白细胞计数
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白细胞计数范文第1篇
[中图分类号]R446[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）02（b）-071-01
我们在用CD-1700血细胞分析仪做血液分析时，常见到白细胞直方图在35 fl处有高起点，通过与手工计数及涂片分类比较，发现白细胞计数和分类有较大差别。为此我们对其进行了分析。
1 材料与方法
1.1 仪器
美国雅培CD-1700三分类血细胞分析仪，试剂均为配套原装进口；Olympus双筒显微镜。
1.2 方法
1.2.1 全部标本均来自本院住院病人，静脉采血2 ml，EDTA-K2抗凝，2 h内测定。
1.2.2 白细胞正常直方图样本32例（Ⅰ组），白细胞在35 fl处高起点的直方图样本28例（Ⅱ组），手工计数并涂片染色油镜分类。观察血片中血小板形态及分布。统计采用配对t检验。
2 结果
2.1 Ⅰ、Ⅱ两组测定标本仪器法和手工法白细胞计数和分类结果（表1）
表1CD-1700及手工白细胞计数和分类结果比较
2.2 Ⅰ、Ⅱ两组血小板镜检结果（表2）
表2Ⅰ、Ⅱ两组血小板镜检结果比较（n）
2.2 Ⅰ、Ⅱ两组血小板镜检结果（表2）
表2Ⅰ、Ⅱ两组血小板镜检结果比较（n）
3 讨论
血小板相互黏着在一起称为聚集，它是血小板参与止血和血栓形成中的一个重要功能，当血管出现破损，血管狭窄部位存在高切应力以及受到ADP凝血酶等血小板激活剂作用时，就会发生血小板聚集。血小板聚集可发生在许多诱导剂的刺激下，比如二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）、胶原、凝血酶等，这些诱导剂通过与血小板膜上相应受体的相互作用引起血小板聚集。另外尚有5-羟色胺受体（SHT-R）以及与免疫调节相关的一些受体与血小板聚集相关[1]。雅培CD-1700三分类血细胞分析仪是依据Coulter原理，只能识别细胞或颗粒大小，并根据体积大小对细胞进行分群，其中2～35 fl为血小板，35～450 fl为白细胞。当有血小板聚集或存在大血小板（体积大于35 fl）且不被溶血素溶解时，仪器可误将聚集成团的血小板当作白细胞计数，因此就会出现白细胞计数错误，淋巴细胞增高现象[2~5]。从表1可以看出第I组正常白细胞直方图时仪器计数白细胞数及白细胞分类与手工法无显著差别；Ⅱ组标本两种方法测定结果有显著性差异（P
在实际工作中我们加强了规范操作，每个标本测试前均充分混匀，对于采血不顺利的病人都重新采集，基本上避免了类似现象的发生。因此严格标准化操作，加强工作责任心，异常情况及时分析、查找原因可以大大减少错误检验结果的误报。
[参考文献]
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白细胞计数范文第2篇
[关键词] 有核红细胞；白细胞；散点图；镜检率
[中图分类号] R52；R512.91[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）11-0130-01
我科遇到一例艾滋病合并肺结核患者，入院后做外周血液常规检查时因有核红细胞（NRBC）增高导致白细胞计数出现严重错误，现报道如下。
1 临床资料
患者男，46岁，以“发热、咳嗽2个月，便血2次”为主诉入院。体格检查，面色萎黄，精神极差，T：38.0℃，P：100次/分，R：25次/分，口腔黏膜可见多处溃疡，咽腔充血，双肺叩诊呈浊音，双肺呼吸音粗，可闻明显湿性音。伴有咳嗽，咳痰，关节疼痛明显，吸烟史30年，有冶游史。辅助检查，生化检验：AST 896 IU/L，TB 26.9 μmoL/L，血蛋白T 52 g/L，A 18 g/L，CRP 64 mg/L，血乳酸脱氢酶9801 IU/mL，尿素氮15.1 mmoL/L，肌酐219 μmoL/L，考虑为肝、肾、心功能损伤。其它检验：HIV抗体阳性，HCV抗体阳性，癌胚抗原14.78ng/mL。血结明三项TB-DOT、TB-AB阳性。血沉120 mm/h。血常规用SysmexXE-2100检验（未开通NRBC通道）：WBC 26.16×109/L（校正前），RBC1.48×1012/L，Hb 41 g/L，Hct 13.5%，PLT 322×109/L，WBC仪器未分类。白细胞分类报警系统（Q-FLags）提示：① PLAT 提示血小板聚集。② RBC 大小双峰图，提示NRBC。③WBC 异常散点图，提示核左移，原始（幼稚）粒细胞，异常（型）淋巴在WBC分类散点图上大量灰白色的散点不正常的分布在中性粒细胞的左侧。经手工推片自然干燥后作瑞姬氏染色镜检，油镜下做WBC分类：淋巴细胞66%，中性粒细胞34%。同时分类100个WBC可见中、晚幼RBC 1233个，校正后WBC为1.96×109/L。后多次血常规复查均发现有NRBC增多现象。
2 讨论
目前血常规检查方法主要采用自动检测仪器，大大提高了临床血液学检验的质量和效率，然而所有仪器在鉴别血细胞形态和结构等方面还不够完善[1]。据凌励[2]等研究结果显示，SysmexXE-2100血球仪对细胞计数和分类计数具有很高的精密度，但外周血出现异常的NRBC仍会干扰WBC检测，导致WBC计数增高和分类错误；NRBC存在干扰了WBC正常的分类散点图，虽能正确检测NRBC的数量但不能正确对WBC分类；此血球分析仪为每一个可疑信号（Q-FLags）设置一个直方图来表达“Yes/No”可疑警号[3]，但出现NRBC报警时，仍需手工推片镜检来校正WBC数并作分类。另外，采用流式细胞仪来准确测定NRBC[4]，但成本昂贵难以普及。
患者情况较复杂，①HIV、HCV抗体均阳性；②肺结核；③多脏器功能障碍（肝、肾、循环）；④继发性营养不良。这些慢性消耗性疾病导致患者免疫功能低下，恶病质合并各种感染，另外长期抗结核，抗感染，抗病毒等治疗对血液系统的影响最终反映在血常规结果中，同时细胞也会表现出各种不正常形态。如果完全依赖仪器检验结果，就会有一定数量的错误报告流出检验科。
对传染病医院来说，各种长期慢性感染患者做血常规检验时，应提高镜检率，参照国际血液学复检专家组针对全血细胞计数和WBC分类计数的复检制定41条规则[5]，结合本科情况，对于异常结果、直方图及有报警信号的结果应进行复检，结合手工镜检方可发出报告，以确保检验结果的准确性及可信性。
[参考文献]
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白细胞计数范文第3篇
关键词：口服糖耐量试验；胰岛素；餐后血糖；外周血白细胞计数；单核细胞
中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）05-0017-05
糖尿病（DM）主要发生于发达国家，预计2035年DM患者将会达到5.92亿。2012～2015年，全球每年因DM而死亡的人数估计在1500，000～5，000，000人。超过80%的死亡人数发生于中低收入国家。2014年全球因DM经济花费估计达到612亿美元。世界卫生组织估测2030年全球主要死亡原因中，DM排名将上升至第七位。DM人群目前还在迅速增长，患者并发心脏病、癌症、脑中风、低血糖、慢性肾病的风险还在不断攀升，因此，DM患者健康问题不容乐观且不容忽视，本研究旨在探讨糖尿病患者胰岛β细胞功能与外周血白细胞计数之间的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
选择桂林医学院附属医院2014年11月至2015年4月住院DM患者作为研究对象。DM患者均符合WH01999年DM诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，任意时间血糖≥11.1 mmol/L，即可诊断为DM。共119例，其中男68例，女51例，年龄7～82岁，平均50.8岁。根据DM病型分类分为4组：①Ⅰ型糖尿病（DMl）10例，其中男6例，女4例，年龄7-50岁，平均31.7岁。②Ⅱ型糖尿病（DM2）32例，其中男19岁，女13岁，年龄33～82岁，平均58.8岁。③妊娠型糖尿病（GDM）55例，其中男27例，女28例，年龄27-79岁，平均50.5岁。④已发生慢性并发症的糖尿病（DC）22例，包括DM肾病、DM眼病、DM高糖毒血症、DM病足、DM酮症酸中毒等，其中男16例，女6例，年龄10-69岁，平均48.6岁。4组均排除其他感染性疾病、肿瘤、外伤及免疫性疾病。
1.2方法
所有研究对象均于入院初期空腹12 h后采集清晨静脉血，分注3管，1管含有EDTAK2抗凝剂，混匀后用日本Sysme XE5000五分类全自动血液分析仪做细胞计数。另1管肝素锂抗凝，分离血清后用德国Cobas 8000全自动生化分析仪测空腹血糖（FBG，采用GLU酶法），最后1管肝素锂抗凝，分离血清后用德国Cobas E601电化学发光分析仪测定空腹胰岛素（FINS）。在餐后30min、60 min、120 min、180 min分别抽取静脉血，分注两管，1管测餐后血糖（PBG30，PBG60，PBG120，PBG180），另外1管用来测餐后胰岛素（PINS30，PINS60，PINS120，PINS180）。以上项目均用仪器配套控制物做室内质控，结果均符合要求。
1.3统计学方法
应用标准软件SPSS 18.0进行数据处理。结果以x±s表示，两组间显著性检验采用两个独立样本秩和检验，多组间显著性检验采用多个独立样本秩和检验，partial相关性分析外周血细胞计数与血胰岛素和血糖之间的相关性，显著性水准取a=0.05，P
2结果
2.1 DM患者口服糖耐量试验胰岛β细胞分泌功能、DM患者口服糖耐量试验血糖水平、DM患者外周血白细胞分类计数详见表1～表3。
2.2在所有参与血细胞计数检测的DM患者中，白细胞计数值（WBC）女性高于男性，淋巴细胞计数值（LYMPH）男性稍高于女性，单核细胞计数值（MONO）男性稍高于女性，中性粒细胞计数值（Neut）女性高于男性，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表4。
2.3 4组DM患者FINS、PINS30、PINS60、PINS120以及PINS180中，DMl患者、DM2患者以及GDM患者之间秩均值并无明显差异，但均高于DC组患者，且差异有统计学意义（P
2.4外周血白细胞分类计数与血清胰岛素和血糖之间的关系：可以看出单核细胞与FINS呈负相关，相关系数为-0.321，与PBG30、PBG120、PBGl80血糖均呈正相关，相关系数分别为0.315、0.291、0.316，且P
3讨论
DM的发生是由于胰腺胰岛B细胞发生衰竭不能产生足够的胰岛素或者胰岛素效应细胞对胰岛素发生了抵抗。现主要有3种类型的DM：DM1、DM2以及GDM。DM1又称“儿童型DM”、“青少年型DM”以及“胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）”，主要由于自身免疫引起β细胞受损最终导致内源性胰岛素的绝对缺乏。DM2又称“成年型DM”、“肥胖型DM”以及“非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）”，发生显著性胰岛素抵抗，随着病情的发展并伴有胰岛素相对缺乏。本实验研究结果显示DMI患者FINS、PINS30、PINS60、PINS120以及PINS180与DM2患者以及GDM患者比较并无明显差异，但明显高于DC组患者，且差异有统计学意义（P
白细胞计数范文第4篇
[关键词] 腹腔镜手术；开腹手术；良性卵巢囊肿；白细胞计数；IL-6；TNF-α
[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）01-0154-03
卵巢囊肿是女性生殖系统最常见的疾病之一，多见于育龄妇女，大多数为良性肿瘤，一经确诊即考虑手术治疗[1-2]。随着医疗技术的快速发展，对该病的手术治疗逐渐转向微创外科[3，4]。目前腹腔镜手术已广泛应用于妇科诸多良性疾病的诊断和治疗。腹腔镜手术虽然具有创伤小、出血少、术后恢复快等诸多优点，但其对机体会造成一定程度的创伤，如腹壁切口、维持较高的腹压、术后腹压迅速下降等造成的缺血再灌注改变等。这些创伤会迅速波及其他系统，造成免疫功能的改变。本研究对61例良性卵巢囊肿患者分别行开腹手术和腹腔镜手术治疗，以探讨两种手术方法对患者免疫功能的影响及其优越性和局限性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月～2012年3月在我院妇产科住院治疗的61例良性卵巢囊肿患者为研究对象。纳入标准：①患者均小于55岁；②患者术前行B超检查示为单侧卵巢囊肿（少数为双侧）；③患者均自愿选择手术方式且签署知情同意书。④术前各项化验检查，如血常规、出凝血系列、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、胸片、心电图等结果显示亦无严重的内外科合并症、无手术及麻醉禁忌证，肿瘤标志物监测均在正常范围。根据患者自愿选择的方法将本研究入选患者分为对照组和治疗组，其中治疗组35例，对照组26例。两组患者在年龄、部位构成和囊肿大小方面差异无显著性（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
所有患者均由同一医疗小组医师完成手术。两组患者术后均给予抗生素预防感染。
1.2.1 腹腔镜手术 采取气管插管全身麻醉，取仰卧位后进行常规消毒铺无菌巾。取患者的脐孔正中或上缘或下缘作 1 cm 切口，以气腹针穿刺进入患者腹腔，建立气腹，置入10 mm Trocar和腹腔镜，然后取头低臀高位，于相当于左右侧麦氏点无血管处分别作两个穿刺孔，分别置入10 mm和5 mm Trocar，放入手术操作器械。全面探查患者腹腔情况后暴露患者的子宫及附件，观察患者囊肿的形态、大小、活动度、包膜等情况，根据患者的具体情况决定手术方式，判断并决定行卵巢囊肿剥除术、附件切除术或盆腔粘连分离术，使用双极电凝对患者术中的创面出血点进行止血，止血效果不满意者则以可吸收线缝合止血，避免囊液污染盆腹腔，患者的切除物装入自制标本袋，由患者10 mm Trocar取出。术中对创面进行检查并充分止血，为减少对残留卵巢组织的损伤，边止血边冲洗，并吸净患者的腹腔内积血积液，可吸收线缝合切口，术毕。
1.2.2 开腹手术 腰硬联合麻醉成功后患者平卧位，患者使用连续硬膜外麻醉，手术按传统开腹手术方法操作。
1.3 检测方法
分别于术前24 h、术后24 h及72 h采集静脉血6 mL。采用西门子全自动细胞分析仪检测外周血白细胞计数。白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）采用非抗凝血检测，采用酶联免疫法，试剂盒由上海莱兹生物科技有限公司提供。
1.4 观察指标
观察比较两组患者术前、术后免疫相关指标，包括外周血白细胞计数、IL-6、TNF-α含量；手术切口大小、术中出血量、手术时间、手术方式的选择及术后镇痛用药、术后住院时间和术后排气时间、术后起床活动时间、住院费用、并发症情况等。
1.5 统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不同时间点组内比较采用方差分析，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术前、术后白细胞计数、IL-6、TNF-α比较
两组术后24 h外周血白细胞均明显升高（P < 0.01），但对照组较治疗组升高幅度更大（P < 0.01）；术后72 h治疗组下降至接近术前水平；对照组虽有所下降，低于术后24 h，但仍然高于术前24 h，差异均有统计学意义（P < 0.01）。两组术后24 h IL-6水平均显著升高（P < 0.01），治疗组升高更为明显（P < 0.01）；术后72 h时均下降至术前水平。两组术后24 h TNF-α水平均显著升高（P 0.05）；术后72 h时均下降至术前水平。见表2。
2.2 两组患者术中情况比较
治疗组患者手术切口明显小于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05），但在手术时间、手术方式方面两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
2.3 两组患者术后情况比较
治疗组患者术后镇痛用药明显少于对照组（P < 0.01），术后住院时间、术后排气时间和术后起床活动时间均少于对照组（P < 0.05），但是治疗组患者的住院费用明显高于对照组（P < 0.05）。见表4。
2.4 两组患者并发症比较
腹腔镜组1例发生皮下气肿，3天后自行消失；2例因粘连而转开腹手术。两组均无脏器损伤、术后出血及腹膜炎。余均甲级愈合。
3 讨论
随着我国医疗技术的快速发展，腹腔镜手术被越来越多地应用于妇科疾病的治疗。腹腔镜手术一般采用 2～4 孔操作法进行操作，此种手术方式不但能够做到不留明显手术瘢痕，而且还能避免患者腹内脏器长时间暴露于空气中以及开腹操作时对组织的创伤和刺激，最终达到美容和减少术后盆腔粘连的目的[5，6]。卵巢作为女性生殖器官，患者往往认为其是性特征的象征。因此，对该病的治疗除了希望治愈囊肿外，还希望以最小手术创伤达到传统手术同样甚至更好的手术治疗效果。良性卵巢囊肿作为常见囊肿疾病之一，其治疗方法的好坏直接影响到患者卵巢功能。腹腔镜手术虽然具有创伤小、出血少、术后恢复快等诸多优点，但仍然会对机体造成一定程度上的创伤，如腹壁的切口、维持较高的腹压、术后腹压迅速下降等造成的缺血再灌注样改变等[7]。这些创伤也会迅速波及其他系统，造成免疫功能的改变。
有研究显示CO2气腹腹腔镜手术可以抑制腹膜的IL-1表达，对恶性肿瘤的抑制作用强于良性肌瘤[8]。鲁葆春[9]对腹腔镜在胆囊切除术中对机体的免疫功能的影响较开腹手术小，开腹组术后血清C3、IgG、CD3均较术前明显下降，而腹腔镜组各指标手术前后变化均不明显。方原[10]研究腹腔镜手术对妇科恶性肿瘤患者腹膜TNF-α的影响，认为随着时间延长，两组TNF-α的表达均下降，说明腹膜局部的免疫功能下降，而研究组手术中TNF-α下降的幅度高于对照组，说明CO2气腹造成了腹膜免疫的损伤。
手术对机体免疫功能的影响程度与手术创伤的严重程度、术中的出血量、手术时间有关。IL-6是活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子，TNF-α由单核-巨噬细胞分泌的单核因子，白细胞是机体重要的免疫细胞，在炎症反应过程中具有吞噬异物并产生抗体作用。本文研究发现，术后24 h两组IL-6和TNF-α、白细胞均显著升高，72 h后逐渐降至术前水平。说明手术的创伤作为一种应激刺激了机体的免疫反应。而对照组上升的幅度高于研究组，说明对照组对患者免疫功能的影响更为明显。本组研究结果支持以上说法。
此外，本研究结果还显示，治疗组患者手术切口明显小于对照组（P < 0.05），术中出血量明显少于对照组（P < 0.05），但在手术时间、手术方式上差异无统计学意义。术后病理诊断卵巢囊肿均为良性，其中子宫内膜异位囊肿和成熟畸胎瘤最多见。治疗组术后镇痛用药、术后住院时间、术后排气时间和术后起床活动时间均少于对照组（P < 0.05），但治疗组住院费用明显高于对照组（P < 0.05）。两组并发症比较差异无统计学意义。与以往研究结果一致[11，12]。究其原因可能与以下因素有关，本研究腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿手术时间未较传统方法减少，可能与本院开展腹腔镜手术时间不长、术者尚未能熟练进行手术操作有关。腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿可以减少手术对身体的创伤，且良性卵巢囊肿进行腹腔镜手术能够放大患者卵巢的病灶，且腹腔镜下术者的手术视野更加开阔清晰，比传统开腹手术更容易发现患者卵巢的病灶，进而采用电凝、内凝、激光灼烧等方式对卵巢内微小病灶进行处理，彻底清除卵巢囊肿患者内的病灶，减少遗漏，减少患者并发症的发生。
综上所述，腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿对免疫功能的影响较开腹手术弱，降低了手术创伤对炎症反应的激活，更有利于术后免疫功能的恢复[13]；同时，还具有术中出血量少、术后住院时间、术后排气时间和术后恢复快等优点，但是腹腔镜手术治疗费用稍贵，一般来说还是能够承受。因此，腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿疗效优于传统开腹手术，虽腹腔镜手术治疗费用稍贵，但术后恢复快，也有利于今后尽快参加工作，因此对于良性卵巢肿瘤今后应大力推广腹腔镜手术治疗。
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白细胞计数范文第5篇
[关键词] 尿路感染；Sysmex UF-1000i尿分析仪；阈值；筛查价值
[中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（a）-0142-04
[Abstract] Objective To established Sysmex UF-1000i urine flow cytometer leukocyte and bacteria count cut off value using ROC curve， then evaluate its clinical values of screening urinary tract infection. Methods 383 urine specimens in Taihe Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine from March to May 2016 were detected by UF-1000i Urine Flow Cytometer and urine culture respectively. Clinical diagnosis of urinary tract infection standard was taken as gold standard， leukocyte and bacteria count ROC curve was drawed. Two methods area of ROC curve was compare by the Z test. Results Sysmex UF-1000i analyzer detected leukocyte and bacteria cut off value should be 71.2 WBC/μL and 171.25 bacteria/μL. This threshold was used for screening urinary tract infection， the sensitivity was 70.21% and 83.69%， specificity was 75.21% and 81.82%， respectively. Leukocyte and bacteria count area of ROC curve were 0.799 and 0.891， equivalence test result showed there was statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Sysmex UF-1000i urine analyzer leukocyte and bacteria count detection are suitable screening for urinary tract infection as an auxiliary index， especially， bacteria count has higher diagnostic value than leukocyte count.
[Key words] Urinary tract infection； Sysmex UF-1000i urine flow cytometer； Cut off value； Screening value
尿路感染是临床最常见的感染性疾病之一，目前的实验室诊断方法主要包括中段尿定量培养、尿沉渣的白细胞和细菌计数检测及干化学的白细胞酯酶和亚硝酸盐的检测。上述方法都有自己的优缺点，其中中段尿定量培养被称为实验室诊断的“金标准”，但是该法费时费力，通常需要3～4 d才能获得检验结果，不利于尿路感染的快速早期诊断；白细胞酯酶和亚硝酸盐的检测虽然比较快捷，但是其敏感度和特异度均较低，诊断效能差[1]。SysmexUF-1000i尿沉渣分析仪是近几年较为流行的一种尿液分析系统，该仪器采用红色半导体激光、核酸荧光染色技术和流式细胞技术，可对尿液中的有形成分进行定量检测，用于尿路感染的快速诊断和筛检[2]。为了对Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪白细胞和细菌计数诊断尿路感染能力进行合理评估，本研究收集了湖北省十堰市太和医院（以下简称“我院”）383例临床疑似泌尿系感染患者的中段尿标本同时进行定量细菌培养、UF-1000i尿沉渣检测，以临床诊断尿路感染的标准作为诊断尿路感染的“金标准”，分析其诊断效能，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年3～5月我院疑似尿路感的患者中段尿标本383份，其中，男173例，女210例；平均年龄（53.23±16.93）岁。做完尿细菌定量培养后迅速用UF-1000i尿沉渣分析仪进行尿沉渣分析，标本收集到完成接种及尿沉渣分析不得超过2 h。
1.2 仪器与试剂
UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪，校准品、质控品和配套试剂均购自Sysmex医用电子有限公司。10 μL无菌定量接种环，哥伦比亚血琼脂平板（OXOID），法国生物梅里埃Vitek2细菌鉴定仪及配套鉴定药敏板（法国梅里埃生物技术公司）。
1.3 方法
1.3.1 标本留取 使用一次性无菌带盖尿杯收集患者清洁中段晨尿约10 mL（要求尿停留在膀胱中4 h以上），按照科室标准操作规程（SOP）规定时间内送至实验室检查。
1.3.2 中段尿定量培养及菌种鉴定 用一次性定量接种环取充分混匀的尿液10 μL接种哥伦比亚血琼脂平板，放35°C温箱内孵育18～24 h，取出计数菌落，以革兰阴性菌≥105 cfu/mL，革兰阳性菌或真菌≥104 cfu/mL为定量尿细菌培养结果阳性。菌株分离培养按全国临床检验操作规程（第3版）常规方法进行，Vitek2细菌鉴定仪鉴定菌株到种。
1.3.3 Sysmex UF-1000i尿沉渣分析 将接种完成后的尿液立即进行Sysmex UF-1000i仪尿沉渣检测，记录白细胞和细菌计数分析结果。
1.3.4 临床诊断尿路感染的标准 ①正规清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4 h以上）细菌定量培养。菌落数革兰阴性菌≥105 cfu/mL，革兰阳性菌或真菌≥104 cfu/mL。②清晨清洁中段尿正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1个/油镜视野或白细胞数>10个/HP，结合临床尿感染症状尿频、尿急、寒战发热可确诊。
1.4 数据分析及统计学方法
1.4.1 样本含量的估算 估计试验敏感度为70%，特异性为60%，设允许误差Δ=0.10，α=0.05，Zα=1.96（双侧）。则病例组样本量=1.962×0.70×（1-0.70）/0.102=81；对照组样本量=1.962×0.60×（1-0.60）/0.102=92，研究样本多于最少估计例数，具有研究意义。
1.4.2 绘制ROC曲线确定cut off值（阈值） 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，绘制白细胞和细菌计数的ROC曲线，确定诊断的cut off值（阈值），计算诊断试验敏感度、特异度、似然比等相关评价指标。
1.4.3 白细胞和细菌计数诊断试验的评价比较 采用等效性检验Z检验，通过ROC曲线下面积Az1、Az2和标准误差SE1和SE2计算Z值：
。以P < 0.05为差异有统计学意义。
1.4.4 诊断性试验的评价指标计算 灵敏度=TP/（TP+FN）；特异度=TN/（TN+FP）；正确指数=灵敏度+特异度-1；符合率=（TP+TN）/（TP+FP+TN+FN）；阳性预测值=TP/（FP+TP）；阴性预测值=TN/（TN+FN）；阳性似然比=灵敏度/（1-特异度）；阴性似然比=（1-灵敏度）/特异度。其中，TP为真阳性，TN为真阴性，FP为假阳性
2 结果
2.1 定量尿细菌培养结果
383例疑似尿路感染送检尿标本培养结果阳性141例，阳性率为36.81%（141/383），其中，革兰阴性杆菌108例（76.60%），革兰阳性球菌30例（21.28%），真菌3例（2.13%），大肠埃希菌和肠球菌是尿路感染最常见的两种细菌。
2.2 Sysmex UF-1000i白细胞（WBC）计数和细菌（BACT）计数诊断尿路感染的ROC曲线下面积及cut off值
以临床诊断尿路感染的标准为“金标准”将Sysmex UF-1000i检测所得WBC、BACT结果绘制ROC曲线。WBC和BACT诊断尿路感染ROC曲线下面积（AUC）分别为0.799（95% CI：0.754～0.844）和0.891（95% CI：0.859～0.924），见图1。当敏感性和特异性同等重要时，选择图中最靠近左上方点的值为该诊断试验的cut off值。由此，从SPSS输出表中查得WBC和BACT的cut off值分别为71.2个/μL和171.25个/μL。
2.3 白细胞计数和细菌计数诊断尿路感染的诊断性能评价
以WBC 71.2个/μL和BACT 171.25个/μL为cut off值，计算白细胞和细菌计数单独诊断尿路感染的诊断性能指标和两指标联合应用的诊断性能。单独应用时UF-1000i细菌计数具有较好的敏感性和特异性，两试验并联时敏感性为95.04%，两试验串联时特异度为95.45%。见表1。
2.4 WBC和BACT计数ROC曲线下面积
细菌计数ROC曲线下面积为0.891，白细胞计算曲线下面积为0.799，两者在UTI诊断中具有较高的价值。比较两种诊断试验曲线下面积，采用等效性检验Z检验，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
尿路感染是泌尿系统常见疾病之一，引起感染的病原体包括细菌、真菌及其他病原微生物，其实验室诊断的“金标准”是中段尿定量培养，但该法费时、费力（常需要3～5 d），且所需费用较高。因此，如何早期快速筛选出尿路感染成为国内外众多学者研究的热点[3-4]。UF-50/100尿沉渣分析仪是较早用于尿液有形成分分析的仪器，上述仪器采用流式细胞技术、电阻抗及导电率原理，以激光散射强度、散射波幅及荧光强度和荧光波幅分析尿液中包括白细胞和细菌在内的多种有形成分。由于各种结晶、细胞碎片和上皮细胞的影响，UF-50/100尿沉渣分析仪白细胞和细菌计数在尿路感染的诊断中价值并不理想。Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪是Sysmex公司在UF-100尿沉渣分析仪进行改进后推出的一款新的全自动尿液分析仪，其改进之处包括：光源采用半导体激光，对分析波增加了侧向散射光；采用能高灵敏度检测微细粒子的细菌专用通道和特异性染液，使得其他干扰物质对细菌检测的影响降到最低限度[5]，从而提高了其对尿路感染的诊断价值。本文对383例疑似尿路感染患者进行中段尿培养和Sysmex UF-1000i尿沉渣分析，由Sysmex UF-1000i尿液WBC计数和细菌计数分别做ROC曲线，确定其诊断阈值并且评估上述指标在UTI诊断中的价值。
本研究Sysmex UF-1000i尿液分析仪检测尿液WBC计数和BACT计数ROC曲线下面积分别为0.799（95% CI：0.754～0.844）和0.891（95% CI：0.859～0.924），说明WBC计数和BACT计数在尿路感染诊断中具有较高的诊断价值。当敏感性和特异性同等重要时（最佳Youden指数），选择图中最靠近左上方点的值为该诊断试验的cut off值，分别为WBC≥71.2个/μL和BACT≥171.25个/μL。本研究中通过ROC曲线所建的WBC计数的cut off略高于文献报道[6-7]，原因可能是研究中有较多病例为泌尿系结石患者，血尿可明显影响白细胞计数；BACT计数的cut off值则低于文献报道[6-7]，是由于研究中尿沉渣分析采用清洁中段尿，患者皮肤污染细菌明显较其他研究减少，尿沉渣分析时尽量缩短标本运送及处理时间，减少了阳性标本自身细菌繁殖对结果的影响。以WBC≥71.2个/μL和BACT≥171.25个/μL作为诊断尿路感染的标准，其敏感性为70.21%和83.69%，特异性为75.21%和81.82%，阳性似然比为2.83和4.60，阴性似然比为0.40和0.20。对于门诊或体检患者，以WBC≥71.2个/μL和BACT≥171.25个/μL作为cut off值，两试验并联其敏感性为95.04%，阴性预测值为95.51%，可有效避免患者的漏检；对于住院患者，采用两试验串联，其特异性为95.45%，阳性性预测值为88.3%，可避免医生的误诊。合理的对两试验进行联合应用可提高其敏感性或特异性。
ROC曲线下面积作为诊断试验真实性评价的固有准确度指标已得到很多专家的普遍认可。完全无价值的诊断试验曲线下面积为0.5，而最理想的诊断试验曲线下面积为1。通常认为一个诊断试验的ROC曲线下面积在0.5～0.7之间时诊断价值比较低，在0.7～0.9之间时诊断价值中等，而在0.9以上时具有较高诊断价值。本研究通过ROC曲线下面积的估计值表明，WBC和BACT计数两个指标的ROC曲线下面积都在0.7～0.9，表明诊断价值中等。简单地比较上述两种诊断试验的诊断效能是通过观察两种试验ROC曲线下面积大小，但是这种方法缺乏统计学意义。为了准确地比较两种诊断试验的诊断价值，临床常常采用配对设计的方法进行研究，即随机选择一些患者和非患者作为研究对象，对每一个研究对象同时用两种诊断试验进行诊断，绘制ROC曲线并计算两种的ROC曲线下面积和标准误差，用等效性检验Z检验比较其差异是否具有统计学意义[8]。本研究中，WBC计数和BACT计算的ROC曲线下面积分别为0.799和0.891，标准误差为0.023和0.017，计算Z值等于3.287，P值等于0.001，差异有高度统计学意义。表明细菌计数具有更高的诊断价值，这与多个研究报道相一致[9-16]。
总之，Sysmex UF-1000i尿分析仪白细胞和细菌计数适用于临床尿路感染的快速诊断。通过设定诊断的cut off值，WBC≥71.2个/μL可排除47.5%尿培养真阴性标本，BACT≥171.25个/μL可排除63.2%尿培养真阴性标本，提高工作效率，降低成本。联合应用白细胞和细菌计数，两试验并联时其敏感性为95.04%，可用于门诊患者的筛查；两试验串联时其特异性为95.45%，可用于住院患者的确诊。与实验诊断的“金标准”尿培养比较，Sysmex UF-1000i尿分析仪白细胞和细菌计数报告时间大大缩短，减少不必要的经验用药。特别是对Sysmex UF-1000i细菌计算和白细胞计数进行联合应用时具更高的敏感性或特异性，操作简单且易于标准化和质量控制，可作为临床诊断泌尿道感染快速筛查或确诊的一种重要辅助实验诊断方法。
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白细胞计数范文第6篇
【关键词】 降钙素原；超敏C反应蛋白；白细胞计数；感染性疾病
【Abstract】 Objective To investigate the value of procalcitonin （PCT）， high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and white blood cell count （WBC） in early diagnosis of pediatric infectious diseases. Methods There were 377 children with diagnosed infectious diseases， 62 cases of them with severe bacterial infection as severe bacterial infection group， 194 cases with mild bacterial infection as mild bacterial infection group， and 121 cases with virus infection as virus infection group. Control group contained 45 healthy children in physical examination center. Venous blood of the four groups was taken for PCT， hs-CRP， and WBC detection before drug administration， and the results were statistically analyzed. Results The severe bacterial infection group had obviously higher levels of PCT and hs-CRP than the mild bacterial infection group， virus infection group and the control group. Their difference had statistical significance （P
【Key words】 Procalcitonin； High sensitivity C-reactive protein； White blood cell count； Infectious diseases
小儿感染性疾病是临床最为常见的疾病， 在疾病早期临床症状大多相似， 难以区分感染来源， 不同的感染（如细菌感染、病毒感染）在治疗上存在根本差别， 因此在疾病早期能及时作出诊断， 给予针对性治疗， 对患儿康复， 减少不合理的抗生素应用， 避免多重耐药的产生， 有着非常重要的临床价值。目前临床上常用的感染性诊断指标有hs-CRP、WBC， 但这两个指标易受其他因素影响。PCT是近年来发现的一种新的细菌感染诊断与鉴别诊断的指标， 研究发现PCT可用于疾病的早期诊断， 细菌感染与非细菌感染的鉴别诊断 [1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2013年1月～2014年10月在本院儿科住院及门诊就诊的患儿377例， 其中男191例， 女186例， 年龄1个月～7岁。所有患儿根据临床表现、痰培养、咽拭子培养、血培养生物学及病毒血清学等检测方法证实， 并按病情轻重分为重症细菌感染组（败血症、重症细菌性肺炎、化脓性感染等）62例， 轻症细菌感染组（局部感染）194例， 病毒感染组121例， 对照组为同期在本院体检中心体检的健康儿童45例。四组年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患儿在使用抗生素、抗病毒药前， 采集静脉血2管， 一支干燥管采静脉血2 ml， 凝固后即分离血清做PCT、hs-CRP。一支用EDTA-2K抗凝做WBC计数。PCT采用上转发光法检测， 仪器为北京热景生物技术有限公司生产；hs-CRP采用免疫荧光干式定量法， 仪器为i-CHROMA；WBC采用sysmex-4000i全自动血液分析仪， 3个检测项目所用试剂均为原厂原装配套试剂， 在有效期内使用， 并由专人严格按照操作规程操作。参考值分别为PCT>0.1 ng/ml为细菌感染的阳性阈值， hs-CRP>5mg/L为细菌感染阈值， WBC>10×109/L为细菌感染的阳性阈值。
1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 四组PCT、hs-CRP、WBC结果比较 重症细菌感染组PCT、hs-CRP明显高于轻症细菌感染组、病毒感染组和对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 四组间阳性率比较 重症细菌感染组PCT、hs-CRP、WBC阳性率三者间比较差异无统计学意义（P>0.05）， 轻症细菌感染组PCT、hs-CRP阳性率二者间比较差异无统计学意义（P>0.05）；但与WBC比较差异有统计学意义（P
2. 3 四组间敏感性与特异性比较 重症细菌感染组PCT、hs-CRP、WBC敏感性分别为98.4%（62/63）、95.4%（62/65）、93.9%（62/66）， 三项比较差异无统计学意义（P>0.05）。轻症细菌感染组PCT、hs-CRP、WBC敏感性分别为90.7% （194/214）、91.5%（194/212）、81.2%（194/239）， PCT与hs-CRP敏感性比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 但PCT、hs-CRP与WBC敏感性比较， 差异有统计学意义（P0.05）但与WBC比较， 差异有统计学意义（P
3 讨论
儿童感染性疾病是儿科的常见病， 早期临床症状特异性不明显， 虽然可根据细菌培养、病毒血清学诊断等实验室结果判断， 但这些项目检测方法需时较长， 不利于疾病的早期诊断， 以至不能及时采用有针对性的治疗措施治病， 而导致病程延长或病情加重， 甚至危及生命。因此找到快捷、可靠的实验室检测方法对感染性疾病进行鉴别诊断， 有着非常重要的意义。近年来的研究认为， 炎症标志物的表达与细菌感染存在相关性是判断细菌感染的一项指标 [2]。目前已明确诊断炎症的生物标志物有PCT、hs-CRP、白细胞介素6、内皮素1前体等[3]。
PCT为降钙素的前肽， 属于一种糖蛋白， 不具有活性， 因此该物质在正常人血中无法检测到， 然而若是出现明显的感染肝脏的巨噬细胞、单核细胞、肺、肠道组织的淋巴细胞和内分泌细胞都会大量分泌合成PCT， 从而导致血清中PCT的含量显著升高[4]。患儿存在全身性的细菌感染后4 h即可检出到PCT有所上升， 6 h达到高峰且持续24 h[5]。PCT的半衰期为25～30 h， 体内外稳定性良好[6]。健康人血清水平很低， 但在细菌感染时特别是重症感染或脓毒血症时血清中PCT水平急剧升高， 随着感染的进展或控制将持续在高水平或逐渐下降 [7]。本资料显示PCT时在细菌感染组的特异性为98.2%， 重症细菌感染组敏感性98.4%， 轻症细菌感染组敏感性为90.7%， 差异无统计学意义（P>0.05）， 但病毒感染组PCT敏感性50.0%与重症细菌感染组、轻症细菌感染组比较， 差异有统计学意义（P
CRP是急性时相反应蛋白的重要组成部分， 在炎症性反应中具有重要意义， 是感染性疾病的经典检测指标， 其半衰期很短， 一般为4～6 h， 当组织发生炎症时在6～9 h即可升高 [8]， hs-CRP可检测到CRP的微小变化， 检测灵敏度高是其特点。hs-CRP缺乏特异性， 可出现于炎症反应患者的血清中以及各类感染初期：如细菌感染、病毒、急性创伤、烧伤等均可升高。本资料数据显示hs-CRP在细菌感染组特异性为86.7%， 重症细菌感染组患儿hs-CRP敏感性95.4%高于轻症细菌感染组患儿（91.5%）及病毒感染组患儿， 这与杨惠聪等[9]研究一致， 在细菌感染中， CRP值显著升高， 而且升高阳性明显高于白细胞。表明hs-CRP检测在感染性疾病初期区分细菌感染与病毒感染有一定的临床价值。
WBC升高一直以来在临床上作为细菌感染辅助诊断最为传统的指标， 但白细胞升高并非是细菌感染的独立指标， 一些细胞因子和粒细胞集落刺激因子都可引起白细胞计数的改变， 而部分严重感染者白细胞计数可以出现降低现象， 本资料数据显示：WBC在细菌感染组相比PCT、hs-CRP的特异性最低仅为79.5%， 且在重症细菌感染与轻症细菌感染组差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 根据本资料数据PCT、hs-CRP、WBC比较， 对儿童感染性疾病诊断的敏感性与特异性， PCT敏感性与hs-CRP的敏感性比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 但是PCT特异性高于hs-CRP， hs-CRP的敏感性和特异性均高于WBC。WBC对细菌感染性疾病诊断特异性、敏感性最低， 不能很好地区分重症细菌感染与轻症细菌感染。因此在儿童感染性疾病诊断过程中PCT、hs-CRP、WBC三项联合检测更能提高早期感染性疾病诊断的准确性， 减少误诊， 避免漏诊， 更好地指导抗生素的合理应用， 避免不必要的抗生素治疗。
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白细胞计数范文第7篇
关键词：血细胞分析仪；性能评价；白细胞五分类
传统的血液分析检查是完全采用手工方法；20世纪50年代，库尔特利用电阻抗原理设计了血细胞计数仪，避免了繁重的目力计数； 2013年，长春迪瑞医疗科技股份有限公司研发出了全自动五分类血细胞分析仪BF-6880。它采用激光流式细胞技术与电阻抗法相结合原理及白细胞检测双通道，得到25项参数以及10项研究性参数，为医院提供全面的临床检验信息。现按照中华人民共和国医药行业标准YY/T0653-2008?血液分析仪?的要求【1】，对仪器的线性、重复性及携带污染率进行了检测，并与人工镜检的白细胞分类计数进行对比。
1材料
样本来源：新鲜临床血液样本。
仪器：长春迪瑞公司BF-6880全自动五分类血细胞分析仪，光学显微镜。
试剂：长春迪瑞公司BF-6880全自动五分类血细胞分析仪配套的溶血剂、稀释液及清洗液；自制瑞氏染液。
2方法
线性检测：取新鲜抗凝全血，离心将血浆去除，将浓缩后的血细胞用BF-6880配套稀释液进行梯度稀释，至少稀释5个浓度梯度，使高浓度值接近线性范围上限，低浓度值接近线性范围下限。用BF-6880血细胞分析仪测量各浓度梯度样本，每个样本测量3次，各取平均值。测得结果后，对WBC、RBC、HGB、PLT四个项目进行回归分析。
白细胞分类计数检测：取新鲜抗凝全血10份，每份用BF-6880测定3次，取平均值。同时将此10份新鲜抗凝全血每份涂5张血片，每张血片分类计数100个白细胞。瑞氏染色后，请2位专业技师用显微镜进行人工白细胞分类计数，取均值，将BF-6880白细胞分类计数结果与人工镜检结果作对比，进行相关性分析【2，3】
3结果
BF-6880线性检测结果见表3，重复性检测结果见表4，携带污染率检测结果见表5，白细胞分类计数检测结果见表6及图1-5。
4讨论
通过对次仪器的性能检测，结果表明该产品在重复性、携带污染率及线性检测方面均符合国家标准。在白细胞分类准确性检测中发现，BF-6880能够提示异常淋巴细胞、未成熟细胞、核左移、原核细胞及有核红细胞等10项研究性参数，但是不能完全替代人工镜检。在白细胞计数中，BF-6880采用特定溶血剂将红细胞破坏后再对白细胞进行计数分析。但是某些因素会使白细胞计数不准确，例如血小板聚集成团，误计数为白细胞。所以，中华医学专家座谈会明确规定，使用血细胞分析仪进行白细胞“分类”时，必须具备：（1）病人白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量均在正常范围内；（2）白细胞体积分布直方图完全正确的情况下，才能作为白细胞分类结果用于临床，否则必须涂片镜检。
综上所述，长春迪瑞医疗公司BF-6880全自动五分类血细胞分析仪可以应用到临床检验，但当白细胞分类计数出现异常时须进行人工镜检。
参考文献
[1] YY/T0653-2008.中华人民共和国行业标准.
白细胞计数范文第8篇
(河南中医学院,郑州450003)
摘 要 在对小鼠进行反复多次化疗的同时给予扶正升白膏穴位涂敷,并设对照组进行观察。结果提示:穴敷扶正升白膏不仅能在化疗后白细胞减少时使用,而且可以在化疗的同时使用,以防止白细胞下降太快或减少过多,其机制是以保护骨髓造血细胞,减轻骨髓有核细胞的损失为基础的。本法尚能减轻脾脏和胸腺的萎缩,因此可减轻化疗对免疫器官的伤害,从而为穴涂扶正升白膏的临床应用提供科学客观的依据。
主题词 化疗反应/穴位疗法 白细胞减少/穴位疗法 胸腺/药物作用 脾/药物作用 穴位贴敷法
我们通过对化疗后白细胞下降患者和对环磷酰胺(CY)大剂量(150 mg/kg)一次腹腔注射造成白细胞减少的小鼠应用自制的扶正升白膏穴敷,均收到显著的扶正升白效果,且证明治疗机理是相近的。那么能否在化疗的同时采用穴涂扶正升白膏,以预防白细胞下降过多或减轻化疗药物对免疫器官的损伤呢?为此我们又观察了该疗法对反复多次化疗小鼠造血及免疫系统的影响,现总结如下。
1 材料与方法
1.1 动物选择及分组
选用普通级雄性昆明种(KM)小鼠,体重为20±1 g,笼养3天适应环境后,临时标记后检查外周血白细胞总数,由高到低排序,删除两级小鼠保留24只,依据分层随机分组法分为A、B两组,每组12只,随机确定A为CY加穴敷扶正升白膏(治疗)组,B为CY对照组。
1.2 治疗处理及模型制备
(1)对各组小鼠用推子剃除背部"大椎"和脊柱两侧"膈俞"至"肾俞"处的鼠毛。
(2)按60 mg/kg的剂量于第1,3,5,7,10天对每只小鼠腹腔注射CY 1次。CY用生理盐水配制成5 mg/ml。
(3)从第1次注CY后立刻开始,每天上午8点,在A组小鼠剃毛处的"大椎"、"膈俞"、"脾俞"、"胃俞"、"肾俞"等处,涂敷扶正升白膏(人参、当归、丁香、肉桂、冰片等药物研极细末,姜汁调糊),B组在相同部位涂敷淀粉糊,下午2点将药膏擦去,连续11次。
1.3 检测指标及方法
(1)*"外周血白细胞计数:各组小鼠从分组开始,每天在涂敷前,固定专人割尾静脉采血20 μl,加入0.38 ml的白细胞稀释液中,摇匀,静置3 min,查外周血白细胞计数,连续12次。
(2)*"外周血白细胞分类计数:各组小鼠于第12天测白细胞分类计数。
(3)*"股骨髓有核细胞计数:各组小鼠于第12天摘眼球放血处死后,取一根股骨用4号注射针头吸取3%醋酸溶液10 ml冲洗股骨内全部有核细胞于溶液内,继用显微镜计数全骨腔内有核细胞总数。
(4)*"骨髓细胞分类计数:各组小鼠于第12天处死后,用胸骨镊压挤出骨髓,沾一小滴鼠血清混匀,作骨髓涂片,经甲醇固定,用瑞氏染色分类计数。
(5)*"脾脏系数:第12天小鼠称重处死后,摘取脾脏,即刻称重并计算脾脏系数(脾重/体重=mg/g)。
(6)*"胸腺系数:第12天小鼠称重处死后,摘取胸腺,即刻称重并计算胸腺系数(胸腺重/体重=mg/g)。
2 结果及分析
2.1 小鼠多次化疗期间穴敷扶正升白膏对外周血白细胞计数的影响(见表1)
表1数据显示,A、B两组在同一时间进行白细胞计数差异比较,治疗组白细胞下降较少,与对照组相比除第5天和第10天差异不太显著(P>0.05)外,其余各天均有显著(P
2.2 小鼠多次化疗期间穴敷扶正升白膏对外周血白细胞分类的影响(见表2)
由表2可见,治疗组与对照组白细胞分类计数经t检验,均为P>0.05,提示各类白细胞没有差异。参照正常组动物白细胞的分类,发现反复多次化疗中性粒系百分比相应增多,淋巴相对减少,治疗组仅稍优于对照组。
2.3 小鼠多次化疗期间涂敷扶正升白膏对股骨髓有核细胞总数及骨髓细胞分类的影响(见表3)
表3所示为最后一次注CY的第3天检测的数据,根据文献[1],动态的分析骨髓细胞注CY后的变化,此时骨髓细胞尚未大量增生,治疗组骨髓有核细胞较对照组多(P
2.4 小鼠多次化疗期间涂敷扶正升白膏对脾脏和胸腺系统的影响(见表4)
脾脏系数,治疗组>对照组(P
胸腺系数,同样呈现治疗组>对照组(P
3 讨论
临床上接受化疗的肿瘤患者,在白细胞减少的同时,多表现为脾肾两虚、气血双亏的临床症状。我们根据肾为先天之本,主骨生髓,主藏精;脾胃为后天之本、气血生化之源等理论,拟调理脾胃,补肾填髓,益气生血,扶正固本的治疗原则,选用脾俞、胃俞、足三里以调理脾胃,和胃止呕,使脾胃功能强健,水谷精微化源充足,气血得以补益;取肾俞温肾益肾,补骨生髓,以利精血之化生;取血会膈俞,以补血和血;取督脉与六阳经之交会穴大椎宣通诸阳经气,增强机体功能。扶正升白膏由人参、当归、丁香、肉桂、冰片等药物组成,诸药合用可达补益气血,温补脾肾,透达经络之目的。
本研究结果提示:①穴敷扶正升白膏不仅能在化疗后白细胞减少时使用,而且可以在化疗的同时使用,从而起到防止化疗时外周血白细胞下降太快或减少过多的作用。②本方法的升白或减轻白细胞下降的机制是以保护骨髓造血细胞,减轻骨髓有核细胞的损失为基础的。③化疗的同时使用本法能够减轻脾脏和胸腺的萎缩,因此可以减轻化疗对免疫器官的伤害。
该结果佐证了临床研究的结论,说明穴敷扶正升白膏对化疗后白细胞减少的患者是一种疗效确切、安全可靠、操作方便的治疗方法,具有很好的实用价值。
4 参考文献