结扎手术

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结扎手术范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.372

为探讨腹腔镜下小儿斜疝高位结扎术的手术配合方法及经验，收治腹腔镜下进行高位结扎术的腹股沟斜疝患儿110例，加强术前评估和心理护理，完善各项检查，术前训练以及术中护理配合。经治疗后，患儿均手术成功。现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组患者110例，男90例，女20例，年龄1～14岁，右侧腹股沟斜疝67例，左侧腹股沟斜疝30例，双侧腹股沟斜疝13例，均采用全身麻醉。术中、术后未发生任何并发症，术后2～3天安全出院。

手术方法；采用气管内插管全麻。取平卧位，头低足高倾斜15°，于脐下作切口，穿刺造CO2气腹，置入腹腔镜，用手指按压内环口对应的腹壁确定进针点，切一2mm小口，先经腹壁刺入带可吸收线的缝针，沿疝内环口内半圈腹膜外潜行分离，然后在同口经腹壁再次刺入带可吸收线的缝针，沿疝内环口外半圈腹膜外潜行分离，然后利用操作钳将腹内2根线经下腹部Trocar孔夹出腹外打结，腹外进针处2根线收紧再次打结即封闭疝内环口。

护理配合

心理护理；小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者面带微笑，举止端庄，主动与患儿及家长沟通。首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，让患儿对手术室护士有一种亲切感；对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。主动介绍手术微创、安全、有效的优点，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。

术前准备：①器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、手术器械、缝合包、幕丝线、手术敷料、切口敷贴、无菌手术贴、小儿输液器、平衡液、生理盐水、留置针、无菌手套、吸引器。②仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用方法，微型仪器的安装及连接方法，在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源及气瓶，检查气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。③患儿的准备：告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时；入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野［1］。因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。

术中护理：①手术环境管理：小儿体温调节中枢发育未完善，调节功能不全，加上其体表面积相对较大，皮肤薄且皮下脂肪少，易于散热［2］。因此，应提前30分钟调节手术室的温度及湿度，室温保持在26～28℃，湿度60%左右，防止受凉，避免环境不适而导致患儿哭闹。②患儿入手术室后，严格执行查对制度，再次进行三方核查。巡回护士应抚慰患儿，安定其情绪。为预防、减少身体伤害、疼痛，对患儿用静脉留置针，巡回护士取22～24号导管针于左上肢建立一条静脉通道并保持畅通。③的管理：麻醉后协助摆好，一般取平卧位，固定时要用棉垫包好，绷带松紧适宜，既要注意循环系统的功能，保证呼吸道的通畅，又要充分显露术野。摆放时手臂外展不超过90°，并垫上海绵。当内镜套管和辅助套管穿刺成功后，关闭无影灯，将手术床调至头低脚高位，倾斜15°，术中观察手术进程。当腔内操作结束时，打开无影灯，将手术床调回正常水平。在术中巡回护士经常进行检查按摩，以保证患儿舒适及避免臂丛神经损伤。术毕患儿可能出现躁动现象，巡回护士应加强保护，防止患儿坠床等不安全隐患。注意保暖，同时注意管道的保护。为防止呕吐物误入呼吸道造成窒息，全麻未清醒患儿应去枕，让其头部偏向一侧。④气腹压管理：由于小儿解剖学、生理学的特殊性，以及腹腔镜手术所需要的CO2气腹会对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响［3］。因此，术中巡回护士应严密观察小儿呼吸、心率，若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理；术中严格控制气腹压力并保持平衡，建立气腹时应逐步让患儿适应，充气时要先慢后快，预防术中CO2的吸收造成高碳酸血症的发生；气腹压力严格控制在8～12mmHg，避免气腹压力增高造成血流动力学改变，影响患儿的心脏功能。⑤仪器的清洁及保养：术后，拔出仪器的电源插头，彻底断电。清洁仪器时，先用干净湿布再用75%酒精擦拭仪器表面，最后加盖仪器罩防尘。

讨 论

应用腹腔镜行小儿疝囊高位结扎术，是我院开展的一项新手术，具有切口小、出血少、康复快、损伤小等优点。随着微创外科的发展，腹腔镜手术的要求越来越精细，手术难度越来大，术中使用的腔镜器械精密、贵重，术后仪器设备的保养越来越细致。因此，器械护士应熟练掌握该手术的操作步骤，加强各种器械、仪器的操作培训及相关理论知识的学习，熟悉其使用方法、注意事项和术后保养。提前备好手术器械，传递器械准确，缩短手术时间，做到沉着稳重、反应敏捷，动作正确娴熟；巡回护士应具备丰富的小儿护理知识和经验，达到较高的护理水准，保持高度的责任心，做好心理护理，术中严密观察患儿病情，注意保暖和呼吸道通畅，尤其是术毕全麻恢复期的呼吸管理，以保证手术的顺利进行。

参考文献

1 陆艳春.腹腔镜下行疝气高位结扎手术的配合及护理［J］.山东医药,2009,49(21):117.

结扎手术范文第2篇

目前，我国在节育方面多采用女性避孕节育的方法。根据有关调查数据显示，采用避孕节育措施女性约占80％~90％，可见，在避孕节育措施中女性承担着重要的责任。

事实上，男性与女性一样可以做节育手术，而且男性结扎手术对身体影响更小，也更容易实施。但因为人们对男性结扎往往存在诸多误解，所以我国男性做节育手术者较少。

有些人认为男性节育手术会影响男性的和生育能力，因此难以被人们接受。

由此，诸多疑问摆在面前：男性节育手术是一个什么样的手术？手术过程和原理是什么？节育后是否会影响男性健康？如果还需生育，手术是否可逆？

输精管结扎

输精管结扎并不是去势手术（不是切除），它只是阻断由制造的进入输送通道，使淤积于附睾尾部，以后慢慢液化吸收，并借此达到避孕的目的。

新术式无切口式输精管结扎

新术式无切口式输精管结扎手术是一种操作简单、很安全而且创伤很小的手术，大大降低了传统结扎手术所引起的并发症。此手术与传统结扎手术的差异不仅在于手术方法不同，而且麻醉的方法也截然不同，在1982年被联合国卫生组织推荐为男性输精管结扎的标准术式。该手术在美国康乃尔医学中心著名男科专家的改良下，已经在全世界得到大力的推广。到目前为止，世界各地约有一千五百万人接受了此手术，手术并发症非常低，约为0.3%。所以，确实值得推荐。

新术式优点

这种新式手术方法如果做得好几乎不痛不流血，并发症比传统手术低10~20倍，不用缝线，切口只有0.3~0.5厘米，因此不必缝合，恢复也比传统手术快。无切口式输精管结扎手术采取先进的麻醉方法，对阴囊的麻醉效果特别好。手术中不需要手术刀，医生仅靠一双巧手和两件简单的特殊器械，就可将输精管从阴囊内分离出来并给予结扎，因为切口出乎想象的小，也就无须缝合，病人自己几乎看不到切口的存在。这就是无切口式输精管结扎手术的独特之处。

输精管吻合术

输精管结扎术10多年后再行吻合者，仍能恢复生育能力，这说明输精管结扎后与的功能并未受影响，曲细精管上皮仍在继续生成，间质细胞仍在正常的分泌雄性激素。由于男性激素的分泌没有受到任何妨碍，术后男性第二性征不会发生变化，人的声音、体毛和一如既往，另外也不会影响和体力。

误区解读

输精管结扎是否有害身心？

已经有很多实验在研究输精管结扎手术到底对男性身心方面有无影响。这些实验都得出了相同的结论，即输精管结扎手术无害于人体身心健康。接受过输精管结扎手术的男性，患癌症、心脏疾病或其他健康问题的几率并没有增加的倾向。1993年美国国家卫生研究院与国家癌症研究院通过研究再度证明，输精管结扎手术是一项安全的节育手术。

节育后会立即“消失”？

输精管结扎术后几周内，还会存留在输精管里。这些不小心还是会让太太“中招”的。只有当术后的检查中没有的存在，才能视为节育成功。在此之前还是要继续用其他方法避孕，以确保安全。

输精管吻合术能完全保证再次可育吗？

大多数病人在行输精管结扎后都可通过手术再通。但是，接通后并不是所有的人均能够让太太怀孕，这可能与结扎距再通的时间间隔长短有关，间隔时间越长，太太受孕的几率越低。所以，输精管结扎仍应视为永久性的绝育手术，夫妻双方在决定结扎前请三思。如果你能想到输精管再通手术的问题，你可能就要多花点时间重新考虑输精管结扎的必要性。

输精管结扎后能否？

有人担心输精管结扎后不会，会影响性，这个担心也是不必要的。因为是和精浆组成的混合物，其中由前列腺、精囊、尿道球腺等分泌的精浆占总体积的98%。输精管结扎后，只是截断了泄出的通道，而精浆的输出仍畅通无阻。因此，输精管结扎后照样能，只是中没有。

节育前后的去向

每天不断地由“精工厂”――制造出来，然后输送到附睾内储存和发育，经约一星期后成为可用之“精兵”在附睾尾部蓄势待发。当因、、梦遗而时，这些战备的就经由输精管往外激送，连同由储精囊及前列腺所分泌的一起射出体外。所射出的中，所占的体积不到十分之一，也就是说大部分的是由输精管以下的部位所分泌出来的。

结扎手术范文第3篇

【关键词】　输卵管结扎手术；膀胱损伤；腹膜；病史询问

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.01.162　文章编号：1004-7484（2013）-01-0142-02

膀胱损伤是大多数发生于膀胱充盈时的损伤［1］，而输卵管结扎术中引起的膀胱损伤则是手术损伤原因中较常见的一种并发症，所有输卵管结扎手术引起的膀胱损伤都是育龄妇女，给术后育龄妇女的身心健康、家庭经济、以及计划生育工作的开展都带来负面影响，受术者膀胱损伤出现腹痛、血尿、留置导尿管等临床表现，个别病例可造成休克之严重性。为了减少甚至避免输卵管结扎术中膀胱损伤之并发症的出现，自2000年4月-2008年9月，我中心实施输卵管结扎手术16835例手术，其中15例出现膀胱损伤，笔者就其膀胱损伤的临床资料进行了回顾性分析，现将分析结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　我中心自2000年4月-2008年9月，在计划生育双服务月活动中，实施双侧输卵管结扎术16835例，其中有15例发生了膀胱损伤，年龄22-40岁，均为女性，孕3产3者10例，孕3产2者3例，孕2产2者2例；消瘦者9例，肥胖者6例；既往有腰椎间盘突出者5例，尿频者4例，两次剖腹产者4例，一次剖腹产者2例，从排空尿到平卧在手术台上的时间0.5小时者1例，15分钟者1例，8分钟者10例，5分钟者3例；问诊时15例对象均自诉小便已排尽。术前做B超检查时未大量饮水者10例，有大量饮水者5例。

1.2　确诊时间　10例输卵管结扎术并发膀胱损伤是在术中发现并确诊的，3例是术后出现血尿，经膀胱镜检查而确诊的。

1.3　术中确诊　下腹部耻骨联合上3cm处，用1%利多卡因液作纵形皮下、肌肉及腹膜浸润麻醉，然后纵形切开皮肤约3cm左右，分离皮下组织层，钳夹提起并打开腹直肌前鞘，分离腹膜前脂肪，钳夹提起并打开腹膜进入腹腔，感觉腹膜较厚，内壁光滑，腔内无肠管及大网膜组织，并有清黄色液体外溢，用右手食指伸入空腔内，可触及到膀胱内口，对象感觉到有尿意，故而确诊。

1.4　术后确诊　术后对象切口部疼痛难忍，并有肿胀、渗淡红色液体、第一次排尿呈血红色，怀疑膀胱损伤，立即送医院，行膀胱镜检查，在膀胱镜直视下找到破裂口而被确诊。

1.5　治疗方法　一旦确诊为膀胱损伤，立即实施膀胱修补术，吸净尿液后，用艾力氏钳钳夹膀胱壁全层，创面彻底止血，止血方法采用2-0肠线“8”字缝扎，然后用10×20圆针带2-0肠线全层连续缝合，即从膀胱浆膜层进针穿过肌层，在肌肉黏膜层之间出针，再从对侧黏膜肌肉层进针，从浆膜层出针，每针线要拉紧闭合，然后，再4号丝线间断加强，从尿道口插入F18号双腔导尿管，注入生理盐水350-400ml，观察裂口及其周围组织无渗液后，固定导尿管，然后，再从缝合裂口之上方打开腹膜进入腹腔，行双侧输卵管结扎术，术后留置导尿管，预防应用抗生素，6-7天拨除导尿管出院。

2　结果

2.1　术后随防　13例膀胱损伤行膀胱修补术第七天拨除导尿管，能自行小便，并无血尿，1例膀胱损伤行膀胱修补术后，第十二天拨除导尿管，不能自行小便，通过行走，增加腹压，蹲下小便等方法无效后二次留置导尿管，经会诊，行腰椎螺旋CT拍片检查，诊断为脊髓管肿瘤，入住神经外科，行肿瘤切除术，术后半个月小便自主，1例膀胱损伤行膀胱修补术后，一个月才拨除导尿管，原因是腹部伤口感染化脓，加上对象肥胖，超过80kg，清除脓液，插入引流条、应用抗生素，术后十天行二次腹壁全层减张缝合，卧床休息，13天后拆除减张缝线，伤口愈合，拨除导尿管，自行小便。

2.2　术后并发症　在15例膀胱损伤对象中，除1例出现伤口感染，1例行脊髓管肿瘤切除术，其余13例对象均按时拨除导尿管，伤口愈合。

3　讨论

腹式输卵管结扎手术是计划生育手术中的一种，受术者多为健康育龄妇女，手术切口小，且在盲视下操作，具有一定的难度，也极易造成脏器损伤［2］，这就要求施术者必须要有高度责任心，遵循临床操作技术规范，减少手术并发症的发生，我们在16835例腹式输卵管结扎手术中，共损伤膀胱15例。

分析原因：1例对象较瘦，又是哺乳期，切口又偏下方，形成切口过低，造成膀胱损伤。2例因经期未过，未能作妇科检查，又没详细询问病史，膀胱粘连导致膀胱底部抬高，分离过程中对解剖关系不清楚，而造成膀胱损伤。5例没有考虑到对象因要做B超检查而大量饮水，使膀胱充盈的因素，虽术前已排尿，但在等待手术期间泌尿系正处在急剧排泄期，加上肥胖掩饰了膀胱充盈的症状而造成膀胱损伤。1例术前已患有脊髓管肿瘤，膀胱神经受到压迫，术前虽已排空尿，但这种膀胱一直处于充盈状态，而造成膀胱损伤。5例因剖腹产术后半年，局部解剖关系不清，腹膜粘连而造成膀胱损伤。1例因施术者经验不足而造成膀胱损伤。

膀胱是腹膜间位器官，位于小骨盆内，其顶部不超过耻骨联合，充盈时可高出耻骨联合上与前腹壁相接触，妊娠妇女随腹部逐渐隆起，腹膜极度伸展，子宫增大将膀胱挤出小骨盆与前腹壁相贴，腹膜返折部上升，即使膀胱空虚时也是如此，加上横切口剖腹产术后腹膜广泛粘连，故在分娩后不久的妇女在结扎手术时易伤及膀胱［3］。因此，剖腹产术后至少一年半以上才能做输卵管结扎手术，即便这样，手术前嘱对象排空膀胱，5-10分种内必须上手术台开始消毒，操作时尽量靠切口上部寻找腹膜。若发现组织较厚，表面有血管时，不应盲目切开，宁可切口往上延长。切开腹膜时最好用食指和拇指捏一下，即可感觉组织厚薄，又能将腹腔脏器下推，避免切开腹膜时伤及膀胱，若遇腹膜较厚时，可用刀柄（或手指）钝性推开，或止血钳锐性轻轻分离，认准腹膜无误后再打开腹膜进入腹腔。

要求：①严格掌握遵循手术操作规则，把握好手术时机，熟悉局部解剖结构，及时发现错误及时纠正，降低并发症的危害程度和防止严重不良后果的发生；②术前检查一定要仔细，任何病史都不能放过，尤其是那些不配合的对象，有腰部、腿部病变的对象；③作好解释工作，对一些存在高危因素的手术应采取技术防范措施，如乡站手术对象让其转到县站做手术等；④做好心理疏导工作，尤其是对手术有顾虑的对象，刘家垣一名对象，反反复复上了三次手术台，由于时间长，膀胱充盈，加上肥胖，造成膀胱损伤。⑤要避免非医疗事故的纠纷发生。

参考文献

［1］　吴阶平.马永江.实用泌尿外科学［M］.北京：人民军医出版社，1993：282.

结扎手术范文第4篇

【关键词】 腹腔镜； 右美托咪定； 腰硬麻醉； 精索静脉曲张高位结扎

中图分类号 R699 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0039-02

在临床上，对患者进行腹腔镜精索静脉曲张结扎手术，具有出血少、手术时间短、切口小、恢复快等优点，临床上应用非常广泛。本文中笔者研究了采用右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月-2013年1月收治的80例腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术患者，手术前进行多普勒超声检查，并确诊患者为原发性精索静脉曲张。患者年龄20～43岁，平均（36.5±4.2）岁；患者体重52～70 kg，平均（65.3±2.9）kg；ASA分级为I～III级。患者无严重脏器官疾病，肝肾功能正常。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组40例。两组患者的体重、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在进行手术之前要禁食8 h，禁饮4 h。手术之前30 min对进行肌肉注射0.5 mg阿托品和苯巴比妥钠0.1 g。进行手术室之后，将患者上肢静脉通道进行开放，对患者输入乳酸钠林格氏液9 ml/kg。并对两组患者的血压、血氧饱和度、心电图、呼吸频率进行严密监测。试验组：选择L3～4椎间进行硬膜外穿刺。采用腰硬针经过硬膜外进行穿刺内腔，并在蛛网膜下进行穿刺，针尖到达蛛网膜的下隙以后，将针芯拔出，在看见脑脊液流出之后，将腰硬麻醉液注入。注射药物的时间为25 s。对患者进行常规的面罩供氧，麻醉平面固定之后，手术开始之前的10 min对患者进行静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定，之后再以0.4 μg/（kg・h）的速度维持。对照组：使用丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3～4 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行静脉诱导，之后再进行气管插管。使用芬太尼0.1～0.2 μg/（kg・min）、丙泊酚80 μg/（kg・min）进行泵注[1]。同时还要间断地进行推注维库溴铵，在手术中，根据患者的麻醉情况，对丙泊酚和芬太尼的速度进行适当调整。患者收缩压比麻醉之前低30%，则需要对进行静脉注射麻黄碱5～10 g。如果心率在60次/min以下，则需要进行静脉注射阿托品0.3～0.5 mg。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计和分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P

2 结果

患者拔管和清醒时间比较，试验组（123.4±15.6）min、（10.5±1.6）h，对照组（126.6±13.5）min、（11.2±1.5）h，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组使用丙泊酚量（10.21±2.6）mg明显少于对照组的（21.0±4.6）mg，差异具有统计学意义（P

3 讨论

对患者采用右美托咪定辅助腰硬联合麻醉，具有非常好的效果[3]，费用低，见效快，操作简单，产生的不良反应少，患者在手术后恢复快，避免对患者进行全麻的复杂操作，减少对患者生理和心理的影响[4]。同时，手术中也减少患者应激反应发生，对维持患者的血流动力学稳定具有非常好的效果，使得药物用量得到减少，对拔管和清醒时间无任何影响。总之，临床上采用右美托咪定进行麻醉辅助，对临床手术麻醉具有非常重要的意义，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]罗小冬，郭猛，姜力，等.精索静脉曲张高位结扎术后并发症分析[J].沈阳部队医药，2012，13（1）：45-46.

[2]颜良英.腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术病人围手术期护理[J].内蒙古中医药，2012，9（3）：131.

[3]孙振芳，房世保，孙咏梅，等.精索静脉曲张高位结扎术对动脉血流及质量的影响[J].山东医药，2012，15（3）：94-95.

结扎手术范文第5篇

【关键词】腹腔镜；输卵管绝育术

近年来，随着医学的发展以腹腔镜为代表的微创手术以其痛苦轻、创伤小、恢复快等优点，在临床上得到普遍应用。本计划生育服务中心于2011年1月――2012年12月，采用腹腔镜内凝绝育法对100例在我中心实施输卵管绝育术，并与同期施行的开腹抽芯包埋结扎100例进行比较，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料同期200例已生育二孩符合政策的、自愿采取结扎手术的健康育龄妇女，无结扎手术禁忌症，经完善各项相关术前检查均正常，年龄在25-42周岁，其中生育二孩176例，二孩以上及多孩24例。其中一胎顺产153例，一胎剖宫产33例，二胎剖宫产14例，分别为产后2+-36+月不等，随机分为研究组（腹腔镜结扎）100例和对照组（开腹结扎）100例，两组年龄、孕次及产后分布无统计学差异。

1.2方法研究组与对照组完善相关术前检查，签定手术同意书，自愿选择手术方式，嘱术前禁食4h，排空膀胱，常规备皮、消毒铺巾，二组均采取2%利多卡因局部浸润麻醉，研究组采用腹腔镜内凝绝育法结扎双侧输卵管。对照组采用开腹抽芯包埋结扎双侧输卵管。

1.3观察指标将2组手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、术后住院天数、术后离床时间及手术失败进行分析比较。

1.4统计学处理所得数据均以采用t检验进行统计学处理。

2结果

2组手术结果比较腹腔镜手术组有3%患者术后镇痛用药，开腹组为92%，两组比较见表1。

3讨论

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜技术已由妇科领域应用到计划生育领域，腹腔镜输卵管绝育术是一种有效、安全、并发症少的绝育方法。具有麻醉简易，手术切口小，组织损伤小，出血少，安全，手术时间短，术后恢复快的优点[1]，病人可接受大。手术方法有下列几种：①内凝绝育法：用双极电凝钳烧灼法切断输卵管；②输卵管夹绝育法：应用金属钽制作的夹子阻断输卵管；③环套绝育法：将输卵管袢套上硅橡胶环口[1]。我中心采用的是第一种结扎方法。内凝绝育法属微创手术，手术操作简便，术后受术者恢复时间短，术后无需住院观察，无需拆线，且术中、术后并发症较开腹结扎手术少，能够较好地保护受术者的身心健康，而且同时用于诊断，值得临床推广。但因技术要求高，设备复杂昂贵，只能在有条件的县级以上专门的计划生育服务机构开展使用。

开腹抽芯包埋结扎法切口小，可在针麻或局麻下进行，操作简单，易于掌握在直视下手术，便于做抽芯包埋结扎，器械简单，可在门诊进行。但并发症多，且术后恢复时间稍长，受术者需在家休息一段时间才能恢复劳动，少数受术者对手术有顾忌。

结扎手术范文第6篇

1．1一般资料

将贵溪中医院2013年2月～2013年10月妇产科接诊的68位难治性大出血病患作为研究对象。入院后，将全体病患随机均分为A组和B组（n=34）。A组患者34例，妇科病患15例；产科病患13例；弥散性血管内凝血病患4例；肾功能衰竭合并弥散性血管内凝血病患1例。病患年龄22～36岁，平均年龄（29.0±4.5）岁。B组病患34例，其中妇科患者17例；产科患者10例；术后出现弥散性血管内凝血的产妇有5例；肾功能衰竭合并弥散性血管内凝血的患者有2例。患者年龄21～35岁，平均年龄为（28.0±4.7）岁。对A组病患采取子宫或骼内动脉结扎手术进行治疗。对B组病患进行动脉栓塞手术治疗。

1．2治疗方法

A组病患接受子宫或骼内动脉结扎手术。使用大号圆针长线，缝合患者的动脉血管和子宫肌层。具体操作为：穿刺深度通常是肌层厚度的一般，从子宫前壁插入，针头从子宫后壁抽出。主治医师可通过观察，找到病患骼内动脉，结点设于肌内外动脉分界点处。确定结点后，缝线结扎即可。B组病患全程行动脉栓塞手术，详细操作过程为：使用高新技术SELDINGER，实现病患股动脉顺利穿刺。成功穿刺后，使用数字减影血管造影机，了解患者骼内血管的情况。将需要用到的导管插入患者骼内血管中，再次透过造影机显像，掌握栓塞动脉情况，继续进行手术。手术操作完成后，可使用造影机查看动脉管术后情况，确定手术成功后，即可将导入管拔出，并于穿刺部位做适当包扎。

1．3统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

根据治疗结果发现，接受动脉栓塞手术的B组病患，相较于A组患者的子宫或骼内动脉结扎手术，在手术时间、手术出血量、术后阴道流血天数等情况，B组情况均优于A组，差异有统计学意义。

3讨论

结扎手术范文第7篇

【 摘要】目的 探讨小儿在七氟烷吸入麻醉下行腹腔镜疝高位结扎术术后复苏期的护理方法和经验。方法 选择90例3-10岁行腹腔镜疝高位结扎手术的患儿,随机分为三组，每组30例；麻醉诱导均采用面罩吸入七氟烷，A组吸入七氟烷新鲜气流量0.3-0.5L/min,B组吸入七氟烷新鲜气流量0.6-1.0L/min,C组吸入七氟烷新鲜气流量1.1-2.0Ln/min.。结果 A组患儿在麻醉恢复室期间出现并发症有恶心呕吐5例、浅低温6例。B组患儿在麻醉恢复室期间出现并发症有浅低温1例。C组患儿在麻醉恢复室期间出现并发症有心动过速3例、低血压3例、低氧血症5例, ,苏醒延迟4例。结论 B组吸入七氟烷新鲜气流量0.6-1.0L/min, 出现并发症最少，严密观察不同新鲜气流量的七氟烷吸入麻醉患儿复苏期病情变化,及时处理并发症,对提高七氟烷吸入麻醉下行小儿腹腔镜疝高位结扎手术术后复苏期安全性至关重要。

【关键词 】七氟烷 吸入麻醉 腹腔镜 疝高位结扎术 复苏期 护理

小儿腹股沟斜疝是小儿最常见的腹外疝，多属于先天性，因小儿斜疝常发生嵌顿或绞窄而威胁生命［1］。所以，小儿在七氟烷吸入麻醉下行腹腔镜疝高位结扎术已成为其治疗的主要手段，2009年1月～2010年1月我院共收治患儿90例，均在七氟烷吸入麻醉下行腹腔镜疝高位结扎术. 术后患儿在手术室麻醉恢复室观察，由于吸入麻醉术后恢复早期是患儿情况多变的高危时期,加强这一阶段的观察,可减少麻醉及术后并发症的发生{1}，才能使患儿平稳过渡到清醒期。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年1月～2010年1月收治的90 例小儿腹股沟斜疝患儿，其中男 60 例, 女 30例, 年龄 3～10 岁。病程为 6 个月―10年。术前均发生嵌顿或绞窄而威胁生命。将患儿随机分为3组，每组30例，全部手术均行小儿腹腔镜疝高位结扎手术；麻醉诱导采用面罩吸入七氟烷，A组吸入七氟烷新鲜气流量为0.3-0.5L/min,B组吸入七氟烷新鲜气流为0.6-1.0L/min,C组吸入七氟烷新鲜气流量为1.1-2.0L/min。 3组患儿的年龄、疾病一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 监测方法

3组患儿术后即送入手术室麻醉恢复室，严密观察患儿各项生命体征。立即予患儿面罩吸氧（4-5L/min）,连接心电监护仪监测心律、心率、血氧饱和度(SPO2)和血压，检查输液管是否通畅，观察记录3组患儿在麻醉恢复室期间出现的发症，并根据不同的发症采取相应的护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行统计学X2检验，P值＜0.05有统计学意义。

A组与B组比较，P值＜0.05。A组30例患儿在麻醉恢复室期间出现并发症，恶心呕吐5例,浅低温6例；B组30例患儿在麻醉恢复室出现并发症，浅低温1例。

0.038 0.038 0.007 0.016

C组与B组比较，P值＜0.05。C组30例患儿,在麻醉恢复室期间出现并发症，心动过速3例、低血压3例、低氧血症5例, ,苏醒延迟4例。

3 护理

3.1 保持呼吸道通畅 全麻手术后患儿容易出现呼吸道不全梗阻,其原因为术后创面分泌物增多、下颌关节松弛发生舌后坠、声门水肿。因此小儿进入麻醉恢复室首先应保持呼吸道通畅,一般取平卧位,在肩部垫一薄枕头,头偏向一侧。给予面罩吸氧。常规监测SpO2可早期发现低氧血症,SpO2应维持在95%以上。发生呼吸道不全梗阻应托起下颌。呼吸道分泌物较多的患儿应反复吸净,但吸痰动作要轻柔,每次吸痰时间不得超过10秒［2］。

3.2 及时清除呕吐物 小儿食管相对较短,咽喉反射不健全,物不良反应或手术创口疼痛刺激均可引起全麻术后呕吐［3］。故小儿进入麻醉恢复室头应偏向一侧,床边备好吸引器,加强小儿全麻术后苏醒期,尤其是术后2h内的监护,迅速清除咽部呕吐物,严重呕吐者可给予镇吐药。

3.2 严密观察血压心率的变化 术后患儿由于缺氧及血容量不足，患儿出现心动过速及低血压,出现上述变化,排除缺氧因素外,术后必须密切观察鼻腔渗血及口腔吐出唾液的颜色及量,以防手术部位的出血。

3.4 注意保温 小儿体温调节机能尚不健全,体表面积相对较大,容易散热,同时,物抑制体温调节中枢及手术过程中散热增加,术后易出现体温过低甚至体温不升［4］。低温可导致苏醒延迟及呼吸循环抑制,甚至导致不可逆损害,因此及时给患儿覆盖毛毯、棉被,减少身体暴露面积,防止体热散失,更换潮湿的衣服,做好肢体的保暖。调节室温在24~25℃,湿度50%~60%。

3.5 及时处理苏醒延迟

物残余作用、低氧血症或高碳酸血症、低体温及手术失血所致低血容量可引起术后苏醒延迟。出现苏醒延迟应密切监测心电图、SpO2及血气分析尽快确定原因,及时处理。若芬太尼及肌松药的残留作用所致可给予纳洛酮、新斯的明以拮抗。全麻患儿未完全苏醒前,有时会出现兴奋、躁动不安和幻觉等症状,应加强安全护理措施,以防患儿四肢及躯干挣扎，引起躯体的损伤或坠床等意外。

4 讨论

4.1 麻醉恢复期的护理是围手术期护理的重要环节［3］。由于麻醉期间各种药物的残余作用，不同新鲜气流量的七氟烷吸入麻醉的小儿，恢复期容易发生相关并发症。所以全麻患儿手术完毕进入麻醉恢复室, 护士必须熟悉患儿解剖、生理、心理特点，密切监测心电图、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化,并加强这期间的护理。

4.2 严密观察不同新鲜气流量的七氟烷吸入麻醉的安全性，患儿复苏期病情变化, B组吸入新鲜气流为0.6-1.0L/min为最适宜，并发症最少。对其它不同新鲜气流量七氟烷吸入麻醉出现的并发症,给予及时的处理，对提高七氟烷吸入麻醉下行小儿腹腔镜疝高位结扎手术术后复苏期安全性至关重要。

4.3 没有出现并发症的患儿,在麻醉恢复室给予正确的治疗和护理,使患儿平稳过渡到清醒期,呼吸平稳、循环稳定、肌张力恢复满意,在不吸氧下SpO2>95%后才能离开麻醉恢复室。

参考文献

［1］ 谭敏，霍文逊，中国现代微创外科现状与存在的若干问题［J］中国内镜杂志1998，4（3）：48.

［2］ 简晓敏,佘守章,许立新.全麻插管术后恢复室患者并发症及其处理［J］.广东医学, 2007, 28(10): 1648-1650.

［3］ 周俐伶,唐延先.麻醉恢复室患者管理问题的临床观察［J］.重庆医学, 2008, 37(16): 1836-1837.

结扎手术范文第8篇

双侧输卵管结扎术作为目前我国计划生育避孕节育的重要措施之一，在工作中应用较为广泛。为了让受术者在围手术期生理及心理等方面不会产生恐惧心理，我站对输卵管结扎手术妇女进行心理护理，充分体现了“以人为本”的理念。，我站近三年来共开展女扎术1900余例（均属门诊手术），经临床观察并给予针对性心理护理及治疗，使全部来站的对象顺利的接受了手术。2013年5月-2014年5月，我站对400例行输卵管结扎手术的妇女，进行了心理护理干预，效果比较满意。现分析如下：

1 对象和方法

1.1 研究资料

选择2013年5月-2014年5月在我站门诊进行双侧输卵管结扎术的400例妇女，随机分为观察组200例和对照组200例。年龄22-45岁，要求研究对象无身体疾病，能理解研究内容，知情后愿意配合。两组妇女的平均年龄、生育史、受教育程度、家庭收入等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 自制一般资料问卷

主要为研究对象的年龄、籍贯、职业、家庭收入、受教育程度等一般人口学资料。

1.2.2 压力症状自评量表

该量表[1]中译本由国内郭桂芳翻译并修订，有较好信度和效度。压力症状自评量表共56个条目，分为两大部分――生理压力和心理压力，每一条目压力反应采用5级评分法（1-5）。

1.2.3 资料收集

对入住我院行双侧输卵管结扎且未进行心理干预的妇女（观察组）和进行心理干预的妇女（对照组）发放问卷，调查者首先向患者说明研究目的及方法，征得同意后再问卷调查，由研究对象填写，文化水平低的由调查者逐条询问并填写。问卷应当场收回，确保回收率。

1.3 统计学方法

等级资料采用秩和检验，P

2 结果

两组研究对象的心理压力、生理压力和压力总分的差异都有统计学意义，见表1。

3 讨论

随着计划生育工作的逐渐深入及社会保障制度的完善，社会观念由多子多福向优生优育不断转变，广大育龄妇女逐渐自觉接受计划生育手术。但由于多数受术者来自农村，经济文化水平落后，文化素质偏低，育龄妇女避孕节育知识有些缺乏，对输卵管节育术存在恐惧心理，甚至出现拒绝接受输卵管节育术的情况。因此，对受术者做好心理干预，消除恐惧和顾虑十分重要。