妊娠期高血压
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妊娠期高血压范文第1篇
目的探讨研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系。方法随机选取我院13年10月至2015年10月间收治的66例妊娠期孕妇患者，把合并甲状腺功能衰退的患者作为观察组，把甲状腺功能正常的患者作为对照组，对两组患者进行测定游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素和血清中促甲状腺激素的含量，并观察高血压的发生情况。结果观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的妊娠高血压的发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0.0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素，加强对妊娠期甲状腺功能减退孕妇的治疗能够有效的降低对母婴的伤害。
关键词：
甲状腺功能减退；妊娠期；高血压
甲状腺疾病是妊娠期孕妇常见的一种内分泌疾病，通常在临床上表现为甲状腺功能减退，它是因为多种病因导致孕妇发生低甲状腺激素血症，进而引发的一种代谢综合征[1]。有先关研究表明妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病有着一定的关系，本次研究就是为了探讨研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院13年10月至2015年10月间收治的66例孕妇患者，所有患者均不存在心、肝、肾、肺等重要疾病，在进入到我院治疗前没有接受过系统性治疗，并且甲状腺功能衰退的患者符合甲减标准。把33例合并甲状腺功能衰退的患者作为观察组，把33例甲状腺功能正常的患者作为对照组，其中观察组33例患者，年龄21~42岁，平均年龄为（27.6±2.3）岁，孕周6~32周，平均孕周为（26.8±3.7）周；对照组33例患者中，年龄23~45岁，平均年龄为（26.3±2.8）岁，孕周5~34周，平均孕周为（27.9±2.4）周。两组患者在年龄孕周等一般资料上不具有统计学意义（P>0.05），故具有可比性。
1.2方法。对两组患者进行空腹静脉取血3毫升，放置3小时后进行分离血清并放入到离心管内，然后将离心管放入冰箱进行保存，等待检测。对两组患者均进行放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸（F3）和血清游离甲状腺激素（F4）含量，采用免疫荧光分析法测定血清促甲状腺激素（TSH）的含量，同时测定甲状腺结合球蛋白含量，比较两组患者的甲状腺激素含量、甲状腺结合球蛋白含量及患者高血压的发生情况。
1.3观察指标。观察两组患者的甲状腺激素含量及甲状腺结合球蛋白含量，并对两组患者进行随访观察，观察两组患者的高血压情况，并进行记录。
1.4统计学分析。采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（—χ—±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1；观察组患者的妊娠高血压的发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0.0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
女性在妊娠期时，由于身体的特殊生理变化，会导致产妇体内的甲状腺激素水平发生变化，引起产妇的甲状腺体积代偿性增大，进而使患者出现甲状腺功能衰退[3]。通常甲状腺对机体具有调节物质代谢和促进身体生长发育，同时甲状腺激素是胎儿生长必不缺少的激素，它能够有效的促进胎儿的神经系统分析和成熟；因此机体的能量代谢加强，再加上胎儿的甲状腺激素的需求，会导致产妇的甲状腺激素消耗增加，引起甲状腺功能出现减退，进而引发机体的甲状腺激素缺乏，导致患者出现血管功能异常、糖代谢异常和血脂代谢异常[4]。甲状腺功能减退在临床上表现为血管阻力升高、心功能指数降低，心血管的阻力升高会引起血压增高，影响妊娠期的母婴健康，因此确认为妊娠期甲状腺功能减退症时，应立即采取相应治疗，并定期的检查甲状腺功能[5]。为了研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系，随机对我院的66例妊娠期孕妇中的甲状腺功能减退患者与正常的甲状腺功能患者进行研究分析，经过本次研究结果显示：观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的妊娠高血压发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），说明妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压发生的一个重要的危险因素。
综上所述，妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素，加强对妊娠期甲状腺功能减退孕妇的治疗能够有效的降低对母婴的伤害。
参考文献
[1]周庆调,郑小冬,胡艳君,吕杰强，等.促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析[J].温州医科大学学报,2015,45（10）:758-759.
[2]程小侠,史征,单丹娜，等.妊娠期甲状腺功能减退与妊娠不良结局的相关性分析[J].中国临床医生杂志,2015,43（08）:68-69.
妊娠期高血压范文第2篇
关键词：高血压；孕妇；妊娠期；治疗
高龄孕妇妊娠并发妊娠期高血压疾病对母儿的影响较大。临床医师要重视高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的特殊性，做好孕前宣教工作及整个孕期的监护工作，使妊娠期高血压疾病对高龄孕妇及围生儿的影响降至最低。妊娠期高血压综合征简称为妊高症，又称PIH，占全部妊娠的5%～10%，虽然发病率较低，却是危害孕妇健康的严重并发症之一，容易诱发心功能衰竭、子痫、肾功能衰竭等，对母婴的伤害极大，是造成孕妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。多数患者在分娩后症状随之消失。妊高症的发病原因较多，预防工作也比较困难，目前采用的多是药物治疗。为了提高妊高症的治疗效果，作者对68例妊高症患者进行服药情况跟踪调查，现报告如下。
1 临床资料
1.1 资料来源 资料来源于我所在实习医院2009年1月至2012年12月接受孕期检查的妊高症孕妇68例，年龄为18～44岁，平均年龄为30.2岁。孕周26～43周，平均34.8周。其中初孕妇为46例，经孕妇为22例。
1.2 调查方法
1.2.1 采取随机抽取的方式，利用自制的服药跟踪调查问卷对孕妇妊娠期服药完整情况进行调查。首先由调查人员向孕妇及家人解说问卷调查内容及填写方式，在确保孕妇完整明白问卷内容及目的后进行自由填写，并当场收回问卷存档，以确保其完整性、真实性。共发放问卷68份，有效收回68份。
1.2.2 问卷内容为：是否有忘记服药的情况？/是否有不当服药的情况（如服药时间不对，数量不对等）？/是否有停药的情况？/是否有自行到药店买药的情况？当四个选项都选择否时，视为服药情况良好，当出现上述情况为2个或2个以上时，视为服药情况较差。
服药情况较差的患者须继续选择不遵医嘱服药原因，包括：怕对胎儿有影响、对疾病不了解、效果不明显、病情好转而停药、忘记服药、经济原因、对妊高症后果认识不足。这些选项为多项选择，患者可同时选择两个及两个以上原因）。由患者根据自身实际原因填写后，交调查人员核对，存档。
2 结果
2.1 在调查的68例妊高症患者中，有23例患者做到了遵医嘱用药，效果良好，占33.82%，其余45例患者存在两种或两种以上不遵医嘱用药，服药情况为较差，占66.18%。
2.2 服药情况较差原因分析
通过分析知道影响患者用药情况的原因多为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。
3 讨论
3.1 妊高症的发病原因较多，如贫血、肥胖、受到刺激或者本身患有慢性高血压、糖尿病或有此类遗传史等。妊高症初期表现为水肿，中期伴有头晕，重症血压高达160/110mmHg，甚至更高，24小时尿液中蛋白含量高于0.5g；而且伴有不同程度水肿，包括一系列自觉症先兆子痫（头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等）和子痫（抽搐、昏迷）出现[3]。妊高症孕妇有更高的心血管疾病及糖尿病的危险，如治疗不及时危险会相应增加[4]。针对妊高症孕妇应进行跟踪治疗，包括药物治疗及日常护理等方面。而妊高症孕妇服药情况差是普遍长期存在的问题，也是治疗效果不佳的重要原因。在本次跟踪调查中，有66.18%的患者存在服药情况不佳的情况，这表明大部分患者及家属都没有意识到妊高症对妇婴的影响，因此医务工作者应及早给予干预，提高服药情况，降低疾病对孕妇及胎儿的影响。由于我国的计划生育国策，大部分的孕妇都为初孕妇，受民俗影响较深，不支持服药，从而影响了治疗效果。
3.2 本组研究表明，影响服药情况的前三个条件为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。这几个原因多为对疾病的宣传不到位，家人意识差、支持不到位。针对这些原因，笔者提出几点改善意见。
3.2.1 建立医生与患者联系册 孕妇的健康应是医生长期关注的问题，建立医患联系册，可以从产检开始建立针对单一孕妇的健康册，针对其身体情况进行宣传教育，填写保健手册及用药情况，让社区医务人员定期随访孕妇，给予相应的指导和检查。产后跟踪调查也有一定的重要性。妊高症对孕妇的预后影响大，对慢性高血压的孕妇更需要长期跟踪调查，为降低患者的费用负担，可以转为社区医师治疗，建立妊高症孕妇联系组（如QQ群等），让患者之间相互交流，延长疾病指导的时间及连续性。
3.2.2 加大妊高症宣传教育，提高对妊高症的科学认识 一些妊高症孕妇及家人认为妊高症症状在分娩结束后恢复正常，忽略了孕期血压的监测或在症状减轻时自行停药。疾病的健康宣教对于孕妇认识到高血压存在的危险性，增加预防保健意识，建议正常复查监测。对复查仍有高血压的孕妇，查找服药治疗依从性干扰因素，制定相应干预措施，包括对妇产科医务人员的培训、对高血压患者的用药教育等[5]。
3.2.3 指导孕妇居家检测血压，健全家属支持系统 孙宁玲[6]提到对患者家庭成员进行高血压防治知识教育，并针对家庭中不良生活习惯和生活方式进行干预，提高孕妇高血压自我监测的自觉性。
还有一些孕妇就是家里早购有血压计，但是往往不能真正正确使用，这个情况也提醒医务工作者，有必要告知孕妇或家属购买血压计的同时要咨询、学习如何正确及有效使用血压计，从而提高自我检测血压的能力。
3.3 妊娠期高血压疾病治疗与围生结局的关系
应严格按照妊娠期高血压疾病治疗原则，合理应用相关药物，严密监护母儿情况。目前已经明确的妊娠期高血压疾病的发病机制为全身小动脉痉挛，治疗以解痉为主，在解痉的基础上降压，血压≥160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），应用降压药。另外，合理扩容，扩容的基础上利尿。全身水肿的患者，通常伴有低蛋白血症、血液浓缩，应先扩容，再利尿，以防心衰及循环衰竭，并注意纠正低蛋白血症，低蛋白血症影响新生儿体重及围生儿死亡率，同时严密监测母儿情况。如母亲出现严重心肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征等应尽快终止妊娠，可适当放宽剖宫产指征，应该严格规范妊娠期高血压疾病治疗方案，尽量延长孕周，并要严密监护宫内胎儿。我院病例中最早发病孕周为21周，因重度子痫在26周前结束妊娠者5例，围生儿死亡，发生早产、新生儿窒息、早期新生儿死亡、胎盘早剥等比例低，无一例在住院期间发生子痫。
参考文献：
[1]邢盈，王立英.丹参注射液联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，（05）.
妊娠期高血压范文第3篇
[关键字]妊娠期高血压：妊娠晚期；凝血功能；血小板参数
[中图分类号]R51
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0008-02
受孕期、胎儿生长发育等影响，孕妇妊娠过程中激素水平、血液成分等会发生变化，尤其是妊娠晚期，孕妇血液成分变化越明显。妊娠期高血压即孕妇妊娠期间发生高血压，是导致孕妇死亡的重要原因之一。相关研究表明妊娠期高血压发生与凝血、纤溶机制变化、血小板启动等有关，致使妊娠期高血压孕妇常处于高凝或血栓前状态，危险系数较大。为此加强妊娠期高血压患者凝血功能检测至关重要。该研究随机选取该院2013年1月-2014年5月收治的50例妊娠高血压孕妇为研究组，选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，就此比较分析正常妊娠孕妇与妊娠期高血压孕妇凝血功能检测情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2013年1月-2014年5月收治的50例妊娠期高血压孕妇为研究组，年龄23～30岁，平均（27.6±2.1）岁，孕周3040周，平均（36.2+2.1）周。随机选取选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，年龄24～32岁，平均（28.0+1.5）岁，孕周31～39周，平均（36.5±2.0）周，所有孕妇均自愿签订知情同意书，排除肝肾功能不全、合并其他妊娠并发症等妇女，比较两组孕妇年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P>O.05）。有可比性。
1.2 方法
两组孕妇均接受凝血功能及血小板指标检测，相关设备：全自动凝血分析系统（9000型，美国库尔特公司提供）、全自动血液分析仪（XT-1800i，STAGO Compact公司提供）及其配套试剂，按照设备及试剂盒说明书操作.2h内完成所有检测。具体操作：早晨抽取孕妇（空腹）3ml静脉血，将其放置到真空抗凝管（含有0.2mg的枸缘酸钠）中，混合均匀，th内用全自动凝血分析系统对所有标本进行凝血指标检测，包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）及FIB（纤维蛋白原，免疫比浊法测定）指标。另外th内用全自动血液分析仪检测血小板指标，包括PLT（血小板计数）、MPV（血小板平均体积）及PDW（血小板分布宽度）指标。
1.3 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件录入分析上述数据，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，行t检验。
2 结果
2.1 两组孕妇凝血功能指标比较
研究组孕妇APTT、PT、TT较对照组均明显更小.FIB水平较对照组明显更高，差异有统计学意义（P
2.2 两组孕妇血小板参数比较
研究组PLT、MPV、PDW分别为（184.95±56.55）x109/L、（11.26±l.ll）fl、（16.02±2.90）%，与对照组对应比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
妊娠期高血压在妊娠期并发症中比较常见，一般在妊娠20周后发生，若处理不当可能导致孕妇及围产儿死亡。现代医学表明凝血系统、纤溶系统在机体止血、出血中起重要作用，一旦患者处于高凝状态，可能引发大出血或血栓形成等严重并发症，威胁患者性命。为此加强凝血及纤溶系统检测十分必要。临床实践及相关研究认为妊娠期高血压主要由妊娠晚期孕妇处于高凝状态引起，同时该因素也是妊娠期血栓形成的重要原因。相关调查显示妊娠孕妇深静脉血栓发生几率相比同龄非妊娠妇女高3～4倍，特别是妊娠晚期，发生概率更高。为此加强妊娠期孕妇凝血功能检测，对预防血栓形成疾病具有十分重要的意义。
凝血功能主要指标包括APTT、PT、TT及FIB等，其中APTT主要是对Ⅸ、Ⅺ等内源性凝血系统凝血因子反映：PT主要是对II、V、VII（主要凝血因子，可与TF结合形成FVlla-TF复合体，启动外源性凝血过程）等外源性凝血系统凝血因子状况进行反映；TT主要对纤维蛋白异常是否、抗凝物质有无反映；FIB属于大分子糖蛋白，是血栓形成的独立因子，在血栓形成中起重要参与作用，通常情况下孕妇体内FIB水平随着孕周的增加而上升，而FIB上升时会增加凝血所需酶促反应底物，使血小板聚集，血液浓度及血浆黏度上升，增加血栓形成概率。该研究表1中可知研究组孕妇APTT、TT、PT明显比对照组短，而FIB水平（4.97±0.71）g/L VS （3.82±0.48）g/L明显比对照组高，提示妊娠期高血压晚期妊娠患者处于高凝状态，与赵映华等人研究结果一致。
妊娠期高血压范文第4篇
1临床资料
1.1一般资料 50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。
1.2终止妊娠时间 轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。
1.3分娩方式及结果 50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。
2讨论
妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，对于孕妇及胎儿的危害极大，其好发因素与年龄，产次有关[1]：初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史等因素。
本文50例除7例为经产妇外，其余为初产妇，平均年龄为33.5岁，另外妊娠期高血压疾病中初产妇比例升高，年龄年轻化，可能与当前实行计划生育，经产妇，多产妇减少有关。
妊娠期高血压疾病主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。病程愈长，对胎儿影响愈大。本文50例，36周前发病者有2例胎死宫内，2例低体重儿，而36周后发病者，新生儿全部存活。妊娠期高血压疾病的治疗，轻度以镇静为主，中，重度以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，如血液浓缩可考虑扩容，如有全身水肿，腿水肿，脑水肿等时，可以给与利尿，本文50例妊娠期高血压疾病患者经积极治疗，病情均得到有效控制。
终止妊娠时间，原则是：1，妊娠大于或等于36周，胎儿成活，产前子痫经治疗12-24小时无明显效果者；2，妊娠期36周，胎盘功能减退，胎儿成熟，终止妊娠；3，胎盘功能严重低下者，不应过分强调周数，本文中的26周和28周胎死宫内的患者如果在胎死宫内前终止妊娠，胎儿还有存活的可能；4，经治疗病情继续恶化者。
终止妊娠的方法[2~3]，许多学者认为妊娠期高血压患者对催产素极为敏感，只有引产失败或难产及产科指征时方进行剖宫产，但有人认为剖宫产可安全迅速终止妊娠，为抢救子痫患者的措施之一，我们认为，如果患者已临产，子痫控制，宫颈成熟，无产科指征或难产可能者，可经道分娩，如未临产，可宫颈给药促宫颈成熟。对于未到36周患者可行剖宫产。本文病例中，除2例胎死宫内，4例低体重儿外，均无并发症。
目前，关于妊娠期高血压疾病的治疗和终止妊娠的时间方法国内外仍存在很多的争议，有待于我们妇产科的全体工作人员进一步探讨。
参考文献
[1]蒋迪仙，妊高征流行病学调查，实用妇产科杂志，1991，7（3）
妊娠期高血压范文第5篇
[关键词] 妊娠期高血压疾病；细胞因子；白细胞介素；肿瘤坏死因子；C反应蛋白
[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2012）08-0030-03
妊娠期高血压疾病严重危害母儿健康，病因至今尚未完全阐明。目前国外学者多认为胎盘形成不良和胎盘氧化应激释放细胞因子，引起血管内皮细胞受损和系统炎性反应，最终导致子痫前期的一系列临床症状和体征。细胞因子可由多种细胞合成和分泌，绝大多数细胞因子为小分子的糖蛋白，具有广泛的生物学活性，可调节机体的免疫应答，介导炎症反应，微量即可以有明显的生物学作用。分类主要有白细胞介素（interleukin，IL），干扰素（interferon，IFN），肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)，生长因子等。根据细胞因子在炎性反应的作用可分为促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子，IL-6、IL-8及TNF等属促炎性细胞因子，IL-4，IL-10等属抗炎性细胞因子。细胞因子不仅作用于免疫系统和造血系统，还广泛作用于神经、内分泌系统，对细胞间相互作用、细胞的增殖分化和效应功能有重要的调节作用。Kocyigit等[1]认为，细胞因子具有抑制内皮细胞的功能和直接损伤内皮细胞的能力，在妊娠期高血压疾病的发生发展中起着重要的作用，抗炎性细胞因子与促炎性细胞因子之间相互平衡，形成网络样的相互作用体系，与疾病的病情和临床预后相关。以下综述国内外文献中对妊娠期高血压孕妇血清中一些细胞因子水平的研究，以便更好的提示妊娠期高血压疾病的科研及临床工作。
1 白细胞介素－1（IL－1）
白细胞介素指在白细胞或免疫细胞间相互作用的细胞因子，在传递信息、激活与调节免疫细胞、介导T、B淋巴细胞活化、增殖与分化以及在炎症反应中起重要作用。IL-1主要由活化的单核－巨噬细胞产生，李苏文[2]研究30例妊娠期高血压孕妇、30例子痫前期孕妇及30例子痫孕妇血清IL-1β水平均较30例健康孕妇升高，且在三组间有逐渐增高趋势，以子痫孕妇IL-1β水平最高，因此检测血清炎症因子IL-1β水平可以有助于评估妊娠期高血压疾病的严重程度，指导临床治疗。
2 白细胞介素－2（IL－2）
IL-2是主要由T淋巴细胞产生，可活化T淋巴细胞，具有广泛生物活性，是所有T淋巴细胞亚群的生长因子，并可促进活化B淋巴细胞增殖，也参与抗体反应、造血和肿瘤监视，故为调控免疫应答的重要因子。陈倩等[3]研究发现52例妊娠期高血压孕妇的血清IL-2水平明显高于27例正常孕妇，并随着妊娠期高血压的病情加重而IL-2水平增高，IL-2的异常表达可能诱导免疫损伤，在妊娠期高血压疾病的发生发展过程中起到重要作用。
3 白细胞介素-6（IL－6）
IL-6参与机体的炎症反应，也参与血管内皮细胞损伤。国内研究证实，妊娠期高血压孕妇血清中IL-6水平均明显高于正常孕妇，随着病情加重升高明显，说明IL-6在妊娠期高血压疾病发病机制中具有重要作用[3，4]。国外Tosun等[5]发现了15例重度子痫前期和9例轻度子痫前期孕妇血清及脐血中IL-6的水平比19例健康孕妇明显升高，并且重度子痫前期孕妇脐血中IL-6的浓度高于轻度子痫前期。Guven等[6]分析健康孕妇，轻度及重度子痫前期的孕晚期孕妇血清IL-6的水平与新生儿体重的关系，三组孕妇的新生儿出生体重差异有显著性，轻、重度子痫前期孕妇的新生儿出生体重明显低于健康孕妇，多因素分析表明，健康孕妇和重度子痫前期孕妇血清中IL-6水平的差异与新生儿体重相关。Vitoratos等[7]分析孕期诊断时子痫前期孕妇与正常孕妇血清中IL-6的水平无统计学差异，正常孕妇产前产后的IL-6水平无明显变化，而子痫前期孕妇即使在产后12~14周时IL-6依然有显著性升高，说明子痫前期孕妇即使产后12~14周血清中炎症因子仍然保持较高的水平。Sharentuya等[8]研究通过烟碱可以抑制孕妇血管内皮细胞的活性，抑制炎症反应，抑制细胞分泌IL-6，这项研究或许可以解释吸烟孕妇中患子痫前期的概率较低，可以为免疫治疗妊娠期高血压疾病提供新的思路。
4 白细胞介素-8（IL－8）
IL-8不仅是促炎性细胞因子，还是促血管生成因子。孙敬霞等[4]报道，妊娠高血压孕妇血清中IL-8水平明显高于正常妊娠孕妇，随着病情加重升高明显。Tosun等[5]检测重度子痫前期和轻度子痫前期孕妇血清及脐血中IL-8的水平均高于健康孕妇，重度子痫前期孕妇血清和脐血中IL-8的浓度均高于轻度子痫前期孕妇，合并胎儿生长受限的子痫前期孕妇血清中IL-8的水平明显高于不合并胎儿生长受限的子痫前期孕妇，证实IL-8同其他促炎性因子一样在妊娠期高血压疾病发病机制中具有重要作用。
5 白细胞介素-10（IL－10）
IL-10可由多种细胞分泌产生，是一种抗炎性细胞因子，可抑制炎性细胞因子活性，IL-10缺乏可使免疫反应增强，妊娠期高血压疾病时，来源于胎盘的多种因子刺激单核细胞及淋巴细胞产生细胞因子，使母血中IL-2和IL-6等促炎性细胞因子合成增加，抗炎性细胞因子IL-10合成减少，启动炎症反应，造成血管内皮细胞受损[9]。陈倩等[3]研究妊娠期高血压孕妇血中的IL-10水平明显低于对照组，差异有统计学意义，但不随妊娠高血压疾病的加重而改变。李苏文[2]也证实子痫前期孕妇及子痫孕妇的IL-10水平比健康孕妇明显降低，与陈倩报道一致。Xu等[10]研究当子痫前期孕妇服用降压药物后，IL-10的水平升高伴IL-6和TNF水平降低，改善了子痫前期孕妇血清中的抗炎性和促炎性细胞因子平衡，可缓解疾病进展。
6 一氧化氮（nitric oxide，NO）
NO是一种具有多种生物学活性的物质，它具有松弛血管平滑肌、舒张血管、抑制血小板聚集等作用。赵旭东等[11]研究妊娠期高血压孕妇存在着炎性因子C反应蛋白（C reactive protein，CRP）浓度升高以及由于炎性因子引起血管内皮损伤，导致内皮素－1（endothelin－1，ET－1）与NO失衡，妊娠期高血压孕妇血清CRP、ET-1水平均显著高于正常孕妇，NO水平显著低于正常孕妇，并且随着妊娠期高血压疾病严重程度NO浓度呈下降趋势。El-Salahy等[12]分析20例轻度子痫前期孕妇，40例重度子痫前期孕妇，20例健康孕妇和20例健康未孕妇女血中的NO的终产物硝酸盐的含量，健康孕妇血中的硝酸盐含量明显高于健康未孕妇女，但是子痫前期孕妇的硝酸盐含量明显低于健康孕妇和健康未孕妇女，NO的减少导致了子痫前期孕妇血管痉挛和出现高血压，继而组织缺氧，后者继发血管内皮损伤和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的升高。
7 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）
TNF属促炎性细胞因子，具有广泛的生物学作用，国内检测发现妊娠高血压孕妇、子痫前期孕妇及子痫孕妇的TNF-α水平均明显高于正常孕妇，说明TNF-α与妊娠期高血压疾病有关[2][4]。夏红卫等[13]发现妊娠期高血压孕妇与正常孕妇相比，母血与脐血中的ET-1、TNF水平升高，NO水平降低，重度子痫前期孕妇较妊娠期高血压孕妇ET-1、TNF水平升高，NO水平降低。说明在妊娠期高血压孕妇血清中ET-1合成增加，NO释放减少，TNF分泌过多，认为三者调控失衡在妊娠期高血压疾病的发病中具有重要作用。国外Tosun等[5]报道子痫前期孕妇的血清及脐血中TNF-α比健康孕妇明显升高，重度子痫前期孕妇血清中TNF-α的浓度显著高于轻度子痫前期，合并胎儿生长受限的子痫前期孕妇血清中TNF-α的水平明显高于不合并胎儿生长受限的子痫前期孕妇。Guven等[6]多因素分析健康孕妇，轻度及重度子痫前期的孕晚期孕妇的新生儿体重和血清TNF-α的关系，结论是孕妇血清中TNF-α水平的差异与新生儿体重相关，与Tosun等[5]报道一致。Vitoratos等[7]检测子痫前期孕妇与正常孕妇血中的TNF-α水平在孕期诊断和产后12~14周时无明显变化，无论在孕期和产后12~14周子痫前期已经好转时，子痫前期孕妇组的TNF-α水平均明显高于正常孕妇组。
8 C反应蛋白（C reactive protein，CRP）
CRP是一种非特异性的免疫应答组成部分，当机体存在炎症或组织损伤时，CRP浓度变化幅度大，短时间内即可升高，结果的定量化以及可以进行全病程动态监测，使得CRP在临床上的应用价值很大。赵旭东等[11]研究证实CRP浓度与ET-1浓度呈正相关，与NO浓度呈负相关，妊娠期高血压孕妇血清的CRP浓度水平不仅明显高于正常孕妇，而且随着疾病的严重程度其浓度逐渐升高，临床上可通过检测CRP、ET-1、NO来综合判断病情的发展与预后。Guven等[6]分析除体重超重的孕妇外，重度子痫前期孕妇比轻度子痫前期和健康孕妇的血清CRP水平明显升高。综合分析孕妇血清CRP、IL-6、TNF-α的水平升高与子痫前期孕妇的新生儿低体重相关。
9 血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）
刘建国等[14]报道妊娠期高血压孕妇血清中VEGF水平明显高于正常孕妇，且随病情加重，有逐渐增高趋势，VEGF可促进新生血管形成和增加血管通透性，使血浆蛋白外渗，继而导致蛋白尿，子痫前期和子痫孕妇血清含有异常升高的VEGF能直接损伤内皮细胞，导致血管活性物质释放以及血管通透性改变，且病情越严重，内皮细胞损伤越明显，血清VEGF参与血管内皮细胞和滋养细胞功能损伤过程，在妊娠期高血压疾病发病中起重要作用，检测VEGF可作为妊娠期高血压疾病诊断及病情严重程度判断的辅助指标。El-Salahy等[12]还分析了20例轻度子痫前期孕妇，40例重度子痫前期孕妇，20例健康孕妇和20例健康未孕女性血浆中的VEGF的水平，区分正常和子痫前期以VEGF≥70 ng/mL为诊断标准时敏感性达95%，特异性达90%，而且区分轻度和重度子痫前期以VEGF≥250 ng/mL为标准时敏感性为77.5%，特异性为85%，证实VEGF是临床有用的生物标记物以帮助诊断和区分轻度和重度子痫前期，更可以为子痫前期疾病的靶向治疗提供思路，另外相关因素分析VEGF与NO呈明显负相关，VEGF的升高和NO的减少同为妊娠期高血压疾病的病因之一。
综上所述，由于细胞因子为人体自身成分，可通过调节机体生理过程和提高免疫力来治疗疾病，作为免疫调节剂在治疗如白血病、肿瘤等疾病方面已经取得了令人瞩目的成就。妊娠期高血压疾病的病因及发病机制复杂，多种细胞因子均参与其中，临床上可以通过检测妊娠期高血压孕妇血中的细胞因子，预测病情的发展与预后[15，16]，指导妊娠期高血压疾病的临床治疗，还可以为免疫和靶向治疗提供新的思路。
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妊娠期高血压范文第6篇
【关键词】妊娠期高血压；血脂；血小板；变化
前言
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders cornpli-eating pregnflncy，HDCP)比较常见，又因常合并产科出血、感染抽搐等，是孕产妇及新生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压(gestational hypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。近年来研究显示HDCP与血液血脂水平、血小板活化功能减退、血管内皮损伤等因素密切相关。本研究通过对2009年2月至2011年11月来我院检查HDCP的89例妊娠期高血压患者血脂和血小板检测，以了解妊娠期高血压患者血脂和血小板变化特点，为诊断、治疗和监控该疾病提供理论依据。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2009年2月至2011年11月在我院住院检查HDCP的妊娠期高血压孕妇89例作为观察组，经诊断均符合HDCP的诊断标准。其中妊娠期高血压组36例，轻度子痫组29例，重度子痫组24例。同时随机选取同期分娩的89例妊娠健康孕妇作为对照。排除出血性疾病、血栓性疾病、糖尿病病史、肾脏疾病、原发性高血压及近期有服用影响凝血功能药物的孕妇。各组年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详情见表1。
1.2 方法
1.2.1 标本采集与处理 所有待检人员采血应保证至少2周的稳定饮食习惯及体重，禁食24h，24h内不剧烈运动，至少坐下休息5min，静脉穿刺中止血带使用不超过1min。通常在清晨采血，用BD公司真空采血器取肘静脉血4.0mL，置于硅化玻璃管中，2.0mL用3.8％的枸橼酸钠(9：1)抗凝，倒混匀5—6次，用3000 r／rain离心15 min，迅速分离样本。
1.2.2 血脂及血小板测定 将上述分离标本在7600生化仪上测定血清甘油三酯(triglycende，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白(high den—sity lipoprotein，HDL—C)、低密度脂蛋白(low densitylipoprotein，LDL—C)，以上测定均在仪器系统校准合格、室内质控(BECKMAN液体质控血清，高低两个浓度)在控条件下进行。血小板计数(PLT)、血小板积压(PCT)、血小板平均体积(MPV)和血小板平均分布宽度(PDW)积在Cell—DYN 1600型血细胞分析仪上测定。
1.3 统计学方法
本研究所有数据记录整理后使用SSPS16.0统计软件包进行处理，所有计量资料x±s表示，数据比较用t检验，以P
2 结果
2.1 妊娠期高血压患者血脂比较
妊娠期高血压组与对照组相比，TG、TC显著升高，差异极显著(P0.05)；轻度子痫组和重度子痫组TG、TC、LDL—C与对照组相比显著升高，差异极显著(P
2.2 妊娠期高血压患者血小板指标比较
妊娠期高血压组与对照组相比，PLT和PCT均有升高，MPV和PDW均有降低，但差异不显著(P>0.05)；轻度子痫组妊娠期高血压组与对照组相比，PLT和PCT显著升高，MPV和PDW显著降低，但差异显著(P
3 讨论
为满足胎儿的生长发育需要，孕妇在妊娠期机体会发生一系列正常变化，如雌激素、孕激素分泌增加，因为胎盘是分泌雌激素的主要组织，肠道吸收脂肪能力增加，脂类代谢水平发生明显变化。妊娠期高血压发生时，患者的脂类代谢异常有别于正常孕妇，其发生与内皮血管损伤有关，导致机体出现生理性高血脂。本文检测了89例妊娠期高血压患者的TG、TC、HDL—C和LDL—C水平，同时以正常孕妇作对照，结果显示：妊娠期高血压组与对照组相比，TG、TC显著升高，差异极显著(P0.05)；轻度子痫组和重度子痫组TG、TC、HDL—C、LDL—C与对照组相比差异极显著(P
血小板在HDCP患者血栓形成中起着关键作用。血小板受到损伤部位激活因素刺激后出现血小板聚集，形成血小板凝块，血小板又产生凝血酶，导致血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白，相互交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞形成血凝块。研究认为，血小板活化、黏附和聚集过程加剧，是HDCP病理生理变化的一个重要方面。本研究检测了89例妊娠期高血压患者的PLT、PCT、MPV和PDW水平，结果显示妊娠期高血压组、轻度子痫组、重度子痫组与对照组相比，PLT、PCT、MPV和PDW分别为差异不显著(P>0.05)、差异显著(P
参考文献
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[2]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社.2004：96
妊娠期高血压范文第7篇
【关键词】 妊娠期高血压；孕妇；相关危险因素；临床分析
妊娠期高血压仅发生于妊娠期的妇女，是临床常见的合并症之一，妊娠期高血压是以血压病理性升高并伴有轻度蛋白尿和水肿为主要临床表现的一组症候群，严重威胁产妇和胎儿的健康和生命安全，对孕妇的心、肾、脑有较大危害，对胎儿可导致其供血不足影响发育，严重者发生栓塞引起死亡。国内外目前的研究仍对其发病机制不清楚，其发病原因较为复杂，与多方面的因素相关[1]。此次通过对我院妊娠期高血压孕妇临床资料的随机调查与分析及对危险因素的筛选，总结出了对妊娠期高血压的提早发现、快速诊断和针对性治疗措施，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年12月至2010年12月收治的100例妊娠期高血压孕妇作为研究对象，分组标准为收缩压（SBP）≧140mmHg或舒张压（DBP）≧90mmHg或孕前与妊娠期的血压变化，SBP（增量）≧25mmHg或DBP（增量）≧15mmHg。排除其他干扰因素，选取同期来我院治疗的正常孕妇100例作为对照组。
1.2 研究方法 采用调查表的形式对研究对象进行统一的科学调查，其中的调查内容包括孕妇年龄、生产次数、文化程度、职业、家庭收入情况、本人及家庭成员是否吸烟等。该调查表由专业人员通过浏览文献内对妊娠期高血压的描述及其可能的致病因素进行了进一步的总结，一定程度上具有代表性和科学依据，对两组的调查结果进行比较。
1.3 调查质量控制 此项调查事先已告知被调查者，调查表由孕妇本人填写，如无书写能力的可由专人对孕妇的口述进行记录，严格统一标准和方法，并将数据录入计算机内自动比较。
1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析，对相关的危险因素采用Logistic回归模型进行多因素分析，多组资料采用χ2检验，P
2 结 果
通过Logistic回归模型对多因素的分析，结果显示年龄、初次生产、高血压家族史、文化程度高中及以下、规律产检、不良情绪和吸烟情况均是妊娠期孕妇高血压疾病的危险因素，见表1。
3 讨 论
妊娠期高血压是妊娠期高血压疾病（HDCP）中的一种，是临床较为常见的合并症之一，通常合并产科出血、感染性抽搐等疾病，是危及产妇及胎儿生命安全的主要疾病，另据相关报道称，妊娠期高血压的发病率约为6%-10%，因妊娠期高血压造成死亡的比例约为10%-15%，是造成产科死亡的主要原因[2]。
此次调查研究的结果显示，孕妇的年龄>35岁、初次生产、高血压家族病史、文化水平高中及以下、是否进行了规律的产前检查、是否有不良情绪、本人及家庭成员的吸烟情况等是妊娠期高血压的相关危险因素，P均小于0.05，具有统计学意义。现对各个因素概括总结：①妊娠期高血压与孕妇年龄密切相关，各年龄层的孕妇均有发生妊娠期高血压的病例，但尤以高龄孕产妇的发病率最高，其原因与高龄孕妇的自身身体状况有关，如其机体内不同程度的代谢的紊乱。②本次实验结果表明初次生产的孕妇妊娠期高血压的发病率明显高于经产妇，其主要原因包括初产妇因无怀孕知识、无生产经验、分娩疼痛、体型剧变及缺乏自我心理疏导，导致其精神较经产妇更为紧张，所以会一定程度的引起血压的升高并超过正常范围。③高血压家族病史与妊娠期高血压在遗传学上是有一定联系的，这与其基因遗传不无关系，有高血压家族病史的孕产妇的发病率往往高于正常无病史的孕妇[3]。④随着我国教育水平的不断提高，大部分女性受到了良好的教育，然而仍然有一部分没有受过基础教育的女性，其健康意识淡薄、对孕产知识了解甚少并缺乏孕产指导，是导致的发生妊娠期高血压的主要因素。⑤能否按时的进行产前检查，对提前发现孕妇的妊娠期高血压的早期临床表现并予以相应的治疗起到非常重要的作用，这种具有预见性的人为干预可有效地降低妊娠期高血压的发病率[4-5]。⑥不良的情绪如烦躁、焦虑、紧张可影响孕妇的正常生理状态，如出现失眠多梦，精神萎靡等症状，并会进一步影响内分泌功能及新陈代谢的正常进行，所以保持一个良好的情绪是避免孕产妇妊娠期高血压的重要因素。
参考文献
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妊娠期高血压范文第8篇
中图分类号：8544. 1文献标识码：A文章编号：1009-816X
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，在我国发病率较高。降压药物的使用是治疗妊娠
期高血压疾病的主要措施，也是降低围产期母婴死亡率的重要手段。目前治疗妊娠期高血压
疾病的常见药物有p受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、利尿剂等。本文就妊娠期降压药物的
选择作一综述。
1．定义
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痛前期、子痛、慢性高血压病发子痈前期及妊娠合
并慢性高血压，在我国发病率约为9.4%-10.4%[110 2000-2005年对全国31个省、自治区、
直辖市的监测资料分析【幻，2005年我国妊娠期高血压疾病造成的孕产妇死亡率为4.2／10
万，占死亡总数的9.3%,列孕产妇主要死亡原因的第三位。
2．病理生理机制
本病主要的病理生理变化为全身小动脉痉挛，导致外周阻力升高，血管内皮细胞损伤，通透
性升高，体液及蛋白质漏出。主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿及血液浓缩。可导致孕妇
心、脑、肺、肝、肾等重要脏器缺血，引起心、肝及肾衰竭，肺水肿及脑水肿。同时可发生
胎盘梗死及弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC），严重危
及母儿健康。
3．治疗药物
多项研究表明「31，妊娠期高血压疾病与早产、胎儿发育迟缓、胎盘破裂、死胎密切相关。因
此，妊娠期高血压痰病的预防与治疗有十分重要的意义。当孕妇收缩压超过160mmHg,或舒
张压超过110mHg,或平均动脉压超过140mmHg时，可以考虑使用降压药物〔，，。大部分抗高血
压药物潜在的不良反应并不确定，证据仅限于个别案例报道‘41,并且由于存在使用抗高血压
药物指证的妊娠期妇女不在少数，故妊娠期合理选择及使降压药有十分重要的意义。目前用
于治疗妊娠期高血压疾病的降压药物主要有。受体激动剂（甲基多巴）、旦受体拮抗剂（拉
贝洛尔、美托洛尔）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、尼莫地平）、麟屈嗦、利尿剂（氢氯唆
嗦）等。
3.1甲基多巴：为a受体激动剂，可兴奋血管运动中枢a受体。二十世纪六十年代甲基多巴
己开始应用于治疗妊娠期高血压疾病，有大量数据表明其对胎儿的安全性。一项长达7.5
年的研究显示〔代195名母亲在妊娠期使用过甲基多巴的儿童中，并没有出现发育异常。甲
基多巴因其安全性被大量指南推荐为妊娠期高血压疾病降压治疗的一线药物，可应用于急症
处理[61或长期口服0
3.2p受体拮抗剂：有研究表明[61,旦受体拮抗剂与甲基多巴相比可减少恶性高血压的发生
率。在妊娠早期或中期使用阿替洛儿可能会导致胎儿生长迟缓、羊水减少以及胎盘萎缩〔91，
而其他p受体拮抗剂却没有类似的报道。目前临床上用于妊娠期降压的p受体拮抗剂主要有
美托洛尔、拉贝洛尔、叫噪洛尔及氧烯洛尔。其中应用较为广泛的拉贝洛尔可阻断a、p受
体，被欧洲高血压学会(ESH),欧洲心脏病学会(ESC)及美国国家高血压预防、检测、评
价和治疗联合委员会（JNC)推荐为治疗妊娠期高血压疾病一线药物「创，被加拿大妇产科医
师协会推荐为二线药物[101。
3.3钙离子通道阻滞剂：尽管与拉贝洛尔相比用药经验相对有限，但是长效钙离子通道阻滞
剂应用于妊娠期妇女依然被认为是安全的[111。现有的研究数据表明(121，钙离子通道阻滞剂在
妊娠早期的使用并不会增加出生缺陷的发生率。在一项包括283名妊娠期高血压疾病患者的
研究中〔5］，长效氨氯地平对新生儿并没有副作用。故广泛应用于妊娠期高血压疾病的临床治
疗。
3.4麟屈嗦：主要作用于外周血管，对于妊娠中晚期的慢性高血压患者并没有副作用[131起
始用药时血压难以控制的妇女以及严重的子痈前期患者，可考虑静脉使用此药。但也有学者
认为其围产期副作用高于其他药物，不宜长期静脉使用[141。
3.5利尿剂：因其减少血容量易引起灌注不足，一般不主张应用于妊娠期。但一项关于九组
随机对照实验的荟萃分析表明[151，慢性高血压合并妊娠患者服用利尿剂后，与未服用抗高血
压药物相比，在妊娠结局上并没有显著差异。因此，有些指南将持续口服利尿剂作为慢性高
血压合并妊娠患者服用抗高血压药物之前的治疗[161。‘
3. 6 ACE工和ARB类药物：有限的文献数据表明[171孕中后期使用ACEI类药物有羊水过少、
新生儿肾功能不全及生长畸形甚至死胎的潜在危险。同祥，ARB类药物也存在此类风险。因
此，孕中后期应尽量避免肾素血管紧张素类药物。
3.7哺乳期用药：包括甲基多巴、美托洛尔、拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂在内的大多数妊
娠期降压药物在哺乳期使用是安全的。而关于肾素血管紧张素类药物及利尿剂使用的相关证
据相对有限，故应谨慎使用。
4问题与展望
由于缺乏妊娠期高血压疾病用药的多中心随机临床试验，导致妊娠期使用降血压药物安慰剂
对照评估的空白。临床医生面临的许多妊娠期高血压疾病相关重要临床问题并没有得到解
决，如国际上关于开始使用降压药物的血压值并没有统一标准，也没有妊娠期降压治疗的最
佳目标血压标准。并且迄今为止，关于妊娠期使用降压药物利弊的明确证据依旧是不足的，
不能为临床医生提供相应指导。各种学会推荐不同的指南及降压药物，这些指南大多基于共
识而不是科学的证据。因此，在相关的多中心随机临床试验完善之前妊娠期高血压疾病的处
理将仍以专家意见为基础。此外，在非妊娠期病人中，联合用药疗效优于单药[181，因此有必
要为妊娠合并严重慢性高血压患者提供联合用药方案。
由于相应的药物临床实验相对缺
乏，目前妊娠期降压药物并没有统一的国际标准。多中心、大样本的前瞻性临床实验鱼待展
开，以提供更多的循证医学证据，完善妊娠期高血压疾病处理方案。
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