妊娠合并尖锐湿疣
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妊娠合并尖锐湿疣范文第1篇
[关键词]激光；妊娠；尖锐湿疣
对妊娠合并巨大尖锐湿疣的病例，在选择治疗方法上受到很大限制。我们采用CO2激光与YAG激光联合应用治疗妊娠合并巨大尖锐湿疣，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1．1 对 象
选择自1996年收治于我科的患者31例，其中孕期在30周以下的患者25例，35周以上的患者6例。年龄17～35岁；皮损最大16cm x 8cm X 5cm，最小6cm X 3cmX 2cm。病程40天～1年。合并有非淋菌性宫颈炎6例，Ⅰ期梅毒1例。妊娠早期7例、妊娠中期18例、妊娠晚期6例，孕期为7～37周。所有病例均经病理、醋酸白实验及典型皮疹确诊。
1．2 方 法
25例孕期在30周以下的病例，均在1％利多卡因局麻下，以止血钳夹住疣体基底部，用CO2激光沿止血钳上缘切割皮损，待皮损全部切除后再用CO2激光在皮损切缘上凝固止血。6例妊期35周以上的患者(要求保留胎儿)均采用丙泊酚1．5mg／kg静脉推注，1％利多卡因局部浸润麻醉，因妊娠月份高，盆腔充血加重，尖锐湿疣疣体内形成较大的血管，在治疗时应以上下两把止血钳夹住疣体基底部，在两钳之间用CO2激光切割皮损，以减少术中疣体创面出血，并以YAG激光在皮损切缘上凝固止血。治疗结束后随访3个月。
1．3 主要观察指标
所有患者经激光治疗后病情改善情况。
2 结 果
31例患者治疗结束后连续随访3个月，其中有19例1次治疗后痊愈(占61．3％)，有10例2次治疗后痊愈(占32．3％)，2例3次治疗后痊愈(占6．4％)。全部患者皮损部位未见瘢痕形成，均能保持正常的解剖形态和生理功能。18例非意愿妊娠的患者激光术后1个月终止妊娠，13例意愿妊娠的患者足月分娩，其中顺产6例，剖宫产7例。13例新生儿体检正常随访3～6个月生长良好，未见有咽喉部状瘤及肛周外阴尖锐湿疣出现。
3 讨 论
CO2激光具有切割速度快的特点，但止血效果差、易出血；YAG激光具有止血效果好、操作灵活、穿透深、原创面复发率低的特点，但切割速度慢、创面损伤大、术后水肿重。CO2激光和YAG激光联合应用，可以快速有效的祛除疣体，降低复发，加快创面愈合。
妊娠合并尖锐湿疣范文第2篇
【关键词】尖锐湿疣; 激光治疗
1 临床资料
21例患者均经临床及病理诊断为尖锐湿疣,其中年龄最大33岁,最小21岁,妊娠月份最大32周,最小6周,尖锐湿疣最大者6×10×3 cm,合并有淋球菌及支原体感染者4例,阴虱1例,夫妇同患尖锐湿疣3例,病变部位在大及阴道口11例,阴道壁及宫颈6例,肛周3例,尿道口2例,病损多相互融合成巨大菜花样赘生物。
2 治疗方法
我们采用Nd-YAG激光光纤手术器,波长1.06um,光纤直径0.5 mm,功率20~30W,病损外用0.1%新洁尔灭消毒,外阴及肛周病损用2%利多卡因局部浸润麻醉,阴道壁及宫颈不需麻醉,治疗时用光纤对准皮损进行碳化或气化治疗,对有蒂的皮损用止血钳夹起皮损,进行基底部切割后在用光纤在创面上进行凝固止血,术后酌情用15000高锰酸钾或洁尔阴洗剂坐浴。
3 结果
本组21例病例中,1次治愈17例,占81%,其余4例在1次治疗后复发,其中3例合并有淋病,皮损均在3周内复发,淋病治愈后,再次激光治疗治愈。1例肛周尖锐湿疣经2次激光治疗后复发,是因为尖锐湿疣感染位置比较深,位于齿状线以上,前2次激光治疗未及此处而再感染所致,第3次激光术后给干扰素100万U肌肉注射,1次/d,共9 d,复查3个月未见复发。21例患者中未见术中流产现象,激光术后终止妊娠13例,8例妊娠足月分娩,婴儿随诊3个月~1年未见尖锐湿疣生长。
妊娠合并尖锐湿疣范文第3篇
【关键词】妊娠期； 尖锐湿疣； 心理状况
【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A
尖锐湿疣是女性生殖道较为基础的性传播疾病，致病原因是由于人瘤病毒6、11、16、18型感染引起。近些年有升高的趋势。而妊娠期尖锐湿疣不仅危及孕妇健康，且容易引起早产、胎膜早破、胎儿宫内感染、癌变等可能＼[1＼]。目前是高危妊娠的重点监护对象，是近些年常见的性传播疾病，其病原体为HPV。本次研究就是通过对慈溪市妊娠期并发尖锐湿疣妇女从心理状况方面着手进行相关情况的调查，以期早期治疗，提高妊娠水平。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年4月至2013年2月慈溪市5600例妊娠期妇女为研究对象，年龄最大21岁，最小40岁，平均（28.94±5.84）岁；病程最短20d，最长50d，平均（31±11）d；初产妇4535例，经产妇1065例；孕期：34周762例。其中合并有尖锐湿疣69例，疣体分布位于宫颈口19例，宫颈、阴道和阴道口11例，阴道口和外阴并存9例，外阴、肛周并存10例，肛周12例，外阴8例。所有纳入的病例均经过醋酸白试验确诊。
1.2方法
研究对象的一般情况采用问卷调查，内容包括年龄、性别、文化程度、婚姻状态、病程和治疗情况，问卷调查不记名，对患者的调查信息进行保密，在交流中态度自然诚恳，尽可能的排除患者的各种顾虑。
采用SCL-90自评量表＼[2＼]进行心理状况评定，该量表是由90个项目组成，包括躯体化、强迫、抑郁、人际关系、焦虑、敌对、偏执、精神性病和恐怖等9个基本症状因子组成。每个均分成5个等级，分别为无症状、轻度、中度、重度和严重。所有的调查均采用自填问卷调查。填写后当场由一人进行统计后保存。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P
2结果
2.1妊娠期并发尖锐湿疣妇女心理状况情况分析
妊娠期并发尖锐湿疣妇女心理状况以焦虑、抑郁、恐怖最为常见，和其他的心理状况比较有明显差异性（P
妊娠期并发尖锐湿疣妇女心理状况在不同的年龄段、不同的职业、文化程度、积极状况、婚姻情况上比较有差异，但是总体仍以焦虑、抑郁、恐怖、人际关系为主。详见表2和表3。
3讨论
尖锐湿疣在治疗上有疗程长、易复发的特点，给患者造成很大的痛苦和经济负担。而在妊娠期并发尖锐湿疣妇女中，不仅要考虑疾病本身，患者往往还会出现心理障碍，而心理障碍又会造成植物神经紊乱、内分泌功能、免疫功能等改变＼[3＼]，促使免疫功能低下，病程迁延，反复发作，且随着胎儿的长大，产妇又要担心对胎儿的影响性，故在临床上研究妊娠期并发尖锐湿疣妇女的心理状况有重要的作用。
从本次的研究看，妊娠期并发尖锐湿疣妇女的心理状况以焦虑、抑郁、恐怖为主，这和报道＼[4＼]的结果是类似的。而在发病率上，本次研究的发病率为1.23%，和报道＼[5＼]的1.43%类似，而和报道6＼]的3.16%有较大的差异性，分析原因和研究的对象、纳入的标准和评价的指标等有关。
抑郁心理也是一个重要的组成部分，在本次的研究中发生率为85.51%，和焦虑类似，这说明该心理在多数患者中存在。分析原因主要是该类患者是配偶感染后间接传染的。而患者又多数为贤妻良母型，对家庭的依赖性大。患者在得病后一般很少就诊，长期闷闷不乐，一方面对配偶产生怨恨，埋怨其对婚姻和家庭的不忠，另一方面是担心对家庭和睦和胎儿产生不利影响。而研究＼[8＼]指出，人长期处于抑郁情况下容易抵抗力下降。而从社会学特征情况看，该心理在任何年龄、任何阶层，对不同受教育程度的人和婚姻情况等均有影响性，这说明了该种心理在妊娠期并发尖锐湿疣妇女中普遍存在。而在干预上则要医护人员对患者表示理解，认真对其进行疏导，消除不稳定的情绪，做好夫妻双方工作，提醒患者及其配偶婚外的危害，增加夫妻对家庭和社会的责任感。
恐怖心理在本次的研究中也较常见，特别是在受教育程度低的、年龄偏小的未婚生育妇女上，这首先和对该病的认识不足有关，认为其和艾滋病一样，无法治疗。而受中国传统观念的影响，患者往往担心自己会被发现，特别是对于未婚怀孕者，担心受到外界的嘲笑、攻击等＼[9＼]。这就需要做好个性化指导工作，注意保护患者的隐私，进行个别心理辅导。
另外，在本次的调查中发现，妊娠期并发尖锐湿疣妇女造成的人际关系紧张的比率较高。这不仅是夫妻之间的关系，更是对家人、对朋友等影响性较高。研究＼[10＼]指出，人际紧张在妊娠期并发尖锐湿疣妇女占主要部分，且其是造成离婚、家庭不和睦的主要原因。文献＼[11，12＼]称，人际关系紧张患者白介素-10会明显升高，诱导患者植物神经紊乱，加重患者的心理负担，造成患者脾气暴躁，很容易发火，且对不顺心事容忍性低，长期不治疗往往造成不可估量的后果。介于此，我们要加强心理辅导，根据患者的年龄层次、受教育程度等进行个体化沟通，多方面、多角度由浅入深进行沟通，争取减轻患者的心理负担，向患者宣传该疾病的相关知识＼[13，14＼]。
而从调查看，妊娠期并发尖锐湿疣妇女在躯体化、敌对、偏执、精神性病等心理状况上发生率较低，这和报道＼[12＼]的结果是一致的。国外＼[13＼]也有类似的报道，其通过对1948例患者的研究后发现，患者在躯体化、敌对、偏执、精神性疾病等总的例数为7例，发生率为0.359%。这和该疾病的主要传播途径是性传播，而主要是患者的配偶等有关，当然，不排除部分思想保守，对治疗不理解、思想固执等产妇，同样的我们要加强宣传和进行随访＼[15＼]。
总之，妊娠期并发尖锐湿疣妇女心理状况是多样的，个人之间存在差异性，在临床上要加强宣传，加强引导，有针对性的进行个性化心理辅导是至关重要的，最重要的一点是坚持以预防为主。
参考文献
＼[1＼]钟江，李艳艳，吴志洪，等.壮药土龙祛疣洗剂治疗女阴尖锐湿疣疗效观察.中国性科学，2012，21（12）：38-39，43.
＼[2＼]苏红，黄宇平，刘建，等.中药克疣灵局部应用联合微波治疗女性尖锐湿疣的疗效观察.中国性科学，2012，21（12）：52-54.
＼[3＼]张瑞君，李艳佳，刘丽娟，等.尖锐湿疣患者心理状况调查与心理干预.河北医药，2010，32（1）：109-111.
＼[4＼]黄朝霞，薛亚梅，徐晓琼，等.女性生殖道尖锐湿疣患者的心理状况调查与护理干预.现代实用医学，2011，19（7）：584-585.
＼[5＼]慈超，王军，刘雯蓓，等.心理干预对复发性尖锐湿疣患者疗效的影响.皖南医学院学报，2010，29（2）：103-105.
＼[6＼]王梦醒，郑莉彦，齐倩，等.女性生殖道尖锐湿疣患者的心理状况调查与护理干预.现代中西医结合杂志，2012，17（36）：5663-5664.
＼[7＼]王江涛，熊健，欧阳谨，等.100例尖锐湿疣患者的心理状况分析.海南医学，2013，24（8）：1146-1147.
＼[8＼]张瑞君，宣晓梅，李艳佳，等.尖锐湿疣患者认知、心理状况的调查与分析.中国麻风皮肤病杂志，2010，25（8）：624-625.
＼[9＼]周素琴.76例女性生殖道尖锐湿疣患者的心理状况调查与护理干预.中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：915-916.
＼[10＼]严桂珊，江敏，梁凤琼，等.两种方法治疗妊娠期尖锐湿疣121例疗效比较.实用医学杂志，2013，19（2）：152-153.
＼[11＼]王建梅.中西医结合治疗妊娠期尖锐湿疣124例疗效观察.河北中医，2010，32（6）：876-877.
＼[12＼]江丽芬，成晓茹，曾抗，等.心理干预对复发性尖锐湿疣患者情绪与免疫的影响.中国心理卫生杂志，2011，15（3）：182-183.
＼[13＼]Cavanaugh CE，Hedden SL，Latimer WW， et al.Sexually transmitted infections among pregnant heroin- or cocaine-addicted women in treatment： the significance of psychiatric co-morbidity and sex trade.International Journal of STD &； AIDS，2010，21（2）：141-142.
＼[14＼]徐文斌，周虎，李会平，等.尖锐湿疣复发与患者心理状况和白介素-10相关性研究.南方医科大学学报，2011，28（5）：873-874.
妊娠合并尖锐湿疣范文第4篇
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-10-0039-02
摘要：为了寻找尖锐湿疣(CONdy lomaa cuminamm CA)的简便有效的治疗及防复发的方法，采用派特灵液治疗尖锐湿疣68例，疣体脱后继续用该药物防复发治疗二个疗程，六个月后随访，结果表明，治愈率为86.8%显效率为8.8％，总有效率为95.6％，复发
率为5.1％，证实派特灵对尖锐湿疣的治疗及防复发均有显著效果。
关键词 派特灵 尖锐湿疣 人状病毒
1 临床资料
1.1 一般资料 68例均为2005年1月至2007年1月在我院妇科门诊临床确诊为尖锐湿疣的患者，均为女性，其中孕妇7人，年龄在18--51岁之间，平均年龄为31岁，最小18岁。最大51岁，未婚24人(均有性生活史)文化程度为初中37人，高中25人，大专以上6人，职业分布为：个体厂商人、学生、家务、干部等，传染源有不洁性生活史48人，占70％左右，其次为配偶传染而来17人，占25％；3人为不明原因传染，占5％，疣体最大为1.5cm2菜花样生长，最小的为米尖大小，47人疣体生长在外生殖器及周围，21人为外生殖器、四周及阴道内宫颈处均见疣体。
1.2 治疗方法
1.2.1 祛疣阶段 用派特灵液直接涂在疣体上，反复涂擦2--3次，以便药液渗入皮肤深层细胞(使疣体变成灰黑色)6小时搽一次，每天2次，连用3天，停药4天，7天为一疗程，如阴道内及宫颈上疣体则用带线棉球浸药液后放在疣体上，6小时后取出棉球。再用温开水冲洗阴道，连续用药3天，停药4天，7天一疗程，复查见疣体末脱落者。可重复使用第二疗程，在用药时如见疣体较大的可用针尖将其刺破，让药液渗入体内，搽药祛疣均由医务人员操作。
1.2.2 防复发治疗 疣体脱落后再用派特灵液1：50比例清洗外阴阴道10分钟，1天1次，连用20天为一疗程(月经期停止使用)月经干净后重复第二疗程；1：50比例药液清洗外阴、阴道2天1次，每次10分钟，连续10天为一疗程，用药两疗程后来院复查。防复发段患者遵医嘱使用药物。如发现有疣体生长及时来院复查。
1.3 疗效判定标准 疗效分为痊愈、显效、有效、无效四种。评定标准：痊愈：疣体完全脱落，显效60~99％疣体脱落。有效：30~59％疣体脱落，无效：小于30％疣体脱落或无脱落。无复发：用药二疗程后停药6月无疣体长出。
2 结果
68例尖锐湿疣有50例用药一疗程全部脱落，9人用两疗程全部脱落，59例为痊愈占86．8％(59／68)，6例为显效占8．8％，2例有效，1例无效，总有效率为95．6％，疣体脱落时间最短为2天，最长的为11天，平均6天疣体脱落，7例孕妇治疗后6例疣体脱落，1例显效。
3 不良反应
局部反应57例，为涂药液时感觉有灼热及轻微疼痛，疣体较大特别是片状生长大于1.5cm2落脱后出现轻度糜烂或现浅表溃疡面，可局部用沙棘季油擦于表面，3-4天疮面痊愈，愈合后无癍痕，治疗中无一人出现发热及过敏现象，无全身反应，孕妇无流产、及先兆流产现象，1：50洗液对皮肤粘膜无任何刺激反应，因此，患者均能接受治疗。
4 讨论
4.1 派特灵是由中国科学院与北京性病中心联合研制而成的纯中药制剂，其主要成份为鸦胆子、蛇床子、大青叶、白花蛇舌草等药物组成，其中鸦胆子含有多种生物碱，苦味素及油酸等，其药理作用具有选择性地破坏疣体细胞膜和线粒体等膜性系统，使其发生退行性变与坏死，同时对人状病毒(HPV)有很强的抑制增殖和消除作习，大青叶含有靛蓝、芸苔素及苷类化合物，具有广谱抗菌及抗病毒作用，因此该药物治疗又预防尖锐湿疣能取得显著疗效。
4.2 尖锐湿疣(C．A)主要为人状病毒HPV感染而发病，为常见的性病之―，但目前有研究资料表明，外阴癌，癌，癌、宫颈癌的发病均与HPV病毒感染有关，特别是宫颈癌最为常见，约占90-95％的宫颈癌患者均有HPV病毒感染史，因此及时治疗尖锐湿疣以及防止复发也是防治宫颈癌发病的主要途径。
4.3 治疗中孕妇7人，6例治愈，一例显效，治疗过程中未出现先兆流产等现象，无需加用保胎药物治疗，但孕妇宫颈及阴道上药动作要轻，不要牵拉宫颈；治疗方法与其他患者相同，7例孕妇发病时间在孕16-25周之间，分娩方式以手术产为主，其新生儿均无异常，因该药物为中药制剂，对妊娠期用药较安全。
4.4 外用派特灵治疗CA68例、治愈59例，治愈率86．8％总有效率95．6％，59例中有56例经防复发二周期药物治疗后6个月随访无新疣体生长，3人在未治完第二周期间重新长出疣体，为复发患者，其复发率为5．1％，根据这二年多的临床观察体会到，派特灵治疗尖锐湿疣方法简便，不需要特殊医疗仪器，副作用小，复发率较低，确是尖锐湿疣治疗和预防复发的有效方法。
参考文献：
［1］ 中华常见病临床研究,派特灵治疗阴道尖锐湿疣10例报告.2005,10,(5):3.
［2］ 翟晓翔.性传播性疾病诊治300题.北京:人民军医出版社,2003:117-118.
妊娠合并尖锐湿疣范文第5篇
【关键词】 肛周尖锐湿疣;微波;干扰素;联合治疗
The observation on combine treatment of perianal condyloma acuminatum by means of microwave and interferon
HUA Yue-lan. Dermatological department, PanzhiHua No.2 People,’s Hospital,Panzhihua 617068, China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of microwave combined with interferon for treatment of perianalcondyloma acuminatum.Methods From March2004 toAugust2009, 123 patients sufferd from perianal condyloma acuminatum were treated with microwave.Treated group 74 cases were treated with microwave combined with interferon, control group 49 cases with microwave alone.Results Treated group cured 48 cases(64.86%), control group cured 17 cases (34.69%), Difference between the two groups was statistically significant (P
【Key words】 Perianal condyloma acuminatum; Microwave; Interferon; Combination therapy
作者单位:617068四川省攀枝花市第二人民医院皮肤科
尖锐湿疣(Condyloma acuminatum,CA)是人类瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染所致的最常见的性传播疾病。而肛周是尖锐湿疣的好发部位之一,由于位置特殊,病灶深在不易暴露,治疗难度大,且复发率高。为寻找一种有效的治疗方法,攀枝花市第二人民医院对资料完整的123例肛周尖锐湿疣患者分别采用单纯微波治疗及微波与重组人干扰素联合治疗,并进行随访观察半年,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 123例患者均为门诊病例,醋酸白试验阳性,术后病检确诊CA,其中男68例,女55例,年龄6～82岁,平均34.5岁,病程15 d～1.2年。所有病例肛周均有明显的疣状赘生物,疣体数目不等,大小不一,形态似菜花状或鸡冠状,女性病例有14例合并会阴及阴道口CA,男性病例有5例合并包皮系带或CA。所有患者无严重心、肝、肾等脏器疾病和糖尿病,女性患者无妊娠及哺乳。
1.2 治疗方法 将123例患者随机分成两组。对照组:术前常规消毒,2%利多卡因局部浸润麻醉,用微波辐射探头插入疣体基底部使之凝固变白,除去疣体后,对疣体基底部再次烧灼,范围要超出皮损边缘2 mm。治疗组于术前将重组人干扰素α-1b溶液100万单位(北京三元基因工程有限公司生产)与2%利多卡因混合,在疣体基底部局部封闭,注入以皮损基底部变苍白为度,然后再用微波去除疣体。之后在创面外涂干扰素α-2b凝胶(商品名:尤靖安),4次/d,连续4周。治疗后前2个月每两周复查1次,以后每月复查1次,连续6个月。
1.3 疗效判断标准 痊愈为局部病灶完全消失,皮肤粘膜恢复正常,治疗后6个月内原皮损处及邻近的皮肤未再发现疣体。复发为疣体脱落后原皮损处及邻近皮肤又有新疣体生长。
2 结果
2.1 治疗组74例中,治愈48例,占64.68%,复发26例,占35.14%。对照组49例中,治愈17例,占34.69%,复发32例,占65.31%。治疗组和对照组的治愈率及复发率的差异均有统计学意义(P
表1
两组疗效比较(例,%)
组别例数治愈 复发
治疗组7448(64.68)26(35.14)
对照组4917(34.69)32(65.31)
2.2 治疗组患者干扰素局部注射后有3例出现低热、乏力、关节痛等不良反应,均较轻微,未治疗自愈。对照组有5例出现治疗后局部粘膜水肿、疼痛。
3 讨论
尖锐湿疣(CA)是由HPV感染引起的生殖器与部位的表皮瘤样增生。HPV是一类自然界广泛存在的DNA病毒,人类感染HPV十分普遍,可通过直接和间接的途径传播[1]。激光、微波、电灼是常用的治疗方法,但治疗后的复发问题迄今为止未能得到根本的解决。而肛周CA由于位置特殊,痔环区多有皮损,病灶不易暴露,及治疗后局部创面不透气、潮湿、易受大便污染等因素,使肛周CA较外生殖器CA复发率高。本资料显示,女性患者肛周合并外生殖器CA者多于男性。其原因与女性生殖器贴近,因而使肛周受感染有关[2]。本资料还显示,肛周CA可发生于任何年龄,以20～40岁青壮年为主,但儿童及高龄老人发病率较外生殖器CA高,表明肛周CA较外生殖器CA间接感染率高。治疗后发现儿童及高龄老人均一次治愈,复发率明显低于性活跃人群。观察发现病变范围越小,皮疹越少,复发率越低;病变范围越大,皮疹越多,复发率越高;复发间隔的时间越短,复发的次数越多;直接感染者较间接感染者复发率高。且复发时间多在首次治疗后一个月左右,与程喜平[3]报道相同。
微波是一种非电离性高频电磁波,具有特殊的生物学效应及优良的止血作用,通过振动产生的热效应和非热效应,使局部组织产生变性、凝固、坏死以达到治疗目的。微波治疗虽能一次性清除疣体,但并不能消灭病损深部组织的病毒[4],及解决亚临床感染和隐性感染而阻止复发。重组人干扰素具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及调节免疫等作用,从而可以防止HPV的重新感染及亚临床疣的成熟,还可以促进局部伤口的愈合,缩短病程,减少复发。皮损基底部及亚临床区域皮内注射干扰素既可直接通过其抗病毒作用消灭局部残存病毒,又能提高局部及全身抗HPV及抗感染能力。本研究证实,微波与干扰素局部注射及凝胶外用治疗肛周CA,既安全、方便,提高了治愈率,又有效地减少了肛周CA的复发率,疗效明显优于单纯微波治疗,适用于所有CA患者,值得临床应用。
参 考 文 献
[1] Street ML,Roenigk PK.Recalcitrant Periungual Verrucae: the role of carbon dioxide laser raporization.Am Dematol,1990,23(2):115-119.
[2] 曹宁校,陈琴芳,常宝珠,等.肛周尖锐湿疣的发病情况.中华皮肤科杂志,1997,30(3):201.
[3] 程喜平.尖锐湿疣复况临床观察.中国皮肤性病学杂志,2000,14(2):108.
妊娠合并尖锐湿疣范文第6篇
【关键词】卡介苗多糖核酸；ALA光动力；宫颈尖锐湿疣；疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-6973-02
CA（尖锐湿疣）是临床常见的一种性传播疾病，它是由HPV（人类瘤病毒）感染所引起的[1]。近年来，在社会的发展下，人们的性观念越来越开放，尖锐湿疣的发病率也呈现出升高趋势。在临床上，多采用冷冻、激光等方法治疗尖锐湿疣，但是其对尿道黏膜、皮肤组织的损伤较大，术后可引起尿道狭窄，且具有较高的复发率[2]。我院对宫颈尖锐湿疣患者采用了ALA（5-氨基酮戊酸）光动力疗法进行治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2012年6月――2013年6月收治的120例宫颈尖锐湿疣患者作为研究对象，年龄在18-55岁，平均（35.6±4.6）岁，病程在6d-1年，平均（5.3±2.1）个月。所有患者的皮肤黏膜均有损害，醋酸白（5%）试验均呈阳性；经组织病理检查，HPV检测指标呈阳性；均未在近期内服用免疫调节剂（如转移因子、左旋咪哇、干扰素），以及维A酸、抗真菌等药物。所有病例均排除合并心、肝、肾等器官功能疾病者，肿瘤、甲亢、糖尿病患者，合并其他感染性皮肤病或性传播疾病者，妊娠者。将其随机分为实验组和对照组，每组60例，两组患者的年龄、病情、病程等一般资料比较，无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法对照组患者通过局部注射卡介苗多糖核酸进行治疗，注射剂量为1ml/次，隔天注射一次，持续治疗12周。实验组患者在应用卡介苗多糖核酸（用法、剂量同对照组）的同时，应用ALA光动力疗法进行治疗。操作方法：使用生理盐水对皮损部位及其周围组织进行清洗，然后使用调剂好的5-氨基酮戊酸霜（10%）均匀涂抹在皮损部位，以及周围0.5cm范围的皮肤组织上，在用塑料薄膜对涂抹部位进行封包，3-4h后使用光动力激光治疗仪对皮损部位进行照射，20-30min/次，每间隔1周治疗1次，共3次。治疗后，比较两组患者的临床治疗效果和复况。
1.3疗效评价治愈：疣体全部消失；显效：皮损直径总和比治疗前减小60-90%；好转：皮损直径总和比治疗前减小20-60%；无效：皮损直径总和减少率不到20%。复发：原皮损消退后，在原位置又发生新的皮肤损害。
1.4统计学方法将本次研究的所有数据录入SPSS18.0软件，进行统计学处理，组间计数资料比较，进行卡方检验，P
2结果
治疗效果：两组患者的治疗效果比较，详见表1。实验组的治愈率为93.3%，明显高于对照组（76.7%），P
3讨论
近年来，随着人类瘤病毒感染率的上升，罹患CA的人数也越来越多。CA作为一种性传播疾病，其临床表现主要为黏膜及皮肤出现增殖性损害[3]。CA的传染性极强，不仅会对患者的心理、生理健康产生严重危害，同时还会对家庭、社会产生极大的危害。CA的潜伏感染、亚临床表现，使其临床控制、检测难度较大，治疗后的复发率也较高[4]。高危HPV感染在持续发展下，极易使宫颈上皮发生瘤变，严重者还可能发展成为宫颈癌。CA的临床治疗常采用外涂药物法和物理疗法（如电灼、激光、冷冻等疗法）。近年来有研究显示[5]，肿瘤的发生于HPV感染有着密切的关系，所以急需寻找一种难复发、疗效好、副作用小的CA治疗方法。
临床上，卡介苗多糖核酸是治疗CA的常用药物。卡介苗多糖核酸是一种新型的免疫调节药物，其为卡介苗提取物，含有70%的多糖、20%的核酸，以及十多种免疫活性物质，其能对激发细胞的免疫活性，以提高机体免疫功能，拮抗病毒，达到治疗目的[6]。
PDT（光动力疗法）是近年来应用于CA临床治疗的新型疗法。PDT的第一代光敏剂常采用血卟啉及其衍生物注射液。5-氨基酮戊酸是第2带光敏剂，其为血红蛋白合成前体物质。较之于第1代光敏剂，ALA具有透皮吸收功能，可外用给药，且半衰期较短，患者在术后的避光时间更短。所以ALA外用给药在皮肤病治疗中具有明显的优势。早在上世纪九十年代，Fehr MK等人的研究就已证实[7]，外皮肤选用ALA具有合理性。正常人体细胞中所含有的ALA含量很少，而ALA本身也不具光敏性。人体在接受ALA一段时间后，如疣体等活跃的增生组织、肿瘤组织会对ALA进行大量留存、摄取，但是正常组织不会过多摄取。ALA在进入细胞后，会迅速转化为卟啉类物质，如PPIX（原卟啉IX）。PPIX具有极强的光敏性，受红光照射后就会产生光动力反应，反应生成如单态氧等活性氧，从而杀灭活跃的增生细胞，且不会影响周围的正常组织。近年来，ALA光动力疗法在CA、皮肤肿瘤等疾病的治疗中得到了广泛的应用。其不但可作用于看得见的疣体，还能治疗亚临床人类瘤病毒感染病灶，所以其复发率比其他疗法更低。与传统“点清除”的物理疗法相比，ALA光动力疗法通过疣体及HPV感染细胞吸收ALA，在红光照射及光辐射作用下发生光动力反应，对疣体进行“面清除”，其能较好的治疗、预防疣体周围的HPV感染。
本次研究中，应用ALA-PDT进行治疗的实验组患者的治愈率为93.3%，明显高于对照组（76.7%），P
总之，ALA光动力疗法用于宫颈尖锐湿疣治疗，具有显著的治疗效果，它是一种有效、安全、简单、副作用小、耐受好、复发率低的治疗方法，值得推广应用。
参考文献
[1]栾红，刘文慧，王英杰.ALA光动力疗法用于宫颈尖锐湿疣28例疗效观察[J].山东医药，2011，（47）：50-51.
[2]罗怡，陆威，陈春英.ALA光动力疗法治疗女性宫颈尖锐湿疣的护理体会[J].当代护士（上旬刊），2012，（10）：36+38.
[3]王军，刘雯蓓，慈超，常小丽，何彩凤，强娣，杭守云，季必华.CO_2激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学，2013，（03）：322-325.
[4]胡燕卿，卢艳，胡永轩，江，韩雪，毛祖豪，刘康兴，吴中，周冼苡.光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，（01）：36-37.
[5]杜鹏，曹萍，张桂琼，金梅.ALA光动力疗法治疗116例尖锐湿疣疗效观察[J].皮肤病与性病，2009，（04）：49-50.
妊娠合并尖锐湿疣范文第7篇
【关键词】光动力治疗；二氧化碳激光治疗；人类免疫缺陷病毒；尖锐湿疣
Clinical research of photodynamic therapy in treatment of HIV infected patients with condyloma acuminatumYANG Yanping， LIU Chunling. Department of Dermatology， Weinan Central Hospital， Weinan 714000， Shaanxi， China
【Abstract】Objectives： To study the clinical effect of photodynamic therapy in treatment of HIV patients with condyloma acuminatum. Methods： 24 patients diagnosed with HIV and condyloma acuminatum at our hospital from January 2012 to January 2015 were retrospectively analyzed.14 patients were treated with photodynamic therapy as the photodynamic therapy group.10 patients treated with carbon dioxide laser therapy were included in the carbon dioxide laser therapy group. The rate of complete remission， recurernce， adverse reaction of the two groups was compared. Results： The rate of recurrence and adverse reaction of photodynamic therapy group were 7.14% and 21.43% respectively， obviously lower than these of the carbon dioxide laser therapy group （60.00% and 80.00%）， both with significantly statistical difference （χ2=5.538， P=0.019；χ2=7.837， P=0.005）. Conclusion： Photodynamic therapy can effectively treat HIV infected patients with condyloma acuminatum.
【Key words】Photodynamic therapy； Carbon dioxide laser therapy group； HIV； Condyloma acuminatum
【中图分类号】R752.5【文献标志码】A
1前言
尖锐湿疣（CA），又名生殖器疣、性病疣，主要由人类状瘤病毒（HPV）感染所致的传染性极强的性传播疾病，HPV的潜伏期为1～8个月，平均约为3个月，传播方式以性传播为主，好发于生殖器、肛周等性接触部位，在我国性传播疾病中高居第三位[1]。随着近年来男男（MSM）的增多，这不仅引起CA的发病率进一步上升，还导致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染率的上升[2]。由于免疫力降低，CA合并HIV感染的患者因疾病频繁复发导致疗效不佳，另一项可能的原因是传统治疗方法如激光、电刀、微波、冷冻等只能对肉眼所见的疣进行切割，而对处于HPV潜伏期或亚临床感染却无作用，而光动力治疗（PDT）是近年发展的一种新型治疗方法，通过光敏剂在病毒感染病灶的聚集，高度选择性破坏病变组织，可有效地降低CA的复发率[3]。本次研究则是回顾性分析在2009年1月至2015年1月的24例CA合并HIV感染的患者的临床资料，旨在探讨5-氨基酮戊酸（ALA）光动力治疗合并HIV感染尖锐湿疣患者临床疗效。现报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选取于2012年1月到2015年1月在我院确诊为HIV感染合并尖锐湿疣患者24例作为研究对象，男18例，年龄22～48岁，平均年龄（29.52±3.28）岁，病程6～14个月，平均病程（8.25±6.32）个月；女6例，年龄20～33岁，平均年龄（24.49±2.18）岁，病程5～12个月，平均病程（7.26±4.48）个月。所有入选病例均是参照《中国临床皮肤性病学》[4]中的标准进行确诊，醋酸白试验阳性，纳入标准：有不洁史；皮损为生殖器、等部位增生性肿物，呈菜花状、状、鸡冠状等。所有入选患者均签署知情同意书，自愿接受本次治疗方案。排除标准：伴随其他性传播疾病；既往患有糖尿病、过敏、精神病等病史；免疫功能低下，或伴有较严重的皮肤病；患有严重的心、肺、肝、肾等组织器官疾病；妊娠期或哺乳期女性；治疗结束后6个月内发生不洁等。根据患者的临床资料，在24例患者中，其中14例应用光动力治疗，10例应用二氧化碳激光治疗。两组一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2研究方法
2.2.1光动力治疗组试剂是5-盐酸氨基酮戊酸（5-ALA，上海复旦张江公司，国药准字H20070027，规格：118mg/支），避光保存；仪器是XD-635AB型光动力治疗仪（桂林兴达光电医疗器械有限公司，桂食药监械（准）字2010第2240078号，波长为635nm，输出功率0～300mW），配有特质激光探头、柱状光纤、塑料套管等，可用于多个部分进行治疗。
患者均是在常规消毒完成后，将5-ALA涂抹在皮损处（若为尿道口或者内皮等部位，则将5-ALA与生理盐水配成20%的溶液，用无菌脱脂棉于尿道口等部位湿敷），并进行封包，适时加量。封包4h后，对患者进行静脉全麻麻醉，利用波长为635nm的光动力治疗仪进行照射，能力为100～150J/cm2，时间约为20～40min。治疗结束后，每7～10d随诊一次，持续随访6个月。
2.2.2二氧化碳激光治疗组患者在常规消毒完成后，给予2%利多卡因进行局麻，再利用二氧化碳激光（CO2激光治疗仪CL40，上海晟昶光电技术有限公司，国食药准字2009第3240016号）气化疣体并做切除。术后随访时间为6个月，7d复诊一次，记录创面愈合情况、不良反应（脓性分泌物、溃疡、糜烂、渗出等）、CA复况。
两组患者的基础治疗基本相同，包括高效抗逆转录病毒药物、局部病灶处理、营养能量供应等。
2.3疗效标准[5]
完全缓解：皮损消除，恢复为正常黏膜组织；部分缓解：皮损大小减小50%或以上；轻微缓解：皮损大小减小不到50%或者无明显变化，完全缓解率=完全缓解例数/病例总数×100%。患者在术后6个月内，原有皮损消失，无新皮损发展，可视为治愈；若在术后6个月内，在原有皮损脱落的部位或邻近部位发展出新生疣体，则视为复发。复发率=复发例数/病例总数×100%。分别记录术后两组的不良反应发生情况，不良反应发生率=不良反应发生例数/病例总数×100%
2.4统计学方法
采取SPSS 18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料计数资料以绝对值或构成比（%），进行χ2 检验，采取连续校正或确切概率法，以P
3结果
3.1两组患者治疗后症状缓解情况分析
两组患者在治疗后疗效的比较，差异无统计学意义（χ2=0.062，P=0.875）。见表1。
3.2两组患者复发率分析
5-ALA治疗组的复发率明显低于二氧化碳激光治疗组，差异具有统计学意义（χ2=5.538，P=0.019）。见表2。
3.3两组不良反应率比较
5-ALA治疗组在术后出现糜烂、渗出各1例，不良反应发生率为21.43%，二氧化碳激光治疗组术后出现脓性分泌物2例、糜烂3例、渗出3例，不良反应发生率为80.00%，反应程度为轻微到中度，患者有不同程度的瘙痒、烧灼感等，予以对症处理，在2～4周内得到消除，光动力治疗组明显低于二氧化碳激光治疗组，差异具有统计学意义（χ2=7.837，P=0.005）。
4讨论
CA是通过HPV感染所致的增生性疾病，其主要通过性接触传播，HPV常见的亚型有30多种，研究表明CA相关HPV高危型是16、18亚型，而低危型是6、11亚型，并认为各个亚型都有其特殊的好发部位，与临床危害关系紧密[6]。其发病机制可能为HPV病毒颗粒脱落的表层细胞或者细胞角蛋白碎片较容易侵犯上皮细胞的裂隙，病毒颗粒聚集数越多，感染则越容易发生，而感染源可能为污染的内裤、便盆、毛巾、浴巾等；在HPV感染人体后，可潜伏在细胞基底角朊细胞中，经过病毒复杂的表皮复制后，再进入细胞核，引起快速的细胞分裂、繁殖、传播，最后形成特征性瘤[7，8]。一般认为CA的发展、复发等与机体免疫系统功能的高低紧密相关，研究表明，CA进展较快、频繁复发的可能原因有一期疣体切除后，残余在组织深部的HPV感染的细胞仍有快速复制繁殖能力以及机体或局部细胞免疫功能低下等[6]。
艾滋病（AIDS）是由HIV通过血液传播、性传播、母婴传播等方式感染所致造成机体免疫系统瘫痪的病死率高的传染性疾病。随着MSM的增加，由性传播和血液传播所致的HIV感染趋势也随着上升[2]。这与本次研究入组病例报道相似，19例男性患者均有MSM、双性别等不洁史，6例女性患者也存在等不洁史。在感染HIV后，该病毒可选择犯机体内CD4受体细胞，以T淋巴细胞为主，而CD4+ T细胞的大量破坏和受损成为了AIDS患者免疫功能瘫痪的主要原因，因此可出现多种机会性感染[9]。局部免疫功能的降低可提高HPV感染所致的CA发病率和复发率，研究表明HIV阳性患者的CA的生长速度较HIV阴性患者快，并且更容易导致疾病的复发，影响治疗效果[10]。
目前治疗CA的方法有很多种，如激光、冷冻、微波、药物外敷、手术等方式，以激光应用较多。二氧化碳激光通过高温气化局部增生的疣体，可快速切除疣体，在短期内可取得较好的治疗效果[11]。本次研究中，二氧化碳激光治疗组患者的完全缓解率高达90%，和光动力治疗组相似。但是进行激光切除疣体的患者常常并发手术部位的感染、脓肿、溃疡、糜烂等并发症，研究表明CA通常在手术切除的病变部位复发，原因可能是激光疗法对HPV潜伏感染或亚临床感染无效果[12]。本研究中，二氧化碳激光治疗组的10名患者术后出现脓性分泌物2例、糜烂3例，渗出3例，不良反应发生率为80%，且复发率高达60%，这说明激光治疗CA合并HIV感染的患者存在较大局限，一方面是清除病灶不彻底，对处于潜伏期的HPV效果不大，另一方面则是进行激光治疗的感染HIV的患者，在经完善的治疗及护理，仍存在比较多的不良反应，可能原因是机体，特别是局部免疫力低下，伤口感染率高、愈合慢，给HPV所致继发性CA提供了机会。
光动力治疗法是近年来在皮肤科广泛应用的新型疗法，基本原理是生物组织的内源性或外源性光敏物质在受到相应波长的光照射时，吸收光子能量，从基态转变为激发态，经化学退激，使组织产生大量活性氧自由基，破坏细胞结构和功能，达到治疗的目的，其特点是（1）组织选择性高，在光照区内特异性作用靶器官或组织；（2）对微血管组织损伤强，血液内皮细胞表面积较大且直接接触血液，可迅速吸收光敏剂，同时可补充在光动力反应中所消耗的氧和光敏剂，而产生的活性氧则可高效的损伤器官或组织；（3）作用范围在光照区内，是一种高精度的局部治疗法；（4）治疗过程比较快、创口小、不良反应较少[13，14]。研究表明，光动力治疗的优势在于可以特异性清除病毒感染部位，有效治疗潜伏期HPV或亚临床感染，使CA得复发率降低至10%左右。外用性光敏剂5-ALA在局部组织存留时间不超过1d，不会因药物的积累产生毒性副作用，因此可多次实施，进一步治疗HPV的亚临床感染，降低复发率[15]。本次研究的结果与上述类似，5-ALA光动力治疗组的患者完全缓解率高达92.86%，而且CA的复发率和不良发生率均低于二氧化碳激光治疗组，这说明应用光动力治疗法可有效地清除病灶部位及治疗HPV潜伏期感染，而且治疗过程较快、创口面积小等也是有助于免疫功能低下患者的伤口愈合。综上所述，光动力治疗法是可以有效地治疗合并HIV感染的尖锐湿疣。
参考文献
[1]黄熙， 陈德华， 杨凤元， 等. 尖锐湿疣患者中HPV亚临床感染的病理形态和病毒型别分析. 中华皮肤科杂志， 2011，44（10）：700-703.
[2]路亮， 徐丹， 刘明斌， 等. 南昌市MSM人群五种常见STD感染状况及HIV感染影响因素分析. 中华疾病控制杂志， 2014，18（7）：617-620.
[3]Mchepange UO， Huang CY， Sun Y， et al. Two-step irradiance schedule versus single-dose tramadol sustained-release tablets for pain control during topical 5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy of condyloma acuminatum in Chinese patients： a randomized comparative study. Lasers Surg Med， 2014，46（5）：389-395.
[4]赵辨.临床皮肤病学. 第3版.南京：江苏科学技术出版社，2010：537.
[5]黄丹， 鞠梅， 钱伊弘， 等. 20%氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣量效关系临床研究. 中华皮肤科杂志， 2014，47（7）：503-505.
[6]Braga JC， Nadal SR， Stiepcich M， et al. Buschke -Loewenstein tumor： identification of HPV type 6 and 11. An Bras Dermatol， 2012，87（1）：131-134.
[7]Lube GE， Aikawa NE， Tacla M， et al. Condyloma acuminatum in childhood-systemic lupus erythematosus patients. Acta Reumatológica Portuguesa， 2014， 39（2）：182-187.
[8]Leonard B， Kridelka F， Delbecque K， et al.A clinical and pathological overview of vulvar condyloma acuminatum， intraepithelial neoplasia， and squamous cell carcinoma. Biomed Res Int， 2014：480573.
[9]Watkins RL， Foster JL， Garcia JV. In vivo analysis of Nef's role in HIV-1 replication， systemic T cell activation and CD4（+） T cell loss. Retrovirology， 2015（12）：61.
[10]Yokobayashi H， Sugaya M， Miyagaki T， et al. Analysis of serum chemokine levels in patients with HIV-associated eosinophilic folliculitis. J Eur Acad Dermatol Venereol， 2013，27（2）：e212-e216.
[11]Pontone S， Pironi D， Pontone P， et bined approach for the treatment of anorectal condyloma. Carbon dioxide laser excision and endoscopic argon plasma coagulation in a case report. Ann Ital Chir， 2011，82（2）：159-162.
[12]张奕全. 二氧化碳激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣77例临床观察. 临床和实验医学杂志， 2010，9（13）：979-980.
[13]王辉， 赵学良. 氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣对病灶瘤病毒复制的影响. 中华皮肤科杂志， 2014，47（10）：739-741.
妊娠合并尖锐湿疣范文第8篇
【关键词】光动力疗法；尖锐湿疣；临床疗效
【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A
尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum，CA）为人瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）感染所致的传播性疾病，临床较为常见，患者临床表现主要有生殖器部位出现菜花状或状增生物，该病传染性较强，一旦感染，对患者身心造成严重影响[1]。由于儿童患者身心发展尚不成熟，耐受性较低，治疗配合度较差，疾病对患者的损害更为突出，而临床治疗多采用的物理疗法，虽然疗效较好，但复发率较高，故而寻找一种疗效好、复发率低的治疗方法显得尤为必要[2]。5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-Aminolevulinic acid - photodynamic therapy，ALA-PDT）因其对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用，且对周围正常细胞影响较小，近年来在治疗儿童尖锐湿疣中备受关注[3]。本研究对ALA-PDT治疗儿童尖锐湿疣的临床疗效进行了探讨，以期为ALA-PDT治疗儿童尖锐湿疣提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月至2013年9月期间在我院就诊治疗的尖锐湿疣患儿90例，所有患儿均经临床和组织病理确诊，排除皮肤光过敏症、有自身免疫性疾病者、严重内脏疾病者等，其中男患儿65例，女患儿25例；年龄1.5～11岁，平均年龄（4.64±1.25）岁；病程2～8个月，平均病程（3.43±1.52）月。病变部位：肛周46例，尿道口32例，阴道口8例，4例。皮损数目1～7个，平均（2.32±1.76）个；皮损面积0.4～2.5cm2，平均（1.96±0.86）cm2。按随机数字分组法分为观察组和对照组，每组45例，两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组：采用5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗，外用盐酸氨酮戊酸散（散剂，118g/支，上海复旦张江生物医药股份有限公司，生产批号：111013）配置定量的20%盐酸氨酮戊酸散溶液，光动力治疗仪选用XD_635AB 型光动力激光治疗仪（广西桂林市兴达光电医疗器械有限公司生产），波长（635±3） nm，终端输出功率为0～300mW，连续可调。对患儿皮损部位常规消毒、清洁，于皮损处湿敷酸氨酮戊酸散溶液，以塑料薄膜包封3h，去药膏，2%利多卡因全麻后，用光动力治疗仪照射，照射时间持续25min，1次/周，直至皮损消失后结束治疗。
对照组：采用传统物理疗法，疣体直径>0.5cm，或疣体数目>3个，用电刀治疗，直至疣体全部电灼干净；疣体较小，则用冷冻治疗。观察比较两组疗效，并对完全缓解患儿于治疗后随访，1次/周，持续3个月。
1.3疗效判定[4]
完全缓解：皮损消失，黏膜恢复正常；部分缓解：皮损缩小范围≥50%；无效：皮损缩小范围
1.4统计学处理
用SPSSl6.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P
2结果
2.1两组治疗效果
两组患儿经治疗，观察组患儿经1～4次ALA-PDT治疗后，完全缓解44例，无反应1例，完全缓解率为97.78%，其中1次治疗完全缓解17例，一次完全缓解率为37.78%。对照组经1次治疗完全缓解45例，完全缓解率为100%，两组完全缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1、表2。
3讨论
CA为临床常见传播性疾病，患者一般无自觉症状，初期出现小而柔软的淡红色丘疹，随着病情进展，皮损数目和体积都会随之增加，呈瘤样、菜花样等，可有糜烂、溃疡等症状[5]。CA主要由HPV感染所致，人的机体作为HPV宿主，其转归主要包括被人体自动清除掉、潜伏感染、亚临床感染、肉眼可见良性皮疹、癌变、肿瘤等。CA临床主要表现为肉眼可见的疣体以及无症状亚临床感染，易发生病变的部位包括外生殖器、、会阴等，其中尿道口CA占据的比例较大[6]。CA临床治疗方法较多，但诸如电灼、冷冻等传统物理疗法往往只能消除肉眼所见到的疣体，而对于无症状的亚临床感染则无能为力[7]。由于CA其皮损周围1cm范围内的皮肤均有HPV感染，甚至可于内见HPV，故而使得传统物理疗法治疗儿童CA出现较高的复发率，使患者及其家庭经济负担和精神负担都显著增加[8]。本研究对照组采用传统物理疗法治疗儿童，随访3个月，45例患者中复发14例，复发率高达31.11%。
相关研究显示，HPV感染与肿瘤发生具有显著相关性，故而为了减小治疗儿童CA副作用，降低复发率，寻找一种新的治疗方法显得尤为必要[9-11]。ALA-PDT疗法是利用特定光源和光敏剂共同作用从而使肿瘤及增生活跃的细胞受损，进而死亡，从而达到治疗的目的。有研究表明，PDT不仅可对疣体及肿瘤细胞直接杀伤，而且可使疣体或肿瘤细胞微血管彻底封闭，进而使肿瘤组织因氧气和营养枯竭而致死，同时可诱导免疫系统发生作用，从而使肿瘤细胞组织死亡[12]。而外用ALA，能使疣体组织产生反应性氧自由基，从而诱发脂类和蛋白质演化，进而使疣体组织细胞因细胞毒性反应死亡[13]。通过ALA-PDT疗法治疗CA时，ALA不仅聚集于疣体之中，而且亚临床感染病毒也会将其吸收，故而可使CA治疗后复发率大为降低，体现出安全性和有效性的特点。相对于传统物理疗法而言，ALA-PDT疗法能触及到亚临床感染，体现出显著的优越性。本研究显示，观察组患儿经1～4次ALA-PDT治疗后，完全缓解44例，无反应1例，完全缓解率为97.78%，对照组经1次治疗完全缓解45例，完全缓解率为100%，两组完全缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组44例患儿中复发6例，复发率13.33%，对照组45例患儿中复发14例，复发率为31.11%，观察组复发率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.354，P
值得注意的是，既往对儿童CA治疗的过程中，主要采用局麻下冷冻、激光等物理疗法，患儿往往会对治疗器械、治疗方式等产生恐惧心理，哭闹不止，配合度较差，不仅对操作治疗造成诸多不利影响，而且对治疗效果也会有较大影响[14，15]，本研究中采用静脉全麻下光动力治疗儿童CA，取得满意效果，随访3个月均无系统的不良反应发生。
综上所述，镇静催眠下对儿童尖锐湿疣行ALA-PDT疗法治疗疗效显著，与传统物理疗法在疗效方面无差异，但ALA-PDT疗法能显著降低复发率，体现出安全性强、有效性高、复发率低、不良反应少等特点，值得临床推广。
参考文献
[1]宗阳春，陈玉新，王国利，等.盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2010，9（4）：237-238.
[2]陈琴芳，杨夕芳，张小华，等.儿童尖锐湿疣光动力疗法的治疗及护理.中国性科学，2011，20（12）：35-36.
[3]Braaten KP，Laufer MR.Human papillomavirus （ HPV），HPV-related disease，and the HPV vaccine.Rev Obstet Gynecol，2008，1（1）：2-10.
[4]Fehr MK，Hornung R，Degen A，et al.Photodynamic therapy of vulvar and vaginalcondyloma and intraepithelial neoplasia usingtopically applied 5 aminolevulinic acid.Lasers Surg Med，2009，30（14）：273-279.
[5]施惠娟，张小鸣，段爱霞.光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣的对照观察. 中国皮肤性病学杂志，2011，25（ 8）： 621-622.
[6]明海霞，陆富永，刘懿，等.光动力治疗女性儿童阴道口尖锐湿疣疗效观察.华夏医学 ，2013，26（4）：819-821.
[7]杨晶，曾玲玲，张京芳.尖锐湿疣患者氨基酮戊酸光动力治疗依从性及其影响因素分析.护理学杂志，2012，27（5）： 52-54.
[8]Ljubojevic S，Lipozencic J，Grgec DL，et al.Human papilloma virus associated with genital Infection.Coll Antropol，2008，32（3）：989-997.
[9]尹锐，郝飞，邓军，等.高频电刀联合氨基酮戊酸-光动力疗法治疗复发性肛周尖锐湿疣.中国激光医学杂志， 2010，19（1）：13-16.
[10]宋海燕.激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗妊娠合并外阴尖锐湿疣的护理体会.求医问药（学术版）， 2011，9（8）：110-111.
[11]胡燕，倪菁菁，韩燕燕，等.盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志， 2009， 23（9）： 581-582.
[12]陈琴芳，杨夕芳，张小华，等.儿童尖锐湿疣光动力疗法的治疗及护理.中国性科学，2011，20（12）：35-36.
[13]陈琴芳，鞠梅，杨夕芳，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗28例儿童尖锐湿疣疗效观察. 中国校医，2010，24（6）：414，417.
[14]邹先彪，张云杰，刘少卿，等. 儿童尖锐湿疣的光动力治疗.中国临床医生，2012，40（12）：49-50.