妇科手术

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妇科手术范文第1篇

[中图分类号]R713[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-062-01

妇科许多疾病如输卵管异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症等可以采取外科手术的方法治疗。而妇科腹腔镜手术是近年来迅速发展的新技术，具有手术创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点。我院2005年4月~2006年12月共开展此类手术206例，近期效果满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

行腹腔镜手术病人206例，其中输卵管异位妊娠行输卵管部分切除术或输卵管开窗取胚术71例，子宫肌瘤挖除术12例，卵巢囊肿剥除术74例，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术38例，其他11例。年龄23~58岁。

1.2 手术方法

麻醉采用静脉复合麻醉或全身静脉麻醉。病人取仰卧位或截石位。在脐窝上缘作一约1 cm切口，接气腹针并充气形成人工气腹。此时让病人取15°~30°头高臀低位，以防止CO2气体向上弥散至胸腔形成气胸[1]。然后放置大号锥鞘及腹腔镜镜头。在左、右下腹壁血管薄弱处（相当于麦氏点部位）各作一约0.5 cm的小切口，放置小号锥鞘及腹腔镜器械。

2 护理

2.1术前准备

2.1.1 术前访视及心理护理手术前一天手术室护士对患者进行访视。介绍访视目的，了解患者一般情况、合并症、心理状态、各项检验指标等。由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的治疗手段，患者存在种种顾虑。因此要向患者介绍手术优点，减轻患者紧张、恐惧感，取得病人配合，保证手术顺利进行。指导病人术前禁食6 h，禁饮2 h。取下首饰、金属假牙、着宽松不带金属扣子的棉质内衣。

2.1.2 手术器械准备腹腔镜仪器一套，腹腔镜器械一套。术前检查仪器设备的性能，确保电源无故障，冷光源、气腹机、摄像系统、电凝器、显示器等功能良好。准备腹腔镜器械一套，术前2%戊二醛溶液浸泡10 h以上备用，使用前用无菌生理盐水冲洗，避免消毒剂刺激人体组织[3]。同时应准备开腹手术器械，以备术中遇到不能使用腹腔镜处理的病变或并发症。

2.2 术后护理

2.2.1 仪器放置将腹腔镜仪器放在手术床的尾端，以便于手术时通过电视屏幕观察。

2.2.2 巡回护士配合 ①手术病人入手术室之前在手术床上铺一布巾以备固定上肢使用。②建立静脉通道。用20G的静脉留置针建立静脉通道，以便麻醉给药和快速补液。③合理安置。根据手术需要取仰卧位或截石位。注意肢体勿接触金属器具，以防灼伤。窝处放置垫，以防肢体损伤。将有输液通道的一侧上肢固定在托臂板上，连接监护仪的一侧上肢固定在预先准备的布巾下面。将电极板粘贴于臀部。④巡回护士将摄像头、光源线、气腹管、电凝器线路用75%酒精擦拭后送给手术助手，妥善固定于手术台上。⑤人工气腹形成后取头低足高位或头低臀高截石位。⑥手术观察。严密观察患者生命体征，密切观察手术过程，确保显像系统正常运行，及时供给手术台所需用品。

2.2.3 器械护士的配合①一般物品的准备。如皮肤消毒器具、消毒液、敷料、手套等。②腹腔镜的准备。提前10~15 min洗手、上台准备用物，用生理盐水或蒸馏水反复冲洗器械，将器械的各关节、螺丝拧紧，用干纱布擦干表面，与巡回护士按常规清点器械和敷料。③手术操作的配合。根据手术操作的步骤，主动、准确、及时传递器械和物品。既要观察显示器掌握手术进度，又要机敏地提前准备好所需器械，还要兼顾手术医生讨论手术过程，及时补充各种物品，熟练准确地将各种器械、材料迅速平稳地送到术者手中。手术结束前后再次与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等，确保无误。

3 体会

手术过程中，由于腹腔内温度与环境温度相差较大，腹腔镜头易出现起雾现象，可用0.5%碘伏擦拭镜头，确保手术野的清晰度。

由于腹腔镜手术较一般手术使用的线路多，内镜器械尺寸较一般手术器械长，术中常会导致污染，器械护士要加强台上的无菌监督和管理。

手术后器械应彻底清洗。清洗是维护器械的重要步骤，应用酶液浸泡2 min[4]，彻底清洗器械的关节部位，然后再用自来水冲洗。纤维光束、电源线等应环绕，盘绕直径不得小于30 cm[5]。清洗擦拭过程中动作要轻柔，防止折断受损。

[参考文献]

[1]查力斌，张小斌，刘娜，等.妇科腹腔镜手术76例分析[J].中华现代外科学杂志，2004，1（2）：30.

[2]刘辉.择期手术前不同禁食水时间对血压的影响[J].实用护理杂志，2006，22（10）：21.

[3]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997.69，70.

[4]黄志强.现代腹腔镜外科学[M].北京：人民军医出版社，1994.57.

妇科手术范文第2篇

[中图分类号] R713 [文献标识码]A [文章编号]

电视腹腔镜是近几年来应用于妇科的一项先进诊疗技术，许多妇科经典手术已被腹腔镜所取代[1]。妇科许多疾病如输卵管异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症等可以采取外科手术的方法治疗。而妇科腹腔镜手术是近年来迅速发展的新技术，具有手术创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点。我院2009年1月～2009月12月共开展此类手术1995例，近期效果满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料行腹腔镜手术病人1995例，其中输卵管异位妊娠行输卵管部分切除术或输卵管开窗取胚术641例，子宫肌瘤挖除术、卵巢囊肿剥除术、腹腔镜子宫切除术及淋巴清扫术352例，不孕症968，其它34例。年龄21～75岁，手术时间60～180min，平均90 min。

1.2手术方法麻醉采用气管插管全麻、全身静脉麻醉、持续腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉。病人取仰卧位或截石位。在脐窝上缘作一约1cm切口，接气腹针并充气形成人工气腹。此时让病人取15°～30°头高臀低位，以防止CO2气体向上弥散至胸腔形成气胸。然后放置大号锥鞘及腹腔镜镜头。在左、右下腹壁血管薄弱处（相当于麦氏点部位）各作一约0.5 cm的小切口，放置小号锥鞘及腹腔镜器械。

2 护理

2.1术前准备

2.1.1 术前访视及心理护理手术前一天手术室巡回护士对患者进行访视。介绍手术流程，访视目的，手术方式的先进性，同时提高病人对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力，了解患者一般情况、合并症、心理状态、各项检验指标等。由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的治疗手段，患者存在种种顾虑。因此要向患者介绍手术优点，减轻患者紧张、恐惧感，取得病人配合，保证手术顺利进行。指导病人术前禁食6h，禁饮2h。取下首饰、金属假牙，穿着宽松不带金属扣子的棉质内衣。

2.1.2手术器械准备腹腔镜仪器一套，腹腔镜器械一套。术前检查仪器设备的性能，确保电源无故障，冷光源、气腹机、摄像系统、电凝器、显示器等功能良好。准备腹腔镜器械一套，术前2%戊二醛溶液浸泡10 h以上备用，使用前用无菌生理盐水冲洗，避免消毒剂刺激人体组织[2]。同时应准备开腹手术器械，以备术中遇到不能使用腹腔镜处理的病变或并发症。

2.2 术中配合

2.2.1仪器放置将腹腔镜仪器放在手术床的尾端，以便于手术时通过电视屏幕观察。

2.2.2巡回护士配合 ①手术病人入手术室之前在手术床上铺一布巾以备固定上肢使用。②建立静脉通道。用20G的静脉留置针建立静脉通道，以便麻醉给药和快速补液。③合理安置。根据手术需要取仰卧位或截石位。注意肢体勿接触金属器具，以防灼伤。窝处放置垫，以防肢体损伤。将有输液通道的一侧上肢固定在托臂板上，连接监护仪的一侧上肢固定在预先准备的布巾下面。将电极板粘贴于臀部。④巡回护士将摄像头、光源线、气腹管、电凝器线路用75%酒精擦拭后送给手术助手，妥善固定于手术台上。⑤人工气腹形成后取头低足高位或头低臀高截石位。⑥手术观察。严密观察患者生命体征，密切观察手术过程，确保显像系统正常运行，及时供给手术台所需用品。

2.2.3 器械护士的配合①一般物品的准备。如皮肤消毒器具、消毒液、敷料、手套等。②腹腔镜的准备。提前10～15 min洗手、上台准备用物，用生理盐水或蒸馏水反复冲洗器械，将器械的各关节、螺丝拧紧，用干纱布擦干表面，与巡回护士按常规清点器械和敷料。③手术操作的配合。待皮肤消毒后，将手术刀和气腹针先后递与术者，在脐部上缘做一10cm切口达皮肤下层，刺入气腹针确定已达到腹腔后，在巡回护士的协助下建立人工气腹。为避免气腹针位置不当造成并发症，开始时以1～2L/min的速度向腹腔内充入CO2气体，当注入2L左右后可将流量增至4～6L/min，直至腹内压达到预定的压力。即可拔出气腹针，建立人工气腹的目的是使腹腔有足够的保护性空间，有利于手术及避免损伤脏器。④用直径10cm的锥鞘沿切口垂直旋转穿入腹腔后，拔出针芯，将CO2气管与锥鞘侧通道连接，同时由锥鞘孔送入镜头。防止镜面进入腹腔内因温差起雾影响清晰度，再用无菌纱布将碘伏液擦干即可。根据手术操作的步骤，主动、准确、及时传递器械和物品。既要观察显示器掌握手术进度，又要机敏地提前准备好所需器械，还要兼顾手术医生讨论手术过程，及时补充各种物品，熟练准确地将各种器械、材料迅速平稳地送到术者手中。手术结束前后再次与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等，确保无误。

3体会

手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。腹腔镜设备是高科技精密仪器，应由经过培训的专人负责使用和保养。手术护士要熟悉设备各系统的名称、仪器的性能和掌握正确操作以及常见小故障的排除，保证设备处于良好的工作状态。

手术过程中，由于腹腔内温度与环境温度相差较大，腹腔镜头易出现起雾现象，可用0.5%碘伏擦拭镜头，确保手术野的清晰度。

洗手护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准备传递器械，对台上物品要心中有数，更换器械是仔细检查器械是否完整，以免小零件遗漏在腹腔内。清洗及浸泡器械时要轻拿轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面。清洗器械时要拆开关节，用活性酶浸泡5～10min，用小毛刷刷洗，以确保器械充分清洁，擦干后放入镜房经紫外线照射30min以备用。注意磁片、螺帽、弹簧等不能丢失。

巡回护士应熟悉手术不同阶段对及手术床倾斜角度的要求，并及时调整。特别是手术时间长者，应放置好肩托及注意病人上肢不能过度外展，以防止引起臂丛或上肢其它神经的损伤;摆截石位时，应将支腿架外侧垫厚，双膝上举不应过高，一般不超过30cm，两腿分开不宜过大，以防止腓总神经受压损害[3]。

由于腹腔镜手术较一般手术使用的线路多，内镜器械尺寸较一般手术器械长，术中常会导致污染，器械护士要加强台上的无菌监督和管理。

手术后器械应彻底清洗。清洗是维护器械的重要步骤，应用酶液浸泡2min[4]，彻底清洗器械的关节部位，然后再用自来水冲洗。纤维光束、电源线等应环绕，盘绕直径不得小于30 cm[5]。清洗擦拭过程中动作要轻柔，防止折断受损。

参考文献：

[1]黄兴群.妇科电视腹腔镜手术前后的护理[J].护士进修杂志，1995，10（2）：45-46.

[2]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：69-70.

[3]先世醇.腹腔镜子宫肌瘤手术的配合[J]中华腹部疾病杂志，2006，11：839-840.

[4]黄志强.现代腹腔镜外科学[M].北京：人民军医出版社，1994：57.

妇科手术范文第3篇

处女膜修补术

处女膜是覆盖在女性阴道外口的膜性组织，厚约1~2cm，有丰富的血运和神经。每个女性处女膜的厚度、韧性与处女膜孔的大小都不完全相同，一般来说，处女膜孔的直径大约为1~1.5厘米，形态各种各样，较常见的有椭圆形、圆形、双孔形和孔周边呈锯齿形，也有的人为多个小孔即筛孔形。未婚处女膜无论其形态如何，一般其开口仅能伸入一个食指或中指。处女膜对女性阴道有一定保护作用，可以阻止一些不洁分泌物进入阴道内，同时也能防止细菌的侵入，这些功能对未婚少女更显得重要。在初次性生活时，绝大多数女性的处女膜会破裂，因而会出现少量的出血和轻度疼痛，由于进入阴道的方向是向着内下方用力的，所以处女膜裂口一般多在钟表盘6点处，随着次数的增加，裂口会在4~5点与7~8点处连续出现。

手术适应症：因、剧烈运动、外伤、不正规的妇科检查等造成处女膜破裂的女性，都可考虑作处女膜修复术。

手术风险：处女膜修补术简单，手术可能发生的并发症包括伤口愈合不良和感染。手术前后应遵医嘱，这样可以减少一部分风险。

手术设计：第一次门诊是非常重要的，医生需要了解受术者的全部健康情况。就诊时，医生会为受术者进行妇科检查，确定处女膜是否破裂。受术者若有问题一定要问医生，特别是对手术效果的期望及顾虑。由于每个人的情况不同，所以处女膜修补的方法也不尽相同。整形外科医师会根据情况为受术者选择合适的手术方法。

术前准备：术前应停止吸烟；如果有阴道炎或外阴炎，要治愈后才能手术。为保证伤口愈合，手术应选择在月经后至来经 前10天内进行。

手术过程：通常需要30~40分钟。手术一般在门诊进行，工作人员要尽可能使受术者的手术顺利和舒适。手术当日可以自己回家。

术后护理：术后口服抗生素预防感染。小便后用1/5000的高锰酸钾液局部清洗保持清洁，共7天。记住不要服用阿司匹林和抗炎药物，不要吸烟。术后1周内尽量减少活动，术后1个月内避免剧烈运动。

手术后：手术再造后的处女膜一般在1~2个月后就能恢复如初。关于结婚时间，建议术后2~3个月较为理想。

小整形术

女性外阴有大和小守护在阴道入口两侧，不仅形成外阴形态，而且有保持阴道内部湿润、防止阴道被污染的作用。正常女性小中部的宽度在2厘米以内，其曲线自然美观，时没有不适感。但有一些女性的小发育过度，超过正常范围，即称之为小肥大症。患有小肥大症的人有的毫无不适感，但也有人会产生局部不适，比如走路时肥大的小与内裤摩擦造成疼痛；骑自行车时受到挤压与摩擦也可产生痛感；性生活中因进入而被带入阴道内造成小便；有的人还会在性生活中出现剧痛。由于很多患者根本不知道有此类整形手术，或是受传统意识的束缚不好意思去看医生，只好默默忍受着由此造成的痛苦与烦恼。日本的美容外科专家早已开展了这方面的整形手术治疗，由于手术简便易行，效果可靠确定，因此深受广大女性的欢迎。

手术适应症：小肥大、小畸形或小明显不对称的女性，可考虑作小整形术。

手术风险：手术可能发生的并发症包括出血、血肿、伤口愈合不良和感染。

手术设计：第一次就诊时，医生首先要确定小的发育已经停止，再检查小是否肥大、是否明显不对称及其程度，然后根据情况为受术者选择合适的手术方法。

术前准备：同处女膜修补术。手术过程：通常需要1~1.5小时。小整形术一般在门诊施行，手术当日要有人护送回家，当晚应有人陪伴。

术后护理：术后口服抗生素3~5天。术后1周内避免大便过于干燥和剧烈运动，尽量卧床休息，小便后用1/5000的高锰酸钾液局部清洁，注意保持外干燥和清洁，共7~10天。术后1周拆线，1月内禁止性生活。

手术后：如果感到剧烈的疼痛和肿胀，要及时与医生联系。通过手术的精细修复，从外形上丝毫感觉不到人工修复的痕迹。

阴道紧缩术

一些女性在分娩后（多次分娩或由于胎头过大）或外伤（会阴撕裂、会阴切开）造成阴道周围肌肉撕裂或变薄，肌肉扩张功能减弱，韧带张力变低，粘膜皱褶变少变浅，常有阴道松弛的感觉。性生活或运动时，空气出入阴道会发出异响，影响正常活动及性生活和谐。

手术适应症：经阴道分娩后、陈旧性会阴撕裂、会阴侧切后伤口愈合差或先天性原因造成的阴道松弛，导致性生活不满意者，都可考虑阴道紧缩术。还有一些准备再婚的女性为了使自己在新的婚姻生活中增加一些青年人的，并提高双方的性，也希望做阴道紧缩术。

手术风险：手术可能发生的并发症包括血肿（皮下血液聚集）、感染和对麻醉的反应。

手术设计：第一次就诊时，医生要确定阴道是否松弛以及由何种原因造成的。受术者应坦述最感不适的问题以及最希望通过手术达到的效果，这将有助于医师了解受术者的期望，并确定这些期望在实际中是否可行。由于个体因素，每个阴道紧缩术的方法不完全相同。

术前准备：在月经过后7~10天安排手术，手术前3 天应每天用0.1%新洁尔灭液清洗外阴，保持阴道干燥清洁，并应停止。如果有阴道炎或外阴炎，治愈后才适宜手术。

手术方法：在阴道口后方距皮肤粘膜交界处约0. 3cm皮肤侧作切口，在阴道后壁粘膜下游离，并将阴道后壁的筋膜肌肉左右相对缝合，以加强阴道的张力。手术一般在医院门诊手术室进行。手术用局麻。手术后阴道内填塞纱布以防血肿形成，受术者可能被容许回家，但有些病人要留院观察。

术后护理：术后要卧床12~24小时，口服抗生素3~5 天。术后1周内避免大便过于干燥和剧烈运动，小便后用1/5000的高锰酸钾液局部清洗，注意保持外干燥和清洁，共7~10天。记住不要服用阿司匹林和抗炎药物，不要吸烟。术后1周拆线，4周可恢复体育锻炼。

妇科手术范文第4篇

关键词：全身麻醉；妇科手术；保馗稍

体温是人类主要生命体征，也是临床重点关注指标，通常情况下由下丘脑调节控制人体温度，可维持一种散热与产热的动态平衡状态[1]。一旦发生机体损伤，体温便会发生显著变化，特别在外科手术开展过程中极易出现该种不良表现，对手术顺利程度与患者健康状况均形成不当影响[2-3]。本研究针对全麻妇科手术患者采用保温干预措施，获得显著临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取江西省妇幼保健医院2014年4月～2016年4月行全麻妇科手术的82例患者，手术前体温、脉搏等生命体征就基本正常，并于术前签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为对照组41例与观察组41例。对照组患者年龄31～59岁，平均（43.9±2.8）岁，平均体重（56.3±1.6）kg；观察组患者年龄32～61岁，平均（42.7±2.5）岁，平均体重（56.2±1.9）kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者手术前均开展脉搏、心率、体温、呼吸及血压等生命体征检测，术前给予气管插管静脉复合麻醉，术中连接心电监护设备测定其呼吸、心率及血氧饱和度等指标。对照组患者根据常规方式开展手术，手术过程中并未接受任何保温护理措施，观察组患者术中采用保温干预措施，首先应用肩垫放置患者双侧上肢与胸部位置，给予棉被覆盖双下肢，以起到局部保暖作用，同时应用加温器对输注液体与通路进行加温处理，在冲洗腹腔前将所应用的生理盐水进行加热，维持在37℃左右。分别在手术手术前、手术1 h与2 h检测患者体温水平，并采用统计学方法进行数据处理。

1.3统计学方法 数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

对照组患者手术前体温水平为（36.5±0.3）℃，手术1 h体温水平为（36.1±0.1）℃，手术2 h体温水平为（35.9±0.1）℃；观察组患者手术前体温水平为（36.4±0.3）℃，手术1 h体温水平为（36.4±0.2）℃，手术2 h体温水平为（36.4±0.3）℃。对照组患者在手术1 h与2 h的体温水平均明显低于手术前（P0.05），并且观察组患者手术1 h与2 h的体温水平显著好于对照组，具有统计学意义（P

3 讨论

维持正常体温状态对人类生理功能与代谢功能均有重要作用，体温水平一直是临床重点关注指标之一，特别在开展外科手术时由于麻醉、消毒、冲洗液等相关措施的开展经常会引发患者体温下降等情况[4]。发生体温下降后不仅会严重威胁手术开展的顺利程度，甚至也会抑制患者术后康复效果，引发多种手术并发症情况。既往研究表示外科手术过程中发生体温下降便有较高几率引发寒战并发症[5]，从而影响患者的正常肌肉功能，增加机体耗氧量与心肌病变发生率，从而显著提高了手术风险程度。同时，低温对患者心血管也有严重影响，长时间低温状态会诱发交感神经兴奋，提升去甲肾上腺素表达，进而影响全身血管状态。为良好避免手术中低温情况的发生，本研究针对全麻妇科手术患者采用了保温干预措施，通过与常规护理患者进行比较来评估其临床应用价值。研究结果显示观察组患者在手术1 h与2 h的体温水平均显著好于常规护理患者，并且与本组患者术前体温水平相比较并无显著差异，证实采用保温干预措施对稳定患者体温具有确切作用。

综上所述，全麻妇科手术中采用保温干预措施可有效避免患者发生体温下降的情况，对手术顺利开展创造有利条件，并且能够显著提高患者的手术安全性。

参考文献：

[1]马素柯，刘俊宝，曹璐.术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响[J].中国妇产科临床杂志，2016，37（2）：158-160.

[2]高俊美，周倩，杨爱芝.妇科腹腔镜手术患者低体温的预防及效果观察[J].国际护理学杂志，2015，19（22）：3067-3069.

[3]徐乐，周军，任静，等.术中保温对妇科手术患者术中体温变化及凝血功能的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（13）：2109-2111.

妇科手术范文第5篇

2河北省唐山市丰南区计划生育技术服务站 河北 唐山 063300）

【摘要】目的： 探讨电视腹腔镜手术在妇科的临床应用效果。方法： 回顾性分析2006年3月―2010年12月间在我院行妇科腹腔镜手术者526例，包括异位妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢畸胎瘤、卵巢巧囊、卵巢单纯囊肿、输卵管系膜囊肿、子宫脱垂、慢性盆腔炎等。结果： 除7例中转开腹外，其余519例腹腔镜手术全部成功，手术时间（78.00±5.58）min，术中出血（86.10±8.29）ml，住院天数（5.01±1.36）d。结论： 腹腔镜手术能安全有效地应用于各种妇科疾病，其手术适应证将不断扩大。

【关键词】妇科，腹腔镜 ； 手术

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effects of laparoscopic surgery in gynecology. MethodsDuringMarch 2005 and December 2010,the retrospective analysis was performed on laparoscopic surgery of gynecology in a totalof 526 cases,including hysteromyoma,adenomyosis, ovarian teratoma, ovarian adenomyosis, ovarian cyst, ectopic pregnancy, metroptosis,chronic pelvic inflammatory disease.Results 7 of them were terned to laparotomy.The other 519 were successfully treated by laparoscopic surgery.The average operation time and intra-operative bleeding were （78.00±5.58）min and （86.10±8.29）ml,respectively.Postoperational hospital stay were （5.01±1.36）d.Conclusion Laparoscopic surgery is effective and safe for treating gynecologic diseases.The laparoscopy indications will be becoming extension.

【Keywords】Gynecology,Laparoscopy ； operation

【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0095-02

腹腔镜技术在妇科手术中应用逐渐广泛，临床证实它是安全可靠的，能够提高手术的质量，具有明显的微创效果。我院从2006年3月至2010年12月共进行妇科腹腔镜手术526例，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料:本组526例，年龄15―72岁；有下腹部及盆腔手术史216例，余310例均首次手术。采用的设备是美国史赛克的全套设备

（包括电视摄像系统、监视系统、0度腹腔镜及基本设备和器械）。

1.2 病种及手术分类:以第一诊断纳入病种分类中，本组资料中不同病种构成比见表1。将为患者实施的主要手术方式列入表中，具体分类见表2。

表1 病种分类及构成比

表2 不同手术方式分类

2结果

2.1 中转开腹：开展腹腔镜手术之初因穿刺技术不熟练中转开腹者2例；因下腹部手术后盆腔严重黏连中转开腹者5例。其余519例均镜下手术成功。

2.2 手术时间：与手术操作的熟练程度和设备有关，手术时间（58.00±5.58）分钟。输卵管开窗胚胎清除20-30分钟，单纯附件切除、卵巢囊肿剥除或输卵管保守手术约40分钟左右；辅助阴式子宫切除一般80-90分钟；肌瘤剔除60-90分钟，视肌瘤大小所致手术时间长短差别很大。

2.3 术中出血量：术中平均出血（86.10±8.29）ml，异位妊娠、粘连分解和附件切除多数情况下出血极少或几乎不出血。子宫肌瘤剔除及腹腔镜辅助阴式子宫切除出血量一般在150-200ml，有9例在350-400ml。卵巢囊肿剥除一般20-50ml。

2.4 住院天数：住院天数（5.01±1.36）天。附件手术4-5天；子宫手术6-7天。半数以上的病人术后6小时可以下床活动，24小时能自理。

2.5 术后感染：术后伤口液化延期愈合5例，均是子宫肌瘤剔除术的病人右下腹的切口，与碎瘤器设备多次进出腹部切口通道有关。术后体温无超过38摄氏度者。

2 讨论

腹腔镜下实施妇科手术，具有创伤小，恢复快，长期后遗症少及全腹探查显示清晰等优点，逐渐成为现代妇科手术的主要方式。

2.1 腹腔镜辅助阴式子宫切除（LAVH）的临床价值：无论从微创还是从经济角度考虑，阴式子宫切除都具有良好的应用前景。但是，阴式手术取决于手术者技术的熟练程度、手术指征的选择，及某些特殊器械的配备。因此，目前阴式子宫切除手术尚不能代替经腹子宫切除。而用腹腔镜辅助则可使阴式子宫切除术的指征进一步放宽，手术的难度缩小［1］。单纯阴式子宫切除的主要困难是无法直视盆腔病况，对于较大的子宫因暴露不好导致切除附件困难。本报道50例LAVH手术，较好地弥补了单纯阴式子宫切除的不足，在电视腹腔镜下先行切断附件及打开膀胱子宫反折腹膜，并下推膀胱，使阴式手术的难度大大降低、指征大大放宽。术中超声刀的应用更是确保了手术的安全性、缩短了手术时间。由于切除子宫后可在腹腔镜下观察盆腔创面出血情况，同时遇阴式手术困难或切下的经阴道取出困难时可在腹腔镜直视下上下联合同时手术操作，使手术的安全性大大提高。

2.2 腹腔镜在卵巢囊肿手术的应用价值：本组资料中应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿156例，其中单纯囊肿69例；成熟性卵巢畸胎瘤35例；卵巢巧克力囊肿52例。根据患者年龄、生育要求及盆腔状况，分别行卵巢囊肿剥除术、卵巢楔型切除术、附件切除术和卵巢穿击术。腹腔镜在对卵巢巧克力囊肿进行剥除或切除时，对盆腔进行全面的检查，在图象放大的情况下更易发现一些微小的异位病灶，给予电凝处理，并可松解输卵管及卵巢周围的粘连，促进输卵管卵巢功能的恢复。卵巢畸胎瘤在镜下剔除时部分可能致囊肿破裂，油脂样物及毛发易流入盆腹腔，但只要彻底冲洗干净盆腹腔，尚未发现化学性腹膜炎，亦无其它后遗症［2］。本组资料中随访卵巢畸胎瘤术后2年以上者29例，无复发病例。多数情况下完整剥除囊肿后将其装入垃圾袋中再刺破吸出囊液后，取出瘤壁和内容物。这可有效地防止囊液流入盆腹腔。远期是否发生腹腔种植及残余囊壁复发等问题，目前尚缺乏资料，有待进一步探索。

2.3 腹腔镜在异位妊娠中的诊治价值：异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，也是威胁育龄妇女生命的疾病之一。腹腔镜具有诊断和治疗的双重作用而显示它的优势。腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科手术中进行最早、最成熟的手术之一［3］。本组资料中行输卵管保守性手术（输卵管开窗胚胎清除术）213例；输卵管切除12例，效果非常好，手术时间短、恢复快。腹腔镜手术集诊断和治疗于一体，既可直视腹腔，看清妊娠部位，又能及时选择适当的术式给予手术治疗。因此，异位妊娠是腹腔镜手术的最佳适应症。

参考文献

［1］李玉玲 解梅林 邹君. 改良阴式子宫切除术临床效果. ［J］ 中华妇产科杂志，2003，89（9）：571-573.

妇科手术范文第6篇

【摘要】 目的：探讨妇科手术致泌尿系损伤的临床特点和处理措施。方法：回顾性分析我院6年间妇科手术中发生泌尿系损伤的临床资料、疾病类型、手术类型、诊治情况、预后及处理措施。结果：3258例妇科手术中，发生泌尿系脏器损伤7例，发生率为0. 21%，其中输尿管损伤2例，膀胱损伤4例，尿道损伤1例。手术方式腹腔镜手术1例，开腹手术6例。术中发现4例，术后3例。经过术中、术后修补、置入输尿管双J管和保留尿管开放等治疗治愈。结论：随着妇科手术的广泛开展，泌尿系统损伤的比例明显升高，但大部分损伤经及时诊断和处理，预后较好。

【关键词】 妇科手术；泌尿系损伤；诊治

【中图分类号】 R713.42

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0156-02

【Abstract】 Objective To explore the clinical characteristics and management of urinary tract injuries incidental in gynecologic surgery. MethodsUrinary tract injuries in gynecologic surgery during the past 6 years were reviewed retrospectively.The clinical features of initial operations including the types of disease, operative procedures and the methods of diagnosis and treatment was studied. Results 7 urological injuries were incurred during the performance of 3258 gynecologic surgical procedures, an incidence of 0. 21% including of 2 ureter injuries , 4 bladder injuries and 1 urethral canal injuries. As for operation way, Laparoscopic surgery 1 cases, open operation 6 cases. An appropriate repair during operation, putting the double J-catheter and catheterization was useful. ConclusionThe rate of urinary tract injury is increased as more patients received laparoscopic surgery. Most of urinary tract injuries in gynecologic surgery had optimal results when they were diagnosed early and managed correctly.

【Key words】 Gynecologic surgical procedures; Urinary tract injury; diagnosis and treatment；

随着妇科诊治水平提高，妇科各种高难度手术开展，泌尿系损伤成为妇科手术最常见并发症之一[1,2]。为了不断提高妇科医疗质量、减少手术并发症，本文回顾性分析我院6年间妇科手术致泌尿系损伤患者的临床资料，总结如下。

1资料与方法

1.1资料 2005年1月~2011年1月在本院妇科进行各类手术患者3258例， 7例泌尿系损伤，发生率0.21%，年龄21~55岁。

1.2手术方式及损伤类型 膀胱损伤4例，开腹手术3例、腹腔镜手术1例。开腹手术致输尿管损伤2例。阴式手术致尿道损伤1例。

2 结果

2.1 膀胱损伤 开腹手术入腹损伤3例， 2例既往有盆腔手术操作史（1例曾行新式子宫下段剖宫产、1例曾行多发性子宫肌瘤剥除术），因腹直肌及其前后鞘、盆腔腹膜、膀胱反折腹膜等致密粘连、层次不清，分离粘连时膀胱破裂；1例因患者拒绝术前留置尿管、要求麻醉后放置，最终术前忘插，切开腹膜时直接进入充盈的膀胱。3例患者均于术中即发现有清亮液体溢出。腹腔镜手术损伤1例，该患者为继发性不孕症，拟行腹腔镜诊治术，于镜下分离大网膜与盆腔腹膜间粘连带时损伤膀胱，术中发现尿袋内有气体存在。以上4例患者均在术中明确膀胱损伤，及时行修补术，术后经留置尿管5~7天康复，无1例出现尿漏或排尿困难等症状。

2.2 输尿管损伤 2例均为开腹手术，1例为内异症行全子宫切除术时由于宫旁致密粘连、输尿管解剖位置改变，导致误缝输尿管，术后3周出现阴道排液；1例为阔韧带肌瘤剥除术，瘤腔缝合、止血时结扎输尿管，术后5天出现腰腹疼痛、少尿、高热。以上2例经相关检查明确输尿管损伤，行患侧输尿管手术修补、置入输尿管双J管引流4周后治愈。

2.3 尿道损伤 1例行阴式子宫切除术+阴道前壁修补术时尿道口周围缝合过紧，术后3天拔出尿管后排尿困难，多次重置导尿管均不能排尿，后经拆除尿道口周围缝线、针灸等局部康复治疗后好转。

3 讨论

3.1 泌尿系损伤的发生率 据近年国内文献报道，泌尿系损伤发生率0.09%~0.35% [3,4]，我院泌尿系损伤发生率为0.21%，与张颖[1]报道发生率0.19%相似。

3.2 泌尿系损伤的原因 损伤部位与妇科手术类型有关，最常见膀胱和输尿管损伤，尿道损伤较少见。既往盆腔手术史、化疗史、炎症或子宫内膜异位症等造成盆腔严重粘连、膀胱与子宫粘连等，术中难于辨别膀胱界线是膀胱损伤主要原因。本组2例开腹损伤膀胱均有盆腔手术史、1例腹腔镜手术为慢性盆腔炎后遗严重盆腔粘连。输尿管本应是最不易受损的器官，因其位于腹膜后，位置深在、隐蔽，体积小、本身有一定韧性，但随着妇科各种高难度手术的日趋成熟及广泛开展，如若对盆腔脏器解剖知识缺乏、手术操作不慎极易受损[5,6]；此外特殊部位肌瘤（阔韧带或宫颈肌瘤）及妇科恶性肿瘤等，可造成盆腔解剖变异、输尿管移位，术中分离、缝扎、钳夹、过分游离输尿管、电刀热辐射等可直接损伤或间接影响其血供导致输尿管缺血、坏死。本组2例输尿管损伤，其中1例为子宫内膜异位症造成严重盆腔粘连致输尿管移位，钳夹、缝扎宫旁组织时误缝输尿管，1例为阔韧带肌瘤剥除术，瘤腔缝合、止血时误扎输尿管。女性尿道长2.5~5cm，后壁与阴道前壁紧贴，在阴式手术、阴道前壁手术时容易损伤尿道。本组1例行阴式子宫切除+阴道前壁修补术，在缝合阴道前壁时误扎尿道壁造成尿道狭窄、排尿困难，术后经阴道拆除缝线等积极处理后痊愈。

3.3 泌尿系损伤的诊治 早期诊治是决定预后的关键。直接、开放性损伤在开腹手术时可见到输尿管或膀胱瘘口有持续清亮液体流出或可见到异常光滑的黏膜；较大的膀胱损伤可见导尿管顶端及气囊；输尿管误扎导致狭窄或完全梗阻，术中会发现患侧输尿管近段扩张。腹腔镜手术膀胱损伤可见尿袋内有气体，输尿管损伤处见清亮液体流出。较为隐匿的损伤一般术后方可发现，术后出现腰部胀痛和下腹痛、发热、切口或阴道流液、腹腔引流液过多等临床表现。可依据相关检查明确，如美兰试验在膀胱阴道瘘时呈阳性、在输尿管阴道瘘时呈阴性，结合膀胱镜检查可鉴别两者。还可结合B超、IVP、CT或MRI等检查。一旦发现损伤即刻修补，成功机会最大，本组4例膀胱损伤术中发现并及时修补，预后良好。输尿管应根据损伤部位和长度选择适当方式，若输尿管被结扎，可松解结扎线，损伤的严重程度取决于钳子大小、受伤时间长短及钳夹组织的多少，必要时放置输尿管双J管。小损伤直接用可吸收线修补，若裂伤大于输尿管管腔的1/2，应重新吻合或行输尿管膀胱再植[7]。如果对输尿管活力有怀疑，应行部分切除、端-端吻合，并置入输尿管双J管以促进局部组织愈合，预防局部狭窄。对术后早期发现的膀胱阴道瘘经留置尿管2周以上，较小的瘘孔有自愈可能，如瘘孔较大需择期修补。对术后1周左右出现发热、腰部及下腹痛，B超示患侧肾盂、输尿管扩张，可行IVP或CT检查，如证实输尿管损伤应行膀胱镜下双J管插入并保留 2~4 周，瘘口有愈合可能。术后晚期发现的泌尿系损伤以往认为3个月后再行修复手术，目前众多学者赞同早期修复手术[8,9]，不仅成功率高，还可避免长期漏尿，继发感染及肾功能进行性损害，造成患者身心痛苦，增加医患纠纷。本组1例阔韧带肌瘤术后5天出现症状，明确输尿管损伤后及时行膀胱镜双J管插入，1例子宫腺肌症患者术后3周出现阴道瘘，明确输尿管损伤后及时行输尿管端-端吻合及双J管支架，预后良好。故对于全身条件允许，局部炎症不明显，特别是出现输尿管狭窄、梗阻、肾盂积水者，一经确诊应及时处理。

3.4 泌尿系损伤的预防 妇科手术切口大多位于下腹部，术前应确保导尿管通畅，排空膀胱以避免损伤。锐性分离子宫及膀胱间粘连，避免钝性剥离造成膀胱撕裂。缝合阴道断端应充分下推膀胱，避免误缝膀胱。行子宫切除术时应认真仔细，不一味追求手术速度，在稳中求快才好。对紧邻输尿管组织的离断尽量用剪刀，术中发现输尿管走行区粘连严重时，应在粘连之上正常解剖部位找到输尿管，在输尿管外膜外分离，避免损伤。如术中遇到出血或粘连，切忌盲目钳夹、切断，应仔细解剖，压迫止血，辨清组织再根据具体情况钳夹、电凝或缝扎，避免在大块组织中切断、损伤或扎住输尿管。如在输尿管走行区结扎，关腹前应检查输尿管有无被结扎。阴式手术中应鉴别膀胱、尿道与子宫的关系，要紧贴子宫颈上推膀胱，必要时从子宫后方进入腹腔。预防关键除了妇科医生必须熟练掌握以上盆腹腔解剖知识及手术技巧外，还应该具有强烈的预见和预防意识，一旦发现或怀疑有邻近脏器损伤应及时修补或请专科医生会诊，以避免误伤、漏诊等严重并发症的发生，对有泌尿系病史、怀疑泌尿系异常或瘤体较大压迫或推移输尿管而使解剖位置变异者、有盆腔手术史或术前检查提示粘连较重以及特殊部位肿瘤(宫颈或阔韧带肿瘤)与输尿管关系密切者，术前应先做IVP，必要时术前或术中膀胱镜下预置输尿管导管[10,11]，恢复其正常解剖结构，避免损伤。术中密切观察、及时发现并治疗泌尿系损伤，对易损伤输尿管的病例，关腹前再次仔细检查输尿管是否完整、蠕动良好，有无增粗，若发现异常立即处理。

参考文献

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[9] 周新惠,金悦,蒋鹏.妇产科手术后并发输尿管阴道瘘五例报告及文献复习[J].中华妇产科杂志, 2007, 42(4):266-267.

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妇科手术范文第7篇

关键词：手术 患者 心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0147-01

手术是一种强烈的心理应激源，对妇科手术前患者的心理正常活动有直接影响，大部分患者会存在不同程度的焦虑情绪，手术焦虑是在手术前期产生的焦虑反应［1］，有效的心理护理措施消除患者的紧张焦虑情绪，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，调动患者的主观能动性，使患者积极配合，保证手术成功，尽快使患者恢复健康。

1 资料与方法

1．1 一般资料。服务对象为2011年1-12月在我医院妇科病房住院的的患者160例，年龄22～64岁；文化程度：高中以上106例，高中以下54例。均为各种原因需要手术，病种包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜异位、子宫内膜癌等。

1.2 方法。

1.2.1 心理状态分析。大部分因患者缺乏对手术的认识及手术室、医院等环境的陌生，使患者无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，患者都有较强烈的心理反应，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理问题［2］。妇科手术前患者大部分会出现以下心理特征：害怕术前准备：如留置尿管、灌肠、插胃管等；关心手术时间长短；怕痛，关心麻醉效果；害怕术前准备：如留置尿管、灌肠、插胃管等；担心不适；紧张，要求关心，照顾；担心手术效果；担心疾病性质；担心术后对生活的影响；害怕术前准备：如留置尿管、灌肠、插胃管等。

1.2.2 心理护理。

1.2.2.1 患者的心理护理。妇科手术是常见的手术，对患者也是一种严重的心理应激源，会引起患者出现焦虑、恐惧等不良心理反应，影响患者的治疗与康复。因此我们要热情接待入院患者，全面介绍病房环境，帮助患者尽快适应住院生活。给患者创造安静舒适的休养环境，排除干扰，稳定情绪，特别是妇科的女性患者，稳定情绪对手术成功十分重要。术前我们向患者介绍检查流程及目的，使患者从理性上对手术过程有初步的认识，以减轻患者的恐惧心理。注意全面而系统地回答患者及家属关心和担忧的问题。与患者建立良好的护患关系，耐心介绍手术的手术过程、手术可能发生的并发症和注意事项，使患者有所心理准备，改善术前不良情绪，在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，积极主动地配合手术。

1.2.2.2 家属的心理护理。患者的心理状况和家属的积极参与密不可分，而且很大程度上，家属也是某些理疗的主要实施者，有了患者家属积极主动的参与，可以起到事半功倍的效果。家属的情绪，和对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响，所以对家属的心理护理也很重要，我们还要做好家属的心理护理工作，良好的家庭支持对患者心理健康具有积极的作用，病人获得的家庭支持及关爱越多，正性生活的体验和正性的情感就越多，心理障碍的症状就越少。护理人员应向家属讲解家庭支持功能对手术治疗及恢复健康的重要性，鼓励其家人与病人相处，同时帮助家庭成员了解病人的心理状态，了解手术相关信息，鼓励家人与病人多沟通，了解病人的心理需求，给予患者心理支持。

2 结果

通过为手术患者及家属做心理护理工作，取得了较好效果，160例患者术前心态平稳，患者及家属均能平静地接受手术。心理护理护理对手术患者大有益处，保证了手术的顺利进行。

3 讨论

3.1 麻醉和手术，无论种类、大小，作为一种应激源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应，出现“神经-内分泌-代谢”的综合性反应，干扰手术的顺利进行［3］。术前病人心理焦虑状态为对一种外部危险的知觉反应，即一种预料到的或预见到的伤害，可被看作是自我保护特有的一种表现，在危险临近时，有利的行为首先使头脑冷静，估计一下自己能够支配的力量，并和以前遇到过的危险相对比，然后再决定最好的办法是逃避、防御还是进攻［4］。所以，术前适当焦虑反应了患者的正常心理适应功能，说明患者对面临的手术有充分的心理准备，焦虑程度过于严重对手术是起负面作用，因为过度焦虑会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质，特别是糖皮质激素分泌增加，糖皮质激素可抑制抗体形成，减缓伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性白细胞数目，最终导致对感染的敏感性增加以及伤口愈合减慢的不良后果。

3.2 随着医学模式从生物模式到生物——心理——社会模式的转变，心理护理已经成为现代护理的重要的内容，对疾病的治疗和康复的作用越来越重要，是药物治疗不可代替的医疗手段之一。妇科手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑、恐惧，引起患者生命体征及心理变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行。特别是妇科女性患者手术，由于本身的影响，患者在手术前后极易发生情绪不稳、心理激动等变化，再加上手术时、麻醉配合等原因，更存在不同程度的焦虑、抑郁，导致手术中常出现脉率及血压的变化，疼痛不适发生率高，影响手术的进行，延迟康复。有研究表明心理应激反应愈强，患者的血流动力学波动愈明显；而有效地心理干预可以调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，降低焦虑值［5］。因此，我们术前对每位患者进行充分而完善的心理护理，消除病人的顾虑和恐惧心情，以保证手术顺利进行。

参考文献

［1］ 陈毓婵，曾洪．择期手术患者术前心理状况及需求调查分析及对策［J］．现代临床护理，2005，4(5)：1-4

［2］ 罗洁芳．患者在手术室期间的心理护理［J］．现代医院，2004，4：34—35

［3］ 陈俐，杨敏，王丽英．等．手术应激反应应对的研究进展［J］．护理杂志．2003．20(5)：40—42

妇科手术范文第8篇

【关键词】妇科手术；护理；责任护士

手术对于每一位患者来说，都是一次严重的心理刺激，所有的患者都惧怕手术，特别是进入手术室往往产生紧张，恐惧。责任护士不仅要配合医师很好地完成手术，而且要做好手术患者的心理护理，使患者稳定情绪，轻松的配合医师接受手术，增强信心，增加患者对手术的耐受性，减少术后并发症。我院自2010年11月-2012年11月对268例妇科手术患者实施了整体护理并取得了较为满意的效果。

1 临床资料

绝育术106例，平均年龄33岁，宫外孕术68例，平均年龄26岁，子宫肌瘤术71例，平均年龄42岁，巴氏腺囊肿术23例，平均年龄26.5岁。

2 护理措施

2.1 心理护理 患者入院后，责任护士应热情接待，深入了解患者思想、个人爱好、生活习惯、疾病及工作状况等。使患者了解有关疾病知识，更好地配合手术，通过介绍手术室环境，降低患者对手术室的陌生感，使患者放松心情，愉快地接受手术；术前访视可增加患者对手术室护士的信任感，通过与患者接触、交流和沟通，缩短了护患之间的距离，使患者更多地了解手术室及手术中护理，增加了手术的安全感和对护士的信赖感，患者的良好心理是手术的需要，患者积极反应及配合又可增加护士工作的热情和信心 ，双方配合共同促进手术安全顺利完成。达到调动患者的主观能动性，使其依赖责任护士，消除顾虑，以积极的心态配合手术的帮助作用，接受一切护理治疗。

2.2 生理护理 妇科病人，当确定要手术必要时，她们会担心身体的过度暴露，更顾虑手术会丧失自己重要的功能，以致改变自己的生活方式。一些妇女视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官，错误地认为切除子宫会引起卵巢早衰，会影响夫妻关系等等。为此，子宫切除对患者及其家属都会造成精神压力。尤其是老年妇科病人，由于生理解剖上的原因，有许多与其它病人不同的地方，如营养吸收力降低、内环境平衡能力减弱、受月经周期制约、适应能力差、抵抗力下降等。因此，针对上述情况，护士需应用医学知识耐心解答患者的提问，提供有关信息资料。使患者相信在医院现有条件下，她将得到最好的治疗和照顾、能顺利渡过手术全过程。

2.2.1 基础护理：（1）环境要安静，空气新鲜，阳光充足，使患者增加舒适、安全感。（2）注意保暖，由于患者大都基础代谢率降低，对外界温度调节功能差，应适当保暖，防止并发症发生。（3）加强口腔护理，预防感染。（4）做好皮肤护理，应经常清洁皮肤，定期沐浴或擦身，骨突出部垫海绵、气圈。床单保持平整，经常更换，防止褥疮发生。

2.2.2 补充营养：以高蛋白和碳水化合物为主，少给脂肪为原则，适当增加维生素，鼓励患者多吃水果和蔬菜。

2.2.3 保持水、电解质平衡，正确记录出入量：术后应出汗、呕吐、发热及组织创伤、引流等，使体液丧失太多，故应正确记录出入水量。了解水、电解质平衡。

2.2.4 预防术后并发症的护理：（1）测T、P、R、BP.不受遗嘱限制，测到平衡为止。发现异常，立即报告医生，协助处理。（2）做好术前准备工作，严格无菌技术操作，常规备皮、插尿管、打术前针、还要对手术部位以2.5%的碘酒、75%酒精消毒两次，并裹以干净腹带，准备手术。（3）术后常规给氧气数小时，特别对心、肺功能差的老年患者，以防血氧过低。（4）预防尿潴留及尿路感染，清晨要用生理盐水擦洗尿管，使之保持清洁，并滴氯霉素眼药水每日两次。（5）肠胀气的护理，术后患者胃肠道功能减弱，容易出现便秘和肠胀气。术前应清洁洗肠，或服用石蜡油30ml，使肠道内积粪排空。术者自感肠胀气时，可用新斯的明0.3g足三里穴封闭，或肛管排气。术后6小时后，协助患者翻身。第二天半卧位，使腹壁松驰，减轻腹壁切口疼痛。鼓励早起起床活动，以减少肠胀气，防止肠粘连。（6）腹部伤口的护理，伤口换药时，观察有无渗血、感染，以便处理。（7）防止术后发生静脉血栓及静脉炎等，术后协助患者翻身，活动肢体，必要时给局部热敷和按摩。

3 结论

只要我们掌握好临床护理知识，认真总结护理经验，不断提高自己的业务水平，加强术前检查和讨论术中及术后的观察与监护，会使手术顺利完成，进一步提高病人的治愈率。

参考文献：

[1] 妇产科护理学（北京医科大学出版社）