肾肿瘤
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肾肿瘤范文第1篇
【关键词】肾肿瘤围手术期护理
在成人泌尿系肿瘤中，肾肿瘤的发生率次于膀胱肿瘤，但本身为非常见病，常见类型为肾癌和肾盂肿瘤。肾肿瘤的病因迄今尚不清楚，部分肾癌患者有家族史。肾肿瘤的治疗原则是手术切除。手术包括单纯性肾癌切除术和根治性切除术，可提高生存率。
一、术前护理
1.心理护理尊重病人，富于高度同情心，注意保护性医疗制度。对需要作尿流改道手术的病人，应耐心解释手术的必要性和术后自我管理尿液的方法，利用已做过同类手术的病人进行现身说法教育，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持稳定的情绪。
2.准确记录患者的营养摄入量和出入液量，尽可能缓解进食困难，按医嘱给予支持治疗，如静脉补充液体、血浆、全血和白蛋白等。每周测量体重1次，监测血清白蛋白、血常规，以了解患者营养失调的纠正情况。
3.严密观察并记录尿量、血尿出现的先后、排尿异常的程度，根据症状给予相应的对症处理，做好各种检查的准备工作，向病人解释以取得病人的合作；血尿严重时应卧床休息，每日测量脉搏和血压。
4.疼痛轻时指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，必要时口服镇痛药。可先服用吲哚美辛；剧烈疼痛可应用哌替啶、吗啡等。掌握疼痛的规律，晚7时左右给药，用药后安排病人休息和睡眠，并注意观察、预防和处理药物的不良反应。
二、术中处理和护理要点
1.麻醉处理要点多采用硬膜外间隙阻滞麻醉或全身麻醉。肾切术中硬膜外间隙阻滞的范围应在T6-L2，上界最好在T4；为减轻牵拉肾脏及肾蒂的反应，需提前使用镇痛、镇静药。膀胱手术硬膜外间隙穿刺选在L1-2；阻滞范围最好在T10-S1；结肠代膀胱手术，硬膜外间隙穿刺选在T12-L1；向头侧置管，阻滞范围最好在T10-S4，用药量要足。
2.要舒适，肾癌切除手术时，术前应查对手术部位，注意防止搞错左、右侧；手术床升高桥架要对准腰部，使腰部暴露好，腰部、四肢要垫好，防止压伤；缝合切口前，将手术床架摇平，以减少伤口张力，以利于缝合。
膀胱切除手术中采取仰卧位；膀胱肿瘤电烙术采取膀胱截石位。
3.保证输血、输液道通畅，随时观察血压变化，根据病情调整输血输液的速度。保持留置导尿管通畅。转4.肾癌切除术中需注意以下问题。
(1)切除肾脏前检查吸引器是否通畅。
(2)术中有发生肾癌癌栓脱落造成肺梗死等严重并发症的危险，应提高警惕；探查巨大肾肿瘤可导致持续性低血压，故术中应做好各项急救复苏的准备；对于估计有下腔静脉损伤可能的患者，应采用上肢血管进行输液。如果发生意外性下腔静脉损伤时只有下肢静脉开放者，应迅速更换为由上肢输液，否则经下肢输入的血液不能及时供应上半身重要器官的灌注。
(3)肾切除术中，手术困难时遭遇脆肌破裂可导致气胸，如果术中或术后病人出现持续增加的呼吸紧迫感，应检查是否有张力性人工气胸的存在；术中注意保持循环和呼吸功能平稳；严密观察癌栓脱落所致的肺梗死并发症；注意变动所致的性低血压及心跳骤停的发生。
5.膀胱肿瘤切除术中需注意以下问题。
(1)膀胱肿中瘤患者施行全膀胱切除、直肠代膀胱术是泌尿外科手术中时间较长、创伤较大和出血多的手术，如果术中管理不当，手术后期有可能发生创伤性出血性休克。为防止术中休克，应有大量输血的准备，输血量一般应多于出血量，同时还要输用适量的平衡液，以补充细胞外液，纠正酸中毒；适当补充钙剂，以防止大量输血并发症。超级秘书网
(2)术中严密观察病人血流动力学变化，保持循环系统稳定。
(3)突然变动可导致性低血压和心跳骤停，需注意预防。
(4)严密观察病人呼吸道通畅的程度以及和呼吸的幅度和频率，避免发生缺氧或二氧化碳蓄积；
6.监测项目常用的监测项目有：①血压、心率、呼吸频率、SPO2,PETCO2,ECG，必要时监测CVP、CO和PCWP；②失血量、尿量、体温。
7.缝合前清点手术器械和敷料必须准确无误，始能缝合伤口。
8.切除的标本置于容器内保存，送病理检查。
肾肿瘤范文第2篇
关键词：肾肿瘤；腹腔镜；射频消融术；护理
近年来肾脏肿瘤呈显著增长趋势，且大部分患者排斥接受根治性肾切除，或者肿瘤位置的特殊性而无法实施腹腔镜肾部分切除术[1]。射频消融为肿瘤局部微创治疗的一种新手段，经腹腔镜辅助射频消融能够有效治疗特殊位置肾肿瘤。本文分析了腹腔镜肾肿瘤射频消融术护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月～2016年1月收治的104例行腹腔镜下射频消融术治疗的肾肿瘤患者予以回顾性分析，本组男性68例，女性36例，年龄45～72岁，平均（55.86±6.34）岁，其中82例右侧，22例左侧；56例并高血压病，21例为独肾，10例具脑梗死史，8例具糖尿病史，9例具肝硬化史。
1.2方法
1.2.1手术方法 全麻后予以腹腔镜探查以确定肿瘤位置，选择穿刺点后充分暴露肿瘤。经腹腔镜下采用电极对肿瘤组织予以穿刺，然后开启RITA-1500型射频发生器，输出功率控制于150～200 W范围，时间控制于8～12 min。
1.2.2护理方法 ①术前护理：护理人员应于患者入院后针对性向患者及其家俳步庵瘟频脑理、方法、必要性及优越性；积极主动与患者予以沟通交流，并对其提出的疑问予以耐心解答。②病情观察：护理人员应认真观察敷料情况，一旦患者出现渗出情况，需及时更换，并确保敷料干燥、清洁。此外，护理人员需密切观察患者意识状态，若患者出现血压下降及面色苍白，需立即加快补液，并告知医生予以相应处理。③并发症护理：护理人员应于术加强巡视，观察患者是否出现出血及术侧足背的动脉搏动等情况；一旦患者出现心率加快、血压下降等表现时需遵医嘱进行扩容对症支持治疗。此外，护理人员应密切观察疼痛情况，遵医嘱指导患者用药以缓解其疼痛；鼓励患者多饮水，并针对性制定合理饮食方案。
1.3观察指标与评定标准 参照汉密尔顿焦虑量、抑郁量表（HAMA）、（HAMD）评估本组心理状态，分值均介于30～80分，心理状态严重程度与分数呈正相关[2]。观察本组并发症（出血、肾周积液、邻近器官损伤等）情况；参照世界卫生组织制定生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估本组生存质量，共四个维度，分值均介于35～90分，生存质量与分值成正比[3]。
2 结果
2.1本组手术前后心理状态变化情况 本组术后HAMA、HAMD评分均显著低于术前（P
2.2本组术后并发症情况 本组104例手术均获得成功，术后3（2.88%）例继发出血，2（1.92%）例发生尿瘘，其中1例予选择性肾动脉栓塞术，另1例4 w后获得好转；无感染及肾衰竭等严重事件的发生。
2.3本组生存质量评分情况 本组护理后社会功能（80.27±8.32）分，躯体功能（82.52±8.34）分，物质功能（88.62±8.46）分，精神功能（81.39±8.46）分。
3 讨论
随着医学技术不断进步与发展，临床上大多将腹腔镜下射频消融方式作为治疗肾肿瘤患者常用方案，其与传统治疗手段相比具止血效果佳、定位准确等优势[4]。但为取得最佳的治疗效果，于治疗同时需予以患者科学、合理的护理干预。
本研究结果显示：本组术后HAMA（31.24±4.36）、HAMD（32.35±4.78）分均比术前（73.20±5.48）分、（74.13±5.37）分低，提示有效的护理干预应用于腹腔镜肾肿瘤射频消融术中，可有效改善患者心理状态[5]。本研究结果显示：本组104例手术均获得成功，术后仅3例继发出血，2例发生尿瘘，4 w后均获得好转；无感染及肾衰竭等严重事件的发生，且护理后生存质量各维度评分均>80分[6-7]。分析原因可能与下列因素相关：①护理人员认真观察敷料情况，确保敷料干燥、清洁，密切观察患者意识状态，一旦患者出现血压下降及面色苍白，立即加快补液，并告知医生予以相应处理；同时，护理人员需观察并明确患者是否发生脏器受损情况，并对其24 h出入量予以详细记录。②护理人员加强巡视，观察患者是否出现出血及术侧足背的动脉搏动等情况，遵医嘱进行扩容对症支持治疗。因患者术后大部分存在穿刺部位疼痛，且呈胀痛或钝痛，主要是由于电磁波热效应造成肿瘤组织凝固升温、坏死及其周围水肿充血而导致肾包膜的紧张度升高等引发[8]。
综上所述，腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术给予有效的护理干预，不仅可缓解患者负面情绪，减少并发症的发生，而且有效改善预后质量。
参考文献：
[1]王娜娜，薛佳，曹正圆，等.快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理[J].护士进修杂志，2015，30（06）：518-520.
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[4]汪青蓉，温桂芬.个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（22）：2670-2671.
[5]姜勇.针对性护理在腹腔镜肾部分切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（18）：35-37.
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肾肿瘤范文第3篇
【关键词】肾肿瘤；肾部分切除术；效果
近年来，随着影像学技术和CT技术的不断进步，肾部分切除术更广泛地应用于肾肿瘤的临床治疗中，2010年9月至2013年9月，我院对收治的肾肿瘤患者行肾部分切除术，取得了一定的效果，现总结报告如下。
1.1 一般资料
选取2010年9月至2013年9月我院收治的88例肾肿瘤患者为研究对象，其中，男50例，女38例；年龄23～73岁，平均年龄38.9岁；血尿12例，腰痛20例，乏力21例，腰背部酸痛35例；合并糖尿病11例，高血压20例，对侧肾脏小结石3例；左肾48例，又肾40例；肿瘤直径1.2cm至6.5cm，平均直径3.8cm。临床初步诊断：21例肾素瘤，20例肾错构瘤，47例肾癌。88例患者术前平均SCr79.5μmol/L，肾小球率过滤平均为89.9ml/min。
1.2 方法
经由腰间11肋间或12肋间切口入手，暴露肾脏，观察肾肿瘤的位置，并解剖有力静脉和肾动脉，阻断肾动脉，并记录肾动脉阻断时间。距离肾肿瘤包膜1cm的地方用剪刀或刀切除肿瘤或周围肾组织[1]。切除肾肿瘤之后，观察标本，观察切缘的情况，切缘大，
且正常肾组织包绕的患者不能行术中快速病例，切缘小，且有可疑残留的患者行快速病例。手术过程中要补充液体，从而避免肾缺血性损伤发生。手术过程中检查是否合并肾集合系统，避免术后漏尿等发生，缝合创面，之后开放肾血流，止血，放置肾周引流管，缝合切口[2]。
1.3 观察指标
利用审核素扫描检测患者手术前后肾小球滤过率，并对比两组患者生存率、肿瘤复发率、术中失血量、手术及住院时间、并发症等[3]。
2.1 病理结果
两组患者手术均取得成功，手术阻断肾动脉平均用时24.5min，88例患者中，40例肾动脉阻断时间高于30min（对照组），其余48例患者肾动脉阻断时间不高于30min（观察组）。对照组2例患者术后肾周局部感染，临床给予支持和抗感染治疗，痊愈；观察组1例患者出现继发性出血，临床给予积极地对应治疗，控制了患者病情。术后病理结果：88例肾肿瘤患者中，39例透明细胞癌，8例嗜酸性腺瘤，11例嫌色细胞癌，8例状肾细胞癌，5例单纯性肾囊肿，7例肾球旁细胞瘤，10例未分类癌。
2.2 两组患者术中失血量、手术及住院时间、并发症等比较
两组患者在生存率、肿瘤复发率、术中失血量、手术及住院时间、并发症等方面比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.3 两组患者生存率、局部复发率以及肾小球率过滤比较
临床经验指出，肾部分切除术治疗肾肿瘤效果确定，其能最大程度低保护并保留肾单位。然而，肾脏血运丰富，和大血管相邻，临床行肾部分切除术的时候往往引起大量出血。为了有效降低术中出血的可能性，临床多会采用肾动脉阻断或肾蒂全阻断等各种肾血流阻断技术[4]。阻断肾血管不仅有助于清晰观察肾实质，同时，能清楚观察肿块以及手术切缘，从而能准确地切除肿瘤，并缝合修复肾实质以及肾集合系统[5]。
2010年9月至2013年9，我院收治了88例肾肿瘤患者，根据临床阻断肾血管时间分为对照组和观察组，对照组40例肾动脉阻断时间高于30min，观察组48例患者肾动脉阻断时间不高于30min。本文研究结果指出，肾血管阻断时间不高于30min（观察组）患者术后早期患肾肾小球滤过率下降程度明显小于对照组，但观察组患者术后6个月肾小球滤过率可恢复至术前水平，这说明在肾功能无较大损害前提下，低于30min的肾血管阻断是可行的。肾部分切除术主要并发症包括肾功能不全、出血、感染或尿瘘等，针对临床并发症，临床要密切监测患者生命体征，并给予积极的保守治疗，从而控制并降低患者并发症发生率。本研究中，对两组患者并发症给予积极的处理，均取得令人满意度的效果。
综上所述，肾部分切除术治疗肾肿瘤效果确切，同时，术中控制阻断肾血管时间能降低对肾功能影响，安全、可靠，因此，值得临床大力推广应用。
参考文献
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[2]赵磊，于德新，张志强等.肾部分切除术后术肾功能影响因素37例分析[J].现代泌尿外科杂志，2010（15）.
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肾肿瘤范文第4篇
【关键词】 后腹腔镜； 肾单位保留； 肾肿瘤
The clinical effects of retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery for renal tumor ZHANG Han,WEI Peng-tao,HUO Qing-xiang.Luoyang Central Hospital in Henan Province,Luoyang 471000,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effects of retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery for renal tumor.Methods The patients of renal tumor were select from the Urology department of Central Hospital of Luoyang from January 2009 to December 2010.With the traditional radical nephrectomy to do comparative analysis.Results The treatment group complications than the control group on the effect of blood loss, operating time, hospital stay, bowel recovery time （P
【Key words】 Laparoscopy； Nephron-sparing surgery； Kidney neoplasms
目前，社会经济的进步带动了医学科技的提高，影像学也随之得到了长足的发展，肾肿瘤多半在早期便被发现，发现率高达82.8%［1］，肾肿瘤保留肾单位手术（nephron sparing surgery，NSS）适应证也有了根本性的转变，可获得与根治行肾切除等同的无瘤生存率。腹腔镜下对肾单位进行保留的优点表现为可尽快恢复体力、创伤较小、住院时间短等［2］。选择笔者所在医院2009年1月~2010年12月收治的肾肿瘤患者，对行腹腔镜下肾单位保留术与传统根治性肾切除术患者的临床疗效进行对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组肾肿瘤患者20例，男14例，女6例，年龄32~70岁，平均48岁；患者均为B超体检发现，临床症状均不明显，经CT确诊。位于左肾的肿瘤13例，右肾的7例，生长均呈外生性，直径为1~3cm，平均为（2.4±0.5）cm。在手术后做病理检测确诊为透明细胞癌。随机将患者分为两组，观察组10例采取后腹腔镜下保留肾单位手术，对照组10例行肾切除根治术，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 对患者进行全麻气管插管，为健侧卧位，切开皮肤2cm在腋后线肋缘下（A点）的位置，对腰背筋膜用血管钳行钝性分开，于腹膜后间隙行手指探入分离，把自制气囊扩张导管在此切口处置入，充入500~800ml空气后对腹膜后间隙进行扩张，建立后腹腔，时间为3~5min。经此点手指向后腹腔深入，于髂棘上2cm腋中线处（B点），腋前线肋缘下（C点）行穿刺，并把套管置入。10mm套管经A点置入后，把切口密闭缝合，把腹腔镜经B超放入，为1.33~2.00 kPa压力行CO 2气腹。在相应的腔内把其它两套管置入并操作器械。向腹侧方向对肾进行推移，把肾动脉沿腰大肌和肾间分离。向Trocar处（D点）腹腔镜直视下垂直置入。沿肾周表面向肿瘤表面游离。自制血管阻断器从D点置入并进行收紧，把血流在肾动脉的流通阻断。在离肿瘤1cm的正常组织处用PK刀沿肾进行切割，把正常的肾组织提起切割，对肿瘤要避免挤压，逐渐进行切割。完整切除肿瘤组织后，将创面用汽化电极止血，并填入止血纱布，用可吸收线进行缝扎并止血。对血管的阻断行解除措施，血流恢复供应，观察创口有无出血现象，若出现渗血，可行脂肪组织压迫或用止血纱布压迫。把肿瘤组织切除后放置于标本袋内，留置负压引流，关闭切口。
1.3 观察指标 对患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症，随访复发病例进行观察记录。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料比较采用卡方检验。计量资料用x〖TX-*3〗±s表示，采用t检验，以P
2 结果
观察组手术均成功，术中无转开放手术病例。位于肾背侧的肿瘤6例，位于肾腹侧的肿瘤4例。均无漏尿和继发性出血，经3~7个月随访发现，无复发病例，患侧肾脏肾图显示血流良好，无明显功能异常。观察组在术中出血量明显少于对照组，手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
NSS可选择性适应证是指临床分期T 1a期，肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌，对侧肾功能正常者可选择实施NSS［3］。随着影像学技术的进步，使性质不能确定、直径在3cm以下的小肾癌的检出率不断提高，手术时对肾单位进行保留已经引起临床足够的重视。对于直径在3cm以下的小肾癌病例，经研究表明，其预后与肾脏部分切除术的差异不具有统计学意义，但施行NSS后患侧肾脏术后仍有肿瘤局部复发的危险性，文献报道局部肿瘤复发率为0～10%［4］。
本次研究中采用后腹腔镜下保留肾单位手术，其复杂性和难点主要包括术中需把对肾脏血供阻断的时间控制在半小时以内，腹腔镜下视野相对局限，对距肿瘤边缘1cm处肿瘤完整切除存在因难，术中创面较难止血且过深切除有漏尿危险。除应用CT和B超进行准确定位外，操作技巧也具有非常重要的作用。肿瘤为球形生长较多见，切割需有一定弧度，术中应做好无瘤操作，尽量避免对肿瘤的挤压。本研究应用后腹腔镜下保留肾单位手术，出血量少，损伤小，术后恢复较快，证明肾肿瘤在后腹腔镜下行保留肾单位的手术是安全有效的，值得临床推广应用。
参考文献
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肾肿瘤范文第5篇
【关键词】 腹腔镜； 肾肿瘤； 保留肾单位手术
随着影像学技术的发展，无症状性小肾癌的检出率较前明显增加，越来越多的循证医学数据表明：对于早期的肾癌，保留肾单位手术可获得与根治性手术相同的效果，并且该术式具有保留肾单位、减低术后肾功能不良事件发生的优势[1]。和传统的开放手术相比，腹腔镜手术显著降低了保留肾单位手术过程中的并发症发生率，取得了良好的肿瘤控制和肾功能保护效果[2]。目前，腹腔镜下保留肾单位手术主要有经腹腔途径和腹膜后途经两种。本研究选择本院T1期肾肿瘤行经腹腔和腹膜后两种入路行腹腔镜下肾部分切除术的患者资料，对比研究两种手术入路的不同点，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析郑州大学附属洛阳市中心医院2012年6月-2015年1月收治的52例T1期肾肿瘤患者的手术相关资料、围手术期资料和随访信息。所有患者术前检查无明显淋巴结、肾上腺及远处转移，无肾静脉及下腔静脉癌栓，血肌酐及尿素氮检查均正常。所有患者均行R.E.N.A.L.评分均为低度复杂组，所有手术患者均观察和记录手术相关参数、术后情况，评价手术疗效，记录并发症，所有患者常规随访。52例均由同一组医师完成，经腹入路组男15例，女13例；经腹膜后入路组男13例，女11例。两组患者一般资料及R.E.N.A.L评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法 经腹腔入路组：插管全身麻醉，健侧卧位，脐旁切开1 cm，置入Veres气腹针。气腹完成后置入10 mm Trocar，在腹腔镜直视下于腋前线平脐水平和腹直肌外缘肋缘下2 cm置入5 mm Trocar，腋前线平骼嵴水平置入10 mm Trocar。于结肠旁沟肝区（右侧手术）或脾区（左侧手术）纵行切开后腹膜并判断肾脏肿瘤部位，剪开肾周筋膜和肾脂肪囊，在肾实质表面用超声刀分离肾周脂肪，充分显露手术部位肾脏，游离肾动脉，游离肾周组织，充分暴露肿瘤，及肾门血管。采用Bulldog无创止血钳阻断肾动脉并计时，沿肿瘤周围0.5～1 cm完整切除肿瘤，注意保留足够的肾包膜用于肾部分切除术后缝合。采用倒刺防滑脱的可吸收缝线V-lock不间断连续缝合技术双层缝合肾脏创面，必要时创面内填塞肾周脂肪或止血纱布。
经腹膜后入路组：全麻成功后，健侧卧位，先取腋后线12肋缘下1 cm切口，建立腹膜后空间。分别在腋中线髂前上棘上两横指及腋前线11肋下刺口置入10、5 mm Trocar，腋后线处置入12 mmTrocar；置入腹腔镜及操作器械，沿腰大肌表面肾脂肪囊外游离出肾动脉，在靠近肿瘤处切开肾周筋膜，暴露肾周脂肪囊；切开肾周脂肪囊，暴露瘤体及肾门，采用Bulldog无创止血钳阻断肾动脉并计时，距肿瘤边缘约0.5～1 cm用剪刀切除瘤体，同样注意保留足够的肾包膜用于肾部分切除术后缝合，采用倒刺防滑脱的可吸收缝线V-lock不间断连续缝合技术双层缝合肾脏创面。
1.3 监测指标 （1）手术时间；（2）术中出血量；（3）肾脏热缺血时间；（4）术后进食时间；（5）住院天数；（6）切缘阳性率。
1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
所有手术均顺利完成，无明显术中并发症，两组术中失血量、肾脏热缺血时间、切缘阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。经腹腔组手术时间较腹膜后组手术时间较短，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
随着临床医师对肾癌的诊断及认识的不断提高，其治疗方式发生了巨大变化，目前认为对于T1期肾肿瘤行保留肾单位手术，其无瘤生存率与根治性肾切除术相同[3]。但是行保留肾单位手术能降低肾功能不良的风险，并减少心血管相关事件的发生，从而提高了患者的总体生存率[4]。近年来，腹腔镜技术的不断成熟使得腹腔镜下保留肾单位手术方式应用逐渐广泛[5]。本研究对52例T1期肾肿瘤行经腹腔和经腹膜后两种入路的腹腔镜下保留肾单位手术，在安全、完整切除肿瘤的同时，保留了患侧肾功能，提高了患者术后生活质量，同时对比研究两种入路不同的优缺点。
笔者认为要想顺利完成保留肾单位手术，需掌握以下几点：（1）手术适应证的掌握，理论上来说，LPN完全可以替代传统的开放肾部分切除手术。但因腹腔镜技术在手术重建方面，如腹腔镜下肾脏部分切除后需对肾脏创面进行缝合以避免出血和尿瘘，只有少数技术熟练泌尿外科的腹腔镜专家才能够完全实施。有学者认为临床分期为T1a期（肿瘤≤4 cm）和选择性的T1b期（肿瘤最大直径为4～7 cm）均可实施肾部分切除术[6-8]。笔者认为，在临床上肿瘤大小并不是选择NSS的唯一标准，肿瘤所在的部位非常重要。（2）手术切缘的界定，以往研究认为切缘应距肿瘤5～10 mm，但距离越大，切除的肾单位越多，损伤集合系统的风险及出血的风险均增加，目前认为肿瘤距离切缘5 mm较理想，但1～2 mm的距离并不增加切缘的阳性率[9]。（3）术后切缘阳性的处理，目前人们对NSS术后切缘阳性患者的自然病史知之甚少，对其处理尚存争议。近年来很多研究认为术后切缘阳性并不意味着肿瘤残留和预后不佳，并不增加局部复发和远处转移的风险，切缘状况不应作为评判疗效的标准。越来越多的证据表明，大部分切缘阳性者未见复发和转移，采取观察随访比手术干预更可取，对于大部分切缘阳性者而言，根治性肾切除并非最佳选择[10-11]。（4）缝合方法的改进，笔者认为倒刺防滑脱的可吸收缝线V-lock不间断连续缝合技术优于可吸收线配合Hem-o-lok的无结连续关闭技术；3-0线缝合集合系统，2-0缝线缝合肾实质的2层缝合法可明显减少术后出血及漏尿等并发症，对于肾门肿瘤缝合时针的方向应由肾门向外穿过[12]。（5）术后创面出血及漏尿的处理，术后应注意观察引流情况，如引流量较多，首选保守治疗，效果不佳时首选超选择性动脉栓塞止血，如术后出现漏尿，应保持引流管通畅，等待集合系统愈合，也可留置输尿管支架管。
本研究中经腹腔组手术时间较腹膜后组手术时间较短，笔者认为与经腹入路操作空间大，有明确的解剖标志，更容易显露肿瘤及肾门血管有关，但该入路需要将侧腹膜及后腹膜充分游离，对腹腔有较大的干扰，术后有肠粘连、肠梗阻之可能，本研究中经腹腔组术后进食时间及住院时间均较经腹膜后组长，笔者考虑与此有关，经腹膜后入路不直接进入腹腔，对腹腔干扰小，但操作空间小，解剖标志不够清晰，游离肾门及肾脏需较长时间，Desai等[13]认为对于肿瘤体积大、有腹膜后手术史、需行淋巴结清扫等患者适合行经腹腔入路手术。也有学者认为认为>7 cm的肿瘤更适合采用经腹途径[14-15]。
保留肾单位手术的主要目的是最大程度地保留患肾的功能，手术重点也在此，保留肾功能的主要措施就是减少肾脏的热缺血时间。以往传统观念认为，肾脏缺血时间不应超过30 min，超过30 min将发生不可逆的肾脏损害，近年来欧美部分学者认为保留肾单位手术的热缺血时间以不超过20 min为最佳，手术医师若要最大程度的保留患肾的功能，减少肾脏热缺血时间才是该手术的关键。近年来也有学者报告对于小肾癌可采取不阻断肾蒂的方法进行肿瘤切除，可有效减少术中热缺血损伤，最大限度保留患肾功能，选择性阻断肾分支动脉也是一种较好的选择，术前的行肾脏CTA检查很有必要，但术中仍应暴露好肾动脉主干，以备出血过多时可果断阻断肾动脉主干。
总之，笔者认为两种入路腹腔镜下保留肾单位手术均是T1期肾癌有效的治疗方法，经腹入路可以为术者提供良好的操作空间，对复杂的肾肿瘤具有一定的优势，同时可以有效缩短手术时间，降低手术风险，而经腹膜后入路患者术后恢复较快，临床上可以缩短住院时间，腹腔镜下保留肾单位手术入路的选择取决于肿瘤的大小、位置及浸润深度以及术者的经验、习惯，同时医生要尽可能的采取措施减少肾脏热缺血时间，最大程度的保留患肾功能。本研究样本量较小，需要大样本、随机、对照的临床研究来进一步验证目前的研究结果。
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肾肿瘤范文第6篇
【关键词】 微波：肾部分切除术：肾肿瘤：出血
肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，大约占成人肿瘤的2.0%，占所有原发性恶性肾肿瘤的85%。美国1998年诊断30 000例肾癌新发病例，其中大部分为肿瘤直径小于3cm的小肾癌，12 000人死于该病[1-2]。保留肾单位的肾部分切除术是治疗小肾癌的常规标准手术方式。由于肾脏质地脆弱、血供丰富，肾部分切除术中易出血，因此控制术中出血是手术成功的关键步骤。近年来，作为一种新的手术辅助技术，微波在控制肾部分切除术术中出血方面成为国内外学者研究的热点。它具有安全、有效、操作简便等优点和良好的临床应用前景。
1 在开放性肾部分切除术中的应用
1.1 动物实验研究 1991年Muraki等[3]首次报道应用单极植入式微波电极辅助部分肾切除的动物研究。该实验用成年杂种犬10只，体重19.9±1.8kg，微波频率2450HHz，波长12cm。最大输出功率150W，微波针状电极直径为0.6mm，长度3cm。具体实验操作方法如下：首先开腹充分游离暴露肾脏，确定切除范围和针状电极穿刺角度，将电极刺入肾实质内，针状电极产生的热能使肾组织发生凝固性坏死，随后沿预切线刺入下个电极，电极间距为1.0cm，如此反复形成凝固性坏死区，然后用手术剪剪除凝固区肾脏组织。实验发现微波治疗功率50W持续30秒或者60W持续20秒可产生最佳的治疗效果：同时，微波对周边正常组织热损伤小。如能量过低，肾组织凝固坏死不彻底，无法达到控制出血的效果;能量过大，易引起组织炭化，影响凝固性坏死区的人小。作者认为微波可明显减少手术出血量和手术操作时间，效果优于传统方法，并避免了传统手术后可能出现的肾功能下降。
1.2 临床研究 1998年Naito S等[4]报道了4例肾肿瘤病人接受微波辅助的开放性肾部分切除术。术中未阻断肾蒂，其中3例获得成功，1例因切除断面有癌细胞改全肾切除。3例病人为单发肿瘤，平均大小1.9cm(1.2±2.3 cm)，肿瘤分期T1NOMO。微波频率为2450MHz，输出功率60W，4种针型电极长度为1.5～6.0cm，微波针状电极穿刺点间隔5～8mm，切割线距肿瘤边缘约5～8mm，凝固15～20次，每次60W持续约30秒，最后从凝固区剪除肿瘤组织，实施肾部分切除术。术后随访9～12月未发现肿瘤局部复发和转移。研究发现微波组织凝固器辅助肾部分切除，具有安全，有效，出血少及术中，术后并发症少等优点。但微波组织凝固器切割线的正确制定是确保手术安全有效的基本要求，术中注意不要损伤肾脏集合系统，预防术后尿瘘和出血的发生。
Yoshiyuki等[5]将34例病人随机分为3组，第1组14例用微波组织凝固器辅助肾脏楔形切除，术中肾蒂未分离阻断;第2组8例用微波辅助肾脏节段切除，术中肾蒂分离但未阻断;第3组12例用微波辅助肾脏横断切除，术中阻断肾蒂。研究发现：三组肿瘤大小有显著性差异(P=0.0113)，手术操作时间有显著性差异(P=0.0027)，手术失血量有显著性差异(P=0.0184)。作者认为：微波组织凝固器辅助肾脏的楔形切除安全有效，平均失血量为330ml，但随着肿瘤体积增大，切除范围增加，微波辅助肾脏节段、横断切除出血明显增多，如第3组虽阻断了肾蒂，但由于肾脏深部组织未被凝固，肾脏断面深处血管出血，平均出血约943ml。对于肾脏大范围的切除，联合其他的控制出血方法对于减少术中出血来说更加安全可行。木拉提·马合术提等[6]用微波组织凝固器在未阻断肾蒂情况下，对16例肾肿瘤病人行开放性肾部分切除术。1例同时行双侧肾部分切除术病人手术时间为325min，15例手术时间为90～220min，平均为180min;术中出血量45～450ml，平均80ml：术前术后病人血清肌酐的变化无显著性差异。作者认为微波组织凝固器用于肾脏部分切除术，其最大的优点是无需阻断肾蒂，对肾脏创伤小，肾脏断端已凝固无弥漫性出血，可在清晰手术视野中从容处理较大的出血点及切面漏尿口。同时凝固范围可根据针状电针，输出功率及凝固时间能人为地控制凝固组织的范围，使肾脏的操作限制在最小的范围内，从而最大限度地保护肾单位。
Yoshihiko等[7]回顾性观察了61例行微波组织凝固器辅助肾部分切除的肾癌病人，随访时间3～72个月，平均23.1±19.5个月。病人手术前后血清肌酐清除率的差异无统计学意义，肾功能无明显变化，术后5年生存率为87%，未见残肾内肿瘤复发及转移。作者认为微波辅助肾部分切除具有安全、有效、微创的优点，适用于单发、圆形或者椭圆形凸起于肾脏表面边界清晰的肾癌，肿瘤最大直径小于50mm的肾癌。慎用于直径大于50mm，深达肾脏组织内部，靠近肾门部或较大动脉的肿瘤，以免引起大出血和损伤肾脏集合系统。Fujimoto等[8]随访了121例T1期肾癌病人接受微波辅助肾部分切除的效果，手术前后肾功能无恶化，术后平均随访3.2年，5年生存率91%，107人无瘤生存，1例2年后出现肿瘤复发。
2 在腹腔镜肾部分切除中的应用
2.1 动物实验 1996年Banya等[9]报道在腹腔镜下进行微波凝固辅助肾部分切除的动物实验。该实验采用杂种犬，未钳夹肾蒂，微波频率2450MHz，波长12cm。术者将微波电极插入肾实质内，电极间距为5～10mm，凝固肾实质组织后，然后沿坏死区切除肾组织。术中出血量少，无腹膜后血肿、脓肿形成、肉眼梗死等并发症。作者认为微波辅助腹腔镜下肾部分切除可减少手术出血量，具有良好的临床应用前景。
2.2 临床研究 Yoshimura等[10]对6例。肾肿瘤病人在未钳夹肾蒂情况下，施行了腹腔镜微波辅助肾部分切除术。其中4例经腹膜腔内途径，2例经腹膜后腔途径。肿瘤直径11～25mm，平均手术时间186min (131±239min)，手术出血量很少。术中用超声探头扫描肿瘤组织，确定病变范围及深度后，术者将微波电极插入距离肾肿瘤边缘1cm肾实质内，电极间距为5～81ml，凝固5～23次，然后沿坏死区域切除肾肿瘤。所有肾手术切缘病理切片阴性。5例获得随访3～4个月，CT未发现肿瘤复发。研究发现微波辅助腹腔镜下肾部分切除适用于凸起于肾脏被膜表面的肿瘤，尤其是直径小于3cm的肿瘤。肿瘤直径过大时，切除易损伤肾脏集合系统。Terai A等[11]对18例小肾肿瘤病人行腹腔镜下微波辅助肾部分切除术，14位病人出血量极少，4位病人的出血量为100～400ml，平均手术时间240min(131±390min)。但此方法只适用于凸起于肾脏表面的肿瘤，且凝固后的肾创面组织松脆，缝合打结时易造成组织撕脱，不利于缝合。随访19月，CT未发现局部肿瘤的复发和远处转移。
3 微波辅助开放性肾部分切除术和腹腔镜肾部分切除术的优缺点
Yukio等[12]报道7例肾肿瘤行小切口开腹下微波辅助肾部分切除，手术操作时间157～275min，平均209min。术中失血量20～1200ml，平均525ml。作者认为小切口开腹下微波辅助肾部分切除与腹腔镜肾部分切除比较，具有手术视野开阔，对血管、肾脏集合系统的操作更方便、准确，同时避免了腹腔镜肾部分切除时频繁腹腔内通气引起的腹腔内气压增高和温度上升的缺点。
但Furuya等[13]对经腹膜后途径微波辅助腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术进行了对照，其中8人为治疗组，9人对照组。研究发现微波辅助腹腔镜下肾部分切除术平均手术操作时间221.9min，平均失血量137.5ml;微波辅助开放性肾部分切除术平均手术操作时间145.9min，平均失血量334.8ml。治疗组与对照组平均手术操作时间有显著性差异( P=0.0004)，平均失血量有显著性差异(P=0.012)。作者认为微波辅助腹腔镜下肾部分切除术较微波辅助开放性肾部分切除术在术中失血量，术后并发症的发生率，住院时间，术后恢复时间等方面有明显的优势。但有学者[14]指出微波辅助腹腔镜下肾部分切除，要考虑肿瘤的生长位置是否有利于腹腔镜操作，肾肿瘤直径不超过2 cm和手术者腹腔镜操作是否熟练等因素。
4 展 望
无血肾部分切除一直是泌尿外科医生追求的目标。目前，传统的微波组织凝固器凝固范围小，呈长条状，术中使用需要反复多次多点布针，适用于术中止血。其中微波辅助控制肾部分切除术中出血取得了良好的效果。但此项技术尚处于起步阶段，缺乏大规模临床病例报道，随访时间短，远期疗效还有待进一步观察。但相信随着微波技术的发展进步，这项技术在肾部分切除术中的应用会更安全、更广泛。
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肾肿瘤范文第7篇
肾实质肿瘤由于位置的关系，其症状远较肾盂上皮肿瘤出现得晚，过去由于诊断技术的原因，曾在临床上出现一种现象：认为在我国肾盂肿瘤多于肾实质肿瘤，现已证实我国肾肿瘤中肾实质肿瘤远比肾盂肿瘤多见。由于国家的进步，保健体检制度的健全，通过B超发现肾脏肿瘤明显增多，而且早期发现的多为偶发癌，因此死亡率也有明显的下降。
为什么会生肾癌？
肾脏肿瘤病因至今尚不清楚，流行病学家曾作过大量的调查，发现以下因素可能与肾肿瘤发病有关。
吸烟 大量的前瞻性观察肾癌与吸烟的关系，吸烟是中等度因素，吸烟与肾癌呈正相关，并与吸烟量也呈正相关。
肥胖 肥胖与肾癌呈正相关。大量病例分析明显说明体重增加发生肾癌的危险性也上升，肥胖是肾癌的危险因素。
职业 镉工业、钢铁、焦碳、石油、印刷、干洗业工人发病率高。也有报道石棉工人易患肾癌。
城乡、文化、经济状况 有报道高文化经济状况好则肾癌发病率也高。城市发病率高于农村。
饮酒和食物 饮酒与肾癌发病无关。而食物中发现高摄入乳制品、低摄入水果和蔬菜是危险因素。维生素A摄入不足可能增加人类肾癌的危险性。也有认为水中的铝含量与肾癌有关。
激素和药物 雌激素可能与肾皮质癌有关。钙的摄入可减少肾癌的发生。滥用止痛药尤其是含非那西汀的易发生肾盂癌。目前也了解服用利尿药者肾癌的危险性增加。
其他 患糖尿病者易发生肾癌。因肾功能不全而透析三年以上者易发生肾癌。
肾癌的诊断和鉴别诊断？
一般情况下根据临床资料作出肾癌的诊断并不困难，但假阳性和假阴性的诊断也时有发生。全面仔细地进行分析是准确诊断的基础。
肾脏位于腹膜后，被腹膜内脏器和丰厚的腰背肌包绕，因此肾脏肿瘤往往缺乏早期的临床表现。传统被称为由血尿、疼痛和腹部包块构成的“肾癌三联症”均是病变发展到晚期的症状。实际上大多数病人仅表现出三联症中的一项或两项症状，三项均有者约占10%。然而引人注意的是，肾细胞癌可能会出现多种“肾外表现”，临床上容易与其他全身疾病相混淆，但同时这些症状又常常是导致病人前来就诊的原因。另外由于肿瘤的转移灶症状前来就诊而被发现是肾癌的情况也非少见。目前更多的是体检B超发现肾脏有占位性病变，无任何症状，而进一步检查才证实为肾癌的。
肾癌有哪些症状及体征？
血尿 发生率约为40%～60%。肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾癌最常见的临床症状之一。但血尿的发生已不是肾癌的早期症状，说明肿瘤已侵犯肾盂或肾盏黏膜。血尿常为间隙性全程肉眼可见，有时有条状血块。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
疼痛 发生率约为20%。疼痛多发生在腹部，多为钝痛。原因除有肿瘤生长牵拉肾包膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重而持久。血尿严重形成血块导致输尿管梗阻时可发生肾绞痛。
包块 约占20%多。肾脏包块在瘦长体型者更易出现，肿块位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者能触及之包块可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤所推移的肾下极。如果包块固定不动，这说明肿瘤已侵犯肾脏周围脏器结构。这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。
肾外表现 约占20%。由于肾脏除了是一个重要的代谢器官外，还是一个内分泌器官，由此造成了肾癌多种多样的肾外全身性症状，如血沉增快、发热、高血压、高血钙等。这些症状除高血钙外，其余很难用常规的治疗方法清除，然而在切除原发灶后，指标多能恢复正常。
怎样诊断肾癌？
当评价一个具有血尿、腰痛或腹部包块的病人时应询问有无体重下降、发热等全身症状。
肉眼全程血尿伴有条状血块时提示出血发生在上尿路。体检时应注意有无高血压和锁骨上淋巴结病变。右侧精索静脉曲张平卧不消失提示腔静脉瘤栓之可能。标准的实验室检查应包括全血细胞数、凝血功能检测及血清生化学检查。在有血清碱性磷酸酶升高或有骨痛症状时需做骨扫描检查。
肾癌的术前诊断有赖于影像学检查的结果，能够提供最直接的诊断依据。同时影像学诊断技术还能够在大多数情况下作出准确的肿瘤分期，这对以后治疗方法的选择是至关重要的。通常情况下影像学检查从日超开始，静脉肾盂造影的诊断价值比较小。CT扫描是了解肿瘤的位置、范围、性质和有无转移的最好方法，因此成为目前最可靠的诊断肾癌的工具。较小的肿瘤一般不必做有关腔静脉的检查。如果病人有较大的右侧肿瘤时应作腔静g糙影或核磁共振(MRJ)检查，现在更常用MRI来了解肿瘤是否累及腔静脉及进行鉴别诊断。有血尿时应做膀胱镜检查。肾动脉造影对肾癌的诊断有一定的作用，尤其是可同时进行选择性或超选择性的肾动脉栓塞，有利于以后手术的进行。
肾癌需和哪些疾病鉴别诊断?
在鉴别诊断方面还需要与肾囊肿、肾错构瘤、肾脏淋巴瘤及肾脏黄色肉芽肿等疾病鉴别。一般只要想到这些疾病，借助于症状和影像学检查鉴别不难。如确实不能鉴别，那厶手术也是必要的。
怎样治疗肾癌?
一旦确诊，肾脏肿瘤最佳的治疗方法就是行根治性肾癌切除术。如果是晚期肾癌有条件的也应作姑息性单纯性肾切除。在某种特定情况下如孤立肾、对侧肾功能不全、双肾肾癌等可考虑作肾部分切除术或肾肿瘤挖出术。
肾肿瘤术后对放疗、化疗多不敏感，可给予免疫治疗。但晚期肿瘤或术后复发、远处转移已不能耐受手术者可考虑给予化疗或放疗，或肾动脉栓塞+导弹治疗。
肾肿瘤范文第8篇
关键词：尿液沉渣镜检；泌尿系统疾病；诊断价值
尿液分析是临床上常见的检验项目，其对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。随着医疗检验技术的不断提高，对尿液分析也发生了质的改变。对尿液的分析已从传统的检查转变为自动化检测方法，进一步提高了其检测的速度。但由于影响分析仪器的化学成分较多，自动化检测存在较大的漏洞，易导致误差的出现。而有研究表明，采用尿液沉渣镜检能够排除上述方法的干扰，为临床提供准确及可靠的检验结果［1］。为此，本文也将尿液分析仪方法及尿液沉渣镜检方法运用于泌尿系统疾病患者的诊断中，对比两种诊断方法的效果。
1资料和方法
1．1资料：本次临床研究主要选取了2012年3月至2015年6月期间，于我院接受治疗的80例泌尿系统疾病患者作为研究对象，共有男性患者49例，女性患者31例，最大年龄和最小年龄患者分别为79岁和25岁，平均为（51．25±0．21）岁。疾病类型：肾肿瘤、肾结石、急性肾炎综合征及肾小球病患者分别有19例、21例、17例、23例。
1．2方法：在尿液采集前，告知患者停止服用一切药物，并禁止食用浓茶、咖啡等刺激性食物。尿液分析仪检查方法：将分析仪中自带的尿液检测试纸浸入至采集的尿液中，浸入5s即可，随后取出，将其放置于滤纸上1分钟，再将滤纸片放入尿液分析仪中进行检测。尿液沉渣镜检方法：取出10ml尿液进行离心处理，离心频率控制在1500r／min，待离心完成后，静置15分钟，将上层的清液去除，留置0．3ml的残渣；随后将尿液中的残渣摇匀，放于玻璃片上准备镜检，并在玻璃片上滴入1滴磺基水杨酸乙醇溶液，观察并记录检查结果。
1．3观察指标：观察并记录两种检测方法的阳性率，并对比两种检测方法对泌尿系统疾病的检出率。1．4统计学处理：本次临床研究收集到的相关数据经核对无误后录入至SPSS18．0统计分析软件进行处理，两种检测方法的阳性率及对泌尿系统疾病的检出率用“％”表示，采用卡方检验，当两上述两种检测方法的检出率对比差异显著时，用P＜0．05表示。
2结果
尿液沉渣镜检诊断白细胞、红细胞、管型及蛋白检测阳性率均较尿液分析仪检验阳性率高（P＜0．05）。详见表1。尿液沉渣镜检诊断肾肿瘤、肾结石、急性肾炎综合征及肾小球病4种疾病的检出率均较尿液分析仪检验阳性率高（P＜0．05）。详见表2。表2两种检测方法对泌尿系统疾病的检出率（n，％）组别肾结石肾肿瘤急性肾炎综合征肾小球病尿液沉渣镜检94．74（18／19）85．71（18／21）88．24（15／17）86．96（20／23）尿液分析仪检验57．89（11／19）57．14（12／21）58．82（10／17）56．52（13／23）。
3讨论
对于泌尿系统疾病患者来说，尿液检查是该疾病诊断的必要途径，可为临床医生制定治疗方法提供依据。泌尿系统作为重要的泌尿器官，肾脏的病理变化在尿液成分变化中表现的最为明显。因此，对泌尿系统疾病患者进行尿液检查具有重要临床意义［2］。目前临床上采用较多的泌尿系统检查方法有尿液分析仪方法及尿液沉渣镜检。其中，尿液分析仪检验原理主要是利用尿液中白细胞、红细胞、蛋白及管型的化学成分观察试带颜色的变化与标准板颜色比较，得出相应的数值［3］。而尿液沉渣镜检方法可直接在显微镜中直观的观察到尿液中所含的白细胞、红细胞、蛋白及管型等成分，主要用于泌尿系统及邻近组织器官感染的诊断。尿液沉渣镜检方法在泌尿系统疾病的诊断中，通过对红细胞的检查可鉴别急性及慢性泌尿系统感染，同时还可鉴别肾结石、膀胱炎、肾炎等疾病；通过观察红细胞的数量、形态、大小等物理变化，可对疾病的炎症程度进行评估；尿液沉渣镜检还可通过显微镜将管型进行准确分类，可观察出肾脏是否出现了实质性的病变，为临床制定治疗方案提供依据。而采用尿液分析仪检验不能检测出尿液管型，也不能诊断出泌尿系脏器损伤程度［4］。在本次研究中，尿液沉渣镜检诊断白细胞、红细胞、管型及蛋白检测阳性率均较尿液分析仪检验阳性率高（P＜0．05）；尿液沉渣镜检诊断肾肿瘤、肾结石、急性肾炎综合征及肾小球病4种疾病的检出率均较尿液分析仪检验阳性率高（P＜0．05）。总而言之，尿液沉渣镜检对泌尿系统疾病的诊断具有重要价值，值得推广及借鉴。
参考文献
［1］史振峰，陈杰，孙奇等．CT检查对泌尿系统结石成分的诊断准确性评价［J］．中国全科医学，2013，16（6）：710－712．
［2］关和荣．尿液进行隐血分析与沉渣镜检红细胞在泌尿系结石的诊断价值［J］．吉林医学，2013，34（12）：2325．
［3］韩淑娥，孟芝君．仪器法和干化学法用于尿液红细胞和白细胞检测的对比分析［J］．中国药物与临床，2014，14（1）：128－130．