鼻炎手术

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鼻炎手术范文第1篇

【关键词】 慢性肥厚鼻炎；低温等离子消融术治疗；下鼻甲部分切除术治疗

文章编号：1004-7484（2014）-02-0744-02

慢性肥厚鼻炎是因为下鼻甲粘膜肥厚造成的鼻腔堵塞，慢性肥厚鼻炎这种疾病发生在鼻腔粘膜以及粘膜的下层，会阻碍鼻腔的通气功能，对于患慢性肥厚性鼻炎的病人来说，在生活、工作中都受到严重影响。针对慢性肥厚鼻炎的40例病患进行低温等离子消融术以及下鼻甲部分切除术的手术，随机分组，对治疗后的病人进行效果比较，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将40例接受慢性肥厚鼻炎手术治疗的病患进行随机分组，观察组20例，年龄在20到60岁之间，其中男患者8例，女患者12例，平均年龄是30岁。对照组20例患者，年级在23到65岁之间，男患者10例，女患者10例，平均年龄是33.5岁。观察组和对照组的患者在年级、性别以及病史等方面均无明显性的差异。

1.2 治疗方法 观察组和对照组的患者都先进行表面麻醉以及局部麻醉，利用1%的丁卡因和0.01%的肾上腺素进行鼻腔粘膜的表面麻醉，在利用2%的利多卡因进行下鼻甲粘膜的浸润麻醉[1]。

1.2.1 低温等离子消融术治疗 选择利用双极等离子刀，并调至5级，将双极等离子刀的刀头伸入下鼻甲最肥厚的部分，同时脚要踩住消融踏板，使刀头能伸入下鼻甲腺样体中，保证下鼻甲腺样体的深度超过点插的深度[2]。在将等离子刀头退出时，脚要继续踩踏输出踏板，保持输出踏板继续工作，各个部分的踩踏速度均是10s。同时在另一侧的下鼻甲部分按照间距超过0.8cm的方式打孔，打3个左右的小孔。手术结束后，在不出现出血症状的情况下，不需要将鼻腔堵塞[3]。

1.2.2 下鼻甲部分切除术治疗 针对粘膜肥厚的病患，在鼻内窥镜辅助治疗的基础上，保证不损害到表面粘膜，利用手术尖刀从前到后切除下鼻甲内侧、外侧的肥厚粘膜，以及下鼻甲海绵体组织。同时保证切刮的肥厚粘膜要控制在下鼻甲的35%的范围内，进而保证不会出现继发性的下鼻甲萎缩症状。手术结束后，采用凡士林油纱条将鼻腔填塞，避免出现鼻腔粘结的情况，两天后将凡士林油纱条去除[4]。

1.3 评价疗效 评价接受两种手术的患者治疗后的效果，发现：痊愈情况的患者，鼻塞症状消除，鼻甲缩小，鼻甲粘膜也恢复正常；改善的病患，鼻塞症状也明显好转，鼻甲缩小，粘膜出现出血等症状；未愈的患者，症状没有任何的好转情况。

1.4 统计学分析 在统计学分析上利用的是SPSS18.0系统软件，利用x2检验计数资料，检验标准0.05，P

2 结 果

2.1 观察组和对照组的治疗有效率均是100%，观察组痊愈17例，改善3例；对照组痊愈14例，改善6例。

2.2 两组患者术后并发症发生情况 见表1。

3 讨 论

耳鼻喉科常见疾病、多由慢性单纯性鼻炎以及多发病等发展成慢性肥厚鼻炎，也是鼻粘膜、粘膜的下层以及鼻甲骨的增生肥厚性发生变化而引发的一种常见疾病。且其病程长，依靠药物治疗的效果不明显，同时引发耳鸣、持续性的鼻子堵塞、头晕甚至是头疼等不同程度的症状。作为鼻腔重要部分的下鼻甲，影响着通气系统甚至是整个呼吸系统。因此为保证下鼻甲的功能，在手术过程中，要防止下鼻甲的大范围的切除。同时出血等症状对下鼻甲的功能也会产生不利的影响。病患在接受低温等离子消融术治疗后，可以配置适当的抗生素以及激素喷鼻进行辅助治疗。分析表明观察组和对照组的治疗均是100%的有效成功率，差异无任何统计学意义，P>0.05。但是针对手术后的并发症的观察研究发现对照组的情况明显比观察组的要好许多，P

参考文献

[1] 卜国铉.鼻科学[M].上海：上海科学技术出版社，2010（12）：1280-2821.

[2] 葛文彤.下鼻甲手术历史和现状[J].耳鼻咽喉-头颈科，2010，10（4）：2031-2240.

鼻炎手术范文第2篇

【关键词】手术；鼻中隔偏曲；变应性鼻炎

变应性鼻炎又名变态反应性鼻炎，是耳鼻喉科最常见的疾病之一，发病机制可能与抗原刺激诱发、化学介质参、神经功能紊乱有关。主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒等。全球变应性鼻炎的患者可能超过5亿，中国患病率约8%～25%。很多研究认为鼻中隔偏曲与变应性鼻炎的发病之间的关系密切，如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流、鼻腔结构异常引发鼻腔气流动力学改变，造成神经反射及鼻腔内植物神经紊乱，导致血管活性肽、P 物质释放异常[1]。而手术是矫正偏曲鼻中隔的唯一方法。因此我们在上述研究背景下，拟收集2013年2月～2015年1月我院诊断为的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者，探讨手术的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2013年2月～2015年1月我院诊断为的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者，共计100例。平均年龄（32.6±15.4）岁，男性56例，女性44例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2 入选标准 （1）诊断为鼻中隔偏曲的患者，入院后通过鼻窦 CT 确诊。（2）符合《常年性变应性鼻炎诊断标准》。（3）病程在1年以上。

1.3 排除标准 （1）鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔状瘤者。（2）哮喘发作期或有上呼吸道感染者。（3）妇或哺乳期妇女。

1.4 手术方法 鼻内镜下于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处行“L”形切口，分离别分离鼻中隔方形软骨尾端， 鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处， 鼻中隔软骨下端与犁骨、上颌骨鼻嵴或颚骨鼻嵴接合处，切除软骨和骨质，解除其应力，从而矫正鼻中隔。所有手术均由同一术者完成，且已经过严格的专科训练。术后行鼻腔填塞，预防性抗生素治疗，按时清理鼻腔内分泌物，按时冲洗双侧鼻腔。遵医嘱定期门诊复查。

1.5 观察指标 对比（1）患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值。（2）分析患者鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的治疗疗效。

1.5.1 治疗疗效 参照中中华耳鼻喉科杂志编辑委员会在1997年制定的标准[2]，治疗疗效分为治愈、好转、无效。显效：喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒症状完全消失， 鼻内镜检查鼻腔和鼻道黏膜正常； 好转：仍有部分症状，但明显好转；无效：与治疗前相比无改善。

1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 ±s描述，使用Student's t 检验。样本率的比较用χ2检验法，当P

2 结果

2.1 患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值对比 患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值结果比较有差异（P

2.2 患者鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的治疗疗效 患者鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的治疗有疗效为95%，其中显效95例、好转5例。

3 讨论

变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜炎性疾病，发病机制复杂。而且随着环境污染、空气中SO2含量的增高，使得变应性鼻炎的发病率逐年升高。内科主要依靠药物治疗，如吸入性糖皮质激素、色甘酸钠、抗组胺药物，虽然药物治疗的短期疗效肯定，但是长期服用会造成全身或局部的不良反应，造成患者依从性不高，难以长期坚持使药，而且农村地区患者无法承担长期用药的花费。鼻中隔偏曲也是耳鼻喉科的常见疾病之一，而鼻中隔偏曲与变应性鼻炎常常共存，主要与与鼻腔气流动力学改变、鼻粘膜的超敏反应等有关[2]。最近研究发现鼻中隔偏曲的患者常伴有神经反射及鼻腔内植物神经的紊乱，使鼻部感觉神经末梢暴露，进而产生鼻痒、喷嚏、流清涕等症状[3]。

因此本次研究中我们对患者行鼻中隔偏曲矫正术。结果显示患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值结果比较有差异（P

因此，本次研究认为鼻内镜下手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎能够明显降低患者体内嗜酸性粒细胞含量，对改善患者鼻部症状有重要的意义。

【参考文献】

[1]Osterballe O；Lowenstein H；Norn S；Prahl P；Skov P：Skov PS：Weeke B.Immunotherapy with grass pollen major allergens[J].Allergy，20122（5）： 491- 501

[2]Rossana C. N. Melo， Lisa A.Spencer，Ann M. Dvorak， and Peter F. Weller. Mechanisms of eosinophil secretion： large vesiculotubular carriers mediate transport and release of granule-derived cytokines and other proteins[J].Leukoc.Biol，2008，83（12）：229C236.

[3]Judah A. Denburg and Paul K.Keith.Eosinophil Progenitors in Airway Diseases[M].Chest2008，1037-1043.

鼻炎手术范文第3篇

【关键词】慢性肥厚性鼻炎 下鼻甲部分切除术 半导体激光

中图分类号：R765.21 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-065-02

慢性肥厚性鼻炎是鼻科常见疾病，严重影响人的健康，保守治疗疗效较差。本文回顾了2002年6月－2010年6月间，在我科2005年6月前，53例行传统下鼻甲部分切除术和2006年6月后，62例行现代半导体激光术治疗的慢性肥厚性鼻炎患者，就疗效、术后反应及并发症等进行比较，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 所有病人选自来我科门诊就诊并确诊的慢

性肥厚性鼻炎患者。慢性肥厚性鼻炎诊断标准：持续性鼻塞半年以上，滴用减充血剂不敏感，既往无鼻腔及鼻窦手术史，经临床检查和CT或X线摄片，排除鼻息肉、鼻窦炎及鼻中隔偏曲等疾病的患者。检查：下鼻甲肥大，表面高低不平，对麻黄素不敏感，下鼻甲与鼻中隔和鼻底部不同程度的贴合。本组117例病人，传统法即下鼻甲部分切除术组53例，其中男31例，女22例，年龄19～53岁，平均32.6岁；现代法即半导体激光治疗术组62例，其中男38例，女24例，年龄17～55岁，平均33.5岁。

1.2 治疗方法 传统下鼻甲部分切除术：鼻腔黏膜1%地卡因表面麻醉，2%利多卡因局部浸润麻醉，下鼻甲游离下缘肥厚者以鼻甲剪沼下鼻甲游离下缘将肥厚黏膜剪除；下鼻甲前、后端肥大者以鼻甲剪剪开下鼻甲前后端肥厚部分，再用圈套器切除。术毕鼻腔用凡士林油纱条堵塞，48-72h取出，1%麻黄素收缩鼻腔粘膜1周，防止鼻腔粘连。

现代半导体激光术：采用史赛克0°、30°内窥镜及电视监控系统，英国DIOMED公司生产的半导体激光。激光波长805mm，输出功率5-15W，全部病例在电视屏监视下进行手术。鼻腔黏膜用1%地卡因表面麻醉，患者取仰卧位。采用下鼻甲下缘汽化法，在内窥镜指引下，半导体激光取连续工作方式，功率为5W，从下鼻甲下缘开始，沿下鼻甲下缘骨面向后汽化，对于下鼻甲骨过度增生肥大者，激光将肥大的骨质部分汽化，对下鼻甲后端的激化改换为15°弯手柄，术后病人鼻腔均不填塞，术后给予1%麻黄素喷鼻两周，门诊复查5次。

1.3 随访及疗效判定 术后均进行随访6个月，观察鼻塞改善情况，及有无并发症，疗效判定分为显效、有效和无效，显效：鼻腔通气好，停用鼻黏膜收敛剂，检查见下鼻甲与中隔间距3mm以上；有效：鼻腔通气较治疗前明显好转，基本停用鼻黏膜收敛药，检查下鼻甲与中隔有3mm以下间隙；无效：治疗与鼻塞无任何改善甚至加重。

1.4统计学分析 t检验和x2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 传统下鼻甲部分切除术总有效率（显效+有效）为0.4%，现代半导体激光治疗组的总有效率为87.1%，两组比较无显著差异（x2=0.34，p>0.05）。见表1

2.2 术后并发症比较，现代半导体激光组较下鼻甲部分切除组明显减少（x2=19.32，p

2.3 两组术后鼻塞时间进行比较发现，下鼻甲部分切除术组的鼻塞天数（3.6±0.6）d明显长于半导体激光治疗组（1.9±0.4）d，（t=3.93，p

3 讨论

本组资料显示现代半导体激光治疗组的疗效为87.1%，传统的下鼻甲部分切除术组的疗效为90.4%，两组间无明显差异，均是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法，这与其它激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效的报道相同。

下鼻甲手术的主要并发症为出血、感染及粘连等。激光手术的主要优点是不做黏膜切口，因此术后出血的机率较低。本组通过比较发现下鼻甲部分切除术组的术后出血的机率（20.75%）明显高于半导体激光治疗组（1.61%）。但是传统的CO2激光及Nd：YAG激光等浸透力较强（如Nd：YAG激光的组织穿透力5-7mm），因此手术中照射鼻甲过程中对鼻甲组织损伤较大，并且在照射过程中常引起周围组织的损伤（如鼻底及鼻中隔黏膜的损伤，甚至引起鼻中隔穿孔），导致术后鼻腔粘连、感染的机率较高。同时由于激光汽化组织过多导致术后结痂和鼻腔干燥的发生率亦较高，甚至继发下鼻甲萎缩。

半导体激光的发射机理与传统固体激光不同，它不象CO2激光那样由晶体棒在泵浦灯（闪光灯）强光照射下受激而产生，而是由众多一维或二维半导体芯片阵列直接由低电流激发P-N结而产生。DIOMED半导体激光输出激光波长为805mm，非常接近红外线部分，机器的电光转换率很高，能很好地同时完成切割和止血作用。激光的最高浸透深度为2mm，因此在内窥镜下对下鼻甲烧灼，能充分而精确的缩小肥厚的鼻甲组织，对鼻甲黏膜的纤毛功能影响较小，对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此术后痂皮脱落时间较短，鼻腔粘连等并发症发生的机率较低，本组术后无一例出现鼻腔粘连。

传统下鼻甲部分切除术后由于需要油纱条填塞，对鼻腔的正常黏膜损害较大，因此术后鼻腔黏膜的修复较慢。本组术后鼻塞时间，下鼻甲切除术组明显高于半导体激光治疗组。

总之，现代半导体激光术治疗慢性肥厚性鼻炎创伤小，出血小、精确度高、并发症较少，不需要鼻腔填塞，患者的术后疼痛及其它不适较下鼻甲部分切除术组明显减轻。

参考文献

[1]楼任基.YAG激光黏膜下凝固法治疗慢性肥厚性鼻炎[J].临床耳鼻咽喉杂志，1998，12：330-330.

[2]刘波.鼻内窥镜下Nd：YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎[J].临床耳鼻咽喉杂志，2000，14：267-268.

鼻炎手术范文第4篇

关键词 内镜手术 鼻腔解剖异常

资料与方法

2004年3月～2006年6月49例中根据鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT诊断为鼻中隔偏曲患者30例，其中“C”形高位偏曲14例，“S” 形偏曲8例，鼻中隔嵴或棘6例，鼻中隔偏曲伴鼻中隔嵴或棘2例。伴下鼻甲肥厚和（或）骨质增生18例，伴下鼻甲内伸5例，伴下鼻甲肥大和内伸过度3例，伴中鼻甲肥大18例，伴泡性中鼻甲7例，中鼻甲骨质增生2例，中鼻甲曲线反常3例，伴钩突骨质增生9例，伴筛大泡13例。下鼻甲肥厚和（或）骨质增生伴中鼻甲肥大和（或）泡性中鼻甲7例，钩突骨质增生或向内偏曲2例，钩突和（或）筛泡肥大9例，筛大泡1例。男11例，女38例，年龄18～45岁，平均23.5岁。所有病例均反复发作鼻塞、流涕，其中伴头痛35例，嗅觉减退8例。2例伴喷嚏、流清水样涕等变态反应症状。病史0.5～21年，平均1.8年。术前所有病人均常规鼻内镜检查和鼻窦冠状位或轴位CT扫描排除鼻窦炎和鼻息肉。多数合并2～3处鼻腔结构异常。

结果

术后随访12个月。治愈36例，有效11例，无效2例，有效率95.9%。无效2例中，鼻腔粘连1例随访期间继发鼻窦炎，筛窦、额隐窝粘连、堵塞、积脓。1例鼻中隔穿孔，头痛消失。

鼻炎手术范文第5篇

问题一:我是一名鼻炎患者,对于治疗好疾病一事一直非常关心。最近,我看到一则鼻炎贴产品的介绍,说能内病外治各种类型鼻炎。请问专家,是否值得一试?

解答:这位患者可能深受鼻炎困扰,因此,有关此病的任何一点消息都能引起您的关注。不过,我觉得首先是要到医院就诊,明确是属于哪类鼻炎,然后再进行相应治疗。至于中药贴剂,要看它出自何处,有无生产许可证和卫生药监部门的批号,是否能治疗您所患的鼻炎;若是正规产品又能治疗您的这类鼻炎,可以试试。

问题二:我小时候患过鼻炎,但一直没在乎,也没怎么治。现在看到广告说打一针即可以治愈鼻炎,我想既然这么简单,是否可用这种方法治疗一下?

解答:已患鼻炎多年,一直没怎么治,看来症状应该不重,对生活影响应该不大。如果确实想治疗,还是要到正规医院去看,明确是何种鼻炎后再进行治疗。至于“一针灵”之类,至少是夸大宣传了疗效,不要去试。

特别提醒

鼻炎发作早期,应该积极治疗,以免炎症迁延成为慢性。要避免长期使用滴鼻净、麻黄素等血管收缩剂,经常用生理盐水冲洗鼻腔,加强体育锻炼,增强自身体质。

问题三:我是过敏性鼻炎患者。最近看到鼻内窥镜下等离子热敏技术治疗过敏性鼻炎的资料。介绍说该手术安全、可控,仅需15分钟即可完成,不影响正常生活和工作。请问专家,是否可以接受这项治疗?

解答:过敏性鼻炎与过敏体质有关,治疗应该遵循过敏性鼻炎的治疗原则,即脱离过敏原、药物治疗、脱敏治疗、科普学习。低温等离子消融手术治疗过敏性鼻炎,是针对鼻甲肥大的过敏性鼻炎病人,手术本身是成熟的,但要掌握适应证,不是所有过敏性鼻炎患者都需做、都有效。您是否需要进行这一手术,还要由医生检查后决定。

??问题四:我看到一种鼻炎治疗仪的介绍,说利用仪器发射的纳米激光直接照射鼻腔,清除致病菌,修复黏膜组织功能,效果可持续10年,只要定期使用,鼻炎不再复发。我看后有点想买,不知其是否可靠?

解答:您的鼻炎是什么症状?去医院看过没有?诊断是什么类型的鼻炎?最好还是根据鼻炎的类型进行治疗。根据您所说的鼻炎治疗仪的介绍,大概主要是热效应理疗作用,至于治疗作用目前尚无此类研究报告来加以证实。不过,理疗也可改善鼻腔的血液循环,对炎症的治疗有一定帮助,可以作为治疗的辅助手段。

鼻炎应该怎么治

急性鼻炎:就是常说的伤风感冒。

治疗:注意休息,多饮水,适当吃些感冒胶囊等药物,局部用些滴鼻药如呋麻等,很快会好。

慢性单纯性鼻炎:炎症持续12周以上,或反复发作;症状较轻,多为黏涕。

治疗:以中药及滴鼻剂加用黏液促排剂治疗为主。

慢性肥厚性鼻炎:炎症持续12周以上,或反复发作;相对较重,鼻塞呈持续性,鼻涕以脓性或黏脓性为主。

治疗:可先用药物治疗,若效果不佳可以接受激光、低温等离子消融、鼻内镜手术等治疗。

萎缩性鼻炎:鼻腔黏膜萎缩,黏膜上皮变为鳞状上皮;鼻腔干燥、结痂,鼻出血,嗅觉减退,头痛,鼻腔有臭味等。

治疗:鼻腔冲洗、滴用油剂或抗生素滴剂,适当口服维生素C、维生素E等。

药物性鼻炎:常由长期应用滴鼻净或羟甲唑啉等药物引起;表现为鼻塞,用了滴鼻净立即缓解,但维持时间有限,需要不断用药。

治疗:纠正不良用药习惯,按医师处方用药。要立即更换滴鼻剂,并多用生理盐水洗鼻。

鼻炎手术范文第6篇

什么是鼻炎

医生所说的鼻炎和普通大众所说的鼻炎是不是一回事呢?现在有些人总觉得鼻炎治不好，而实际上是不是这样呢?对这些问题应该有一个初步的了解和认识，这对于鼻炎的诊断和治疗都是很有好处的。

在鼻科医生看来，宽泛的说鼻炎应该是鼻腔黏膜的炎症，实际上普通人日常所说的鼻炎中也包括了鼻窦炎。而医学书籍和医生们是把这两者分开来的。所以普通人说的鼻炎既包括鼻炎又包括鼻窦炎。鼻炎实际上是一个范围很大的概念，按照过敏和非过敏划分它包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎；而非过敏性的鼻炎当中又包括很多类型，比如血管运动性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎等。

一般人如果不去看医生的话怎么能判断自己是否得了鼻炎呢?或者能不能初步分析出来鼻炎可能是哪一类的呢?例如你自己能否估计出鼻炎是不是过敏性的呢?面对这样的问题，可能很多人心里缺乏自信，觉得自己对医学知识缺乏了解，难以做出正确判断。然而实际的情况并非像人们想象的那样，客观存在的一些基本现象可以帮助你做出大致正确的估计，实际上，这个预先判断对以后疾病的诊断和治疗都是十分重要的。

非过敏性鼻炎

急性鼻炎

很多人都知道，急性鼻炎和感冒其实十分相像，有的时候即使是专业医生也难以把两者完全区分开来。发病时都是开始的一两天感觉不舒服，然后一两天出现流清鼻涕，打喷嚏这些症状。在这之后鼻子不通气的情况就出现了，而且是越来越重的趋势，患者的全身感觉也开始出现问题，比如出现发烧，头疼，不爱吃饭，倦怠等等。这以后上述症状逐渐减轻了，但是这时多会出现脓鼻涕等情况。

其实诊断上主要需要结合发病具体的时间情况，感冒是流感病毒引起的，一般经过一周时间就痊愈了，而急性鼻炎是致病细菌引起的，如果不积极治疗病情就迁延反复，并可能逐渐加重。但是普通感冒一般这些症状并不明显。对于急性鼻炎的治疗主要应该早用药，尽量及早控制消除鼻腔黏膜的炎症以避免其转化为慢性炎症。

慢性鼻炎

症状主要是鼻子通气不好，堵塞，症状至少持续数月以上，多数是由于急性鼻炎治疗不利、反复发作迁延不愈转化而来的。慢性鼻炎的类型比较多，主要包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等。

慢性单纯性鼻炎又称血管运动性鼻炎，它的特点是两个鼻腔出现交替性的鼻塞。很明显的一点是如果患者侧卧，处于下面的那一侧鼻腔通气就不好，而位于上面那一侧的鼻腔通气就要好很多。生活中患有这种鼻炎的患者比较多，特别是处于青春期的年轻人更多一些，大多数鼻炎在早期都是这种表现。

所以，对于处于这个阶段的患者来说，一定要避免两种倾向：一是觉得不得了，把病看得特别严重，用药又多又滥，导致明显的副作用出现，症状控制反倒不理想；另一种倾向是根本不当回事，既不积极预防也不适当治疗，使得症状逐渐加重。

一般需要使用一些药物，但是在药物的选择和搭配上都要仔细考虑，主要是考虑平衡药物的效果和副作用，同时还要兼顾是否经济方便等因素。在这个阶段的用药是期望药物可以促进机体发挥自身调节机制来纠正鼻炎，切断鼻炎向肥厚阶段转化的路径。

慢性肥厚性鼻炎血管运动性鼻炎长期发展或者长期超量使用血管收缩性药物都会导致病变发展到这个阶段。慢性肥厚性鼻炎的主要特点是鼻腔通气不良，表现为持续性，或者表现为逐渐加重的特点。而且，处于这个阶段的患者，不管如何变换身体的位置，鼻塞也不会出现明显的好转。如果症状进一步发展，很多患者就会出现用嘴呼吸、头疼、睡觉打呼噜甚至经常憋醒这些情况了。

当前对慢性肥厚性鼻炎的治疗主要通过手术的办法来解决，多数是切除一部分增生肥厚的下鼻甲黏膜，目的是使鼻腔变得相对宽敞一些。如果患者同时存在鼻中隔偏曲影响呼吸、或者还存在中鼻甲肥大过长的情况，在手术时也常常一起进行矫正和切除，手术的基本宗旨就是增加鼻腔的通气容积，改善病人的鼻腔通气功能。

萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎发病原因还不很清楚，可能和自身免疫系统功能异常有关，一般女性多一些。但是有一些因素也可以导致萎缩性鼻炎的发生，比如手术中鼻腔内的结构被切除的过多，鼻腔和鼻窦的慢性炎症长期刺激导致黏膜纤维化等等。这种疾病的患者常会感觉鼻腔干燥、有异味，多数患者尽管鼻腔很宽大，仍感觉有鼻塞等。

目前在治疗上还没有特别有效的办法，患者可以用抗生素滴鼻液或生理盐水冲洗清洁鼻腔，既湿润鼻腔黏膜有可以控制感染。也可以使用一些油剂鼻腔来防止鼻腔干燥出血，对于过于宽大的鼻腔也可以通过植入假体来进行鼻腔缩窄的手术。在手术时也常常一起进行矫正和切除，手术的基本宗旨就是增加鼻腔的通气容积，改善病人的鼻腔通气功能。

萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎发病原因还不很清楚，可能和自身免疫系统功能异常有关，一般女性多一些。但是有一些因素也可以导致萎缩性鼻炎的发生，比如手术中鼻腔内的结构被切除的过多，鼻腔和鼻窦的慢性炎症长期刺激导致黏膜纤维化等等。这种疾病的患者常会感觉鼻腔干燥、有异味，多数患者尽管鼻腔很宽大，仍感觉有鼻塞等。

目前在治疗上还没有特别有效的办法，患者可以用抗生素滴鼻液或生理盐水冲洗清洁鼻腔，既湿润鼻腔黏膜有可以控制感染。也可以使用一些油剂鼻腔来防止鼻腔干燥出血，对于过于宽大的鼻腔也可以通过植入假体来进行鼻腔缩窄的手术。

专家提醒

有一些人觉得鼻子不通气也没什么大不了、的，常常是不用药、不手术就硬挺着，所以我们看到这些人总是张着嘴呼吸。其实长期这样下去是非常有害的，因为口腔并不是主要的呼吸器官，大量直接进入口腔的外界空气不能得到鼻腔黏膜充分的加温、加湿和过滤作用，后果是显而易见的，比如咽干、咽痛、咽异物感，上呼吸道炎症；牙槽部分向外过分突出造成面容的改变；还有就是长期处于缺氧状态会造成全身各，个系统结构和功能的慢性损害。可是目前奎种危害并没有得到大众的充分认识，甚至有些医务人员对这个问题也认识不足。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎也叫变态反应性鼻炎，它实际上是免疫系统疾病在鼻腔、鼻窦黏膜中的表现。患者是那些对过敏原处于致敏状态的人群。症状上多数表现为季节性，少数为常年性发作。季节性发作一般以春夏和夏秋两季交替时特别明显，而且过敏患者每天的症状都是五六点钟最重，因为这个时候空气中组胺的浓度要高。喷嚏都是一连打几个、十几个甚至几十个，有些患者还觉得自己的鼻腔和眼睛很痒。

发病机理是抗原抗体结合后导致体内的生物活性物质释放，引起毛细血管通透性增高、鼻腔黏膜下腺体的分泌活动增加，所有这些造成了我们观察到的那些症状：鼻痒、喷嚏、水样鼻涕、鼻塞等。过敏原有些很多人都了解，比如尘螨、花粉、少数化学物质、某些食物中的蛋白等，有更多目前还无法知道。

鼻炎手术范文第7篇

【关键词】鼻窦内窥镜；真菌性鼻炎；治疗；效果

【中图分类号】R765 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-180-01

真菌性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，空气污染、滥用抗生素等均会导致真菌性鼻炎发生。相关数据显示，近几年，我国真菌性鼻炎病例明显增加，发病率不断提高。真菌性可采用保守治疗及手术治疗，Caldwell-Luc手术是真菌性鼻炎常用治疗方式，但该手术治疗方式容易导致局部引流阻碍，且创伤面积较大，预后效果不理想。鼻窦内窥镜手术是一种微创手术，操作简便，且疗效明显，现已被广泛应用于真菌性鼻炎治疗中。本文以我院收治的46例真菌性鼻炎患者为研究对象，对患者实施鼻窦内窥镜手术治疗，效果良好，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料： 随机选取2012年2月至2013年4月在我院接受治疗的46例真菌性鼻炎患者，其中，男27例，女19例，最小年龄32岁，最大年龄61岁，平均年龄（40.8±5.1）岁，平均病程（1.4±0.2）年。临床表现包括反复头痛、眼眶周围皮肤疼痛、面部疼痛、鼻塞、流鼻涕、鼻涕伴血等。经鼻窦内窥镜检查发现，42例患者的中鼻甲肥大，12例息肉样变，10例钩突肥大，17例鼻中隔偏曲。所有患者均经CT扫描等相关检查确诊为真菌性鼻炎患者。

1.2治疗方法： 所有患者均在麻醉状态下进行手术，选择Messerklinger手术方式，根据患者的病变情况及病变鼻窦组织，进行钩突切除，对筛泡进行咬除，然后进行OMC开放，对上额窦自然开口进行扩大，清除患者鼻窦腔内的脓性物质、呈干酪样的黑褐色或灰黄色物体、血性腐物等，采用生理盐水对鼻窦腔进行反复冲洗，直至生理盐水变清澈[1]。对于病变的筛窦，可切除后组或前组筛窦，对鼻中隔偏曲进行合并，对于下鼻甲肥大患者，进行矫正或部分切除。

1.3术后护理： 手术结束后，采用100ml甲硝唑（0.5%）+100ml生理盐水对手术鼻腔进行冲洗，并进行鼻窦内窥镜检查，观察患者有无病变组织残留，并采用凡士林纱条填塞患者鼻腔。术后48小时可拆除鼻腔填塞纱条，术后第4天才用生理盐水进行鼻腔冲洗，2次/d，术后第7天才用鼻窦内窥镜进行血性分泌物及术腔痂皮清理，并清除肉芽及水肿组织，确保患者的鼻腔引流通畅。

2结果

经治疗，46例患者的病情均得到改善，窦腔粘膜逐渐恢复，引流通畅，无患者存在炎症或真菌情况，临床症状全部消失，无患者出现不良反应。术后随访2年发现，46例患者均治愈，无1例复发，治疗效果良好。

3讨论

真菌性鼻窦炎是临床常见疾病，主要由条件致病菌引起，这种病菌可长期存活于人体鼻窦及鼻腔组织内，无明显症状。当机体抵抗力出现大幅度下降时，则会引起菌群失调，从而导致鼻窦通气引流出现狭窄、闭塞等情况，最终引起真菌性鼻窦炎。由于鼻窦炎患者的免疫功能存在较大区别，因此，临床症状、病情发展以及预后效果等也会因人而异。真菌性鼻窦 炎可分为两种，一种是非侵袭性真菌性鼻窦炎，另一种是侵袭性真菌性鼻窦炎，后者在临床上较为少见，大多数患者为非侵袭性真菌性鼻窦炎[2]。主要是由于真菌依附在人体粘膜表面上，如鼻窦粘膜、鼻腔粘膜等，其中，曲霉菌是最主要的致病菌体。本组46例患者经细菌培养及病理检查发现，所有患者均为非侵袭性真菌性鼻窦炎，临床症状包括面部压迫、头痛、鼻塞、流鼻涕、鼻涕带血、脓性鼻涕等，这些症状与鼻窦恶性肿瘤及慢性鼻窦炎较为相似，因此，若患者出现以上症状时，可采用CT检查，应尽量避免出现误诊现象[3]。对于真菌性鼻窦炎患者，临床多采用手术治疗，清除患者鼻窦组织内的真菌团块，使鼻腔引流通畅，避免真菌再生。鼻窦内窥镜是一种微创手术，可有效降低患者的痛苦，减少创伤，促进患者恢复，因此，临床多采用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎。鼻窦内窥镜手术对于病变组织清除较彻底，可有效降低患者的复发率，且鼻窦通气引流效果较好，对于鼻中隔、蝶窦、筛窦等病变可有效清除，对于鼻息肉、鼻中隔偏曲、中鼻甲病变等具有一定的矫正作用，治疗效果明显。在本研究中，46例患者均采用鼻窦内窥镜手术治疗，全部治愈，经2年随访发现，无患者出现复况，预后效果良好。

综上所述，对于真菌性鼻窦炎患者，可采用鼻窦内窥镜手术治疗，彻底清除鼻窦组织内病变，减少创伤，术后给予鼻腔冲洗，降低患者的痛苦，促进患者康复。

参考文献

[1] 赵声波.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎32例观察[J].医学信息（上旬刊）.2011.12（04）：216-217.

鼻炎手术范文第8篇

【摘要】 我院从2008年12月引进美国artrohcare公司等离子手术系统治疗慢性肥厚性鼻炎，手术时间短，出血量少，可不需行鼻腔填塞，术后患者反应轻，低温等离子射频消融是一种安全、有效的方法。

【关键词】 低温等离子;射频消融;慢性肥厚性鼻炎;疗效;护理

慢性肥厚性鼻炎传统的治疗手段有手术切除，电灼、局部注射硬化剂，激光、微波等，我院从2008年12月引进了美国arthro care公司等离子手术系统治疗仪和reflex ultra45刀头，现将128例慢性肥厚性鼻炎两种手术方法，下鼻甲部分切除，等离子射频消融术进行观察对比。

1 临床资料

1.1 一般资料

慢性肥厚性鼻炎患者128例，男87例，女41例;年龄14~60岁，平均40.1岁;双侧病变85例，单侧病变43例;下鼻甲部分切除组60例，低温等离子射频消融组68例。全部患者术前经鼻窦ct及鼻内镜检查排除鼻窦炎、鼻息肉及下鼻甲骨性肥大，无明显鼻中隔偏曲及鼻腔肿瘤。wWw.133229.cOM

1.2 治疗方法

将患者随机分为实验组和对照组，对照组给予常规护理并行传统下鼻甲部分切除术，实验组借助鼻窦内镜行低温等离子射频消隔术，术前给予鼻腔高频雾化吸入，术后预防并发症，评估患者鼻腔出血量、主观感觉、鼻腔黏膜情况及鼻腔换药时间。

1.3 治疗效果

术后随访6个月~1年，经统计分析，两组疗效差异有显著性(p<0.05)，见表1。表1 两组疗效比较

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 患者准备

术前剪鼻毛，评估患者心理状况，根据麻醉和手术方式指导患者术中配合行为，不要紧张，告知术前戒烟，防止受凉感冒。

2.1.2 仪器器械准备

(1)等离子低温消融手术系统和一次性reflex ultra45刀头;(2)摄像显示系统;(3)器械鼻镜、枪状镊、吸引头等。

2.1.3 物品药品的准备

棉片、内镜套、吸引器管等，常用药品为1%利多卡因，0.1%盐酸肾上腺素。

2.2 术后护理

2.2.1

局麻术后取半卧位，全麻术后取平卧位，6h后取半卧位。

2.2.2 心理支持及健康教育

多巡视病房与患者沟通，了解患者症状，如有鼻胀、眼胀、流眼泪，这都是正常反应，告诉患者不要紧张，以鼻部冷敷，如口中有血，尽量吐出，不要咽下，以免引起胃部不适，有鼻腔填塞用口呼吸，嘱病人多饮水，口唇干裂涂凡士林软膏，纱条掉入口中，不要自行拉出，及时通知医生。要打喷嚏，用食指和大拇指，轻轻按压鼻翼两侧，张口打出。

2.2.3 基础护理、饮食护理

保持病室温度、湿度适宜，保持病室整洁，床单、枕头有血迹，及时更换，注意口腔卫生，进高蛋白、高维生素、流质和软食。

2.2.4 出院指导

告知患者勿挖鼻，擤鼻，定期复查，预防感冒。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎所导致的下鼻甲肥大是鼻塞的常见原因，保守治疗和手术切除是过去常用的治疗方法，但前者疗效不确切，后者难以准确掌握切除的范围。鼻腔生理学认为，下鼻部具有加温、加湿功能。因此，下鼻甲肥大理想的治疗方法应是在保证下鼻部黏膜完整的前提下缩小下鼻部的体积，以恢复正常的鼻腔气道而不破坏下鼻甲的生理功能[1]。等离子射频刀能使靶组织在低温下打开分子键，使靶组织气化凝固性坏死，坏死组织吸收后经纤维组织修复产生瘢痕收缩，使下鼻甲变小。vas是用来评估患者的主观感觉(如鼻塞、疼痛程度)，已广泛应用于临床症状的评估。治疗鼻塞是否有效的最终标准就是患者关于鼻塞的感觉是否好转。

低温等离子射频消融术不损伤下鼻甲黏膜，能较好地保护下鼻部黏膜腺体，保持腺体的分泌功能，术中出血少[2]，无需鼻腔填塞，患者痛苦小，术后鼻干症状明显减少，射频消融术在短期和较长期能显著地减少慢性鼻炎患者的鼻气道阻力，对改善患者的主观鼻通气感觉效果显著，低温等离子射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的良好选择

【参考文献】