对性护理干预，主要包括以下几个方面：①健康教育，护理人员从产妇入院开始，分别对产妇入院当天、产前、产时、产后等不同的时期采用不同的教育手段和教育内容对产妇进行入院宣教，检测和评估产妇的健康状况，为产妇讲解剖宫产术和术后护理的相关知识，加强与产妇的沟通，开导产妇，消除产妇的紧张情绪，产妇分娩之后为其讲解母乳喂养知识，按摩与哺乳，产褥期护理方法，以及新生儿护理方法等等[2]。日常工作中监督产妇用药情况，向产妇说明用药注意事项，产妇出院的时候进行详细的出院指导等等；②心理护理，首先是护理人员要注意自己的态度，在护理过程中，护理人员的态度、言行举止都会对产妇的心理造成一定的影响。因此，在护理过程中，护理人员要加强自身的修养、端正自己的态度、注意自己的言行举止。要始终保持谦和的态度、温和的预期，对产妇予以真切的关心，使产妇可以放松自己的心情，避免产生紧张、恐惧、焦虑的情绪。其次是要注意病房环境，要保证病房环境的温度适中，以免对产妇的身体带来影响。还要保证环境的安静；在条件允许的情况下尽量为产妇营造一个舒适、温馨的环境，这样有助于产妇消除紧张情绪，减轻心理负担。最后是要加强对产妇母乳喂养的相关知识讲解，让产妇指导母乳喂养的重要性；③饮食护理，产妇分娩过程中要消耗大量的能量，要通过食物摄入补充营养，护士要叮嘱产妇多喝水，多食锌、锰、维生素A、B2、E含量高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，比如苹果、香蕉、南瓜、核桃、虾皮等等。少食或禁食咖啡、螃蟹等等。
1.3 观察指标 一方面是通过母乳哺乳时间来进行判定。如果产妇产后的前三天每次母乳喂养时间在半小时以上，且喂养之后婴儿安静睡眠超过两小时就表明母乳很充分；另一方面是由产妇评定护理的满意度，评判标准分为满意、比较满意、不满意、很不满意四个级别。
1.4 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，比较采用t检验，以P
2 结 果
观察组产妇的母乳喂养成功率明显要比对照组高，产妇的满意度也显著优于对照组。
3 讨 论
采取剖宫产术的产妇会因为缺乏阴道分娩时应激反应引起5-羟色胺分泌增加的应激过程而降低乳汁的分泌[3]，加上剖宫产术后禁食和术中出血就使得产妇严重缺乏营养，另一方面是采用剖宫产术后会因为导尿管和输液管的限制使产妇受限，从而使得母乳喂养受到的限制，这些都成为了影响母乳喂养的重要因素。而母乳是婴儿最健康、最理想的食品，护理人员应详细为产妇讲述，同时要根据各种影响因素，采取有针对性的护理措施，以提高护理质量，增强产妇母乳喂养的信心，从而提高剖宫产术后母乳喂养成功率。
参考文献
[1] 孙金雁.剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，（05）：2128-2129.
剖宫产术后护理范文第5篇
【关键词】 剖宫产； 腹壁切口； 处理方法
随着生活水平的提高，人们的思想也随之改变，剖宫产逐渐的发展起来，大有超越传统的妊娠生产的趋势[1-2]。传统的妊娠生产，除去孕妇痛苦之外，其他都是相当的安全，很少留下病症。与传统的妊娠生产相比，剖宫产也有着相当多的优点，但术后腹壁切口愈合会产生不良的现象[3]。
无论国内还是国外，能通过阴道进行安全分娩的孕妇占据了90%以上，难产率所占的比率相当的小[4]。阴道生产是人类生产后代的自然本能，也是主要的分娩方式。作为次要的分娩方式---剖宫生产手术，一般不支持盲目的选择进行[5]。高危妊娠是剖宫产的主要特点。无论是高危妊娠还是低危妊娠，相对于顺产来讲，剖宫产成为了现在孕妇生产的一种主要方式。尤其是在一些一、二线的城市，一些年轻的产妇对于剖宫产尤其青睐[6]。
依据我国权威部门调查，如今年轻的孕妇放弃自然分娩而选择了剖宫产，占据了50%左右[7]。根据一些部门进行的问卷调查显示，选择剖宫产的孕妇大都是因为自然分娩产生的剧烈疼痛超出了孕妇本身的承受能力，如此才选择剖宫产；还有一点重要的原因就是，自然分娩生产影响了阴道的松紧度，间接影响夫妻性生活质量。
针对剖宫产术后腹壁切口愈合不良的预防与治疗，主要的方法就是对孕妇的产前检查进行更加严格的加强，术中仔细认真，术后及时治疗并发症，对发现的问题进行及时的处理、解决。
1 剖宫产与自然分娩的利与弊
1.1 剖宫产的缺点 （1）孕妇生产的时候往往会提高出血率与感染率，在剖宫产手术当中尤为突出，且产后产生各种并发症的几率是自然分娩的十几倍，而术后产妇的疼痛感较自然分娩长，在婴儿的哺乳上也会出现一些问题。（2）由于剖宫产是直接将子宫切开，将婴儿取出，因此少了一道工序，就是在自然分娩中由于产道的挤压，胎儿肺中的积液会得以排除，而剖宫产将导致有三分之一的肺中积液排不出来。（3）因为剖宫产需要进行麻醉、切口等步骤，所以在产中可能会出现麻醉意外、出血以及栓塞性疾病等。
1.2 剖宫产的优点 （1）剖宫产相对于自然分娩来讲是手术，所以手术指征相当明确。（2）剖宫产选择多的原因之一就疼痛感较小，这是因为在孕妇宫缩还没进行的时候就已经进行手术了。（3）剖宫产是切开腹部进行分娩，因此在腹腔当中如有其他疾病，也可一起进行治疗，做结扎手术也相当的方便。
1.3 自然分娩的缺点 （1）自然分娩最大的缺点就是在生产前后，疼痛感相当强烈，这也是许多年轻孕妇不愿选择自然分娩的原因之一。（2）在自然分娩的时候阴道很容易产生一些突发的情况，如生产后会因为子宫的收缩不到位造成大出血，严重的甚至需要进行子宫切除，危及产妇生命安全。（3）自然分娩在生产之后有可能造成会阴组织的损伤，造成感染等，也会造成阴道松弛等现象。（4）自然分娩的时候有可能产生难产，这种情况下一般需要产钳或者真空进行生产，因此容易造成胎儿头部肿大等现象。如若在羊水中产生了胎便，就会造成胎儿胎便吸入症候群。
1.4 自然分娩的优点 （1）孕妇自然分娩的时候，子宫会有节奏的进行收缩，这样会使胎儿胸部受到挤压，生产出来的胎儿肺泡相当具有弹性。而且在胎儿经阴道生产的时候，由于胸部受到了挤压，胸腔产生有节奏的扩张与收缩，这样有利于胎儿在产后自主的建立呼吸系统。（2）自然分娩作为传统的生产方式，有着相当多的优点，最主要的一点优点就是自然分娩的胎儿身体较剖宫产出来的胎儿健康强壮；自然分娩产后出血、感染等现象相对较少。
2 剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析
2.1 剖宫产术后腹壁切口愈合不良的诊断标准 根据我国卫生部《医院感染诊断标准》进行规定，剖宫产术后腹壁切口愈合不良主要分为乙、丙级。乙级主要表现为切口处红肿、硬结、血肿等现象，丙级主要表现为切口化脓。
2.2 剖宫产术后切口愈合不良的主要原因 剖宫产术后切口愈合不良最主要的原因就是试产时胎儿在阴道的时间过长且羊水存在不同程度的污染，再就是妊娠时一些疾病突发造成的，如高血压、贫血、妊娠合并糖尿病等；还有就是产妇在生产前体重指数在30 kg之上，造成单位组织供血少、手术时间较长，在剖宫手术中进行切割时容易遗留下脂肪颗粒，从而导致脂肪液化、坏死等；最后就是术者水平有限，在术中止血不彻底，且在切口的缝合过程当中过密或者过松，造成组织血运差，一些坏死的组织遗留在了腹壁上[8]。
2.3 剖宫产后腹壁愈合不良的治疗方法 在手术后24 h内要对切口处进行常规换药，密切观察切口的情况，对切口进行挤压查看有无渗液的产生。切口处出现红肿、硬结等现象，要进行微波等治疗，规定每次的治疗要保持在20 min左右，每天进行两次；如果切口处出现淡黄色或者淡红色渗液出现要进行切口挤压，必要时进行加压砂袋，渗液挤出后，需要进行拆线查看，且需要进行皮肤上扩开，运用3%的过氧水进行切口的冲洗，还要进行盐水纱布填塞，然后换药处理。需要进行二次缝合的产妇主要是脂肪层较厚，而且经常换药；渗液较少切口处新鲜的腹部纵切患者，在二次缝合手术9 d后就可拆线，拆线之后每隔2～3 d还要进行换药处理[9]。
2.4 剖宫产术前的产妇保健以及准备、预防
2.4.1 剖宫产术前的产妇保健 产妇整个孕期的保健工作是相当重要的，在孕期一些肥胖的产妇对营养的摄入以及锻炼都是有着相当严格的标准，这样才能控制产妇体重过增，防止在生产期间出现问题[10]。营养不良、贫血等产妇要适当的对高蛋白、高糖类食物进行摄入，以改善这种类型的产妇营养状况，有妊娠合并高血压、妊娠合并高血糖的产妇需要在孕期控制好血压与血糖，血糖尽量控制在8 mmol/L以下。已经进入妊娠期的产妇对于阴道的检查、导尿、肛查等尽量避免进行。
2.4.2 剖宫产手术之前的准备 剖宫产手术不同于其他手术，手术前的准备工作是相当重要的。主要的准备工作有：（1）手术室的消毒以及手术者的消毒等，而且无菌原则是消毒应当遵循的；（2）为了防止切口处血肿的形成，对手术的执行者要求操作技术相当精细；（3）对一些可能造成裂开、愈合不良的切口，尤其是肥胖的产妇，应加用减张缝合术。
2.4.3 剖宫产手术对抗生素的合理运用 对于产妇而言，并不是药用的多就是好的，尤其是抗生素之类的药品，合理的运用抗生素在一定程度上可以降低剖宫产感染发生的几率。对于抗生素使用时机的掌握是相当重要的，产妇在术后，切口可能感染的时期一般是24 h之内，所以，在手术前的30 min注入足量的抗生素，可防止切口处的感染。
3 剖宫产术后腹壁愈合不良的护理对策
剖宫产主要是因为产妇或胎儿无法自然分娩，或者一些其他原因，而进行腹切打开子宫进行胎儿取出，术中产生的伤口较大，容易造成很多并发症。针对选择剖宫产的孕妇在剖宫产术后腹壁切口愈合不良或者在剖宫产手术前后的护理对策如下[11-13]。
3.1 剖宫产后为了避免手术切口产生不良的现象，在饮食方面应该进行注意。术后的产妇要注意多吃一些富有高维生素、低热量、低脂且容易消化的食物，口味方面不要偏重，多吃一些清淡的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
3.2 剖宫产后的孕妇要注意的清洗，一些具有刺激性的杀菌剂要禁止使用，保证不受到刺激以及子宫切口不受感染。
3.3 无论是正常人还是产妇、患者，保证充足的睡眠是相当重要的，尤其是孕妇，一般有嗜睡的现象产生。孕妇的睡眠时间一般要保证在8～10 h。
3.4 下肢深静脉血栓容易产生的时期是分娩前期与分娩后期，进行剖宫产的产妇更容易产生这种现象。肥胖、产龄较高、多胎经产妇等都是引起这种病的主要因素。下肢疼痛、水肿、心跳加快、呼吸加速等是下肢深静脉血栓的主要临床表现。针对这种现象的主要的护理措施是经常进行一些简单的肢体活动，经常进行翻身、起坐等训练；导尿管拔出之后，经常进行下床走动，这样可以保证肠胃的蠕动，使静脉血栓不易形成。在下床行动的时候还要保证束腹的使用，这样才能减少在走动的时候产生的震动对伤口的碰撞。
3.5 对尿道的护理，防止尿道的感染 在术后第2天静脉滴注就会将导尿管拔除，在导尿管拔出3～4 h后应及时进行排尿，对尿道进行冲洗，防止尿道感染。若下床不便，可进行卧床小便[14-16]。
3.6 剖宫产术后出血的护理 无论是自然分娩还是进行剖宫产，术后都应该对其进行密切的观察[17]。剖宫产手术一般比自然分娩子宫出血较多，如若发生子宫大量出血，应及时通知医护人员进行抢救[18-20]。
参考文献
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剖宫产术后护理范文第6篇
【关键词】 剖宫产；术后护理；临床观察
剖宫产是妇产科常见的手术之一，是围手术期降低死亡率的一种有效措施，由于产妇胎儿营养较好，胎儿较大，剖宫产率逐渐提高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，促进产妇早日康复，剖宫产术后的护理尤为重要。近年来，随着人性化护理的大力提倡，剖宫产术后护理也得到很大改进，我院妇产科自2008年1月至2010年1月间采取术后整体舒适护理，取得满意疗效，现报道如下。
1一般资料
共纳入行剖宫产术的产妇120例，年龄18~37岁，平均年龄（24.3±10.9）岁，初产妇72例，经产妇48例，孕周37~42周。将患者随机分为两组，观察组和对照组各60例，两组患者年龄、孕周、胎产次、手术方式等一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、泌乳时间及第一次下床活动时间。
2护理方法
2.1观察组护理方法
2.1.1及活动护理
产后产妇头下垫起3~4cm，使头与躯体基本处于同一水平，采取产妇随意卧位，以增加产妇的舒适度，及早协助产妇2h翻身一次，左右交替，翻身时先将腹带包扎好切口，以免活动时牵扯皮肤引起切口疼痛，定期观察子宫收缩情况及阴道出血量，如有意外情况发生，及时告知医生处理，同时妥善固定好留置的尿管。鼓励产妇早日下床活动，根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，以产妇满意舒适为宜，早下床活动可促进子宫复旧，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。
2.1.2心理护理
由于病人术后刀口疼痛和引流管的安置，使病人常出现紧张焦虑、不安等心理障碍，因此找出不舒适的原因，采取有效的护理措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作的重要内容。护士要表现有爱心和耐心，体谅产妇的感受，减少其心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，热情指导产妇抱哺婴儿，积极消除产妇的心理负担。
2.1.3饮食护理
术后禁食6h，以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠，可及时补充营养，促进乳汁分泌，同时食物本身直接刺激胃肠道，增强胃肠运动功能，有利于产妇术后早排气。
2.1.4穴位按摩
剖宫产术后6h起用大拇指交替按摩产妇双侧合谷穴、足三里，各15min，每日3次，手法由轻逐渐加重，以产妇酸麻胀痛感为度。
2.1.5母婴同室
给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，早吸吮时要帮助产妇找到舒适的卧位，让新生儿能吸吮，促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁分泌，对母亲进行产后宣教。
2.2对照组护理方法
按腹部手术护理常规进行，监测各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等，发现异常及时报告医生并协同处理。保持输液管、导尿管等通畅，询问患者的自我感觉，按需要进行心理疏导，鼓励产妇做深呼吸，勤翻身，尽早下床活动，以防肠粘连的发生。为防止产后子宫收缩乏力，术后腹部常规给予腹部包扎并置沙袋压迫子宫24小时，注意宫底高度，定时按摩子宫，有利于官腔积血的排出。
2.3统计学处理
所有计量资料以均数±标准差( x±s)表示，采用SPSS13．0统计软件包进行t检验分析。P
2结果观察组肠蠕动恢复时间、排气时间、泌乳时间及第一次下床活动时间均少于对照组，比较差异性显著（P
表1两组产妇术后情况比较（x±s）（h）
3讨论
随着现代护理学的更新，认为舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作的重要内容。我们采取的整体舒适护理可以稳定产妇的情绪，使病人感到舒适与亲人般的关怀，在心理上获得满足感和安全感，增加产妇的自信心，取得积极的配合。
剖宫产术后由于手术刺激及麻醉剂的作用，使产妇的胃肠蠕动受到抑制。剖宫产产妇由于手术创伤，加上术后禁食等，均使产妇能量消耗增加，而产妇在术后授乳期内身体恢复、生产乳汁及乳腺分泌活动都需要大量热量，可见剖宫产产后母体热量补充是十分重要的[1]。早进食不仅有利于病人术后恢复，有利于母乳喂养。早活动可减少肠梗阻的发生，有助于宫腔淤血排出，减轻腹部切口张力，促进肠蠕动，同时增强神经内分泌系统的功能，促进人体新陈代谢的调节，有利于机体的恢复，并促进子宫复旧和盆腔肌肉张力的恢复，增加血液循环，避免或减少静脉栓塞的发生[2]。同时，也减少了术后护理的难度，减轻了护理工作量。足三里具有强壮作用，有健脾和胃、消积化滞、调理气血、通经活络之功效；合谷穴具有调经活血、和胃通脏之功能，能促进肠蠕动的恢复。两穴相配，可使产妇胃肠功能提前恢复，同时促进乳汁分泌。此方法不仅疗效确切，且操作简单，易被产妇接受。
总之，加强剖宫产术后产妇的护理，可减少并发症，术后产妇早进食、早翻身、早下床活动，更有利于促进康复及产妇泌乳，保障母婴安全。
参考文献
剖宫产术后护理范文第7篇
【关键词】剖宫产；术后并发症；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7350-01
剖宫产术是妇产科常见的手术之一。受社会大环境的影响，产科剖宫产率居高不下，加之术中不同程度的失液和失血，术后镇痛泵的广泛使用，各种先进仪器和设备的应用，使得剖宫产术后的护理显得尤为重[1]。剖宫产术后并发症常见，个体差异较大，做好剖宫产的术后并发症的护理，不仅可以减轻患者的痛苦，对提高产妇舒适度也是十分重要的。剖宫产术后常见症状有恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹胀、便秘、尿储留、咳嗽及心理障碍等，下面就这些并发症的发生及护理谈谈自己的体会。
1恶心、呕吐
常见术后12h内，主要由于麻醉反应所致，一般给予术后6h内去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道引起窒息，同时向患者做好解释工作，使患者不必过于紧张，对反应较大的患者给予对症处理，如灭吐灵10-20mg，肌肉注射或氟哌啶5mg肌肉注射效果均好。恶心、呕吐也可见手术后大出血伴休克的患者，此时患者多伴有面色苍白，血压下降，脉搏细速，四肢湿冷，阴道出血多或宫腔内积血，宫底上升，子宫收缩差，此时应立即给予输血输液，及时补充血容量，密切观察血压、脉搏、呼吸及面色，宫底高度及子宫收缩的硬度，准确记录阴道出血量，及时查出出血原因，对症处理，并根据产后大出血进行护理。
2上腹部不适
由于手术禁食时间过长所致，术后6h即可嘱患者进行少量流质饮食，无不适后逐渐增加，但不要进食牛奶、豆浆等易产气饮食，待排气后可给予半流质饮食。
3腹胀、腹痛
由于手术操作、脏器暴露，切口疼痛等原因，均可抑制胃肠蠕动，使胃肠内积气，从而引起腹胀，胃肠内压力增高，气体刺激胃粘膜可引起胃肠痉挛而出现腹痛，随着镇痛泵的广泛应用，腹痛的发生率明显减少。术后6h应鼓励患者在床上做适当的翻身运动，腹胀明显时可给予肛管排气或胃肠减压，也可以用温生理盐水200ml保留灌肠。
4便秘
由于麻醉反应、内分泌的变化、切口疼痛、长期卧床、活动量少、进食量少均可使胃肠蠕动减少，引起便秘，术后第二天应鼓励患者下床活动，多饮水，早餐前喝蜂蜜水，多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物。同时做产后操如缩肛运动，每天坚持1-2次，每次10分钟。严重时可口服车前番泻颗粒5-10g，疗效满意，而且对母婴均为不良影响。
5尿储留
由于麻醉作用使膀胱感觉神经受到一定的抑制，加上腹部切口疼痛，不习惯床上排尿以及胎儿娩出后腹腔内的压力下降，腹壁肌肉松弛，迫使排尿的压力下降，产程延长，胎头压迫膀胱时间延长，使膀胱粘膜充血水肿，膀胱肌肉的收缩功能减低均可引起尿储留，当患者出现尿储留，嘱患者不要紧张，要有信心排尿，同时还可采取听流水声，用温水冲洗会，下腹部热疗，开塞露1-2支保留灌肠、温生理盐水200ml保留灌肠，脐部放入少量热盐包敷，以上方法均无效时可用针刺穴位，以上方法均无效时，可在无菌操作下行导尿术。
6咳嗽
多发生于寒冷季节，由于气温低，术前备皮、导尿、更衣室易受凉、术后出血、组织受损、禁食可使机体抵抗力下降，从而诱发上呼吸道感染及咳嗽，术后咳嗽可影响切口愈合，严重者可导致切口裂开，因此，在冬季做手术准备及护理时一定要注意保暖，术后科加盖被子，用热水袋取暖，但一定要防治烫伤，对已出现咳嗽的患者，可行超声雾化吸入配合镇咳祛痰药物加强抗炎治疗，咳嗽时按切口两侧，轻轻将痰咳出，还可行翻身拍背使痰易于咳出。
7心理障碍
几乎所有青年女性的爱美之心都很强烈，因为妊娠之后被撑起的腹部肌肉尚未回复，这些都会造成小腹突出，同时还担心手术伤口形成明显的疤痕，尤其是瘢痕体质的产妇，严重困扰着产妇的心理。长期以来医学研究证实，压力是防止疤痕增生最好的方式，只要在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。不过这种压力必须是均匀而持续的，而且越早使用越好。对于手术缝合的伤口，使用美容胶带压迫是很简单而方便的选择。同时最重要的是和产妇心理疏导，母婴健康第一，而且下腹部不是体表暴露部位，一般不影响美观。另外，术后10d左右可指导产妇做产后健身操2次/日[2]，产后锻炼对解除心理障碍也有一定的帮助。
参考文献
剖宫产术后护理范文第8篇
关键词：剖宫产术；切口感染；原因分析；护理
剖宫产术是一种典型的创伤性手术，也是一种常见的产科手术，有创伤那么就必然存在着感染的可能。一旦剖宫产术后出现切口感染的现象，轻者影响床位周转，增加经济花费，延长住院时间，重者还会出现子宫切口裂开的现象，继发败血症、产后大出血，甚至还很可能对产妇的生命安全造成危害。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月-2013年1月间我院出现术后切口感染的50例剖宫产产妇。下腹部横切口28例，直切口22例。平均27.3岁，最大年龄为45岁，最小年龄为19岁；经产妇35例，初产妇15例，平均孕周37.5周，最长孕周为42周，最短孕周为26周。
临床表现
50例患者中有48例出现了体温升高的现象，在剖宫产术后第2～9天开始局部肤温出现硬结、升高的现象，或有脓性分泌物溢出，或切口处出现出现红肿热痛。其中8例为部分裂开，4例为全部裂开，深达腹直肌前鞘，其余38例均为针口或者切口有脓性分泌物；切口硬结疼痛、潮红等。
2.结果
50例出现术后切口感染的剖宫产产妇中：孕前或孕期有阴道炎6例，巨大儿4例，产后出血2例；第二产程停滞10例，活跃期停滞16例；胎膜早破16例，体型肥胖4例，妊娠合并糖尿病2例，妊娠合并贫血4例，妊娠合并高血压18例；36例为术后回房才开始用抗生素；14例为术前静脉滴注抗生素。
3. 剖宫产术后切口感染的护理措施
（1）根据患者的临床表现进行针对性护理
护理人员一旦发现患者或有脓性分泌物溢出，或切口处出现出现红肿热痛，那么就应该坚持每天换药，坚持每天换药，将广谱抗生素应用到全身，局部区域应用甲硝唑纱条、过氧化氢进行湿敷、填塞、冲洗，外加微波局部理疗。对于破膜时间超过12小时的产妇，术前用药可减少。
（2）护理评估
应该对剖宫产术后切口感染患者的主诉进行认真听取，同时对剖宫产术后切口感染患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药，特别是第1次给药后，应该对剖宫产术后切口感染患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。同时，适当调节患者的通气量大小，如果发现患者出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为患者将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅。
（3）做好产妇保健工作
剖宫产术后切口感染患者中，有20%～25%都是由于营养不良、贫血而导致的。因此，应该指导产妇在孕期及时治疗糖尿病、纠正贫血、注意营养均衡，以便加强机体免疫力、改善全身状态。应密切观察进入产程的孕妇，减少不必要的肛查、导尿和阴道检查。对有阴道炎的孕妇及时治疗，晚期避免性生活。
（4）指导孕妇合理膳食
剖宫产产妇往往在住院期间很容易出现并发症，这些人群是我们重点护理对象。因此，应该增强这些产妇的机体抵抗力，改善他们的营养状况。第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据产妇特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，产妇不食用刺激性食物；少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱，因为这会增加产妇的心脏负担，诱发心力衰竭。多喝开水，并多进食一些容易消化吸收和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。严禁进食吃动物内脏，少吃肥肉，更不能大量饮酒，以免血脂升高，血液黏稠度增加，加重心脏负担。
4.讨论
总之，剖宫产术后切口感染往往都是由于护理措施不到位而导致的。积极治疗妊娠合并症，孕产妇在妊娠晚期应该最大程度地避免出现性生活。术前坚持围术期的外阴擦洗、预防用药，加强微波理疗，减少肛查次数及阴道操作，对于降低剖宫产切口感染极为摘要，值得在农村广泛应用。
通过上述的一系列优质护理服务措施，我院临床护理工作得到了患者及其家属的广泛认可，也最大程度地发挥了护理人员工作积极性，我们应该在日后的工作中继续发挥我们的优势，不骄不躁，争取可以得到更大的进步和更大的发展。
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