转铁蛋白
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转铁蛋白范文第1篇
[关键词] 糖尿病肾病；血清脂联素；尿转铁蛋白
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）23-34-02
The Detection of Serum Adiponectin and Urine Transferrin of Diabetes Nephrosis Patient
HU Xiaofeng
Community Health Service Center of Hangzhou Gongshu District，Hangzhou 310012，China
[Abstract] Objective To explore the significance of the detection of serum adiponectin and urine transferrin of diabetes nephrosis patient. Methods We selected 70 cases of diabetes nephrosis patients who were in our hospital during January 2009 to January 2011. According to whether kidney damage and the degreeof kidney damage，the patients were divided into normoalbuminuria group， trace proteinuria group，a large number of proteinuria group. 25 healthy persons were selected as control group. To observe the mAlb，TRF，FBG，HbA1c，TG and APN of all subjects. Results The mAlb/Cr of four groups was statistically different（F=9.84，P＜0.05），and the TRF/Cr of four groups was statistically different（F=10.76，P＜0.05）. TRF/Cr of normoalbuminuria group was significant increased than control group（P＜0.05），TRF/Cr of trace proteinuria group and a large number of proteinuria group was significant increased than normoalbuminuria group（P＜0.01）. The APN of four groups was statistically different（F=9.26，P＜0.05）. APN of normoalbuminuria group was reduced significantly than controls group（P＜0.05），APN of traceproteinuria group and a large number of proteinuria group was obviously higher than normoalbuminuria group（P＜0.05）. Conclusion TRF can reflect more sensitively glomerular damage，and can be as the sensitive index of diabetes nephrosis early damage. And serum APN is probably the biomarkers that reflects the capillary pathological changes of diabetes nephrosis patients，and serum APN rise may indicate the occurrence or worse of diabetic nephropathy.
[Key words] Diabetic nephropathy；Serum adiponectin；Urine transferrin
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见而又难治疗的慢性并发症之一，是糖尿病患者致死致残的主要原因之一，其发病率为20%～30%[1]，严重影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病患者一旦发生糖尿病肾病，则很难恢复或延缓其进程，故临床上对糖尿病肾病的早期诊断尤为重要。本研究通过对糖尿病肾病患者的血清脂联素与尿转铁蛋白的检测，探讨它们与糖尿病肾病的关系，为临床早期诊断与治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2011年1月入住我院的2型糖尿病患者75例，所有患者的诊断均符合1998年WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]，肝功能正常，无糖尿病酮症酸中毒、低蛋白血症及泌尿系统感染等疾病。其中男39例，女36例，年龄38～79岁，平均（62.43±6.90）岁。根据有无肾功能受损及肾功能受损程度分为3组：①正常蛋白尿组：24h尿蛋白＜30mg；②微量蛋白尿组：30mg≤24h尿蛋白≤300mg；③大量蛋白尿组：24h尿蛋白＞300mg。选择25例健康体检者作为对照组，排除糖尿病、高血压及肝肾功能异常者。其中男12例，女13例，年龄32～74岁，平均（59.78±6.12）岁。
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1.2 检测指标及方法
所有研究对象收集抽血前1d 6：00至次日晨6：00时24h尿液，采用免疫速率散射比浊法测定尿微量白蛋白（mAlb）及尿转铁蛋白（TRF），检测用ARRAY360全自动免疫化学分析仪完成，试剂由北京科德曼公司提供；同时为减少患者机体尿流率对检测结果的影响，所有样本同时采用酶法测定尿肌酐（Cr），检测采用迈瑞-400，试剂盒由北京中生北控公司提供。所有研究对象抽取空腹静脉血5mL，一部分即时采用全自动生化仪测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及甘油三酯（TG）；余下血液离心分离血清，冻存待采用酶联免疫吸附法检测血清脂联素（APN），试剂盒由美国Linco公司提供。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析。所有数据采用（χ±s）表示，两组间比较用t检验，多组间比较采用方差分析，进一步两组比较采用q检验；mAlb/Cr、TRF/Cr为非正态分布，需进行对数转换后再进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 四组患者mAlb/Cr、TRF/Cr测定结果
由表1可见，四组mAlb/Cr比较差异有统计学意义（F=9.84，P＜0.05），四组TRF/Cr比较差异有统计学意义（F=10.76，P＜0.05）；正常蛋白尿组TRF/Cr较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），微量蛋白尿组mAlb/Cr、TRF/Cr高于正常蛋白尿组，差异有统计学意义（P＜0.05），大量蛋白尿组mAlb/Cr、TRF/Cr明显高于微量白蛋白尿组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
注：与对照组比较#P＜0.05；与正常蛋白尿组比较*P＜0.05；与尿微量蛋白组比较P＜0.01
2.2 四组患者FBG、HbA1c、TG、APN水平测定结果
由表2可见，四组APN比较差异有统计学意义（F=9.26，P＜0.05）；正常蛋白尿组APN较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），微量蛋白尿组APN明显高于正常蛋白尿组，差异有统计学意义（P＜0.05），大量蛋白尿组APN明显高于微量白蛋白尿组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
注：与对照组比较#P＜0.05；与正常蛋白尿组比较*P＜0.05；与尿微量蛋白组比较P＜0.05
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变的一部分，是糖尿病严重慢性并发症之一，直接关系到患者的预后，故糖尿病肾病的早期诊断对患者具有重要价值。糖尿病肾病公认的早期诊断的可靠标志为尿微量白蛋白，有研究证实早期肾损害时，尿转铁蛋白增加是较尿微量白蛋白出现得更早、更敏感的早期肾小球受损的指标[3]。
尿转铁蛋白为单链糖蛋白，是一种特殊类型的球蛋白，相对分子质量为76.5×103，大小为4.0nm，等电点PI为5.6～6.6，生物半衰期为7～10d，主要在肝脏内合成。正常情况下，绝大部分的尿转铁蛋白不能通过肾小球滤过膜，而糖尿病患者由于肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝素合成减少，导致肾小球滤过膜受损[4]。TRF主要功能是转运铁离子、带负电荷，其所带负电荷明显小于白蛋白，而肾小球带有大量负电荷，因此尿转铁蛋白较白蛋白更易漏出，可以更敏感地反映肾小球损伤[5]。本研究采用尿肌酐作校正，检测患者尿转铁蛋白及微量白蛋白水平，结果发现正常尿蛋白组患者的尿TRF/Cr即明显增高，表明TRF/Cr较mAlb/Cr更能敏感地反映患者肾小球的损伤，可作为诊断糖尿病肾病早期损伤的灵敏指标。
脂联素是由脂肪组织分泌的最为丰富的激素，在血循环中含量较高，其血浆浓度占总血浆蛋白的0.01%[6]。近几年来由研究发现脂联素与糖尿病患者微血管病变有关。谢旋等[7]通过研究发现糖尿病肾病患者血清脂联素水平明显高于单纯糖尿病患者。Ran等[8]发现糖尿病肾病患者的血清脂联素水平随尿白蛋白排泄率的增加逐渐增高，并且血清脂联素水平与血管舒张功能呈负相关，表明糖尿病肾病患者血清脂联素水平与其血管内皮功能受损有密切联系。本研究发现正常蛋白尿组APN较对照组明显降低（P＜0.05），微量蛋白尿组及大量蛋白尿组APN明显高于正常蛋白尿组（P＜0.05）。表明随着患者肾功能的减退，患者血清脂联素水平升高。
综上所述，尿转铁蛋白能更敏感地反映糖尿病患者肾小球的损伤，可作为诊断糖尿病肾病早期损伤的灵敏指标。糖尿病患者的血清脂联素水平降低，而随着患者肾功能的减退，其血清脂联素水平升高，提示血清脂联素可能是反映糖尿病肾病患者微血管病变的生物标记物，血清脂联素水平的升高可能提示糖尿病肾病的发生或加重。
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转铁蛋白范文第2篇
关键词：毛细管电泳激光诱导荧光 （CELIF）； 量子点； 转铁蛋白； 偶联； 细胞标记
1引言
转铁蛋白（Trf）是脊椎动物体中一种非血红素结合铁的馇虻鞍祝捎胂赴ど系rf受体结合，内吞化形成内吞小体。在特定信号介导下，Trf可以通过释放铁离子，转移出细胞膜外。由于恶性肿瘤细胞过度表达Trf受体，因此，通过标记Trf可进行肿瘤细胞的识别、诊断和治疗研究[1，2]。量子点作为一种新型荧光材料，近年来在生物成像研究中快速发展，特别是在细胞可视化研究方面[3～11]。量子点用于细胞标记一般需将量子点与靶蛋白偶联，再通过靶蛋白结合在细胞膜或进入胞内显示量子点的荧光，由此进行靶蛋白在细胞膜及胞内的定位及成像分析。因此靶蛋白与量子点的偶联体系的构建是量子点生物成像应用的基础。
本研究选取Trf为靶蛋白，通过其与细胞膜上的Trf受体结合，进而转运靶蛋白量子点的偶联物。目前，量子点与蛋白质的偶联多采用生物素亲和素法、共价法及静电吸附法等。蛋白质与量子点偶联时，二者的混合比例决定偶联产物的质量以及生物功能化的效果。在量子点与蛋白质的偶联反应中建立高效、快速、低成本方法进行表征，对于偶联体系的优化，提高偶联效率非常必要。本研究利用毛细管电泳激光诱导荧光法（CELIF）的高效、快速、高灵敏和样品用量少等优势，对Trf与量子点CdTe偶联的方法和条件进行快速优化，并将得到的CdTeTrf偶联物不经分离而直接用于Hela细胞标记。通过激光共聚焦显微镜进行标记效果的成像观察。实验结果表明， CdTeTrf偶联物具有Trf的生物功能，并能特异性识别细胞膜表面的Trf受体，在其介导下可转运到Hela细胞内，分布在胞质中。CELIF法也适用于其它荧光纳米材料的表面功能化效率表征，包括偶联剂种类的选择和反应比例的优化、偶联产物的性质表征等，具有一定的通用性。
3结果与讨论
采用CELIF进行偶联条件优化可得到偶联产物的定性与定量信息，如荷电性质、荷质比、荧光强度、稳定性等，有助于最佳条件的判断和选择。
3.1偶联剂活化后量子点的表征
因所用量子点是以巯基乙酸为稳定剂在水相中合成而得，故量子点表面包覆着一层羧基，而量子点与Trf的偶联则通过量子点表面的羧基与蛋白质表面的氨基间的酰胺反应完成。NHS和EDC为常用的亚胺偶联剂，实验中对比了以NHS及NHS和EDC混合偶联剂（EDCNHS）活化的量子点性能（图1）。
由图1a可见，以单一偶联剂NHS活化的量子点其荧光强度高且峰形尖锐，说明单一偶联剂NHS活化的量子点粒径均一，有利于减少量子点表面缺陷，增强量子点荧光效率。当使用混合偶联剂活化时，量子点的峰形较宽，峰强度较低（图1b），说明混合偶联剂可能导致量子点的稳定性降低，量子点间产生一定程度的团聚。导致其峰高降低，峰展宽。对比图1a和图1b可见，单一偶联剂NHS活化后量子点性能好于混合偶联剂EDCNHS活化的量子点。因此后续实验均采用NHS偶联剂对量子点进行活化[12，14]。
3.2量子点偶联Trf的条件优化
NHS的存在使Trf可有效的偶联于CdTe表面，形成类似核壳结构的CdTeTrf偶联产物。由图2A第一个电泳图可见，产物峰（3.3 min）相对于活化后的CdTe（图1a， 6.3 min）迁移时间缩短，即量子点偶联蛋白后迁移加快，说明Trf确实已偶联于CdTe表面，且偶联产物表面电荷性质以及整体的荷质比更接近于蛋白质的迁移时间（约3.0 min）。因此说明不同Trf浓度下形成的偶联产物均以CdTe为核，以Trf为壳，呈现为核壳复合物。
随偶联蛋白Trf浓度的增加，偶联产物的荧光强度变化如图2B。当Trf的浓度低于31.2 olL时，随Trf的浓度增加，偶联产物荧光强度明显增强。说明包覆于表面的Trf对CdTe表面的晶格缺陷有所改善。Trf的包覆量越多，CdTe表面越完善，荧光强度越高。但当Trf浓度高于31.2 olL，荧光强度转而开始下降。说明偶联反应在31.2 olL时已达饱和，CdTe表面完全被Trf包覆，而溶液中过量的游离Trf不仅对功能化的量子点有一定的荧光猝灭作用，而且在后续偶联体系标记细胞时，游离的Trf将与偶联产物CdTeTrf一起竞争细胞上的Trf受体靶标，严重干扰CdTeTrf对细胞表面Trf受体的标记。因此，采用CELIF法对量子点偶联条件进行优化，简单快速，可明确判断蛋白质是否偶联于量子点表面，更有利于严格控制Trf与CdTe的反应比例，提高偶联效率和细胞标记效果，后续标记时不需要对偶联体系的产物进行分离纯化。由于Trf浓度增高，会使溶液粘度增加，导致电泳峰展宽，因此采用峰面积考察荧光强度变化。
由图5A可见，当Trf 浓度较低时，偶联产物CdTeTrf对细胞的标记效率低。这是由于低浓度时，偶联所得的量子点自身荧光强度较弱（图2A，低浓度），标记效果欠佳。此外，因量子点表面的Trf较少，与Hela细胞上Trf受体的结合效率较低，导致标记不完全。但当Trf浓度过量时，CdTeTrf量子点标记的效果也较差（图5C），这主要是由于偶联体系中存在的过量Trf会与CdTeTrf表面的Trf共同竞争结合Hela细胞中的Trf受体，此时游离的Trf较CdTeTrf粒径小、位阻小、运动速度快，相比CdTeTrf更易与Trf受体结合，占据了Hela细胞的结合位点，对CdTeTrf与受点的结合不利。对比这两种情况，最优条件下制得的CdTeTrf荧光强度高，且体系中不含游离的Trf，不会与细胞表面受体竞争，标记效果最佳（图5B）。
转铁蛋白范文第3篇
摘 要：目的：观察祛脂方对非酒精性脂肪肝（NAFL）患者血铁代谢指标的影响。方法：65例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组32例，给予硫普罗宁注射液静脉滴注；观察组33例，给予祛脂方内服；两组均连续用药4周。观察两组治疗前后血总胆红素（TB il），直接胆红素（DBil），丙氨酸转氨酶（ALT），总胆固醇（Tch），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血清铁（SI），铁蛋白（SF），转铁蛋白（TRF），以及B超肝脏脂肪沉积变化情况。结果：祛脂方能降低NAFL患者血脂，改善肝功能，改善肝脏脂肪沉积，显著降低血清铁、铁蛋白和转铁蛋白水平（P＜0.05，P＜0.01），其作用明显优于硫普罗宁（P均＜0.05）。结论：祛脂方能有效地降低NAFL患者血清铁、铁蛋白的升高，推测与其纠正脂质代谢紊乱，对器官的保护作用有关。
关键词：非酒精性脂肪肝；祛脂方；硫普罗宁；铁蛋白；转铁蛋白
中图分类号：R259.755文献标识码：A文章编号：1673-7717（2011）03-0661-02
Effects of Quzhi Chinese Medicine on the Level of Serum Iron of NAFL patients
LIU Li，LIU Yi-hui，NI Wei-dong
（Zhejiang Province Cooperation of Chinese and Western Medicine Hospital, Hangzhou 310003,Zhejiang,China）
Abstract:Objective：To study the effects of Quzhi Chinese medicine on the level of serum iron of NAFL patients. Methods：65 patients were divided into two groups,group 1, including 32 patients, were given intravenous injection for 4 weeks using tiopronin; Group 2, including 33 patients, were taken orally for 12 weeks using Quzhi Chinese medicine. Before and after treatment,the levels of TBil,DBil，ALT, Tch, TG, HDL-C, SI, SF, TRF were detected, and the fat depositing in the liver was observed ResultsQuzhi Chinese medicine could reduce the level of FAT, ALT, SI, SF, TRF, and improve the fat deposition（P
Key words:NAFL; Quzhi tiopronin SF;TRF
收稿日期：2010-10-22
作者简介：刘莉（1962-），女，广西横县人，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗慢性肝病。
非酒精性脂肪性肝（non-alcoholic fatty liver，NAFL）是临床常见的慢性肝脏疾病。目前，NAFL已被看作代谢综合征在肝脏的临床表现。Bacon等［1］ 首次报道许多非酒精性脂肪性肝病患者存在血清铁水平升高，铁超载的现象，其研究发现NAFL患者肝脏纤维化与肝铁沉着有关。祛脂方是我们的经验方，临床治疗脂肪肝具有较好的疗效［2］。笔者临床观察了祛脂方对非酒精性脂肪肝患者血铁代谢指标的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院肝病门诊经B超和/或CT检查诊断的NAFL患者65例，按就诊顺序平行分为观察组33例，男22例，女11例，年龄26～51岁，平均41.2岁；病程5个月～6年，平均2.1年；脂肪肝分级：轻度10例，中度20例，重度3例。对照组32例，男23例，女9例，年龄25～55岁，平均40.7岁；病程3个月～8年，平均1.9年；脂肪肝分级：轻度11例，中度19例，重度2例。
1.2 诊断标准 参照中华肝脏学会脂肪肝和酒精性肝病学组2002年l0月南京会议制定的《非酒精性脂肪肝诊断标准》［3］。脂肪肝的分级标准参照《脂肪肝》［4］，分为轻度、中度、重度3级。排除合并慢性乙型肝炎、糖尿病、肥胖症者。
1.3 治疗方法 对照组给予硫普罗宁注射液（商品名：凯西莱，河南新谊药业股份有限公司，0.1/支，批号：091006-2）0.2g，以专用溶剂溶解后，再加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1天1次。观察组给予祛脂方口服。组方：生黄芪30g,丹参30g，枸杞子15g,制何首乌15g,生白术15g，决明子20g，泽泻12g，制大黄10g,生蒲黄10g,五味子10g 等。1天1剂，水煎服，1次100～150mL，1天2次，两组均连续治疗4周。治疗期要求患者戒酒，调整饮食结构，以高维生素、高蛋白、低热量、低脂肪为原则，并适量运动。
1.4 观察指标 治疗前后分别观察临床症状，肝功能指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）；血脂指标：总胆固醇（Tch）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；血清铁代谢指标：血清铁（serum iron，SI）采用原子吸收光谱法检测、铁蛋白（serum ferritin，SF）放射免疫法测定、转铁蛋白（trans ferrin，TRF）免疫比浊法检测，肝脏B超及药物不良反应。
1.5 统计学方法 等级资料采用Ridit分析，计量资料采用t检验。
2 结 果
2.1 治疗前后肝功能、血脂指标 治疗后两组的肝功能、血脂指标均明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；治疗后观察组TB il、ALT、Tch、HDL-C与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明祛脂方降酶、降脂作用优于硫普罗宁，见表1。
表1 两组治疗前后肝功能、血脂指标比较（±s）
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较，P＜0.05。
2.2 治疗前后血清铁代谢指标 治疗后治疗组SI、SF、TRF均明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；且明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组治疗前后血清铁代谢指标（±s）
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较，P＜0.05。
2.3 治疗前后脂肪肝分级 治疗后两组的脂肪肝分级均有改善，与对照组比较，观察组脂肪肝分级改善优于对照组（P＜0.05），表3。
表3 两组治疗前后脂肪肝分级比较
2.4 不良反应 65例患者血、尿常规、肾功能均无异常，未见明显不良反应。
3 讨 论
铁是人体必需的微量元素之一，参与细胞氧化和电子传递等，是多种酶类的重要组成部份。铁在体内以多种形式保持着动态平衡，这种动态平衡一旦被打破，可导致铁缺乏或铁过载。铁过载常见于过度输血、血红蛋白合成障碍、膳食结构改变等，尤其是后者日益被重视。由于大量食用铁强化食品、红肉（血红素铁）、超量服用维生素C或某些含铁多的药物（特别是补品）、使用铁制炊具、长期饮酒（红酒中含铁较多）等，导致体内铁负荷过量［5］。
铁过载与许多疾病有关，尤其是肝脏疾病。研究表明，NAFL发病机制中除胰岛素抵抗、脂肪代谢异常等外，还与铁代谢异常有密切关系。肝脏是体内铁代谢的重要器官，也是体内最大的贮铁器官。铁的肝毒性是基于铁在肝脏的过量积聚和铁对氧化应激的催化作用，启动Fenton效应（Haber-W eiss反应），生成大量活性羟自由基，从而损伤线粒体，导致肝损伤［6］。铁过载也可导致糖耐量降低，血糖升高，从而间接引起肝脏脂肪变化。因此，在NAFL发生发展中铁代谢异常是一个重要的危险因素。血清铁、转铁蛋白、血清铁蛋白水平可作为诊断NAFL的重要参考指标［7］。
陆原［8］认为，NAFL是痰浊血瘀共同作用的结果。何金洋等［9］报道，应用清热活血扶正中药复方在减少大鼠肝组织纤维沉积、减少炎症、出血的同时，肝组织的铁过载亦相应减少。提示铁过载与中医瘀血胶结可能有着一定的对应关系。脂肪肝属中医“积聚”、“积症”、“胁痛”等范畴，主要病机是肝失疏泄，脾失运化，肾气亏虚，导致痰湿瘀阻，气滞血瘀［2］。NAFL铁过载应属“有余”之疾，是肝、脾、肾功能失调，代谢异常，气血津液不归正化的病理产物。其病性属本虚标实，本虚在于脾气虚、肾气虚，标实则为“痰、浊、瘀、气滞”。因此，治疗上以益气祛瘀、化痰导浊、疏理行滞为原则。祛脂方在应用黄芪大补元气，生白术补脾健运，何首乌、枸杞子、五味子补益肝肾以治本的此基础上，配伍丹参活血养血，制大黄泻浊逐瘀，泽泻利湿导浊兼顾标，全方攻补并施，切中病机。本组结果显示，祛脂方能保护肝脏, 改善肝功能，改善肝脏脂肪沉积，显著降低血清铁、铁蛋白水平，其作用优于硫普罗宁（P＜0.05）。祛脂方能有效地降低NAFL患者血清铁、铁蛋白的升高，推测与其纠正脂质代谢紊乱，对器官的保护作用有关。
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转铁蛋白范文第4篇
【关键词】 胃癌； 肠内营养； 肠外营养； 肠内外混合营养
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0042-02
胃癌患者术后因消化吸收功能受损容易出现营养不良，如果营养支持不够合理，将会直接影响患者术后身体的康复[1]。为了探讨对胃癌患者术后早期进行营养支持的合理方法，本文对比研究了三种营养支持方法的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2011年4月-2013年1月笔者所在科收治的胃癌患者107例，全部经病理证实，随机分为三组，A组35例，B组33例，C组39例。三组患者年龄、性别、体重、总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 A组 术后接受单纯肠外营养。患者术后第1天通过中心静脉导管输注肠外营养液，给予三腔袋营养液输注，每天热量为20～30 kCal/kg，随着肠鸣音的恢复和排气逐渐减少肠外营养，并逐渐增加经口进食量，逐步过渡到正常进食。时间6～8 d。
1.2.2 B组 术后接受单纯肠内营养。患者采用术中置管方法，把肠内营养管送到空肠食管吻合口以远20 cm处。术后第1天给予5%葡萄糖氯化钠注射液来促进肠道功能的初步恢复，术后第2天通过营养泵给予能全力，剂量逐渐增大，滴速逐渐增快，连用7 d后过渡到正常饮食。
1.2.3 C组 术后接受肠内外混合营养。患者采用术中置管方法，把肠内营养管送到空肠食管吻合口以远20 cm处。术后24 h内通过肠内营养管给予能全力，用输液泵控制速度和量，同时通过中心静脉导管给予肠外营养，根据患者的实际需要计算肠内、肠外营养的具体需要量。之后每天肠内营养逐渐增量、肠外营养逐渐减量。连用7 d后过渡到正常饮食。
1.3 观察指标
治疗2周后监测：（1）体重；（2）化验指标：总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白、白蛋白；（3）并发症。
1.4 统计学处理
研究结果应用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，单因素多组间的数据比较采用方差分析，计数资料用字2检验，疗效比较使用秩和检验。P
2 结果
三组治疗后各种指标比较见表2。C组体重、总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白等指标高于其他两组，差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
研究表明胃癌患者术前、术后都存在着不同程度的营养不良，营养不良可以降低机体的免疫功能，进而影响术后机体状态的恢复。因此，对胃癌患者术后进行合理而有效的营养支持，对促进患者康复有着非常重要的意义[2]。
目前的营养支持方法主要有两种：单纯的肠外营养和单纯的肠内营养，这两种方法分别有各自的优缺点。随着胃肠道功能状态的逐渐的恢复，营养支持方式也逐渐过渡到完全的肠内营养，符合生理功能的发展规律。
本研究发现，胃癌患者术后早期给予肠内外混合营养，体重增加，总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白等指标均高于单纯的肠外营养和单纯的肠内营养，并发症发生率低，推断对胃癌患者术后早期给予肠内外混合营养，可以做到更好的营养支持，保证患者更平稳、更安全的度过术后阶段。
参考文献
[1]蒋朱明，蔡威.临床肠外肠内营养[M].北京：科学技术文献出版社，2000：125-278.
转铁蛋白范文第5篇
[摘要] 目的 对肺癌合并2型糖尿病患者术后早期肠内营养支持进行探讨。方法 选择2013年9月―2015年9月在该院接受治疗的肺癌合并2型糖尿病患者220例，根据术后营养支持方式分为实验组和对照组，每组各110例，对比两组患者的治疗结局。 结果 实验组患者的体重指数、血红蛋白含量及血清白蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白含量均明显高于对照组，P
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0082-03肺癌患者并发2型糖尿病会对其生命安全形成严重威胁，不但会增加患者并发症的发生率，也会影响手术创口的愈合[1]。手术后及时的营养补充对保障患者的生命安全具有重要作用，现对该院220例肺癌合并2型糖尿病患者术后营养支持方式进行探讨，以明确术后早期肠内营养支持在此类患者治疗中的应用价值，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年9月―2015年9月在该院接受治疗的肺癌合并2型糖尿病患者220例，根据术后营养支持方式分为实验组和对照组，每组各110例。实验组患者平均年龄为（68.2±13.7）岁；其中男性患者56例，女性患者54例；平均病程为（2.1±0.7）年。所有患者经病理学检查后均确诊为肺癌，空腹血糖平均为（14.74±3.85）mmol/L。对照组患者平均年龄为（66.4±14.3）岁；其中男性患者53例，女性患者57例；平均病程为（2.5±0.6）年。所有患者经病理学检查后均确诊为肺癌，空腹血糖平均为（14.68±3.92）mmol/L。两组患者基本资料比较P>0.05差异无统计学意义，组间具有可比性。1.2 一般方法1.2.1 实验组患者手术后实行早期肠内营养支持 插入胃管进行鼻饲，采用重力泵泵入肠内营养乳剂（Fresenius Kabi Deutschland GmbH，国药准字J20090098，进口药品注册证号：H20090654），根据患者体重和消耗计算每日需求量，每日约2 000 mL，泵入速度由慢逐渐加快。1.2.2 对照组患者手术后实行早期肠外营养支持 静脉注射由碳水化合物、维生素、氨基酸、脂肪乳剂、电解质及水等人体必需物质所配置的全营养混合液，在患者逐渐恢复、可以进食半流质食物时停止肠外营养支持。1.3 评价指标（1）分别计算两组患者治疗前后的体重指数（BMI），检测治疗前、后血红蛋白（HGB）、糖化血红蛋白（HbA1c）含量；（2）分别检测两组患者治疗前、后的血清白蛋白（Alb）、血清前清蛋白（Pre- Alb）、转铁蛋白（TF）含量；（3）统计两组患者的住院时间及并发症的发生情况；（4）检测并计算两组患者治疗前、后的血糖水平及胰岛素的使用剂量。1.4 统计方法文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，采用χ2检验，计量资料采用±（x±s）表示，资料采用t值检验，P0.05，组间差异无统计学意义。实验组患者治疗后体重指数为（22.47±4.91），明显高于采用肠外营养支持的对照组，P
两组患者体重指数、血红蛋白及糖化血红蛋白对比（x±s）②两组患者治疗前的血清白蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白含量无明显差异，两组对比分别为χ2=1.59、χ2=1.64、χ2=0.66；P>0.05，组间差异无统计学意义。实验组患者治疗后血清白蛋白含量为（34.23±3.85）g/L、血清前清蛋白含量为（0.26±0.07）g/L、转铁蛋白含量为（1.79±0.37）g/L，均明显高于对照组，P
两组患者血清白蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白含量对比（x±s）③两组患者中均无死亡病例，实验组患者平均住院时间为（16.28±4.17）d，对照组患者的平均住院时间为（19.62±4.38）d。实验组患者的平均住院时间明显少于对照组，两组对比t=5.79，P
转铁蛋白范文第6篇
〔关键词〕肾脏损伤；尿液检测；尿转铁蛋白；微量白蛋白；微球蛋白；尿免疫球蛋白；氨基肽酶；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
肾脏损伤发病率较高，病因复杂，发病机制尚未完全明确，普遍认为免疫损伤、代谢异常及各种炎症等均与该疾病的发生密切相关。早期肾病往往缺乏明显的临床症状，诊断难度较大，易出现误诊、漏诊等情况。多数慢性肾病患者在临床就诊时病情已发展至终末期，错失了最佳的治疗时机 [1]。肾脏是人体的重要器官，通过肾小球滤过与肾小管重吸收作用，清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时保留水分及其他有用物质，以调节机体水、电解质平衡及维护酸碱平衡。尿液指标检测对于早期肾脏损伤患者的早诊断、早治疗具有重要的作用。本研究主要对早期肾脏损伤尿液检测指标的应用现状及研究进展进行综述，以期为临床诊治早期肾脏损伤患者提供可靠依据。
1 早期肾脏损伤尿液检测指标的应用现状目前，已被应用于临床诊断早期肾脏损伤的尿液指标包括尿转铁蛋白、微量白蛋白、微球蛋白和尿免疫球蛋白等，这些指标的检测均具有操作简单、准确度高等优势。
1.1 尿转铁蛋白
尿转铁蛋白属于血浆蛋白的一种，其分子量和分子直径略大于白蛋白，但其所带负电荷小，易通过肾小球滤过。有研究证实，在 2 型糖尿病伴肾小球弥漫性损伤患者中，尿液尿转铁蛋白的含量明显高于健康人群 [2]。肾小管萎缩、间质纤维化等均与尿转铁蛋白含量增加密切相关。与健康人群相比，糖尿病患者的病情在发展为微量蛋白尿前，其尿液中尿转铁蛋白含量就已明显增高。因此，临床认为，尿液尿转铁蛋白是最敏感的反映肾小球损伤的指标。此外，人体尿液尿转铁蛋白的通透性显著增高，预示着 2 型糖尿病患者正处于微量蛋白尿的进展期。临床可将尿液尿转铁蛋白作为早期诊断肾小球损伤的常用指标，同时还可对肾脏损伤的演变情况进行动态观察，进而为临床治疗提供可靠依据 [3]。
1.2 微量白蛋白
在正常生理状况下，尿液中白蛋白的含量通常≤20 mg/L。这是由于肾小球的滤过屏障而导致，大部分微量白蛋白无法通过肾小球滤过。一旦机体发生炎症反应，在毒素、炎症等作用下，肾小球呈现出高滤过状态，进而将较多的血浆蛋白滤出，使尿液中蛋白含量显著升高。有研究显示，糖尿病、高血压患者的尿液微量白蛋白阳性率显著高于健康人群 [4]。微量白蛋白不仅是诊断早期肾小球损伤的指标，还是发现早期肾脏疾病的最敏感指标。在临床蛋白尿出现前，尿液中微量白蛋白就可达到较高水平，可反映肾小球是否发生损伤及损伤程度。有研究应用乳胶增强散射免疫比浊法和免疫投射比浊法检测尿液微量白蛋白，结果发现，糖尿病患者、高血压患者的尿液微量白蛋白水平显著高于健康人群，提示尿液微量白蛋白是反映肾脏损伤的早期标志物之一 [5]。目前，临床检测尿液微量白蛋白多采取放射免疫法、免疫比浊法和免疫扩散法等。
1.3 微球蛋白
机体内的 α1- 微球蛋白主要由淋巴细胞和肝细胞产生，通常以游离型和高分子量结合型广泛存在于体液中。游离型可自由通过肾小球滤过膜，在经过近曲小管时可被完全重吸收并代谢，因此在正常尿液中存在游离型 α1- 微球蛋白；而高分子量结合型无法通过肾小球滤过膜，一旦肾小球滤过膜受到损伤，高分子量结合型 α1- 微球蛋白就会出现在尿液中。尿液 α1- 微球蛋白是早期肾脏损伤的敏感标志物之一，有助于早期发现肾小管病变情况，为临床治疗提供可靠依据。糖尿病肾病患者由于肾小管对 α1- 微球蛋白具有重吸收障碍，尿液中 α1- 微球蛋白的含量显著提高。α1- 微球蛋白、微量白蛋白等均是诊断早期高血压肾脏损伤的敏感指标，两者联合检测有助于提高阳性率 [5]。 β2- 微球蛋白常广泛存在于细胞外液中，易通过肾小管滤过膜，经过近曲小管时可被完全重吸收，并转化为氨基酸，因此，健康人群尿液中 β2- 微球蛋白含量极低。一旦肾小管发生重吸收障碍，尿液中 β2- 微球蛋白含量就会显著升高。与低危患者相比，高危患者的血尿 β2- 微球蛋白含量更高，提示肾小球出现不同程度损伤。由于在酸性尿液环境中，β2- 微球蛋白并不稳定，在较短时间内就可降解，因此临床尚未就尿液 β2- 微球蛋白检测达成一致意见。有研究结果显示，糖尿病患者尿 α1- 微球蛋白和尿 β2- 微球蛋白表达水平较健康人群更高，提示尿 α1- 微球蛋白和尿 β2- 微球蛋白均有助于诊断肾脏早期损伤 [6]。
1.4 尿免疫球蛋白
尿免疫球蛋白具有抗体活性，在化学结构上类似于抗体，依据分子结构不同可分为 5 类，即 IgG、IgD、IgA、IgM和 IgE。人体血清中 IgG 含量最高，在血清尿免疫球蛋白中占比高达 80%。IgG 无法通过肾小球滤过膜，因此，正常情况下，尿液中 IgG 的含量极低。临床检测尿液 IgG 含量可反映肾小球损伤程度，对老年高血压患者进行尿液 IgG 检测有助于发现早期肾脏损伤。相关研究发现，高血压、糖尿病患者的尿液 IgG 含量明显高于健康人群，表明尿免疫球蛋白检测诊断继发性肾脏损伤具有较高的应用价值 [7]。
2 早期肾脏损伤尿液检测指标的研究进展随着临床对早期肾脏损伤尿液指标检测研究的不断深入，人们逐渐认识到了更多的肾脏损伤标志物，包括氨基肽酶、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素 -18 和肾脏损伤分子 1 等，但其中多数处于研究阶段，并未得到临床广泛应用。
2.1 氨基肽酶
亮氨酸氨基肽酶可与肽链 N 端发生水解反应，在肾脏发生损伤时，血清中亮氨酸氨基肽酶的含量显著升高 [8-12]。当肾小管出现损伤时，尿液中亮氨酸氨基肽酶排泄会明显增加，其含量可反映是否发生糖尿病肾病及疾病的严重程度 [13]。有研究结果显示，尿氨基肽酶激活可作为顺铂化疗大鼠早期肾脏损伤的指标，在应用剂量为 7 mg/kg 的顺铂对大鼠治疗 24 h 后，即可出现尿氨基肽酶激活的情况 [14]。
2.2 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的分子量较大，无法通过肾脏清除。Mitsnefes 等 [15] 研究发现，在急性肾脏损伤中，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的出现要早于肌酐，其诊断准确度优于肌酐，具有较高的诊断特异性，可作为预测早期急性肾脏损伤的生物标志物之一。
3 小结肾脏损伤的发病机制较为复杂，单一症状或指标均无法准确判定损伤程度，因此，寻找特异性较强的尿液检测指标是临床诊断早期肾脏损伤的关键 [16]。尿转铁蛋白、微量白蛋白、微球蛋白和尿免疫球蛋白等是目前临床较常用的诊断早期肾脏损伤的敏感指标，有助于判定患者是否出现肾脏损伤或损伤程度，同时可反映肾小球滤过率；此外，尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、亮氨酸氨基肽酶等也可作为临床诊断早期肾脏损伤的敏感指标，但目前尚处于研究起始阶段，还未广泛应用于临床。联合应用以上指标进行检测，对早期肾脏损伤的诊断、预后评估具有重要的意义。
［参考文献］
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转铁蛋白范文第7篇
【关键词】慢性乙型肝炎；肝硬化；护肝治疗；危险因素
病毒性肝炎患者有不同的转归，部分患者进展为肝硬化，2007年全球死亡率预测数据显示，全球约有104.7万人死于慢性乙型肝炎导致的慢性肝病[1]，约有56.7万人死于慢性乙型肝炎后肝硬化。因此对慢性乙肝患者后肝硬化发生危险因素的研究已经引起人们的重视。本文通过对肝硬化的危险因素病理对照研究，进一步探查慢性乙型肝炎后肝硬化发生过程中相关因素的作用，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料回顾性分析我院2009年8月~2012年12月收治的120例慢性乙型肝炎后肝硬化患者的临床资料记为观察组，选取同期收治的120例单纯慢性乙型肝炎患者的资料为对照组,收集所有病例的一般资料、临床及实验室检查数据、影像学检查结果。
1.2方法入选患者静脉滴注复方甘草酸苷120mg/d、还原性谷胱甘肽1.2g/d，肝功能相关指标下降1.5倍正常值上限或正常后，口服甘草酸苷片或水飞蓟宾胶囊巩固治疗[2]，患者出现黄疸、口苦、肝区疼痛不适等症状时可加用中药汤剂辩证治疗。对患者一般资料、HBVDNA、HBeAg、ALT含量、患病时间、血清铁、转铁蛋白饱和度进行分析。
1.3入选标准入选患者符合慢性乙型肝炎诊断标准，未使用抗病毒治疗，排除有其他原因引起的肝脏损害及其他系统原发病者、随访少于2年者[3]。
1.4统计学处理调查数据以EPI info6.04软件双人双重录入计算机，做一致性检查，依照原始资料修改不一致的记录，由我工作采用采用SPSS10.0进行统计分析，参数用(?x±s)表示，以α＝0.05为检验水准，采用相关分析，t检验、方差分析及多因素Logistic分析进行统计学检验。
2结果
两组患者肝炎后肝硬化危险因素对照见表1
观察组患者多存在高HBVDNA、HBeAg阴性状态、高ALT、患病时间长、高血清铁、高转铁蛋白饱和度是慢性乙型肝炎患肝硬化的危险因素，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
在我国，大多数肝硬化由慢性乙肝引起，住院患者这一比例高达80%，因此改善慢性乙型肝炎的预后是治疗慢性乙型肝炎的共识。在本组资料中对患者的一般资料及实验室检查指标进行分析发现观察组患者多存在高HBVDNA、HBeAg阴性状态、高ALT、患病时间长、高血清铁、高转铁蛋白饱和度、家族史是慢性乙型肝炎患肝硬化的危险因素，因此很多不能耐受抗病毒治疗的患者，因肝病炎症反复发作[4]，是肝硬化、肝癌等各类肝病的病理基础，对慢性乙肝肝炎患者进行保肝治疗是非常重要的治疗方式。经单因素分析后肝炎后肝硬化与患者的性别、年龄无关联。这是因为肝炎后肝硬化致多种与肝细胞相关酶类在血清中发生变化[5]，这些酶能反映出肝脏的病理变化，是肝脏最活跃的区域，在肝炎病毒感染的过程中，ALT水平的升高及HBVDNA升高与肝硬化由密切关系，其活化是肝癌发生的早期时间，其检测结果对鉴别肝硬化有积极意义[6]。调节ALP血清酶活性能降低肝硬化的危险性，这与Takashi Kumada的研究结果一致。同时在本组中患者有家族史、患病时间长也是患者肝硬化的危险因素。肝脏是铁储存的主要气管，铁超载能导致氧自由基和脂质过氧化加重肝组织损伤[7]，肝铁蓄积能激活肝星型细胞，促进胶原合成，并最终形成肝硬化，患者体内缺铁时血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁在肝内蓄积时，血清铁和转铁蛋白饱和度升高，肝脏铁的蓄积，肝炎阶段肝细胞炎性坏死，能释放出储存的铁元素，当释放路径受到损伤后[8]，过多的铁沉积于肝脏能导致肝细胞的氧化损伤，目前核酸类似物在国内已经广泛应用，但是这类药物不能完全阻止肝炎的进展，因此对患者进行干预能降低肝炎向肝硬化的转变。：慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化是多因素共同影响的结果，对高危因素患者进行系统性干预以降低慢性乙型肝炎进展为肝硬化，提高患者生活质量。
参考文献
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转铁蛋白范文第8篇
【关键词】 孕妇； 铁代谢指标； 缺铁性贫血； 妊娠期糖尿病
中图分类号 R556.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0059-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.032
缺铁性贫血（IDA）是指各种原因缺铁导致红细胞生成减少引起的贫血，按铁缺乏程度分为3个阶段：缺铁期（ID）、缺铁性红细胞生成期（IDE）、缺铁性贫血期（IDA）[1]。妊娠期糖尿病与体内多种微量元素（Fe、Cu、Mg、Zn等）的代谢异常有关，其中以铁的过量蓄积尤为突出[2]。为了解孕妇缺铁情况，铁代谢指标与贫血的关系及妊娠期糖尿病孕妇铁代谢指标，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5-9月在笔者所在医院产前检查并生产的既往健康孕妇248例，年龄19～39岁，平均（28.6±5.1）岁，孕周28～35周。所有病例均未补铁、输血，无肝、肾、内分泌以及血液疾病史，无感染、炎症。以上孕妇均排除地贫筛查阳性、G6PD缺乏及妊娠期糖尿病。根据年龄、血红蛋白（Hb）结果将孕妇分组。同时选择同期已确诊的妊娠期糖尿病孕妇50例，随机选取248例孕妇中的60例作为对照。根据《血液学检验》诊断标准作为ID、IDE、IDA各期判断指标[1]。孕妇以血红蛋白
1.2 方法
1.2.1 Hb测定 抽取EDTA抗凝静脉血2 ml，用sysmex（xs-800i）全自动血球分析仪测定血液Hb。
1.2.2 铁代谢指标测定 包括血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白（TRF），将产科送检的孕妇静脉血3 ml，离心后取血清用日产7600全自动生化仪检测各指标含量。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 贫血与非贫血孕妇铁分布情况比较
贫血组铁缺乏率显著高于非贫血组，差异有统计学意义（字2=44.5，P
2.2 孕妇年龄与铁缺乏率的关系
随着年龄增加，孕妇铁缺乏率逐渐增加，详见表2。
2.3 不同Hb水平的孕妇铁代谢指标检测结果比较
随着血色素SI、SF呈下降趋势，TIBC、TRF呈升高趋势。Hb 100～110 g/L与>120 g/L组比较，除TIBC外，铁其余各指标比较差异均有统计学意义（P
2.4 妊娠期糖尿病组和对照组孕妇铁代谢指标检测结果比较
妊娠期糖尿病组SF高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期由于胎儿的生长发育和孕妇的生理需要，对铁的需求量增加，王小钦[3]报道，妊娠妇女对铁的需求量是普通人的2～4倍，其需求部分通过膳食摄取来满足，还有部分来源于母体铁储备，孕妇会因妊娠反应、胃酸缺乏、胃肠蠕动减弱等因素影响铁的吸收。正常的铁平衡通过吸收的变化以及铁从储存部位的释放来完成。当铁摄入不足，丢失过多或需要增加时，造成长期铁的负平衡导致机体缺铁。铁是人体含量最多的微量元素，为必需的金属元素，成年人体内共含铁3～5 g，而孕妇含量更低，铁主要存在于血红蛋白中，含铁总量约为2.6 g。人体内的血红蛋白由四个亚基构成，血红蛋白的每个亚基由一条肽链和一个血红素分子构成，血红素分子是一个具有卟啉结构的小分子，由卟啉中四个吡咯环上的氮原子与一个亚铁离子配位结合。缺铁影响血红蛋白合成，是妊娠期贫血最主要的原因，表1结果贫血孕妇缺铁率明显高于非贫血孕妇，印证了这一点。 缺铁还会导致机体多种代谢紊乱，影响免疫、胃肠道及内分泌等系统功能[4]。本研究结果显示，随着年龄增大，孕妇铁缺乏率增加。传统认为，女性最佳生育期为23～30岁，提示对于25岁以上的孕妇，应进行铁代谢检测，预防发生缺铁性贫血。为防止缺铁，孕妇应注意合理的膳食结构，多食用含铁丰富、吸收率高的瘦肉、动物肝脏、血、红枣等以增加铁的摄取，同时食用富含维生素C的果蔬以促进铁的吸收。影响缺铁性贫血的因素是多方面的，与年龄、收入、文化程度、月经量过多、妊娠反应、吸收不良及饮食结构等有关。表1中贫血但不缺铁的孕妇占47.5%，原因是孕妇骨髓造血增加，红细胞增多。而血容量从孕6周开始逐渐增多，30～34周时达最高峰，然后稍下降。红细胞增加少于血浆容量的增长，经过逐渐累积使血液被稀释，特别对于孕前血红蛋白处于正常低值的孕妇极易出现贫血。铁代谢指标，对判断缺铁、区分缺铁性贫血与妊娠期生理性贫血十分重要。从食物中吸收的铁被还原为二价铁离子（Fe2+），经膜铁转运蛋白FPN1运载出细胞进入血浆，被铜蓝蛋白氧化成三价铁离子（Fe3+），即血清铁（SI）。SI含量与铁的吸收、利用、贮存及排泄的动态变化有关。从肠道吸收进入肠上皮细胞内的铁以铁蛋白的形式储存在肠上皮细胞内，SF能够合成并提供铁元素，具有很强的铁储备能力，储存铁用于血红蛋白合成。SF是目前公认的判断储存铁耗竭的最敏感指标，铁蛋白下降表明储存铁逐渐不足[5]。但SF是一个急性时相反应蛋白，在创伤、炎症、感染时会升高，而且个体间差异较大，单一指标具有一定局限性。TIBC反映血液中可利用的转铁蛋白的总数量，当铁贮备减低时，TIBC增高。血清铁以三价铁离子（Fe3+）形式和血液中的转铁蛋白结合在血液中运输，当血清铁减少时，血液中未结合的转铁蛋白浓度升高。TRF作为一种铁的转运体，从肝实质细胞和肠上皮细胞等处把铁转运给骨髓的幼红细胞和网织红细胞以便合成HGB，研究证实TRF代谢活跃可以促进铁的吸收和利用[6-7]。铁代谢指标能反映机体的铁含量，而铁是血红蛋白合成的必需元素，当机体铁逐渐缺乏导致孕妇血红蛋白合成逐渐减少，甚至发生贫血。本研究结果显示，随着血色素降低SI、SF、呈下降趋势，TIBC、TRF呈升高趋势，TIBC敏感性较其余指标低。表明Hb下降与铁代谢指标变化密切相关。贫血的孕妇与非贫血的孕妇比较SI、SF下降，TIBC、TRF升高，表明贫血孕妇体内铁含量低于非贫血的孕妇，缺铁可发生贫血，从血红蛋白正常到贫血，血红蛋白下降越多，孕妇体内铁含量减少越明显。
妊娠期糖尿病为常见的妊娠合并症。本研究结果显示，妊娠期糖尿病组SF高于对照组。SF升高是体内铁过量的表现，提示机体存在铁负荷。过量的铁储存到胰岛细胞内引起β细胞凋亡，影响胰岛素分泌，使血糖升高。有研究表明铁超负荷时导致胰岛素抵抗，即通过拮抗胰岛素的作用而引起外周组织对葡萄糖利用的降低使血糖升高[8-9]。事实上，即使没有明显的过量铁沉着，铁元素也对葡萄糖代谢产生显著影响。铁和糖有着重要的相关性及可逆性，铁影响糖代谢，而长期高血糖又损伤铁代谢通路[10]。铁与糖的关系复杂，临床上对于SF升高的孕妇应进行糖尿病筛查，有利于发现妊娠期糖尿病。对于妊娠期糖尿病孕妇应进行SF检测，适当降低铁储备，有利于妊娠期糖尿病治疗，同时还能避免因盲目补铁而加重妊娠期糖尿病的病情。
总之，缺铁是孕妇贫血的主要原因，铁代谢指标的变化与贫血发生紧密相关，预防贫血进行补铁的同时应对SF进行监测，对SF偏高的孕妇应注意妊娠期糖尿病筛查。
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