阑尾炎手术
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阑尾炎手术范文第1篇
阑尾炎是一种常见的普外科疾病。导致阑尾发生炎性变化的因素有很多，如果延误治疗时间，则会引起并发症，例如阑尾穿孔致腹膜炎，严重时还会导致死亡。本文对阑尾炎手术时机进行分析，结合我院临床资料展开回顾分析，对比患者治疗时机，差异有统计学意义（P
1 资料与方法
1.1一般资料 采取我院1998年～2002年共收治的200例患者阑尾炎临床手术资料分析回顾。男性患者105例，女性患者95例，年龄12～60岁。60例急性单纯性阑尾炎，80例急性化脓阑尾炎，30例阑尾周围脓肿，10例择期性阑尾炎。
1.2方法
1.2.1手术时机 60例急性单纯性阑尾炎与80例急性化脓阑尾炎在住院后的4h～12h中接受手术治疗，30例阑尾周围脓肿患者在住院后的4～10h中接受了急诊手术，10例择期性阑尾炎在5～10d中接受了择期手术治疗[1]。
1.2.2手术方式 此次研究的200例阑尾炎患者有180例患者的手术切口是右下腹斜切口，剩下的20例患者手术切口为右侧腹直肌旁切口[2]。
1.3统计学方法 使用SPSS13.00统计学软件进行统计学分析，P
2结果
此次接受治疗的200例患者全部治愈出院，有1例患者出现了急性化脓性切口感染，有2例患者产生了坏疽穿孔性阑尾炎切口感染。手术并发症发生率为1.9%。
3讨论
阑尾炎是非常常见的普外临床疾病，具有多发性。其阑尾切除技术非常简单，但是很多外科医生以及患者并不重视阑尾切除手术的危险，以及阑尾切除手术带来的并发症[1]。认识上的不足导致阑尾炎诊治和治疗上的不当。
基层医院中的阑尾炎手术非常常见。为了帮助患者减小痛苦，应该把握好阑尾炎手术的正确时机。
如果阑尾炎切除手术得不到好的治疗，还会引发其他并发症。例如坏疽穿孔性阑尾炎，如果错失了治疗的时机，就会导致急腹症，最终产生脓毒血症以及器官功能障碍。当急性化脓性阑尾炎错失治疗时机的时候，水、电解质就会发生紊乱，产生血量不足等合并症，这些合并症会影响之后的手术治疗[2]。
把握手术最佳时机可以降低并发症的发生几率，例如切口感染、常痿、肠粘连、腹腔出血以及参与脓肿等。病患入院后可以准备4～6h，实施时间转换空间的策略，可以使用一定量的半日量抗生素给患者进行静脉输液，让抗生素的浓度可以组织以及血浆中到达峰值[3，4]。观察患者的病史和腹痛状况，对阑尾炎诊断进行确定。手术时机要在3个月范围中等待患者脓肿吸收消失后再进行择期手术，如果患者出现间歇发热以及右下腹体征严重或没有明显消退的时候，就要对抗生素进行规范，患者住院后的8～14d中可以对其进行脓肿引流手术。
本次研究内容为阑尾炎手术时机探讨，采取我院1998年～2002年共收治的200例患者阑尾炎临床手术资料分析回顾，对比患者治疗时机，分析了阑尾炎手术时机的重要性。此次接受治疗的200例患者全部治愈出院，手术并发症发生率为1.9%。在今后的研究道路上，需要将阑尾炎手术治疗时机加以重视，对患者病情进行准确判断，根据手术设计，完善上围手术期的管理，控制阑尾炎手术并发症的发病几率，加强外科功底，要站在患者的角度思考问题，发挥医疗手段以及护理方式的有效性、合理性和科学性，为患者谋取最大利益[5]。
综上所述，在合适的时机进行阑尾炎手术治疗可以有效地降低患者痛苦，减少阑尾炎手术风险以及并发症的发生率，具有重要意义。
参考文献：
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阑尾炎手术范文第2篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.086
阑尾炎是外科常见病，是最常见的急腹症。早诊断、早治疗、早手术相对简单，耽误手术时机则会提高阑尾切除术的危险性及术后并发症的发生，从而把一个相对“简单的小手术”演变成了一个“复杂的大手术”，甚至带来生命危险。这一定要引起临床医生的重视，因此把握好阑尾炎的手术时机至关重要。
资料与方法
对于手术治疗，通过在基层卫生院从事外科工作10余年的经验看：阑尾炎发作后患者主动积极要求手术治疗者仅约20%，治疗后多次复发者要求手术治疗约60%，而保守治疗无效必须手术治疗者约20%。阑尾炎虽是外科病，大多数医生在诊断明确后即动员患者手术治疗，认为从患者角度考虑，惧怕手术以及抱有侥幸心理也是情有可原的。如何掌握手术时机而又不能耽误治疗，患者自己是无法把握好的，这必须由临床医生给予指导。有1例化脓性阑尾炎患者竟在村卫生室输液治疗1个多月后不见好转才来我院要求行手术治疗，手术见腹腔全是脓液，肠管被浸泡肥厚、水肿，无法包埋残端，肠瘘形成，从而把一个简单的病情复杂化，这样的病例举不胜举，实在是不可取，对患者来说费钱、费力又费身。
结 果
阑尾炎确诊后治疗方式有两种：一是非手术保守治疗；二是手术治疗。保守治疗后阑尾炎的转归有以下几种：①炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退，大部分将转为慢性阑尾炎易复发；②炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连、炎症局限，形成阑尾炎脓肿；③炎症扩散：阑尾炎症重、发展快，炎症扩散发展为弥漫性腹膜炎，化脓性门静脉炎，感染性休克等。
讨 论
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，患者多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床医生提示，应严格掌握阑尾切除术的适应证，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。据最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各处消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。另外，阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定的长度和管径，随着显微外科的发展，利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛。
70%～80%患者有典型转移性右下腹痛特点，部分病例开始即出现右下腹痛，有右下腹压痛、反跳痛体征，以及血常规白细胞计数和中性粒细胞比例增高等。笔者现从疼痛程度、全身症状、体征、实验室检查上来分辨阑尾炎类型及决定手术时机。
单纯性阑尾炎：患者轻度隐痛，轻度厌食、恶心、呕吐，体温≤38℃，压痛点局限，反跳痛(±)，血常规白细胞和中性粒细胞计数比例可轻度升高，腹部B超、腹透检查未见明显异。此例患者在输液抗炎治疗后病情明显改善，症状好转，一般3～5天病情即得到控制，可继续保守治疗3～5天巩固病情防止复发，如一开始保守治疗效果不明显，且病情进一步加重，持续体温>38℃，则应尽快手术切除。
化脓性阑尾炎：腹痛呈阵发性胀痛和剧痛，胃肠道症状明显，出现腹膜刺激症状，体温>38℃至39℃或40℃，如发生门静脉炎可出现寒战、高热和轻度黄疸，或出现腹胀、肠鸣音减弱等麻痹性肠梗阻症状，血常规白细胞计数>10×109/L，腹透可见盲肠扩张和液气平面，B超可见阑尾区液性暗区。此例患者应尽快手术，注意手术中保护好切口，一期缝合。
坏疽穿孔性阑尾炎：腹痛呈持续剧烈腹痛，穿孔后因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，出现腹膜炎后腹痛又持续加剧，患者全身中毒症状和腹膜刺激征明显，疼痛和压痛范围可波及全腹。但此时，仍以阑尾所在位置压痛明显，尤患者左侧卧位叩痛准确，腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失，实验室检查血常规白细胞计数升高明显，B超可探及阑尾区液性暗区或穿孔后较大粪石、异物影。此类患者易尽快手术切除阑尾，清除腹腔脓液及冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。
阑尾周围脓肿：由阑尾穿孔已被包裹形成，临床表现有麻痹性肠梗阻的症状、压痛性包块和全身感染中毒症状，B超和CT扫描可协助定位。如病情稳定，使用抗生素联合中药进行治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。非手术治疗后复发率很高，因此应在治愈后3个月左右择期手术，切除阑尾，比急诊效果好。如脓肿进一步扩大，无局限趋势，宜行手术切开引流。
慢性阑尾炎：主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润。阑尾纤维组织增生、粘连、脂肪增多、管壁增厚、管腔狭窄、不规则，甚至闭塞、腔内有粪石，这些病变妨碍了阑尾排空，压迫阑尾壁内神经而产生疼痛，致经常有右下腹疼痛或仅有隐痛不适，无其他异常症状。在剧烈活动、外伤、饮食不节时可诱发急性发作，此例患者反复急性发作2～3次以上即手术治疗，保守治疗效果差。
特殊类型阑尾炎：①新生儿、小儿急性阑尾炎：因患儿不能清楚提供病史，早期临床表现特殊，难于早期确诊。穿孔率、并发率和死亡率较高，应早期手术配合液体疗法。②妊娠期阑尾炎：腹膜炎不易被局限而在腹腔内扩散易致流产或早产，威胁母子安全，妊娠早期及后期应手术治疗为主，临产期考虑和剖宫产同时一并切除阑尾。③老年人阑尾炎：因老年人对疼痛感觉迟钝、腹肌薄、防御功能减退，主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重，体温、白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。由于老年动脉硬化，阑尾动脉也发生改变，易导致阑尾缺血坏死，因此一旦诊断应及时手术。
阑尾炎手术范文第3篇
2007年1月至2010年12月，笔者对我院63例阑尾炎手术病人的护理作小结如下：
临床资料
一、病例选择：1、均为住院病人，2、临床表现、体征，血常规化验，B超都支持阑尾炎的诊断。3、急性阑尾炎58例，慢性阑尾炎急性发作5例。
二、一般资料：1、年龄：15―25岁27例，26―35岁 19例，36―45岁11例，46岁以上6例。最小年龄15岁，最大年龄71岁。2、性别：男34例，女29例。
护理过程
手术是治疗阑尾炎的主要方法之一，而且是预防阑尾再次发炎的唯一方法，任何药物都无法替代，但手术不论大小对人的心理和躯体都会产生创伤，因此做好手术前的心理疏导和指导术后身体恢复，对阑尾炎手术病人的康复尤显重要。
一、术前的心理疏导。
1、常见的心理问题，①焦虑：术前焦虑是病人的一种模糊不适感，由病人的自身素质所决定，有非特异性的和未知的、以及陌生的环境，对疾病缺乏认知，对手术知识及术后效果不确定，以及需要未得到满足（如无亲人陪护）等有关，患者可表现为不安、颤抖、汗出、多疑、悲伤、失眠、自我修饰程度下降等。②恐惧：病人自知要在自己身上动刀，处于害怕和恐惧状态，自疑阑尾炎手术动刀会危及生命，患者可表现为恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活动能力减退等。③紧张：是个体承受多方面的压力所呈现的一种状态，与手术、环境刺激、疾病认识和预后不确定有直接关系，患者可有心跳增快、精神亢奋等。2、心理护理，①服务优：病人入院后，热情接待病人，及时与病人语言交流沟通，使病人尽快熟悉和适应病房环境，同时嘱咐同室病友保持安静、整洁，使病人有一个舒适、愉悦的心情接受手术。②视病人为亲人：对病人出现的各种心理问题表示理解、同情，鼓励病人说出心中的感受，同时将一些减压的方法教给病人，一是松弛紧张情绪的方法：看书、听音乐、与人交流、抚慰等；二是告诉病人麻醉、手术的大致方式、过程、会出现什么样的感受，训练病人如何应付，从而达到减轻焦虑、恐惧和消除不良反应等；三是邀请情绪乐观几乎要出院的术后病人介绍手术经过、治疗配合经验，以分散注意力，减轻来自疾病的压力；四是指导病人学习身心放松的方法如做深呼吸等。③发挥家庭支持作用，消除病人心理顾虑，使病人明白对家人的重要性。④以精湛的护理技术及和蔼的服务言行赢得病人的信任，对病人的合理要求给予充分的满足。
二、术后身体康复的护理。
1、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，发现异常及时采取必要措施。如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。2、听声：阑尾炎手术后六小时之内，胃肠道的正常活动功能暂时停止，进入胃肠内的食水不能及时下行，积于胃内引起腹胀，故禁食，只有胃肠功能恢复后，能听到肠鸣声（听诊器或用耳贴病人腹部听到咕噜咕噜的声音）或失气，俗称放屁，所谓一屁值千金。之后解除禁食，适当给予流质，第二天进软食，在正常情况下，病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，一般在手术后的第3～4天即可进普通普食。3、止咳、防粘连：多数病人阑尾炎手术后会有咳嗽，为减轻病人咳嗽之痛苦，护理人员可以协助病人止咳，即病人咳嗽时用双手放在手术切口两侧向中间轻轻用力按压，防止因咳嗽挣开刀口，同时汇报医生给予止咳祛痰药物，如复方甘草片、咳必清等；另外，阑尾炎手术过程中，部分肠管因麻醉不活动同时还有创伤，最易产生粘连，所以要及早鼓励病人多活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠功能活动的恢复。
阑尾炎手术范文第4篇
关键词：阑尾炎；围手术期护理；研究进展
围手术期最早出现于约1970年国外文献中，后逐渐被国内医学界所认识[1]，围手术期是指围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7 d至术后7～12 d[2]。阑尾炎多为急性发作的外科疾病，原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗[3]。手术后的护理对患者的痊愈以及减少并发症的发生有重大意义，自引入围手术期护理干预至阑尾炎手术，多项研究表明围手术期护理干预能够减少并发症的出现，增加治疗效果并提高护理满意度[4]。现对阑尾炎手术围手术期护理干预研究进展综述如下。
1心理护理
阑尾炎切除手术前患者通常会产生焦虑心理，担心手术是否成功，担心疼痛是否能忍受以及后遗症等，患者的焦虑产生的应激反应使得患者不能很好的配合手术，在一定程度上影响手术效果和预后[5]，因此手术前的心理护理也值得重视，研究认为[6]术前医护人员向患者详细的介绍阑尾炎手术的基础知识，让其了解手术治疗的效果，手术治疗的方法以及成功率，能有效的消除患者的紧张焦虑情绪，增加对阑尾炎手术的信心，以最积极的心理状态配合手术。刘园等[7]的研究表明对59例患者实施心理护理后，取得了较好的临川效果，得到了较高的护理满意度。
2术前护理
2.1配合各项检查，严密观察病情 指导和协助患者完成各项术前检查，例如血型确定、抗生素过敏试验等，密切监测患者血压、心率、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征的变化，并了解腹痛、腹部体征以及呕吐等临床表现体征的变化，对这些具体情况实施相应的护理[8]。
2.2术前皮肤准备 清洁切口处皮肤，除去毛发，为手术前做好消毒工作，以减少手术切口的感染。
2.3术前肠道准备 围术期护理中术前12 h禁食、禁饮是常规护理之一，近年来，欧美等国家认为，患者术前6 h禁食，2 h禁水有利于减少手术前患者的饥饿、焦虑、紧张、烦躁等不良反应，此观点普遍被麻醉医师接受。
3术后护理
3.1常规护理 ①，根据不同麻醉方式，选择适当术后卧位[9]，如腰椎麻醉患者应不使用枕头平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引发头痛等不良反应。而连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。②镇痛，硬膜外阻滞麻醉镇痛方法显著地减少了阿片类镇痛药物的使用，极大减少了术后呕吐、恶心、肠胀气等不良反应的发生发生[10]，阑尾炎切除手术为创性手术，术后多数患者会有不同程度的疼痛，影响患者的睡眠及饮食，应给与相应的护理，转移注意力或音乐疗法等[11]，疼痛较重者给予镇痛药物，以缓解疼痛程度，促进康复。③早期活动与进食，在患者自身条件允许的前提下，及早鼓励患者下床活动，避免长期卧床导致的肠粘连发生，一般术后进食标准是胃肠道功能恢复、有排气，当今许多学者认为，术后早期肠内营养并不会产生腹胀、呕吐等症状，还可在一定程度上促进肠蠕动，维护肠黏膜功能[12]。
3.2持续生命体征监护 动态监测生命体征，根据患者的自身情况合理安排监测方式，如患者高血压应密切关注其血压变化情况，对突发状况实施相应护理，心肺功能不好的患者应使用心电监护和血氧饱和度的监测，严格控制输液流速以及必要的吸氧护理。高血糖患者，应及时监测血糖，控制血糖在合理正常的范围内，避免这些因素对患者伤口愈合以及出现并发症带来不利的影响[13]。
3.3并发症的观察及护理 ①伤口感染，因手术中污染或术后伤口流血所致，常见于伤口红、肿、热、痛，严重时有脓肿出现，应及时拆除部分或全部缝线，引出脓肿，使用抗生素，促进伤口愈合[14]。②腹腔脓肿，多为手术残留，未清理干净腹腔内的肠道外流物引起，患者表现为腹痛、发热、中毒样症状，应及时借助B超检查确定脓肿位置，采取引流治疗，术后护理中应密切注意腹部体征的监测，争取做到早发现早治疗。③肺部感染，老年患者由于体抗力下降，且伴有吸烟史者手术后可能会有肺部感染，需要做必要的协助咳嗽以及排痰护理。
4健康教育
出院前教会患者对自身症状的自我护理与监测，督促患者保持心情舒畅、适量活动、合理安排饮食，尽量食用高热量、低脂肪、富含维生素的食物，养成规律的饮食习惯，保证大便通畅，注意卫生，避免术后感染，养成良好的生活习惯， 指导教会准确服药及预防感染的方法，提醒患者出院后的复查[15]。
5结论
围手术期护理涵盖了患者手术前中后的各个方面以及细节的护理，旨在使患者以最佳的心理，身体状态配合手术，以及手术后的积极康复带来极大的促进作用[16]，随着医疗事业的进步，人性化护理的提出，围手术期护理被越来越广泛的应用在临床，根据不同的疾病和不同患者制定不同的护理方案，实施真正的全程全方位护理，在对疾病的治疗中发挥着重要的积极作用。多项研究表明[17]围手术期护理实施全面细致的护理对阑尾炎手术患者的临床护理疗效显著，①减少了患者的恐惧心理与不适，减少并发症的出现，提高手术成功率，②使患者对护理满意度大大提升且有效促进患者的痊愈，缩短住院时间。其在临床上的使用将越来越广泛，护理手段和方法也将随着临床需要进一步的发展。
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阑尾炎手术范文第5篇
关键词：开腹术； 腹腔镜；急性阑尾炎
急性阑尾炎是普外科常见病和多发病，属于一种常见的急腹症。临床上主要采用手术方法治疗急性阑尾炎，过去常常行开腹术对其进行治疗。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，越来越多的临床医师主张采用腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎。本研究对比分析开腹术与腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年6月-2014年12月我院收治的急性阑尾炎患者中选取68例作为研究对象，均经实验室及影像学检查证实为急性阑尾炎。采用随机数表法将上述患者分为观察组（35例）和对照组（33例），其中观察组男18例，女17例，年龄20-76岁，平均 （43.510.3）岁，病理类型：急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎11例，急性坏疽性阑尾炎3例；对照组男19例，女14例，年龄21-78岁，平均 （44.212.5）岁，病理类型：急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎9例，急性坏疽性阑尾炎4例，两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
对照组采用开腹术进行治疗，气管插管全麻，于右下腹麦氏点斜行位置行2.0-5.0cm的切口，常规切除病变阑尾后腹腔内放置引流管，常规止血、缝合，应用抗生素预防感染发生；观察组采用腹腔镜阑尾炎切除术，具体手术方法如下：气管插管全麻后于脐上缘行一1.0cm的弧形切口，建立人工气腹，压力维持在12-15mmHg，置入10mmTrocar作为观察孔，插入腹腔镜，全面探查腹腔及盆腔情况。吸净腹腔内脓液或渗液，提起盲肠确定阑尾位置，采用分段离断法离断阑尾系膜，电凝烧灼残端黏膜，锁扣夹夹闭系膜。直接经脐部Trocar取出切断的阑尾或装进标本袋后从脐部Trocar取出，解除气腹，以4-0可吸收缝线缝合脐部，术毕。术后处理同对照组。
1.3 观察指标
观察指标包括手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院天数及术后并发症发生情况，并发症主要为切口感染、出血、肠梗阻及肠瘘等。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（X+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组手术情况比较
观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间及住院天数均明显少于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组术后并发症发生情况比较
观察组术后仅出现1例肠梗阻， 并发症发生率为2.9%（1/35），对照组出现3例切口感染，2例肠梗阻，1例肠瘘及2例出血，并发症发生率为24.2%（8/33），两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2=6.764，P
3 讨论
急性阑尾炎属于普外科常见疾病，发病率居各种急腹症的首位。其病情发展迅速，临床特征主要包括转移性下腹痛、阑尾点反复跳动、压痛等[1]。开腹手术是普外科治疗急性阑尾炎的经典方法，操作难度小，术者易掌握，费用低廉。但存在手术时间长、术中及术后患者疼痛程度重及术后并发症多等缺点[2]。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜治疗阑尾炎得到广泛应用，因其具有创伤小、术后患者并发症少及康复快等显著优点而成为治疗急性阑尾炎的安全、有效的手术方法[3]。
相比于开腹术，腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎具有以下显著优势：（1）可全面探查腹腔病变情况，有助于降低误诊及漏诊率，可发挥诊断及治疗双重作用；（2）术中视野广，切口小，患者疼痛轻，术后恢复快[4]；（3）手术过程不受患者体态及病灶位置等因素的影响，术后几乎不留瘢痕，患者易接受。本结果得到观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间及住院天数均明显少于对照组，表明腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎临床疗效更为显著，与康昆波[5]研究一致。肠梗阻及切口感染是开腹阑尾切除术后的常见并发症，据报道，急性阑尾炎术后切口感染率为10%-30%[6]。腹腔镜阑尾炎切除术中气腹撑起腹腔，感染灶与切口远离，同时切除阑尾从标本袋或套管中取出，避免了切口与腹腔渗液及阑尾直接接触，因此切口感染率低。腹腔镜术减少腹腔粘连明显，少数粘连组织血管生长程度及韧度轻微。本研究结果显示腹腔镜阑尾炎切除术术后切口感染、肠梗阻及肠瘘等并发症发生率（2.9%）明显低于开腹术（24.2%），证实了腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎具有并发症少、安全性高优势。综上所述，腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎疗效确切，术后患者恢复快，是治疗急性阑尾炎的理想手术方法。
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[3] 刘小平. 腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效比较分析[J]. 安徽医药，2014，18（1）： 100-102.
[4] 何庆平. 比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果[J]. 中国伤残医学，2013，21（8）：171-172.
阑尾炎手术范文第6篇
关键词：急性阑尾炎；手术治疗；观察疗效
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0143-02
急性单纯性阑尾炎首次发病时，症状体征较轻，发病缓慢，经用抗感染治疗可治愈，一般不需手术，经治疗后效果不理想，病情加重，可行阑尾切除术；急性化脓性或坏疽性阑尾炎发病急，有明显的转移性右下腹痛并且比较剧烈，右下 腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张严重，伴有寒颤高热39℃以上，白细胞计数增高，中性白细胞0.90（90%）以上的病人，应及早施行手术。
1 一般资料与方法
1.1一般资料；选择2011年3月-2014年6月间来我院就诊的阑尾炎患者83例，男59例，女24例，年龄28-412岁，临床表现：转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛；多数患者为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高；其中48例患者采取中西结合保守治疗，35例采取外科手术治疗，均取得临床治愈。
1.2手术适应证：临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后；其他阑尾不可逆性病变。对病人体质极差、有重度心肺等伴发症者，则不宜行手术治疗。
1.3手术治疗： 术前准备：即使无并发症的急性阑尾炎，也应有必要的术前准备，包括对病人生命器官功能的一般了解，常规化验和较短时间的补液、胃肠减压、止痛、抗生素应用和术前用药等，以保证麻醉顺利，手术安全。对有并发症的重型阑尾炎情况则有所不同，因为阑尾炎症状严重，甚至化脓坏疽，并且同时有局限性或弥漫性腹膜炎，以致合并有不同程度的脓毒血症表现，或出现早期多器官功能衰竭现象，术前准备应随病情加重而加强。输液量要大，有时还需一定量的胶体液以补充血容量；抗生素要选效力强、毒性小、抗菌谱广、对耐药菌株有效并联合应用；对症处理也要积极，包括对各生命器官的保护和调整，其目的在于使病情可以在短时间内趋于平稳，以便及早进行病灶切除，使病人能及早得到良好的治疗效果。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：迅速恢复；防止并发症的发生；对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果；去除以后有可能反复发作的病灶；得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因错误诊断误行阑尾手术，加重原发疾病，则危险性更大，所以阑尾虽小，必须认真对待，不容丝毫疏忽。阑尾切除术为腹部外科中经常进行的手术。一般说来，并不复杂，但有时也较困难。一般采用右下腹斜切口。标准麦氏斜形切口是在右髂前上棘与脐部联结线的外1/3与中1/3交接点上，作与联结线垂直的4-5cm小切口。切口也可随估计阑尾部位略予移动，以直接暴露出阑尾。斜行切口优点是按肌纤维方向分开肌肉，对腹壁血管和神经无损伤，发生切口疝机会小。切口也可呈横形，与皮肤褶皱相吻合，其瘢痕不显。横切口开始时应用于儿童，目前也应用于成人。
2 结果：
经过一个疗程的治疗，总治愈率达到100%。患者腹痛症状消失，体温恢复正常，消化道症状消失，查体无压痛及反跳痛，血常规恢复正常；随访一年，无并发症发生。
3 讨论
急性单纯性阑尾炎期临床表现无明显热象或仅有微热，脘腹胀闷、嗳气纳呆，恶心、呕吐。气滞重则腹痛绕脐走窜；血瘀重则痛有定处，痛处拒按。大便正常或秘结，尿清或黄，脉正常或弦紧略数，舌苔薄白。由于饮食不节或劳倦过度，或寒湿不适，或情志不遂，致肠道功能失调，传化不利，糟粕积滞，生湿化热，积于阑门而成“大肠痈”。肠道气滞则痛无定处，故初为绕脐痛，伴有腹胀，胃肠传化失职，胃失和降，则食欲不振，恶心、呕吐。进而瘀血与湿热凝结，则痛有定处，局部拒按。病情发展，湿热蕴蓄，则可见便秘、尿黄。弦或略数脉为气滞及早期蕴热之象，行气活血，导滞解毒。蕴热期临床表现有转移性右下腹痛，腹痛呈持续性或阵发性加剧，可伴有脘腹胀闷、恶心、嗳气、纳呆，大便多秘结。右下腹有压痛或反跳痛，腹肌紧张不明显，有时可扪及局限良好、轻微触痛的半岛形肿块，体温
阑尾炎手术范文第7篇
【关键词】阑尾炎手术切口；感染；相关因素；分析
最常见的可发生于任何年龄的腹部外科疾病是阑尾炎（appendicitis）。临床上分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，而以急性阑尾炎最为常见。急性阑尾炎患者一般均需要通过手术治疗，但是术后出现切口感染的现象非常普遍[1]占术后并发症总发生率的45.1%-83.3%，为了找到阑尾炎手术切口感染的主要因素，笔者通过对90例阑尾炎手术术后切口发生感染患者与90例术后切口未感染患者进行对比分析，找到引起感染的因素并给出对策，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2012年12月收治的180例阑尾炎手术患者的临床资料。其中男96例，女84例，年龄18-65岁，平均36±14.2岁，急性阑尾炎患者75例，慢性阑尾炎患者20例，坏疽性性阑尾炎患者34例，化脓性阑尾炎患者32例，单纯性阑尾炎患者l9例。将90例切口感染者作为观察组，切90例口未感染者作为对照组。其中观察组男48例，女42例，平均35.8±16.4岁；对照组男48例，女42，平均36.2±15.2岁。两组患者在性别、年龄、疾病情况等比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者的诊断标准均执行《医院感染诊断标准》的规定。
1.3 观察指标
比较分析两组患者的身体状况（合并高血压、糖尿病、营养不良等）、年龄、术前的准备、患者心态及手术中的操作、切口状况、主治医师的专业水平等多方面因素。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
两组患者相关因素比较 如下表所示：患者的年龄、身体状况、乐观的心态、术前服用抗生素、手术操作时间、切口的长度、手术人员的水平、手术过程中的突发事件及并发症等指标都是引起手术切口感染的相关因素。而观察组的不良因素明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
阑尾切除术由于手术的常见性和简单性，不能引起临床上的重视，因此手术后并发症的发生率相对较高，尤其是切口感染占并发症的大部分，不仅加重了患者的痛苦、延长了患者的住院时间、增加了患者的经济负担，而且它直接关系到手术的临床效果[2]。本研究通过对90例阑尾炎手术术后切口发生感染患者与90例术后切口未感染患者进行对比发现，引起阑尾炎切口感染的相关因素是多方面的包括：（1）患者年龄偏高，合并有基础疾病，造成身体免疫力低，术前服用抗生素、心态不乐观，引起术后发生切口感染的几率就高。（2）由于阑尾切除术是普外科常见的手术，外科医生对此类手术常常让进修、实习医生协助完成，难以保障操作流程的规范化，造成手术中突发事件偏多，是引起术后切口感染因素之一。（3）手术时间的相对延长，切口大，切口在受污染的空气中暴露的时间也相对延长，增加了患者创面渗血及切口附近毛囊内细菌随汗液排除的增多，也是造成手术切口感染的重要因素。
预防切口感染的相关对策：（1）尽量做到早诊断、早手术，以减少阑尾化脓和坏疽的发生，减少患者术前服用抗生素的几率，保持良好的心态，降低切口感染等并发症的发生。（2）老年及合并其他基础疾病的患者在治疗阑尾炎的同时要加强其他基础疾病的治疗和增强抵抗力。（3）医护人员加强与患者的沟通，使患者始终保持乐观向上的心态，积极配合医院的治疗，提高手术的预后。（4）术后注意饮食，加强锻炼，避免受寒，腹泻，等不利于术后恢复的事件发生，提高术后的恢复。（5）手术人员加强专业培训和学习，重视阑尾切除手术，严格执行无菌操作，医师在带教过程“放手不放眼”，缩短手术时间，减小创伤，规范使用抗生素，加强对患者病情的处理及切口变化情况的观察。
其它研究者[3]通过对578例阑尾炎手术患者回顾分析，其结果与本结果相似。
综上所述，预防阑尾炎患者切口感染，需从多方面着手，尽量减少患者的痛苦，使患者早日康复。
参考文献
[1]曹子谦.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].内蒙古中医药，2013，9：88-89.
阑尾炎手术范文第8篇
【关键词】急性阑尾炎；手术护理；探析
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0007-01
急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因，约占1/4，是腹部外科常见病。有数据统计近年来发病率呈上升趋势 西方国家高达10% 我国发病率为8.5%左右，阑尾炎本身并不恐怖，但症状多变，并发症有时也十分严重。易发生脓肿形成，内、外瘘形成的并发症，而局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎，而并发脓毒血症则易发生感染性休克，有着极高的死亡率。采取手术治疗是急性阑尾炎的主要手段，有效的护理配合必不可少，护理方法是否得当是否有效关系着手术的成功与患者的预后，随着近年来优质护理目标的制定，我院开始对急性阑尾炎手术患者进行相应护理措施，积极把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的综合护理，下面就此护理过程的体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院84例急性阑尾炎手术患者，其中2009年1月至2011年12月进行优质护理的42例为观察组，包括男24例、女18例，年龄16～46岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎30例，急性坏疽性阑尾炎12例，就诊距发病时间最短10分钟，最长2个小时。2009年以前进行常规护理的42例为对照组，包括男22例、女20例，年龄18～44岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎32例，急性坏疽性阑尾炎10例，就诊距发病时间最短15分钟，最长2个小时。两组从年龄、性别、疾病类型、发病时间等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床症状患者均有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐，大部分患者结肠充气试验（Rovsing征）阳性。
1.3手术适应证：临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后。
1.4方法
1.4.1对照组进行常规护理，包括加强基础护理，密切观察病情变化，预防褥疮、呼吸道感染，相关手术护理等等（具体略）1.4.2观察组进行综合性的优质护理，具体为：
（1）宣教健康指导对入院患者在尽可能的时间向患者本人和家属解释病情、手术及治疗过程、讲解手术注意事项及术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导采取适当的应对措施。
（2）术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理[1]。做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需准备一定量的胶体液以补充血容量。
（3）术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要摆放合适，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者寻找和切除阑尾，注意遮盖、保暖，合理使用约束带、软枕，术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗后一期缝合。阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流。
（4）术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连，术后6-8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去枕平卧6～12小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧。
（5）术后并发症护理 对患者密切观察，防止并发症发生。若患者术后3～5日体温持续升高，伤口疼痛则提示发生切口感染，腹腔内阑尾动脉出血必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，准备手术止血。腹腔残余脓肿应注意采取半卧位引流使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。
（6）其它相关护理保持皮肤清洁干燥，对于老年患者按需要给予翻身、拍背，加强安全措施，防止跌倒。手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食，护理人员积极主动协助打饭，做好饮食指导。
1.5 疗效评判方法术后4周对所有患者进行跟踪随访，进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。
1.6 统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P
2 结果
3 讨论
阑尾亦称盲肠，是大肠起始段的管状器官，阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，管腔内细菌侵入受损黏膜也易致感染。此外，其发病也和饮食习惯、遗传有关。
在临床治疗中，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。而手术的效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性，有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生[2]。2011年，“优质护理服务”在全国范围内掀起了新的护理“革命”，我院以此为契机，对急性阑尾炎手术患者进行更为人性化、综合化的临床护理，提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，从实践效果来看，也确实优于常规护理。护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术的护理关键在于术后以及防治并发症的护理，除上述护理方法外，术后3～5天应禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，对于术后便秘口患者可口服轻泻剂，而置有引流管的患者待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手术当中亦不例外，术后需注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。而对于手术时误伤肠管导致粪瘘的情况，其感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的危险，在相应抗感染治疗后多能治愈。
综上，优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。
参考文献