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尿微量白蛋白

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尿微量白蛋白范文第1篇

关键词:糖尿病早期肾损伤;尿糖;尿微量白蛋白;联合检验;临床应用价值

Abstract:Objective This article mainly discusses the early renal damage in patients with diabetes urine trace albumin.Methods In our hospital between December 2013 and December 2015,admitted during the period of early renal damage in patients with diabetes from 50 cases as the research object,as a group,and 50 cases of healthy physical examination personnel the urine trace albumin.Results Control group in patients with diabetes(1.28±0.41),respectively(15.89±2.11),observed in patients with diabetes and urine trace albumin index(3.69±0.38),respectively(169.51±10.31),the observation group of patients with diabetes,P

Key words:Diabetes early renal damage;Diabetes;Urine trace albumin;Joint inspection;Clinical application value

糖尿病是人体内糖代谢功能障碍导致内分泌代谢紊乱的一种疾病,糖尿病患者最常见的并发症之一就是尿糖与尿微量白蛋白,患者早期症状不明显,一旦确诊病情就已经比较严重,治疗也更加困难,所以必须使用有效的方法尽早对糖尿病患者进行检查。临床实践表明,糖尿病早期肾损伤患者的尿糖与尿微量白蛋白明显高于健康人。本文主要探讨糖尿病早期肾损伤患者给予尿糖与尿微量白蛋白联合检验的临床应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在我院2013年12月~2015年12月期间收治的糖尿病早期肾损伤患者中选取50例作为本次研究对象,作为观察组,其中,男性患者29例,女性患者21例;年龄45~80岁,平均年龄(67.21±10.07)岁。同时选取50例健康体检人员作为对照组,男性患者28例,女性患者22例;年龄45~80岁,平均年龄(68.8±9.72)岁。两组患者的一般情况经过比较后,未发现明显的差异,P>0.05,不具有统计学意义,可以进行下一步比较。

1.2方法 分别检测两组患者的尿糖与尿微量白蛋白,探讨尿糖与尿微量白蛋白指标和糖尿病早期肾损伤之间的关系。叮嘱两组患者要在提取标本前8~12 h就要禁止使用任何食物和水,早晨不要进行剧烈的运动,在空腹条件下,提取患者3 ml的尿液,作为研究标本,尿液收集2 h内将标本送到实验室进行研究。使用干化学试纸法、胶体金检法对两组患者的尿液标本进行分析,记录标本中检测出来的尿糖与尿微量白蛋白指标并进行比较[1-2]。

1.3统计学方法 本次研究所得数据和资料均采用专业统计学软件SPSS 18.0进行处理,用均数标准差(x±s)或者百分数(%)来表示,经过t或者χ2检验。P

2 结果

观察组患者的尿糖指标、尿微量白蛋白指标明显高于对照组受检人员,P

3 讨论

尿微量白蛋白范文第2篇

糖尿病是无声的杀手,它对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程。糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。糖尿病肾病早期,发生在糖尿病起病后5~7年,患者无任何不适症状,检查可发现微量白蛋白尿。临床蛋白尿期,以蛋白尿为特征,可以有水肿和血压升高。最后进入临床终末肾病期,出现肾功能衰竭、尿毒症,到了尿毒症阶段就只能靠透析和换肾了。

早期糖尿病肾病的诊断依据:微量白蛋白尿

糖尿病肾病的诊断还没有统一的标准。尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特征之一,根据蛋白排出量,可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。早期肾病期,也叫微量白蛋白尿期,即尿白蛋白排泄率持续在20~200微克/分钟。临床糖尿病肾病期,尿蛋白逐渐增多,尿白蛋白排泄率超过200微克/分钟,也就是超过300毫克/24小时,相当于尿蛋白总量超过0.5克/24小时。

微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出,临床上多采用免疫化学技术测定,所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。

目前有研究证实,发现微量白蛋白尿,进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会,早期诊断、早期治疗对于患者的预后有重要意义。因此,在糖尿病肾病的诊断中,微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。

如何检测尿微量白蛋白

检测尿微量白蛋白时,尿样的留取方式有三种:

①定时留尿法:计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。通常的作法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测。临睡前排尿、弃去此次的尿样本,并准确记录时间(分钟),以后每次夜间排尿均留取尿样本,存于样本收集容器中,清晨排尿、留取样本、准确记录时间。将容器中的尿样本混匀,准确记录尿量,取出一杯尿,送检。检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间(分钟)计算出每分钟的尿白蛋白排出率。因此,准确记录留尿的时间和尿量对于获得准确的结果是很重要的。

②随机留尿法:随机留取一次尿样本,同时检测尿中的白蛋白及肌酐的浓度,用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。

③24小时留尿法:留取24小时的尿样本,同时可计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排泄率。

目前一般采用过夜尿标本测白蛋白排泄率,但有研究认为随机留尿法计算白蛋白/肌酐比值较单纯白蛋白测定更具早期诊断价值。

是不是一旦检测到尿中的微量白蛋白增高,就可以诊断糖尿病肾病呢?一般来说,6个月内做尿液检查,有2~3次尿白蛋白排泄率在20~200微克/分钟之间,就可以诊断早期糖尿病肾病。但同时要排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因,如患者有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染、运动、心力衰竭等。

糖尿病肾病的其他检测方法

从目前众多的研究来看,以尿微量白蛋白预测糖尿病肾病最可信,多种指标的测定更能反映糖尿病肾病的改变。

对于常规方法测定尿蛋白持续阳性,24小时尿蛋白定量超过0.5克,尿中白蛋白排泄率超过300毫克/天者,排除其他可能的肾脏疾病后,可诊断为糖尿病肾病临床蛋白尿期。

肾小球滤过率对糖尿病肾病分期有帮助。肾小球滤过率可通过内生肌酐清除率计算得到。血肌酐、尿素氮浓度测定可反映肾功能。

肾活检具有早期诊断意义,且由于其他的肾病也可引起蛋白尿,因此,糖尿病患者若有蛋白尿,并非100%为糖尿病肾病,肾穿刺活检有助于鉴别诊断和明确诊断。

同位素测定肾血流量及肾小球滤过率,可反映早期肾小球高滤过状态,也可作为诊断的参考指标。

尿微量白蛋白范文第3篇

【关键词】尿微量白蛋白检测;糖尿病;糖尿病肾病

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0510-01

尿微量白蛋白指高于正常,但常规方法无法检出的白蛋白尿,他的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视,测定方法包括放射免疫法、ELASA法等。应用较多的是免疫透射比浊法,但报告方式不一,测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本,但因留取困难,在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用,最易行的方法,但应同时测定尿肌酐,因每日肌酐排除量相对恒定,可避免尿量变化对结果的影响。我们以免疫透射比浊法对正常人尿白蛋白的正常值进行了统计分析,并对部分糖尿病患者进行测定,现报告如下。

一、材料与方法

1.1 仪器与方法:尿微量白蛋白测定试剂盒:芬兰Orion Diagnostica公司,酶法肌酐测定试剂盒:英国RANDOX公司。仪器应用日立7170A全自动生化分析仪。尿白蛋白测定,取标本10 ml,1 500×g离心10分钟,取上清10 μl,加缓冲液180 μl,抗血清30 μl,测定波长340 nm,反应温度37℃,两点终点法,5点定标,范围5~200 mg/L。酶法肌酐测定,离心后尿标本10 μl,加R1试剂180 μl,R2试剂60μl, 测定波长510nm,反应温度37℃,两点终点法,2点定标,测定范围0-18000umol/L。

1.2 对象:对照组,健康人150例(男85例,女657例),平均年龄41.2岁(21~54岁),均排除高血压、糖尿病及其他和肾病有关病史。糖尿病组,85例(男50例,女35例),平均年龄51.2岁(34~72岁),病程2~20年。尿常规分析蛋白定性均为阴性。

1.3 标本:对照组留取随机尿,测定白蛋白及肌酐,计算正常值,糖尿病组取随机尿测定白蛋白及肌酐,以上标本均当日测定,以白蛋白/肌酐比值报告。

二、结果与讨论

2.1 尿白蛋白正常值:范围2.7~26.1mg/gCr,均值8.1mg/gCr;尿白蛋白值呈非正态分布,低值无临床意义,在建立参考范围时以百分位数法按单侧值95%上限确定。

2.2 糖尿病组:85例糖尿病患者按病程分组,2~10年58例,尿白蛋白为5.2~39.6 mg/gCr,均值21.2 mg/gCr,大于25 mg/gCr 23例;11年以上组27例,结果为10.4~68.1 mg/gCr,均值29.4 mg/gCr,大于25 mg/gCr 16例。通过了解病史并分析结果,坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与不经常治疗两者结果间有明显差异(P

尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法,易于在常规实验室中广泛应用,对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。肾脏损害是不可逆的过程,通过尿微量白蛋白的检测 ,了解糖尿病病人的早期肾损害以指导治疗,预防和减少糖尿病肾病的发生。

参考文献

[1]郭群,张葵.尿中微量白蛋白测定在冠心病中的应用.临床检验杂志,2003,21(5):309.

尿微量白蛋白范文第4篇

【关键词】微量白蛋白尿;冠状动脉疾病;危险因素

文章编号:1009-5519(2007)11-1588-02 中图分类号:R5 文献标识码:A

The relationship between microalbuminuria and the serious degree of coronary heart disease

HE Tao,TAO Jian-hong,LIU Ming-jiang,et al.

(Department of Cardiology Ⅱ,The People's Hospital of Sichuan,Chengdu 610072,China)

【Abstract】Objective:To explore the relationship between microalbuminuria(MA) and the serious degree of coronary heart disease.Methods:One hundred thirty five patients were included in the study: normal control group(n=54) and cornoary heart disease(CHD) group(n=81). All patients were diagnosised by cornoary arteriongraphy. The lvevels of urinary albumin filtration rate(UREA), blood-fat and blood glucose were analyzed respectively. Results:The levels of UREA in CHD group were significantly higher than those of normal control group(P

【Key words】Microcalbuminuria;Coronary heart disease;Risk factor

冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种多因素致病性疾病,CHD的易患因素中高血压、糖尿病、高血脂、年龄、性别、吸烟、肥胖等已被临床广泛重视。近年来研究表明微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)亦与CHD的发生密切相关,但目前临床上对微量白蛋白尿的重视程度还不够。本文探讨MA与CHD的相关性,以便引起广大临床医生的重视,更全面的进行CHD的诊断和预后判断。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2005年6月~2006年10月因胸痛、胸闷住院行选择性冠状动脉造影的135例患者。排除:泌尿系疾病如肾炎,肾病综合征,泌尿系感染,各种原因引起的肾功能不全,各种原因引起的大量蛋白尿(UAER>200 μg/min);其它心脏病如风湿性心脏病、心肌病、心包炎,各种原因引起的有症状的心功能不全。根据冠脉造影结果分为CHD组81例,男57例,女24例;年龄34~78岁,平均(55±7)岁。非冠心病患者(对照组)54例,男38例,女16例;年龄38~76岁,平均(52±8)岁。

1.2 研究方法:所有入选患者空腹8小时后,于住院次日清晨7时抽静脉血检测血糖、血脂。并排空膀胱后收集24小时尿,记录尿量。微量白蛋白尿定义为尿白蛋白滤过率(urinary albumin excretion rate,UAER)在20~200 μg/min[1,2]。所有对象常规采集高血压病史、糖尿病病史、吸烟史并记录其临床基本特征。以上均在冠状动脉造影前完成。高血压诊断标准:采用《2004中国高血压防治指南》分类标准,收缩压≥140 mmHg; 舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);或正接受降压药物治疗。糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2小时≥11.0 mmol/L,或正接受降糖药物治疗。吸烟史:吸烟或已戒烟时间

1.3 冠状动脉造影:用标准Judkins法行选择性冠状动脉造影。冠心病诊断标准为冠脉造影显示冠脉主要血管即左主干、前降支、回旋支、石冠状动脉管腔直径狭窄50%,和(或)其一级分支狭窄>70%。冠脉狭窄程度采用记分法,无狭窄病变记0分,狭窄程度

1.4 尿UAER及其它指标测定方法:受试者留24小时尿记录尿量,用强生干化学分析仪测UAER。用奥林巴斯7200生化分析仪测血糖、血脂。

1.5 统计学方法:本组资料应用SPSS11.5统计软件分析,计量资料以(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,两组比较采用u检验,两因素之间的相关性采用直线相关分析(Spearman相关分析),各变量与CHD的关系采用多元Logistic回归分析,以P

2 结果

2.1 CHD组与对照组一般情况比较:见表1。

2.2 UAER与冠脉狄窄指数间的相关性:将l35例研究对象作为整体进行Spearman相关分析,UAER与冠脉狭窄指数呈正相关(rs= 0.341,P

2.3 多元logistic回归分析:以UAER水平、年龄、性别(女=0,男=1)、高血压(无=0,有=1)、糖尿病(无=0,有=1)、吸烟(无=0,有=1),TC,TG.HDL-C和LDL-C为自变量,以CHD之有无作为应变量(无=0,有=1),进行多元Logistic回归分析,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、微量白蛋白尿,TC和LDL-C与冠心病独立相关,见表2。

3 讨论

大规模多中心临床试验表明MA是从肾脏得到的心血管危险性增加及血管反应性改变的信号,MA不仅是糖尿病(DM)并发症的预测指标,也是心血管疾病的独立危险因素,并且可以预测动脉粥样硬化相关的缺血性心血管事件的发生发展[3]。MA定义为尿中出现少量但异常量的蛋白,白蛋白滤过在30~300 mg/24h, UAER在20~200 μg/min,或白蛋白肌酐比(ALB/Cr,ACR)范围男2.5~25 mg/mmol,女3.5~25 mg/mmol[1,2]。夜间UAER的范围比白天低25%,在15~150 μg/min。此MA的定义是建立在评价DM肾病基础上,人群研究发现在非DM患者即使尿少量白蛋白滤过也预测心血管危险因素增加,UAER>6.4 μg/min(夜间>4.8 μg/min)或ACR>0.7 mg/mmol是冠心病及死亡的独立预测指标[4]。但Auke等[5]对此提出质疑,他们认为MA不仅是为了划定正常与异常的界限更重要的是指导治疗,他们研究发现ACEI治疗可使MA在15~50 mg/24h的患者心血管事件减少29%,治疗MA在50~300 mg/24h的患者心血管事件减少60%。有关MA如何促进动脉粥样硬化过程的病理生理尚不确定,但目前所得资料表明,与MA有关的血管损伤机制在DM和非DM患者中不同。有MA的非DM患者内皮功能及细胞外基质的改变导致血管通透性的增加致脂质进人血管壁,最终促进动脉粥样硬化过程。在许多急、慢性疾病中,MA作为各种炎症刺激引起的补体激活、巨噬细胞、中性粒细胞及内皮激活等的最终通路与血管通透性增加有关[3]。在DM患者除了上述过程外,还存在有:(1)这类患者易合并其它心血管疾病危险因素如高血压、脂质异常、胰岛素抵抗。(2)白蛋白在DM个体中处于糖化状态,糖化的白蛋白成为抗原样分子诱发一系列细胞及免疫反应如激活多形核白细胞;还可以通过中和细胞膜上的负电荷等引起膜通透性增加。因此糖化白蛋白为动脉粥样硬化的发展提供了有利环境。(3)高级糖基化终产物也可以直接损伤肾小球膜导致分子大小选择性丧失,从而促进细胞膜通透性增加,进一步加重蛋白尿[6]。微量白蛋白尿是心肌梗死、中风、各种原因死亡及心血管死亡的独立预测因子。

本组结果显示,CHD组UAER水平明显高于对照组,UAER水平与冠脉病变严重程度呈正相关,经多元Logistic回归分析,在校正了冠心病其他危险因素的影响后,UAER 仍与冠心病发病具有良好的相关性,是冠心病的一个独立危险因素,与文献报道一致[7]。当高UAER并发其它危险因素,如高血压、糖尿病可进一步加剧血管内膜损害,更易导致CHD。因此对MA应引起足够重视。

在过去的研究中临床上重视糖尿病患者尿MA的变化,但是近年的研究发现MA对分析血管相关疾病的进展具有十分重要的意义。许多患者第一次表现出的心血管疾病即是主要事件,如急性心肌梗死或猝死,所以任何可以尽早警示患者处于危险中的信号都是十分有益的,早期发现MA提示我们进一步寻找患者的其他危险因素。因此,发现MA即提供了一个强烈的警告,提示患者处于危险中,同样发现MA使医师倾向于使用一种可以减少MA或预防从MA发展的有更显著的证据证实的药物。对发现MA阳性的患者,应对MA进行积极的干预。MA的干预治疗是综合性治疗,包括控制体重、戒烟、限制饮食中蛋白质摄入、控制血压、血糖、血脂、应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及阿司匹林等一系列措施。

参考文献:

[1] American Diabetes Association. Clinical practice recommendations 2002[J]. Diabetes Care,2002,25 (suppl 1) :1 .

[2] Harris SB,Meltzer SJ,Zinman B.New guidelines for the management of diabetes: a physician,s guide. Steering committee for the revision of the clinical practice guidelines for the management of diabetes in Canada[J].Can Med Assoc,1998,159:973.

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[4] Klaus K,Knut BJ,Bo FR,et al.Very low levels of microalbuminuria are associated with increased risk of coronary heart disease and death independently of renal function hypertension and diabetes[J]. Circu-lation,2004,110:32.

[5] Auke HB,Dick de Zeeuw,Hans LH,et al. “Very Low Levels of Mi-croalbuminuria Are Associated With Increased RiskofCoronary Heart Disease and Death Independently of Renal Function,Hyper-tension,and Diabetes”[J]. Circulation,2005,111:110.

尿微量白蛋白范文第5篇

[关键词] 尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病肾病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)06(b)-0075-02

随着人们生活水平的变化和饮食机构的重构,人们在日常饮食中的脂肪、蛋白质以及糖类的摄入量均有显著增加,并且人们锻炼较少等都导致糖尿病的发病率越来越高。糖尿病患者的临床病症主要为高血糖,随着血糖的升高患者会出现相应的微血管和大血管病变,严重者对患者的心、脑、肾以及眼睛和肢端等部位造成损害,其中糖尿病肾病就是其中较为严重的全身性恶性并发症[1]。近年来,肾内科接收的糖尿病肾病患者越来越多,在患者的临床治疗中尽可能降低患者的发病率非常重要,从而改善患者的疾病治疗预后。该研究对一段时间内在该院接受治疗的糖尿病肾病患者进行尿蛋白和尿微量白蛋白指标的评估检测,取得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月―2015年8月期间,该院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者70例作为观察组,患者符合世界卫生组织对糖尿病的判定标准,其中男性患者39例,女性患者31例,患者的年龄在25~76岁,平均年龄为55.9岁,患者的糖尿病病程在1~21年,平均为8.3年,其中68例患者为2型糖尿病,2例患者为1型糖尿病,患者的临床病症主要有消瘦、多饮、多食、多尿以及口干和明显的体重下降;另外选取同期在该院进行体检的正常人70例作为对照组,其中男性患者38例,女性患者32例,患者的年龄在23~75岁,平均年龄为56.2岁。两组患者的性别构成、年龄等基础资料均差异无统计学意义。

1.2 方法

对比两组患者的尿蛋白指标和尿微量白蛋白指标情况,首先在患者检查前要嘱咐患者进行空腹12 h,然后对患者进行第2天清晨的尿液进行采集,其尿液采集分为首次尿10 mL、中段尿两个5 mL,样本在进行检测前药进行4 000 r/min进行离心5 min,取上清进行免疫比浊法检测[2],然后对其进行尿蛋白和尿微量白蛋白指标检测,应用尿液分析仪和相关的测定试纸进行尿蛋白检测,另外采用全自动生化分析仪和配套试剂盒进行尿微量白蛋白指标的检测[3]。

1.3 统计方法

数据分析应用SPSS22.0软件包处理,计量资料采用平均值表示,计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和χ2检验,P

2 结果

观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病作为一个临床常见的慢性疾病,其发病率近年来呈逐年上升趋势,有流行病学数据显示我国的糖尿病发病人数已经超过一亿,并且有大量的高危人群存在。我国的糖尿病患者主要为二型糖尿病,其主要在中老年人群中较为高发,与患者的环境因素、年龄、种族以及遗传和生活方式等密切相关[4]。而一型糖尿病患者在各个年龄段可发生,并且起病较急,其发病原因与患者的遗传因素和病毒感染等密切相关。糖尿病本身对患者的直接损害并不多,但是由于患者处于长期的机体高血糖状况,患者的器官、组织以及细胞都会受到负面影响而出现一系列并发症[5]。有临床研究表明糖尿病的并发症非常多,其中较为危重的是糖尿病肾病,其发病机制目前临床尚不完全明确,患者出现肾脏血流动力学的变化进而导致患者出现更多的代谢异常,从而导致其肾脏受到损伤,其损伤机制相关通路包含肾组织局部的糖代谢异常、多元醇通路激活以及二酰基甘油-蛋白激酶C途径的激活和己糖胺通路的代谢紊乱[6]。

糖尿病肾病作为该病症较为常见的并发症,随着糖尿病人数的增加,临床接诊的糖尿病肾病患者也明显占有更多比例。糖尿病肾病发展主要分为五个阶段,首先在第一个阶段是肾脏的肥大以及肾小球滤过率的增加,这些微小病变在该阶段并没有显著变化,也没有明显的病理组织损伤,在这个阶段进行血糖的有效控制能够缓解肾病的发展;第二个阶段是患者出现蛋白尿病症,并且会出现肾小球底膜的增厚,另外系膜区也会出现基质增多,患者在休息会机体基本恢复正常,第二阶段持续时间较长;第三阶段是患者的肾小球滤过率有所下降,同时肾小球出现病变,患者在运动后其尿蛋白非常明显,甚至会出现微量白蛋白,患者的血压也会有所升高,患者结合相关的药物能够减少患者的尿微量白蛋白水平,从而缓解患者的病症;第二阶段则是患者的肾小球滤过率显著下降,患者的蛋白尿病症非常显著,患者也会出现肾病综合症相关病症[7];在第五阶段患者则是出于终末期的肾衰竭病症,病理检查显示出现肾小球硬化,严重者出现尿毒症病症,患者需要透析治疗能够一定程度缓解病症,这个阶段患者的临床治疗难度较大。蛋白尿即患者的尿液中出现蛋白质,正常人体尿液中会有少量的小分子蛋白存在,但是尿常规检查并不能检测出,但是随着肾脏病变则会出现尿蛋白,这是检测肾病情况的重要手段。尿液中微量白蛋白则是对糖尿病肾病以及高血压肾病中的肾脏检测的重要内容,在肾脏功能异常的情况下尿液中会出现微量白蛋白,由于高血糖环境导致肾脏固有细胞结构发生改变,从而影响肾脏功能,患者出现尿微量白蛋白病症。

该研究中,观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P

[参考文献]

[1] 何彦俐,王振楠,杨晓波. 糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果分析[J]. 中外医疗,2015,35(23):70-71.

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[3] 詹雪梅. 微量白蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值及与病程的关系研究[J]. 中国当代医药,2015,6(30):114-116.

[4] 刘芝,杜玉君,孟帮柱,等. 早期糖尿病肾病相关因素分析及其在传统医药临床试验设计中的应用[J]. 中药药理与临床,2015,31(1):224-228.

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[6] 芝敏. 螺内酯治疗糖尿病肾病的系统评价及其对糖尿病肾病大鼠模型肾脏衰老机制的干预[D].新疆医科大学,2014.

尿微量白蛋白范文第6篇

【关键词】代谢综合征;冠心病;尿微量白蛋白

【Abstract】 Objective To explore relationships of microalbuminuria(mAlb)and coronary heart disease in patients with metabolic syndrome(MS).Methods We randomly assigned 147 patients with MS and collected information of coronary heart disease and mAlb from individuals.We performed correlation and regression analysis for them.For coronary heart disease,we performed means compare analysis and logistic regression analysis.Results We can find that occurrence of coronary heart disease in normal group were significantly less than that of another group(P=0.042).We successfully generated a Logistic regression function with independences of mAlb and age(P=0.035).Conclusion MAlb may predict occurrence of coronary heart disease in patients with MS.

【Key words】 Metabolic syndrome; Coronary heart disease; Microalbuminuria

尿微量白蛋白(mAlb)是指尿中白蛋白含量超出健康人的参考范围,但常规尿蛋白试验呈阴性;阳性率随着持续时间、年龄、并发症的增加而增加[1],是肾脏功能受损灵敏的早期指标[2,3]。代谢综合征(MS)是遗传和环境因素共同作用所致,以胰岛素抵抗为中心环节,导致一系列代谢紊乱而出现高血压、高血脂、糖尿病、糖耐量受损、肥胖等多因素聚集的疾病状态,这些都属于已被确认的心血管疾病危险因素[4]。有队列研究结果表明,与无代谢异常的健康者相比,代谢综合征患者的冠心病和脑卒中发病危险增加3倍,死亡危险则分别增加2.9~4.2倍[5];但很少有尿微量白蛋白对代谢综合征冠心病发病风险的研究。本研究探讨尿微量白蛋白与代谢综合征冠心病发病风险的有临床意义。

1 材料与方法

1.1 病例选择 患者被告知本研究的目的和执行的研究内容,经过本人的同意并签署知情同意书。入选标准:代谢综合征患者,诊断标准为2005年美国心脏学会最新指南对MS的定义和诊断的规定[1]:符合以下3个或3个以上条件者即为MS,中心性肥胖腰围:A.体重指数>25.0 kg/cm2或男性>102 cm、女性>88 cm; B.甘油三酯≥1.69 mmol/L; C.高密度脂蛋白胆固醇:男性

1.2 方法

1.2.1 实验数据测定 符合本研究条件的患者获取患者的一般信息、血常规,生化、血脂和心电图检查数据。免疫比浊法测定尿微量白蛋白(mAlb,单位mg/l),正常范围参考值(0~20 mg/l)。本研究由尿微量白蛋白值将代谢综合征患者分成尿微量白蛋白正常组(mAlb≤20 mg/l)和尿微量白蛋白增高组(mAlb>20 mg/l)[6]。代谢综合征患者的病程由患者的发病起始时间到入住本院的时间计算得到。

1.2.2 冠心病的诊断[7] A.急性心肌梗死:根据WHO诊断标准,持续性胸痛至少30 min,至少有相邻2个导联ST段抬高超过0.2 mV以及血清肌酸磷酸激酶同功酶水平升高超过正常值水平上限的2倍以上; B.不稳定心绞痛:根据中华医学会心血管分会的诊断标准,为除稳定冠心病和急性心肌梗死外的临床心绞痛综合征;C.稳定心绞痛:诊断标准为典型劳累性心绞痛持续3个月以上或运动试验阳性。

1.3 统计学意义 本研究设计为检测尿微量白蛋白对代谢综合征的冠心病及发生率的关系。使用t检验用于随机样本的连续变量的均值比较分析,χ2检验用于频数分布资料的独立检验; Logistic回归分析应用于尿微量白蛋白与冠心病的预测模型分析。数据超出均值±3倍标准差视为Outlier数据;经处理所有连续变量服从正态分布。检测的显著水平是0.05(p值是双尾的p值)。分析中对协变量年龄,病程进行了矫正。数据的管理和分析使用美国统计学研究机构的专业的SPS统计软件Version8.0。

2 结果

2.1 本研究的数据收集 175个患者参加本研究(28位中途退出);完整收集147位患者的有效数据。样本的基本情况见表1,年龄范围是28~83岁,其中50~60岁年龄段的人数占70.7%;女性35.4%,男性64.6%。患者的身高、体质量和病程随着年龄的增加大致呈下降的趋势;冠心病发病率随着年龄的增加大致呈上升的趋势。

2.2 代谢综合征尿微量白蛋白与冠心病发病的关系研究 尿微量白蛋白正常组的冠心病发患者数为7例,占12.1%,增高组则为23例,占25.8%;χ2检验表明两组冠心病发病率存在显著的差异(χ2=4.10,P=0.042)(见表2)。

以冠心病发病事件为因变量,尿微量白蛋白和年龄为自变量行逐步Logistic回归分析;最终预测模型:Logit(P)= 4.06+ 0.02X1+0.043X2(G=4.46,P=0.035),尿微量白蛋白变量Wald χ2值=4.63,P值=0.031,OR=1.020,年龄变量Wald χ2值=5.16,P值=0.023,OR=1.043(见表3)。

表1

患者的基本特征表

年龄组个数体质量(kg)身高(cm)病程(年)mAlb(mg/l)冠心病发病数*

男性28~1075.22±8.33166.38±8.932.94±0.7298.68±188.921(10.0%)

40~2572.86±8.38170.09±6.493.86±3.8059.19±148.031(4.0%)

50~2665.84±7.30166.75±5.633.02±4.2978.47±200.352(7.7%)

60~1966.37±9.66166.06±5.787.10±6.47178.07±280.558(42.1%)

70~1566.62±11.20164.67±7.047.01±6.01114.45±152.685(33.3%)

女性30~358.83±12.17156.00±3.463.33±1.5314.09±9.550(0.0%)

40~560.70±10.17161.00±4.555.75±5.9118.12±12.101(20.0%)

50~2059.43±10.45149.18±35.246.54±5.80159.18±345.744(20.0%)

60~1257.29±4.96155.78±3.038.44±7.0268.68±58.923(25.0%)

70~1257.75±7.97154.22±2.915.79±6.09217.93±291.405(41.7%)

表2

代谢综合征患者冠心病发病率对照分析表

样本数冠心病发病数χ2值P值

尿微量白蛋白正常组587(12.1%)4.100.042

尿微量白蛋白增高组8923(25.8%)

表3

逐步 logistic回归分析参数估计值和假设检验结果

模型变量bSE(b)Wald χ2值P值.OR

模型I常数项 4.071.10813.510.0000.017

年龄(岁)0.050.026.420.0101.050

模型II常数项 4.091.1313.060.0000.017

X1 尿微量白蛋白(mg/l)0.0200.0014.630.0311.020

X2 年龄(岁)0.0430.0185.160.0231.043

注: 2lnL1=139.06, 2lnL2=134.60; G=4.46,df=1,P=0.035

3 讨论

代谢综合征是以胰岛素抵抗为为中心的一组代谢性疾病,是多种疾病发病的危险因子[1,2]。近尿微量白蛋白作为衡量肾功能损害的重要因子,亦是缺血性心脑血管疾病患者的独立危险因素,而越来越受到关注[2 5]。近年来许多研究表明尿微量白蛋白作为缺血性心脑血管疾病患者的独立危险因素,而越来越受到关注[4,5]。本次研究主要针对了代谢综合征患者尿微量白蛋白的变化及其冠心病发病的问题。

尿微量白蛋白正常组的冠心病发病率低于增高组(P=0.042;见表2)。以冠心病发病事件为因变量,尿微量白蛋白和年龄为自变量行逐步Logistic回归分析,成功的建立以尿微量白蛋白和年龄为自变量的最终预测模型(P=0.035,见表3)。表明尿微量白蛋白的升高则增加代谢综合征患者冠心病发病风险(OR=1.02),尿微量白蛋白联合年龄可能对冠心病进行预测。许多研究表明代谢综合征肾损害的早期表现之一为出现尿微量白蛋白,病理生理机制可能是持续的血压升高。胰岛素抵抗及血脂紊乱,导致肾小动脉的硬化,从而加重了尿微量白蛋白的生成[8]。尿微量白蛋白与冠心病的病理生理关系又是目前代谢综合征与心血管疾病并发症的一个研究热点[9]。有假说认为,微量白蛋白尿的出现提示患者可能存在全身广泛的血管内皮细胞功能的紊乱,而血管内皮细胞功能紊乱又是冠心病重要的发病基础[10]。因而对于代谢综合征的患者,定期随访mAlb,积极控制血压、血糖、调节血脂及护肾治疗减少尿微量白蛋白的生成;对于代谢综合征的患者减少尿微量白蛋白的生成有利于预防冠心病的发病。

综上所述,伴有微量白蛋白尿的代谢综合征患者冠心病发病率增加。提示保护肾功能,减少蛋白尿的发生,有益于代谢综合征患者控制病情,减少冠心病的发病率。

参考文献

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尿微量白蛋白范文第7篇

【关键词】 糖尿病;尿糖;尿微量白蛋白;联合检验;早期肾损伤

糖尿病是体内糖代谢出现紊乱所致内分泌代谢性病症,在病情不断发展下会形成各种并发症[1]。糖尿病肾病这一肾小球硬化疾病直接由糖尿病诱发,属于一种糖尿病全身性微血管并发症,在所有糖尿病患者中发病概率为33%[2],是造成糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病早期肾损害在糖尿病肾病中占比为18%,在早期时该疾病通常无明显体征或症状表现[3],导致很多患者不能得到及时发现、及时治疗。因此,对糖尿病早期肾损害进行有效诊断,及时发现这一疾病,在糖尿病早期肾损伤治疗中具有重大临床意义。我院在对糖尿病患者早期肾损伤进行诊断时,采用尿糖与尿微量白蛋白联合检验方法,结果显示具有较高诊断价值。现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月~2013年5月收治的2型糖尿病患者48例作为观察组,其中男26例,女22例;年龄41~66岁,平均年龄为(51.5±9.8)岁。所有患者症状均与WHO相应诊断标准相符;同时选取至我院体检无内分泌疾病人员48例作为对照组,其中男25例,女23例;年龄35~63岁,平均年龄为(45.7±8.4)岁。将高血压病等致使尿白蛋白增加疾病患者排除。在年龄、性别等一般资料上,两组间不存在差异,无统计学意义(P>0.05),可展开对比。

1.2 方法 接受检测人员均正常饮食,不进行剧烈运动,在空腹8h后通过清洁容器对两组成员晨尿进行收集并送检。采用尿液分析仪(HT-150)与读数仪进行分析,根据说明书展开操作,用胶体金法(用奥斯邦试剂)与干化学试纸法作为检测指标。

1.3 观察指标 尿糖检测:当尿糖检测结果超出1.67~2.77mmol/L时为弱阳性;尿微量白蛋白检测:当尿微量白蛋白检测结果多于20mg/L时呈阳性。阳性率=阳性例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 利用统计学分析软件SPSS 15.0对相关数据展开分析,对计数结果展开χ2检验,当计算结果满足P0.05时,表示差异有统计学意义。

2 结 果

经检测,对照组48例体检人员中尿糖检测与尿微量白蛋白检测结果均显示为阴性,观察组48例患者中尿糖检测阳性率为83.33%(40/48),尿微量白蛋白检测阳性率为54.17%(26/48)。同时,对照组体检人员尿微量白蛋白平均值为(7.6±2.4)mg/L,观察组患者尿微量白蛋白平均值为(50.42±21.5)mg/L,观察组患者尿微量白蛋白含量远高于对照组,二者差异有统计学意义(P

表1 观察组患者尿糖与尿微量白蛋白检测结果

3 讨 论

糖尿病肾病的病因为微血管病变,主要是肾微小血管、肾小球动脉、肾动脉等出现病变,导致肾小球硬化[4],糖尿病早期肾损伤的有效诊断与治疗是关键问题,可对糖尿病早期肾损伤进一步发展予以遏制,甚至可对其病理变化加以有效逆转。然而,糖尿病肾病起病时隐匿性较强,发展过程缓慢,早期无明显症状,血尿素氮、尿蛋白、肌酐检测结果通常显示正常。因此,利用常规方法进行诊断往往难以取得实效[5]。糖尿病早期肾损伤常会对肾小球造成一定伤害。因此,尿微量白蛋白可作为对肾小球损伤与疾病加以反应的敏感性指标,可作为早期肾损伤判断的主要标志。利用尿微量白蛋白测定结果对早期肾损害进行检查,可避免常规检测中对蛋白连续性微小排泄变化无法准确检测的缺陷,相较于定时检测尿蛋白更具优势,在对尿标本进行采集时更为便利,可使患者在医院内进行标本采集的时间大大缩短,测定结果更为精确。一旦检测结果中显示微量蛋白尿存在时,则说明患者尿液中蛋白含量已超出了正常范围,可判定糖尿病患者处于早期肾损伤阶段。

我院在对糖尿病早期肾损伤患者进行检测时,采用更为快捷、微痛、灵敏的两种指标联合检测方法展开检测,结果显示,正常体检者尿糖检测与尿微量白蛋白检测均为阴性,在48例患者中尿糖检测阳性率为83.33%,尿微量白蛋白检测阳性率为54.17%,呈阳性反应患者可能是通过药物治疗使病情得到有效控制。这充分说明尿糖与尿微量白蛋白联合检验可有效提高糖尿病诊断率,能有效避免漏诊问题,检验准确度与可信度较高。

参考文献

[1] 刘亚萍.检测尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤筛查中的意义[J].科技信息,2012,11(34):155.

[2] 冉晓青.血清胱抑素C对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].检验医学与临床,2013,21(1):52-53.

[3] 祝宏伟,朱洪鸣.3项联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].检验医学与临床,2012,9(22):2866-2867.

尿微量白蛋白范文第8篇

[摘要] 目的 试论黄芪在糖尿病肾病治疗中降低尿微量白蛋白的作用。方法 选择该院2014年1月―2016年1月这期间所收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,将其随机分成两组,分别为实验组和对照组,每组30例。其中,对照组患者采用常规安慰剂治疗;而实验组患者则采用黄芪治疗。 结果 两组患者在治疗之前的24 h尿UAE差异无统计学意义(P>0.05),在治疗之后实验组患者由(167.54±63.25)mg变成了(98.26±55.42)mg;而对照组由(167.34±63.25)mg变成了(124.36±54.26)mg,实验组下降程度更为明显,两组之间的数据差异有统计学意义(P

[关键词] 黄芪;糖尿病肾病;尿微量白蛋白

[中图分类号]R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)09(b)-0022-02

糖尿病中最为常见的慢性并发症之一就是糖尿病肾病(DN),也是糖尿病患者致残、致死的重要原因,若不对糖尿病肾病患者进行积极的治疗,就会使其发展成为终末期肾衰竭[1]。造成糖尿病肾病的发病的机制是多种因素的,不仅与患者血流动力学改变有关,还与患者蛋白非酶糖化作用、细胞因子的作用、血流动力学的改变等各种因素有关[2]。在治疗糖尿病肾病患者的过程中,多是采用综合治疗的方式,对患者的血压、饮食、血糖等多方面进行管理和控制,这样就能在一定程度上减少或者是延缓患者蛋白尿的产生,从而减少对患者肾功能的损害[3]。中药黄芪主要的功效就是补脾益肾、益气升阳,有相关研究表明,黄芪能够有效地调理患者机体免疫功能,增加患者肾小球率过滤,减少患者通透性蛋白尿以及微量白蛋白[4]。为此,该院也就黄芪在治疗糖尿病肾病患者中降低尿微量白蛋白(UAE)的作用进行了研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选择该院2014年1月―2016年1月这期间所收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,所有患者均符合糖尿病诊断标准,将其随机分成两组,分别为实验组和对照组,每组30例。其中,实验组患者中男性20例,女性10例,年龄30~70岁,平均年龄(47.6±7.25)岁,空腹血糖(7.32±0.25)mmol/L,餐后血糖为(11.45±0.43)mmol/L,收缩压为(22.24±1.67)kPa,舒张压为(14.25±0.17)kPa,24 h尿微量白蛋白为(167.54±63.25)mg;对照组患者中男性22例,女性8例,年龄32~70岁,平均年龄(46.9±7.42)岁,空腹血糖(7.33±0.24)mmol/L,餐后血糖为(11.34±0.39)mmol/L,收缩压为(22.14±1.55)kPa,舒张压为(14.19±0.15)kPa,24 h尿微量白蛋白为(167.34±63.235)mg。经过对比,两组患者性别、年龄、空腹血糖、餐后血糖、收缩压、舒张压、4 h尿微量白蛋白等基本资料,发现两组间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规安慰剂治疗,给予患者血管紧张素转化酶抑制剂药物进行常规的治疗;而实验组患者则采用黄芪治疗,给予患者黄芪注射液,用量为40 mL加入生理盐水250 mL,静脉滴注,对患者进行1疗程的治疗,4周为1个疗程。

1.3 疗效判定指标

在两组患者治疗之后,对比两组患者在治疗前后的空腹血糖、餐后血糖、血压(收缩压、舒张压)、24 h尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标的变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18. 0软件对临床数据进行统计分析,计数资料用χ2检验,计量资料用(x±s)表示,行t检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗之前的24 h尿UAE并无明显的差异性(P>0.05),在治疗之后实验组患者由(167.54±63.25)mg变成了(98.26±55.42)mg;而对照组由(167.34±63.25)mg变成了(124.36±54.26)mg,实验组下降程度更为明显,两组之间的数据差异有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病中较为常见的微血管并发症之一,24 h尿微量白蛋白是糖尿病肾病患者早期的敏感指标,能够预示着患者临床糖尿肾病的发生和发展[5]。蛋白尿所引起的肾小球改变极有可能会造成滤过屏障出现选择性的永久丧失,大量的血浆蛋白从肾小球毛细血管壁滤过,从而就会导致患者肾小球硬化,降低患者尿白蛋白作用,延缓病情的发展[6]。因此,在治疗糖尿肾病患者的过程中,降低患者尿白蛋白的作用是极其重要的。中药黄芪味甘、性温,主要成分就是多种氨基酸、黄茂多糖、叶酸、生物碱以及多种的微量元素,经过相关物理实验研究证明,黄芪能够有效地调节患者抗氧自由基、机体免疫功能,提升患者的血浆白蛋白,降低尿微量白蛋白的作用。黄芪具有较多的微量元素硒,而糖尿病肾病患者又缺少元素硒,使患者的机体免受氧化功能受到损害,而将黄芪应用到糖尿病肾病患者治疗中,不仅能保护患者机体免受氧化功能,还能加强某些非酶类自由基清除剂的抗氧化作用,所以,在该次研究中,实验组患者24 h尿UAE降低程度才明显的高于对照组患者,这是因为黄芪通过这些作用,保护了患者肾小球基地膜的电荷以及机械屏障,从而就降低了尿微量尿白蛋白的作用。黄芪除了上述作用之外,还可以通过影响患者肾脏NO合成,改善患者早期的肾血流动力学异常,能在一定程度上纠正糖尿病患者再起的肾脏高灌注以及高滤过状态。在治疗糖尿病肾病患者的过程中,已知内皮素(ET)对患者局部血流动力学有着至关重要的作用,若糖尿病肾病患者ET、UAE排出量有着明显的提升,糖尿病患者肾病严重程度也就会明显的提升,在治疗糖尿病肾病患者的过程中应用黄芪,就能通过降低血浆中的ET含量,从而改善患者肾血流出现的异常情况,降低患者尿微量尿白蛋白的作用,缓解糖尿病肾病的发展;再加上糖尿病肾病患者病理的形成和氧自由基以及脂质过氧化作用有关,而黄芪具有清除自由基,抑制细胞膜脂质过氧化的作用,因此,将黄芪应用到治疗糖尿病肾病患者的过程中,能够有效地提升治疗的效果,降低尿微量白蛋白的作用。

综上所述,在治疗糖尿病肾病患者的过程中,应用中药黄芪能够有效的降低患者尿微量白蛋白的作用。

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