监测卵泡
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监测卵泡范文第1篇
【摘要】目的探讨超声监测卵泡发育的临床意义。方法选取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕症妇女作为研究对象，采用B超对患者的卵泡发育情况进行监测，对其中的38例排卵障碍性患者，给予HCG、克罗米芬以促进卵泡发育，同时监测其卵泡发育情况，监测3个月经周期。并分析、总结监测结果。结果120例患者在3个周期中，成功排卵116例（96.7%），随访结果显示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失败，其中卵泡无反应、卵泡囊肿、卵泡闭锁、多囊卵巢综合征各1例。结论采用超声检查监测卵泡发育情况，使用药物促进排卵，能对排卵时间进行准确的预测，给指导患者掌握受孕时机提供可靠的依据，其在不孕症的临床诊治中重要意义。
【关键词】卵泡发育；超声监测；不孕症；卵泡
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.835文章编号：1004-7484（2013）-11-6994-01在人们生活方式、生活环境的不断改变下，不孕症的发病率也越来越高，其已成为了影响家庭生活的一大杀手[1]。女性不孕症中，排卵障碍是主要的病因之一。医院妇产科长期以来都是依靠血尿激素水平、宫颈黏液、基础体温改变来判定卵泡发育，其具有一定的误差和局限性。在超声技术的不断发展下，超声检查已经成为了目前监测卵泡发育的一种重要途径，它可以对卵泡发育发育的整个过程进行动态监测[2]。我院对120例不孕症患者的卵泡发育进行了超声监测，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕症妇女作为研究对象，年龄在23-40岁，平均（31.2±3.5）岁，不孕时间在4-12年。其中原发性不孕症76例，继发性不孕症44例。120例患者中，82例有正常月经周期者，38例为药物诱导周期。所有患者均有正常的性生活，且未采取避孕措施，在两年内未受孕。
1.2方法采用Philips M2540型超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0MHz。患者在膀胱充盈后，取仰卧位，对腹部进行多方位扫查，以排除卵巢、子宫病变。观察记录子宫的形态、大小、内膜厚度、肌层回声，以及卵巢大小和位置。记录优势卵泡的形态、大小、数目、内部回声以及子宫直肠陷凹积液情况。卵泡发育的监测时间根据月经周期确定，从月经周期的第10-11d开始监测，对于药物诱导周期者，监测时间需提前1-2d。最大卵泡直径小于10mm者，监测间隔时间为3d；最大卵泡直径小于15mm者，每2d监测一次；最大卵泡直径不小于15mm者，每日监测，直到卵泡成熟、排卵为止。药物诱导周期患者从月经第5d开始，每日口服50-100mg克罗米芬，持续服用5d，在卵泡发育到直径不小于18mm时，肌注HCG（绒毛膜促性腺激素）5000-1万U，促进卵泡生长和排卵，密切观察2d，若仍未排卵，需再次肌注HCG。
1.3观察指标
1.3.1卵泡成熟特征卵泡呈椭圆或圆形，直径在17-25mm，增长速度在1-3mm/d；卵泡壁薄而光滑、透声性好，可见卵丘。
1.3.2排卵后的超声表现卵泡明显缩小或消失；卵泡边缘皱缩、内壁塌陷，可见大量细弱光点；子宫直肠陷凹可见少量积液。
1.3.3成功病例对于药物诱导周期患者，3个监测周期中，成功排卵次数≥1次。2结果
120例患者在3个周期中，成功排卵116例（96.7%），随访结果显示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失败，其中卵泡无反应1例、卵泡囊肿1例、卵泡闭锁1例、多囊卵巢综合征1例。成功排卵的116例患者，经彩超检查，子宫和附件均正常。在子宫内膜增殖期早期，可见双侧卵巢内有卵泡（3-5mm）生长；在增殖期中期，单侧卵巢内有3、4个直径>17mm的增大的卵泡，116例患者中有103例可见盆腔少量积液。3讨论
3.1卵泡发育监测临床上的排卵监测指标为：测量BBT（基础体温）和双向体温，在体温升高第一天即为排卵时间；观察宫颈黏液变化，排卵前后分别呈羊齿状和椭圆状结晶；测定LH（尿促黄体生成素）和血清，排卵前1-2d出现峰值[3]。这些方法可间接反应排卵情况，但其具有一定误差和局限性。超声检查技术可对卵泡发育过程进行直观的显示，医生可根据卵泡的形态学改变，准确预测出卵泡成熟及排出时间。成熟卵泡直径在17-25mm，数量多为单个，使用促排卵药物的情况下，可出现多个，直径最大值可达50mm，但是直径在22-30mm的卵泡，受孕率最高[4]。成熟卵泡呈饱满的椭圆或圆形，卵泡壁变薄、变清晰，立体感强，部分可见卵丘，呈点状强回声。自然周期情况下，月经第5-7d就开始发生卵泡募集。在月经第8-12d会出现优势卵泡。出现优势卵泡后，卵泡生长速度将达到1-3mm/d，在排卵前，卵泡生长速度达到最大值（3-4mm/d）[5]。促黄体生长激素峰值出现时，卵泡的平均直径将达到20-24mm，而小卵泡则多≤14mm。自然周期中，排卵前出现2个卵泡同时发育的概率为5-10%[6]。
3.2药物诱导卵泡发育的超声表现目前，不孕症的临床治疗多采用药物诱导排卵，同时也取得了较好的效果。诱导周期通常在周期5-7d可观察到卵泡图像，其发生多卵泡的概率为35-80%。卵泡分布于两侧或单侧卵巢中，由于相互挤压会发生变形。很多文献报道称，诱导周期卵泡的发育速度、最大直径，均与自然周期没有较大差异，但也有报道称诱导周期卵泡的最大直径比自然周期更大。本研究结果与后者报道相一致。诱导周期的排卵时间为给予HCG后的36-48h，多个卵泡可能在同一天或间隔1、2d破裂。与自然周期相比，诱导周期卵泡在黄体期、排卵期的超声表现无显著差异。
临床上药物诱导周期常采用克罗米芬、HMG（尿促性腺激素）、GnRH-A（促性腺激素释放激素激动剂）联合促卵泡素（FSN）或HMG。克罗米芬诱导周期，卵泡期比自然周期稍长或相似，主卵泡数量多>1个，成熟卵泡数量一般>1-2个。成熟卵泡直径大于自然周期，直径通常在18-25mm（平均23mm）。其超声监测需连续进行，在排卵前3d，需每日监测。HMG含有LH和FSH（或仅含FSH），其卵泡呈多种形状（如椭圆形、多边形、三角形、不规则圆形），一个卵巢内可以由多个大小不等的卵泡。在应用HCG后，卵泡进一步发育增大，卵泡直径在18-30mm（平均25.6mm），子宫直肠陷凹在排卵后可见较多的暗区。
女性的生育能力受神经中枢、下丘脑―垂体―卵巢轴以及其他腺体功能的影响，其中任一环节发生器质性病变或功能失调，都可能导致长期或暂时性的卵巢功能障碍。使用超声技术对卵泡发育进行监测，了解卵泡发育情况，可以为卵泡成熟时间、排卵时间的正确预测提供科学的参考，给指导患者掌握受孕时机提供可靠的依据，其在不孕症的临床诊治中重要意义。参考文献
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监测卵泡范文第2篇
【关键词】：超声监测;不孕症;卵泡发育;排卵
发育良好的卵泡和准确的排卵日期为优生优育奠定了基础，临床上不孕症的患者多见有卵泡发育以及排卵障碍，B超因其独特的优势可以直观监测病人的卵泡发育过程，确认卵泡是否发育成熟、是否排卵以及排卵的时间，比过去临床上用测基础体温、查血和尿素激素水平来预判排卵日期能更好的提供可靠信息，为医师选择合适的治疗方案提供有力的依靠。因此，B超监测卵泡发育用以治疗不孕症具有很高的临床价值，本文对B超检测卵泡发育在治疗不孕症中的效果进行分析。
1.正常月经周期卵泡发育超声表现
（1）卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡，其余卵泡相继闭锁。
（2）卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。
成熟卵泡可显示如下特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（cumulus oophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。
（3）临近排卵卵泡超声图像：①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状[1].
2.监测方法
自月经周期的第8天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17毫米时，应该改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时，必要时每天测2次，直至排卵为止。B超探头频率3.5MHz每次监测，观察双侧卵巢大小、形态，记录卵泡数量、大小，月经第几天等。重点观察卵巢内的卵泡的声像表现，并记录卵巢内卵泡数目、纵横数值[2]。
3.监测结果声像图表现
卵泡发育成熟且排卵的声像图表现：单/双侧卵巢出现2个或2个以上优势卵泡，卵泡间相互挤压，排卵前一天的卵泡直径为22±1.32mm，范围18-35mm，卵泡平均每天增长2.0±0.56mm，并且出现有符合监测标准的成熟卵泡征像。
卵泡发育不成熟的声像图表现：出现卵泡生长缓慢、卵泡壁厚、
不规则，超过正常排卵日并且达不到直径17mm，甚至有的在直径17mm一下便停止生长，明显没有符合监测标准的成熟卵泡征像和卵泡排卵征像，在连续观察后，卵泡逐渐萎缩并闭锁。
卵泡发育成熟不排卵形成囊肿的声像图表现：卵泡成功发育成熟，并且出现了符合监测标准的成熟卵泡征象，但在接下来的观察中没有出现卵泡排卵征象，在排卵日期过后，卵泡不破裂反而继续增大，直径范围达到30-50mm，形成病理性壁薄光滑张力高的囊肿，，存在时间久，直到患者下个周期的月经来潮后才破裂[3]。
卵泡发育成熟未破裂并卵泡黄素化的声像图表现：B超检测下，患者卵泡发育成熟，并且监测到符合标准的成熟卵泡征像，但未监测到排卵征象，在给予HCG后依旧无排卵征象，在持续观察中，患者在两到三天后形成黄体，其直径范围在30-40mm，壁厚，内部有网状回声。
卵巢过度刺激综合征的声像图表现：患者在B超下显示双侧卵巢增大，多发卵泡及黄体囊肿，并伴有卵巢间质水肿。
4.效果讨论
超声监测育龄妇女，特别是生育障碍妇女卵泡发育详细情况，确认其卵泡是否发育成熟、是否排卵以及排卵时间，为临床对症治疗提供可靠依据。例如，B超监测加尿LH测定是诊断小卵泡发育的主要方法，临床上大约有一半发育不良的卵泡发生排卵，其黄体功能正常。文献报告在小卵泡排卵的患者中只有60%不到的内膜发生分泌延迟，这种异常大部分患者用常规的不孕检查手段不能发现，用B超监测可发现LH（+）日卵泡平均直径
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.人民卫生出版社，2000：2333.
[2]周永昌，郭万学.超声医学[M]. 北京：科学技术文献出版社，1999.819.
监测卵泡范文第3篇
[关键词] 超声监测；排卵；临床应用
[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0166-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical application and value of ultrasonic monitoring of ovulation. Methods 190 cases of patients with barrenness due to the ovulation disorder admitted and treated in our hospital from April 2014 to July 2016 were random selected as the research objects and the patients were given the ultrasonic monitoring in the course of promoting ovulation by the clomiphene， and the foliiculi developmental condition and endometrium hyperplasia thickness of patients were carefully monitored， and the foliiculi number， size and shape were carefully observed， and the ovulation rupture of patients was cleared. Results In clinic， after the ovulation treatment， 145 cases of patients showed the mature foliiculi development， accounting for 76.32%， and 15 cases showed the immature foliiculi development， accounting for 7.89%， and 23 cases showed lutenized unruptured， accounting for 12.11% and 7 cases showed ovarian hyperstimulation syndrome， accounting for 3.68%. Conclusion We should select the ultrasonic technique in monitoring the ovulation condition of patients with barrenness due to the ovulation disorder and effectively guide the clinical medication of patients and sexual life thus playing a significant effect in the clinical treatment of barrenness.
[Key words] Ultrasonic； Ovulation； Clinical application
患者出现了卵泡l育异常的情况以及出现了排卵障碍的情况后，会导致患者出现不孕症的情况。以往针对患者主要选择对患者的基础体温进行测量，之后对患者实施宫颈黏液评分、对患者实施阴道脱落细胞涂片检查以及对患者实施性激素测量，从而针对患者的排卵期进行有效预测，但是通过此类方法，针对患者卵泡发育情况、患者卵泡所在位置以及患者排卵情况等无法做到连续性观察[1]。针对患者选择阴道超声的方法实施监测，表现出较好的直观性、不会对患者造成任何损伤以及表现出较强的重复性等，其针对患者卵泡的发育情况可以做到直观观察，从而在对患者卵泡发育情况以及排卵情况进行监测过程中，阴道超声获得了极为广发的应用[2]。为了确保对不孕症患者在选择克罗米芬药物进行治疗过程中，针对患者排卵情况可以进行有效监测，该次研究随机选择该院2014年4月―2016年7月收治的因为排卵障碍造成不孕症的患者190例作为研究对象；临床针对其排卵情况展开超声监测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择该院收治的因为排卵障碍造成不孕症的患者190例作为研究对象；年龄分布范围为23～39岁，平均年龄为（32.59±2.32）岁；患者的月经周期为23～32 d，平均月经周期为（26.39±1.26）d。针对患者的排卵情况在准备实施超声监测前，临床对所有患者展开妇科检查工作，未发现患者表现出生殖系统器质性病变的情况，并且患者至少一侧输卵管表现为通畅，将男方原因导致出现不孕因素有效排除。
1.2 方法
在所有不孕症患者开始月经的第5天，选择克罗米芬（国药准字H31021107）（50～100 mg）要求患者口服治疗，完成5 d的治疗后，对患者排卵的情况实施卵泡监测，合理选择Aplio500超声诊断仪准备实施监测，对探头频率进行调节，保证在5.0～7.5 MHz之间[3]。患者临床选择膀胱截石位，之后合理对患者展开阴道超声检查工作，从横切、纵切以及斜切等诸多切面对患者展开扫查工作。对患者的卵泡大小、患者的卵泡边界、卵泡数目以及子宫内膜厚度等加以认真观察，明确是否出现了积液的情况[4]。如果患者卵泡最大直径小于15 mm，则控制监测的频率为1次/2 d，如果卵泡直径超过15 mm，则控制监测的频率为1次/d，直至患者的卵泡表现成熟，可以成功排卵。如果患者的优势卵泡直径达到了20 mm，但是患者仍然未表现出排卵后，立即选择HCG（5 000～10 000 IU）对患者实施肌肉注射，对于患者的排卵发挥明显的促进作用，之后逐日对患者实施监测，直至患者的卵泡表现为全部消失。如果患者仍然未表现出排卵情况，则对患者实施跟踪监测，直至患者下次月经[5]。
2 结果
临床对所有不孕症患者实施排卵治疗后，其中表现出卵泡发育成熟的患者145例，所占比例为76.32%；表现出卵泡发育不成熟的患者15例，所占比例为7.89%；表现出未破裂卵泡黄素化综合征的患者23例，所占比例为12.11%；表现出卵巢过度刺激综合征的患者7例，所占比例为3.68%。对患者实施药物诱导干预后，同自然发育卵泡数目进行比较，患者卵泡发育生长数量呈现出一定程度增加，往往会表现出不小于2个优势卵泡的情况。当卵泡同成熟相接近之后，则同自然成熟卵泡发育表现较为一致。
对其声像图进行分析发现：①对成熟卵泡型声像图特征进行观察发现，在患者一侧卵巢内能够发现原形或者椭圆形无回声的情况，患者的直径在18～26 mm之间，边界表现较为清晰，存在较高的张力，表现出囊液清以及壁薄的特点。患者卵泡位置突向患者卵巢表面一侧的位置，于表面未表现出卵巢覆盖的情况；对于部分患者，在卵泡内部能够发现卵丘。②对卵泡发育不良型声像图表现进行观察发现，在卵巢内部未表现出优势卵泡，或者卵泡生长较为缓慢，张力呈现出一定程度的降低，超过正常排卵日直径在17 mm以下，对患者实施连续观察，患者的卵泡表现为停止生长，并且表现出萎缩闭锁的情况。③对未破裂卵泡黄素化综合征声像图表现进行观察发现，卵泡表现为正常发育，并且表现出成熟卵泡征象，选择HCG对患者实施肌肉注射之后，未表现出任何的排卵征象，在2～3 d后，患者的卵泡直径在3～4 cm之间。④对卵巢过度刺激综合症声像图表现进行观察发现，患者的卵巢呈现为显著的增大，患者的直皆50～100 mm之间。
3 讨论
于医院妇科领域，不孕症属于较为普遍的一种疾病，针对不孕症患者临床治疗效果在实施判断的过程中，选择超声的方法对卵泡生长发育情况进行监测表现出显著的价值。对于表现为月经周期规律育龄妇女，其出现了排卵障碍的情况之后，最终较易导致患者出现不孕症的情况[6]。
当前针对患者在实施诱导排卵的过程中，主要选择克罗米芬以及绒毛膜促性腺激素进行干预。选择阴道超声的方法进行干预，不会对患者造成任何的损伤，表现出较优的直观性，表现出较高的可重复性，超声技术的有效应用，针对患者卵泡生长发育情况可以进行有效掌握[7]。为了判断患者是否表现出排卵的情况，需要对患者连续实施超声监测，保证时间超过3个月。针对表现出卵泡发育异常并且未表现出排卵的患者，可以选择药物的方法针对患者的排卵发挥显著的促进作用。通过克罗米芬，可以将患者促性腺激素水平显著增加，针对患者的卵泡发育情况进行有效刺激。在选择药物进行诱导排卵的过程中，需要对患者的卵泡生长情况进行认真观察，针对克罗米芬药物应用剂量进行合理掌握，如果出现了剂量不足的情况，较易导致患者表现出卵泡发育迟缓以及表现出卵泡闭锁的情况，如果出现了剂量过大的情况，会表现出卵巢过度刺激综合症的情况[8-9]。此外针对HCG给药时间需要密切关注，对患者过早进行干预，最终会导致患者表现出卵泡闭锁的情况；出现延迟给药的情况，较易导致患者出现卵泡过熟老化的情况以及出现排卵困难的情况，如果患者的卵泡直径超过（20±2.00）mm，并且卵泡腔内部表现出稀疏小点状回声的情况，则属于对患者选择HCG药物治疗的最佳时间。
对该次研究结果进行分析发现，临床对所有不孕症患者实施排卵治疗后，其中表现出卵泡发育成熟的患者145例，所占比例为76.32%；表现出卵泡发育不成熟的患者15例，所占比例为7.89%；表现出未破裂卵泡黄素化综合征的患者23例，所占比例为12.11%；表现出卵巢过度刺激综合征的患者7例，所占比例为3.68%。从而证明通过阴道超声监测，可以对不孕症患者的基本情况进行有效明确，同王效青[10]在阴道超声监测排卵在不孕症中的临床价值一文中表现出一致的研究结论。
综上所述，对于不孕症患者选择阴道超声的方法进行监测，可以做到对患者实时动态观察，对患者卵巢卵泡生长发育情况以及排卵情况可以做到直接监测。超声监测的有效应用，可以对患者的卵巢变化加以动态观察，从而可以确保患者的受孕率显著提高，避免因为药物诱导排卵，最终导致出现并发症的情况。
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监测卵泡范文第4篇
【摘要】
目的 探讨来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)在诱导多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵中的作用。方法 选择在我院就诊的PCOS排卵障碍患者46例(58个周期)，随机分为LE组和CC组，分别用LE、CC进行促排卵治疗，比较两组发育及成熟卵泡数、排卵数、平均卵泡直径、子宫内膜厚度及形态、排卵率、黄体化卵泡未破裂(LUF)的发生率及妊娠率。结果 CC组发育和成熟卵泡数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日及排卵后1周血清雌二醇浓度、LUF发生率较LE组显著升高(P
【关键词】 多囊卵巢综合征；排卵障碍；诱导排卵；来曲唑；克罗米酚
ABSTRACT: Objective To investigate the effects of letrozole (LE) and clomiphene citrate (CC) on ovulation induction in patients with polycystic ovarian syndrome (PCOS). Methods A total of 46 patients (58 cycles) with PCOS in our hospital were selected and treated with LE or CC. The number of developmental， dominant and ovulatory follicles， the average follicular diameter， endometrial shape and thickness， ovulation rate， incidence of luteinized unruptured follicles (LUF) and pregnancy rate were compared between the two groups. Results The number of developmental and dominant follicles， estradiol level on the day of human chorionic gonadotrophin (hCG) injection and one week after ovulation， and incidence of LUF were significantly increased in CC group compared with those in LE group (P
KEY WORDS: polycystic ovarian syndrome (PCOS); ovulation failure; ovulation induction; letrozole; clomiphene citrate
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome， PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱疾病，占无排卵性不孕患者的1/3[1]，对该群体的诱导排卵已成为近年来国内外研究的热点。芳香化酶抑制剂最初用于治疗乳腺癌，研究发现其还具有促排卵作用[2]。本文就来曲唑(letrozole， LE)和克罗米酚(clomiphene citrate， CC)两种促排卵药对PCOS患者诱导排卵作用进行比较分析，为临床PCOS促排卵方案的选择提供一定的理论依据。
1 材料与方法
1.1 研究对象
本研究选择2006年8月至2007年7月在我院妇产科生殖内分泌门诊及研究室就诊的PCOS排卵障碍患者46例(58个周期)，随机分为CC组(26例，30个周期)和LE组(20例，28个周期)。PCOS诊断依据2003年鹿特丹会议制定的标准[3]。患者就诊的主要原因为不孕，输卵管碘油造影检查证实至少一侧输卵管通畅，男方无异常，排除免疫及感染因素。所有患者记录年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比例(WHR)、FerrimanGallwey(FG)评分、不孕年限、月经失调年限等临床资料。
1.2 方法
1.2.1 促排卵治疗
LE组于月经周期或撤退性出血第3-7天，口服LE 2.5mg，1次/d，连服5d；CC组第5-9天口服CC 50mg，1次/d，连服5d。自月经周期第8天起监测卵泡发育、子宫内膜厚度及形态，至少一个卵泡平均直径≥18mm时，肌肉注射hCG 5000-10000u。卵泡成熟时指导同房，检测尿hCG及B超确定是否受孕。
1.2.2 实验室检查
促排卵治疗前测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及孕酮(P)，分别于注射hCG当日及卵泡消失后1周测定血清E2及P浓度。
1.2.3 卵泡及子宫内膜监测
①监测卵泡发育:使用EUB500型日立阴道B超监测卵泡发育。取卵泡最大切面三维径线的均值为平均卵泡直径，监测到至少有1个卵泡直径≥18mm时，肌肉注射hCG 5000-10000u，排卵后均给予黄体支持治疗。②子宫内膜厚度及形态测定：显示子宫内膜矢状面，自距宫底1cm处测量前后子宫壁肌层与内膜交界面的距离为子宫内膜厚度。记录内膜形态，三线征为中央有强反光线，两周子宫内膜与基层之间为低反光层。A型为三线征明显，C型为三线征不明显，B型介于两者之间。③尿LH峰值检测：监测至少有1个卵泡直径≥16mm时，测尿LH峰值。检测线颜色深于或等于对照线定为阳性。④排卵征象的判断：卵巢卵泡消失；卵泡直径缩小；卵泡形态改变，边缘出血、皱褶或不光滑；或伴有Douglas腔液性暗区。
1.3 统计学处理
计量资料数据均以±s表示，采用SPSS13.0统计分析软件进行t检验和χ2检验，以P
2 结 果
2.1 一般临床资料
两组患者年龄、不孕年限、月经失调年限、BMI、WHR、卵巢体积、T、FG评分、FSH、LH、LH/FSH差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 实验室检查资料的比较
LE组注射hCG日和排卵后1周血清雌二醇(E2)浓度显著低于CC组(P
2.3 促排卵资料的比较
LE组成熟卵泡数、排卵数、黄体化卵泡未破裂(LUF)发生率明显低于CC组(P
3 讨 论
近年来，不孕症的发病率逐年升高，其中25%-30%的原因为排卵障碍[4]。PCOS是引起无排卵性不孕症的常见原因之一。CC为临床上常用的一线促排卵药，用于PCOS患者的促排卵治疗已多年，据报道其排卵率为60%-85%。然而，部分患者对CC不敏感，且在增加剂量和加用hCG的情况下仍不排卵。
本研究发现，CC组成熟卵泡数显著高于LE组(P
本研究结果显示，注射hCG日CC组血清E2浓度显著高于LE组(P
参考文献
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监测卵泡范文第5篇
【关键词】彩色多普勒超声；卵巢；卵泡；排卵
Color Doppler ultrasound measurement of ovarian volume， number of follicles and ovarian reserve functionPENG Li， TIAN Tian， HE Yun. Department of Ultrasound， Southwest Hospital of the First Affiliated Hospital of Third Military Medical University， Chongqing 400038， China
【Abstract】Objectives： To explore the application value of transvaginal color Doppler ultrasound in the measurement of ovarian volume and the number of follicles and ovulation in infertile women. Methods： 75 cases of infertile women with normal menstrual cycle and 23 cases of women were selected as the research object， the normal menstrual cycle in women by age was 20-29 years old， and 30-39， ≥ 40 years old group， all patients with antral follicle， volume of ovary and ovarian stromal blood flow examination was examined with doppler ultrasound， and the relationship between and ovarian reserve and infertility were analyzed. Results： the 20-29 age group had the largest number of antral follicle and follicle size， significantly higher than the other 3 groups （P0.05）， while their antral follicle number was significantly less than the other groups （P
【Key words】Color Doppler ultrasound； Ovarian follicle； Ovulation
【中图分类号】R711.75【文献标志码】A
卵巢是女性的一个重要的生殖器官，主要功能有产生卵子并排卵，并能产生性激素，调节女性的内分泌。卵巢功能在青春期发育完全，到达育龄期后随年龄增长而逐渐衰退。本研究利用彩色多普勒超声对不同年龄段的女性的卵巢功能进行检测评价，以明确卵巢的储备功能随年龄变化的速率及程度。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月至2013年9月进行健康体检监测排卵正常的妇女75例，年龄为20～51岁，平均年龄为（32.4±8.4）岁。所有受试者均取得知情同意，自愿参加本次试验。将受试者按照年龄分组，以10周岁作为一个分组区间，分为20～29岁组35例、30-39岁组23例、≥40岁组17例。
1.2仪器与检查方法
1.2.1仪器GE Voluson E8彩色多普勒血流显像超声诊断仪，经阴道探头（IC5-9-D），中心频率为5.0MHz，深度范围15cm，脉冲多普勒探测角度
1.2.2检测方法对受试者进行常规经阴道彩色多普勒超声检查。检查时间：月经排净后3～7d或者闭经期。检查患者子宫形态、大小、宫腔、附件及子宫直肠陷窝等情况。旋转探头，横向扫描到卵巢，记录患者双侧卵巢的最大切面横径、纵径和前后径，并计算卵巢体积。旋转探头到最大卵泡切面后计算直径5～10mm窦状卵泡总数。将取样框置于骨盆漏斗韧带、卵巢门、卵巢皮质内观察卵巢间质动脉血流频谱，频谱稳定3个波型后记录间质动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。取两侧卵巢间质动脉血流平均值进行统计学分析。卵泡最大径线小于10mm时，每3d监测1次；小于15mm时，每2d监测1次；大于15mm时，每日监测直至排卵。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，组间比较采用方差分析，不符合正态分布采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1卵巢体积和卵泡数量
20～29岁年龄段妇女的窦卵泡数量最多、卵泡体积最大，明显高于其他三组（P0.05），窦卵泡数量明显少于其他组（P
2.2卵巢间质动脉血流频谱
正常月经组各年龄段血流频谱成周期性变化，且滤泡期和黄体期PI、RI、S/D值明显高于排卵期（P0.05）；≥40岁组各期PI、RI、S/D值明显高于20～29岁和30～39岁组。见表2。
2.3排卵率
20～29岁、30～39岁、≥40岁各组排卵率分别为68.6%（24/35）、47.8%（11/23）、23.5%（4/17）。正常月经组20～29岁组排卵率明显高于30～39岁组（P
3讨论
卵巢储备功能是指卵巢内窦状卵泡数量和质量，反应了女性的生育能力。韩玉芬等[3]研究表明，卵巢储备功能正常的不孕患者其受精率、胚胎质量、妊娠率明显优于卵巢储备功能低的患者。因此对卵巢储备功能的评价可以对女性不孕患者的生育功能进行良好的评估。
临床上对卵巢储备常用的检测方式有内分泌检测和功能试验，包括FSH、LH、E2等基础生殖激素水平检查以及HMG刺激试验、外源性FSH刺激试验等各项动力学检查，但缺乏较好的敏感性和特异度[4-7]。随着超声技术的发展，彩色多普勒超声以及三维超声的广泛应用对卵巢储备功能的检测提供了新的思路[8，9]，因此，本研究采用超声指标对卵巢储备功能进行评估。采用经阴道超声，是因为其降低了腹部超声声束经腹壁产生的衰减，距离靶器官更近，不受肥胖和胃肠胀气的影响，能清晰的显示盆腔结构[10]。Potocnik等[11]研究显示，卵巢的体积和窦卵泡数量评估卵巢储备功能优于FSH检测，可作为评价卵巢储备功能的首选指标。
女性的生育能力从14～15岁开始，18～20岁趋于完全，30岁后卵巢的重量和体积开始下降，50岁以后卵巢体积下降至1.45±0.19cm，重量减轻至3～5g。而卵泡池中的原始卵泡数量则随着卵巢的缩小呈指数形式衰减[12-14]。本研究发现，正常月经组患者卵泡体积和数量呈逐渐降低趋势，20～29岁年龄段在排卵期窦卵泡数量最多、卵泡体积最大，而≥40岁组窦卵泡数量及卵泡体积在整个月经周期里无明显变化，且卵泡数量明显减少（P
卵巢内卵巢间质血流为卵泡提供营养支持，是月经期卵泡簇成熟并选择优势卵泡、排卵所必需的重要保证。Frasure等[16]研究发现，卵巢间质动脉血流缺乏与IVF中卵巢反应低下，间接反应了卵巢储备功能低下，且大量文献报道为卵巢间质血流指标的可靠性提供了依据。本研究发现，正常月经组各年龄段血流频谱成周期性变化，且滤泡期和黄体期PI、RI、S/D值明显高于排卵期（P
参考文献
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监测卵泡范文第6篇
【关键词】不孕症；卵泡发育不良；电针；中药
【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0484—01
随着生殖医学研究的进展，卵泡发育不良因素所引起的不孕症越来越受到到关注。笔者选取了卵泡发育不良性不孕症患者40例用电针和中药治疗，其疗效优于单纯应用中药。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有患者均为我院1999年以来门诊病人共80例。随机分为针药组与中药组。针药组40例，年龄最小22岁，最大42岁，平均32岁；有人工流产或引产手术者25例；曾有生殖系统感染者15例。中药组：年龄最小23岁，年龄最大39岁，平均年龄31岁。曾有生殖系统感染者20例。两组病例经统计学处理P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例诊断参考《不孕与不育》⑴，符合不孕症诊断。所有病例均经本院B超监测示：卵泡发育不良。经系统检查排除其他原因及男方因素。
2 治疗方法
2.1 针药组：月经周期第8天开始针刺⑵，取穴：肾俞、关元、中极、大赫、归来、地机、足三里、三阴交。操作方法：针前排尿。用一次性针灸针，常规穴位皮肤消毒，直刺1—1.5寸。行针至患者有针感即可，施平补平泻手法。留针20分钟，加电、用连续波（6802针灸治疗仪）。每日一次。连针10天。
2.2 内服中药：根据月经周期四个不同时期（经后期、真机期、经前期、月经期）序贯用药（月经期停药）⑴。（1）经后期：寿胎丸合举元煎二至丸加味。药物：桑寄生15g 续断10g 菟丝子20g 阿胶12g（烊化） 黄芪15g 党参15g 白术10g 升麻5g 女贞子15g 旱连草15g 枸杞子10g 山茱萸15g 麦牙20g 香附10g共六付，每日一付。（2）真机期 ：桃红四物汤加味。药物：桃仁10g 红花10g 生地10g 川芎10g 当归10g 赤芍15g 泽兰10g 路路通10g 牛膝15g香附10g 桑寄生15g 共四付，每日一付。（3）经前期：归肾丸加味。药物：山药熟地15g 15g 山茱萸15g 茯苓10g 当归10g 枸杞子10g 杜仲10g 菟丝子20g 羊藿20g 仙茅10g巴戟天10g 玫瑰花10g 紫石英10g 共6付，每日一付。以上各期伴气血虚者加紫河车10g 血瘀者加鸡血藤30g 山楂20g 肝郁者加柴胡5g 痰多者加半夏10g 陈皮5g 甘草5g 用法：以上中药均水煎取汁300—500毫升，每日分三次口服。
2.3 B超测监 月经周期第10天开始B超监测卵泡发育情况，当卵泡直径在15毫米以上时每日B超监测一次，至卵泡发育成熟并排除。卵泡发育成熟直径在18—22毫米。
本组治疗、B超监测每三个月经周期为一个疗程，所有病人治疗两个疗程。
2.4 中药组：治疗药物、B超监测、治疗时间同针药组。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：痊愈：观察期内妊娠并足月妊娠分娩健康婴儿。好转：卵泡发育成熟
并排除。无效：治疗两个疗程卵泡发育不成熟。
3.2 疗效结果：针药组40例，痊愈：30例，好转6例，无效4例，妊娠率75%，有效率90%。针药组：痊愈25例，好转8例，，无效7例，，妊娠率62.5%，，妊娠率82.5%。疗效比较经统计学处理P
4 讨论
妇科不孕症是妇科常见疑难病症。笔者选取卵泡发育不良性不孕症观察，其根本原因是肾虚、肝郁、脾虚、血瘀数种⑶。经云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。《素问 上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时而下，故有子”。肝主疏泻与藏血。脾主运化、统血。根据月经不同阶段辨证施治。（1）经后期：滋补肝肾、健脾益气、养血调经。方中桑寄生、 续断、 菟丝子 阿胶、山茱萸、女贞子、墨旱连、枸杞子滋补肝肾、益精血。黄芪、党参、白术、健脾益气，升麻助黄芪升阳，气升则血升而自有摄血固冲之效。麦牙和胃，配上述药物可使补而不滞。 香附疏肝理气，调经。此期配合针刺肾俞、关元、中极、大赫能滋补肝肾。归来、地机、足三里、三阴交能健脾益气。经B测监本治疗方法能促进卵泡生长发育 。（2）真机期：补血、活血理气、通络、佐以补肝肾 。方中当归、桃仁、红花、生地、川芎、赤芍补血活血。泽兰、路路通、牛膝活血通络，牛膝引血下行。香附疏肝理气，调经。桑寄生补肝肾。本期配合针刺上述穴位，经B测监具有促进卵泡发育成熟、促进排卵的作用。（3）经前期：补肝脾肾、温肾阳、暖宫种子。方中山药益气养阴、补脾肾。熟地、当归补血养精。枸杞子、山茱萸补肝肾。杜仲、菟丝子、羊藿、 仙茅、巴戟天、紫石英温补肾阳、固冲、暖宫。 玫瑰花舒肝理气。茯苓健脾。综上所述：卵泡发育不良性不孕症治疗重在补肝脾肾 、益精血、活血理气⑷。在治疗中兼症者须灵活加减用药。
参考文献：
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[2] 罗元恺，实用中医妇科学[M]，上海科学技术出版社，1994：284-291
监测卵泡范文第7篇
关键词：多囊卵巢综合征；不孕；3种促排卵方案；临床疗效
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0330-01
多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上常见的妇科疾病，诱发该病症的主要原因为内分泌及代谢异常，使得女性月经周期紊乱，发生多毛、痤疮、脱发等症状，严重者甚至引起卵巢的排卵功能的削弱、丧失，导致不孕，对患者生理和心理均产生极大影响[1]。如何有效治疗PCOS不孕患者受到医学界高度重视。本文选取2011年3月-2012年8月在我院治疗的多囊卵巢综合征不孕患者108例作为研究对象，旨在探讨分析不同促排卵方案治疗PCOS临床效果，选择最佳治疗方案，具体信息如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料：108例研究对象均符合PCOS国际诊断标准：排卵量极少甚至无任何排卵；存在高雄激素血症；一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，卵巢体积≥10ml；患者年龄介于23-39岁之间，平均年龄（29.2±4.3）岁；不孕年限介于1-12年之间，平均（3.8±2.2）年；治疗周期介于41-44个；患者表现出月经混乱、脱发、多毛、排卵障碍等症状。3组一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：A组使用克罗米芬（CC）的治疗方案，B组使用克罗米芬（CC）联合尿促性素（HMG）的治疗方案，C组使用尿促性素（HMG）的治疗方案，具体操作如下。
1.2.1A组：月经第5d开始服克罗米芬100mg/d×5，第10d阴道B超（TVS）监测；当优势卵泡直径≥16mm时，当优势卵泡直径达（20±2）mm时，肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）10000IU，然后嘱咐患者在之后1-2d进行2次。
1.2.2B组：月经或第3-5d开始口服克罗米芬100mg/d×5，月经第8-10天开始肌注尿促性素（HMG）75IU/d，同时TVS监测，根据卵泡发育情况决定HMG剂量，最高剂量150IU/d，当优势卵泡直径≥18mm时，HCG肌注量和性生活同A组。
1.2.3C组：月经第3-5d开始肌注HMG 75IU/d，第8天开始TVs监测卵泡发育，第11天优势卵泡直径≤14mm，HMG加量到150IU/d，HCG肌注量和性生活同A、B组。
1.3指标观察：阴道检查对比两组子宫内膜发育程度、优势卵泡发生率以及妊娠率；观察是否出现卵巢过度刺激综合征。
1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用t检验，P
监测卵泡范文第8篇
【关键词】 小卵泡周期;阿司匹林;促排卵治疗;阶梯式治疗方案
[ABSTRACT] Objective: To explore the diagnosis and treatment for infertility with small follicles cycle. Methods: A total of 51 infertile patients with small follicle cycle underwent blood supply improvement firstly， then ovulation induction treatment secondly. Results: After blood supply improvement， 5 cases were pregnant. And other 29 cases had pregnancy after ovulation induction treatment. Conclusions: Aspirin and Danshen can improve blood supply， promote follicular growth in bilateral ovaries， but have no effect on follicle roundness. Clomiphene citrate not only can promote follicle growth and development， improve follicle morphology， but also can improve ovarian blood supply. Gradual treatment for infertility treatment has high costeffective rate， and deserves clinical application.
[KEY WORDS] Small follicles cycle; Aspirin; Ovulation induction; Gradual treatment program
小卵泡周期是异常卵泡周期其中一种表现，本文对我院生殖中心接诊的小卵泡周期不孕症51例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取南京医科大学附属淮安第一医院生殖中心淮安市第一人民医院生殖中心2008年1月～2009年1月接诊的51例小卵泡周期不孕症患者，平均年龄(26.27±5.34)岁，符合以下条件：(1)排卵正常，但连续观察卵泡每天生长缓慢，卵泡排卵时直径0.60;(3)黄体期孕酮水平50%，正常形态超过40%。
1.2 方法
1.2.1 仪器
超声仪采用SIEMENS公司ACUSON Antares彩色多普勒血流显像仪，使用经阴道探头，探头频率5～9MHz。对促排卵治疗过程排卵初期阴道彩色多普勒超声(TVCD)观测功能侧卵巢动脉血流变化，在显示卵巢动脉彩色血流量明显处，用脉冲多普勒显示其频谱。
1.2.2 改善卵巢血供 从月经周期第5天起，口服阿司匹林和丹参片，阿司匹林每日1次，1次25mg，丹参1次3片，每天3次。月经周期第10天起卵泡监测并指导同房，排卵后7d测黄体期孕酮水平。
1.2.3 促排卵治疗 改善卵巢血供治疗1个周期后，对仍未妊娠的患者，在下个月经周期进行促排卵治疗。在月经周期第5天起，口服克罗米芬(上海衡山药业有限公司生产，沪卫药准1997040 602)50～100mg/d，连续5d，第8天加服戊酸雌二醇(补佳乐，广州先灵药业有限公司生产，国药准J20030089，注册H20070197)2mg，每天1次。在月经周期第10天起监测卵泡，优势卵泡达19mm时，1次肌注HCG5000～10000IU，指导同房，排卵后7d测黄体期孕酮水平。
1.2.4 监测指标 (1)血流动力学指标:功能侧卵巢动脉的收缩期峰值速度(Vmax)、舒张期谷值速度(Vmin)、RI=(Vmax-Vmin)/ Vmax。(2)卵泡形态指标:卵泡直径，卵泡似圆度(用MATLAB软件中的Image Processing Toolbox工具箱测定)。(3)卵泡质量指标：测黄体期孕酮水平，测量时间为排卵后第7日。
1.3 统计学处理
计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 改善卵巢血供后的结果
51例患者治疗后，有5例妊娠，妊娠率9.8%;治疗前、后卵泡似圆度、卵泡最大直径、黄体期孕酮水平和功能侧卵巢排卵前期阻力指数的比较见表1，卵泡似圆度无显著性差异(P>0.05)，卵泡最大直径、黄体期孕酮水平、功能侧卵巢排卵前期阻力指数差异均有统计学意义(P
对治疗后妊娠的5例患者，治疗前、后卵泡似圆度、卵泡最大直径、黄体期孕酮水平和功能侧卵巢排卵前期阻力指数比较，见表2，卵泡似圆度无显著性差异(P>0.05);卵泡最大直径、黄体期孕酮水平、功能侧卵巢排卵前期阻力指数差异均有统计学意义(P均
2.2 促排卵治疗
改善血供治疗后，仍未妊娠的46例患者再进行促排卵治疗后，有29例(56.9%)妊娠;治疗前、后的卵泡似圆度、卵泡最大直径、黄体期孕酮水平和功能侧卵巢排卵前期阻力指数的比较见表3，卵泡最大直径无显著性差异(P>0.05);卵泡似圆度、黄体期孕酮水平、功能侧卵巢排卵前期阻力指数差异均有统计学意义(P均
对治疗后妊娠的29例患者，治疗前、后的卵泡似圆度、卵泡最大直径、黄体期孕酮水平和功能侧卵巢排卵前期阻力指数比较见表4，治疗后各指标与治疗前相比，差异均有统计学意义(P均
3 讨论
3.1 卵泡的形态和质量
对卵泡质量，临床上广泛使用黄体期孕酮水平来评价，其形态表现仅测量最大直径。国外已有研究，卵泡的形态越好，即似圆度值越接近1，卵母细胞减数分裂中，染色体正确分离的能力就越强[1]。目前，国内也开始有这方面的研究和文献报道[2]。
3.2 克罗米芬对卵泡的生长与质量的影响
克罗米芬与下丘脑的雌激素受体结合，在下丘脑产生一个低雌激素状态，导致FSH和LH分泌增加，促进卵泡生长发育和适时排出[3]。本研究中，用克罗米芬促排卵治疗后妊娠的患者，其卵泡似圆度、卵泡最大直径和黄体期孕酮水平均提高到正常值。 另外，本研究中用克罗米芬促排卵治疗后的患者，功能侧卵巢动脉排卵前期的RI值明显下降，即功能侧血供明显改善，证实了文献[4]的研究结果，即克罗米芬对中枢神经系统有多种作用，包括引起血管舒缩，降低血流阻力。
3.3 供血改善对卵泡生长的影响
阿司匹林是一级抗血小板药物，可以明显降低血小板凝集度;丹参中的主要成分是丹参酮，可以起到活血化瘀的作用[5]。本研究中，患者服用阿司匹林与丹参后，功能侧卵巢动脉血管的RI值降低，反映出血流阻力降低，血供状况得到改善，从而间接的促进了卵泡的生长发育。值得注意的是，血供改善对卵泡的似圆度没有影响。
3.4 阶梯式经验性治疗
在目前的临床生殖领域，不考虑患者每个个体的实际情况，乱用促排卵治疗的情况一定程度地存在。我院生殖中心对不明原因的不孕夫妇的治疗采用国际上正在逐渐推广的阶梯式经验性治疗策略[6]。这项策略的基础是，从低花费、低危险的干预开始(如改变生活方式、期待治疗、中药治疗等)，接下来向需要更多的资源、承担更多的风险的治疗方法过渡(如克罗米芬、克罗米芬加IUI，更进一步的促性腺激素注射加IUI或IVF)。阶梯式治疗的每一步上升依赖许多因素都要靠医生根据实际的具体情况加以综合考虑，在临床实践中有很高的成本效益比。
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