妊娠高血压

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妊娠高血压范文第1篇

先兆子痫、子痫发生于所有妊娠的3%～12%的人。最常见于第一次怀孕者。原发性高血压、肾脏病、糖尿病孕妇的发生率同约为25%～30%。我国2000年的调查显示平均发病率为10.4%。先兆子痫的临床表现为妊娠中晚期出现血压增高，水肿（下肢、面部、手肿胀+体重增加，每周体重增加0.4千克以上）和蛋白尿，初产妇年龄小于20岁大于35岁、多胞胎、羊水过多，经济条件差，肥胖以及原有高血压的孕妇、发生先兆子痫的可能性较正常孕妇明显升高。

子痫的临床表现除上述先兆子痫症状体征外，还有抽搐和意识障碍，视物模糊，剧烈头痛、腹痛等。发病率占先兆子痫的0.2%～0.5%，其死亡数占子痫患者的2%～5%。怀孕前出现血压高并不能阻止其不怀孕，因为可能整个妊娠期是完全正常的。所以，高血压孕妇就应该给予适当药物并监测血压变化。

先兆子痫、子痫还需注重预防，如注意休息，摄入足够的蛋白质、严格限盐，并适当应用镇静剂如安定等。有人认为服小剂量阿司匹林可使先兆子痫发生率下降16%～27%。

二、妊高症使用降压药物要注意什么？

妊高症的治疗原则是：

镇静防止抽搐、终止抽搐

硫酸镁：可肌肉注射，亦可静脉注射。用的剂量依体重、尿量而定。

镇静剂：安定10mg肌肉注射或静脉缓慢推注，6小时一次。

积极降压

血压升高＞170/100mmHg时，降压治疗以防子痫发生。血压降低水平，目前尚无一致意见。

可以考虑使用：

1.钙拮抗剂如硝苯地平或伊拉地平（isradipine）。

2.β阻滞剂：如拉贝洛尔(Iabetolol)，25～100mg加入5%葡萄糖20～24ml，静脉推注。15分钟后可重复。

3.阿替洛尔长期使用引起胎儿生长迟缓的可能。α阻滞剂：如甲基多巴。

4.血管扩张剂：肼苯达嗪。

孕期不宜使用的降压药：

ACE-I：可能引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰亦可能引起胎儿畸形；

AT1受体拮剂：可能引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰亦可能引起胎儿畸形；

利尿剂：可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。

妊娠高血压范文第2篇

1临床资料

1.1一般资料50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。

1.2终止妊娠时间轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。

1.3分娩方式及结果50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。

2讨论

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，对于孕妇及胎儿的危害极大，其好发因素与年龄，产次有关[1]：初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史等因素。

本文50例除7例为经产妇外，其余为初产妇，平均年龄为33.5岁，另外妊娠期高血压疾病中初产妇比例升高，年龄年轻化，可能与当前实行计划生育，经产妇，多产妇减少有关。

妊娠期高血压疾病主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。病程愈长，对胎儿影响愈大。本文50例，36周前发病者有2例胎死宫内，2例低体重儿，而36周后发病者，新生儿全部存活。妊娠期高血压疾病的治疗，轻度以镇静为主，中，重度以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，如血液浓缩可考虑扩容，如有全身水肿，腿水肿，脑水肿等时，可以给与利尿，本文50例妊娠期高血压疾病患者经积极治疗，病情均得到有效控制。

终止妊娠时间，原则是：1，妊娠大于或等于36周，胎儿成活，产前子痫经治疗12-24小时无明显效果者；2，妊娠期36周，胎盘功能减退，胎儿成熟，终止妊娠；3，胎盘功能严重低下者，不应过分强调周数，本文中的26周和28周胎死宫内的患者如果在胎死宫内前终止妊娠，胎儿还有存活的可能；4，经治疗病情继续恶化者。

妊娠高血压范文第3篇

诊断

妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90 m Hg，但无蛋白尿。其最终诊断需在产后4周视血压恢复情况方可确定。

先兆子痫①轻度：血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥300 mg/24小时或者试纸法(+)。②重度：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110m Hg：蛋白尿≥32.0 g/24小时或试纸法(++)；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板

子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直，迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1分钟抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇以深长的鼾音做深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁而持续时间长即可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑疝、脑血管意外、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症。

鉴别诊断

主要与原发高血压和肾脏病等合并妊娠鉴别，主要鉴别依据见表1。若鉴别实在困难，可按先兆子痫治疗，待产后随诊再做出诊断。

原发性高血压伴妊娠①孕妇年龄偏大，妊娠以前有高血压。本次妊娠20周以前检查血压≥140/90 mHg。妊娠后血压增高或血小板

先兆子痫并原发性高血压高血压孕妇，妊娠20周以前血压高，无蛋白尿，而出现尿蛋白≥300mg/24小时。

慢性肾小球肾炎伴妊娠①多发生在年轻初孕妇，过去有急性肾小球肾炎史或经内科确诊为慢性肾炎者。②妊娠20周以前即出现高血压，同时有浮肿及蛋白尿。③尿液检查：尿比重降低，尿蛋白(+++～++++)，有管型及红细胞、白细胞。④血液检查：贫血，低血浆蛋白，尿素氨及肌酐升高。⑤眼底检查：有视网膜出血或蛋白尿性视网膜炎。⑥产后持续高血压及蛋白尿存在。

癫痫合并妊娠①妊娠以前就有癫痫发作史。②妊娠期可有癫痫发作，但不伴高血压及蛋白尿，血液检查亦正常。③脑电图检查有异常。

辅助检查

尿液检查根据蛋白定量确定病情严重程度，根据尿比重及(或)镜检出现管型判断肾功能受损情况。

血液检查①测血红蛋白、血细胞比容以了解血液浓缩程度。如血细胞比容≥35％，提示有血液浓缩。测血浆蛋白总量及白、球蛋白含量以了解有无低蛋白血症。②测纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血时间、血小板计数、FDP以了解凝血功能有无改变。③测血电解质、二氧化碳结合力以判断有无电解质紊乱及酸中毒。④测谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮、肌酐、尿酸等了解肝肾功能有无损害。

其他检查①眼底检查：重度先兆子痫/子痫时，眼底小动脉痉挛，动静脉比例由2：3变为1：2或1：4，或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜脱离、一时性失明。②胎心监护：妊娠32周后做胎心监护以了解胎儿宫内状态。③超声波动态观察：羊水量及胎儿发育。如羊水量进行性减少，或胎儿发育受限提示胎儿宫内缺氧，如出现脐动脉舒张期血流缺失或反流，胎儿随时有死亡危险。④根据病情需要作心电图，初步判断有无心肌损害；作脑电图及脑CT、MRI等检查，了解有无脑水肿、脑梗死或脑出血。

对母婴危害

对母体的影响先兆子痫/子痫的孕产妇死亡率为7.5/10万，明显高于一般孕产妇，主要死因为脑血管病变及心力衰竭。其他有胎盘早剥、DIC、HELLP综合征及肾衰竭等。子痫的孕产妇死亡率达1％～20％。

妊娠高血压范文第4篇

关键词：妊娠高血压；治疗

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0200-02

妊娠高血压（pregnancy Induced hypetension，PIH）是孕产妇中常见的临床综合征。妊娠20周后，孕妇发生高血压、蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。选取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血压患者20例，系统分析临床用药方法，总结资料分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血压患者20例，患者年龄，其 中孕周为27～38周；年龄21～35岁 ；初产妇12例，经产妇8例；收缩压152～190mmHg，舒张压 95―110mmHg；排除既往有高血压病史、糖尿病、肾炎患者。平均孕周为（32.63±3.72）周；平均年龄（25.96±2.25）岁，血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少2次，间隔6小时。单次尿蛋白≥30mg，间隔6小时检查至少2次；或24小时尿蛋白定量≥0.3g[1]。

1.2方法 给予25%的硫酸镁注射液60mL加人5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，根据患者的血压情况调整滴速，每小时1.0～2.0g。加用硝苯地平片舌下含服，每次10 mg，每日3次。孕周在38周以下的，7d为1个疗程；孕周在38周以上的，3d为1个疗程[2]。

1.3统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行统计处理，计量资料采用u检验，数据资料用均值与标准差方式表示，p

2结果

对比分析患者临床用药治疗前后恶心症状的评估，药物治疗前患者恶心症状的评估分为38.85-3.35，药物治疗后患者恶心症状的评估分为27.55-2.25，药物治疗后恶心症状的评估分明显低于药物治疗前，p

3讨论

妊娠高血压仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。先兆子痫是多系统受累的情况，主要是母体肾、肝、脑及凝血系统发生异常，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。分为：①轻度先兆子痫：高血压并伴有蛋白尿；②重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；24小时蛋白尿≥3g；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常，伴有心力衰竭和（或）肺水肿；③子痫：妊娠高血压综合征的孕产妇发生抽搐。

妊娠高血压综合症易引起患者产生抽搐症状，临床治疗该病症的原则主要用抗镇静抽搐药物，常用的药物有硫酸镁，该药的使用计量由患者的体重及尿量所决定，如24小时尿量

轻度妊娠高血压综合征，可在严密的母婴监测下，至妊娠37周，若病情仍不好转，可根据产科情况决定终止妊娠的方法；重度妊娠高血压综合征，胎龄>37周，及时终止妊娠，胎龄

临床采用药物治疗高血压的主要目的是为了降低母亲病发的死亡率，药物的选择应以胎儿的安全为主，当患者血压骤然升高大于170/110mmHg时，应采取有效的方式进行降压处理，以避免患者出现中风及子痫的情况，目前临床采用的有效而迅速降压药物为硝苯地平，患者口服10mg，1小时后根据患者病情适当加服，硝苯地平是临床常用的降压药物，其是二氢吡啶类钙拮抗剂，价格便宜，经济实惠，药物动力学显示，其主要作用是抑制心肌 细胞膜的钙通道，导致肌细胞兴奋一收缩偶联得到阻断，使心 肌细胞得到保 护 ，并 通过对子宫平滑肌 的兴奋一收缩耦联、血管及支气管的抑制来扩张全身血管[3]。

妊娠高血压综合征是指产妇全身血管痉挛、血液浓稠，导致脏器血液供给缓慢，从而使心、脑、肝、肾等脏器及胎盘组织缺血，造成脏器的病变。高血压引起患者脑部缺血可导致产妇出现恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现休克现象、肾功能衰竭甚至死亡。其临床发病机制比较复杂，主要诱因与产妇子宫胎盘缺血、免疫与遗传 、前列腺素缺乏等因素关系，产妇为初产妇、羊水过多、多胎妊娠使官腔压力增大，血流量减少引起胎盘缺氧。目前，妊娠高血压综合征的治疗主要以对症治疗为主，通过预防并发症的发生来延长胎龄，保证母婴安全，治疗的主要目的是控制血压、促进胎儿成熟，但降压药物可减少子宫胎盘的血流量，给胎儿造成危险。

通过本研究显示，药物治疗前患者恶心症状的评估分为38.85-3.35，药物治疗后患者恶心症状的评估分为27.55-2.25，药物治疗后恶心症状的评估分明显低于药物治疗前，p

参考文献

[1] 王风梅，王宏霞，杨雪芬 .妊娠高血压综合症联合用药疗效观察.职业卫生与病伤.2014，29（04）： 282-283.

妊娠高血压范文第5篇

大量文献报道，孕妇患原发性高血压可使妊娠期高血压病的发生率增加。Sibai将初产妇妊娠期高血压病发生危险因素依次列为：血压、肥胖、流产次数及吸烟，血压越高或越肥胖，妊娠期高血压病的发生危险越高。

肥胖、胰岛素抵抗及糖尿病

胰岛素是一种血管舒张因子，若无交感神经对抗其作用，将导致低血压，而非高血压。外周胰岛素抵抗是胰岛素功能缺乏的标志，将导致血管功能失调，近年来提出的胰岛素抵抗综合征是指：胰岛素的葡萄糖调节功能抵抗，导致高胰岛素血症，以维持正常的葡萄糖浓度，这样胰岛素刺激钠的重吸收，并有拟交感活性，使血压升高。胰岛素还可刺激非脂类脂肪酸增加、抑制脂肪分解、使高密度脂蛋白降低。肥胖可能是导致胰岛素抵抗的最常见因素。肥胖者24小时胰岛素释放率是消瘦者的3~4倍，肥胖亦是妊高征发生的危险因素，有文献报道身材矮、肥胖、颈短的孕产妇较易患妊娠期高血压病。体重指数大于24的孕产妇患妊娠期高血压病的危险性是体重指数小于24的孕产妇的2.669倍.肥胖或胰岛素抵抗导致妊娠期高血压病危险性增加的确切机理尚不完全清楚，近年来研究认为：①肥胖时血容量增多且心输出量增加以满足代谢需要，从而导致血压升高。②肥胖不仅与高血压有关、而且与脂类利用、游离脂肪酸向组织转运、高胆固醇及甘油三酯、胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关。尢其是TNF-α。它由人类前脂肪细胞及脂肪细胞产生，肥胖者的TNF-α比正常人高3倍，肥胖、胰岛素抵抗及高胰岛素血症可使细胞激动素介导的氧化作用增强，这与先兆子痫的发病机理有关。

血栓形成、高半胱氨酸血症

严重的妊娠期高血压病患者常有血液及代谢异常而导致血栓形成，Dekker等随访妊娠期高血压病孕妇产后10周血栓形成、高半胱氨酸血症、抗磷脂综合征的发生率，85人接受凝血干扰试验，24.7%存在β蛋白缺乏，50人接受蛋白抵抗活性实验，16%阳性；79人接受高半胱氨酸血症实验，17.7%阳性；查95人抗心磷脂肮体，29.4%存在lgG、lgM抗体。Dekker等人首次系统研究高半胱氨酸血症与妊娠期高血压病的关系，以空腹半胱氨酸浓度＞15μmol/L,餐后＞51μmol/L作为诊断标准，高半胱氨酸血症孕妇妊娠期高血压病发生率是正常孕妇的7倍。

镰状细胞病

Larrabee等人研究发现镰状细胞病是妊娠期高血压病的危险因素，镰状细胞病的孕妇妊娠期高血压病的发生明显增加（24.7%，P＜0.0001），且新生婴儿体重明显低于正常孕妇所娩新生婴儿。

多胎妊娠

多数学者认为，双胎妊娠时妊娠期高血压病的发生率及其严重程度均明显增加，最近一项研究表明，双胎妊娠时妊娠期高血压病的危险性增加4倍，三胎比双胎的危险性增加，但总的妊娠期高血压病的发生率与双胎相似。

染危体异常、葡萄胎

Vessce等研究表明，先天异常者，妊娠期高血压病的危险性增加，OR为1.34，包括胎儿水肿、13三体、三倍体等染危体异常。

泌尿系感染

Schieve等研究表明，孕期泌尿系感染是妊娠期高血压病的危险因素，其机制目前尚不清楚，可能的原因是任何一种感染可使感染产物增加，如细胞激动素、自由基片断、蛋白水解酶等，这些因素导致已处于高危中的孕妇发生妊娠期高血压病。

营养不良

现已发现多种营养素如以白蛋白减少为主的低蛋白血症，钙、镁、锌、硒等缺乏与妊娠高血压病的发生有关。钙可稳定细胞膜，维持钠泵和钙泵活性，降低细胞膜对钠、钙离子通透性。低镁可使钠钾泵和钙泵活动受损，导致细胞内钙的堆积和细胞外钙的减少，激活了血管平滑肌内的肌凝蛋白与肌纤蛋白，产生收缩效应，造成血压升高，锌在核酸与蛋白质的生物合成中起重要作用。硒是谷光甘肽过氧化物酶的重要组成部分,可防止机体受质脂过氧化物酶损害。硒可提高机体免疫功能，维持细胞膜完整性，避免血管壁损伤，血硒下降可使前列环素合成减少，血栓素增加，从而导致妊娠高血压病的发生。

孕妇妊娠时的年龄

庄氏等[1] 研究发现，35~39岁孕产妇的妊娠期高血压病发病率为16.88%,明显高于20~29岁孕产妇的9.98%,这与患者年龄大，有动脉硬化倾向有关[2]。

低社会经济状况

由于经济原因，不能系统检查，忽略了对孕妇全方位监测，不能及时发现并处理营养不良、缺钙等妊娠并发症，使疾病在早期得不到治疗，增加了患病风险[3]。

不良情绪

焦虑、忧郁等负性情绪与妊娠期高血压病的发生有相关性。国内外多项调查发现妊娠期高血压病患者普遍存在情绪不稳、焦虑、忧郁、睡眠障碍、心悸、生活空虚感等症状，同时认为这些精神因素对妊娠妇女有负面影响而且导致妊娠期高血压病的发生。Kurki等采用焦虑忧郁问卷对623名妊娠早期无任何症状的初产妇做了孕期追踪调查，发现妊娠期高血压病患者伴有明显的忧郁焦虑情绪，沮丧抑郁的负性情绪增加了妊娠期高血压病的发病率。焦虑、忧郁作为应激源，由感觉系统传至大脑皮层和边缘系统，作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴，从而激活了交感神经系统，使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类递质增加作用于血管平滑肌上的α受体，使血管收缩，血压上升，导致妊娠期高血压病的发生。

总之，由于妊娠期高血压病病因未明,尚不能做到完全预防其发生，普及健康教育，对具有这些危险因素的孕妇加大监测力度，可望把妊娠期高血压病发病率降到最低。

参考文献

1 汪敏,谭进成. 钙镁与妊高征关系研究进展. 医学综述,2002,8(9):509

妊娠高血压范文第6篇

关键词：高血压；孕妇；妊娠期；治疗

高龄孕妇妊娠并发妊娠期高血压疾病对母儿的影响较大。临床医师要重视高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的特殊性，做好孕前宣教工作及整个孕期的监护工作，使妊娠期高血压疾病对高龄孕妇及围生儿的影响降至最低。妊娠期高血压综合征简称为妊高症，又称PIH，占全部妊娠的5%～10%，虽然发病率较低，却是危害孕妇健康的严重并发症之一，容易诱发心功能衰竭、子痫、肾功能衰竭等，对母婴的伤害极大，是造成孕妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。多数患者在分娩后症状随之消失。妊高症的发病原因较多，预防工作也比较困难，目前采用的多是药物治疗。为了提高妊高症的治疗效果，作者对68例妊高症患者进行服药情况跟踪调查，现报告如下。

1 临床资料

1.1 资料来源 资料来源于我所在实习医院2009年1月至2012年12月接受孕期检查的妊高症孕妇68例，年龄为18～44岁，平均年龄为30.2岁。孕周26～43周，平均34.8周。其中初孕妇为46例，经孕妇为22例。

1.2 调查方法

1.2.1 采取随机抽取的方式，利用自制的服药跟踪调查问卷对孕妇妊娠期服药完整情况进行调查。首先由调查人员向孕妇及家人解说问卷调查内容及填写方式，在确保孕妇完整明白问卷内容及目的后进行自由填写，并当场收回问卷存档，以确保其完整性、真实性。共发放问卷68份，有效收回68份。

1.2.2 问卷内容为：是否有忘记服药的情况？/是否有不当服药的情况（如服药时间不对，数量不对等）？/是否有停药的情况？/是否有自行到药店买药的情况？当四个选项都选择否时，视为服药情况良好，当出现上述情况为2个或2个以上时，视为服药情况较差。

服药情况较差的患者须继续选择不遵医嘱服药原因，包括：怕对胎儿有影响、对疾病不了解、效果不明显、病情好转而停药、忘记服药、经济原因、对妊高症后果认识不足。这些选项为多项选择，患者可同时选择两个及两个以上原因）。由患者根据自身实际原因填写后，交调查人员核对，存档。

2 结果

2.1 在调查的68例妊高症患者中，有23例患者做到了遵医嘱用药，效果良好，占33.82%，其余45例患者存在两种或两种以上不遵医嘱用药，服药情况为较差，占66.18%。

2.2 服药情况较差原因分析

通过分析知道影响患者用药情况的原因多为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。

3 讨论

3.1 妊高症的发病原因较多，如贫血、肥胖、受到刺激或者本身患有慢性高血压、糖尿病或有此类遗传史等。妊高症初期表现为水肿，中期伴有头晕，重症血压高达160/110mmHg，甚至更高，24小时尿液中蛋白含量高于0.5g；而且伴有不同程度水肿，包括一系列自觉症先兆子痫（头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等）和子痫（抽搐、昏迷）出现[3]。妊高症孕妇有更高的心血管疾病及糖尿病的危险，如治疗不及时危险会相应增加[4]。针对妊高症孕妇应进行跟踪治疗，包括药物治疗及日常护理等方面。而妊高症孕妇服药情况差是普遍长期存在的问题，也是治疗效果不佳的重要原因。在本次跟踪调查中，有66.18%的患者存在服药情况不佳的情况，这表明大部分患者及家属都没有意识到妊高症对妇婴的影响，因此医务工作者应及早给予干预，提高服药情况，降低疾病对孕妇及胎儿的影响。由于我国的计划生育国策，大部分的孕妇都为初孕妇，受民俗影响较深，不支持服药，从而影响了治疗效果。

3.2 本组研究表明，影响服药情况的前三个条件为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。这几个原因多为对疾病的宣传不到位，家人意识差、支持不到位。针对这些原因，笔者提出几点改善意见。

3.2.1 建立医生与患者联系册 孕妇的健康应是医生长期关注的问题，建立医患联系册，可以从产检开始建立针对单一孕妇的健康册，针对其身体情况进行宣传教育，填写保健手册及用药情况，让社区医务人员定期随访孕妇，给予相应的指导和检查。产后跟踪调查也有一定的重要性。妊高症对孕妇的预后影响大，对慢性高血压的孕妇更需要长期跟踪调查，为降低患者的费用负担，可以转为社区医师治疗，建立妊高症孕妇联系组（如QQ群等），让患者之间相互交流，延长疾病指导的时间及连续性。

3.2.2 加大妊高症宣传教育，提高对妊高症的科学认识 一些妊高症孕妇及家人认为妊高症症状在分娩结束后恢复正常，忽略了孕期血压的监测或在症状减轻时自行停药。疾病的健康宣教对于孕妇认识到高血压存在的危险性，增加预防保健意识，建议正常复查监测。对复查仍有高血压的孕妇，查找服药治疗依从性干扰因素，制定相应干预措施，包括对妇产科医务人员的培训、对高血压患者的用药教育等[5]。

3.2.3 指导孕妇居家检测血压，健全家属支持系统 孙宁玲[6]提到对患者家庭成员进行高血压防治知识教育，并针对家庭中不良生活习惯和生活方式进行干预，提高孕妇高血压自我监测的自觉性。

还有一些孕妇就是家里早购有血压计，但是往往不能真正正确使用，这个情况也提醒医务工作者，有必要告知孕妇或家属购买血压计的同时要咨询、学习如何正确及有效使用血压计，从而提高自我检测血压的能力。

3.3 妊娠期高血压疾病治疗与围生结局的关系

应严格按照妊娠期高血压疾病治疗原则，合理应用相关药物，严密监护母儿情况。目前已经明确的妊娠期高血压疾病的发病机制为全身小动脉痉挛，治疗以解痉为主，在解痉的基础上降压，血压≥160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），应用降压药。另外，合理扩容，扩容的基础上利尿。全身水肿的患者，通常伴有低蛋白血症、血液浓缩，应先扩容，再利尿，以防心衰及循环衰竭，并注意纠正低蛋白血症，低蛋白血症影响新生儿体重及围生儿死亡率，同时严密监测母儿情况。如母亲出现严重心肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征等应尽快终止妊娠，可适当放宽剖宫产指征，应该严格规范妊娠期高血压疾病治疗方案，尽量延长孕周，并要严密监护宫内胎儿。我院病例中最早发病孕周为21周，因重度子痫在26周前结束妊娠者5例，围生儿死亡，发生早产、新生儿窒息、早期新生儿死亡、胎盘早剥等比例低，无一例在住院期间发生子痫。

参考文献：

[1]邢盈，王立英.丹参注射液联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，（05）.

妊娠高血压范文第7篇

妊娠高血压综合征是产妇特有的疾病，最常见的并发症是胎盘早期剥离。妊高征是孕产妇死亡的第2位，严重威胁母婴健康。妊高征心脏病并发心力衰竭，凝血功能障碍，脑溢血及肾功能衰竭，产后血液循环障碍等。妊高征是孕产妇和胎儿，新生儿死亡的主要原因之一。所以，必须引起医务人员的高度重视。

妊高征对母婴的影响

胎盘早期剥离：胎盘早期剥离是妊娠晚期严重出血原因之一。妊高征时由于孕妇全身小动脉痉挛，基底及脱膜层的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化，引起远端毛细血管缺血而坏死，可导致破裂出血。由于血液流到底脱膜层形成血肿，而致胎盘从子宫壁剥离，引起产前大出血，或弥漫性血管内凝血。

妊高征心脏的损害：当妊高征出现时，外周血管阻力增加，心脏负荷加重，主要是左心室负荷增加致使心排出量减少，而出现心率加快，血压升高，如果失去代偿功能，则发生肺充血，肺血肿。可导致心肌缺氧，间质水肿或点状出血坏死，主要是钠水潴留，血液黏稠增加，加重了心脏负担。可导致心力衰竭。

凝血功能障碍：尤其是重度妊高征的时候，使血液处于高凝状态。可出现全身小动脉痉挛，子宫胎盘缺血，可释放促凝物质，使血液浓缩，血液黏稠增加，血容量不足。会导致微循环灌注，可致血管内凝血，要引起高度警惕。

脑出血：该病是妊高征的主要死因之一。妊高征时，脑血管由于痉挛缺氧，而毛细血管完整性被破坏了，可致液体处渗，继而出现脑水肿甚至脑疝，脑出血。主要临床表现是头痛，呕吐，抽搐，昏迷，半身不遂。要密切注视病情的发展，对症处理，力争时间，减少死亡率。

肾功能衰竭：妊高征时，特别是先兆子痫或子痫时，肾血流量或肾小球滤过率明显下降。临床表现是少尿或无尿，水钠潴留，表现了肾功能不全或衰竭。此时要积极对症处理，提高治疗效果。

产后血液循环衰竭：有妊高征时，要注意饮食中限制食盐量，大量应用降压药物可致血管扩张，产后腹压突然降低，内脏血管扩张，回心血量突然减少及妊高征并低血容量未能及时纠正等因素，都可致周围循环衰竭。所以在分娩结束后，有时可发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，体温降低，并血液循环衰竭现象，所以要视病情的变化，及时纠正，确保安全第一。

可逆性失明：该病较少见。主要是重度妊高征特别是发生在产前子痫时，由于视网膜内末动脉血管痉挛，视网膜局部出现贫血与水肿，以致视网膜剥离引起暂时性失明。主要表现是头痛，视力模糊，继而失明，但终止妊娠后，视力可逐渐恢复。

妊高征对胎儿的影响

妊高征的基病变是全身小动脉痉挛。

子宫胎盘也易发生病变，胎盘床与子宫肌层的螺旋动脉，基底小动脉及脱膜螺旋动脉的末段均有受累现象，子宫胎盘血管呈急性动脉粥样硬化改变。

可导致胎盘血流量减少，使胎儿胎盘功能严重受损，导致胎儿缺氧，可造成胎儿宫内生长迟缓，甚至发生早产，胎死宫内或死产，可引起新生儿窒息和死亡，所以要随时观察病情的变化，有利于治疗。

胎儿及新生儿的预后，取决于妊高征的严重程度，越严重影响越大，所以要做到早发现，早治疗。使死亡率降到最低限度。

综上所述，妊高征对母婴的影响特别大，所以要引起高度重视，不能掉以轻心，因此要加强孕产妇系统管理，在妊娠中期开始，测基础血压，及检测蛋白尿，要做到早发现，早治疗，尽量减少对母婴的损害。有效降低孕产妇及围产儿死亡率，保障母婴的身体健康。

参考文献

1 李文楠,韩丽华,王林秋.妊娠高血压综合征病人的护理干预［J］.医学理论与实践,2009,3(4):46-48.

妊娠高血压范文第8篇

妊高征的治疗原则是解痉,必要时降压、镇静、合理扩容或利尿,适时终止妊娠,防止子痫严重并发症的发生。

针对妊高征最普通、最基础的治疗方法

休息,提倡左侧卧位休息。

饮食宜选富含蛋白质、易消化的食物,不必限盐。

吸氧,2～3次/日,30～60分钟/次。

监测血压和腱反射变化情况。

药物治疗

解痉对尿蛋白阳性和(或)眼底血管痉挛等子痫前期患者,应选用硫酸镁治疗。一般硫酸镁的总量是20～30 g/日。用法如下:25%硫酸镁16～24 ml+5%葡萄糖20 ml,静推;25%硫酸镁20～30 ml+5%葡萄糖500 ml,静滴,1～2 g/小时,通常1.5 g/小时。

注意:为了警惕镁中毒,开每瓶液体之前一定要检查患者;如夜间不持续滴入,可夜间用常规硫酸镁肌注(25%硫酸镁20 ml+2%利多卡因/普鲁卡因分两侧臀部深部肌肉注射)以维持负荷量,第2天继续使用硫酸镁时,不必再静脉推注硫酸镁。

24小时的总量≤30 g,5 g负荷量。如夜间不持续滴入,则硫酸镁5 g深部肌注,以维持负荷量。

分娩后24小时要持续静滴硫酸镁。

患有心肌病和心脏瓣膜病患者伴发妊高征时,必须慎用硫酸镁,尤其是注意滴速和补液量,或者改硫酸镁静脉泵入,速度同前。

一般硫酸镁治疗有效可表现为尿量增加、水肿减轻或消退,肾功能改善、尿蛋白减少或消失,自觉症状好转。

因硫酸镁的治疗浓度(1.75～3 mmol/L)接近中毒浓度(3.5～5 mmol/L),故治疗中应避免镁中毒。镁中毒时表现为腱反射消失、嗜睡、ECG改变(镁离子可致房室传导受阻)、呼吸抑制、昏迷、心跳停止。故硫酸镁解痉治疗过程中应注意监测以下几项,并且不宜开长期医嘱。①膝反射必须存在。②呼吸>16次/分(应用硫酸镁的同时尽量少用呼吸抑制药物)。③尿量>25 ml/小时或600 ml/日;尿少肾功能不全时减量或停用;重症患者必须精确记录出入液体量;经常巡视病人,重视病人的主诉。④必要时监测血清镁离子浓度。⑤必须注意体重与剂量的关系,对体重较轻者不可在较短时间内大剂量使用硫酸镁,必须进行血清镁的监测才安全。⑥镁中毒的解救:停用硫酸镁,10%葡萄糖酸钙10 ml静推,或是每3分钟葡萄糖酸钙1 g静脉给药。

镇静地西泮50 mg/次,2～3次/日口服;苯巴比妥0.03 g/次,3次/日口服。

降压血压增高对维持子宫胎盘循环有一定意义,但是血压过高会使脑卒中危险性增加,故当血压≥160/110 mm Hg时,为防止脑卒中须用降压药,值得注意的是,妊高征降压不能过快,舒张压不应

拉贝洛尔50～150 mg/次,3次/日口服,30～60分钟起效;硝苯地平(短效钙离子拮抗剂)10～20 mg舌下含服,3～5分钟起作用,一般3～4次/日(不推荐),或是拜心同(长效钙离子拮抗剂)30 mg口服,1～2次/日;普奈洛尔(心得安)5～10 mg/次,2次/日或3次/日口服,30～60分钟起效。

经典药物为肼屈嗪/肼苯达嗪(血管平滑肌的直接松弛剂)10～20 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静脉推注,2～3次/日,或40 mg+5%葡萄糖溶液500 ml静滴。

扩容治疗有明显血液浓缩、心率

扩容治疗后有下列指征时,应进行脱水治疗:脑水肿(出现头痛、呕吐);视网膜水肿;扩容治疗后,尿量

扩容时应根据患者的具体情况进行选择:低血浆蛋白者可选择白蛋白10 g/日静脉输液,根据血浆白蛋白的程度决定补充的总量(1 g蛋白吸收水12 ml);高凝状态严重者可选低分子右旋糖酐500 ml静滴,1次/日,5～7天(1 g右旋糖酐吸水15 ml);合并贫血者可选用全血扩容;新鲜冰冻血浆能补充血浆蛋白、血小板和某些血浆因子,如ATⅢ。难治性HELLP综合征产后72小时未好转者,扩容时应注意单位时间内的输液量、输液过程中的心率、呼吸、尿量变化。

利尿适用于全身水肿、心力衰竭、肺水肿、肾前性急性肾衰竭者。呋塞米用于心衰肺水肿者,20～50 mg静脉注射,必要时60分钟重复1次;甘露醇适用于脑水肿、肾前性衰竭,20%甘露醇250 ml快速静滴,15～20分钟内滴完,必要时6小时重复1次。应用利尿剂时应注意水、电解质平衡。

抗凝治疗适用于DIC倾向较明显,尚未终止妊娠者(尚无明确创面者)。肝素25～50 mg加5%葡萄糖500 ml静滴,维持6～8小时,1次/日,共3天,注意动态观察凝血时间,控制试管法凝血时间15～30分钟,怀疑脑出血、血压很高或不稳定者不用肝素。

促胎肺成熟治疗如果妊高征病情严重,估计难以将妊娠维持至足月,或是估计近期即将终止妊娠,均可使用地塞米松促胎肺成熟治疗。

适时终止妊娠

妊高征胎儿的肺成熟常比正常孕妇的胎儿早,孕34周的胎儿成熟率已有所提高,可能与应激性刺激胎儿肾上腺分泌皮质激素有关。故应适时终止妊娠,降低母婴发病率及死亡率,并且终止妊娠也是妊高征最为根本的治疗措施。

终止妊娠的指征①病情严重,无论孕周大小,为保证母亲安全,应及时终止妊娠。如:患者在慢性肾炎或慢性高血压基础上,附加重度妊高征,经治疗后好转,肾功能继续恶化,眼底出血,合并HELLP综合征和DIC等。②先兆子痫,积极治疗24～48小时无明显好转者,先兆子痫,胎龄>36周者;③先兆子痫,胎龄虽

终止妊娠的主要方式有引产和剖宫产

引产适用于宫颈成熟、无阴道分娩禁忌者,产程中保持安静,密切注意血压变化,缩短第二产程,预防产程出血,产后继续应用解痉剂至产后24小时,预防产后子痫。

妊高征经阴道分娩时,应该注意以下事宜:①一旦临产,硫酸镁仍应给足量;②严密观察血压,必须保持良好的宫缩,应争取在12小时内完成;③缩短第二产程,助产前应给予度冷丁100 mg,肌肉注射硫酸镁5 g,动作宜快、细致,预防子痫的发生;④第三产程积极预防产后出血,仔细检查软产道有无撕裂或血肿形成。

剖宫产适用于有产科指征或宫颈不成熟、胎盘功能严重减退、胎儿明显宫内缺氧而不能短时间内经阴道分娩者;视网膜出血或血肿严重,有剥离可能者;持续多量蛋白尿治疗无效者;肾功能不全合并宫内生长迟缓(IUGR)和羊水过少者;引产失败者;合并其他产科情况需要剖宫产者。