胎心监测
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了八篇胎心监测范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
胎心监测范文第1篇
【关键词】胎心监测；晚期减速；Apgar评分
随着医疗技术的发展，现在新生儿的死亡率已经大幅度的降低了，但是仍有新生儿会死亡，现在造成新生儿死亡或者严重伤残的主要原因是窒息，所以采取有效的措施来检测确认胎儿是否有缺氧现象，以便采取有效的治疗防预措施对胎儿的健康有很重要的意义，同时还可以根据胎儿的状况以选取最佳的分娩方式，能够有效的减少新生儿因窒息而出现死亡或者严重伤残的概率。目前最常用的方法是通过对新生儿进行Apgar评分来检测新生儿是否有窒息症状。此次实验就是为了探究产前胎心监测对新生儿第一次Apgar评分的影响，现在将实验过程报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象2010年7月至2012年7月之间在我院出生的新生儿共计1400例，且均进行过产前胎心监测，其中有晚期减速的共计120例，记为研究组，再随机选取120例作为对照组，孕妇年龄在20岁到32岁之间，平均年龄约为24岁，现将统计数据进行回顾性分析。
1.2研究方法用深圳市理邦公司生产的F6EXPress胎儿母亲监护仪进行监测，首先要确定孕妇中胎儿的具置，然后把仪器的探头放在孕妇后背正对胎儿的位置，并用绷带固定住探头，开始记录并将胎心情况打印出。如果监测到的胎心率在宫缩高峰之后会出现减速现象，下降的幅度小于50bpm，而且胎心率再次恢复到正常水平所需要的时间比较长，则可以诊断为晚期减速[1]。然后对两组孕妇分娩时新生儿的第一次Apgar评分进行统计记录。
1.3统计学方法将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P
3讨论
虽然目前的医疗技术已经很先进，能够有效地降低新生儿的死亡率，但是仍然无法保证新生儿的成活率达到100%，现在能够对新生儿造成严重伤残甚至严重威胁生命安全的主要因素是窒息，所以采取有效的措施对新生儿是否会出现窒息现象有重要意义，是妇产科医生面临的重大挑战，通过窒息诊断，不仅可以对未出生的胎儿进行早期治疗，还可以根据胎儿以及孕妇的具体状况选取合适的分娩方式，以最大限度的降低窒息对胎儿健康的影响。现在对新生儿窒息诊断的最常用方法是进行Apgar评分，这就需要进行产前胎心监测，这种监测方法可以准确的评估孕妇子宫内的状况，而且对胎儿的健康不会造成任何影响[2]。
在产前胎心监测技术出现之前，通常都是用传统的胎心听诊方法判断胎儿是否有缺氧迹象，用这种方法有严重的缺陷，因为这种方法只有在孕妇出现宫缩时的胎心变慢比较严重的时候才能确诊出胎儿缺氧，但是出现这种现象时，胎儿已经严重缺氧，再采取措施为时已晚，故而用传统方法进行诊断时胎儿因窒息而死亡的概率仍然很高[3]。
现在进行胎儿是否缺氧的诊断是通过产前胎心监测，这种方法对胎儿的健康状况没有任何影响，而且操作很简单，在胎儿出现很轻的缺氧现象时就能够及时的诊断出，给医生提供了足够的时间选取最佳的预防治疗措施，由实验数据可以看出，通过产前胎心监测能够准确的分析胎儿是否有缺氧现象，医生可以根据监测结果及时进行分析处理，采取合理有效的分娩方式，尽量减少胎儿出现窒息的概率，将窒息对胎儿健康产生影响的概率降到最低，能够有效的降低胎儿因窒息而死亡或者产生严重伤残现象的概率[4]，缺氧一旦解除，胎儿受到影响的系统能够很快被修复[5]。
综上所述，通过产前胎心监测晚期减速并对新生儿进行第一次Apgar评分能够有效的降低窒息对胎儿造成的伤害，需要对产前胎心监测引起足够的重视。
参考文献
[1]Leech JA.The feasibility of adding fetal heart rate to the nocturnal polysomnogram[J].J Clin Sleep Med，2007，3（3）：277-280.
[2]吕有芝.羊水过少的相关因素与胎儿宫内窘迫的关系[J].中国医药导报，2007，4（23）：140.
[3]王培霞，琚丽霞.脐带缠绕146例胎心监护图形及分娩结局分析[J].中国医药导报，2007，4（31）：132.
胎心监测范文第2篇
怀孕胎心率的正常值是120次到160次每分钟，在临床上一般是称之为强劲又有力的正常胎心率。
通过胎心率可以了解到胎儿的一些信息，孕妈妈到了妊娠晚期都会做胎心监测，基本到了分娩时，每周都会做一次，如果有的孕妈妈有一些妊娠并发症的话，那么胎儿监测可以早一点就开始做，差不多从二十八周开始。胎心率也是有一个正常值的范围，通过胎心率值可以知道胎儿胎动时一的些反应。
（来源：文章屋网 ）
胎心监测范文第3篇
平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚分娩者，称为过期妊娠。过期妊娠使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等不良结局发生率增高，并随妊娠期延长而增加。2010年1～12月收治过期妊娠患者69例，通过对所有过期妊娠产妇进行综合评估，精心护理，严密监护母儿情况、及时终止妊娠等措施，取得了一定效果，现报告如下。
资料与方法
2010年1～12月收治分娩产妇1761例，其中过期妊娠69例，均符合过期妊娠的诊断标准，占全年分娩总数的3.9%。其中初产妇46例，经产妇23例；年龄19～42岁，平均25岁；孕周42～44周，均为单胎妊娠。
护理措施：①入院护理：产妇入院后，协助办理住院手续，介绍待产室及产房环境。结合产前检查记录，首诊护士要详细了解产妇的年龄、生育史、疾病史，重新核实预产期，根据末次月经日期、妊娠反应、胎动时间与B超检查结果、宫高、腹围等再次确认妊娠是否过期，以免进行不必要的干预。②心理护理：受传统观念的影响，使过期妊娠得不到足够的重视，存在潜在的危险，但又因为超过预产期仍然未临产，存有焦虑心理。因此，护理人员必须掌握产妇的心理状态，做好心理疏导，消除其焦虑心理，使其理解并积极配合所采取的终止妊娠措施。③一般护理：嘱产妇产妇多休息，取左侧卧位，避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，有助于改善子宫胎盘的血供；预防性吸氧，3次/日，每次30分钟；增加营养，保证胎儿发育所需，进食易消化，高能量饮食，为分娩做准备。
观察产程进展：①胎心监测：因为过期妊娠的胎盘多有老化现象，产程易发生胎窘，胎心率异常，应该勤听胎心。一般在宫缩的间隙期检测胎心，听取间隔时间随产程进展而缩短，潜伏期每小时1次，活跃期每30分钟1次，宫口开全后，每5～10分钟听取1次，每次听1分钟并注意心率、心律、心音强弱，作好记录，必要时做连续胎心监测。胎心>160次/分或
做好新生儿抢救准备及配合：过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，但临产后宫缩应激力的显着增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫，对此应有足够认识。进入产程后，应鼓励产妇左侧卧位、吸氧。产程中最好连续监测胎心，及时发现问题，采取应急措施。出生前应做好新生儿复苏准备如人员、药品、器械、氧气等。要求在胎肩娩出前清理胎儿鼻咽部和后口咽的分泌物，羊水粪染的胎儿娩出后立即在直接喉镜指引下行气管插管吸出气管内容物，以减少胎粪吸入综合征的发生。过期产儿的病率和死亡率均增高，应加强新生儿观察与护理，及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养。
结果
本组69例过期妊娠患者，阴道分娩38例，剖宫产31例。羊水过少2例，引产失败3例，试产失败8例。巨大儿15例，其中体重≥4500g例。未发生严重并发症，无围产儿死亡。
讨论
过期妊娠使胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等围生儿发病率及病死率均明显增高。同时，因为胎儿窘迫、头盆不称、产程延长、颅骨钙化不易变形、巨大儿等使手术产率及母体产伤明显增加。因此，应做好围生期保健，加强孕期宣教，使产妇及家属认识过期妊娠的危害性，定期产前检查，适时结束分娩，预防过期妊娠的发生。一旦已确诊为过期妊娠，必需收住入院，适时选择合适的方式终止妊娠，正确选择分娩方式，密切观察产程进展，做好新生儿的抢救，可以降低围产儿死亡率和母婴并发症发生率。
参考文献
1乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2010：89—91.
2郑秀霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2010：56—58，81—91.
胎心监测范文第4篇
关键词：分娩；产科；无痛护理
产妇在分娩时胎儿对产道产生一定的压迫，导致产妇在分娩时剧烈疼痛。为有效的减轻疼痛，目前临床上主要采用"无痛分娩"的技术[1]。所谓"无痛分娩"在医学上又称"分娩镇痛"，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻或者消失。分娩镇痛分为两种：一种是药物性的分娩镇痛，一种是非药物性的分娩镇痛。在此对药物性的分娩镇痛进行讨论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～12月我院100例足月妊娠产妇年龄在22～36岁，单活胎、足月、头位、产前检查无阴道分娩禁忌症、无硬膜外麻醉禁忌症。宫口开大2～3cm时行分娩镇痛术。并选取不实施无痛分娩的产妇100例作为对照组。
1.2方法 由麻醉医生操作，穿刺点为L3～L4。按常规硬膜外方法穿刺，向头侧置管3～4cm，用宽胶布将硬膜外导管固定于产妇脊部。将0.125%罗哌卡因10ml、舒芬太尼50μg加注射用生理盐水至60ml，装入PCA泵中，将泵与硬膜外导管连接，设定负荷剂量为8ml，流速6ml/h手控量为6ml/次，手控间隔时间为20min/次，一般从宫口扩张3cm开始注药，先注入首个负荷剂量8ml，然后让泵自转及孕妇按手控扭自行控制，宫口开全后，停止给药。
1.3护理
1.3.1健康教育 ①帮助产妇了解分娩的生理过程，介绍分娩环境、产房设施，助产人员及各种服务支持措施，消除因陌生而产生的惧怕心理；②认识到分娩痛对母婴健康的影响；③认识到分娩镇痛的意义，消除恐惧心理，使产妇以最好的支持和最佳的心理状态渡过分娩期。
1.3.2术前准备 产妇有规律子宫收缩子宫颈开至2～3cm，进入待产室由产科医师做常规阴道检查，进行头位评分，排除阴道试产和无痛分娩禁忌症。产科医师、麻醉医师进行术前谈话，行胎心监测20min。检查无痛分娩前的胎心状况，胎心监护正常后，建立静脉通道，孕妇行心电监护，测Bp、P、R、SpO2，2L/min持续低流量吸氧至出产房，协助孕妇取左侧卧位。
1.3.3术中配合 与麻醉师一起核对所用药物，每15min测Bp、P、R 1次，关心体贴产妇，取得产妇配合。镇痛结束后，助产士协助产妇平卧于产床上，行胎心监护20min钟，检测无痛分娩后胎儿的胎心状况，记录镇痛起效时间。
1.3.4术后观察 根据世界卫生组织（WHO）疼痛Ⅳ级评定标准[2]观察镇痛效果；产后抑郁评价方法，产妇于产后7d内（出院前）及产后42d进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[3]测评。严密观察孕妇的生命体征、孕妇术后反应，识别麻醉并发症，如仰卧位低血压综合症、物过敏等；及时发现麻醉对子宫收缩的影响，密切观察孕妇子宫收缩周期、子宫收缩强度、子宫收缩持续时间。通过产程图及时分析各产程是否在正常范围。同时定时胎心监测、孕妇心电监测，并记录胎心的变化和孕妇血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，及时发现和纠正低血压和胎儿宫内窘迫[4、5]。宫口开全时停泵孕妇由助产士搀扶至产房，取膀胱截石位，指导孕妇用腹压，常规冲洗消毒外阴、备皮、导尿、铺产台，准备接生。产妇分娩后麻醉师拔除硬膜外管。
1.4镇痛效果评定 根据WHO镇痛分级评定标准：①显效：分娩时无疼痛感，产妇顺利生产；②有效：分娩时产妇有轻微的疼痛感，但疼痛可以忍受；③无效：产妇在分娩时有中度及感，疼痛无法忍受。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以（x±s）表示，且进行t检验，以P
2 结果
2.1镇痛效果 试验组及对照组在镇痛前均有明显的疼痛感，孕妇产前有烦躁、或大汗淋漓的现象。镇痛后，试验组显效95例，显效率达到了95%，有效5例，有效率为5%，无效0例。总有效率为100%。
2.2对产程的影响 试验组和对照组在宫缩不足时给予缩宫素混合的5%的葡萄糖静脉滴注，试验组第一产程平均时间（4.6±0.2）h，对照组活跃期平均时间（6.8±0.3）h，可见试验组第一产程明显缩短，差异有统计学意义（P
2.3对产后出血的影响 试验组产后出血300 ml为24例；对照组产后出血300 ml为24例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4对新生儿的影响 试验组和对照组孕妇分娩后，婴儿均无重度窒息，轻度窒息两组均为3例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
无痛分娩可减轻分娩中的应激反应，稳定产妇情绪，减轻产痛，降低难产率，提高顺产率，但需要医、护、患三方面的配合，以及护理人员专业的护理服务是分不开的。
参考文献
[1]邱慧莲.妇产科孕妇产前心理存在的问题以及相应的护理对策[J].中外健康文摘，2008，5（2）：80-81.
[2]吴婉艺.无痛分娩200例的观察及护理[J].临床和实验医学杂志，2010，9（1）：59.
[3]房爱民，张连香.孕妇学校、导乐陪伴和无痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响[J].中国现代医生，2009，47（18）：102.
胎心监测范文第5篇
【摘 要】目的：探讨胎膜早破的原因及如何采取有效护理措施以减少早产儿和围生儿死亡率，降低孕产妇宫内感染率及产褥期感染率?方法：对我科2011年4月～2013年4月收治的152例胎膜早破孕妇的治疗及护理资料进行回顾性分析，所有患者入院后根据病情不同给予相应有效的治疗与护理措施?结果：通过对胎膜早破不同时期的孕妇实施相应的治疗和合理的护理措施，取得了较满意的临床效果?结论：对胎膜早破孕妇如能采取及时有效的护理措施，并积极预防并发症的发生，可使产褥期感染率及新生儿死亡率降低?
【关键词】胎膜早破；剖宫产；分娩
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，是孕妇妊娠期最常见的并发症?胎膜早破如处理不当，会给母婴带来严重危害，导致早产儿及围生儿死亡率增加，孕产妇宫内感染率及产褥期感染率升高?我科2011年4月～2013年4月共收治的152例胎膜早破孕妇，通过积极治疗与精心护理，，现报告如下?
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科2011年4月～2013年4月共收治的152例胎膜早破孕妇，其中妊娠37周以上120人，约占胎膜早破总人数的78.95%；妊娠36周以下32人，约占胎膜早破人数的21.05%?患者年龄23～31岁，平均28岁?
1.2 胎膜早破的诊断及临床表现
胎膜早破的诊断比较简单，孕妇胎膜早破后会突感觉有较多液体从阴道流出，当有咳嗽?打喷嚏等使腹内压增大的动作时，流液量会增加，有时可混有胎脂或胎粪?行肛查及阴道检查不能触及羊膜囊，上推先露部位时阴道流液量会增多[1]；窥器检查可见阴道后穹隆有液池，或可见有宫口有液体流出，或在液体中见胎脂样物即可确诊?若通过上述检查不能确诊，可对阴道分泌物行pH值检测，若pH值>7，则多已破膜；也可行阴道后穹隆液体涂片检查，如涂片有羊齿状结晶或可见羊水成分即可确诊?
1.3 护理方法
1.3.1 产妇护理
1.3.1.1 生理护理 ①：绝对卧床休息，取臀高位，以床尾抬高30°为宜?应向产妇及家属强调卧床的重要性?胎位不正?胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，导致胎儿宫内窘迫；取臀高卧位，以降低宫腔内压力，了防止羊水进一步减少?②预防感染：胎膜早破患者入院后每4h测量1次生命体征，胎膜早破超过12h者应预防性使用抗生素[2]?每日为行会阴护理2次，先用温的生理盐水棉球擦净会的分泌物，后用无刺激性消毒液进行消毒，再用无菌干棉球擦干，置无菌棉垫，尽量保持会阴清洁，每日2次?对能够经阴道分娩的孕妇同时备皮?已经发生感染者，应终止妊娠，分娩结束后给予抗生素控制感染?③促进胎肺成熟：孕
1.3.1.2 饮食护理 指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白?高热量?清淡?易消化食物，以增加机体抵抗力?由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘，所以应多吃富含膳食纤维的食物，如，如韭菜?芹菜；多喝水?多吃水分多的食物，如雪梨；多吃能促进胃肠道蠕动的食物，如香蕉?蜂蜜等，以防止便秘?若发生便秘，可口服对胎儿无毒副作用的缓泻剂，如乳果糖；如大便干结，灌肠导管难以插入时，应戴手套伸入直肠动作轻柔的将干结的粪便掏出?
1.3.2 胎儿护理
1.3.2.1 胎心监测 由于胎膜早破后，羊水减少，胎儿在宫内的生存环境被破坏，势必会导致胎儿心率发生变化，因此密切监测胎心率，是评判胎儿在宫内的状态正常与否的一个重要指标?可采用胎心监测仪进行胎心监护，以了解胎儿安危?胎心率正常介于120 次/分～160 次/分，如果超出正常范围，可能胎儿出现了宫内窘迫或感染应立即报告医生，协助医生采取相应措施?
1.3.2.2 自测胎动 胎动是胎儿在母体内的活动，胎动正常是胎儿健康的指标之一[3]?胎动每小时2～5次为正常，教会患者自测胎动，即取左侧卧位，每日8：00～9：00?13：00～14：00?21：00～22：00 各测1 h?3 次计数相加乘4，便是12 h 的胎动计数[2]?12 h 累计胎动数≥20 次为正常?如果12 h 计数
1.3.2.3 观察羊水变化 注意观察羊水的颜色?性状?气味并做好记录?如果羊水是浅绿色，提示胎儿慢性缺氧；如果羊水是深绿色，提示胎儿急性缺氧；如果羊水粘稠并棕黄色，提示胎儿缺氧严重?如果羊水有臭味，宫内肯定感染?
2 结果
32例36周以下胎膜早破孕妇中，30例给予保胎?抗炎治疗，其中18 例宫缩抑制无效自然分娩，14例经抗炎?抑制宫缩?促胎肺成熟?绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36 周及37周以上结束分娩?
3 讨论
3.1 胎膜早破常见原因 ①下生殖道感染?引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠?羊水过多?巨大儿；③胎先露部高浮?头盆不称?胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④营养因素，如缺乏维生素C?锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活?
3.2 胎膜早破的处理原则 足月胎膜早破的孕妇大多有自发宫缩，所以对孕妇应观察宫缩开始时间和宫缩的规律性和强度?有剖宫产指征的孕妇应积极做好术前准备，如相关药物的过敏试验?术前留置导尿?腹部皮肤的准备以及新生儿急救复苏的准备?胎膜早破发生在28～35 孕周，采取期待疗法（宫缩抑制剂应用；羊膜腔输液补充羊水）；地塞米松促胎肺成熟；抗生素的预防性应用等?对无规律性宫缩者，给予静脉滴注催产素，及时终止妊娠?
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：231.
胎心监测范文第6篇
【关键词】普贝生 催产素 延期妊娠
中图分类号：R714.21 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-238-03
Clinical evaluation of Propess for induction in Prolong Pregnancy
ZHANG XiaofengCHEN Jinguo YE Ping
（Department of Obstetrics by The city Hospital of Ningde，Fu-jian Province，Ningde 352100，China）
【Abstract】Objective To explore the effect of propess for the extension of labor induction.Methods The prepess was used in 40 cases as study group, the oxytocin was used in 40 cases as control group.All the pregnant women were single tire,and have not rupture of membranes, 41- 41+6 weeks.They were randomly divided into propess group and oxytocin group. The cervical score,24h induction success rate,time to labor,cesarean section rate,fetal amniotic fluid was observed and compared.Results The propess could effectively and safely promote cervical ripening and increase the success rate of labor induction, which had short time-consuming, lower damage, and was more convenient and easier to be accepted by pregnant women and their families.There was not significant difference between 2 groups for fetal distress rate, postpartum hemorrhage rate.Conclusion Compared to the control group，the propess group had a higher success rate，and can reduce the cesarean section rate.
【Key words】propess oxytocin prolong pregnancy
延期时胎盘停止生长并出现退行性变化，造成羊水量减少，胎儿容易出现宫内窘迫[1],临床也常见延期妊娠孕妇复查彩超提示羊水指数下降、羊水浑浊、大脑中动脉、脐动脉血流指数变化，胎心监测评分较低，甚至无反应型，孕妇自觉胎动减少等情况，因此，有必要积极干预，予以引产适时终止妊娠。宫颈成熟情况是决定引产成功与否的一个重要因素，宫颈Bishop评分高低与引产成功率有关，临床常用前列腺素及其类似物进行引产[2]。本研究使用的普贝生是一种控释、可回复的地诺前列酮(前列腺素E2,PGE2 )阴道栓剂，适用于妊娠晚期宫颈评分低者促宫颈成熟和引产[3]。本文总结分析了40例宫颈未成熟低评分的足月头位妊娠孕妇采用普贝生促宫颈成熟引产的效果，并与40例用小剂量天然催产素引产的足月头位妊娠孕妇进行比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2011年1月至7月就诊我院产科分娩的孕妇80例，孕周根据月经史及早孕B超经核对后均为41周-41+6周，随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组平均
年龄(24.2±3.7)岁；对照组平均年龄(27.9±4.0)岁；两组年龄无统计学差异，具有可比性。所有病例均为单胎、头位、胎膜完整，血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，无阴道分娩禁忌证，阴道检查宫颈Bishop评分≤5分,骨盆内、外测量无异常，未临产，胎心监测为反应型，无哮喘及青光眼，无严重合并症，胎儿生物物理评分良好。用药前均签署知情同意书。
1.2 给药方法
研究组：用药前胎心监护为反应型（至少9分），外阴消毒后,取普贝生一枚夹于食指与中指之间，横置于阴道后穹隆处,使终止带小部分留于阴道口外，放置后再次行胎心监护提示为反应型，孕妇卧床2小时后方可下床活动。若临产、胎膜破裂、宫缩过强、胎心率变化、孕妇严重不适或放置24小时未临产时均取出栓剂。临产后立即予以行胎心监护，助产士每隔30分钟观察并记录孕妇一般情况、宫缩、胎心率等情况。
对照组:天然催产素2.5u加入5%葡萄糖50ml中，静脉微量泵泵入，从3ml/h开始，根据宫缩情况每隔30分钟增加3ml/h，直至调出有效宫缩，上限剂量为15ml/h。若当日催产素2.5u仍未诱导出规则宫缩则停用，次日再用上述方法继续诱导宫颈成熟。
1.3 观察指标
1.3.1 宫颈评分:用药后6h行阴道检查宫颈评分。
1.3.2 用药至临产所需时间，用药至分娩所需时间。
1.3.3 用药后24小时内临产为引产成功，记录胎心率、羊水、孕妇症状、产后出血量。
1.4 统计学处理
采用X2检验、Fisher精确概率法及Spearman相关分析，P
2 结果
2.1 宫颈变化
研究组用药6小时后宫颈评分增加值≥2分共33例，对照组共13例，差异有统计学意义（P
表1 用药后6小时宫颈Bishop评分改善情况
2.2 临产情况
研究组24小时内临产37例，对照组24小时内临产18例，研究组平均临产时间短于对照组,差异有统计学意义（P
表2 两组24内小时临产例数及临产所需平均时间。
表3 两组顺娩例数及用药至顺娩所需时间
2.3 分娩及新生儿情况
研究组剖宫产率低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。两组顺娩病例产程中胎心率异常（变异减速、早期减速、偶发晚期减速），羊水污染（包括Ⅰ-Ⅲ度），新生儿Apgar评分，产后出血量情况差异无统计学意义（P＞0.05）,详细数据见表4。
表4 两组胎心率异常、羊水污染、新生儿窒息、产后出血比较
3 讨论
3.1 普贝生促宫颈成熟及引产的有效性
普贝生自1994年被美国FDA批准应用于产科妊娠晚期促宫颈成熟以来,在欧美国家得到了广泛应用[4],并在近几年引入我国逐渐应用于临床。宫颈扩张程度和胎先露下降位置是临床判断产程进展的重要标志,普贝生通过持续控释PGE2,使局部肌肉松弛、软化结缔组织，明显软化宫颈组织、加速宫颈扩张，有效加速了产程进展。本研究通过与对照组相比较，研究组在同样作用时间内宫颈评分提高更明显，临产后配合导乐分娩护理，增强孕妇顺娩自信心，产时更积极的配合宫缩用力；且显著缩短临产时间、分娩时间，待产过程中节省更多体力，能有效降低顺娩时宫缩痛造成的阴影，明显缩短孕妇宫缩疼痛历程，减少因“社会因素”造成的剖宫产比率，更自然的体现了人类分娩繁衍的生理特性。
3.2普贝生的安全性
研究组有1例在用药8h后出现规则宫缩，伴宫颈管缩短，宫口开2cm，取出普贝生30分钟后宫缩逐渐减弱，1小时产程无进展，改用小剂量催产素调节宫缩。比较两组的胎心异常发生率、产后出血量、新生儿Apgar评分,差异均无统计学意义，说明普贝生对母婴无明显不良影响，通过加强监护、严密观察、及时处理产程中的异常，其安全性与催产素无明显差别。掌握其适应证：适用于延期、过期妊娠促宫颈开始成熟和继续成熟[4],单胎头先露，无孕妇及胎儿禁忌证。已临产、破膜破裂及正在滴催产素、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠、巨大儿、三胎及以上经产妇、有严重盆腔炎者、肝肾功能异常、严重高血压、血液疾病、对前列腺素制剂过敏者等禁用普贝生[5]。
综上所述，普贝生用于延期妊娠宫颈低评分孕妇引产时促宫颈成熟作用安全有效，在用药过程中应严密观察，加强监护，可显著缩短临产时间和产程，减轻孕妇痛苦，对母婴均不造成明显不良影响，临床操作简单方便，便于临床推广。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.89.
[2]Ramsey PS, Owen J.Midtrimester cervical ripening and labor induction[J].Clin Obstet Gynecol,2000,43(2):495-512.
[3]Strobelt N, Mergegalli V, Ratti M, et al. Randomized study on removable PGE2 vaginal insert versus PGE2 cervical gel for cervical priming and labor induction in low Bishop score pegnancy [J].Acta Obstet Gynecol Scand, 2006,85(3):302-305.
胎心监测范文第7篇
【摘要】 目的 探讨胎教在胎儿监护无负荷试验（NST）中诱导胎动的效果。方法 选择2010年11月至2011年2月期间至我院产科门诊需行常规胎儿监护（NST）的孕妇，554例进行胎教且结果为反应型的孕妇为观察组，937例不进行指导干预且结果为反应型的孕妇为对照组，观察两组胎心监护所需时间。结果 观察组和对照组检查时间比较具有非常显著差异（F值=619.894，P＜0.01）。结论 对产前胎儿监护的孕妇进行胎教指导，可在较短时间内诱导胎动的出现，缩短检查时间。
【关键词】 胎教 胎儿监护 胎心率 胎动
在妊娠后期如为一个正常胎儿，当胎儿活动时中枢神经系统兴奋，可出现生理反射性的胎心率加速。因而，产前胎心率监护可预测胎儿在宫内的安危。NST在胎心率监护中作为首选方法已成为共识。NST具有简便、经济、省时而敏感性高的特点。反应型NST提示胎儿中枢神经系统调控胎心率功能完善和氧合好，可靠性高达99％，而无反应型NST虽然可作为胎儿可能预后不良来解释，但存在着假无反应型和监测时间可能因为胎儿安静睡眠而延长等弊端。为避免胎儿睡眠而错判无反应型，缩短检查时间，我们尝试用胎教的方法唤醒胎儿，取得一定成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年11月至2011年2月期间到我院产科门诊需行常规胎儿监护的孕妇，554例经沟通愿意接受胎教指导且结果为反应型的孕妇为观察组，年龄17～41岁，平均（27.33±4.274）岁，孕次1～6次， 平均（1.25±0.591）次，产次0～5次，平均(0.21±0.495)次，孕周33～42周， 平均(37.12±1.573)周。937例不进行指导干预且结果为反应型的孕妇为对照组，年龄18～43岁，平均（27.48±4.385）岁，孕次1～5次， 平均（1.28±0.568）次，产次0～3次，平均(0.24±0.488)次，孕周32～41周， 平均(37.13±1.678)周。经统计学分析无差异，具有可比性。
1.2方法 全部孕妇均排除饥饿，排空膀胱，采取左侧卧位或坐位，使用飞利浦FM20监护仪监测胎动和胎心率。观察组孕妇在检查的同时对胎儿进行抚摸和语言胎教刺激，对照组孕妇不做干预。
1.3反应型NST判断标准 在20分钟期间内，出现≥2次伴随胎心率加速（幅度≥15bpm，持续时间≥15S）的胎动。
1.4评价指标 从开始检查到可以判定结果为反应型所需的时间，最短≥10min。
1.5统计学处理 所有数据采用SPSS11.5统计软件进行单因素方差分析。
2 结果
见表。
表
3 讨论
3.1孕晚期进行产前胎心监测能及时发现胎儿宫内窘迫，减少围产儿死亡率，已广泛应用于临床。但是，假无反应型导致“过度诊断”是困扰产科医生的一个长期存在的问题。为避免假无反应型，应将胎儿唤醒再监护。其方法有用手触诊、令孕妇翻身或到室外走动，或用声刺激试验。滕彬等人对这几种方法探讨，认为手触法力度难以掌握，过轻唤不醒胎儿，过重又恐伤及胎儿胎盘，声刺激效果最佳。但有报道声刺激试验后存在：会因严重胎心过缓而急诊分娩及胎心率变性、反应性改变延长；对不足月或高危胎儿存在因暂时性血流改变引起颅内出血的潜在危险；对胎儿吞咽运动产生影响，对羊水量少孕妇需慎用声刺激试验。因此需要寻找一个安全可靠的方法唤醒胎儿。王玉红用胎教音乐的方法在唤醒胎儿，缩短检查时间方面取得良好效果，但它与声刺激试验是同样的理论基础。我们尝试用抚摸和语言胎教相结合的方法，对反应型胎儿的监护取得良好效果。
3.2抚摸和语言胎教的理论依据和安全性。一切有生命的物体，对外界的刺激都能够作出一定的反应[1]。著名胎教专家七田真著书[2]中指出，胎儿具有感受力，能借心电感应与母亲传递信息；胎儿能接受母亲所有的想法。研究报告指出，当母亲指着在进行超声波诊断的胎儿说：“动一动给妈妈看”时，胎儿真的会动。抚摸和语言胎教除了运用母子间这种特殊的情感影响外，另一方面也是将传统的医务人员对孕妇进行触诊、声刺激转换成孕妇自行抚摸胎儿并与之对话来唤醒胎儿，使孕妇在胎儿监护时被动刺激转变为主动参与，避免了触诊、声刺激试验的缺点，让孕妇在与胎儿的互动中轻松、愉快地完成检查。
需要指出的是，本文仅研究分析了结果为反应型的胎儿监护，对NST结果为其他类型的影响和效果还有待进一步研究。
参 考 文 献
胎心监测范文第8篇
关键词：孕妇；营养干预；胎心无应激试验（NST）
无应激试验（NST）是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力[1]。本文通过对孕妇进行饮食营养干预，观察胎心无应激试验（NST）结果，笔者认为，做好孕妇饮食营养干预，有利于提高胎心无应激试验（NST）的反应型，减少无反应型和可疑型的发生。
1资料与方法
1.1一般资料 选自2013年9月～12月在东分院行产检的孕妇1034例。孕周为34～39w，单胎、头位，无产科合并症。按照时间先后将9～10月521例为对照组，11～12月513为干预组。两组在孕周，孕情、年龄等方面相比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1操作方法 按照医嘱由经过培训的专业护士对孕妇进行胎心无应激试验（NST），应用泰安迈迪医疗电子有限公司生产的MD9802超声电脑胎儿、母婴监护系统（胎心监测仪）进行外监护。孕妇在无饥饿、排空膀胱状态下，取半卧位或左侧卧位，，将超声多普勒探头置于胎心音最清楚的部位，宫缩探头置于宫底下二横指处，母体腹部较平坦部位，各自用弹性腹带固定于腹壁上，以接受胎心与胎动及宫缩信号，并将监护结果通过激光打印[2]，常规监测时间为21min。对照组为常规护理，按照医嘱交代孕妇有关注意事项，观察组则在开出医嘱后，由护理人员对孕妇进行饮食营养评估，如果评估结果不达标的要求孕妇进食并休息10min后方可进行胎心无应激试验（NST）。
1.2.2饮食营养干预 我国营养学会1988年修订饮食营养素供给量建议孕妇于妊娠4个月起每天增加能量摄入200kcal，2000年修订孕妇能量推荐摄入量为在相同体力活动非孕妇女基础上额外增加200kcal，正常轻体力活动的孕妇能量供给为2300kcal。建议孕后期蛋白质每天应额外增加蛋白质20g，动物类和大豆类等优质蛋白摄入量应占总蛋白质摄入量的33%以上，妊娠后半期每天应增加优质蛋白9g，相当于牛奶300ml，鸡蛋2只，瘦肉50g，如以植物蛋白为主，相当于豆腐200g或豆干75g.或粮谷类200g[3]。孕晚期营养要点补充除了要保证适宜的体重的增长，每天要保证谷类（350～400g），豆类50～100g，蔬菜500g（其中绿叶菜300g），水果150～200g，奶制品250g，鱼禽肉蛋每天250g[4]。
1.3评价指标 本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。称胎儿加速试验（FAT）。试验时，孕妇取半卧位，腹部（胎心区）放置涂有耦合剂的多普勒探头，在描记胎心率的同时，孕妇凭自觉有胎动时，手按机钮在描记胎心率的纸上做出记号，至少连续记录20min为一单位。一般认为20min至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续15s为正常，称反应型。异常是胎动数与胎心率加速少于前述情况或胎动时无胎心率加速，称为无反应型。①监测21min后电脑评分（CTG）为10分、反应型、胎心率基线120～160bpm、细变异10～25bpm、胎动3次以上、加速2次以上、无减速为有效。②监测21min后电脑评分（CTG）为9分（含9分）以下、无反应型或其他型、胎心率基线160bmp、细变异少于或等于9bmp、大于25bmp、胎动2次以下、加速1次以下、有减速者为无效。在进行胎心监护之前，评价孕妇进食的热量卡，如果热量不足的，要求进食休息10min后，方可进行胎心监护。
1.4统计学处理 所有数据采用 SPSS 12.0 软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s） 表示，计数资料用百分率或百分比（%）表示，两个均数比较前先进行方差齐性检验，方差齐用t检验，方差不齐用t'检验，两个率或比的比较用χ2检验。以P
2结果
3讨论
3.1无应激试验（NST）是了解胎儿的储备能力的方法之一，我们在临床工作中发现如果孕妇饥饿时血糖降低时监测，会出现较多的无反应和可疑型。在本文中，观察组在胎监时进行营养干预，监测有效（反应型）的明显高于对照组，与对照组有显著差异（P
3.2由于孕妇在怀孕期间由于激素水平改变，导致食欲减退，有些孕妇在进行胎心监护之前，仅仅食用少量的玉米或红薯，未摄入足够的蛋白质和碳水化合物。虽然主观上没有饥饿感，但是显然能量已经不足，容易出现低血糖，影响胎心监护结果。
总之，孕妇的营养问题不仅关系到自身的健康，也关系下一代的健康发展。为此，不仅孕妇自身要注意各种营养的平衡及合理搭配，社会各界也要为孕妇提供各种营养知识的渠道，让她们广泛了解营养知识，调整自身的营养、健康状况和生活习惯，使之可能都达到最佳状态以利于妊娠的成功，保证母婴健康[5，6]。同时也避免在临床上进行胎心监护时，出现无反应型和可疑型的概率。参考文献：
[1]谢幸，苟文丽等.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.3：151.
[2]王立芳.电子胎心率监护对改善胎儿预后及提高产科质量的重要作用[J].临床合理用药，2012，5（4A）：119.
[3]Oteng-Ntim E， Varma R， Croker H， et al. Lifestyle interventions for overweight and obese pregnant women to improve pregnancy outcome： systematic review and meta-analysis[J]. BMC medicine，2012，10（1）： 47.
[4]Briggs M. Position of the American Dietetic Association， School Nutrition Association， and Society for Nutrition Education： Comprehensive School Nutrition Services[J].Journal of the American Dietetic Association，2010，110（11）：1738-1749.