近视激光手术

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近视激光手术范文第1篇

关键词：准分子激光；手术治疗；近视

Abstract：Objective To explore the effect of the method of excimer laser surgery in the treatment of myopia.Methods 76 patients with high myopia and excimer laser surgery were included in the study.The subjects were grouped.The eye refraction of group Ⅰ was between-6.00-10.00 D，and the refractive power of group II was-10.00 D or more，after treatment，the treatment of the two groups of patients were compared analysis.Results All patients had postoperative eye pain discomfort，but with the passage of time all patients with eye pain discomfort have eased，after 8 days the discomfort all disappeared，however，the visual acuity of group II was not good in group I visual condition.Conclusion For patients with ocular refractive index below -10.00 D，excimer laser surgery is more effective than -10.00 above D.

Key words：Excimer laser；Surgical treatment；Myopia

近视已成为现代社会一个普遍存在的现象[1]，随着年龄的增长及其它对眼部有危害的因素的双重作用下，最后就形成了高度近视。而高度近视是导致成人盲性疾病发生的常见原因之一，占我国致盲原因的第6位[2]。为了解现在临床上治疗近视时采取准分子激光手术的方法的效果，笔者在文中对纳入研究的近视患者使用准分子激光治疗后的情况进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将76例高度近视并进行了准分子激光手术的患者纳入研究对象，平均年龄（28.6±7.4）岁，对研究对象进行分组，Ⅰ组患者的眼睛屈光度在-6.00～-10.00 D之g，Ⅱ组患者的眼睛屈光度在-10.00 D或者以上。纳入研究的患者年龄为18～47岁，半个月内未带过隐形眼镜之类的接触角膜类的产品，无其它的眼部疾病，且所有患者均是自愿接受调查的[3]。所有患者的年龄等一般资料无差异。

1.2方法 所有的患者都是采用准分子激光的术式治疗近视的。术前应用常规抗生素眼药水进行滴眼洗眼，表面用0.5%的普鲁卡因进行麻醉，治疗仪器进行手术时把脉冲频率、波长分别设置为250 Hz、193 mm。眼睛屈光度不到-10.00 D的使用直径为5.5 mm、6.0 mm的双区切削法，眼睛屈光度达到甚至>-10.00 D的使用5.0 mm、5.5 mm、6.0 mm的三区切削。手术结束后用维生素C、氟美瞳、庆大霉素配制的混合液冲洗角膜，用素高捷疗眼膏包眼或者戴角膜镜[4]。患者使用皮质激素类眼药水时要依据屈光变化来调整用量。出院后刚开始是7 d复查一次，连续4次，然后是半月复查一次，连续2次，以后每个月复查一次即可。

1.3眼部疼痛分级 0级：患者无疼痛的不适；1级：患者感觉到轻微的疼痛，但对患者无影响；2级：患者感觉到明显的疼痛，但在可以忍受的范围内，不需要采用止痛方法；3级：患者感觉疼痛利害需要服用止痛药物才能缓解；4级：患者感觉疼痛剧烈，服用止痛药物也不能缓解。

1.4统计学方法 应用分析软件对文中的数据进行分析处理，存在差异有统计学意义[5]。

2 结果

患者术后的视力和眼部疼痛情况，见表1，表2。进行手术治疗后，Ⅰ组患者的视力情况比Ⅱ组恢复的好。

3 讨论

患者近视虽然不是器质性的病变，但在日常的学习和生活中，近视经常会给患者带来不便[5]。治疗近视的手术类型可以分为眼内屈光手术、巩膜屈光手术、角膜屈光手术等，这些类型又可以因手术方法的不同可以分为准分子激光角膜原位磨镶术表面角膜镜片术、放射状角膜切开术、角膜基质环植入术、准分子激光角膜切削术等[6]，本文中的患者采取的是准分子激光角膜切削术。其工作原理是在电脑的精确控制下利用准分子激光的特性，切削角膜中央视区盘状前的弹力和基质两层，从而改变了角膜的曲率，从而调整了角膜的屈光力，达到治疗近视的目的。准分子激光是属于氟化氛的一种气体激光，它的特点是热效应低、穿透力小、精确等，所以在去除角膜组织时能做到精确，同时还使切除后的表面保持光滑。本文中的76例患者行准分子激光角膜切削术后，裸眼视力都得到了不同程度的改善，说明行准分子激光角膜切削术治疗近视的方案可以使患者的视力得到康复。可以得出一个结论就是对于眼睛的屈光度在-10.00 D以下的患者行准分子激光角膜切削手术治疗临床效果良好，而且稳定、安全，值得临床工作者借鉴应用。

参考文献：

[1]刘艳艳.准分子激光角膜上皮下磨镶术用于高度近视中的治疗分析[J].中国实用医药，2012，2（7）：88.

[2]马佳.准分子激光角膜切削术用于高度近视治疗临床研究[J].当代医学，2015，9（27）：32-33.

[3]张幼梅.准分子激光角膜切削术治疗近视眼的近期疗效观察[J].当代医学，2013，19（19）：21-22.

[4]冯华，张家需，李海燕，等.近视矫治手术的临床研究[J].中国医学创新，2011，36（8）：53-54.

近视激光手术范文第2篇

关键词　准分子激光手术；SCL－90；心理健康

近年来随着准分子激光手术方法的不断改进、准分子设备的更新换代，手术的精确性、可预测性及安全性逐渐提高，使越来越多的近视患者告别了眼镜。但准分子激光手术毕竟对正常角膜实施手术，仍存在一定的并发症及手术风险，因此在手术的选择上应更加严格。心理障碍或心理压力过大是准分子激光手术的禁忌症之一。接受激光手术的病人是一个年龄相对年轻、对术后视觉质量有很高要求的群体，他们手术前的心理状况如何?目前国内近视患者激光手术前心理状况研究的报道较少，我院准分子治疗中心采用症状自量表(Symp－ton checklist 90，SCL－90)于2005年5～8月对连续应诊的800名患者进行了手术前的心理测评，总结分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料 2005年5～8月对前来我院准分子激光专科就诊的连续800名近视患者进行测试，其中男性378例，女性422例，年龄17～48岁，平均年龄25.27+6.87岁。

1.2　方法应用SCL－90进行术前测评，形式为答卷。将量表所得到每个因子的因子分及阳性项目数及各因子总分与全国青年组常模比较。用SPSS11.5软件包进行数据统计，结果分析采用成组分析两样本资料的t检验。

2　结果

研究对象与国内青年组常模比较，差异有显著性，见表1。各因子痛苦水平达中度以上的人数分布见表2。

3　讨论

国外在开展激光手术的同时，对患者的心理进行评估，国内此类研究较少。为调查准分子激光手术患者的心理健康状况，我中心选用了Derogatis编制的SCL－90对就诊患者进行测试，此表包含了比较广泛的心理行为学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等，因此能较为客观的反映被调查者在近期内的心理状况。在国内外已广泛应用于精神卫生领域的临床研究，有研究表明受各种应激刺激的心身影响者SCL－90的总分和各因子分均值均有不同程度提高。

本研究结果显示，准备接受准分子激光手术的近视患者与国内青年组常模比较强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性多项指标分值明显增高，以强迫、敌对、焦虑、偏执等项目为甚；在中度痛苦水平以上的人群约占受检病人的0.28％～3.3％，这说明屈光手术前的病人心理压力大于正常人群。这种心理状况的变化与选择手术所要面对的风险和对术后效果期望有关。对心理压力过大的病人有针对性的进行心理辅导，让患者充分了解术中术后可能出现的各种情况，正确面对手术，有利于加强医患交流，减轻病人因手术或过高期望所带来的压力，也可有效的降低医患纠纷。SCL－90量表的应用还可发现存在心理障碍倾向的患者，这部分病人不适宜手术，激光手术很难解决其心理问题，应进行系统的心理治疗。

在未进行此项研究前，我们在临床工作中已经发现一些患者就诊时隐瞒了抑郁症等精神病史，这部分患者术后轻微的不适即感到痛苦异常，有的甚至无法正常生活，手术没有达到病人的要求，也造成了不必要的医患纠纷。在应用SCL－90心理测试中我们发现，此量表能较为客观的反映被调查者在近期内的心理状况，并能将存在心理障碍的病人筛选出来，具有临床推广的价值。

近视激光手术范文第3篇

“听说了台湾地区眼科权威医生宣布停做激光近视矫正手术的事，我还是有点担心，万一出问题，还是挺可怕的。”小吴有点惴惴不安。

专程从石家庄来京咨询激光矫正术的小郑和妈妈反复商量后，决定暂时不做手术了。“摘眼镜就是为了‘臭美’，和‘臭美’比起来，还是光明更可贵。”小郑坚定地说。

近来，台湾眼科权威蔡瑞芳宣布停做激光近视矫正手术的消息，对很多打算手术的人产生了不小的影响。对此，同仁医院眼科中心视光中心主任周跃华对大家的担心作出了回应。他说，其实对准分子激光手术的疑问由来已久，主要集中在并发症、后遗症上。

“近视激光手术并发症的原因是复杂的，不仅与医生的技术有关，与患者本身的条件和体质也有一定的关系。”周跃华说，“如手术后发生的圆锥角膜，有些人即使不做手术，角膜也会随着病情的发展越来越薄，手术只是加快了这个进程，如果不是这种体质的话，不会出现这种问题。”

一些接受过手术的人在日后出现眼部炎症时，很容易就和手术联系起来，但其实不一定是由手术引起的，与个人体质和用眼卫生习惯都有关系。

就手术技术水平而言，国内的大医院技术水平与欧美等国是持平的，某些方面甚至处在国际领先地位。“因为我们做手术的数量大，技术更加成熟。”周跃华说。

“当然，任何手术都有风险，近视眼激光手术不可能完全避免并发症，手术前的检查筛选和手术风险评估就是为了将并发症的风险降低。” 周跃华强调。

准分子激光手术有着严格的适应症选择，其最佳的适应人群要求：

——年龄在18至55周岁之间，心理状态健康；

——经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求，即眼部没有明显的活动性病变和炎症等；

——如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜），才能做手术前检查，并根据角膜的恢复情况来决定；

——如果是第二次做准分子手术，要根据手术的具体情况间隔3~6个月或者1年，穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；

——最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；

近视激光手术范文第4篇

近视矫正手术发展史

在很多年前，人们认为近视是不可医治的眼疾症状，而上世纪40年代，反射状角膜切开术(简称RK)在前苏联问世后，人们开始通过手术恢复健康视力了。再到后来的PRK、LASIK和飞秒LASIK等，出现了越来越多的近视矫正手术。

■90年代初：风光无限的RK放射状角膜切开术

自上世纪80年代末开始，RK放射状角膜切开术走进我国，到90年代初掀起了手术矫正近视的第一波。但这种手术的稳定性和可预测性难以计算，术后并发症也较多，目前已被淘汰。

[RK放射状角膜切开术]

前苏联的费德洛夫自1974年开始应用，简单讲就是用钻石刀放射状地切开角膜表面，达到矫正近视的目的。

■90年代至今：准分子激光成主流

准分子激光角膜屈光术的登场带来了近视矫正手术质的飞跃，切割工具不再是钻石刀，而是准分子激光。其作用于角膜组织时能精确消融眼角膜预计去除的部分，对角膜重塑而不损伤周围组织。

[PRK准分子激光角膜切削术]

利用准分子激光的特性直接对角膜光学区进行切削。1993年由北京协和医院在国内最早引进，在90年代后期非常受欢迎。这种手术设备及操作较简单，成本较低，但病人术后可能会眼痛剧烈，视力恢复较慢，因此逐渐失去市场。

[LASIK准分子激光角膜原位磨镶术]

简称LASlK的准分子激光原位角膜磨镶术是目前主流的手术方案，用角膜板层刀切开薄薄的一层角膜，形成一个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后根据所需调整的度数用激光准确地将角膜去除一部分，再将掀开的角膜瓣盖回。这种手术术后反应小，病人疼痛轻，视力恢复也较快，取得了很好的临床效果。

[飞秒LASlK]

这种手术利用周期可以用飞秒计算的超强超短脉冲激光，它具有快速和高分辨率的特性，用其取代板层刀制作的角膜瓣更均匀光滑，术后的视觉质量更高，也更加安全可靠。这是眼科激光手术的又一次革命，全程无刀操作，避免了医源性感染，安全性大大提高。这种技术目前在医学发达的国家及地区采用，并仍在进一步发展中。

激光矫正近视手术。你还敢不敢做?

医学技术发展的同时，越来越多的人通过激光手术摘掉了眼镜，但名医封刀的消息让很多人胆怯了，不禁质疑：激光近视矫正手术究竟靠不靠谱?

■支持派观点

网友CiCi：“我十年前就做了激光手术，看东西也很清楚，不带眼镜了，爬山、旅游什么的都方便。现在十几年都过去了，没发现有什么不良反应。”

网友陌上花开：“英国眼部激光手术协会主席克里斯托弗尼夫说英国已经有约28万人接受了激光治疗手术，出现长期后遗症的比例不超过0.1％。”

网友小水：“只要做好术前检查，术后护理，平时多爱护眼睛，问题是不大的。”

网友蕾蕾：“我之前咨询了很多眼科专家，激光近视手术本身问题不大，当然良好的手术设备、专家的熟练操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术安全性的基础。”

■反对派观点

网友CoCo：“近视的孩子，你伤不起!我这一生做正确的决定之一就是是没有做准分子近视手术，连专家都封刀了，你还敢做吗?”

网友太极云手：“我在网上看见，一些病人在接受LASlK手术后出现干眼症、眩晕、对光敏感、夜盲、重影和角膜膨胀等严重后遗症。在台湾地区医学界，蔡瑞芳的地位还是颇具分量的，不听老人言，吃亏在眼前!”

网友刘静：“电视上播出了关于近视激光手术后的问题，听了之后心情好郁闷啊，我做过这种手术啊，等老了会不会有后遗症啊?会不会瞎掉啊?”

■专家观点：事实胜于雄辩

杨静　成都市二医院眼科副主任

杨主任告诉记者，目前四川省卫生厅及相关部门并没有就激光矫正近视手术作出特别申明，成都市各大医院的激光矫正手术目前仍在继续开展，前来进行手术的患者数量也没有太大波动。不过，很多业内人士近期都在讨论蔡瑞芳“封刀”的事情，一些患者因为这个消息会在手术前更详细地咨询，与医生更耐心地沟通。杨主任说：“LASlK手术的技术是成熟的。这项发展超过20年的医疗技术安全性已经得到了业界的普遍认同，我认为动刀后角膜瓣发炎与十多年后视力明显下降并没有直接关系。”她告诉记者，没有精确的科学实验和临床分析计，是不能贸然宣称该手术不安全的。“根据成都市二医院眼科门诊多年的临床记录，没有发现因接受手术而产生的相关并发症，手术的可靠性和安全性是有保障的。我从事眼科手术20年来，也没有遇见过类似病例。”对于传言激光手术的安全性可能和仪器设备老化有关系，杨主任明确否认了这一说法。“眼睛是人体内最精密的器官之一，其对手术设备的要求很高。正规医院的医生在手术前都要对激光设备进行半个小时左右的全面检查，包括激光的光路、能量、深度、稳定性及气压、温度和湿度等，当外界条件不具备时，手术是不可能进行的。”

LASlK手术温馨提示

A.术前

准分子激光治疗近视手术患者一般要求18岁以上，有眼睑缺损、干眼病、青光眼及视神经病变等严重的眼部疾患者均被排除在外。手术前还需要进行全面、大量、精细的眼部检查，包括视力、验光、裂隙灯检查、眼底检查、眼压和角膜超声测厚等。

B.术后

通常情况下，患者术后第2天、1周、1个月、3个月、半年、一年，都应该按时复查。另外，应加强对眼睛的保护，半年内不能游泳，一年内不能潜水，洗漱时也要避免污水流入眼内，减少伤口局部接触致病微生物的机会。还要避免强光及风沙刺激眼睛，出门最好戴偏光镜来避免强光及风沙的刺激。

链接

台名医停止激光近视矫正手术

爱尔眼科股价暴跌

台湾地区名医宣布封刀后，严重冲击近视矫正医学的市场。爱尔眼科2月15日以下跌开盘，当日盘中暴挫4.37％，收盘跌2.49％。――财经网

专家改口称激光治近视安全

近视激光手术范文第5篇

高度近视易发生眼底病

33岁的张先生患有高度近视，近视800度，但去年做了准分子激光术后，再也不用戴眼镜了。不想今年春节的一天，在某游乐园陪家人玩过山车时，突然感觉眼前一黑，接着眼睛看不见东西了，家人急忙将他送到中山大学中山眼科中心急诊，检查发现是视网膜脱落，幸亏及时送院，经治疗后视力慢慢恢复，眼底病中心主任吕林教授介绍，视网膜脱落属于急性眼底病，类似张先生这样因高度近视引起眼底病的年轻人越来越常见，有的人做了脱镜手术后喜欢参加剧烈运动导致“网脱”，因为无知延误治疗，以致视力永久损失。

有数据表明，我国的中学生因近视而戴眼镜率是70%到80%，其中相当大部分人的近视度数会随着高中、大学的学习，继续加深。如果是600度以下，还不算是高度近视，发生眼底的病变的机会不多，但超过600度就算高度近视，也称“恶性近视”，这类人成年后近视度数仍然会加深，到了40岁50岁，当同龄人因为老花而近视度数开始减轻时，他们也可能近视度数还继续增加，很有可能引发继发的各种眼底病，需要特别警惕。

不少人认为“做了激光手术脱镜治疗近视后，眼底病的发生率就会下降”，中山大学中山眼科中心副主任、眼外伤专科林晓峰教授表示，目前对于近视没有任何根治的方法。临床很多做了激光手术的人脱镜后，误以为自己的近视治好了，不注意用眼安全，其实激光手术脱镜后眼底同样会发生病变。

眼底病特征：不痛不痒视力下降

吕林教授提醒，眼底病主要症状有两大表现：一是一般不像其他地方会有疼痛感觉，它发生的时候不痛不痒；二是发生时，视力会出现显著下降，所以如果一个人眼睛没有疼痛，视力却出现明显的下降，发生眼底病的可能性就比较大了。那么，如何判定眼底出现视网膜病变呢？

吕林教授说，眼底出现视网膜病变最初症状从飞蚊症开始，如果眼前老感觉有“乌云”飘过，说明眼底已经出现问题了。另一个症状就是眼前有闪光。像“电焊”一样，出现一闪一闪的情形，一旦出现这些情况要尽快就医。如果眼前忽然有“幕布”掉落下来，接着就看不见了，这说明视网膜脱落了，更要赶快急诊救治。因为位于眼底部位的视网膜损伤后目前不可能通过替代物来替代，也不可能再生。而高度近视一旦视网膜周边发生变性以后，出现裂孔会导致视网膜脱落，此时就算通过手术把裂孔封闭，把视网膜做回去，也会影响一部分视力，而且，其他位置的病变还会继续，有继续发生裂孔的风险，会造成视力不可逆的损失甚至永久失明。

【TIPS】

如何早期发现和预防近视引起的眼底病？

1.近视眼的病人，尤其是超过600度的高度近视眼病人，一年至少一次到医院做眼底检查。

近视激光手术范文第6篇

2、如果是长期高血压，短期无法解决的，可以少服降压药。采取此法前记住要在请在前往体检医院前自行取尿小瓶子装随身带入，先行取尿后再服用少量降压药，在尿检时在去厕所将先行取好随身带着的尿液倒入体检医院的取尿杯中，以此来解决之后的尿检不合格的问题出现；

3、近视近视问题在大学生群体中是非常普遍的，如果时间距离体检时间尚久，可以去做激光手术，目前来说激光手术治疗800度以内的近视是不存在后遗症的；

4、肝功能受损导致的转氨酶过高和腹部B超不合格。时间较长的可采取药物治疗，时间紧急的可以采取吊水打点滴来降低转氨酶；

近视激光手术范文第7篇

Anty是一家大杂志社的广告部经理，经常以得体而大方的形象四处活动，一双会说话的大眼睛含着笑意，让客户心里暖洋洋的，难怪老板称她是社里的“形象大使”。Anty漂亮的大眼睛其实有近视，度数还不低，左眼近视850度，右眼近视550度，还都有散光。读书的时候，厚厚的“酒瓶底”一直伴随着她，所以工作之后，她就戴起了隐形眼镜，她的大眼睛一下子变得更加明亮美丽了。但就是在业界大老板集聚、交流的大会上，Anty不幸遭遇到了尴尬事。

那天，在各方精英参加的会议上，Anty要上台展示一下工作业绩。也许是有些紧张，坐下时被麦克风碰了一下眼角，她用手一揉，左眼突然一片模糊，隐形眼镜居然被揉掉了。看着眼前朦胧不清的投影，Anty说话有些结巴了，手心直冒冷汗。好不容易才镇定下来，她连想带猜勉强坚持介绍完，在同事礼貌的掌声中回到座位上。那天的大失水准，成了她心头长久挥之不去的阴影。

过了几天，死党小默来找Anty，小默居然把她也有的“酒瓶底”给摘掉了。原来，她最近在同事介绍下，去做了准分子激光手术，原先600多度的近视，还有100多度的散光，手术后竟然现在双眼视力都是1.0，连散光也没有了。

虽然羡慕不已，可是Anty想，手术毕竟是手术，还要在娇嫩的眼角膜上进行切削，她心中的顾虑依旧重重。

手术直击

术前医师要与病人进行充分的交流，以了解病人眼睛的近、远视程度、各项身体状况及心理状况。进入手术室，受术者换上手术衣，躺到手术床上，保持仰躺放松状态。护士先在病人眼中滴入眼表面麻醉剂，给机器输入病人的各项数据，然后医师用旋切式角膜板层刀把角膜切开薄薄一层。机器会根据程序计算出手术方案，比如需要切削多少，自动化程度极高的机器会在医师手下按照设定程序进行切削。一般像Anty这样的情况，整个手术过程10分钟以内就可以完成，术中也没什么疼痛。术后马上就可以起身，眼球没什么明显不适感，然后到诊室检查。之后配完药，戴上一个透明的眼罩，听完医生叮嘱就可以回家休息了。

七问专家

了解完手术，Anty还有点疑问，现在就请专家回答她的问题。

手术原理是什么

就像是把平时戴的近视或者远视眼镜放到角膜上。近视者戴凹透镜，激光就切削角膜四周。现在多采用Lasik手术，在角膜表面切一个薄瓣，掀起后在薄瓣下切削，然后把薄瓣复位，无明显疼痛感，更为安全，恢复快，效果也更好。

适合哪些人做

18～50岁的人群，近视100～2500度、远视800度、散光600度以内者都可以做，而且可以一次性治疗近视合并散光或远视合并散光。当然，有以下疾病：圆锥角膜症、青光眼、视网膜病变、免疫系统疾病者不适合做，而患有沙眼、结膜炎的人须治疗痊愈之后才能接受手术。

需要做哪些检查

需要做很多检查，包括：屈光、眼压、眼底、散瞳后三面镜查眼底、角膜厚度、角膜地形图等。有的人平时体检没查出的眼病，如眼底周边视网膜穿孔或者变性，会在激光手术之前的例行检查中查出来，这时候必须先做病变治疗，以后再做近视激光手术。

治疗后多久见效

经过10分钟的准分子激光治疗，视力立刻就能明显改善，一般术后第二天视力就可以达到或接近矫正视力。视力稳定则需要1～3个月，3个月之内视力有微小波动属于正常。

度数是否会“反弹”

如果你爱护眼睛、注意用眼卫生的话，治疗的效果是永久的、稳定的。对于1400度以上的高度近视者，也许会有一点点反弹，但一般不会反弹到很高度数。

有无危险性或后遗症

首先，是手术总会存在一定风险，但是先进的仪器和经验丰富可靠的医生能够最大限度地减少这种风险。手术采用的准分子激光是氟氢气体混合经激发产生的一种肉眼看不见的紫外线光束，属于冷激光，能精确切削眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他器官。术中即使病人因为紧张，眼球有些许移动或者因为近视度数过高而导致震颤，激光都会自动跟踪，保证了手术的高精度。如果眼球运动幅度过大影响手术，激光会自动暂停。准分子激光不穿入眼内，所以对眼球内部组织没有任何不良副作用。

术前有那些注意事项

v术前做注视灯光的训练。

近视激光手术范文第8篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.006

随着现代社会人口老龄化问题的不断加重，老视已经变成一个严重影响到中老年人生活质量的关键问题。关于老视的矫正方法日趋多样化，具体分以下几种：带框架的凸透镜是老视的矫正中最常见的方式，其中包括传统的单焦镜及近几年出现的双焦、渐变多焦镜及衍射镜等；屈光手术矫正可分成角膜屈光术、晶体摘除术联合可调节人工晶体(IOL)植入术以及巩膜屈光术。其中角膜屈光术分为激光角膜术、角膜层间植入物手术以及传导性角膜成形术。其中IOL植入术中的IOL可分为单焦和多焦调节两种型号，此类手术可引起眩光以及光晕等症，效果需进一步的观察；巩膜手术的视觉完整性并不理想，且出现严重并发症的几率很高，仍需一定的临床效果观察；与此同时monovision(MV)已经被频繁的引入到了对于老视的矫正手术中，并且获得较好疗效。关于老视矫正的方法的多样化为不同需求的患者提供更好、更全面的选择。面对不同患者的不同层次的需求，老视的治疗理念以及矫正方法也日趋多样化。

凸透镜矫正

凸透镜矫正老视的原理：补偿晶体调节力的不足从而达到矫正老视的目的，这其中包括传统的单光(单焦)镜以及最近几年出现的双光(双焦)、渐变多焦镜。

单光镜：单光镜是所有矫正方法中最简单普及的一种方法，它只适用于近用。

双光镜：双光镜可以为患者同时提供远、近视力，但是如果在使用过程中出现远视欠矫或者近视过矫的情况，在配镜之后就会发生中间的视力模糊，从而致使患者很难得到所期望的视觉质量。

渐变多焦镜：渐变多焦镜，是通过同一个镜片上不同的区域看到近、中、远距离的物体，它很好的解决了双光镜造成的中间的视力模糊问题，是目前为止比较理想的矫正老视的方法。它在保证了清晰近视力的同时，还保证了良好的中远距视力。但是框架眼镜的镜片和角膜的顶点有一定的距离，致使高度数镜片有一定的放大率，容易使配戴者有一定的不适和眩晕感［1］。目前还在研究的液晶衍射镜希望能够解决这些问题。

手术矫正老视

虽然通过手术矫正老视并不十分完善，但随着手术技术不断研究和进步，手术方式出现多样化的发展趋势。根据手术部位不同可分为角膜屈光术、可调节的晶体(IOL)植入和晶体摘除手术以及巩膜屈光术。

角膜屈光术：①激光手术：从90年代初，准分子激光角膜屈光术开始在临床应用，至今20余年。从一开始的LASIK到现在的Kappa角补偿等新技术，激光手术的精确性和稳定性逐渐提高。其中一开始的LASIK技术主要有侵入性较少，保留程度高以及手术之后的恢复较快等优势但也存在过矫和矫正不足等缺点，所以LASIK的治疗效果需要临床上的进一步研究和调整。②角膜层间植入物：该手术的治疗是在角膜层间植入人工合成物之后，使该部位角膜的屈光发生改变，从而矫正老视中的的近视力。临床应用上大多使用目前世界上使用较多的如ACI等具有良好光学通透性和相容性的植入物［2］，但其具体疗效和临床安全性仍需临床观察进行证实。③传导角膜成形术：即(CK)，这种方式最早应用于美国，以其安全、方便、短时间恢复、可重复治疗、可以预测等优点不断得到推广和发展，成为屈光术尤其是治疗老视和远视的重要治疗手段之一。

晶体摘除术联合可调节的人工晶体植入术：此类手术已有了几十年的发展历史，其主要指导思想是复明，直至近几年来白内障手术慢慢向与屈光术结合过度。非调节IOL的调节幅度太小无法满足对老视的矫正，而植入可调节型IOL却可以同时获得较好的近、远视力。此类治疗的理论依据是植入可调节IOL使睫肌收缩，进而引起IOL支架的变异导致镜面位移，从而得到期望的远、近视力。可用于矫正老视的可调节型IOL可以分为单焦、多焦两种。

巩膜手术：巩膜手术主要是通过调节晶体赤道处和睫肌之间的距离矫正老视。其手术方法主要包括睫体前巩膜切开术、激光老视逆转术和巩膜扩张术。

讨 论

现如今不仅仅是矫正老视方法的多样化，而且其方式上也发生着巨大的变化。其中MV矫正技术经过多年的发展，几经日趋完善。最近几年以来此类矫正方法被越来越频繁的引入到矫正老视的手术中［3］。MV矫正方式于1958年被提出应用于矫正老视，其理论为其中一眼矫正以看远，另外一眼矫正以看近，而并非单一矫正单眼视觉，MV理想的双眼的清晰范围和单眼之和是相等的。自90年代起，随着激光手术的流行和广泛应用，MV技术被大量应用在PRK、LASIK以及IOL等手术，并获得了众多临床医师的一致好评。

随着现代医学技术的高速发展以及生物纳米技术，高分子人工合成材料的不断研发和更新、临床手术技术的完善，老视的治疗正在向更快、更好、更多样的时展，从而为不同阶层不同需求的患者提供跟多更完善的选择。

参考文献

1 Sheedy JE.Progreggive addition lenses-matching the specific lens to patient needs.Optometry,2004,75:83-02.