痔疮手术
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痔疮手术范文第1篇
文章编号：1004-7484（2013）-12-7495-02
目前，治疗痔疮的常用方法是手术治疗，分三种形式：
1 单纯痔切除手术
三期内痔和混合痔主要适用这种手术方法：
1.1 ①侧卧位；②截石位；③俯卧位。
1.2 麻醉方法 ①局麻；②骶管内麻醉。
1.3 手术方法 第一步是扩肛至4-6指，显露痔块，在痔块基底部两侧的皮肤上作V形切口后，分离曲张静脉团，待到完全暴露出肛管外括约肌，然后用止血钳在底部钳夹后，贯穿缝扎，切除其结扎线远端的痔核。这时，齿状线以下的皮肤切口不予缝合，而齿状线以上粘膜则可以用可吸收的线予以缝合。当患者出现痔嵌顿时用同样方法行急诊切除。
2 环形痔切除手术
当患者是严重的环行痔时，可用此种方法手术治疗。
2.1 麻醉方法 骶管麻醉。
2.2 手术 截石位。
2.3 手术方法 a.扩开，使其外翻，在肛管直肠内塞入纱布卷或大小适宜的软木塞，在软木塞上用大头针将齿状线近端粘膜固定好。b.用手牵拉软木塞，好让直肠下端粘膜和痔套叠在软木上，然后环形切口作在齿状线缘上，再把所有的曲张静脉团细致分离开，一起切除掉。c.环形切断直肠粘膜于正常直肠粘膜处，一边切断一边缝合，将齿状线与粘膜缝合。d.引流：用上述方法切除后，置橡皮管于肛管内引流。
3 血栓外痔剥离手术
3.1 麻醉方法 局麻。
3.2 手术方法 菱形切除痔表面的皮肤，摘除血栓，将备好的油纱布填入伤口内，创面不予以缝合。
4 痔疮手术后的护理
对于每一位痔疮手术后的患者来说，痔疮手术后的护理是非常重要且患者必须了解，这样才有利于手术的快速恢复。一般讲手术后创面较大，而患者伤口尚未完全愈合期间要做到：
4.1 少走路，防止伤口边缘形成水肿，以至于延长愈合时间。
4.2 在术后伤口愈合3个月左右不要长时间骑自行车，防止过多摩擦而致出血。
4.3 便后坐浴 a.每次便后都需坐浴，这是促进创面愈合和消炎的简便有效方式。b.先用热气熏，感觉水温适宜时，进行盆内洗涤坐浴。c.方法：将会放入盆内，时间20-30分钟左右。d.药物：温热盐水，重要祛毒汤等。
4.4 手术后，卧床休息一天，当天不洗澡，不要大便，坐、站都不可以长时间，防止出血，15天内避免剧烈运动。
4.5 一个月内伤口处不能用香皂洗，每次洗澡后要用1：1000PP粉坐浴，泡15-20分钟，然后待干往塞入化痔栓，擦化痔膏于肛周，便后和睡前各1次。
4.6 术后每天必须大便1次，每天主食以多纤维食品：地瓜稀饭、青菜、香蕉、蔬菜、蜂蜜等为主。保持大便通畅，不要干燥，不要吃牛肉、羊肉、狗肉、白酒、辣椒等热性食品。
4.7 分散注意力，减轻手术带给患者的疼痛，必要时给予止痛剂。如用去痛片1片，15分钟后疼痛不减轻可再服1片。
4.8 治疗后应常规消炎处理3-5天，特殊炎症的5-7天。坚持消炎，保证有效的药物浓度，切不能间断，防止伤口感染、糜烂、发炎；避免细菌病毒交叉感染，积极配合医生治疗。
4.9 手术后遇到大便干燥或3日未大便，请联系医生到医院进行通便治疗，防止加重疼痛。
4.10 嘱患者手术后24小时后方可第一次大便。大便时不要蹲时间过长，不要大便急时再大便，要养成定时大便。大便时不能过分用力，防止出血。
4.11 手术后患者大便时有少量出血是正常的。一般持续一周左右。待3-5天痔核脱落时有少量出血，滴10-20滴血不用担心，是正常现象；如果大便时出很多血，或不大便时也有出血，应该及时与医生联系，防止出血。
a.手术后3-5小时，患者有轻度火辣辣的疼痛和便意，有的患者出现小便困难，这时可用45℃热毛巾热敷下腹部或轻揉下腹部，不许马上大便。b.当患者术后出现头晕、恶心、出汗、面色苍白、全身不舒服时，给患者服温白糖水2杯，平卧休息，向其讲明这是正常术后反应，1小时左右可症状消失。解除焦急、恐惧心理。
痔疮手术范文第2篇
在痔疮手术进行前后的一段时间内,为了配合手术顺利进行,并促进术后伤口恢复,需对患者的饮食进行合理安排。
术前饮食护理:手术前一天进食少渣饮食,如面条、稀饭等;手术当日进流质饮食,如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜进食牛奶及含油脂较多的汤汁,以尽量使患者在术后1～2天内不排便,利于伤口愈合。
术后饮食护理:术后第一天进食流质食物,第2～3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿,可指导患者多吃新鲜果蔬,如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物,但不能饱餐,并鼓励患者按时排便。术后5～7天正值切口处线头脱落期,嘱病人少吃富含纤维素的食物,以精、细、软为主,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,以免排便次数过多或过硬导致切口继发出血、感染,影响伤口愈合。
术后3日尚无便意者:指导病人适当增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉汤等,也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜,经上述食疗后,一般能排出大便。若仍不能排出,可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻,可指导病人进食清淡、易消化的食物,注意饮食卫生,禁食生冷;并可饮浓茶,以利小便而使大便成形,必要时可用止泻药。
痔疮手术范文第3篇
结果：观察组NRS、Wrong-Baker均显著低于对照组，差异有统计学意义（P
结论：综合护理干预可以减少术后疼痛，提高患者对护理的满意度，值得在临床护理上推广。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.343
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0207-01
痔疮是部位常见的一种疾病，任何年龄都可以发病，发病率人们经常用“十男九痔”、“十女十痔”来形容，可见痔疮发病率极高。痔疮的治疗临床上会采用药物与手术治疗，但痔疮容易复发，良好的护理才是手术治疗效果的最佳保证 [1]。本文研究了对我院34例痔疮手术患者围手术期的护理，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2012年4月至2014年4月我院收治的痔疮手术患者34例，其中男14例，女20例，患者平均年龄40.75±15.25岁，患者痔疮类型均为混合痔，临床表现为便血、痔块脱垂、疼痛、瘙痒等，病程为3-10年，其中Ⅱ度10例，Ⅲ度24例，无Ⅳ度患者。将34例患者随机分为两组，每组17例，对照组采用常规护理模式护理，观察组采用综合的护理干预模式护理。
1.2 护理方法。对照组护理：对患者行常规饮食、心理、运动等方面护理，按照医院常规嘱咐患者注意术后事项，对患者家属进行痔疮健康知识教育。观察组护理：①综合心理护理：由于现代人不同于上辈人，人们获取信息的渠道较多，护理人员对病人的心理护理要求比以前更为严格，首先，需要护理人员与患者建立互相信赖的关系；需要正确且清晰的介绍有关疼痛的知识，消除压力源，减轻心理压力；指导分散注意力，向患者及其家属介绍一些镇痛知识，使患者对对术后疼痛有充分的心理准备；②饮食护理：将饮食注意事项编成口诀，教与患者及其家属，多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌饮酒。多饮水，食用可润肠的饮料，如蜂蜜，以促进排尿，大便通畅，减少排便对切口的刺激，降低疼痛程度；③住院环境护理：术后患者均需住院疗养，护理人员应帮助患者选择正确的卧姿，给患者提供舒适整洁的床单位，适宜的室内温湿度，避免噪音、强光等促进舒适的必要条件；④自我放松护理：护理人员可教患者一些缓解疼痛的方法，听音乐，缓节律呼吸。帮助患者机体放松，肌张力减少，以减轻疼痛。⑤康复后护理：术后取得较好的患者嘱咐平时注意进行提肛锻炼，保持一天一次排便，多饮水，滋润胃肠。
1.3 疗效观察。患者自行画圈表示疼痛评分法（NRS），0分表示无痛，1-3分表示轻微疼痛，4-6中度，7-10重度。同时护理人员观察患者面部表情，采用Wrong-Baker量表评分，总分10分，分值越高，疼痛越重。满意度分三级评定，满意、较满意、不满意，护理满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数。
1.4 统计学分析。采用SPSS20.0软件包处理，录入数据资料后两组间差异比较采用简单t或X2检验，取P
2 结果
2.1 护理后两组疼痛评分比较。观察组NRS为（6.1±1.3）分，显著低于对照组的（8.5±1.5），差异有统计学意义（t=6.323，P
2.2 护理满意度比较。观察组满意10例，较满意6例，不满意1例，满意率94.1%，对照组满意6例，较满意6例，不满意5例，满意度70.6%，两组差异显著（X2=6.633，P
3 讨论
俗话说“十男九痔”、“十女十痔”，痔疮作部位常见的疾病，在我国有着60%以上的发病率，且女性患者明显多于男性患者，女性患者中发病年龄也较早与男性患者，痔疮可发病与任何年龄，青年与中年患者见多。近年来，由于人们工作压力的增大，痔疮发病率逐年上升，高发于如地铁秩序员（久站者）和办公室白领（久坐者），大有成为职业病趋势，痔疮严重程度并随着年龄的增长而加重 [2]。
早期痔疮患者表现为排便吃力、便纸带血、异物感。如采取及时调理饮食、保持良好的生活作息习惯后可不影响正常生活与工作，稍加治疗便可，混合痔是临床表现比较典型，按照不同分期可有不同程度的便血、疼痛、瘙痒、粘液外溢。容易复发、难根治，患者治疗一般采取手术治疗，但术后患者出现排便困难、疼痛等，依然严重影响正常的生活。
痔疮手术范文第4篇
【关键词】PPH；重度痔疮；疗效
PPH即吻合器痔上黏膜环形切除吻合术，简称吻合器痔环切术，是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。PPH适用于各种类型的痔疮，本文就PPH手术治疗重度痔疮的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2013年9月收治的重度痔疮患者24例，其中男性16例，女性8例，年龄28～75岁，平均年龄41.2岁。患者病程6个月～18年不等，平均病程4.5年，其中重Ⅱ度患者12例，重Ⅲ度患者8例，重Ⅳ度患者4例，所有患者均应用过药物治疗，且7例（39.2%）患者进行过一次以上的外剥内扎术等其它手术治疗。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
对所有患者均行PPH手术治疗。术前一天口服肠道抗菌素，并给予患者清洁灌肠处理。24例患者均选用蛛网膜阻滞麻醉，取膀胱截石位，常规消毒患者会阴处皮肤以及直肠腔内消除，用组织钳分别夹住肛管环的上、下、左、右四个方向用力向外牵拉，使张开，并充分显露痔上黏膜，放入一个圆形肛管扩张器，使痔脱垂或肛管黏膜脱垂的部位固定，在距齿线上2～3cm处用3-0可吸收线荷包缝合，缝针间距1cm左右，而后退出辅助器，置入吻合器，旋紧吻合器，使其钉转头深入到荷包线上端，然后将缝线打结。女性患者在激发前先行检查阴道后壁有无累及，而后打开保险开关激发吻合器，并使吻合器在关闭状态下静止40s。将吻合器旋开后移除，检查黏膜完整性，并检查吻合口是否有出血现象，若有活动性出血用3-0可吸收线适当缝扎止血，肛管内填塞油纱布，术后24h去除。
1.2.2 术后处理
术后常规使用抗生素以防感染，并对疼痛和尿潴留等症状进行相应处理，并嘱患者术后可早期进食，大便无需用药控制。
2 结果
本组24例患者均顺利完成手术，手术时间15～30min，平均手术时间（21.2±6.3）min，所有患者在术后1d内即可下床活动，并从流质饮食逐渐过渡到普食，术后仅1例（4.17%）患者由于疼痛明显给予止痛药处理，1例（4.17%）患者发生尿潴留，给予留置导尿管处理后治愈，所有患者均无大出血、大便失禁、肛周脓肿吻合口狭窄等严重并发症发生，所有患者均于2～4d内顺利出院，平均住院时间（3.1±0.7）d。术后所有患者均给予6个月的随访，无一例患者复发。
3 讨论
痔疮简称痔是一种位于部位的常见疾病，并可发于任何年龄，且随着年龄的增加，发病率呈逐渐上升趋势。痔的发病原因目前尚不明确，但临床目前广为接受的理论时Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位的正常结构，是齿状线以及以上1.5cm部位的组织带，只有肛垫组织发生异常，并有合并症状时才可称为痔，而其诱发因素有很多，包括长期饮酒、大量刺激性食物的摄入以及便秘等均是痔的主要诱因[2]。
临床中的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，一般由保守治疗无效，且痔脱出严重、较大纤维化内痔等患者均应行手术治疗。手术治疗的原则是通过手术使脱垂肛垫复位，并尽可能保留肛垫结构，从而尽可能少的影响精细控便能力。临床中的术式有很多，包括传统的外剥内扎术、自动痔疮套扎术（RPH）、PPH手术等，前两种术式均会对患者造成较为严重的创伤，而PPH手术是目前治疗痔疮的最为先进的术式[3]。
PPH手术为意大利医生Longo所创，其是通过对直肠黏膜以及黏膜下组织进行环形切除，主要使用于脱垂型混合痔、环形痔以及重度脱垂内痔等。PPH治疗重度痔疮的原理在于保留肛垫，将部分内痔、痔上黏膜以及黏膜下组织环形切除的同时给予瞬间吻合，使病理状态的肛管直肠恢复至正常的解剖结构，并可同时切断供应痔核的动脉血液分支，起到“断流”的作用，从而到达根治的目的[4]。PPH手术优势在于：①适应症广泛：PPH手术对内痔、外痔、混合痔以及严重脱垂痔等都具有理想的治疗效果；②安全性高：PPH手术对痔疮的治疗无需切除肛垫，最大程度的保留的正常功能，避免了术后狭窄、大便失禁等严重并发症的发生；③创伤小，痛苦小：PPH为非开放性伤口，具有出血少的特点，且术后恢复快；④手术时间短，整个过程只需30min左右；⑤适合对象广泛：一般无手术禁忌症，并尤其适合中老年患者以及易复发患者。同时从本组资料结果中也可印证上述优势，本组24例患者均顺利完成治疗，平均手术时间仅为（19.2±6.3）min，且所有患者术后1d即可下床活动，无大出血、狭窄等严重并发症发生，所有患者均于2～4d内顺利出院。
综上所述，PPH手术治疗重度痔疮患者疗效显著，且具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、适应症广泛等优势，值得临床推广。但是值得一提术后还应加强对患者饮食、生活作息等方面的健康宣教，使患者养成良好的生活习惯，以减少疾病的复发，更好提高治愈率。
参考文献
[1]刘玉.PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察[J].中国医药指南，2013，11（1）：238-239.
[2]苟诗原.应用PPH技术治疗47例重度痔疮的临床疗效分析[J].医学信息，2013，26（6）： 303-304.
痔疮手术范文第5篇
随着整体护理工作的深化和构建和谐医患关系的开展，健康教育成为医疗和护理工作的重要组成部分。中医科痔疮手术病人的健康教育指导工作可预防术后并发症、促进伤口愈合，现将我院中医科2008年1月-2012年5月各类痔疮手术198例健康教育指导体会报告如下。
临床资料
收集本科2008年1月-2012年5月各类痔疮手术病人198例：男96例，女 102例，年龄12-78岁，平均45岁；痔疮类型：内痔85例，外痔25例，混合痔88例；均在局部麻醉下行手术治疗，手术顺利。
术前健康教育途径
2.1 入院第一天：主动予入院介绍，包括介绍病区环境、规章制度、责任护士、护士长、主管医师、主任；讲解饮食注意事项；根据患者不同年龄、职业、生活习惯等个体差异向患者介绍痔疮的发生原因，使患者消除陌生感，消除恐惧、紧张心理，以便配合治疗。
2.2 身体方面的准备：术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图等，以排除手术禁忌症；积极治疗可能影响手术正常进行和术后恢复的疾病：如严重贫血、血小板减少、糖尿病、高血压等，保持良好的身体状态；成年女性必须在月经结束后才能手术；有习惯便秘者，手术前应调整排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。
2.3 饮食、生活方面的指导：术前1天进少渣饮食，手术当日早晨禁食、水，禁烟酒及辛辣刺激性食物，保证充足睡眠。
2.4 肠道的准备：手术当日早晨嘱患者排尽大便，便秘者可清洁灌肠以降低术后感染率，大便后用温开水清洁。
2.5 用药指导：痔疮手术前一般不需使用抗菌药物，痔疮感染者除外，有高血压等其他疾病者须先控制其他疾病后再择期手术。
2.6 心理疏导：患者最关心的术后出血等并发症及处置方法，应予耐心解释；由于患者病程大多较长并反复发作，常有焦虑、恐惧、惧怕疼痛等心理，还有的患者担心手术留下后遗症等，这些因素不利于手术的顺利实施，因此要主动关心和安慰病人，做好沟通和解释工作；应用专业知识，使患者了解手术部位，手术方法及预后，以增强患者信心，有利于伤口愈合。
3. 术后指导
3.1 休息、饮食：指导患者当天卧床休息；术后第一天观察伤口有无出血，疼痛程度，有无大小便潴留等，讲解术后1-2天控制排大便的必要性；可进流质或半流质饮食，但应避免奶制品、豆制品等产气食物，术后第2-3天进普食，多食蔬菜、水果，禁生冷及刺激性食物；术后5-7天属于伤口修复期，不宜多食富含纤维食物，以免粪便过硬而导致切口出血，影响愈合。
3.2 疼痛的控制：由于神经末梢丰富，对疼痛特别敏感，效消除后患者常常疼痛难忍，需遵医嘱给予镇痛剂，并尽量分散注意力（如聊天、听音乐、看电视等）；正确及时遵医嘱其他治疗。
3.3 排尿指导：术后当天，由于麻醉或切口疼痛及敷料压迫，可反射性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，这在术后相当常见，也是患者主要痛苦之一；应指导患者自行按摩膀胱区或膀胱区局部热敷或听听流水声诱导排尿，嘱病人多饮开水等使尿量增加；也可松解敷料，促进排尿；上述方法无效者遵医嘱可肌肉注射新斯的明针0.5-1mg,若尿潴留达6-8小时者须在无菌操作下导尿，并保留尿管1-2天，期间注意尿量。
3.4 排大便指导：手术当天尽量不要排大便，以免污染伤口或引起出血；第二天可揭去敷料排便，每日排便1次，术后第三天可多食粗纤维饮食以保持大便通畅；嘱患者早期下床活动，无便意可用番泻叶少许泡水当茶饮用，直止通便为止；个别病人术后第2-3天伤口肿胀，不仅大便干结难解，小便也淋漓不尽，病人痛苦不堪，此时用60ml开塞露灌肠常可排出大便，小便也随之通畅。术后腹泻者宜进食清淡、易消化饮食，注意个人卫生，必要时使用止泻药。
3.5 伤口护理：指导患者每日大便后温开水清洁伤口，然后用煎制的中药（清热解毒方剂）湿敷伤口，每日两次，中药清热解毒生肌既可促进伤口愈合，又可缓解症状；解大便及湿敷伤口时一定要最大限度下蹲，防止伤口粘连，以免影响今后括约肌收缩和舒张。
3.6 功能训练指导：患者术后括约肌有不同程度的损伤，嘱患者每天进行3-5分钟的提肛活动3次可有效改善局部血液循环，减少痔静脉的瘀血和扩张，增强括约肌的收缩和舒张能力，增强直肠部的抗病力，避免或减少痔的复发。
4. 小结：通过对198例中医科痔疮手术病人的有效沟通和健康教育指导，大大提高了病人遵医行为和自我护理能力，促进了伤口愈合，无一例病人发生术后并发症和后遗症，手术成功率100%。
痔疮是肛肠科的常见病，正确合理的术前术后健康教育对患者顺利恢复有着重要意义，能有效取得患者配合，促进疾病康复，值得推广。
痔疮手术范文第6篇
1临床资料
《唐氏快速根除痔瘘术》是八一骑士重庆痔瘘专科总医院唐维礼教授发明独创。根据痔核大小，选用不同型号的“除痔钳”卡在痔核根部，再在痔核内注入中药配制的“快速除痔液”使痔核内血液和痔核组织立即凝固、收敛、纤维化萎缩变硬形成干痂，然后剪除干痂，无新的创面，16小时后去除“除痔钳”，5～7天完全愈合。具有时间短，不开刀，不住院，不用扩肛就能根除，痛苦极小，不留后遗症等特点。106例中男62例，女44例。年龄23～71岁，切除内痔30个，外痔26个，混合痔48个，肛瘘2例。轻者观察6小时，重者观察1～2天即可回家。可适合于各期内痔，外痔，混合痔，血栓痔，肛瘘，尤以Ⅱ～Ⅳ期内、外痔及混合痔最为合适。
2护理
2.1术前护理
2.1.1 做好心理护理由于痔疮的发病原因多，病程长，又反复发作，所以患者感到非常痛苦，对自己的疾病和手术治疗缺乏信心，以及对术后的一些正常反应怀有恐惧心理，进而不积极配合医生和护士的治疗；因此要向患者讲解痔疮的形成原因，手术的必要性，手术前后的具体配合方法；对术后的一些正常反应和不适，要耐心细致地加以解释和鼓励，以消除其紧张、恐惧心理，增强对疾病治疗的信心。
2.1.2 术前1天嘱患者进少渣清淡饮食，禁食生、冷和刺激性的食物，避免肠胀气和腹泻而影响手术；适当限制饮水量，防止术后疼痛引起尿潴留，并告诉患者在手术晨排尽大便后清洗干净。
2.1.3 术前清洁灌肠，患者取侧卧位，用2%新洁尔灭溶液消毒肛周皮肤，消毒范围包括会阴至大腿上1/3处。
2.2术后护理
2.2.1 嘱咐患者第一天绝对卧床休息，进流质饮食，第2～3天进软食，适当活动，保证营养素供给，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，以软化大便；为保持大便通畅，应禁摄入刺激性或辛辣食物，防止大便干结而用力排便使伤口崩裂，导致疼痛和出血；每次排便后清洗肛周并敷上消炎软膏。
2.2.2 告诉患者疼痛为术后正常现象，一般不需要特殊处理，可每天用温热水浸泡1～2次；若疼痛剧烈时，针刺合谷或遵医嘱给止痛剂；嘱咐患者排便时不能用力、久蹲，防止出血和肛缘水肿，如有出血和渗血，要及时更换敷料，严密观察并记录出血量，及时报告和处理；若肛缘水肿引起疼痛，用高锰酸钾溶液或中药坐浴，局部使用消肿膏换药。
2.2.3 由于手术刺激，心情紧张，创口疼痛，或填塞敷料过紧均可引起排尿困难，应帮助患者消除疼痛顾虑，鼓励尽早入厕排尿，同时适当放松填塞敷料以利排尿。若还排尿困难，可热敷腹部或轻按摩膀胱区，以缓解排尿困难。
2.2.4 便秘多是由于术后活动少，不能进食或进食少，以及疼痛不敢排便而引起，应鼓励患者多饮水，食用香蕉、红薯、蔬菜等含纤维素多的食物以软化大便，保持每日大便一次，若大便干结，禁止用力排便，可用开塞露注入或中药番泻叶泡水饮用，以软化大便。
痔疮手术范文第7篇
关键词：PPH手术；外剥内扎术；痔疮
痔疮属于肛肠科常见病，按其病发部位可分为内痔、外痔、混合痔[1]。临床治疗通常以传统外剥内扎手术为主，但术后疼痛较重，且复发率高，不易被患者接受[2]。近年来，本院针对60例痔疮患者中行PPH（吻合器痔上黏膜环切术）进行治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年12月～2015年12月在本院收治的60例痔疮患者临床资料，按治疗所用不同术式分为两组，观察组30例，男女比例18∶12，年龄25～70岁，平均（45.31±5.14）岁，分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；对照组30例，男女比例13∶17，年龄22～74岁，平均（47.14±6.13）岁，分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期15例。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 行外剥内扎手术治疗：行腰麻，常规消毒，扩肛，于外痔部位作"Y"字切口，外痔剥离从静脉丛至齿状线上缘处"Y"字切口，对于从静脉丛至齿状线上缘处的内痔用钳夹其基底部，于其正中行"8"缝合后，再切除内外痔，保留皮肤正常。
1.2.2观察组 行PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）治疗：行腰麻，消毒会阴、直肠，扩肛，采用痔环状切除吻合器，于齿状线4 cm处直肠粘膜3点行荷包缝合，并在直肠粘膜9点处行荷包缝合；缝合至黏膜下层进针靠近，以防止漏缝黏膜。置入痔吻合器，收紧荷包，牵引荷包线，拧紧吻合器，指示刻度位于安全端后击发吻合器，关闭停留30 s，取出吻合器，检查吻合口，若出血用可吸收线缝合。取扩肛器，若肛缘有皮赘或肛需切除，小皮赘则不用。两组术后均行抗生素抗感染，及稀释高锰酸钾液坐浴等治疗。
1.3观察指标 观察两组手术指标（手术时间、创口愈合时间、缓解疼痛时间、住院时间）；比较两组术后并发症（切口渗血、便血、肛缘水肿、分泌物及瘙痒）。
1.4统计学处理 数据用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P
2 结果
2.1两组手术指标比较 观察组各手术时间指标均比对照组短，比较差异具有统计学意义（P
2.2两组术后并发症比较 观察组术后并发症总发生率13.33%比对照组53.33%低，比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
痔疮是因正常肛垫出现病理性肥大与移位所致，且临床实践表明，传统痔切除术对自制功能可造成损伤，主要是因为肛垫切除过多所致，而以静脉曲张学说的传统外剥内扎术的复发率高，且术后切口严重疼痛，故治疗效果均不太理想[3-4]。目前，吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）被广泛应用于痔疮治疗中，且疗效较好。
本研究结果显示：观察组治疗后手术时间、创口愈合时间、缓解疼痛时间、住院时间均比对照组短，分析原因可能为：PPH手术治疗不是直接作用于痔疮本身，而是切断直肠黏膜脱垂带，降低痔供血量，上提肛垫，对皮肤无损伤，通过环切吻合直肠下端黏膜，达到悬吊提升目的，恢复正常解剖结构，达到治疗目的，故其对患者损伤小，可减轻疼痛[5-6]。此外，PPH术可完整保留肛垫、齿状线，明显减轻疼痛；加之切除痔上方直肠下端松弛黏膜，再予以吻合器吻合，复原脱垂肛垫于原来生理位置，可改善痔脱垂，阻断直肠痔组织血液补给，减少痔疮出血，相比与外剥内扎术具明显优势[7]。结果显示：观察组术后并发症总发生率13.33%比对照组53.33%低[8]。PPH术在操作时需注意以下几点：①手术需充分扩肛，动作轻柔，以防造成肛管皮肤裂伤，少用手术钳夹肛缘皮肤，可减少疼痛；②荷包缝合时需在齿状线上3 cm以上，平整缝合，避免漏针；③缝合深度应以黏膜下层为准，缝线结扎不可过紧，避免牵引线下拉；④女患者荷包缝合时，需注意进针不可插入阴道后壁，且在击发或关闭吻合器时，应查看阴道后壁吻合器有无被牵拉进内口。
综上所述，PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术治疗痔疮的疗效确切，可促进创口愈合，减轻术后疼痛，且减少术后并发症发生。
参考文献：
[1]伍剑飞，钱立友，郭文邦，等.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的应用体会[J].国际医药卫生导报，2013，19（10）：1434-1436.
[2]许建勇.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的应用分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3985-3986.
[3]何子平，张庆昱.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察[J].中国医学创新，2013，10（21）：48-50.
[4]徐建中.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效观察[J].当代医学，2014，20（32）：89-89.
[5]杨钦清，董芳，梁顺华，等.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较[J].中国现代医生，2015，31（10）：24-26.
[6]黄曙宏，陆永海，刘姣，等.吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔疗效分析[J].现代实用医学，2015，27（2）：183-184.
痔疮手术范文第8篇
方法：对于我院于2010年3月至2012年3月收治的50例痔疮患者实施痔疮套扎术的过程，观察治疗效果，研究痔疮套扎术的应用方法价值。
结果：50例患者中治愈患者46例，治愈率为92%，有效患者6例，总有效率为100%。平均手术时间为8±2.5min，不需要住院观察。
结论：痔疮套扎术在治疗痔疮方面，效果较为理想，并具有安全性高、手术时间短、费用低、身体恢复快等特点，是现代治疗痔疮的首选方法，值得在临床中推广应用。
关键词：痔疮套扎术痔疮治疗效果观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0109-01
痔疮属于现代临床医学中极为常见的肛肠疾病，该疾病的发病机制为痔静脉曲张导致了肛周出现慢性病变。对于该疾病的治疗，如果病情处于Ⅰ、Ⅱ度且为混合痔，则一般应用较为保守的治疗方式，如中服中药、局部敷药、熏洗、注射硬化等，治疗效果较为良好，如果混合痔的病情发展到Ⅲ、Ⅳ度时，基本上均会采用手术治疗方式，将其彻底根治。传统痔疮手术需要先对局部进行浸润麻醉，使用橡胶圈进行套扎，或者将其切除，该手术的不足之处在于手术时间长、操作不方便、治疗效果较为有限，在手术过程中极易损害到括约肌、直肠环、直肠粘膜及周围的正常组织，造成较多的并发症，给患者术后的生活带来诸多不便，严重影响了其生活质量。随着医疗技术的提高，现代医学在治疗痔疮方面一般采用痔疮套扎术，不仅治疗效果较好，且具有安全性高、费用低、操作简单，创伤小、身体恢复快等诸多优点[1]。本文回顾性分析了我院于2010年3月至2012年3月收治的50例痔疮患者实施痔疮套扎术的过程，观察治疗效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。痔疮患者50例，男性患者33例，年龄为35岁～71岁，平均年龄为42±2.7岁；女性患者17例，年龄为39岁～73岁，平均年龄为45±1.2岁。上述50例患者中，属于Ⅲ度混合痔的患者有27例，Ⅳ度混合痔的患者有23例。在便后有出血现象的患者21例，痔核脱出的患者29例，并排除了患者本身存在心脏、肾脏等器官严重功能衰竭的情况。
1.2治疗方法。对上述50例患者均使用痔疮套扎术进行治疗。术前告知患者所需的准备工作，如排尽大便或者需要进行灌肠等。在手术时患者取俯卧折刀位，先准备好手术所需的医疗器械，包括肛镜、铺巾等，将局部进行清洁、消毒基本处理，局部麻醉，将齿线及内痔暴露，将负压吸引设备通电，并与自动痔疮套扎器相连接。在肛镜的引导下，将吸引器置入自动套扎器的枪管内部，动作应轻柔缓慢，确定痔核位置后即可开动吸引器。当负压达到一定水平时，将套扎圈放松，将病灶组织套扎，上述一系列操作完毕后，开启负压开关，并将套扎的组织释放[2]。
1.3治疗效果判断。对于该手术的治疗效果可以根据以下几个标准进行判断：①痊愈：患者痔体完全消失，创面恢复良好，没有并发症；②有效：患者痔体明显变小，创口愈合良好，基本没有出现并发症；③无效：患者痔体没有变小，创口愈合不理想或者体征表现等完全没有好转，甚至有加重的迹象。
2结果
50例患者中治愈患者46例，治愈率为92%，有效患者4例，总有效率为100%。上述试验中，患者的平均手术时间为8±2.5min，均不需要住院治疗。46例患者经过一次套扎手术治疗后完全根治，其他4例在一次手术后一会走，再次进行了手术。4例患者均在10天内完全康复。在术后反应上，37例患者均出现了坠胀等情况，其他患者则有较为强烈的便意。没有患者出现头晕、头痛、恶心呕吐、昏迷等严重不良反应。对该50例患者进行了一年的跟踪调查，没有出现其他不良反应或者术后并发症。
3讨论
3.1痔疮的概况及治疗方式。痔疮属于肛肠科中极为普通的疾病，其发病率极高，据统计其在我国的发病率为49.8%，且其发病率在人群众中的分布状况随着年龄增加而升高。主要症状为便后出血、不适感、疼痛等，对于人们的正常工作、生活、学习、运动等均造成了较大的影响。随着科学技术的不断更新，医疗技术也在不断提高，对其的治疗方法也十分更富，病情较轻的可以采用保守治疗方式，包括内服中药，外用西药，局部坐浴熏洗、注射硬化剂、物理治疗等方式，而病情较为严重的患者则需要实施手术治疗，包括血管结扎束痔切除术、上动脉结扎术、冷冻疗法、痔上黏膜切除术、超声刀痔切除术、套扎术、痔切除术，其中套扎术属于较为新型的手术方式[3]。
3.2痔疮套扎术的优势。相较传统的痔疮手术，痔疮套扎术具有较多优点，其不仅有效的打破了传统手术视野狭窄、造作难度大、深度浅、手术时间长的限制，利用自动负压套扎枪，将手术过程简单化，且肛镜的使用扩大的手术视野，提高了治疗的有效率，且安全性高、效果良好、造作简便，时手术治疗痔疮的首选方式，值得在临床中应用推广[4]。
参考文献
[1]田国，张国华，许霞.注射加套扎术治疗内痔的临床应用[J].中国社区医师（医学专业）.2010，20（28）：59
[2]宋乃忠，郑伟琴，姜雨昕，张大景.负压胶圈套扎术治疗轻中度内痔的临床研究[J].现代中西医结合杂志.2010，19（13）：1569-1570