红细胞计数

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红细胞计数范文第1篇

关键词：用形成分；尿液； AVE764B尿有形成分分析仪；显微镜检查

目前，随着自动化检验仪器的飞速发展，尿液自动化有形成分检查的应用，不仅提高了检测速度，增加了检测项目等，而且结果精密度好，能定量分析尿中有形成分，但自动化技术目前仍不能完全取代传统化学检查和尿有形成分显微镜检查，只能起到初筛作用，显微镜检查仍是尿有形成分检查的金标准。

1 资料与方法

1.1一般资料 ①收集2014年3月以来，我院病区及门诊患者新鲜尿液样本；②中国长沙爱威科技有限公司AVE764B直接镜检影像分析仪及原装试剂，日本Olympus显微镜型号CX21。

1.2方法

1.2.1标本采集 用洁净尿杯收集随机中段尿，充分混均后倒入干净试管中约11ml。先用AVE764B进行分析，剩余尿液留取至试管刻度线处（10ml）进行离心镜检。

1.2.2所有标本在取样后2h内完成检测，AVE764B严格按仪器说明书操作上机测试，自动进样器模式分析。镜检由一名经验丰富的技术人员按照《全国临床检验操作规程》第三版尿沉渣检验法进行操作，并以此检测结果作为本次研究结果的金标准。

1.2.3结果判断方法 检验结果根据《全国临床检验操作规程》第三版，RBC 0-3个/HP为阴性 ，中国长沙爱威科技有限公司推荐的报警限过筛值RBC3个/HP，尿分析仪镜检>6个/ul，均为阳性。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析以AVE764B检测方法为实验法，显微镜检查为金标准，采用McNemarX 检验和Kappa一致性检验比较两种方法检测红细胞差异与一致性，发现两种检测方法差异有统计学意义（P=0.000）。经一致性检验Kappa=0.81（P=0.000），两种检验方法存在较高一致性。

2 结果

AVE764B与镜检法检测1568例尿液中红细胞，比较两者检测结果，并对AVE764B作出性能评价见表1。

以显微镜检查为金标准，AVE764B检测红细胞的敏感度为96.3%，特异性为76.4%， 准确度为93.2%，阳性预测值为92.4%，阴性预测值为92.4%，经McNemarX 检验，发现两种检测方法差异有统计学意义（P=0.000）。经一致性检验Kappa=0.81（P=0.000），两种检验方法存在较高一致性。

将所有AVE764B检测的假阳性标本进行分析，显微镜检查结果，统计各成分所占比例，见表2。

3 讨论

尿有形成分分析仪在尿液检测中必不可少，是辅助临床医生诊断，治疗及监测泌尿系疾病的重要方法。随着辅助检查设备的不断发展，临床越来越多的使用尿沉渣分析仪来对尿液中的有形成分进行检测和分析 。直接镜检影像分析仪与人工显微镜检查原理基本相似，都是直观地观察有形成分形态，标本不离心，在光学显微镜下，数码摄像系统对流经过每个有形成分进行摄像。利用计算机图像分析方法，获取尿有形成分的大小，对比度，形状，胞质特征等，运用形态识别软件自动识别和分类尿有形成分。AVE764B系统采用影像技术，像质优劣及相应细胞图像捕捉是决定结果的根本因素，特别是影形红细胞等难以捕捉的细胞图像应该在分析中加以注意 。由于不离心镜检定量能较准确反映尿沉渣有性成分的实际浓度 ，是手工尿沉渣镜检不可取代的。尿直接镜检影像分析仪与普通显微镜相比，简便，高效，定量，精密度好。但影像式有形分析仪对含杂质多的标本因图像模糊，准确辨认较为困难，尤其红细胞检测假阳性率偏高，本次研究AVE764B红细胞检测阳性预测值76.7%，特异性76.4%，假阳性标本结晶，酵母样菌的干扰较高。研究结果显示AVE764B检测红细胞，与显微镜检查比较，差异有统计学意义，但经Kappa一致性检验，两法一致性较高，可能是由于研究样本中阴性样本较多的缘故。AVE764B假阴性，可能由于未离心样本中红细胞计数值偏低。AVE764B在一定程度上可取代显微镜观察，但仍不能完全替代人工显微镜镜检。应将沉渣法结果，干化学法检测结果联合应用 ，对计算机存储图像进行人工重新判定，或任意选取可疑样本进行人工复核，对系统错判和误判部分进行人工核对和纠正，防止漏诊和误诊。

目前，尿液有形成分分析主要有两类，尿液有形成分直接镜检影像分析仪，流式细胞术和电阻抗检测相结合的尿有形成分分析仪。各类分析仪在工作中主要还是过筛作用，对特殊标本进行人工复核，从而提高仪器的准确性，为临床提供准确的数据。

参考文献：

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2003：294-300.

[2]Altekin E，Kadicesme O，Akan P，et al.New generation IQ-200 automated urine microscopy analyzer compared with KOVA cell chamber [J]. J Clin Lab Anal， 2010，24（2）：67-71.

[3]应骏，郭维，马继荣，等.Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪及AVE764B尿沉渣分析仪与手工镜检结果比较[J].检验医学，2013，28（4）：293-295.

[4]丛玉隆，马俊龙，张时民，等.尿液细胞成分定量分析方法学研究[J].中华检验医学杂志，2006，29（3）：211-214.

红细胞计数范文第2篇

从心脏泵出、流动在全身血管内的血液由有形成分（细胞）和无形成份（液体）组成。有形成份占血液的45％，包括红细胞、白细胞和血小板等，其余55％为无形成分是呈液体流动的血浆。针对细胞学检查是血常规。针对血浆的检查包括各种物质定量的血生化检查、免疫学检查和肿瘤标志物、激素、微量元素、血流变学等检查。

目前用血常规仪检查包含18项，其中关于红细胞7项、白细胞7项、血小板4项。

红细胞是人体的呼吸细胞，呈双面凹陷的圆盘状，没有细胞核，细胞质内也没有细胞器。而有大量血红蛋白，具有与氧和二氧化碳结合的能力。血液的颜色就是由血红蛋白决定的。红细胞通过血红蛋白供给全身组织代谢活动所需要的氧，并带走组织内所产生的二氧化碳。

针对红细胞的检查主要是红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）定量、红细胞压积（HCT）等三项。红细胞计数和血红蛋白定量的减低提示可能为贫血，增高则提示为红细胞增多症。红细胞压积指红细胞在血中所占体积的百分比，主要用于创伤、休克、大手术后血容量评价。平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是经过上述检测数据计算的“红细胞平均指数”，作为分辨贫血类型的参考指标。如果没有发生贫血则意义不大。红细胞体积分布宽度（RDW）是红细胞容积大小的变异范围，作为贫血的参考指标。因此红细胞检查主要用于检查是否贫血。

针对白细胞的检查主要是白细胞总数（WBC）和各类白细胞的计数绝对值及百分比。白细胞是人体的防御细胞，能以变形运动穿过毛细血管壁进入周围组织吞噬并分解外来微生物和衰老、死亡的组织细胞，或成为免疫细胞，防御或消灭入侵机体的细菌、病毒和毒素。白细胞根据染色特点又分为5种类型：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴粒细胞和单核细胞。白细胞的7项包括白细胞总数、中性粒细胞（GRAN）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MON）的细胞计数和百分比。白细胞总数的增加或减少，需结合白细胞分类计数和百分比，作为判定是否有感染的发生及其类型。如果白细胞总数偏高，而且中性粒细胞计数和百分比也增高，大多为细菌性感染。如果白细胞总数偏低或正常，而淋巴细胞计数和百分比增高，大多为病毒性感染。如果白细胞总数增高过多或出现幼稚细胞则可能为白血病。其中中性粒细胞计数（GRAN）的增加或减少与白细胞总数大体同步。

针对血小板的检查有4项，包括血小板计数（PLT）、平均血小板容积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板体积分布宽度（PDW）。血小板是止血生理过程的重要因子。未激活的血小板与其它血细胞一样在血管里流动，但当血管受损时，血小板通过激活、聚集、粘附红细胞形成血凝块，实现止血、凝血功能。血小板计数过低时可能有出血倾向，再生不良性贫血。增高时提示高凝状态，可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除等有关。平均血小板容积是对单个血小板平均容积大小、血小板压积是血小板占全血的容积百分比、血小板体积分布宽度是血小板体积大小的分布范围，这三项是协助评定血小板功能的检查项目。

红细胞计数范文第3篇

1 仪器型号与直方图介绍

1.1 仪器型号迈瑞BC3200,白细胞三分类法。

1.2 仪器原理电阻抗原理。

1.3 仪器在进行细胞计数的同时,也对每个细胞的体积大小进行测定,因此根据体积大小的不同累计频率,得到不同的分布直方图。横坐标表示细胞体积大小,纵坐标表示细胞数量,左侧是体积小的细胞,右测是体积大的细胞。

2 白细胞直方图的分析

白细胞直方图:白细胞直方图是由三个峰的光滑曲线构成,在这三群细胞每个峰的两侧是分类界标,当白细胞数量或各类细胞比例出现异常时,或细胞大小及形态发生变化时,此直方图曲线和峰的高低、位置和低谷区的特征将会出现一些变化,并会显示相应的报警。白细胞直方图左侧的是小细胞群,多以淋巴细胞为主;右侧是大细胞群,以粒细胞为主。两群中间的小峰或平坦区在正常情况下多为单核细胞或嗜酸细胞,即中间细胞区。正常情况下白细胞根据其三峰分布情况进行简单分割,但这种分割不是截然而断。在很多情况下可有一定的浮动和交叉,在病理情况下,特别是白血病患者,其改变更为明显,实际是白细胞数量和直方图并不能敏感表达白细胞数量和形态的改变,也不能用作诊断依据,但是作为检验人员和临床医生应该根据某些特殊的改变,以决定是否“可疑”,是否有干扰或是否需要做进一步的显微镜检查,直方图是对白细胞测定结果的一个辅监测指标。

2.1 小细胞群比例增高白细胞直方图左侧小细胞群峰明显增高,右侧大细胞群峰变得平坦或降低。某些淋巴细胞增多的病例,如慢性淋巴细胞白血病、传染性单核细胞增多症、某些慢性感染性疾病、结核病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等可出现此类情况。一些白血病如急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病,小细胞群可出现增高甚至变宽的趋势,可出现相应区域报警。

2.2 大细胞群比例增高白细胞直方图表现为右侧的大细胞群峰明显增高,左侧小细胞群峰相对变小。在严重的细菌性感染或任何造成粒细胞绝对数量增加均可出现大细胞群比例增高,并出现相应的报警。

2.3 中间细胞群比例增高正常白细胞直方图中应该降低或略成小峰的MID区域,如果出现一个明显增高的峰,可能与单核细胞增高或嗜酸性粒细胞增高有关。并出现相应报警提示。但在白血病情况下某些幼稚细胞出现,尤其在白细胞数量明显升高的情况下,此区域出现明显高峰,例如慢性粒细胞白血病,可出现一个高大且跨度很宽的独峰。因此,见到此类分布图形,必须涂片染色后显微镜分片来确定最终结果。

3 红细胞直方图改变

红细胞直方图的作用是可以非常直观地了解红细胞体积大小和体积大小变异的一种表示方法,可了解红细胞形态变化的情况,同时间接了解红细胞和相关参数是否正确等问题。

3.1 红细胞直方图的宽度改变正常人红细胞体积比较均一,所以红细胞直方图的宽度并不大,如果宽度增加,表示红细胞体积大小不一。红细胞直方图宽度的增加同时也表示着红细胞体积分布宽度的增高。在红细胞体积变宽的情况下,MCV也可正常,也可降低,或升高。

3.2 红细胞直方图的左移或右移正常人红细胞体积多在90±10fl,当红细胞峰向左移动表示体积偏小,提示MCV的降低,如果红细胞直方图宽度没有改变,可表示为红细胞体积均变小。当峰向右移动时表示红细胞体积偏大,当宽度没有改变时表示红细胞体积均变大。红细胞峰向左或向右移动,既可以没有宽度的改变,属均一性体积大小的改变,若宽度增加,属非均一性体积大小改变。红细胞体积大小改变或RDW增加的临床意义,可常见几种贫血性疾病。如:缺铁性贫血。

3.3 红细胞双峰分布红细胞直方图出现此类改变主要有两种情况。一是贫血患者治疗期间,治疗效果显著,患者的病情开始出现好转趋势。例如常见的缺铁性贫血患者,其低色素性小红细胞数量较多,患者经补充铁剂治疗后,原本体积较小的红细胞逐渐减少,而新生的正常体积的红细胞数量明显增加,形成体积大小完全不同的两群细胞并存,出现双峰。随着治疗的不断进行,低色素性小红细胞群越来越少,正常红细胞越来越多,当治疗持续120天后,患者外周血中的低色素性小红细胞基本不复存在,红细胞直方图会出现一个单一的正常的形态。二是红细胞体积明显增高或降低的患者,输入正常人血液,会在异常大小的峰左侧或右侧出现一个体积完全不同的蜂群。与患者本身红细胞峰出现交错。在出现双峰的情况下,仪器往往不能给出正确的RDW结果,或根本不去计算这种非正态分布的RDW结果。

4 血小板直方图

正常人血小板数量在(100～300)×109/L,平均血小板体积(MPV)在6～12fl。血细胞分析仪通常将体积在2～30fl范围内的微小颗粒计数为血小板,所形成的血小板直方图为对数正态分布的光滑曲线。由于血小板计数是和红细胞计数同步进行的,两者之间的区分标准就是体积大小的悬殊性,从直方图上看就是红细胞和血小板两个峰之间应该有明显的谷底并和底线相切,而且这个相切处可根据血小板体积和红细胞体积大小的改变,有一定的浮动范围,专业术语叫浮动界标。

导致血小板直方图出现异常以及血小板计数和MPV的结果有多种因素。因此对我们检验人员来说需要认识正常血小板分布直方图,注意发现异常直方图改变可能造成的对血小板计数和平均体积测定的干扰,甚至错误。实际上血小板直方图对临床医生作为诊断和治疗的依据价值不大。

红细胞计数范文第4篇

关键词：ADVIA120；全自动血细胞仪；线性范围；重复性；精密度

中图分类号：G804.5文献标识码：A文章编号：1004-4590(2008)06-0074-02

Abstract:Bayer ADVIA120 imported by JiangSu Research Institute of Sports Science is an automatic blood cell counting analyzer with function of erythrocyte determination. We tested some routine blood parameters according relevant regulations of International Council of Standardization in Hematology (ICSH). Large numbers of experiment data showed that ADVIA120 Blood Cell Counting Analyzer had well linearity range, repeatable performance of different testing conditions, and similar relativity to Coulter etc. Blood Cell Counting Analyzers.

Key words: ADVIA120；full blood count analyzer；linear range；repeatability；precision

Bayer ADVIA120是我所引进的具有网织红细胞检测功能的全自动细胞分析仪。它采用当今世界最先进的技术原理：流式细胞学+光散射+细胞化学染色，主要用于血常规以及网织红细胞分析，不仅极大地提高了工作效率，而且改善了计数结果的精密度和准确性。该仪器采用激光技术在约50秒内可同时进行全血细胞计数（CBC）、白细胞分类、网红计数及分群、网织红细胞内血红蛋白含量测定等，一次测量可为临床提供近40项实验参数。Bayer ADVIA120血液分析仪提供的红细胞和网织红细胞参数可提供敏感的红细胞生成改变检测，全新的网织红细胞压积参数RetHCT(来自于MCVr和Retic#)、MCVr/MCVm比率和%HYPO参数可以将当前或近期因使用rHuEPO同因高原反应和训练影响加以区别。这项功能是目前国内外其它任何血球仪不能替代的。是奥运会反兴奋剂实验指定使用的仪器之一。按照国际血液学标准化委员会的有关规定我们对常用血液指标进行了初步测试[1]，结果如下：

1 材料与方法

1.1 仪器、试剂、指控物

Bayer120全自动血细胞分析仪及全部原装配套试剂；Bayer全血细胞高值、中值质控品；Bayer120网织红细胞高、低值质控品。

1.2 标本

收集本所常规训练监测运动员EDTA－k2抗凝全血。其检测均在0.5-4小时内完成。

1.3按仪器操作手册进行操作，并作相关的统计学处理。

2 评价指标及结果

2.1 线性范围

取EDTA－K3抗凝全血1份 ,用稀释液配置成6个系列浓度（全血，70%，60%，40%，20%，10%），分别测试不同稀释度的参数，测定结果与稀释浓度做线性回归分析，评价仪器分析的线性。结果见表1。

2.2 重复性实验，精密度测定

取抗凝全血一份，重复测定10次，结果见表2。

批间精度 同一份全血质控物，每天测定1次，连续测定十次，结果见表3。

2.3 可比性和准确性对比

随机取样抗凝全血30份，分别与已校准的库而特Ac。T上做平行测定（测前经质控品测试符合要求）。结果见表4。

2.4 携带污染率

取高值与低值样品各一份，先连续测定高值标本3次，再连续测定低值3次，三个循环共十八次。

由表4可见，WBC、RBC、Hb、PLT互染率均小于2%，符合要求。

3 讨 论

从上述实验数据分析，ADVIA120血球计数仪具有良好的线性范围，批内、批间重复性良好，重复性CV值在要求范围内, 高低值之间的携带污染率极低，互染率均小于2%，符合要求。ADVIA120与库而特测试结果各项指数的吻合性较好，具有高度相关性。

从表中可以看到，ADVIA120与库而特测试结果比较中，血小板的相关性为0.89。由于该仪器测定血小板的原理是先使血小板等渗球形化，再采用两维激光扫描，其中低角度激光检测血小板体积，而高角度激光检测血小板内部结构，虽然小红细胞也可发生等渗球形化，但其内部结构与血小板不同，因此小红细胞对血小板的检测没有影响，不会由于小红细胞的存在而影响血小板计数。同样，对标本中大血小板的检测也没有影响，这是目前最有别于其他类型分析仪的特点之一。用ADVIA120血细胞分析仪测定血小板几乎排除了能影响血小板计数的一切因素，因此检测出的结果更加准确。

ADVIA120的最大特点之一是在全血细胞计数过程中可随时有选择地分析网织红细胞，并且提供多种有临床价值的网织红细胞参数，后者可以敏感的反映贫血症状的发展和恢复。已有实验表明，该仪器分析网织红细胞具有良好的线性，仪器性能稳定，精密度高[3]。ADVIA120不仅能够检测网织红细胞百分比，而且能够检测网织红细胞的成熟度以及CHr等指标，这些指标对科研很有价值。其中CHr对缺铁性贫血的疗效判断有重要意义，例如贫血时，如果网织红细胞正常或迅速回升，而CH－r上升缓慢，则显示机体可能铁储备不足或铁吸收或利用障碍，出现所谓的“功能性缺铁”，有利于指导治疗。HDWr（单个网织红细胞内血红蛋白分布宽度）和CHr（单个网织红细胞内血红蛋白量）比红细胞内血红蛋白含量更能及时地反映正常人及运动员缺铁性贫血和运动性贫血的状况和恢复程度。CHr可反映骨髓生成网织红细胞的质量，是诊断正常人及运动员铁缺乏和运动性贫血最有效的指标。

ADVIA120测定血细胞具有准确度高、重复性好、检测速度快（75份/小时）、操作简便等优点，适合大批标本的常规快速检测；提供多种参数，是传统的手工法无法比拟的，是实验室测定网织红细胞较理想的仪器。

参考文献：

［1］ 曾照芳，翟建才，徐克前，等. 临床检验仪器学 ［M］. 北京：人们卫生出版社，2001，3：237-253.

红细胞计数范文第5篇

1 材料和方法

1.1 材料：选取我院临床进行血常规检测的患者146例，其中男性82例，女性64例。年龄12~78岁，平均32岁。

1.2 方法：

1.2.1 红细胞检验：血液中红细胞数量最多，在正常情况下，红细胞的生成和破坏在促红细胞生成素及其他神经体液因素的调节下保持动态平衡。在病理情况下，由于种种原因破坏这一平衡，均可导致疾病，如各种贫血。用等渗稀释将血液稀释一定浓度后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升积压液中红细胞数。传统的红细胞稀释是Hayem液，由氯化钠、结晶硫酸钠、氯化高汞溶于蒸馏水制成，本试剂的主要缺点是如遇高球蛋白血症患者，由于球蛋白沉淀使红细胞容易凝结。近来，甲醇枸椽酸盐稀释液和到广泛应用，此液优点在于配制简单，红细胞不凝集，并在稀释几小时后仍然介质正常的圆盘形，急诊时，普通生理盐水或加1%甲醛的生理盐水液均可体红细胞稀释使用。

1.2.2 血红蛋白检验：血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内匐成的一种含色素辅基的结合蛋白质。血红蛋白测定，即测定血液中各种血红蛋白的综合浓度，目前常用的方法是氰化高铁血红蛋白测定法。血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁积压红蛋白。HICN最大吸收波峰在540nm，最小吸收谷为504nm。特定标准条件下，毫摩尔消光系数为44L.mmol-1.cm。因此根据标本的吸光度，即是血红蛋白浓度。

1.2.3 白细胞检验：白细胞是一类有核的血细胞。当每升超过10．0×109个白细胞时，称为白细胞增多，而每升少于4．0×109个白细胞时，称为白细胞减少。机体有炎症时常出现白细胞增多。虽人多种类型白细胞分类自动化仪器相继问世，但不仅因价格昂贵限制其普及，而且其结果只起到筛选作用，迄今尚无一台仪器能完全代替显微镜血涂片进行白细胞分类检查。因此，临床上仍然采用传统的显微镜分类法。即将血液涂成薄膜，经瑞特染色后，于显微镜下，按白细胞形态学特征逐个分别计数，得出各种白细胞的比值或所占百分比。结合白细胞计数结果，可间接求出每升血中各种白细胞的绝对值。

1.2.4 血小板检验：血小板的基本功能是黏附、聚集、分泌、促凝血、血块回缩。通过这些功能维持着正常人体的初期止血作用。由于这些功能异常而导致的出血疾病包括遗传性和获得性两类，在有些疾病同时会有血小板功能异常和数量减少。临床上将血液用适当的稀释液作一定量稀释，混匀后充入计数池内，在显微镜下计数一定体积内的血小板数量，经过换算得出每升血液中血小板数。

2 结果

经过我院的认真检测后，142例患者检测结果正常，并可作为临床治疗的依据。4例患者检测结果异常，仍需重新检测。

3 讨论

血液流经人体的各个组织与器官，在生理状态下，人体的各组织器官之间的相互作用、相互影响，是通过神经、体液的调节及平衡来实现的，这种平衡反映在血液的各种物理参数、生理参数等方面。血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。因此血液细胞学分析不仅是诊断造血系统各种疾病的主要依据，对其他系统疾病的诊断和鉴别诊断也可提供重要信息，所以它成为临床检验中最重要最常用的内容之一。针对血液成分开展的血液学检验所获得的信息可及时了解发病原因、疾病程度、病情进展及预后判断，从而为疾病的诊断、治疗、预后及预防等提供依据。

总之，血液学检验的临床应用可有助于诊断、鉴别诊断与血液系统有关的疾病，有助于分析病情、观察疗效、判断预后。并且为预防疾病提供依据，指导临床用药，开展临床医学研究。

参考文献

[1] 王振义 李家增血栓与止血基础理论与临床 上海科学技术出版社 1996：378 379

红细胞计数范文第6篇

方法：采用全自动血细胞分析仪检测50例患者化疗前后外周血网织红细胞及白细胞的变化。

结果：化疗后第3天开始网织红细胞进行性下降（P0.05）；RET>0.3的患者发生III°～IV°骨髓抑制的概率远低于RET≤0.3的化疗患者（P

结论：网织红细胞及其参数的变化可以更敏感的反应骨髓的造血功能，可作为化疗患者监测骨髓功能的重要指标。

关键词：化疗网织红细胞骨髓抑制

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0022-02

肿瘤患者在接受大剂量的化疗药物治疗后，骨髓功能的抑制，可导致白细胞、血小板、红细胞生成减少，导致感染、出血和贫血。过去一直将白细胞、血小板计数作为反应化疗患者骨髓功能的观察指标，但由于这些指标容易受到机体感染、其他治疗的影响，有时结果不能准确反应骨髓造血功能是实际情况。网织红细胞是介于成熟红细胞和晚幼红细胞的中间状态，略大于成熟红细胞，细胞胞浆内尚含有一定的嗜碱性RNA，经碱性染料（天青B、煌焦油蓝、新亚甲蓝）活体染色后，在胞浆内可看到蓝色的点状或网格状的结构。

网织红细胞计数过去常作为某些贫血的筛选指标，随着血细胞分析仪、流式细胞术定量分析等自动化分析仪器的发展，为网织红细胞计数提供了更先进的检测手段和更多的参数。其中网织红细胞百分比（RET）、中荧光强度网织红细胞百分比率（MFR）、高荧光强度网织红细胞百分比率（HFR）等参数，被认为能够反应骨髓造血活性，且其敏感性高于白细胞、粒细胞和血小板计数，并不受感染、治疗的影响[1-3]。本文对50例化疗患者不同时期的网织红细胞、各种血细胞计数等参数进行检测分析，以探讨网织红细胞计数等参数判断化疗患者骨髓功能的临床意义。

1材料与方法

1.1一般资料。本组资料来源于2011年1月至2011年12月间我院收治的50例各类恶性肿瘤化疗患者。其中男性31例，女性19例；年龄15-69岁，平均（42.8±17.6）岁。患者的恶性肿瘤诊断均经过病理组织学或细胞学检查确诊，包括肺癌16例，胃癌6例，食管癌5例，卵巢癌3例，乳腺癌8例，宫颈癌7例，非霍奇金淋巴瘤5例。50例患者均进行药物化疗，化疗方案采用CAP、NP、TP、GP、FAC、CHOP、ABVD等。

1.2实验材料。日本东亚Sysmex公司XE-2100全自动血细胞分析仪，原装进口配套试剂，高、中、低3种浓度的标准全血细胞质控品，EDTA-K2抗凝管。

1.3研究方法。每位患者均在严格无菌操作下采集外周末梢血，EDTA-K2抗凝，专用真空管保存，Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测，于2小时内完成测定。检测内容包括网织红细胞百分比（RET）、中荧光强度网织红细胞百分比率（MFR）、高荧光强度网织红细胞百分比率（HFR），WBC。标本的采集开始于化疗前空腹1次，化疗开始后第3、7、10、14、21天，检测上述指标。WBC的参考范围4.0～10.0×109/L，网织红细胞0.5%～1.5%，MFR、HFR分别为7.16%～15.44%、0.87%～4.33%。

1.4资料的统计。患者均建立统一的就诊病历，项目齐全，数据真实可靠。对患者的病例资料进行的观察，并按试验设计的要求，制定患者指标的观察量表，其中包括：患者的姓名、性别、年龄、临床诊断、化疗方案、WBC、RET、MFR、HFR等项目，以上内容由经过专业化培训的人员进行记录、统计与分析。

1.5统计学处理。所用结果均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，均数采用t检验，率采用X2检验分析，当结果P

2结果

2.1患者化疗前后各时段不同参数间的比较。化疗后患者的骨髓造血功能明显受到抑制，WBC、RET、MFR、HFR于化疗后第3天开始降低，到化疗后第10天，RET、MFR、HFR降至最低，差异有统计学意义（P0.05）。骨髓造血功能恢复时，MFR、HFR的升高早于WBC、RET，见表1。

2.2患者化疗后最终发生IV骨髓抑制的比较。骨髓抑制的分级按世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准。WBC：0°≥4.0×109/L，Ⅰ°3.0～3.9×109/L，Ⅱ°2.0～2.9×109/L，Ⅲ°1.0～1.9×109/L，Ⅳ°

注：RET（%）>0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率与RET（%）≤0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率相比较，差异有统计学意义（P

3结论

化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法，大剂量的化疗药物在快速杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的同时对机体内正常组织，尤其是增殖旺盛的细胞也具有杀灭或抑制作用。绝大部分的化疗药物对骨髓有不同程度的抑制作用，骨髓的造血功能受抑制后，可导致外周血粒细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白减少，导致机体免疫力、凝血功能降低，增加了各种病原感染、出血的机会。骨髓各种造血细胞的减少，其速度的快慢与细胞的半衰期密切相关。白细胞、血小板计数由于方法简便、快速，过去一直作为反应化疗患者骨髓功能的观察指标，但由于这些指标容易受到机体感染、其他治疗的影响，有时结果不能准确反应骨髓造血功能是实际情况。

网织红细胞是介于成熟红细胞和晚幼红细胞的中间状态，能够反映红细胞的成熟情况，也是判断骨髓的红细胞造血功能。随着血细胞分析仪、流式细胞术定量分析等自动化分析仪器的发展，为网织红细胞计数提供了更先进的检测手段和更多的参数。RET、MFR、HFR等网织红细胞参数，被认为能够反应骨髓造血活性，且其敏感性高于白细胞、粒细胞和血小板计数，并不受感染、治疗的影响。

本研究中化疗后患者的骨髓造血功能明显受到抑制，WBC、RET、MFR、HFR于化疗后第3天就开始逐步下降，差异有统计学意义（P

化疗药物导致的骨髓抑制目前尚无有效的预防和治疗方法，出现Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制时，患者容易发生感染、出血等并发症，必须进行干预治疗。找到一种敏感而可靠的指标，及时反应骨髓的功能变化，指导临床合理用药，减少各类并发症的发生，具有重要的临床价值。本研究中患者化疗后第10天RET降到最低水平，RET>0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制概率为18.8%，RET≤0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制概率为77.8%，RET>0.3的患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率远低于RET≤0.3的化疗患者（P

综上，肿瘤患者在化疗期间，联合检测RET、MFR、HFR等网织红细胞参数在评价骨髓造血功能时更敏感，更直观，对预测Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制要一定的价值，指导临床评价化疗药物的骨髓抑制作用，方便医师及时的调整用药方案。其检查方法简便、快速，结果可靠，具有良好的推广价值。

参考文献

[1]李文楷.网织红细胞在肿瘤患者放化疗过程中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（21）：2540-2541

红细胞计数范文第7篇

摘要：目的：探讨肾炎患者尿沉渣中有形成分的变化情况以及其临床意义。方法：利用XJX-1A细胞计数、形态综合分析仪对125名正常体检者、120名急性肾炎患者、146名慢性肾炎患者和88例肾病综合征患者的尿沉渣进行分析。结果：肾炎患者的红细胞、白细胞、管型及小圆上皮细胞明显高于正常对照（P<0.05，且各患者组间也有显著性差异（P<0.05）；随着肾炎的加重，尿中小圆上皮细胞增多管型反而减少甚至消失。结论：利用XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪对尿沉渣有形成分分析对肾脏疾病的诊断、疾病的进程以及疗效观察有重要意义。

关键词：尿沉渣；肾炎；红细胞；白细胞；管型；小圆上皮细胞

The Clinical Signification of Urine Microscopic Examination in Glomerulonephritis Patients

Abstract： Objective : To study the changes and the clinical value of visible component in the urine microscopic examination of glomeruloneohritis patients. Method : We analyzed the urine microscopic examination by XJX-1A cell count and conformation assay for the 125 normal controls ,120 acute glomerulonephritis patients ,146 glomeruloneohritis patients , and 88 nephritic syndrome patients. Result :There were signigicant differences to normal control groups (P<0.05) and in different groups (P<0.05) for the RBC ,WBC,cervical type and low-transitional epithelium in glomeruloneohritis patients .With the aggravation of glomeruloneohritis ,the low-transitional epithelium in urine increase , while the cervical type decrease ,even disappear . Conclusion :It is important for the diagnosis,progress and the curative effect of diseases in the analysis of urine microscopic examination by XJX-1A cell count and confomation assay.

Key words:Urine microscopic examination;Glomerulonephritis;RBC;WBC;Cervical type;Low-transitional epithelium

尿液中有形成分的检查是诊断肾脏疾病及尿道疾病的主要方法之一，并为临床提供诊断及鉴别诊断的依据。以往尿液有形成分的检出主要通过人工显微镜检查，但该方法定量精确度差，操作者之间误差较大，无法完全满足临床的需要。运用XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪对尿液有形成分进行精确计数及分类，具有简便、精确度好、直观等优点，本文对我院住院的肾炎患者354例的尿沉渣进行分析，现将报告如下。

1材料与方法

1.1研究对象：健康体检者且尿液干化学试验全部正常者125人，其中男56人，女69人；本院住院的肾炎患者354例，其中120名急性肾炎患者、146名慢性肾炎患者和88例肾病综合症患者，据以分成三个观察组。

1.2材料：XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪，由湖南天骑公司生产；一次性定量计数板，由湖南天骑公司生产；10ml刻度离心管；S－M染色液（Sternheimer－Malbin染色液），根据临床检验操作规程提供的配方自行配制。

1.3方法：用一次性塑料尿杯收集清洁中段尿，取尿液10ml于刻度离心管中500转／min水平离心5min，去上清液留取沉渣0.2ml再加S－M染色液0.2ml混匀充入一次性定量计数板于XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪计数分析。所有步骤均在取样后两小时内完成。

1．4统计学处理：各观察组与正常对照组间采用t检验；各观察组间采用q检验。

2结果

各组尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数如附表1，经统计学分析知尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数显著高于正常对照组（P<0.05）；随着病情的加重红细胞和白细胞没有显著变化（P＞0.05）；急性肾炎组和慢性肾炎组管型显著增多（P<0.05）而肾病综合症组却较慢性肾炎管型有所减少（P<0.05）；小圆上皮细胞则显著不断增多（P<0.05）。

表1各组尿沉渣中有形成分数量（略）

3讨论

尿沉渣检查方法是很有发展前途的实验检查方法［2，3］，是诊断泌尿系统疾病的重要方法之一，有“体外肾活检”之称［4］。尿液有形成分检查是指在尿中检出管型、各种病理意义的颗粒，如红细胞、白细胞、肾上皮细胞、细菌等成分的检查，以作为完整尿液分析不可缺少的重要组成部分，它对泌尿系统等疾病的诊断、定位、鉴别、预后判断、药物治疗监测及健康人员筛查等有重要意义［5］。我们运用XJX-1A细胞计数,形态综合分析仪对354例肾炎患者的尿液沉渣进行了分析，结果显示各组肾炎患者尿沉渣中红细胞、白细胞、管型和小圆上皮细胞数显著高于正常对照组（P<0.05），且异形红细胞明显增多，出现大量的棘形红细胞、隐形红细胞和面包圈样红细胞，是由于肾脏浓缩稀释功能减退，尿渗透压和比密改变所致；随着病情的加重红细胞和白细胞没有显著变化，小圆上皮细胞增多而管型反而减少甚至消失，究其原因是由于肾脏的严重损伤致肾上皮细胞脱落同时失去管型的条件。运用XJX-1A细胞计数.形态综合分析仪对尿沉渣染色后进行分析，其有形成分结构清析、形态典型易于辨认，运用其对尿沉渣有形成分特别是管型、小圆上皮细胞、霉菌孢子和异形红细胞等进行分析对肾病患者的诊断、疗效观察和预后判断有重要意义。

参考文献：

［1］叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程［M］．第2版．南京：东南大学出版社,1997．145-150．

［2］丛玉隆，王淑娟．今日临床检验学［M］．北京：中国科技出版社,1997．304-308．

［3］丛玉隆，马俊龙．现代尿液分析技术与临床［M］．北京：中国科技出版社,1998．145-148．

红细胞计数范文第8篇

【关键词】血小板;血细胞分析仪;影响因素

在某些条件影响下,自动血细胞分析仪计数血小板会出现较大偏差。为了探讨MEK-6318型血细胞计数仪检测血小板的影响因素,笔者对135份血小板结果异常的血标本进行了检测分析,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 待检标本本院住院患者的135份血小板结果异常的血本,另选血小板结果正常的70份血标本作为对照。

1.2 仪器与试剂日本光电MEK-6318型自动血细胞分析仪及配套试剂。显微镜计数用的血小板稀释液按《全国临床检验操作规程(第二版)》配制,冰箱保存。

1.3 方法用MEK-6318型自动血细胞分析仪(仪器法)和显微镜手工计数法(手工法)对所有待检标本进行血小板检测,比较两法结果。

1.4 统计学处理使用SPSS13.0软件进行t检验。

2 结 果

血小板少于100×109/L的血标本78例,作为A组;血小板在100～300×109/L的血标本70例,作为B组,血小板大于300×109/L的血标本57例,为 C组。两法的测定结果(X±S,×109/L)分别为:(1)仪器法:A组61±22.5、B组242±25.8、C组459±39.2;(2)手工法:A组89±26.7、B组240±23.5、C组315±32.3。经统计学处理,两法对A组和C组的检测结果具有显著性差异(P

3 讨 论

血小板检测是研究止血与凝血障碍的重要指标之一,也是其他血小板参数可靠性的基础。由于血小板有易粘附、聚集的特点,李永红等[1]认为采血是否顺利是造成血小板偏低的一个重要原因。采血过程中因操作缓慢,穿刺不顺且组织受损后,组织凝血因子易混入血标本、混匀不及时等均可促成血小板聚集,从而产生肉眼看不见的小凝块,这是血细胞分析仪测定血小板结果偏低的常见原因之一。这时血片镜检可见血小板聚集成堆,遇到这种情况应重新采血测定。在MEK-6318型自动血细胞分析仪检测中,由于红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行,且它们之间仅以体积大小来区别,因此,血小板的计数易受小红细胞数量或红细胞碎片的影响[2],由于血液中小红细胞的数量远大于血小板数量,即使有少量的小红细胞混入血小板计数范围内,也会对血小板计数造成较大的影响。在血小板直方图右侧下降后继而抬高呈“驼峰样改变”,血片油镜检查显示红细胞较小或红细胞碎片较多,两种方法血小板计数结果比较,差异有统计学意义(P

综上所述,日常工作中应认真做好血小板分析的全程室内质量控制。在用血液分析仪计数血小板时,如果血小板数目及直方图、MPV异常,血小板分布宽度(PDW)增加,则应浏览血片,估计血小板数量,注意观察血小板的形态及有无血小板聚集现象。对仪器法血小板结果偏低或异常增高的患者,应及时复查核对并做显微镜下手工计数。

【参考文献】