激光手术
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了八篇激光手术范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
激光手术范文第1篇
屏幕时代 孕育近视高发
近视眼的发病原因包括先天的遗传因素和后天的发育因素。迅速增加的近视患病率，主要是后天因素的变化所造成的。人的眼睛在青少年时期尚未发育完全，如果在青少年时期不注意用眼卫生，久而久之就会造成眼球形状的永久改变，从而导致近视，这是造成近视眼的最主要原因。
至于当今中国青少年近视患病率提高的原因，一方面是近年来由于社会竞争压力的增大，越来越多的孩子从学前开始就参加大量的教育班、辅导班，上学之后又要面临沉重的业负担；另一方面，随着科技的进步，越来越多的孩子从小就开始接触电脑、游戏机等电子产品，长时间注视屏幕，这两个因素导致孩子们的用眼负荷过早地增大，远远超过了早些年出生的人。因此比起过去来，患近视眼的几率大大地提高了。
眼保健操 不能防治近视
自从20世纪60年代诞生以来，眼保健操伴随了一代又一代孩子的成长。许多人都有这样的误解，认为得了近视眼，靠眼保健操能够起到治疗作用，或者认为勤做眼保健操就可以预防近视眼，而事实上眼保健操并不具有这样的功能。大多数的近视眼是眼轴变长所致，也就是本应是接近圆形的眼球形状变长，变成了椭圆形。它的成因除了先天的遗传因素外，主要是和小时候的用眼习惯不良有关系。
眼保健操改善视力的原理用现代医学的观点来看，主要是通过按摩眼睛周围的穴位来刺激与视觉相关的神经的兴奋性来使视力产生短暂的提高，这只是一种暂时性的作用，并不会对眼球的生理结构造成什么明显的影响。不会改变眼球的形状，自然也就不具有预防和治疗近视的作用。
如今社会上个别知名人士还发出了这样的声音，他们认为中国的近视发病率高，而又是唯一全国推广眼保健操的国家，就想当然地推测眼保健操会造成近视，这在逻辑上显然是有问题的。这个推断并没有指出两个指标之间的逻辑联系，也就不能证明它们具有因果关系。如果按照这个逻辑，我国还是说汉语最多的国家，也可以得出“说汉语会导致近视”这样的荒谬结果。还有人认为，没有接受过训练的人不容易找准穴位，因此造成不良的效果。事实上这个担心也是不必要的。在中医来讲，穴位按摩遵循的是“离穴不离经”的思想，人体的穴位不是一个小小的点，而是一个区，就算偏离了一点，只要不偏离这条经脉就没关系。就算偏离穴位很多，至多也是治疗效果欠佳。虽然做眼保健操本身不会对眼睛造成伤害，但是如果指甲过长，或者脏手没有洗干净就做眼保健操，还是有可能会误伤眼睛或造成细菌感染。
虽然眼保健操并不具有有效地治疗近视眼的作用，但是它也绝非毫无益处。眼保健操的保健作用，用西医的观点看主要是通过促进眼部的血液循环和使眼周围的肌肉得到放松的原理来缓解用眼过久之后产生的视疲劳。尤其是对于常年伏案工作和长期使用电脑者，经常做一做眼保健操，休息一下眼睛，可以大大缓解眼部的疲劳和长期用眼造成的头疼、头晕、眼花、恶心等不适感，这才是眼保健操的真正作用。
激光手术 并非人人适用
近视眼的预防，主要是靠在青少年时期养成良好的用眼习惯。而要矫正近视眼，目前除了配眼镜之外，只有近视眼手术是唯一有效的办法。
以目前的技术，准分子激光近视眼手术是最有效的治疗近视眼的方法，但是很多人对此有很大的顾虑，甚至有人将其视为医学界为营利而搞的阴谋。事实上，准分子激光近视眼手术从1990年诞生到现在经过了20多年的发展，已经是一项比较成熟和安全的技术，我国已经有数百万人经过手术成功地摘掉了眼镜。
但是，并不是每一个患有近视的人都适合接受准分子激光近视眼手术，手术的安全程度和术后的效果，对于不同的人是有很大差别的。准分子激光近视眼手术的原理是利用激光将人的角膜磨薄来改变屈光。近视度数越高的人，需要磨掉的越多。因此，近视度数特别高的人并不适合做这种手术，因为角膜磨得过薄会对角膜造成不良的影响，也会使眼睛变得比较脆弱。另外，由于这种手术的精确度有大约正负50度左右的误差，所以近视度数很小的人做手术的效果也不会太明显。适合做准分子激光近视眼手术的度数范围一般掌握在100度到1500度左右。另外，除了度数之外，还需要做一些角膜的检查和其他的眼部检查，进行综合判断。在手术前医生都会向患者交代手术的风险情况和预期的效果，最终是否决定手术还要患者自己来做主。另外，未满18岁的青少年做近视眼手术也应慎重，因为这时眼睛还在发育过程中没有定型，术后视力很容易发生变化，影响手术效果。
虽然准分子激光近视眼手术比较安全，但也并非完全没有副作用，它的副作用主要是术后一段时间内可能会有眼部干涩、异物感等不适感，需要一段时间才能逐步适应。另外就是夜间看灯光的时候眩光会增强，尤其是夜间开车会感觉不太舒服。很多眼科医生自己仍然戴着眼镜，于是有人就因此推测这种激光手术不安全，其实这只是因为术后眩光感增加，在操作手术显微镜时，里面的灯光会让人觉得刺眼和不舒服。
近视流行治疗法盘点
除传统的眼保健操之外，社会上还流行过许多种号称能够治疗近视的方法和产品。这些东西里有的来自于传统医学，有的是西方舶来品，每一个都拥有相当多的拥趸，但却很少见到真让近视患者摘掉眼镜的。因为这些方法和产品顶多是像眼保健操一样缓解视疲劳，并不能根除近视的病源――眼球的形变。更加可怕的是，这其中还有一些产品不但不能治近视，还会危害使用者的眼部健康。
埋耳豆 脉冲刺激 针灸
只能缓解视疲劳
这三种治疗方法与眼保健操的原理类似。人的耳朵密布穴位，埋耳豆后经常按压可以刺激这些穴位，各种脉冲刺激远离的治疗仪是用电脉冲来刺激与视觉相关的穴位，针灸则对穴位的刺激则更强一些。这些治疗方法和眼保健操一样主要都是通过刺激穴位提高与视觉相关的神经的兴奋性而造成视力的短暂提高，并不具有改变眼球形状的作用，因此也同样没有显著的治疗和预防近视的作用，但作为缓解视疲劳和一般的保健作用，还是有好处的。
角膜塑形镜(OK镜)
效果短暂易感染
角膜塑形镜就是大家常说的“OK镜”，是一种硬性的，放在限球表面的隐形眼镜一样的镜片。原理也是像激光近视眼手术一样是通过改变角膜的屈光来治疗近视眼。但不同的是，激光近视眼手术是通过激光去掉一层角膜，让角膜的厚度永久变薄，而角膜塑形镜是夜间睡眠时靠眼睑的压力把角膜压得更平，减小其曲率来降低近视度数。因此只要一段时间不佩戴它，角膜很快就会回复到佩戴前的形状，视力就会变回原来的状态，对于近视并没有什么持久的治疗作用，而且容易造成感染，比较危险。
眼药水
只能改善假近视
目前还没有能够有效预防和治疗近视眼的眼药水，除了假性近视――所谓假性近视，是指由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，造成眼睛暂时的屈光改变的状态，一般在休息过后视力很快就会恢复。有些眼药水通过松弛眼内睫状肌来快述改善这种暂时的假近视，是有一定效果的。然而，通常人们都是因为持久的视力下降才会发觉患有近视，因此大家一般所说的近视，几乎都是真近视，是眼球形状永久改变造成的，而目前并没有什么有效的药物能改变眼球的形状。但用于缓解视疲劳，眼睛干燥不适等症状的眼药水则种类不少，疗效也不错。
眼贴
激光手术范文第2篇
影响价格因素二： 激光手术价格主要分为三个部分：术前检查费300左右、药费200左右、术后复查每次30左右，手术费用准分子激光5000左右、飞秒制瓣（半飞秒）13000左右、全飞秒激光20000左右。
影响价格因素三：近视手术价格每个医院都不一样，这与医院性质，设备性能，手术医师，术后服务都有很大关系。目前全国各地已有几百家单位开展该项手术，并取得较好的临床效果。对于手术的价格，是有多种因素影响的。
影响价格因素四：目前近视手术价格从几千到上万不等，手术价格差异与患者所选择的手术方案直接相关，患者一方面要警惕低价陷进带来的手术风险，另一方面要根据术后视力要求和自身条件选择适合的手术方案。
影响价格因素五：激光手术要通过严格的检查看是否适合，检查合格后专家分析结果为你量身定做适合你的手术方式，方式不同价格不等。手术必须选择权威的医院，最主要的是先进的设备和经验丰富的专家。
激光手术范文第3篇
当前，越来越多的近视患者接受了准分子激光手术（LASIK或PRK）。这种手术从其有效性、稳定性、安全性等方面综合评价，都远胜于其他手术方式。因此，不少患者认为手术后一切问题都解决了，可以高枕无忧了，忽视了眼睛的随访、滴眼药，以及进一步采取眼保护等措施，发生了一些本可避免的意外。自从1995年以来，我们接触了一些LASIK及PRK术后发生远期异常的患者，他们来自浙江、福建、江苏、江西、安徽、哈尔滨及上海，平均年龄为27岁左右，可见大多数为年轻人。
白领女士萧嫱，半年前在一家医院做了准分子激光手术，手术确实使她双眼明亮。她已不再是以前那个戴着厚厚镜片的女士，变得更潇洒、更自信、更活跃。然而，真是天有不测风云，人有旦夕祸福。有一天，她觉得左眼前有一个固定的黑影，视力突然下降，这才想起医生的嘱咐，术后还要定期去医院随访。萧嫱急忙来到医院，医生诊断为“视网膜脱离”，立即为她安排了手术。手术中萧嫱的角膜瓣发生水肿，也增加了医生手术的难度。
大学生霍琦，在假期做了LASIK手术。术后视力提高不少，心情自然也好转。霍琦还是一位篮球爱好者。霍琦想过把球瘾，便约几位同学一起去打篮球。谁知在抢篮球时，他的右眼被对手的肘部撞伤。赶紧到医院医治，医生发现角膜瓣已有明显水肿。
农村青年李铁柱，在北方一家医院做了PRK手术，回到家乡开了一个服装店，十分忙碌，也顾不上去医院随访，只知道医生说要坚持用眼药水，就一支一支地用下去，用完了再请他人捎些眼药水继续点。如此日复一日，不料有一天感到眼睛发胀，才去医院，发现眼压已增高，医生分析其病因，完全是盲目用药的结果。
术后需护理
上述这些患者，如果能在术后采取多种自我保护措施，也许不会发展到这种地步。那么，准分子激光手术以后应该如何保护自己的视力呢？
首先，仍然要将自己当成一个近视眼患者。因为激光手术仅仅“打掉”了近视度数，而对近视眼引起的眼底并发症并不起治疗作用。如中度近视发生视网膜脱离的风险是正常人的4～6倍，高度近视则常伴有脉络膜视网膜萎缩、黄斑变性、周边视网膜变性等，这些疾病都是目前准分子激光手术所无法解决的。
其次，手术后要随时提高警惕，定期检查，早期发现眼底的细微变化，防患于未然。如萧嫱在视力突然下降前3天，曾经有过眼睛前黑影飘动等先兆，如果当时能尽早检查，及时治疗，则能降低手术后并发症。
再次，日常生活中还需注意保护眼睛，特别在术后近期，应该避免对抗性较强或冲撞剧烈的活动。如霍琦手术后短期内去参加了激烈的体育运动，这无疑增加了眼受伤的危险。经过医生的处理，霍琦的角膜虽然愈合了，但他也为此浪费了宝贵的时间，耽误了学习。
激光手术范文第4篇
[中图分类号]R779.63[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-044-01
眼是人体的特殊感觉器官,特别是军人眼健康直接与战斗力密切相关。近来多项调查显示军人的眼疾病现状必须引起重视。一些新兵利用体检漏洞,入伍前通过近视矫正手术而顺利通过体检,但随后部分新兵术后逐渐出现并发症,严重影响了正常训练,造成不合格兵源混入部队有逐年增多趋势[1]。
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)利用准分子激光在角膜基质内切削,保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,符合角膜的解剖生理,术后疼痛轻,视力恢复快,不必长期应用激素药物,已成为近年来矫正近视较为理想的一种手术,也成为许多近视青年学生通过职业选拔体检的主要选择。LASIK虽然在一定程度上改善了视觉功能,但应对其副作用及术后不良作用引起足够重视。眩光、不规则散光、迟发性角膜上皮下混浊等降低了原有的视觉功能,眩光现象致使夜间视力下降、视物光环感致使驾驶困难。不规则散光使患者有明显的视物变形及视疲劳现象。上述情况一方面破坏了角膜在高空、低气压等特殊状况下对眼球的保护作用,同时也降低了在各种复杂条件下眼的视觉功能[2]。
夜间眩光、单眼复视、雾视和视力波动等是LASIK术后常见的并发症[3],原因包括:(1)术后角膜基质胶原纤维排列不规则可引起光线的散射,夜间看点光源出现眩光;(2)轻度的过矫、欠矫和角膜散光可以出现类似的视觉现象;(3)角膜光学区直径小于夜间瞳孔直径,特别是-6.50D以上的近视;(4)视力波动主要与角膜表面的泪膜不稳定有关。
近视回退:术后近视回退一直是受人们关注的热点问题。LASIK手术的原理在一定程度上是建立在角膜形态几何相减的基础上,并未考虑到切削后角膜形态的变化以及其变化带来的屈光回退[4]。宋根秀[5]发现近视手术后入伍人数约占总人数的1.35%,并每年都有出现近视手术后视力回退的情况。有学者推测术后角膜厚度增加是屈光回退的重要因素之一,其次与个体差异也有一定关系。
干眼症:对LASIK术后干眼症状和泪膜稳定性进行临床分析,发现术后1个月干眼症发病率高达37.45%,术后6个月自行恢复,少数患者(2%)干眼症状和角膜染色持续时间更长[6]。可能的原因包括:(1)过矫、散光导致的视力疲劳;(2)术后角膜轮廓的改变造成泪膜的稳定性下降;(3)角膜神经切断后,特别是蒂在上方的,表层角膜细胞的更新受到影响。
感染:与PRK手术相比,LASIK术中制作一带蒂的角膜瓣,对角膜基质层进行准分子切削,保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,降低了术后感染的风险。但LASIK手术使角膜正常的解剖屏障破坏,致病菌可直接侵入到角膜层间引发感染。田锁成[7]统计LASIK术后感染的发病率为0.12%,与既往的报道相近。
角膜瓣移位:术后6年再次手术不能掀开角膜瓣提示手术切开的角膜愈合6年以上基本恢复原有致密的结构,但也提示对某些高危行业人士手术对其存在着潜在的不安全因素[8]。LASIK术首先要在角膜上制作一角膜瓣,由于存在一个角膜瓣,因而LASIK手术眼在遇到外力时,易产生角膜瓣移位的风险。文献报道时间最长的1例角膜瓣移位为LASIK术后10年,且外伤的作用力并非直接作用于眼球而是作用于眼球外侧壁间接造成角膜瓣移位。有学者对LASIK术后4年残留屈光不正患者进行再次激光治疗,术中将角膜瓣掀起时非常容易,提示术后角膜瓣和LASIK基质床之间可能并非真正愈合,而仅仅是组织间贴附。因此需告之患者LASIK术后即使若干年仍有发生外伤性角膜瓣移位的可能,一旦发生要及时到医院处理[9]。
部队新兵是一个特殊群体,训练艰苦,任务重,眼部受伤的机会高于普通人群,由此导致的屈光性手术后的并发症及不良反应明显高于普通人群。徐越建议对于屈光手术后的新兵,应审查其术前病历,限制高度近视术后的患者入伍,必要时可行眼底等相关检查,并根据实际情况限制屈光手术后人员从事部队一些专业。尽快出台相关法规,对各种近视治疗后的新兵,按照部队各专业的情况,制定统一规范的标准,以保证部队正常训练与工作,避免眼外伤的发生[10]。
参考文献
[1] 马成,黄洁成,魏世辉.军人眼疾病现状.临床军医杂志,2006,34(5): 629-630.
[2] 熊万里.飞行员近视眼患者220例LASIK术后并发症的研究.第四军医大学学报,2008,29(22):2112.
[3] 周炜,何正瑞,彭子春,等.近视眼1100例LASIK手术并发症的临床分析.国际眼科杂志,2008,7(4):1039-1041.
[4] 林咸平,费安裕,李辉军,等.近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的相关因素分析.眼视光学杂志,2009,11(2):141-145.
[5] 宋根秀,牛其厚,田长普.某部新兵体格检查5年分析.华北国防医药,2003, 15(2):149-150.
[6] 伍卫华,蒋宏苏,张鹏.准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症临床分析.临床眼科杂志,2009,17(4):629-630.
[7] 田锁成,杨国进,席丹丹.LASIK术后感染性角膜炎的相关因素分析.眼科新进展,2009,29(8):602-604.
[8] 张悦,刘治容,廖世煌,等.LASIK术后3a以上掀开原瓣再次手术5例.国际眼科杂志,2007,7(6):1771-1772.
激光手术范文第5篇
1、半飞秒激光手术和全飞秒激光手术，都是通过削减角膜的厚度，改变眼睛的屈光度。半分秒激光，主要是通过微型手术刀将角膜做一个带蒂的角膜瓣，在角膜瓣深层削除角膜。
2、而全飞秒激光手术不需要手术刀，整个操作过程都是在电脑的操控下完成的，相对来说手术的过程更快，术后恢复的也更快。
（来源：文章屋网 ）
激光手术范文第6篇
患青光眼多年，靠着药物控制眼压还算稳定，直到2004年退休之后，可能是不适应退休生活，一时忧虑过度，眼压突然飙至21。年轻的眼科医生迈可见状，要我做激光手术，说是不但可以减压甚至还可以减药，不疑有他，先将较坏的左眼做了激光手术，结果眼压下降不如预期，几年都在15和20之间波动，而眼药却一点都不能少。于是迈可改口只要视野和视神经维持原状，眼压波动并无大碍，我对青光眼所知不多，便信了他的话。
前年春天，飞蚊症变本加厉，原如乱丝的飘浮物突变为一团黑云，又转化为许多黑色甲虫，把我吓坏了，于是急忙挂急诊，不巧迈可出城度假去了，临时见了年长的名医老科。他非常仔细地阅读了我厚于砖块的病历，问了许多问题，又用眼底镜作了额外检查，所幸并非我所担心的视网膜剥离，视神经也没有受损。不过他不赞同太早做激光手术，因为激光手术不是对每个人都有用，应该尽量用药物控制，以延缓做激光手术或动手术的时间，否则撑不到七老八十即无法可治了。
觉得他经验老到便换到了他的门下。谁知几天后，眼前飘出了一团更浓更黑的乌云，心下骇然，莫非是眼底大出血？虽是有惊无险，但我已如惊弓之鸟，不知何时眼睛会出毛病。雪上加霜的是，在此时发现了白内障，视力愈加模糊，频频擦拭镜子和清洗眼镜，总也拂不去眼前的雾气和飘浮的蚊影。
年底做例行视野测试，测出左眼多了一片黑影，老科怀疑我的青光眼恶化会导致视力受损，又强调我已年过花甲且是亚裔，眼压应维持在12以下。先前做的激光手术不足以控制我的眼压，需要加药，否则便须动手术。
一提到动手术，我便马上想起母亲白内障手术失败后怨叹连连的日子，若是失明，我的日子岂不更加悲惨？许多盲人的励志故事曾经感动过我，现在却全都安慰不了我，《圣经》中瞎眼得见的神迹奇事更是可望而不可即。软弱平凡如我，无法在夜间歌唱“在黑夜，花香更浓，在黑夜，脚步更加坚定”，忧虑失明，昼夜难安。
加用新药一周后，眼压降至13，老科认为加药方向正确，要我再试三周。其后眼压降至11，总算松了一口气。
从此我有三种药水要点，早晚各一次，但时间要错开，且有先后次序，大大考验我的记性和耐性。未料眼睛开始发红发痒兼有严重的异物感，等不到两个月后的回诊，我又跑了几趟诊所。老科否认药物过敏，说是眼睛需要时间适应新药，所有不适症状均与青光眼无关，要我继续用药。因我即将前往重庆两个月，伺候女儿坐月子，他建议我行前去看青光眼专科周姐。周姐为我做了全套检查，不仅眼压正常，情况亦未如老科所言的那么糟糕，我遂安心前往重庆。
在重庆期间双眼红痒更胜先前，不敢私自停药，挨到七月中旬回家以后，便直奔老科诊所。他说双眼红痒可能是空气污染所致，并非药物过敏。因此我勤加打扫房间和勤洗床单毛巾，结果红痒愈发不可收拾，眼压更在15和18之间波动。到了八月下旬双眼红于兔眼，痒到快要抓狂，他终于承认我是对新药过敏，要我即刻停药，让周姐在十月初为我做选择性激光手术。
对此手术我毫无概念，亦不知其疗效如何，担心万一手术失败，我的眼睛还有没有救？原来用三种眼药都无法稳住眼压，现在只靠二种又如何能等到一个多月后动手术？忧心忡忡中，猛然想起一位网友曾经告诉过我菊苣能治青光眼，赶紧上网搜索菊苣。
属于菊科的菊苣别名苦苣，源自欧洲，是一种锯齿状绿叶蔬菜，富含多种维生素（如A、B、C、E、K、P等）和矿物质（如钙、铁、锌、锰、钾等）。1976年自美引进我国，因宣传能治青光眼、白内障等眼疾而轰动一时。
“味苦性寒，清热解毒”是网上诸家对菊苣的一致看法，能治青光眼则多为民间传说，并未获得医学界的证实。对此结果我深感失望，然而眼下别无良策，姑且死马当活马医，我开始每天吃菊苣。网上有许多熟食吃法，但我个人认为生食较有疗效，每天中餐就用一大碗洗净剥碎的菊苣当饭吃。我本体寒而菊苣性寒，遂于餐前喝一杯生姜红糖水以抗寒。菜叶脆而略干，需细嚼缓咽，锯齿叶缘更有几分刺激喉咙，入口稍苦但不至像苦瓜、芥菜那样苦不堪言。
犹豫不决到底要不要做手术，遂于八月底先行咨询周姐。选择性激光手术的成功率是70%，并不是对每一个人都有效，虽可重复做，但每个人一生也只能做一至三次。有效控制眼压是青光眼患者求医的最大目标，矛盾的是，既然我的眼压正常，为什么还要动手术？
激光手术范文第7篇
关键词：激光治疗；传统剥脱术；大隐静脉曲张
大隐静脉曲张下肢血管的常见疾病，主要因先天性静脉壁薄弱和瓣膜缺陷引起，与长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等因素密切相关[1]。是指大隐静脉其主干及属支处于扩张、伸长、弯曲状态，严重者于踝关节附近及小腿下段发生溃疡且经久不愈，严重影响生活和工作。大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗大隐静脉曲张经典的手术方式，但术中术后出血多、切口多、住院时间长，近年来开展的大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术（EVLT）是一项新技术，其原理是激光治疗仪发射的激光束作用于静脉腔，使细小静脉发生汽化，粗大的静脉灼闭为条索状从而达到治疗目的。现将我院2012～2014年收治的36例双侧大隐静脉患者手术治疗效果进行比较，分析激光治疗术和传统剥脱术的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料 原发性下肢大隐静脉曲张患者36例，男性17例，女性19例；年龄46～78岁，平均年龄55.75岁。经多普勒超声明确诊断不伴有深静脉血栓。CEAP临床分级为C2～C6。为保证组间可比性，本研究中所有患者均治疗双侧肢体。
1.2仪器 SurgiLas半导体激光综合仪，直径600 μm激光光纤，18G 套管穿刺针，波长810 nm，功率12 W，频率0.5 HZ。
1.3方法 随机分为两组，每组18例。传统组：即大隐静脉高位结扎、静脉主干剥脱组；激光手术治疗组，大隐静脉高位结扎联合激光血管腔内闭合术。
1.3.1传统组方法 患者取平卧位，取腹股沟区卵圆窝处切口，切断结扎大隐静脉根部各分支，暴露大隐静脉-股静脉汇入口，高位结扎大隐静脉主干。剥脱器自近心端向远心端剥脱大隐静脉主干。
1.3.2激光手术治疗组方法 患者取平卧位，持续硬膜外麻醉，取腹股沟韧带下方2～3 cm处沿皮纹做长约1～2.5 cm切口，解剖出大隐静脉，结扎切断大隐静脉各个属支，距股静脉汇合处0.5 cm处切断大隐静脉主干，端双重结扎，激光光纤远端结扎前到达。皮内要缝合切口。再次的脚踝止血带 ，于内踝上方1～2 cm处，用16～18号大隐静脉主干的针穿刺，在0.035英寸超光滑的线程（小切口下直接穿刺静脉穿刺如下），等待线程在腹股沟韧带，拔除穿刺针，顺导丝导入5F血管鞘，通过此鞘插入5F直形导管至大腿上段。连接激光治疗仪，从导管中插入600 μm激光光纤，透过皮肤可看到光纤末端红外光闪烁，在红外光引导下将光纤送至股部大隐静脉结扎远心端。参数设置为功率12W～14W间断脉冲，每个脉冲时间1 s，间隔1 s。激光治疗时将光纤以0.5～1.0 cm/s的速度缓慢后撤，使静脉壁收缩闭合。小腿曲张浅静脉采用8～12 W间断脉冲治疗；患肢用弹力绷带加压包扎，手术结束。
1.3.3术后抬高患肢 患肢弹力绷带包扎14 d，后改穿弹力丝袜2～3个月。低分子肝素钙皮下注射， 口服及静脉应用活性药物减少创伤反应，促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。术后每3～6个月随访1次。
2结果及统计学处理
36例手术均顺利完成。传统组手术时间为60～150 min，平均89 min，激光手术治疗组手术时间为40～135 min，平均79 min；传统组出血量10～80 mL，平均46 mL，激光手术治疗组出血量5～50 mL，平均18 mL；术后恢复时间由患者陈述，传统术组术后恢复时间为6～14 d，平均8 d，激光手术治疗组术后恢复时间为2～7 d，平均4 d；两组术后并发症的发生率都比较低，见表1。
传统组1例因切口淋巴漏而延迟愈合，激光手术治疗组1例出现浅表性静脉炎。两组均无严重并发症（如深静脉血栓、肺栓塞等）发生。
两组患者的术后随访CEAP分级均比术前有明显下降。术后3～6个月多普勒超声检查，两组中各有1例患者大隐静脉没有完全闭塞或再通，闭塞率为94%。
统计分析采用SPSS 13.0软件。两组数据比较采用t检验，并以P0.05），出血量差异有统计学意义（P
3讨论
胀、沉重，和疼痛、疲劳、终端会出现皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着、皮下硬结，甚至湿疹和溃疡、出血和并发血栓性静脉炎。传统的手术方式有一定的缺点，在1990年代开始各种各样的大隐静脉曲张手术的微创手术方式不断出现 ，包括射频、激光等，这些新方法可以减少患者术后痛苦，缩短术后恢复时间，Proebstle等[2]证实，血管腔内激光疗法（endovenous laser therapy，EVLT）治疗下肢曲张大隐静脉的作用机制是激光的热能效应使静脉腔内血液沸腾产生蒸发气泡，可瞬时凝固激光光纤尖端血液有形成分及气化其水分，并损伤血管内皮细胞和管壁，使受损血管管壁纤维化和管腔内血栓形成，达到闭锁静脉的目的，避免了传统术式的不足，具有微创、住院时间短、并发症少、恢复快的优点，同时具有美容效果。
无论是传统手术方法还是激光腔内闭合手术，如何避免术后复发是治疗的关键。大隐静脉高位结扎可以避免激光治疗后静脉主干闭合率不高的问题，降低了远期的复发率，同时在进行激光腔内闭合手术时，要保证血管内治疗的准确性，确保激光在大隐静脉主干内进行热效能作用。术前进行下肢血管彩超检查，对有变异的血管进行定位标识，可提高血管闭合的准确性，对防止术后复发有一定作用[3]。
激光闭合术后血液处于高凝状态，易诱发下肢深静脉血栓形成，术前彩超定位高位结扎主干可以减少深静脉血栓形成几率。术后下肢弹力绷带加压包扎松紧适度，避免绷带脱落、卡压膝关节部位、鼓励患者早期下肢活动以及应用抗凝、活血化瘀药物可减少下肢深静脉血栓发生率[4]。激光治疗术后早期在大隐静脉主干可触及有压痛或无压痛的条索状肿块或硬结，与激光闭合引起的组织损伤、无菌性炎性反应有关，多数患者经休息、热敷以及局部外用药物等治疗后症状可短期内基本消失。
大隐静脉高位结扎联合激光腔内闭合手术治疗下肢静脉曲张具有微创、有效、操作简便、并发症少、恢复快、美容效果好等优势[5]，其把传统手术与现代微创手术很好的结合起来，但应注意其手术适应症，减少术后并发症的发生以及术后复发率。目前激光手术在国内已有广泛开展，但鉴于其术后随访的时间较短[6]，长期疗效还需大量临床病例积累进行进一步观察和研究。
参考文献：
[1]Mundy L，Merlin TL，Fitridge RA，et al.Systematic review of endovenous laser treatment for varicose vein [J].BT J Surg，2005，92（6）：1189-1194.
[2]Proebstle TM，Sandhofer M，Kargl A，et al.Thermal damage of the inner vein wall during endovenous laser treatment：key role of energy absorption by intravascular blood[J].Dermatol Surg，2002，28： 596-600.
[3]Salles-Cunha SX，Comemta AJ，Teilinis A，et al.Ultrasound findings of after radiobrequency ablation of the great aphenous vein： descriptive analysis[J].J Vasc Surg， 2004，40（12）：166-173.
[4]Mozes G， Kalm M， Camo M， et al.Extension of saphenous thrombus into the femoral vein：a potential complication of new endovenous ablation techniques[J].J Vasc Surg， 2005，41（1）：130-135.
激光手术范文第8篇
关键词 显微支撑喉镜 CO2激光 喉部良性肿物 手术护理配合
激光是20世纪60年代后逐渐发展起来的一门技术，随着激光器的逐步改进和发展，CO2激光在耳鼻喉-头颈外科领域中应用也越来越广泛。CO2激光的波长10.6μm，是一种远红外不可见光，绝大部分能够被生物组织吸收，水对其吸收率高，水容量高的软组织吸收较好，通过调节激光输出方式或功率密度，可凝固、止血、气化、切割、融合组织，亦可凝固0.5mm以下的血管，CO2激光器与显微镜和支撑喉镜相连接，使激光手术术野清楚、切割组织准确、周围组织所受到的损伤较小，反应及水肿轻微、可保持原来的无菌状态，也可以封闭血管和淋巴管，故出血较少，手术时间短，并且可以在短时间内重复应用［1］。我院2009年7月～2010年12月共对53例喉部良性肿物病人进行了显微支撑喉镜下CO2激光切除术，疗效满意，现将手术护理配合报告如下。
资料与方法
本组53例病人，其中男35例，女18例，年龄10～57岁，术前均对患者喉部肿物进行病理确诊。
手术方式：患者均采用经口插高弹管静脉复合麻醉，取取仰卧位、垫肩，置头圈，支撑喉镜下暴露喉腔，湿纱条保护气管插管，显微镜藕联，接CO2激光治疗机，在红色指示光引导下用CO2激光沿喉部肿瘤边缘外2～3mm切除肿物。
术前准备：①术前访视，为了更好地使患者配合医护人员顺利的完成手术，手术前1天必须对择期手术患者进行方式。阅读病例，了解患者一般资料，手机患者临床资料。了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。做好术前宣教工作。介绍一些成功的手术例子，积极消除病人心中的疑虑，使其以最佳状态接受手术。②器械的准备：显微镜仪器、支撑喉镜、喉显微器械一套、负压吸引器、CO2激光治疗机及其配件、防护镜、激光安全警示牌等。
手术配合：①去病房接患者，常规核对患者信息无误后热情接待患者入手术室，术前对患者进行各项操作均应告知并做好解释工作，使患者更好的配合。②术中配合，协助麻醉全麻诱导，插管成功后，为患者双眼涂红霉素眼药膏，贴贴膜，防止消毒液进入眼内以及长时间与包布产生摩擦引起结膜炎或角膜损伤。检查激光输出器，根据术者要求选择合适的功率和输出方式，连接显微镜及吸引器管，一般将显微镜置于患者左侧，CO2激光机和无菌器械台、吸引器置于患者右侧，麻醉机、监护仪置于患者右侧，把所有仪器轮子固定牢靠，术中避免碰撞显微镜及CO2激光机。手术开始前根据竖着要求选择激光的使用模式，一般选择超脉冲连续输出方式，脚踏控制开关，平均输出功率2～4W，根据喉肿物大小情况，调节激光光斑大小。肿物摘除后，观察创面有无渗血，热凝固封闭小血管。激光发出的光束会对人眼和皮肤造成危害，为预防激光的反射，术中禁止直视CO2激光光束或使之经过任何平面反射。因此，在手术开始前应在手术间的门上挂上“激光”警示牌，使用激光时应限制出入手术间人员，原则上所有接触激光的手术人员必须佩戴安全防护镜。手术中避免使用七氟醚、异氟醚等，术中应注意观察气管插管气囊充气情况，避免漏氧气，用碘伏消毒皮肤，如用酒精，须用干纱布擦干皮肤表面［2］。
结 果
在显微镜支撑喉镜下CO2激光喉部肿物手术53例，53例中喉部良性病变49例，随访6个月至18个月无1例复发。喉状瘤4例随访7个月～1年无1列复发，但有1例经二次CO2激光手术后治愈。二次手术的原因是因为肿瘤较大，一次手术未能将肿瘤完全彻底的切除。
讨 论
喉部良性肿物是最常见的耳鼻喉科手术，其发病有明显上升趋势，而激光治疗喉部良性肿物具有损伤小、无需颈部切口、出血少、术野清晰、准确率高、手术时间短、术后愈合快、瘢痕小、感染少等优点。
随着手术方式和技术的发展，手术室护士也应不断的学习，激光手术要求所有参与手术的医护人员必须通过全面的培训课程，特别是激光在手术中的应用培训。护士应掌握CO2激光操作及注意事项，有足够的安全防护措施。
安全管理：激光仪器应有专人管理，定期检查维护，保证其始终处于最佳状态，最好每月检查1次冷却水为的情况，以免缺水。冷却水中最好加入适量防腐剂，以防长期运行冷却水变质。在激光使用间歇时，需将其置于STANBY模式，这样可以避免无意中发射激光，手术野附近的皮肤使用湿纱布遮盖，避免使用易燃的消毒液，在使用激光前，术者通过手术显微镜和微操纵器检查输出的光斑大小及激光光束位置是否符合要求，使用激光手术的专用器械，因为这些器械一般具有防反射作用，可防止激光光束的偏离。
完善的手术安全管理和术前准备、严格的防护措施、熟练地手术配合是显微镜支撑喉镜下CO2激光喉部肿物切除术顺利进行的重要保证。
参考文献