内科学
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内科学范文第1篇
1研究对象
北京中医药大学附属护国寺中医院院是北京中医药大学临床教学医院，承担大学针推学院五年制本科生临床课理论授课与临床见习带教任务。本研究以2011—2012学年在医院上临床课的针推专业2008级五年制100名学生做为实验组，以2012—2013学年在医院上临床课的针推专业2009级五年制96名学生作为对照组，两组学生入学成绩、性别、年龄分布差异均无统计学意义，具有可比性。教材均选用周仲瑛主编、中国中医药出版社出版的《中医内科学》，带教老师为同一组临床教师，且接受过统一的规范培训。
2研究方法
两组理论授课教学内容相同。本研究在2个班中医内科学临床见习中实施。对实验组实施以问题为基础的教学方法。首先，按照中医内科学见习教学大纲的要求，以常见病、多发病的患者为主，带教老师带领学生接触病人，一般以新入院的患者为好。第一次接触病人时，通常以一个学生为主向病人及其亲属询问有关病史，然后由小组其他成员补充询问；接着由同一个学生或另一个学生进行望闻问切四诊查体，并将检查结果向全组汇报；如果学生问诊或查体有遗漏或错误时，可以相互纠正，老师进行点评。其次，接触病人后带教老师应立即组织学生进行第一次小组讨论，让主询问病史的见习生进行汇报，归纳和分析病人的病史与临床特点，提出初步的临床诊断和鉴别诊断及其依据，拟定进一步的诊疗方案，然后再由其他学生进行质疑并提供新的意见。如果学生在讨论中发现自己在问诊和查体方面的某些遗漏和错误，可由学生自行提出解决的办法；若确实存在某些遗漏和错误而学生没有及时发现时，带教老师应适当提示学生并提供必要的讲解，帮助学生想办法补充遗漏，纠正查体错误。在此过程中，带教老师应鼓励学生提出自己的不同见解和异议以及其他各种相关的问题；老师可暂时不直接解答这些问题，可将这些问题归纳、总结为一个个具体的问题，按学生兴趣分配给每个学生，作为学生自学的内容，要求他们应用各种资源（包括教科书、杂志、网络、图谱等资料）寻找这些问题的答案，必要时带教老师可为学生指出需查阅的相关资料以及查询工具书、查询网站等。再次，在全班讨论前，小组中指定一名学生对病例进行追踪，这名学生利用业余时间向患者的主管医师询问病人的病情发展变化、相关辅助检查结果，必要时在主管医师带领下察看病人。每次获得新的病例资料后，这名学生都要及时地向全体组员汇报。在全班讨论前小组长组织全小组的同学对病例进行讨论，并将讨论结果和诊疗过程制作成PPT形式，待全班大讨论时用。最后，在全班大讨论时，带教老师做主持。各小组先由一名学生用PPT形式向全班同学将本组病例的病史、查体、辅助检查结果、实际诊治过程及其结果进行讲述，还可以讲述自己的学习心得，本组其他同学可对该同学的发言进行补充和更正，并阐述自己的意见及自学心得（每组10min以内），然后由带教老师和其他组的同学围绕病例提问题，该小组的学生进行解答，最后带教老师对该病例所涉及的临床问题进行归纳总结、补充、讲解，并对该小组的学习过程进行点评。逐个小组依次进行。对照组采用传统的中医内科学以带教老师为主导的见习带教方法。
3效果评价
学期末对学生发放调查问卷，结合临床技能考核成绩、中医内科学综合笔试考试成绩得出结论。
3.1统计学处理
运用SPSS13.0进行统计学分析，所有数据运用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
3.2结果
（1）对两种教学方法的主观评价分析。2011—2012学年、2012—2013学年共发放调查问卷196份，收回有效问卷194份，分别从学习主动性、积极性、是否开阔思路，能否培养自觉学习能力，能否提高互助沟通能力，能否对基础知识起到复习作用、能否锻炼对疾病判断力和对资料的分析能力，语言表达能力，能否享受学习乐趣等8个方面进行调查。两组调查问卷A+B选项（A选项为有明显作用，B选项为有作用）结果比较。
（2）两种教学方法在临床技能考核效果比较。中医内科学临床技能考核成绩总分30分，“优”为27分及以上，“良”为22分及以上。两组中医内科学临床技能考核成绩运用SPSS13.0进行统计学分析，P<0.05，两组有显著性差异，实验组优于对照组。考核成绩优良所占比例比较。
（3）两种教学方法在综合考试笔试成绩中的效果比较。中医内科学卷面成绩满分70分，“优”为63分及以上，“良”为52分及以上。两组综合笔试考试成绩运用SPSS13.0进行统计学分析，P<0.05，两组有显著性差异，实验组优于对照组。笔试成绩优良所占比例比较。
4讨论
内科学范文第2篇
（注：此病理分析大多不完整，只有诊断名称，请大家翻阅相关内容。感谢提供资料以及参与总结的人员！）
08级影像预防
上消化道出血
肝炎啊神马的
1、诊断及鉴别诊断
2、诊断依据
3、进一步检查
4、治疗原则
2008级临床临床、法医、妇幼统一考试
两个呼吸系统的（囊状支气管扩张）和消化系统的（急性胰腺炎）
09级专升本（本大题共2小题,
共20分）
1、（病例摘要）：患者，男，36岁，司机。反复发作上腹疼痛三年，黑便一天入院。患者3年前起每于秋冬季节反复发作上腹隐痛不适，多于餐后2~3h或后半夜发生，进食后有所减轻，时有反酸、嗳气。一天前又发剑突下腹痛，随后解稀糊状柏油样黑便。1天来共排柏油样黑便4次，共约1000ml，便后感头昏，心悸。查体：血压80/50
mmHg,HR120次/分，面色苍白,四肢厥冷,脉搏细数,神志恍惚。无肝掌、蜘蛛痣。腹
平软,
剑突下有深压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及。肠鸣音8次/分钟。化验粪隐血(++++)
1）请你提出对该病人目前病情的初步诊断？根据病情提出主要诊断？（5分）
2）如何观察判断病人出血停止或继续？（5分）
2、一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳
嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰液，查体：心率126次/分，律齐，呼吸28次/分，两肺满布湿罗音及哮鸣音。
问题：请你对该患者目前病情变化做出初步诊断并提出紧急处理要点？（10分）
四、病例分析(2*10＇)
2007级临床、法医、妇幼（一系、二系联考）
1.支气管哮喘急性发作；气胸题目在那书上的254页，答案在586页，第7题
(1)最可能的诊断是？(2)进一步检查？(3)治疗？
2.酒精性脂肪肝
题目在那书上的388页，答案在636页，第13题
(1)诊断和鉴别诊断是？(2)进一步检查？(3)治疗？
题目基本上来源于人民卫生出版社的那本辅导书。06级的题目都是从华科那本辅导书上来的。至于08级和以后的嘛，大家拜佛吧。
至少考完了，我可以说该怎么复习了：王道是平时积累，基础真的很重要，看看那几个简答。然后那考研那个总结确实不错，但是不适合我们，不推荐看。多做题吧，出题的都好懒，直接从他们的题库里抽。而那几本辅导书就是题库造出来的。
四、病例题
2*10
06级临床、法医、妇幼（重考）
1、男性，25岁，两天前发热，咳嗽，抗生素治疗无效，牙龈出血……
查体：体温38.?度，咽充血，右下肺少许湿罗音，胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结未及肿大，胸骨轻压痛，肝脾未及……
辅助检查：Hg
80g/L
网织红
0.5%
WBC
4.4*10^9/L
原幼
25%
plt
25*10^9/L
问：诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则
2、女性，肋骨骨折，头部外伤，治疗后好转，两天后突然呼吸困难，紫绀，呼吸40次/分，双肺满布湿罗音，x线双肺纹理增粗……
问：1、为了确定诊断，首要的进一步检查
2、该患者给氧后紫绀加重，呼吸60次/分，最可能的并发症
3、治疗原则
05临床
妇幼内科病例分析
两个呼吸系统的（囊状支气管扩张）和消化系统的（急性胰腺炎）
017内科试题
病例分析（15分）
诊断及诊断依据
鉴别诊断
需要检查的项目
治疗原则
预防医学10级内科病理分析
女性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20余年、活动气促5年，双下肢浮肿一年，加重并意识模糊3天。体查：口唇发绀、球结膜水肿、颈静脉充盈、桶状胸、叩诊过清音、双肺闻及湿罗音，心率100次/分、率齐、双下肢凹陷性水肿，胸片示膈肌低平、双肺纹理增粗紊乱、肺动脉段明显突出，ECG示电轴右偏，Rv1+Rv5=1.2mV
.血气PaO2
50mmHg
PaCO2
80mmHg
.pH7.25
HCO3
50mmol/L
问题：1.诊断及依据
2.需要做哪些进一步检查
3.治疗方案.
不知道哪个专业：
支气管扩张
1、男性，25岁，两天前发热，咳嗽，抗生素治疗无效，牙龈出血……
查体：体温38.?度，咽充血，右下肺少许湿罗音，胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结未及肿大，胸骨轻压痛，肝脾未及……
辅助检查：Hg
80g/L
网织红
0.5%
WBC
4.4*10^9/L
原幼
25%
plt
25*10^9/L
问：诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则
2、女性，肋骨骨折，头部外伤，治疗后好转，两天后突然呼吸困难，紫绀，呼吸40次/分，双肺满布湿罗音，x线双肺纹理增粗……
问：1、为了确定诊断，首要的进一步检查
2、该患者给氧后紫绀加重，呼吸60次/分，最可能的并发症
3、治疗原则
病例分析20分
肝硬化食管胃底静脉屈张破裂出血
合并胃溃疡？
诊断？鉴别诊断？诊断依据？进一步检查？治疗原则？
病例分析
题干很长，听说是小书上的
是慢性支气管炎
肾衰竭 慢阻肺 肺心病的呼吸衰竭 什么的
比较混乱
问题有四个
1.诊断
2.并发症
3.还要做什么检查
4.治疗原则
据说后面三个问题都以呼吸衰竭来答
内科学（每年死伤惨重之地，老月为你挑灯牵马）PS：03级预防大牛呕血之作
（一）诊断学（首先你毕业了没？会问病史了吧？只要能会应用于临床病历既活用，用该方法就好通过）
1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧）
2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。（OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，老月在这里强烈建议把重点放在心音听诊上，因为种种原因
07没有考，所以08可能非常大，尤其是“Graham
steell，
Austin
Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握）
3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。（这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据
，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析）
4器械检查：包括心电图、超声波检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）（心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案）
（二）消化系统疾病和中毒（高分易得区，没有难点，但确是重点）
1.
胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。（注意一过性反流，和失迟缓）
2.
慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别）
3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。（肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结）
4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
（近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”）
5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（关键是诊断时间的定义）
6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗
（注意并发症和第一出现的并发症）
7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。
（巨，大，小，微的定义）
8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊
断和治疗。
（重点内容，出题高发区）
9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了~！）
10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
（这个和结核必有一题，关键要看X线特征）
11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey
Turner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗）
12.急性中毒的抢救原则。
（重点在禁忌）
13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。（药物选择是重点，同样也要注意禁忌）
（三）循环系统疾病
1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、
临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点~！临床表现必须记外周血管征（水冲，奇，交替）每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。（尤其是保K型）最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗）
2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴
别诊断、治疗。
3.心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、
颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断
(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则)。（诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点（既其独有的）为考点）
4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。（只要记住冠心病是罪魁祸首就OK）
5.心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生
理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。（重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的）
6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。（要考你就考心电图的改变，尤其是ST段）
7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理.
临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。（同样也是心电图的特点，ST段）
8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。（危险组的区分，恶性高压的特点）
9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
（记哪几个是就OK，稍微看一下）
10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
（关键记常见病原体）
11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病）
12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（重点是Osler结,Roth点，Janeways结,和特殊体症（尤其是手指））
（四）呼吸系统疾病
1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理
生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断及鉴别诊断、
治疗和预防。（考点是通气功能评价，每年必考一题）
2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。（重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图）
3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。（通气功能的测定特点，药物的使用，分类（重点之重），具体作用）
4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（只要记咯血第一症）
5.呼吸衰竭的发病机制（分型特点）.病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查(包括血气分析(数据是重点）)及治疗（高氧还是低氧，为什么）。
6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。（记关键字眼，总结一下）
7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。（知道病毒为多就OK）
8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。
（哪些菌）
9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别
诊断、预防原则和措施、治疗。
（不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用）
10.胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（不考）
11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及
鉴别诊断、并发症、治疗。（相对少，考得最多也是张力性气胸）
（五）泌尿系统疾病
1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏生理功能，常用肾脏疾病检查及临床意义。肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则。
2.肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、
分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。（所有肾炎的病理分析必须把握，特征性特点“如双轨怔，钉突样，还有电子致密物”这些都是易出考题的地方。利尿剂的类别及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的时候已经出现过！）
3.尿路感染的病因，发病机制，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。（注意无症状菌尿）
4.急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
（肾衰的定义数据记忆，重点在透析的指征，尿毒症的临床表现（尤其是肾性骨营养不良））
（六）血液系统疾病（难点，分数不高，同志们能记多少记多少。
关键是诊断学中的几个实验室项目的具体高低变化：SI，UIBC，TS，TP，SF，TF是升高还是降低）
1.贫血的分类、临床表现和诊断。
（各贫血的SI，TS，TIBC等数据建议画图来记忆）
2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。
3.再生障碍性贫血的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。
4.溶血性贫血的临床分类发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
6.白血病的临床表现、诊断和治疗。
（记忆一个NAP增多或者减少的疾病归纳，常用化疗药物的副作用是常考点）
7.淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断，临床分期和治疗。
（考点多在“愈后分析对比”，“B细胞和T细胞非霍的病名对照表”）
8.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。
（记忆几个英文概念：BT，CT，PT，还有他们的数据，看一下激素治疗）
（七）内分泌系统和代谢疾病
（由于多数是女高发于男，所以要注意什么特例是男>女）
1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。
2.甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)的病因、发病机制、
临床表现(包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗(包括甲状腺危象的防治)。
3.糖尿病的临床表现、（重点是并发症，还有特殊类型的糖尿病的名称，特点）、诊断及鉴别诊断、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。
4.糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
5.库欣综合征Cushing的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（重点是要记特殊英文名，单侧瘤多，双侧“Meador“,症状为：“Carney“，另外，注意几个试验：CRH兴奋试验，小计量地塞米松实验，大计量地米试验，美替拉酮实验，关键是对何种疾病有意义）
6.嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（血压不稳定是关键点）
(八)结缔组织病和风湿病（每年最多两题）
1.结缔组织病和风湿性疾病总论：包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室检查及诊断思路。
2类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治
（关键因子，RF出现的主要类型，最好再看一下临床表现特点）
3.系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室
检查、诊断、鉴别诊断及治疗。(考点就在临表特点和血检的关键确诊抗体dsDNA，当然没用的也要看一下.）
同志们啊，第一轮复习你必须拿下大部分的考点，第二轮才是所谓的化点繁星。所以第一轮关键是要把重点给抓好.
有人问老月如何考试，看了几遍书，其实，我认为这问题要问你们自己！大家都曾经是本科生毕业，你是如何对待你的课本？你是如何考试的？究竟是只为了考试而考试，还是为了谁去考试？就算咱们天生只能去考试，那么在郁闷的考试中，就没有去寻找一条适合我们考试的方法和截径吗？我们既然选择的医学，就永远无法回避考试，因为医学领域永远不可能让我们满足于一个本科生学历！什么驱使老月去读书？就是所谓的野心~！现在多记一个字，以后就能为你多赚10块钱，多么简单的一个理由！这就让老月把第五版的几本教材和第六版的教材反复的看了又看，对比了又对比，就是这个理由，没别的。
你要获得比别人多的，就要付出比别人多，这道理简单吗？毕竟不是量子力学，任何事情都还是符合“XX守恒定律”
扯远了，怎么我今天变唐三葬了，直接进主题~！
内科学范文第3篇
1开展内科学课程改革教与学创新性研究的必要性
医学院校医护专业临床课课程改革的重点是教学方法和教学手段的改革，教学方法是实现教学目的的重要手段。现阶段医学院校的医学生已经以“80后、90后”为主，是改革开放后的一代新人，在医学院校医护专业，如何结合卫生职业岗位的需求和医疗卫生事业发展的要求，对医学生有针对性地实施系统性教育，让他们接受和了解中国医疗卫生事业跨时代的转变，给医学教师和医学生提出了“教”与“学”的新要求。
2创新内科学教学方法的目的是提高教学质量
我们按照中专卫校培养高质量、高素质、实用型、技能型的卫生专业人才的目标，从内科学教学着手，开展了一系列的内科学教学方法、教学手段和临床课教学策略的研究，并应用于临床课教学，建立了医护专业临床课教学质量评价体系和监控体系，积极探索课堂教学新模式，实现教学方法与教学手段的创新，提高了教学质量。
2.1运用归纳综合教学法
教师在深入钻研教学大纲和教材的基础上充分发掘和利用内科教材内容，将需要学生掌握的基础理论知识与临床知识有机地联系在一起，并进行归纳、综合，使讲授内容简单明了，条理清楚的一种教学方法，包括单一疾病、系统疾病和纵横全面归纳综合3种方式。能够使讲授的内科学知识更具有科学性、条理性、规范性，达到让学生独立获取知识、综合运用知识、触类旁通地解决内科学问题的目的，培养了医学生的归纳、综合、对比和逻辑思维能力，提高了教学质量。
2.2强化对学生综合能力的培养
在内科学教学改革过程中，把内科学理论知识的综合应用与实践动手能力有机的结合起来，能够让医学生掌握内科疾病与疾病、疾病与医学基础理论知识之间的内在联系和每类疾病的发生发展规律，使医学理论转化为学生的知识，学生将掌握的医学知识进一步转化为能力，进一步强化了内科学实践性教学环节，突出提高了大、中专医学生的医疗技术水平、综合分析与解决复杂疑难问题的能力，构成了具有特色的内科学课程体系，探索出了培养高素质创新型卫生技术人才的新方法和新途径。
2.3运用对比性教学法
对比性教学法在内科学教学中的运用，能使学生在短时间内获得较多的内科学理论知识，增强了医学生对问题的理解能力和再记忆能力，培养了学生掌握知识的灵活性，提高了医学生对内科学知识的分析问题、解决问题和对疾病的鉴别诊断能力，为学生在离开课堂后能迅速适应临床医疗工作，减少临床上的误诊、漏诊打下坚实的理论基础。
2.4运用多种复合教学法
把几种教学方法相互渗透，有机地科学地融合到内科学教学实践中，使学生的能力和综合素质不断提高。如应用趣味性教学法，增强授课的生动性和直观性；应用启发式教学法，培养学生的逻辑思维能力；应用归纳综合教学法，提高学生的理解记忆能力；应用导入式教学法，营造良好的学习情境；应用病案分析法，提高学生解决实际问题的能力；应用专题讲座法，树立医学生的科研理念。
2.5探索教学新模式，强化内科教学质量管理
从内科教学课程改革着手，积极探索内科学教学新模式，加大临床课教学策略研究的力度，建立了临床课教学质量评价体系和监控体系：（1）改革教学手段，建立临床课多媒体教学评价体系；（2）改革考试与考核方法，建立临床课考试考核质量管理体系；（3）改革技能操作考核方法，建立科学的临床课实践教学评价体系；（4）建立临床课技术、技能型教学评价体系；（5）建立科学实用、规范有序的临床课教学质量监控体系。
3创新内科学学习方法的宗旨是提升学习效果
3.1展现课程内容，以内科学魅力吸引学生
临床课每一门学科都具有它独特的魅力，只有准确把握并且展现出它的魅力，才有可能引领学生走出被动应试性学习的阴影，以主动积极的学习态度参与学习过程。一是让学生充分认识内科学在临床医学中的地位和作用。内科学是临床医学中的综合学科，它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。因此打好内科学基础，学会诊断防治疾病的临床思路，无论今后从事任何一门临床学科的医师都是十分重要的。二是让学生在趣味中享受内科学的“绿色”之美。内科学是理论性和实践性很强的一门科学，要做到理论联系实际，第一必须重视内科学临床技能的训练，如何与病人沟通、采集完整病史、完成全面的体格检查、综合分析病情、选择确诊方法和采取的鉴别诊断措施等，只有练好内科学的基本功，才能在临床医疗工作中提出正确的诊治方案；第二必须理论与实践相联系，内科学知识是医学专家对各系统疾病普遍规律的总结，但是每类疾病由于多种致病因素的不同，它的临床过程和表现也可千变万化，不同病人的治疗反应也不同，因此，要求学生在临床实习和实践阶段要抓住机会，深入病房，多接触病人，掌握第一手资料，认真学习上级医师的临床经验，勤于思考，善于总结，获得解决内科学实际问题的技能。三是让学生感受内科学的“科学”之美。基础医学是临床医学的基础，在学习内科学疾病时，应及时复习每个系统每个疾病的解剖生理、病理生理、病理解剖、医学微生物、免疫学、医学遗传学、药理学和诊断学的知识，更重要的是能用这些基础知识指导和诊治疾病。四是让学生在医疗实践中感受内科学的“实用”之美。内科疾病涉及面广，常见病多发病在呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经等各个系统都可以见到，医学生所学的内科学诊疗知识毕业后进入医院、社区和基层农村可以直接运用，并能够应用医疗技能为患者提供优质服务，受到社会的尊重。
3.2培养学习兴趣，提升学习效果
教学过程是师生情感与认知活动相互作用的过程，教师既要传授知识、拓展学生智能，还要教会学生如何学习和掌握内科学知识。一是培养、关注和激发医学生学习内科学知识的兴趣，使学生愿学、想学和主动学，提高学生自主学习的能力，培养学生的自主意识，培养医学生掌握内科学诊疗知识、诊疗方法和收集临床医学信息的能力。二是教师应加强对学生的学习指导，让学生明白自己是学习的主体，增强学习的信心，通过对内科学每一个系统和每一类疾病理论知识的预习、听课、复习、作业、实验、考试考核等一系列学习活动养成良好的学习习惯，要让学生深刻认识学习内科学方法，预习是前提，听课是关键，高质量地完成作业是手段，复习掌握是目的，考试考核是检验学习效果的有效方法，使学生把握好以上每一个学习环节，才能够获得、理解、识记、掌握和灵活运用内科学知识。
内科学范文第4篇
内科学是临床医学非常重要的组成部分，在临床医学教学中占有极其重要的位置，不仅与临床各科存在密切联系，而且与基础医学的联系极为密切。而内科学临床见习， 是医学生从基础知识学习阶段开始进入临床实践阶段，教学目的不仅使学生掌握内科各系统的专业临床知识，更重要的是培养学生独立思考和实际临床工作能力。如何使学生初步学会运用临床诊断工具，学会如何收集患者资料、分析综合、最后作出临床诊断，是内科见习过程中需要解决的新课题。为了解我校学生内科学见习教学情况，我们进行了有关问卷调查和分析，为教学改革提供依据，为提高内科见习教学质量出谋划策。
我校的见习教学是采用集中见习方式，具体安排是这样的： 每9 ～ 10个学生为一组，每学期每组学生在内科见习共五周，包括心血管、呼吸、消化、肾病、内分泌、血液专科，各专科由专职的医生带教，教学方式基本为典型病例示教、重点病种讲解等。
1 研究方法
1.1 被调查者对本学期在我校内科见习的学生(2010级本校本科生)进行有关内科学见习教学的调查，请每个被调查的学生对调查问卷认真作出选择。调查问卷共发出240份，回收224份，说明学生们能够认真参与配合此项调查工作。
1.2 问卷的设计和内容问卷为调查者自行设计，内容包括对见习学习紧张度、学习效果和见习安排等方面的评价，调查定性项目基本分为5级。
1.3 统计分析计数资料用百分数表示， 计量资料以均分±标准差表示， 统计分析用SPSS18.0软件分析。
2 结果
2.1 学习紧张度 与见习前的理论课程阶段相比，12.5%的学生认为见习阶段的学习最轻松，34.4%的学生是较轻松，27.8%的学生是中等，15.7%的学生是较紧张，9.6%的学生是最紧张。可见约75%的学生认为见习阶段的学习是较轻松的。
在本阶段， 学生的课余时间平均每天花2.5±2小时(以每天看书10小时计算)用于复习当时的见习内容，而在内科学见习前集中上理论大课教学时，学生课余时间平均每天花3.5±2小时(以每天看书10小时计算)用于复习当时的大课学习内容，可见见习时学生确实是较轻松。这与见习阶段的课程安排和见习学习方式有关。在这一阶段，学生全天在医院见习，见习以示教为主，比较形象，容易理解和记忆。
2.2 学生对见习教学方式的评价 如果把见习的学习效果看成是由示教观察和小课讲解组成，47.3%的学生认为示教观察占大部分效果，42.4%的学生认为示教观察和小课讲解各占一半效果，10.3%的学生认为小课讲解起大部分的作用。结果提示，90%学生仍认为示教观察在见习教学中是非常重要的。许多学生在对内科学见习教学的建议中提出，少讲大课或小课，多观察病人，示教分析病例。
2.3 见习教学效果 15.2%的学生认为见习对理解内科某一疾病有极大作用，71.4%的学生认为有较大的作用， 9.8%的学生认为作用一般， 甚至有3.6%的学生认为仅有少部分的作用。由此可见大多数学生认为见习对他们的学习有较大的帮助。
2.4 学生的学习态度 见习时，我们对学生们内科学理论课学习内容的记忆情况进行了调查。从结果上看，能够完整记忆的学生占0%，一部分内容忘记的占6.2%，一半内容忘记占55.8%，较多内容已忘记占37%，几乎全部内容忘记1%。此外，有29.9%的学生对见习时教师提出的问题只能回答其中的一部分，58%的学生能回答一半，仅12. 1%的学生能回答大部分问题。两个调查结果提示，，大多数学生在见习前并没有积极主动的去预习、准备， 而是被动的等待教师的讲解灌输。见习之后，再次对学生们内科学知识的记忆情况进行了调查。从结果上看，能够完整记忆的学生占2.2%，能够记忆大部分内容的占42.4%，能够记忆一半内容的占38.4%，记忆部分内容的占17%，几乎全部内容忘记0%。调查结果显示，大多数学生在通过见习之后对于理论知识的掌握明显提高，也说明学生在见习时更积极主动地学习。
2.5 学生对见习安排的建议 对于见习课应与理论课讲解间隔进行还是全部理论课讲完之后再集中见习这个问题，22.3%的学生选择集中见习，52.2%的学生选择间隔进行，25.5%的学生觉得两种都可以。
3 讨论
内科学见习课对于医学生是非常重要的临床课程，既可以把理论课上的基础知识在临床初步验证实践，同时还需要锻炼医患沟通能力、团队协作能力，逐步培养学生独立思考和实际临床工作能力[1]。在我们的调查中看到， 大多数学生认为见习教学对理解和认识疾病有较大的作用，尤其是示教观察这种教学方式，更加直观生动的提高了学生对某一疾病的感性认识。见习时学生们的学习积极性比单纯理论教学时明显提高，并且在轻松的学习环境中得到更好的学习效果。在我们的调查中看到，见习时大多数学生对内科学理论课内容有较多的遗忘，同时多数学生仅能回答教师提问内容的一半，说明学生并没有积极主动地准备自学，仍然习惯于被动的等待着教师的讲解。但是通过见习课之后，我们发现学生们对于内科学知识的掌握程度有了明显的提高，说明通过临床病例直观教学，学生们主动学习的积极性明显改善。可见通过临床见习实践，增加学生们的实践操作时间和机会。采用直观问题导向式教学，使学生不再被动地等待“填鸭式”教学，调动他们的积极主动性，逐步培养学生好的学习方法和临床思维都是有积极意义的。
教学方式没有一成不变的金标准，如何提高内科学教学效果以及更好的改进教学方式。通过调查，我们认为内科临床教学改革应侧重临床思维方法的培养，使学生积极参与，把过去以教师课堂讲解为中心，改变为以学生见习为中心的临床教学模式，尽量增加学生实践的机会，可以更好地提高教学效果，适应新医学模式的转变，才能培养出综合素质良好、医学本领过硬的高质量、高素质医学人才[2]。
内科学范文第5篇
1．教学内容直观，易于理解传统的呼吸内科学教学模式是利用黑板和粉笔，授课老师将授课内容写在黑板上，教师一边讲解，学生一边听讲、抄写。这种教学方式耗时较多，并且容易分散学生的注意力，影响教学效果。而多媒体教学方法可借助网络的优势把信息量较大的教学信息资源呈现给学生，用多种信息展示方式，在向学生演示大量的图片的同时，可添加必要的说明性文字，如支气管肺癌的教学过程中，可将具有典型临床症状、体征的肺癌患者的胸部X线片，胸部CT片，PET-CT片及纤维支气管镜检查结果、细胞学和组织病理结果及图片等以及诊治经过显示出来。我们还将呼吸内科病房收治的呼吸系统疾病患者一些具有特征性、代表性意义的病例资料拍成照片，如三凹征、杵状指、口唇紫绀等，然后通过PPT教学课件向学生播放，这样可以明显提高教学效果，给学生直观的印象，加深对相关内容的理解。因此，多媒体课件能够将呼吸内科学的相关疾病内容以图、文、声、画、视频等多种形式展现给学生，因此可以使传统的呼吸内科学教学方式，转变为现代、多样、动态、立体、形象的教学等，有效地激发学生的学习兴趣，有利于学生加深对所学的理论知识的印象，有助于学生记忆。
2.引入临床病例，增加课堂信息量在呼吸内科学的学习过程中，为了加深学生对所学疾病的理解，可以结合具体病例进行讲授，如展示胸腔积液患者的典型症状、体征检查等真实图片，以及相关实验室检查的结果，诊治经过，一方面可以使学生们加深对课堂上讲授的理论知识的理解和记忆，另一方面还可以培养学生分析临床问题、解决临床问题的能力，并为临床见习和实习奠定基础。此外，由于呼吸内科病房的一些急危重症患者如ARDS患者以及进行机械通气患者，因多方面愿意不能接受医学生的见习，因此，回顾以往的病例资料就是现阶段最好的教学方式。通过多媒体课件展示这些病例资料，可弥补临床见习的不足。
3.能充分发挥网络的优势，及时更新教学内容由于医学的不断进步，就要求临床教学内容与之同步，而多媒体教学迥异于传统教学，很大程度上是因为它能将网络技术和计算机技术有机地整合到教学之中。由于连通了互联网，教师可以迅速地更新知识，并随时在教学中增补新的内容。同时，学生可方便快捷地从网上下载教师布置的相关参考资料和教学任务。学生同时可以利用互联网便捷快速的优势，向指导教师提问，与网上的其他学生交流，获得更大的学习自由和空间，获取更全面的信息，开阔视野，活跃思维，进一步提高学习效率。
二、多媒体教学在呼吸内科学教学中应注意的问题
1．如何提高多媒体课件质量课堂教学中使用的多媒体课件的质量直接影响呼吸内科学教学效果。思路清晰是制作成功的关键，条理清楚是保证课件质量的基础。在制作课件前，应确定课件的适用对象，针对教学的不同群体，以教学大纲为主轴，确立各疾病的教学目标、重点、难点和各知识点。然而，有些教师往往由于备课草率，只是仅仅书本文字扫描到幻灯片中，而并未使多媒体课件具备图文声像并茂的特点，徒有多媒体的形式，而缺乏应有的内涵。在多媒体教学中还存在另一种不良倾向，即一味地追求多媒体课件的视听效果，插入大量的图片和动画视频，甚至和教学内容关系不大，往往忽略了课件应有的严肃性和严谨性，冲淡了课堂教学的严肃气氛和重点内容，容易分散学生的注意力，影响教学效果。
2．实现多媒体教学与传统教学的有机统一传统教学方式的“填鸭式教学模式”不能充分发挥学生学习的主观能动性，不能提高学生的自主学习兴趣。我们可以充分利用多媒体图文声像并茂、形象生动、信息量大等特点，在呼吸内科学的课堂教学活动中，我们应引导学生在教师的指导下，掌握教学内容的相关重点内容和难点。但我们更应清醒地认识到，学生是教学活动的主体和受体，教师只应在教学活动起着一定的引导作用，多媒体课件技术则是学生和教师之间的一座桥梁，可以增强双方的沟通。目前，有少数教师在使用多媒体课件进行教学活动时，常常只是忙于演示课件，却不重视和学生的沟通和交流，忽视学生对教学内容的反馈，影响了教学效果。
内科学范文第6篇
随着口腔医学的高速发展，器械，材料的更新，口腔内科学的教学内容也越来越细化，单纯按照教材讲授，其内容则不能满足教学的需要，若长时间在课堂授课，将学生禁锢在课堂中学习，不利于学生的创新能力的培养。这一矛盾如何更好的解决?第一，应重组教材，将教材中的执考点、重点和难点提出来。同时，充分开发和利用校本教材，结合具体教学情景运用教材，注重教材与临床操作有机关联。第二，精心设计教学过程，把教学的多个环节串联起来，引入鲜活的临床知识，从相关医学杂志、微博、网络等媒体上积累资源，引入一些切实发生在医院中的具体病例，可包括一些医疗纠纷，不仅可以提高学生的兴趣，更能提高学生学习的主动性，在某种程度上还可以使学生提高处理医患关系的能力和尽快地适应临床实习工作。最后，对于一些非重点内容，可在教师的引导下让学生自学，然后进行课堂提问来检验学生自学程度。
2理论基础知识教学方法的提高
口腔内科学教学特别强调临床思维能力的培养，传统教学法以教授知识系统性为主，课堂中包含的信息量较大，也是目前被教育者主要沿用的方法。但是此种方法是以教师为主导，不能培养学生独立分析问题的能力和主动学习的能力。PBL教学方法，主要是教师依据课程需要提出问题，鼓励学生课后进行资料和文献的查阅，自觉解决相关问题，然后带着所查资料分组进行讨论学习。这种以学生为主体，问题为中心的教学模式，对培养学生临床接诊，处理患者问题的能力都有很大的帮助。CBL教学法，具有高度的仿真性和鲜明的针对性能够成功地解决了课堂教学中理论与实际脱节这一问题。如果能将二者综合应用起来则可以提高学生学习兴趣，提升综合运用知识的能力，进而培养出学生解决问题的能力。但这两种教学方法对教师素质、教学设备及图书网络资源的要求较高。我们根据口腔内科学中各个章节的不同特点，分别将两种教学方法融贯穿入传统教学过程，例如在讲授口腔临床常见疾病、多发病时，运用传统教学法。其他章节采用PBL或CBL教学法[2]，使用此种综合的教学手段，使学生不仅能够巩固所学理论知识，而且能够完成从理论到临床实践的良好过渡，有利于建立临床诊疗思维。
3加强模拟仿真式临床训练
加强模拟仿真式临床训练，促进学生尽快适应临床，早临床、多临床和反复临床。当前，医学大专类院校的学生都面临实习困难的问题。大部分是由于实习基地条件有限，加之医患关系紧张，学生在实习教学过程中所能够接触到的患者十分有限，病种也比较单一，实习效果不如意，不能够达到实习教学要求。为了确保实习教学中口腔内科学的实习教学质量，在学生进入临床实习前，必须加强学生模拟临床操作训练，模拟仿真临床操作训练就能有效的解决这一难题，并且训练方法形式多样。如在牙体牙髓病的诊疗项目中，让学生经过病例讨论和门诊病历书写后，在仿头模上就可设计仿真操作训练，如开髓术、根管治疗术等，此时学生对牙体牙髓常见疾病已经有了相对全面的认知，具备了一定的临床思维能力，为模拟仿真诊疗教学的顺利实施奠定了必要的基础。除此之外，选择临床中常见的病例作为讲授对象，学生分别扮演“患者”和“医师”，进行询问病史和口腔检查或是必要的辅助检查，检查后做出初步诊断，将诊断结果在小组上进行总结，小组讨论提出诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。在起初进行该训练时，学生常无从下手和不知所措。通过小组讨论，学生相互补充和教师引导，学生逐渐掌握询问病史和检查患者的技巧，对适应临床工作打下基础。在模拟诊疗过程中，教师引导学生树立“患者为中心”的理念，提高学生与患者有效沟通能力，诊治时不可“只见疾患，不见患者”，应该教育学生要有整体观念。在口腔内科学实训教学结束时，学生已经掌握了模拟仿真诊疗训练，对口腔内科学常见病、多发病的临床表现、诊断及治疗各个环节都有了较为全面而清晰的认识，利用我们口腔医学系“8020”口腔保健社团，由专业教师带领，对社区居民进行口腔检查、血压测量、专业讲解、预防保健等义诊。向学生提供了临床诊治前最好的实践机会，义诊活动不仅锻炼了学生与患者的沟通能力，还促使学生对所学知识进行回顾、归纳总结。
4充分利用网络教学资源
内科学范文第7篇
随着我校教学三项改革的不断深入，新的教学模式逐步确立，传统的考试内容、方式、方法已难以适应新的形势下对人才培养的要求，本课题通过对临床医学专科《内科学》课程考试模式进行改革，更好地适应应用型人才培养目标的要求，综合评价学生的知识、能力、素质水平，加强对学生学习过程的考核，客观完整的评价学生的学习效果，避免一张考试卷定成绩的现状，减轻学生最终一次性考试的压力。进一步推动教学内容和教学方法的改革，引导教师进行教学内容和教学方法的研究，授课过程中改变传统的授课方法，多应用先进的教学手段，提高学生在平时学习过程中的学习兴趣和自信心，变被动学习为主动学习，边学习，边复习，对重点内容强化掌握，加深记忆，提高学习成绩，降低不及格率，让学生真正听得懂、学得会、考得过。
二、研究意义和价值
通过加强学习过程的考核，客观完整的评价学生的学习效果，避免一张考试卷定成绩的现状，减轻学生最终考试的负担，把期末的考试压力转化为平时的学习动力，引导学生注重平时的努力学习和积累，相应降低学生作弊动机，有利于学生对基础知识的理解、记忆和掌握，提高学生学习的效果。通过增加实践技能考核成绩，一是弥补《内科学》成绩无实训考核的缺陷，总成绩中实践技能强化培训成绩占一部分；二是使学生从思想上重视实习前实践技能强化培训，改变以往学生不重视培训过程，培训成绩用不上的状况，使学生认真对待整个实习前实践技能强化培训过程，促进学习实践技能的积极性、主动性。同时在整个实践技能强化培训过程中，培养学生科学严谨、一丝不苟、实事求是的工作态度，为第三年的实习和以后的工作打下良好的基础。
三、研究对象
以2011级临床医学专科学生为研究对象，对该专业的《内科学》课程考试模式进行改革。将课堂提问、出勤、作业批改、期末考试、病历书写、实践技能考核等按一定比例纳入总成绩，变总结式考核为过程考核，改变原有一纸定成绩的考核评价方法，对学生进行综合评价，全面体现学生的知识、能力和素质水平。
四、研究内容
（一）编写《内科学习题集》
1.组织召开《内科学》任课教师座谈会，传达课题研究的目的和意义，征集建议、分配任务。
2.依据教学三项改革新修订教学大纲要求，依照教材《内科学》（第6版，主编雷寒，人民卫生出版社）编写相对应的《内科学习题集》，将《内科学》授课内容按照任课老师分段授课章节进行分配，每人负责所讲章节的习题编写工作，题型包括名次解释、判断题、填空题、选择题、简答题和病例分析题，其中选择题分A1型题、A2型题、A3型题、A4型题、B1型题、X型题。学期初发给学生，学生边学习，边复习，内容重点与校内内科学考试及专升本考试相吻合，着重于提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生更好地掌握《内科学》基础理论、基本知识和基本技能，为今后的临床工作打下坚实的基础。
（二）《内科学》多形式考核
采用多种形式考核，用综合成绩对学生进行评定。新的考试模式包括平时考核（占总成绩的10%），第三学期期末考试（占总成绩的30%），病历书写（占总成绩的10%），实践技能考核（占总成绩的20%），第四学期期末考试（占总成绩的30%）。
1.平时考核：在日常教学活动中进行，主要包括出勤、课堂提问、课堂表现、作业批改等方面，百分制打分，优秀为90～100分，良好为70～80分，一般为40～60分，极差为≤30分。此项占总成绩的10%。
2.分阶段考试：《内科学》为两学期的课程，按教学计划在第三、第四学期各进行一次期末考试，统一时间安排，进行闭卷考试，学什么就考什么，不重复考，每学期考试成绩各占总成绩的30%。
3.病历书写：在第四学期开卷进行，讲完部分系统疾病后，规定时间，让学生写一份完整的大病历。此项占总成绩的10%。
4.实践技能考核：为将实践技能与专业课知识有机结合起来，让学生在学习了专业课后再体会一下实践操作，并为下一步的临床实习奠定良好的基础。在第四学期，组织学生进行实习前实践技能强化培训，内容包括一般检查、头颈部检查、肺脏检查、心脏检查、腹部检查、神经系统检查、心电图、心肺复苏八个项目，培训结束后，将考核成绩计入《内科学》总成绩。此项占总成绩的20%。
（三）流水式阅卷
改变传统的分班级阅卷方式，期末组织教师，按照题型分配，流水式阅卷，严格按照评分标准进行评分，成绩确定后及时上报。这样就能较好地避免个别教师在阅卷过程中徇私情和个别学生在阅卷环节中存在的侥幸心理。
五、结果分析
1.问卷调查结果分析。随机抽取2011级临床医学专科600名学生进行问卷调查。发放问卷600份，收回问卷600份，通过对问卷调查内容进行分析，97.5%的同学认为目前的考试模式不能体现出知识掌握情况和能力水平，需要进行改革；98.3%的同学认为现代教学应该是综合考试模式，包括平时考核、理论考试、实践考核等，提高大学生综合能力的发展；96.8%的同学认为目前的考试制度存在以下缺陷：一是考试单一，一次考试就决定成绩不合理，二是考试内容多是死记硬背书上的知识，不利于综合能力的发展，三是考试形式多为闭卷考试，不利于多方面能力的培养。97.6%的同学希望考试改革对他们的影响是能提高上课积极性、提高学习兴趣、改变一次考试定成绩的方式、注重平时能力的发展。
2.通过加强学习过程的考核，把期末的考试压力转化为平时的学习动力，增强了学生在平时学习过程中的学习兴趣和自信心，变被动学习为主动学习，学习变的有方向感，知道学什么了，并且边学习边复习，加深记忆，提高了学习成绩，降低了不及格率。据统计，2009级学生《内科学》结业考试的及格率是81.3%；2010级学生《内科学》结业考试的及格率是83.6%；2011级学生《内科学》结业考试的及格率是87.4%。
3.通过增加实践技能考核成绩，促使学生更加重视整个实践训练过程，练习双方扮演的就是医生和患者的角色，实践训练过程中，紧密联系理论知识，认真思考、认真练习、认真对待每一个操作项目，促进了学生知识、能力、素质的提高。据统计，2009级学生实践技能强化培训考核合格率为93.8%；2010级学生实践技能强化培训考核合格率为94.4%；2011级学生实践技能强化培训考核合格率为98.5%。
六、结论与展望
内科学范文第8篇
1.适时讲解，重点突出在引入的形式上应切合中医内容适时讲解。在中医内科单个疾病的病因、病机、诊断和治疗各个部分中医内容讲解结束，可结合现代医学的认识进行进一步阐述，也可以在具体中医内容讲解过程中实时分析中西医认识的异同点，尤其当某个疾病的中医和现代医学描述或名词相同，但是内涵不同或有差异时，更要加以分析和讲解。例如，在教授胃痛时，重点分析疼痛的时间和性质与中医辨证分型密切相关，同时也可以进一步提及现代医学不同胃肠道疾病中疼痛的性质和特点的差异，提示学生胃痛中医辨证分型与常见胃肠疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等的联系和区别。在淋证的中医治疗中，清热利湿是重要的治疗法则，也是重点讲解内容，此时可以适度将淋证的发病与尿路感染，清热利湿方药与抗菌抑菌作用之间的联系加以讲解，加深学生对淋证中医诊治手段的理解。
2.引入内容需适度中医内科学的授课往往开设于中医基础和西医基础课程之后，西医内科学课程之前，学生对于中医理论的理解尚不深入，对现代医学知识的掌握也不够全面，这就要求授课教师引入相对易于理解的现代医学内容进行讲解，不宜过多过深地系统讲解现代医学对于相应疾病的认识，特别是现代医学的具体治疗方法和药物不宜在中医内科教学中讲解，以免喧宾夺主。例如，消渴大多属于糖尿病范畴，讲课中可以提及“三多一少”症状是高血糖所致，但不宜分析高血糖的产生机制。中医与现代医学在癌症的治疗手段上差别较大，可以简单提及手术、化疗和放疗，但不做深入讲解。
3.“有则引之，无则略之”的原则在引入现代医学知识分析中医内容时，还应注意“有则引之，无则略之”的原则，即引入现代医学明确又切合中医内容的知识点，对于中医内容无明确对应现代医学知识的章节不宜生搬硬套式地分析，对于现代医学尚不确定的内容应避免引用，以免冲淡和曲解中医的内容和特色。例如，肺痨病中医认为感受瘵虫是主要病因，这与现代医学感染结核杆菌已有明确的对应关系，课中可以加以明确说明；而饮食不节和房劳过度导致水肿的发生和加剧，缺乏明确和单一的现代医学认识，教学中可以只从中医理论阐述。
4.充分利用现代医学直观的疾病信息过去中医内科学教学沿袭传统中医教材，多以文字描述为主，缺乏直观的图像信息，学生难以准确理解和掌握。而中医内科许多疾病的一些临床征象，与现代医学典型的体征描述相一致，应充分利用现代医学已有的疾病直观图像，向学生形象化地展示，弥补中医教学中的不足。有报道显示，增加教学的直观性，可以显著提高学生的考试成绩[1]。例如，在讲授黄疸一节时，选用急性黄疸型肝炎和肝硬化患者的图片，可以直观地区分阴黄和阳黄的不同疸色。痹证中，久痹所致的关节僵硬变形可以借用类风湿性关节炎的典型关节肿胀畸形加以展示，加强学生的形象记忆。
二、在中医内科学教学中引入现代医学知识的意义
1.有助于对中医疾病的理解和掌握中医内科疾病从理论到临床的论述有时比较抽象和模糊，借助现代医学的具体化和客观化的描述，可以减少学生对中医内科学内容的枯燥感，帮助学生加深对中医内容的理解和记忆，同时融会和区分中西医概念的内涵和差异。例如，现代药理学对中医内科一些疾病的治疗方药往往有一些治疗机制的研究，可以在教学中引入，使得学生对中医药防治疾病的现代机制有一定理解，从多角度掌握中药的作用机制。对于借助现代医学技术方法开展的中医理论、疾病证型本质以及中医诊断指标客观化的研究成果，适度的引入可以加深学生的印象并提高中医学习和研究的兴趣。
2.有助于临床能力的培养目前中医院校的学生毕业后从事临床工作，必然涉及到现代医学知识的运用，并且要求他们做出中西医的双重诊断以及必要的西医治疗干预措施。但是中医院校的中医内科和西医内科的教学多是分别进行的，两者的内容往往被割裂，与临床实际不相符合。且西医内科学教师往往缺乏中医背景，授课内容大多不涉及中医对疾病的认识。所以，在中医内科疾病的教学过程中，适度引入相应的现代医学内容，可以促进学生用中西医结合的方法认识某个疾病的诊治过程并正确地处理。例如，中医内科疾病包含诸多现代医学的独立疾病，有着不同的疾病分期、诊断手段、诊断标准和预后，而中医内科学中相关内容模糊不清或未涉及，借助现代医学的认识，可以拓展和丰富学生对疾病的认识和判断能力，提高临床诊治水平，同时培养学生从中西医不同角度对疾病现象的思辨能力。再如，现代医学把饮食疗法和运动疗法作为糖尿病的基础治疗，中医内科相应的消渴病治疗对于两者均未重点提及，这时合理引入现代医学的认识，既符合临床实际也可提高临床疗效。有一些中医院校将通过教学改革，在突出中西医特色，取长补短的基础上，进行中西医临床科目并轨教学，明显地提高了教学效果。