宫外孕手术
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宫外孕手术范文第1篇
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0121-02
近年来宫外孕发病率呈上升趋势，是妇科常见急腹症之一，严重危害育龄妇女的生命和健康。目前，治疗宫外孕主要有两种方法，腹腔镜手术法和剖腹手术法。随着腹腔镜手术的开展和普及，使宫外孕得到及时的诊断和治疗，并以创伤小、痛苦少、恢复快、不遗留疤痕为优势。笔者对我院2011年9月～2013年9月收治的36例宫外孕患者，一次给予腹腔镜术和剖腹手术，并进行了对比分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
36例患者中，29岁3例，30～40岁2l例，41～45岁12例。行结扎术与宫外孕间隔时间最短6个月，最长11年。其中在2～4年间发病者居多，共24例，占66.6%。月经后3～7 d者3例，月经中期者13例。月经前期者3例，月经期11例，剖宫产同时行输卵管结扎术者2例，哺乳期无月经者3例，正常分娩后1周者1例。发病至入院时间最短18 d，最长15 d，其中发病至入院时间在5～10 d者居多，计23例，占63.9%。
1.2 治疗方法
腹腔镜组采用全身麻醉的方式，在气管下插管。麻醉成功后，让患者处于仰卧位，在脐部用气腹针穿刺，注入CO2，达到一定程度时，将带有套管穿刺针的腹腔镜置入，左右下腹均置入套管穿刺针。探查子宫各部位，行至输卵管处时将其切除或者取一定组织，术后6 h可以活动。开腹手术组采用的麻醉方式为腰硬麻，按照常规的手术方式进行，术后要待24 h尿管拔下后再进行活动。两组术后为预防感染，要给予3 d的抗生素治疗。
1.3统计学处理
采用SPSS12.0统计软件。计量资料用（x±S）表示，计量资料比较采用X2分析。
2、结果
本文病例中开腹探查32例，腹腔镜手术4例。术中见盆腔内有炎性渗出样改变或有盆腔粘连8例，其中2例对侧输卵管积水，伞端闭锁而行造口术。术中行输卵管切除术29例，切开取胚2例，胚胎挤除术1例，卵巢修补术4例，36例均行病侧输卵管手术。考虑到对侧输卵管仍有同样发病机会，因此对31例患者重新结扎对侧输卵管。我院就有切除患侧输卵管2年后对侧输卵管妊娠而再次开腹手术的教训。术中有29例患者输血，最少400 ml，最多2 000 ml。住院最短8 d，最长14 d。36例患者全部痊愈。
3、讨论
腹腔镜手术适应症异位妊娠是妇科常见病，输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，约占95%～98%，以壶腹部妊娠最多，约占78%[1]。且其发病率有逐年上升的趋势[1]，随着诊断与治疗技术的提高，宫外孕的死亡率明显减少。由上述资料可以看出，有孕产史的患者比例也明显高于初次妊娠者；宫内节育器患者比例偏高；另外，剖宫产也易导致宫外孕，这与术后宫腔感染牵制到输卵管有关。对于已生育子女或输卵管破裂明显者行输卵管切除，对无子女、输卵管完整或有修复可能者尽量保守治疗。腹腔镜手术因其创伤小可用于诊断，有避免开腹手术“开空” 的优点，更有助于宫外孕的早期诊断与治疗，减少宫外孕破裂大出血的发生。近年来它已在临床上广泛使用，传统的宫外孕治疗方法存在一定误区，对一些不典型的病例诊治存在许多问题，很多患者需等到输卵管破裂时再考虑治疗方案，延误了治疗最佳时间，造成生命危险；对可以保留输卵管的患者，由于病情的延误，更是错过了取得最佳手术效果的时期。对于传统手术不能解决的一些问题，腹腔镜的运用不但解决了上述问题，还极大地减轻了患者的痛苦，取得了极好的临床效果。针对初次妊娠者中也有一定发病率的特点，腹腔镜的应用在保留女性生殖能力方面做了很大的贡献。据统计，腹腔镜手术保留输卵管成功率达94.5%。腹腔镜手术已经取得了很高的临床效果，不是所有宫外孕患者均能采用此项技术，对于腹腔内出血量大并伴有休克的患者、严重的陈旧性异位妊娠盆腔粘连的患者仍应采用开腹手术，目前对于其禁忌证宫外孕大出血意见不一致。由于宫外孕大多合并有内出血伴大量凝血块，腹腔镜下清除凝血块较开腹腔繁琐而且慢，因此大大延长了总手术时间。作者的体会是：（1）应选择大口径吸引器冲洗吸引，同时用一次性吸引管直接接在普通吸引器上，这样不易堵塞，另外有凝血块时也可用吸引头将血块吸起，并在子宫体上碾碎吸出；（2）在第二或第三穿刺孔选择一个10M套管鞘，用大匙钳取出凝血块和切下妊娠组织。（3）若为输卵管壶腹部妊娠沿输卵管纵轴电凝切开1CM，取出组织物后，用无损伤钳沿输卵管纵轴将输卵管官腔外翻暴露出血点，再有针对性的电凝，这样既可缩短手术时间，又避免盲目电凝将输卵管严重烧伤。在腹腔镜输卵管手术中能掌握好这三个原则，可以大大减少手术时间。
腹腔镜手术还可减少术中出血，对原有粘连可充分暴露行分粘术，还可以减少对腹腔脏器的干扰，并能充分吸取腹腔内出血、充分冲洗盆腹腔，术后患者恢复快。但对腹腔内出血量多或有失血性休克者，我们仍行开腹手术。对于宫外孕大出血是否是腹腔镜手术禁忌证目前意见不一，但随着腹腔镜操作技巧的逐渐熟练与术者经验的积累以及抢救技术的完善，对异位妊娠伴失血性休克也可使腹腔镜手术得到成功的实施。 因此，采用腹腔镜输卵管妊娠手术对术者要求颇高，不但要熟悉盆腔的解剖部位，更要有熟练的开腹手术及手术小组的协调配合为基础[2]。
参考文献：
[1]尹成杰. 69例实施宫外孕手术临床分析[J]. 中国医药指南，2009，15：57-58.
宫外孕手术范文第2篇
【摘要】宫外孕是妇科常见病之一，当受精卵于子宫腔外着床时称异位妊娠，习称宫外孕[1]。近年来，发病率有升高趋势[2]。发病年龄以年轻、未婚者居多，多由于患者反复行人工流产，术后不注意休息，没有预防感染，没有很好地加强营养，而引发慢性输卵管炎、盆腔炎，影响孕卵的正常输送，是发生输卵管妊娠的常见病因。当胚胎在输卵管发育到一定程度时发生输卵管妊娠破裂，而引起腹腔内出血，严重时可发生失血性休克。如抢救不及时可危及患者生命。
【关键词】宫外孕；护理；手术；治疗
1 非手术治疗护理
1.1 病情观察
1.1.1 非手术治疗：主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，治疗期间给予一级护理，严密观察脉搏、呼吸、血压变化。如患者主诉突然下腹剧痛，应警惕宫外孕破裂，引起大出血，及时通知医生，同时做好抢救准备。
1.2 心理护理及健康宣教
1.2.1 心理护理：随着社会的进步和医学的发展，心理护理已广泛应用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。宫外孕患者，由于缺乏对疾病知识的认识以及担心病愈后对生育的影响，有效的心理护理至关重要，在临床实际工作中，护士应认真注意观察患者的思想变化，针对不同的患者采取不同的心理护理方式，向患者介绍主管医生、责任护士，介绍病房环境，消除病人陌生感和恐惧感，介绍疾病发生原因、治疗方法及治疗成功例子。向患者讲述此种疾病治疗的方法及优点，既为患者减少经济负担，增加患者安全感，让患者了解各种检查的目的，使患者以良好的心态配合治疗，同时，也减少了手术给患者带来的痛苦。
1.2.2 健康宣教：保守治疗患者在服药期间，护士要加强健康宣教，嘱患者卧床休息，加强营养，进食高营养、易消化饮食。多食水果蔬菜、多饮水，保持大便通畅。避免剧烈运动及按压腹部，因为输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大造成大出血。
2 手术治疗的护理
2.1 术前护理
2.1.1 保守治疗失败或就诊时就已经发生输卵管妊娠破裂者，应采取手术治疗方法，因此类病发病急，多数腹腔内有大量出血，故接诊此类病人应立即就地抢救。病人应绝对卧床休息，取平卧位，不准随便移动病人及按压病人腹部，以免造成更多的出血。腹腔内出血可使有效循环血量减少，为了增加回心血量，增加组织血液血氧供应，应将患者头部、双足适当抬高，同时给予氧气吸入，一般采用鼻导管吸入以改善组织缺氧情况。
2.1.2 迅速建立静脉通路，最好选用留置针，可选择较大的血管进行穿刺，此类操作要求护理人员有熟练的穿刺技术，争分夺秒为抢救患者赢得时间。由于，宫外孕失血性休克，主要病因是大量出血，引起组织血容量供给不足，这样可保证快速输液，以补充血容量，如穿刺困难可行静脉切开，立即做好输血准备，遵医嘱首先输入复方氯化钠，液体量补充越充分抢救效率越佳，反之，休克时间长，内出血量越多，抢救难度加大，成功率降低，甚至发生死亡。
2.1.3 严密观察病情变化：注意观察生命体征，每15min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察病人是否有血压下降、脉搏细弱、四肢发冷、出冷汗、面色苍白等情况，注意保暖，以促进循环，同时给予备皮、留置导尿、送检血常规、血凝四项、交叉配血等，并通知手术室做好手术准备，通知输血科备血。
2.2 术后护理
2.2.1 术后心理护理：患者手术后最担心和最想了解的是手术是否成功，是否与术前诊断相妥，术后会不会影响生育等，只要患者手术后清醒，护理人员就要做好耐心、细致的解释工作，以消除患者顾虑。
2.2.2 做好基础护理：术后按妇科腹式手术护理常规护理，防止切口出血。硬膜外麻醉，患者应去枕平卧12h，以防头痛，腹部置砂袋12h。全麻患者未清醒前，头应偏向一侧，以防口腔内呕吐物及唾液流入气管，造成窒息或吸入性肺炎，多功能心电监护12h，以了解血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度情况，注意观察病人生命体征，并记录观察留置尿管是否通畅，有无折叠、扭曲，尿量、尿色是否正常，留置尿管期间每日用无菌棉球擦拭尿道外口2次，防止逆行感染，手术后第1天，病人可取半卧位，因为半卧位可减轻腹壁肌肉张力，减轻疼痛，有利于有效咳痰，同时有利于炎症的吸收，术后24h拔除尿管，鼓励病人下床活动，适当的活动可促进胃肠功能恢复，并可防止下肢静脉血栓形成。如24h病人无肠蠕动，可嘱病人喝少量开水或者口服促肠蠕动药物，如四磨汤等以促进肠功能恢复。排气后，嘱病人进食米汤，避免进食产气食物，如牛奶、豆浆等，因产气食物可引起腹胀。一般术后2~3d可进半流食，4~5d可进软食或普食。
3 出院指导
嘱病人出院后注意休息，加强营养，注意个人卫生，保持外阴清洁，防止逆行感染。两个月内禁止性生活。保守治疗患者，定期复查血HCG直至正常，对有生育要求的患者于下次月经干净3~7d行子宫输卵管通液术，连续2~3个月。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
宫外孕手术范文第3篇
【关键词】腹腔镜；开腹手术；宫外孕；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0374—01
宫外孕（ectopic pregnancy，EP）是妇产科临床中非常常见的急腹症之一，对育龄妇女的生命和健康都有着严重威胁，近年来，由于女性初次年龄降低，人工流产的比例上升明显，宫外孕的发生率也随之升高。根据临床调查数据显示[1]，我国近20年内的宫外孕发生率约为1%-2%，其中95%以上的宫外孕为输卵管妊娠[2]。临床中针对宫外孕传统的治疗方式是开腹手术治疗，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术越来越多的应用到宫外孕的治疗中来，采用腹腔镜手术方式治疗宫外孕，具有微创、术中出血少、对盆腔干扰少、安全性高、术后并发症少等优势，有效缩短了患者的住院时间和恢复时间。腹腔镜手术的发展具有非常重要的临床意义，针对手术的临床护理也是提高手术成功的重要环节。本文中将随机选取2012年2月期间至2013年1月期间我院收治的80例宫外孕术后患者，分别对两组患者术后的手术时间、卧床时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数进行综合对比，并总结两组不同的护理方法，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2012年2月期间至2013年1月期间我院收治的80例宫外孕术后患者，按照手术方式分为腹腔镜组（43例）与开腹组（37例）。患者年龄分布在20-41岁，平均年龄（25.71±3.22）岁；停经时间40-73d，平均停经时间（50.65±5.17）d；临床表现为阴道出现不规则流血、腹痛等。所有患者在术前均通过症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛促性腺激素（B-HCG） [3]测定和盆腔超声检查确诊为宫外孕，并全部在腹腔镜或开腹手术后被证实。
1.2方法
1.2.1开腹组
37例开腹组宫外孕患者按照常规手术方法实施输卵管开窗术和输卵管切除术[4]。
1.2.2腹腔镜组
43例腹腔镜手术组宫外孕患者经全身麻醉后，在腹腔镜下辅助下行输卵管切开术和输卵管切除术。采用单极电凝纵向切开输卵管浆肌层，清除孕囊，后用双极电凝止血，生盐水冲洗局部，不必缝合，双极电凝钳沿输卵管峡部切断输卵管，完成手术。
术后对两组患者的手术时间、卧床时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数等进行比较分析。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P
2护理
2.1术前护理
两组患者在术前都要根据其心理特点实施个体化护理，护士要在术前对患者进行沟通，向患者介绍所行手术的特点、目的、配合注意事项等，并对患者和家属提出的疑虑进行耐心的回答和解释，增加患者的安全感，消除其焦虑、抑郁和紧张情绪。对腹腔镜组患者在上述护理基础上，还要指导其进行腹腔镜体操训练，并向患者介绍手术成功病例以及腹腔镜手术不用开刀的优势。对开腹组则指导其进行深呼吸、有效咳嗽及保护伤口的方法。
2.2术前准备
两组患者在术前均要进行常规的检查、术区备皮、普鲁卡因皮试、术前禁食、禁饮等相关准备，术前0.5h肌肉注身苯巴比妥0.1g [5]。除此之外，腹腔镜组患者要特别注意脐部的清洁和消毒，建立1-2条静脉通路快速补液以扩充血容量，并做好记录工作。
2.3术后护理
2.3.1开腹组
由于开腹手术在硬膜外麻醉下进行，手术切口较大，因此在护理中要使患者保持舒适卧位，减轻腹压，同时注意切口是否有渗血或阴道流血现象。护士每2h协助患者翻身、深呼吸、拍背，进行有效咳嗽，防止出现肺部感染。尽早下床活动有利于胃肠蠕动，缩短排气时间。开腹手术创口较大，手术时间长，患者卧床时间也相对较长，因此一定要做好消毒工作，避免感染。
2.3.2腹腔镜组
患者取去枕平卧位，头偏向一侧，密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征。24h后由一级护理降为二级护理。由于腹腔镜手术是在CO2气腹下完成，患者术中吸收大量CO2，极易出现高碳酸血症，并在术后会持续，因此患者要通过深呼吸排除体内积聚的CO2。同时，给予低流量吸氧，直至血氧饱和度稳定。腹腔镜手术时间短、切口小、恢复快，在麻醉清醒后即可下床活动，术后6h恢复进食，对促进胃肠功能恢复有很大帮助，也在一定程度上避免肺部感染、深静脉血栓的出现，缩短了住院时间。
2.2疼痛护理
通过健康教育和术后随访让患者对术后疼痛有所认识，消除其对疼痛的恐惧和焦虑，必要时可以遵医嘱使用镇痛药物。腹腔镜组由于手术切口小，疼痛不明显，未采取特殊处理。开腹组患者要在护士的指导下多进行深呼吸。
3结果
腹腔镜组手术时间（53.15±8.61）min，开腹组为（50.51±13.22）min，无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组卧床时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数均小于开腹组（P
4 讨论
宫外孕手术治疗后的护理可以避免并发症的发生并减少再次异位妊娠的发生。通过本组研究，我们基本可以得出以下结论：腹腔镜手术除在手术时间和手术费用上与传统开腹手术治疗比较无明显优势外，在卧床时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数等方面均优于开腹组，而且治疗效果理想，术后并发症少，应该作为临床治疗宫外孕的首选术式。
参考文献：
[1] 李资.腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕的护理对比分析[J].中外医疗，2010，29（18）：335-336.
[2] 王秀玲，魏晓蕾.腹腔镜治疗宫外孕的护理体会[J].中国社区医师，2009，1l（8）：144.
[3] 谭亚林，彭霞.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较[J].中国医药导报，2008，5（36）：1124-1125.
宫外孕手术范文第4篇
【关键词】宫外孕；心理疏导；手术后护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0152-01
宫外孕（Extrauterine Pregnancy）是妇产科常见的急症之一，是孕卵在子宫体腔以外如输卵管、腹腔、卵巢等部位着床并生长发育，其中大约95%的宫外孕发生在输卵管部位。宫外孕对女性的身体会产生很大的危害，同时还增加患者的心理压力，这些不良因素会直接影响女性的再次妊娠。我院在2010年5月至2011年9月共收治宫外孕患者41例，在宫外孕患者手术前后，帮助患者缓解压力、消除不良影响，护理效果显著。现将护理过程报道如下。
1、临床资料
在2010年5月至2011年9月期间，我科共收治宫外孕行开腹手术患者41例，均为输卵管妊娠，年龄21～41岁，平均年龄（27.12±5.67）岁。其中，未婚3例，已婚38例；腹部严重疼痛32例，晕厥10例，失血性休克18例。
2、结果
41例宫外孕开腹手术患者均手术成功，住院时间为5～7天，平均5.6天。人组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症，术前、术后患者情绪均保持稳定。
3、护理方法
3.1 手术前的护理
3.1.1 心理疏导 手术前护理人员要向患者及家人简要说明病情，并讲解手术治疗的目的、重要性、方法以及注意事项等，对于情绪比较激动的患者及家属要给予适当安抚，尤其要对患者进行心理疏导，给予情感支持，鼓励其积极面对疾病，提高治疗信心，以缓解患者手术前的紧张、恐惧。同时，要求家属不要在患者面前表现出失望、不满等情绪，以免给患者造成更大的心理负担，使其术前情绪波动过大而影响手术的进行及效果。本组41例患者通过心理疏导，术前情绪均保持平稳。
3.1.2 手术准备 术前护理人员要密切观察患者的各项体征变化，如呼吸、心跳、血压、瞳孔、意识等，一旦发现问题，立即通知医生进行相应处理。快速开放静脉通路，同时予以患者氧气吸入、插入导尿管、皮肤消毒处理、药物过敏测试、输血前准备等。
3.2 手术以后的护理
3.2.1 基础护理 手术室护士与病房护士交接时，要完整、详细的讲解患者在手术过程中的基本情况，如出血量、血压、心率等，若手术中出现异常情况要重点交接，以提醒病房护士术后加强观察与护理。患者在手术后采取平卧位持续6小时，在患者腹部加压维持至少8个小时。密切观察切口部位愈合情况、阴道出血量、排尿情况等。注意做好患者导尿管、会的护理，避免引起尿道感染。患者平躺6小时后，帮助患者变换卧姿，手术24小时后，积极鼓励患者下地进行简单活动，促进切口的痊愈。手术后对患者进行饮食指导，通常手术24小时后患者的胃肠慢慢复原，一开始可以先吃一些流食，然后渐渐过度到吃半固餐食，手术三天后可正常膳食，注意水分的补充，多吃些新鲜的水果、蔬菜，多吃富含蛋质白的食物，避免吃冰冷、难消化的食物。
3.2.2 疼痛护理 由于手术后患者会出现不同程度的疼痛，一般术后采用镇痛泵缓解疼痛。因此，使用过程中，病房护士要注意检查泵的连接是否紧密、管道是否通畅等，并询问患者止痛效果及是否出现镇痛合并症如腿部麻木、贪睡、呕吐等，一旦发现异常及时处理。
2.2.3 心理护理 手术后大部分宫外孕患者会出现失望、痛苦、抑郁等心理症状，这些症状若不及时排除，不仅会影响患者的术后身心康复，还会降低下次成功妊娠的机率。因此，护理人员要积极做好患者术后的心理护理，帮助患者缓解心理压力。护理人员可通过讲解宫外孕的知识，如宫外孕发生原因、预防措施等。对于有生育愿望的患者，介绍一些宫外孕手术后再次成功妊娠的病例，提高患者生育信心。
3.2.4 出院前指导 在患者出院前一天。给予相应的护理指导，指导患者养成较好的生活习惯，注意个人卫生，保持健康、规律的性生活，避免不良行为造成输卵管受伤及感染。另外，注意适当运动锻炼、定时专科复查等。
宫外孕手术范文第5篇
【摘要】 目的 探讨和分析护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用，总结其临床应用价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例,对其进行腹腔镜手术，并进行积极有效的护理。观察其临床治疗效果。结果 所有患者经腹腔镜手术治疗和积极护理后，手术时间为(50±105)min，腹痛消失时间为(45±55)min，排气时间为(16±52)min，术后下床时间为(10±24)min，住院天数为(35±10)d，平均住院时间为35 d。术后出现皮下气肿的患者有6例，肋下疼痛并肩痛的患者有4例，头痛的患者有3例，胃痛不适的患者有3例，经治疗后全部患者均治愈出院。结论 对宫外孕患者进行腹腔镜手术时进行必要的护理，对患者的治疗和康复具有重要的意义，值得临床借鉴和推广。
【关键词】 腹腔镜；宫外孕；护理干预 作者单位：450000 河南省郑州市中医院妇产科 宫外孕是临床上常见的妇科急腹症之一，随着现代人们初次性生活年龄的逐步降低以及人工流产的人数的增多，宫外孕患者逐年增多，从而严重影响和威胁着患者的生命和健康［1］。目前，临床上常见的治疗方法有保守治疗和开腹手术治疗，随着宫外孕早期诊断率的提高以及妇科内镜技术的发展，宫外孕腹腔镜手术治疗的患者逐渐增多，这对于具有生育要求的年轻宫外孕患者来说具有重要的临床意义［2］。尤其是近年来，腹腔镜手术已经广泛应用临床，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，出血量少，手术时间较短，恢复快等优点［3］。但在治疗过程中出现并发症不可小视，应引起临床上的重视，并加强围手术期护理［4］。护理干预在宫外孕腹腔镜手术中具有重要的作用，为探讨和分析护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用价值，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例,对其进行腹腔镜手术，并进行积极有效的护理，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例，年龄19~28岁，平静年龄25岁，就诊时停经时间为42~70 d，平均停经时间为52 d。出现阴道不规则出血时间为7~15 d，明显伴有腹痛的患者有19例，无腹痛症状的患者有21例，所有患者均经盆腔超声检查明确临床诊断，并经过腹腔镜术后进行病理证实为宫外孕。12 方法 所有患者进行硬膜外麻醉，麻醉成功后取平卧位，常规消毒，选择脐周3点处为穿刺点，建立CO2气腹，放入观察镜，进行手术。对患者进行积极的护理，并记录所有患者的手术时间，腹痛消失时间、排气时间、术后下床时间、住院天数等。2 结果
经观察和记录，所有患者经腹腔镜手术治疗和积极护理后，手术时间为(50±105)min，腹痛消失时间为(45±55)min，排气时间为(16±52)min，术后下床时间为(10±24)min，住院天数为(35±10)d，平均住院时间为35 d。术后出现皮下气肿的患者有6例，肋下疼痛并肩痛的患者有4例，头痛的患者有3例，胃痛不适的患者有3例，经治疗后全部患者均治愈出院。具体情况见表1。3 护理措施31 术前准备 患者术前进行血常规、肝肾功能检查，检查白带常规、盆腔B超、腹部B超等，加强营养，保持体内电解质平衡，有利于促进术后恢复。32 心理护理321 建立良好的护患关系 进行心理护理的前提是与患者能够进行较好的沟通，与患者具有较好的护患关系。护理过程中应以美好的语言、和蔼的态度、文雅的举止等进行护理，这是建立良好心理护理的基础。通过建立较好的护患关系，可稳定患者的情绪，消除陌生感，增强患者治疗疾病的信心，增强患者对护理人员的信赖。提高患者对手术的依从性。322 消除患者焦虑、紧张和恐惧的心理 由于宫外孕为非正常妊娠，患者患病时常有焦虑、紧张和恐惧的心理，常会导致睡眠减少或情绪低落，反而加重了病情。需要对患者进行耐心的心理疏导，稳定患者的情绪，可耐心听取患者对痛苦的倾诉，使患者从焦虑、紧张、恐惧的心理状态中摆脱出来，自觉的配合治疗和护理。33 加强患者生命体征监测 加强生命体征监测。严密观察患者术后的生命体征，观察有无出血、感染、等情况。34 术后康复指导和锻炼 患者术后要注意饮食，多进食高蛋白、高纤维素以及高热量的饮食，多食水果和蔬菜，保持大便的通畅。术后协助患者进行翻身、术后适当进行床边活动。患者出院后应注意手术部位的感染，出现排尿困难、血尿以及疼痛等症状时应及时复诊。4 讨论
腹腔镜手术时妇科手术中进行的最早、最成熟的手术之一，也成为治疗宫外孕常用的手术治疗方法，传统的治疗方法主要包括保守治疗和剖腹探查。剖腹治疗手术切口较长，对患者的损伤较大，手术不利于保证患者的生育能力。对于需要生育的年轻患者来说，腹腔镜手术治疗宫外孕是一种理想的选择，腹腔镜手术具有微创，保留生育功能、手术疼痛轻，恢复快、住院时间短，术后无明显瘢痕等优点［5］。同时经腹腔镜手术后，减少了护理人员的基础工作，减轻了护理人员的劳动强度。但在手术时应积极的护理配合，需要密切观察患者的生命体征、腹部切口等情况，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。
参 考 文 献［1］ 覃丽锦腹腔镜下保守手术治疗宫外孕术后的早期护理.齐齐哈尔医学院学报,2010,1(31):148149.［2］ 黄秀琴腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理.中国实用医药，2010,30(5)：206207.［3］ 刘昱晋腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析.临床和实验医学杂志，2010，5(9)：347348.［4］ 李亚琴368例宫外孕行腹腔镜手术护理的经验总结.中外医学研究，2010,24(8)：8990.［5］ 卢丽娟宫外孕腹腔镜治疗的术前、术后护理.吉林医学，2010，34(31)：63456346.
宫外孕手术范文第6篇
关键词：急诊宫外孕产妇；手术室；抢救方法；护理效果
宫外孕是临床上比较常见的产科疾病，这种疾病主要是由于受精卵在子宫体腔外着床。患者发病时容易造成孕妇出现失血性休克，从而造成产妇循环血量急剧下降，继而引发其他疾病，如：多器官功能受损、衰竭等，给患者带来很大痛苦。因此，患者在进行手术抢救时医护人员应该做好患者抢救过程中的护理，提高临床治愈率[1]。为了探讨急诊宫外孕产妇手术室抢救方法及其护理效果。对2011年l月～2013年10月我门诊治疗的80例患者资料进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 对我院诊断、治疗的17例宫患者资料进行分析，本次调研中，患者均为女性，患者年龄在19～34岁，平均年龄为（28.4±1.5）岁。患者来我门诊后，立即对患者进行相关检查，患者得到确诊均符合剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊断标准。患者中，11例临床上表现为下腹持续痛，急患者进行手术室抢救时已经处于休克状态，4例面色苍白。
1.2方法 对照组采用整体护理，实验组在对照组基础上联合循证护理，具体方法如下：入院前多数患者心理比较紧张、害怕，以为自己快要死了等。此时，要加强患者心理护理，帮助他们树立战胜病魔的信心并和医护人员建立良好的医患关系；手术当天，医护人员要加强对手术室温度、湿度等调节，保持一个比较适应的手术环境。并向患者宣传这种手术的相关知识，让患者做到心里有数。手术后，医护人员根据患者情况适当、适量使用抗感染药物。并患者转入病房后，医护人员加强患者日常饮食护理，尽量饮食一些营养较高的食物[2]。
1.3统计学处理方法 实验中，对患者手术中的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。
2结果
本次调研中，17例患者经过我院的积极抢救及其综合护理治疗效果较好，患者均治愈出院，医护人员对患者进行1个月的随访，患者并没有出现其他并发症。所以病例在明确诊断后均施以手术治疗，均有不同程度的内出血，手术时间40～270min，平均（80.2±20.3）min，平均（2.6±0.9）次：手术中测量出血量>800ml者13例，占76%，其中5例患者出血量>2000ml。
3讨论
3.1诊断 急诊宫外孕是临床上比较常见的妇科疾病，这种疾病在临床上诊断并不困难，对于一些育龄妇女伴有停经史，并且患者下腹疼痛、盆腔内存在肿块等患者诊断时应该想到宫外孕。患者在发生急诊宫外孕时最常见的表现以下腹痛为主。本次调研中，3例入院时右下腹痛为主，患者在外院出诊时被诊断为阑尾炎，经我院进行急查尿MPT，并结合患者临床症状后得到确诊。
3.2抢救及护理体会
3.2.1准确的病情评估 患者入院后，医护人员要立即询问患者是否存在相关病史，并监测患者生命体征，并将监测结果告知急诊医生。对于血压出现下降患者，医护人员应该将患者头部抬高10°～20°，这样能够让患者保持畅通的呼吸道，增加患者的肺活量，必要时可以将患者下肢抬高20°～30°，这样有利于下肢静脉血回流，保证患者重要器官供血。
3.2.2 心理护理 急诊宫外孕这种疾病临床上发病比较急促，并且患者病情变化较快，很多患者入院时心理比较复杂，会存在恐惧、焦虑、紧张等情绪。医护人员要多和患者进行沟通、交流，这样既能够让患者分心，又能够让患者配合治疗。
3.2.3 急诊手术的手术配合 多数患者进行手术抢救时已经处于休克状态，患者此时多数面色苍白，部分患者甚至血压都测不到。患者入院后，医护人员要立即安排患者进行手术。患者手术后护理医护人员要加强患者健康教育，向患者及其家属宣传这种疾病的相关知识，让患者能够对这种疾病有一个感性的认识[3]。患者手术后转入病房后，要加强对患者血压、呼吸、脉搏等指标的监测，对出现异常情况患者要采取有效方法处理。
综上所述，急诊宫外孕在临床上发病率较高，患者一旦发病应该进行早期诊断、治疗，患者在手术室抢救时应该加强患者护理，稳定患者情况，让患者能够积极配合治疗，提高临床治愈率。
参考文献：
[1]黎贵湘，向代群，陈英，等.住院患者对陪伴需求的调查分析[J].护士进修杂志，2011，8（1）：76.
宫外孕手术范文第7篇
【中图分类号】R713.8
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-03-0041-02
凡是孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习惯上称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠等。为了减轻患者疼痛，促进康复，电视腹腔镜手术治疗宫外孕在临床上得到广泛应用，它是现代外科技术与电子光学内镜技术学等学科相结合产生的，医生只需看电视即可做手术，灵活精确又巧夺天工，患者痛苦少，手术时间短，恢复快，住院时间短，并发症少，2 d便可出院，即节约人力，又减少花费。为妇女想得更多，最大限度保留生育能力，堪称“绿色手术”。2006年12月～2008年11月，我院实施腹腔镜下宫外孕手术共90例，现将其护理体会介绍如下。
1 临床资料
1．1 病例选择 收集了我院2006年12月～2008年11月，经临床确诊的宫外孕90例，年龄19～43岁，平均31岁，已生育妇女57例，末生育妇女33例，有停经史78例，阴道不规则流血84例，有9例术前曾行人流术，术中未见绒毛组织。均采用在电视腹腔镜下手术。手术时间短，出血少，无脏器损伤，术后无出血、切口感染等并发症发生。
1．2 手术方法 电视腹腔镜手术是经下腹3个穿刺孔进行手术，根据患者不同病情行输卵管病灶切除术或切开除胚术。
1．3 治疗结果 平均住院4 d，无并发症。术后1个月采用统一问卷调查及查血β-HCG，90例患者均恢复良好。半年后，调查有4 人成功圆了“母亲”梦。
2 护理
2．1 术前护理
2．1．1 术前指导 对于宫外孕腹腔镜下手术治疗，大多数患者缺乏了解，对手术存在恐惧心理。因此，护士应详细向患者家属介绍手术具有微创及安全的优点，特别是对于未生育的妇女更应该告诉她此手术可以最大限度地保留生育能力，并将腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的区别、术中、术后注意事项等向患者解释清楚，让患者对手术有个初步的认识。临床调查表明，86％患者与家属愿意接受腹腔镜手术，10％的患者是主动要求腹腔镜下行宫外孕手术。护士应尽量让患者保持良好的心理状态，对身体的康复充满信心。
2．1．2 充分的术前准备 备皮特别是脐孔的清洗，用松节油棉签擦净脐内污垢，动作轻柔，避免发生红肿破裂。术前忌灌肠，以免刺激导致破裂；留置导尿管以气囊导尿管为佳。
2．1．3 严密观察生命体征，腹痛及阴道出血情况 认真做好健康宣教，进行入院评估，制定护理计划，对破裂大出血患者做好积极抢救工作。
2．2 术后护理
2．2．1 常规护理 全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，术后6 h密切观察神志、P、R、BP直到病情稳定；
2．2．2 体内聚集二氧化碳的护理 术后有些患者会出现肩背部、腹部疼痛，这是因为C02气体积聚在膈下刺激膈肌所引起，术后低流量
给氧可以促进C02尽快排出，一般术后3～5 d自行消失，护士应向患者耐心解释，消除顾虑，同时给予热敷及局部按摩。
2．2．3 术后伤口疼痛的护理 术后伤口疼痛是手术无法避免的问题，临床调查表明，95％腹腔镜下宫外孕手术的患者切口发生疼痛，但不需要应用止痛剂。将其告之患者，这样既增强患者战胜疾病的信心，又大大提高了护理工作效率。
2．2．4 加强腹部伤口及引流管的护理 腹腔引流管应妥善固定好，并保持通畅，观察引流液的量及颜色，正常引流量少，色淡红；若是多，色鲜红，应警惕腹腔出血。一般情况下由于腹腔镜手术切口小，使用创可贴即可，3～5 d后揭掉，既有利于切口的观察，又能保持切口的干燥。
2．2．5 饮食及下床活动时间 全麻术后6 h患者便可以取半卧位，无腹胀、恶心、呕吐者可予流汁，次日进普食，以低脂、高蛋白、高热量、易消化饮食为主，少食多餐，避免产气和刺激性食物。督促患者早期下床活动，这样既可给防止肺部感染、静脉血栓形成等并发症，又能避免腹胀，促进健康。
2．3 出院指导
2．3．1 休息与活动 患者术后休息多长时间应视患者身体、工作、具体情况而定，一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作。
2．3．2 随访 有宫外孕病史的患者，告之其再次宫外孕的可能性为10％；同时对于有生育要求的患者要定期随访，复查β-HCG值到正常。
3 讨论
3.1 护理人员专业知识准备 要求妇科专业护士必须了解腹腔镜手术的理论知识、麻醉方法、手术过程,术前、术后的护理要点，加强技能培训。
3.2 心理护理的重要性 当患者得知自己是宫外孕，又有生育要求的都存在一种恐惧、焦虑的心理状态，进行心理护理时，结合不同的个体采取不同的方式，安定患者的情绪，消除心中的顾虑，取得患者配合，促使尽快康复。
宫外孕手术范文第8篇
作为城市正规大医院的护士,除了平时要承担大量各种手术外,另一个重要的工作便是承担急诊手术,对于手术室护士的具体工作而言,对于病程急、病情危,人命关天的急诊手术,只有本着全心全意为人民服务的思想,严肃认真、一丝不苟的态度,才能把工作搞好。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,而重症宫外孕常因失血过多而危及生命。若不及时准确诊断积极抢救,势必导致严重的休克而死亡〖1〗。这就要求手术室护士全面掌握关于宫外孕的急诊急救理论知识和技能,快速敏捷地协助医生做好急诊急救和护理。
1 临床资料
我院2008年1月～2008年10月急诊行手术治疗的宫外孕患者90例，患者中未婚者18例,占20%,已婚者72例,占80%。年龄最大48岁,最小17岁。多发年龄为20～32岁,占80%。好发部位,绝大多数为输卵管壶腹部,其次伞端。
2 术前准备
2.1 品物准备:异位妊娠破裂失血性休克多为急诊手术,当接到手术通知后立即准备齐全手术所需器械、敷料、吸引器、抢救药物、热盐水以及抢救药物和器材,调节好手术室灯光，使手术室温度适当，与其他人员分工明确,做到忙而不乱,确保手术顺利进行。
2.2 心理护理:异位妊娠由于病情变化快,出血量大呈休克状态,故患者和家属内心总是很惊慌,对能否安全渡过手术期存在恐惧心理加强心理护理,提高病人战胜疾病的信心。病人往往会担心手术疼痛及术后遗留后遗症,初次妊娠者,担心术后丧失生育能力等而精神紧张,因此护士应主动,热情地关心病人,耐心向病人介绍麻醉的方式,止痛的效果以及同种疾病患者治愈的情况,使病人情绪稳定,积极配合治疗。
3 术中抢救及护理
患者病人进入手术室后, 查对患者床号、年龄、住院号及手术名称，留置尿管,以观察病情变化，并采取平卧位,下肢抬高 10°～15°,搬动患者要轻稳, 以免血压下降加重休克，同时好的也有利于麻醉的顺利进行：立即给予氧气吸入, 必要时面罩加压给氧，提高机体携氧能力,保证重要脏器供氧量：保暖, 失血患者都有着不同程度的畏寒,由于失血末梢循环障碍,机体自行调节功能较差,必须注意保暖：迅速建立静脉通路, 尽快恢复有效循环血量,是抢救休克患者的关键, 异位妊娠时妊娠组织破裂导致失血性休克,急救的首要原则是争取时间,迅速建立有效的输液通路,以保证液体的及时输入,达到迅速扩容的目的，严重休克则给升压药或输血抢救。
4 手术配合
护士协助麻醉师采取抗休克措施,迅速建立两条静脉输液通道,用12～16号直接针头或套管针做静脉针穿刺。如穿刺失败,给予静脉切开,快速补充血容量,恢复有效循环是抢救失血性休克的关键〖2〗。应根据患者失血情况及时给予输血,可从而维持机体的有效循环血量,改善机体的缺血、缺氧状况,使休克得以纠正。
正确及时执行医嘱,严格三查七对制度,所用药品经两人核对后方可使用,保留药瓶,安瓿,以备查对。在输液输血过程中,要严格执行无菌操作技术，密切观察,防止输血、输液反应,并注意患者的血压、脉搏、尿量、四肢皮肤颜色。及时调节输血、输液速度,随时提醒医生,当患者处于麻醉状态未醒时,更应观察手术患者皮肤黏膜血液循环情况。发现皮肤有受压缺血等应及时纠正,以保证患者处于接受手术最佳状态。
手术室护士应有强烈的急诊观念,良好的素质、熟练的操作技术。熟悉手术操作步骤,积极配合手术医生。在手术未开始前与巡回护士共同清点器械台上所有物品,并记录在手术护理单及物品登记薄上，台上物品放置有序,动作迅速敏捷,打开腹膜后用盐水洗手,探查腹腔，关腹腔前后再次清点器械、敷料进行核对, 正确无误后方可关腹。术后将患者护送病房,并与当班护士严格交接病情及注意事项。认真填术护理记录单,真实、客观、准确、及时反应出患者的病情,如在抢救过程没时间记录,术后 6 h内必须补记齐全。
参考文献