宫腹腔镜联合手术

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宫腹腔镜联合手术范文第1篇

关键词：宫腹腔镜；手术治疗；妇科疾病

随着近年来内镜技术的快速发展，宫腹腔镜以其快速、准确、全面诊断与治疗妇科疾病广泛应用于临床，尤其是对各种疑难病症的诊断极为有效，例如盆腔疼、痛经、不孕症、急性腹痛[1]。目前，临床腹腔镜联合手术可治疗各类型的宫外孕、卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌瘤、输卵管再通等疾病，并且取得了良好的效果。本文结合2015年6月～2016年6月在我院治疗的124例妇科疾病患者临床资料，研究宫腹腔镜联合手术治疗妇科常见疾病临床效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年6月～2016年6月在我院治疗的124例妇科疾病患者临床资料，依据手术方法分为宫腹腔镜组和开腹组，每组62例患者。开腹组62例患者年龄24～56岁，平均年龄（36.18±2.01）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.11±0.56）次；其中异常子宫出血9例，子宫黏膜下肌瘤21例，子宫内膜息肉16例，宫腔粘连5例，宫腔异物11例。宫腹腔镜组62例患者年龄24～58岁，平均年龄（37.01±2.33）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.03±0.44）次；其中异常子宫出血10例，子宫黏膜下肌瘤20例，子宫内膜息肉17例，宫腔粘连5例，宫腔异物10例。两组患者在年龄、孕次、病情等基础资料方面差异无统计学意义性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1开腹组 术前进行CT、B超腹部检查，采用硬膜外腔阻滞麻醉，然后下腹正中切口，进行相应的手术治疗，并用生理盐水冲洗腹腔，出血采用电凝止血，最后常规缝合。

1.2.2宫腹腔镜组

1.2.2.1腹腔镜操作 患者均取截石位，于脐部做10 mm切口，刺入双管套针，制造气腹压力12～14 mmHg，应用腹腔镜探查子宫、输卵管、卵巢以及盆腔情况，进一步明确病因。

依据病因设计2～3个操作孔，通常分为上腹和下腹区，以便于垒台式角度操作。然后在镜下做输卵管再通、子宫肌瘤剔除等手术。

1.2.2.2宫腔镜操作 对阴道进行常规消毒，然后扩张宫颈，置入宫腔电切镜，对宫腔进行连续冲洗，仔细了解宫内病变。将镜体抵达宫底及宫角时调低腹腔镜光亮度，仅看到宫腔内投射线即可，注意观察子宫肌层对光线的透过程度，避免子宫穿孔。对于需要切除子宫纵膈时，应依据宫腔内形态，并参照宫角不透光程度确定适宜的切除程度[2]。对于子宫内膜息肉、子宫内膜的切除，应使用环形切割电极，遵循从内向外切的原则。通常子宫内膜切除深度保持在2～3 mm最佳，对于有生育能力的患者，术后放置球囊导管，以免宫腔发生粘连。

1.2.2.3腹腔镜监护 在实施宫腔镜手术过程中，当作用电极接近子宫角部或者已达到子宫肌壁深部位，应在腹腔镜的监护下观察子宫浆膜局部变化情况，若出现小水泡、局部组织泛白、淤血，提示子宫即将穿孔，此时应立即停止操作。若在子宫体表面看到子宫腔内透出的光亮，表明子宫壁很薄，应及时终止手术[3]。子宫内手术结束后，应再次检查盆腔有无积血、积液，若发现子宫穿孔、活动性出血，可在腹腔镜下进行电凝和缝合处理。

1.3统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t，？字2检验，计数资料采用相对数表示，两组差异有统计学意义为（P

2结果

2.1临床患者手术情况对比 宫腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象恢复时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2临床手术经济效果对比 宫腹腔镜组住院时间、住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3术后并发症发生情况对比 随访6个月，宫腹腔镜组患者无并发症发生，开腹组3例出现切口感染，两组对比差异有统计学意义（P

3讨论

妇科宫腹腔联合手术治疗妇科常见疾病，可同时对宫腔和盆腔两种以上的疾病进行诊治，临床在一次麻醉下，对盆腔并存的卵巢囊肿、盆腔以及输卵管疾病进行治疗。宫腹腔手术对患者的创伤小，手术切口小，整个手术可在直视情况下进行，有效提高了手术的安全性[4]。同时手术过程中出血量少，术后患者恢复快。但是宫腹腔镜手术对医务人员的操作技术要求较高，作为医务人员应熟练掌握宫腹腔镜联合手术技能，确保手术的宫腹腔镜联合手术的顺利进行[5]。

本文研究结果显示，宫腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象恢复时间、住院时间均明显优于对照组，住院费用、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，妇科宫腹腔镜联合手术治疗妇科常见疾病效果明显优于传统开腹手术，具有创伤小、出血少、并发症少、手术安全、术后恢复快等优点，将成为临床治疗妇科常见疾病的首选方法。

参考文献：

[1]陆金山.腹腔镜技术治疗妇科病的优越性[N].吴江日报，2014.

[2]华克勤.腹腔镜手术适应证及临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，（1）.

[3]郑红枫，闫贵贞，金淑美，等.妇科腹腔镜手术的适应证和并发症[J].现代中西医结合杂志，2015，（14）.

宫腹腔镜联合手术范文第2篇

[关键词] 不孕;宫腹腔镜;临床分析

[中图分类号] R711.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-046-02

Infertility Clinical analysis of combined laparoscopic surgery palace

LI Yan

(Xinhua County Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province,Xinhua 417600,China)

[Abstract] Objective:To contrast with the traditional treatment methods to explore the palace of the effectiveness of laparoscopic treatment of tubal infertility and value.Methods:60 infertile patients were randomly divided into combined treatment group, treatment group and control group 30 patients.Among them,the treatment group,tubal patency for the three cases not;side smooth,other side passable to 12;side of the barrier,the other side passable for 15 patients(48).No control group tubal patency for the two cases;one side smooth,other side passable for the 13 cases;side of the barrier,the other side passable for 15 patients (47).Treatment using laparoscopy,the control group using traditional manual transmission egg Flow treatment.Results:The 31 treatment group,tubal patency,patency rate was 64.58%,8 there had been progress,accounting for 16.67%,21 tubal patency control group,patency rate was 44.68%,8 there had been progress,accounting for 17.02%.Conclusion:Laparoscopy combined with surgery can be carried out under a clear vision surgery,and clear the high rate of wound is small,the best choice for the treatment of infertility.

[Key words] Ifertility;Laparoscopy;Cinical analysis

不孕症困扰了许多渴望有孩子的家庭,本该温馨的家庭却因缺少孩子而失去了欢乐。在生活中,有不少患者为寻求治疗途径跋山涉水、费尽心思,可效果依旧不理想,无法满足受孕的愿望。众多的不孕患者中,输卵管性不孕是不孕症的主要代表,其发病率高,占不孕病因的35%左右[1]。近年来,研究不孕的力度逐年增加,无论是药物还是器械都有所提升,特别是微创手术的应用,降低了患者行手术时的痛苦,而且成功率高,被广大患者所接受。本院应用宫腹腔镜联合手术治疗不孕症已多年,效果比较满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例不孕患者随机分为两组,治疗组30例,年龄20～40岁,不孕年限3～12年,双侧输卵管均不通畅为3例;一侧通畅,另一侧通而不畅为12例;一侧不通,另一侧通而不畅为15例(共48条)。对照组30例,年龄20～45岁,不孕年限2～10年,双侧输卵管均不通畅为2例;一侧通畅,另一侧通而不畅为13例;一侧不通,另一侧通而不畅为15例(共47条)。两组患者资料,差异无统计学差异(P>0.05),具有较强的对比性。

1.2 方法

对照组:月经干净3 d后,术前进行血常规、凝血功能、便常规肝肾功能、白带常规及心电检查。术前0.5 h肌注阿托品,后进行麻醉。通过过敏试验,准备好通液(本组利用青霉素400 000 U,链霉素0.5～1.0 g,透明质酸酶150 U溶于0.9%氯化钠溶液10～20 ml中配制而成)。消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾,排空膀胱,取膀胱截石位,将通液导管按探针检测方向插入颈管,用注射器缓推注入通液。先注射20 ml液体检测其通畅性,若无阻力,无漏液,患者无不适应反应,则表示通畅。

治疗组:在对照组准备的基础上,在脐部下作穿刺孔,放入腹腔镜检查盆腔,观察子宫发育、输卵管粘连、子宫内膜、卵巢等情况,再利用宫腔镜检查宫腔镜及输卵管情况,经职工向输卵管诸如亚甲蓝液[2],观察输卵管形态变化。对盆腔粘连者采用松解术进行排除;输卵管粘连行分解造口术;对于输卵管阻塞不明确者,利用宫腹腔镜直视下,行输卵管疏通术。

1.3 疗效标准

经2次以下疏通术,输卵管畅通或有进展为有效,经2次以上疏通术后任由阻力为无效。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 11.0软件包进行统计学分析,采用χ2检验,P

2 结果

治疗组输卵管通畅31条,通畅率为64.58%,有进展11条,占22.92%,对照组输卵管通畅21条,通畅率为44.68%,有进展8条,占17.02%。

2.1 盆腔检查情况

对照组30例患者中,盆腔粘连5例,盆腔炎15例,盆腔子宫内膜异位8例,盆腔结核1例,正常1例,治疗组30例患者中,盆腔粘边6例,盆腔炎13例,盆腔子宫内膜异位9例,盆腔结核2例,两者比较,无显著性差异(P>0.05)。

2.2 输卵管检查情况

对照组30例患者中,粘连者11例,扭曲者3例,外观正常者13例,1例盲端,2例输卵管积水。治疗组30例患者中,粘边者9例,扭曲者5例,外观正常者12例,4例输卵管积水。

2.3 对照组检查情况

30例患者中,3例患者未能确定梗阻位置,2例在手术中出现大出血。

2.4 疏通与年龄关系

治疗组中,20～30岁疏通17条,31～35岁疏通10条,36～40岁疏通4条;对照组20～30岁疏通12条,31～35岁疏通7条,36～40岁疏通2条,具有明显的统计学意义,年轻组疏通率明显高于年龄较高组,P

2.5 疏通与不孕年限关系

治疗组中,2～5年不孕疏通18条,6～10年9条,11年以上4条;对照组2～5年不孕疏通13条,6～10年6条,11年以上2 d,因此,不孕年限少者疏通率明显高于不孕年限高者,P

3 讨论

从电视的广告中,笔者就能够感受到不孕不育症困扰了许多人,铺天盖地的宣传夸大了事实,因为引发不孕的原因复杂,并非简单的吃药就能够达到效果。一般认为引发不孕症的原因是盆腔粘连或输卵管阻塞,而宫腹腔镜就是针对此症状进行的治疗,因此起效高[4]。

3.1 宫腹腔镜与传统技术比较

①视野清晰、准确[3]。宫腹腔镜利用的是微型探头性微小创口从体表入体内,使手术在可视下进行,通过电视显示,医生能够准确定位病变位置,同时能够对组织结构进行细致的观察,从而更准确的理解病因。②伤口小。宫腹腔镜类似于电子胃镜,带有微型摄像头,在进行手术时多采用2～4孔操作,开在肚脐眼上的孔避免了长条伤疤的形成,患者恢复后,仅在腹腔部留下细小的瘢痕(0.5～1.0 cm)。如此细小的伤口,不仅减轻了患者的痛苦,而且恢复快。③无痛苦。宫腹腔镜是一种新兴起的手术治疗技术,能够在无痛苦的情况下进行手术,而且是一次麻醉行2次手术,极大地满足了当今患者的需求[5]。

3.2 对粘连的处理

输卵管粘连是不孕症的主要因素,也是手术处理的主要问题。在本组研究资料中,对于盆腔粘连和输卵管粘连,通过松解术和分解造口术进行分离,使子宫、卵巢、输卵管恢复到正常形态和位置,促使伞端拾卵及受精卵的运输。

3.3 手术的时机选择

从表中可以看出,年龄小、不孕时间短的患者行宫腹腔镜手术效果更为明显,主要原因:一是年轻人体内分泌功能较强,二是输卵管内分泌细胞功能处于比较优的状态,局部粘连轻。因此,患者应尽早趁年轻的时候进行治疗[6]。

[参考文献]

[1]朱贵金,罗丽兰.联合应用宫腹腔镜与腹腔镜性输卵管插管再通术[J].中华妇产科,1993,25(8):420.

[2]刘语.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症30例临床观察[J].中国妇幼保健,2008,19(23):3332.

[3]孙芳,李小玲,罗世芳.宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用[J].实用医学杂志,2006,22(18):2179.

[4]黄晓萍.不孕症妇女行宫腹腔镜联合手术的护理[J].现代实用医学,2008,20(7):576-577.

[5]曾秀华,杜敏,许可可,等.宫、腹腔镜联合手术58例分析[J].腹腔镜外科杂志,2006,7(6):145-146.

宫腹腔镜联合手术范文第3篇

结果：本组90例手术均获成功，术中无大出血，术后无并发症，经过精心护理后均顺利康复出院，住院天数平均为（5±0.5）天。

结论：妇科宫腹腔镜联合手术围手术期护理中，充分的术前准备，熟练的手术配合，特别是术后的密切观察及护理，是保证手术取得成功的关键。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.289

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0176-01

宫腹腔镜联合技术结合了宫腔镜和腹腔镜两种手术的优势，可以直视子宫、输卵管、卵巢及盆腔内的情况，针对病情手术，不开腹，可将创伤减少到最低限度，安全无痛苦，恢复快，住院时间短。

通过对90例住院患者进行宫腹腔镜联合手术的围手术期护理，效果满意，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。90例患者均为我科不孕症住院患者，年龄24-38岁，其中，原发不孕36例，继发不孕54例。常规行术前检查，所有手术患者均适合做宫腹联合手术，无手术禁忌症。手术时间30～150min，术后8h可下床活动，术后4-6天康复出院，术中、术后均无严重并发症发生。

1.2 方法。

1.2.1 术前护理。

1.2.1.1 心理护理。良好的语言是进行心理治疗的主要手段。因此护理人员要与患者建立良好的护患关系，耐心解释手术的优点、操作方法等相关知识。消除患者的思想顾虑，帮助患者调整心理状态，积极配合手术。

1.2.1.2 皮肤准备。皮肤准备按腹部手术皮肤准备常规进行，避免皮肤刮破。注意脐部清洁，备皮前将石蜡油棉签置于脐部，以软化脐部污垢，备皮后再用酒精彻底清洁脐部，以免过度用力清洁脐部造成皮肤擦伤。必要时嘱患者洗头洗澡。

1.2.1.3 禁食及肠道准备。术前1日下午给予硫酸镁粉50克兑开水至100毫升口服，术前晚21时及术晨6时用生理盐水清洁灌肠，并注意观察排便情况，以免肠胃胀气影响手术操作，晚餐进食半流饮食；24∶00后禁食、水，避免术中因恶心、呕吐发生窒息或吸入性肺炎，并防止术后腹胀。

1.2.1.4 阴道准备。术前常规行阴道检查，阴道炎患者术前根据病情用药，术前做好阴道冲洗，用2%络合碘溶液将阴道彻底擦洗干净，避免药渣或白带遗留影响手术。

1.2.1.5 其他准备。术前晚保证患者的睡眠。术晨嘱患者取下首饰、假牙、手表、发夹、隐形眼镜等物品，换上易穿脱睡衣裤，禁穿文胸，禁带任何物品入手术室。术前30分钟遵医嘱给予硫酸阿托品注射液0.5mg肌肉注射，苯巴比妥钠注射液100mg肌肉注射。

1.2.2 术后护理。

1.2.2.1 常规护理：宫腹腔镜多采取插管全麻，全麻患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧8h，每半小时记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度1次至病情稳定，持续低流量吸氧2h。密切观察患者的呼吸、频率、节律、深度和呼吸音等情况，及早发现可能发生的高炭酸血症及呼吸性酸中毒的先兆。检查患者全身皮肤情况，如有灼伤或皮肤压红及时处理。

1.2.2.2 注意阴道出血情况：宫腹腔镜患者术后有少量阴道出血，一般不多于月经量，嘱咐患者垫上护理垫，注意观察阴道出血的色、质、量，如出血多及时报告医生。及时更换护理垫，保持外阴清洁干燥。每日会阴擦洗一次，预防宫腔感染。

1.2.2.3 注意保温：宫腹腔镜手术患者因术中大量澎宫液使用以及手术结束使用大量生理盐水冲洗腹腔，使体温下降明显。术后注意给患者保温，包括厚棉被覆盖全身，热水袋（水温40-45摄氏度）置于患者体侧，及时观察患者的反应并确保患者不被烫伤。

1.2.2.4 注意尿量的观察：术后一般留置尿管24h，做好留置尿管的护理，注意观察尿色、量。术中行美蓝通液术的患者有些术后会有淡蓝色尿液流出，一般持续2～6h，不超过24h。

注意观察尿色深浅、持续时间长久，跟患者及家属做好解释工作，解除其顾虑。

1.2.2.5 饮食：手术当天禁食，术后第1天流食，恢复肠蠕动者给予半流食，排气后可进食正常饮食，予高蛋白、高维生素、富营养易消化的食物，如有腹胀可遵医嘱给予开胸顺气汤口服。

1.2.2.6 活动：鼓励患者早期下床活动，可促进血液循环，防止肠粘连及下肢静脉血栓。麻醉清醒后的患者第一次下床活动时，先嘱咐患者在床上坐起3～5min，再扶着床边站起3～5min，无头昏眼花等不适后再进行床边活动。

1.2.3 并发症的观察和护理。

1.2.3.1 恶心、呕吐：多为麻醉药引起的催吐中枢兴奋性增高所致，也可能是由于二氧化碳气体对隔膜神经刺激引起，嘱咐患者卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱用药。

1.2.3.2 预防发生水中毒：如出现心率慢、血压升高后下降，伴恶心呕吐、头痛、视物模糊等症状应及时报告医生，遵医嘱给利尿、高浓度快速静脉补钠等相应处理。发生肺水肿者给以半坐卧位，酒精湿化氧气吸入，同时减慢输液速度。

1.2.3.3 咽喉部不适：宫腹腔镜手术多采取插管全麻，术中易引起气管黏膜损伤，患者术后易出现咽喉疼痛、痰多、咳嗽，遵医嘱给予生理盐水加地塞米松加糜蛋白酶雾化吸入。

1.2.3.4 肩背部酸痛：是二氧化碳气体残留在腹腔中刺激膈神经所致，一般不需要处理，2～3d后自行消失，鼓励患者下床活动，指导患者深呼吸有利于气体的排出。

2 结果

90例患者术后无发生手术或护理并发症。

宫腹腔镜联合手术范文第4篇

【关键词】 宫腔镜；腹腔镜；输卵管堵塞；联合手术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.034

输卵管堵塞是导致患者不孕不育的重要原因之一， 有关统计显示[1]， 由于输卵管堵塞而导致患者不孕不育的比例占所有女性不孕患者的25%～35%， 对患者的身体健康、家庭生活均可造成严重影响。本次研究将探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2013年2月在本院就诊并接受治疗的120例输卵管堵塞患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各60例。观察组患者中年龄最小25岁， 最大38岁， 平均年龄（31.4±4.4）岁， 病程2～9年， 平均病程（4.8±1.1）年；对照组患者中年龄最小24岁， 最大38岁， 平均年龄（31.5±4.2）， 病程2～10年， 平均病程（4.9±1.2）年。本次研究经过本院伦理委员会批准。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者均实施传统开腹手术治疗， 患者持平卧位且给予硬膜外麻醉， 医生于患者下腹部做纵向切口并充分暴露患者输卵管结构， 而后经由输卵管通液， 硬膜外导管由伞端进行逆向通液， 最终疏通输卵管。

观察组患者则实施宫腔镜联合腹腔镜手术治疗， 患者持平卧位且给予静吸复合全身麻醉。医生由患者脐下麦氏点作切口并于此置入腹腔镜， 全面清晰的观察患者双侧输卵管外形、结构有无异常， 并将5%葡萄糖注射液注入患者体内以充分扩张宫颈口， 而后置入宫腔镜并全面探查患者子宫内膜的形体、厚度、粘连等诸多情况， 由患者宫颈直接注入亚甲蓝溶液以确定患者输卵管是否畅通。若是患者间部堵塞则直接给予患者插管通液治疗， 松懈患者盆腔粘连症状， 同时在腹腔镜协助下给予患者输卵管造口、整形等相应的操作。手术结束后使用生理盐水冲洗患者盆腔并给予消毒、消炎、抗过敏等一系列操作。

1. 3 观察指标[2] 统计两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等手术指标， 两组患者均给予1年随访以统计其妊娠率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 手术指标 观察组患者手术时间（62.2±15.3）min、术中出血量（36.6±22.1）ml、排气时间（9.4±1.1）h、住院时间（7.2±2.4）d；对照组患者手术时间（80.2±20.2）min、术中出血量（51.5±24.8）ml、排气时间（19.3±2.4）h、住院时间（9.6±3.4）d。观察组患者上述指标均低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 妊娠率 观察组患者术后1年内妊娠率58.3%（35例）；对照组患者术后1年内妊娠率36.7%（22例）， 差异有统计学意义（P

3 讨论

临床针对输卵管堵塞患者的治疗方法较多[3]， 医生可以根据患者输卵段的堵塞部位、受损程度等选择合适的方法手术治疗， 如输卵管近端阻塞患者可以选取宫腔镜下COOK导丝复通术， 针对输卵管中段梗阻患者的治疗可以选择输卵管吻合术等。而患者术后的生殖能力与其过往输卵管损伤部位及手术过程中输卵管损伤的恢复密切相关[4]。

以往临床针对输卵管堵塞患者的治疗过程中均会直接开腹进行手术， 而这种手术会对女性患者的身体造成较大损害， 术后很容易出现伤口粘连现象， 对患者后续治疗及身体健康均造成严重影响[5]。单独的宫腔镜手术或者腹腔镜手术也能有效治疗输卵管堵塞患者， 但其仍然具有各自鲜明的优点与缺点， 对输卵管患者的手术适应证也各不相同。本次研究中给予观察组患者宫腔镜联合腹腔镜手术治疗， 其中腹腔镜能够帮助医生掌握患者输卵管堵塞的实际部位、范围、程度等病情信息， 进一步确定患者子宫内膜是否存在异位， 然而腹腔镜无法确定患者子宫内膜内的病变。宫腔镜则可以协助医生完成对患者子宫内膜病变的诊断、治疗等操作， 全面疏通患者输卵管近端的梗阻情况， 然而其无法帮助医生完成对患者输卵管的充盈及对伞端的操作， 也无法治疗患者盆腔内部病变。在同时使用腹腔镜及宫腔镜的情况下， 两者则能形成全面互补， 帮助医生更加全面、细致的查探患者输卵管、子宫内膜、盆腔内的组织结构， 帮助医生完成对患者宫颈管、宫腔等子宫内部的治疗操作。

综上所述， 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管堵塞患者手术指标更好， 能显著缩短患者手术时间及住院时间， 提高患者后续妊娠成功率。

参考文献

[1] 萧啸， 郑平勇.分析探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值.中国实用医药， 2015， 10（13）：65-66.

[2] 唐建姣.探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果.中国医药指南， 2013， 11（3）：64-65.

[3] 张红， 朱月琴， 闫丰东.宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效.中国伤残医学， 2014， 22（6）：251-252.

[4] 王学芳.心理护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育时的作用.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（2）：266-267.

宫腹腔镜联合手术范文第5篇

【关键词】 输卵管阻塞　宫腔镜　腹腔镜

本文对我院2007年7月至2009年12月收治的输卵管阻塞性不孕患者160例，利用宫腹腔镜联合手术治疗。结果160例患者输卵管复通有效率92.5%，治疗后受孕率54.2%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年7月至2009年12月收治的输卵管阻塞性不孕患者160例。病历纳入标准：①婚后同居2年，男方生殖功能正常，未避孕而未受孕或曾有孕育未避孕2年以上未受孕;②子宫输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管阻塞或单侧输卵管阻塞。病历排除标准：①先天性生理缺陷或畸形遗传内分泌或免疫等因素所致不孕；②证实为子宫病变或生殖器结核；③男方生殖功能异常；④年龄小于22岁或大于40岁；⑤合并有心血管、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病。

1.2 方法

1.2.1 设备 奥林巴斯公司腹腔镜系列设备，沈阳沈大内窥镜有限公司宫腔镜连续灌流检查治疗镜，上海详盛医疗器械厂生产的输卵管间质部导管。

1.2.2 手术方法 术前准备：选择月经干净后3～7 d、阴道清洁3 d，术前12～18 h灌肠，禁食水。

手术过程：静吸复合全麻下患者取膀胱截石位，待麻醉满意后先经脐缘下方行小切口，经此小切口插入气腹针建立CO2气腹，压力达12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)。由此放入trocar，继而放入腹腔镜探查子宫、输卵管、卵巢以及与盆腔粘连的情况，继而分别在左右腹相当于阑尾切口部位（无血管区）作第二及第三穿刺点，分别放入trocar作为操作孔。根据不同情况放入手术器械，分解盆腔粘连暴露输卵管后进行宫腔通液，了解输卵管通畅程度及阻塞的部位。如有远端粘连积水须先在腹腔镜下处理之后再行电视宫腔镜检查，寻找双侧输卵管开口，分别插入输卵管导管进行通液，用亚甲蓝混合液（加入庆大霉素80000 u地塞米松5 mg 、糜蛋白酶4000 u）作为指示剂。在腹腔镜下观察液体在输卵管内的通过情况。如确诊为近端阻塞，则用3F导管插入配套导丝于输卵管导管中，在腹腔镜监视下推至阻塞部位，来回轻柔推拉几次直至阻力消失。拔出导丝，从导管内注入亚甲蓝混合液，见伞端有液体流出，证实治疗成功。如确诊为远端阻塞，则须在腹腔镜下行输卵管伞端分离或造口术。余同近端阻塞者的处理。术中同时处理盆腔粘连、卵巢病变，术后常规使用抗生素。

1.3 为便于随访，160例不孕症患者均保留详细地址及电话号码，以便追踪了解其排卵功能和妊娠情况。随访时间为术后6个月至2年。

1.4 疗效判定标准:术中宫腔镜下见亚甲蓝混合液经输卵管推入，阻力小、无返流，腹腔镜下见输卵管伞端有液体流出，此为输卵管通畅；若推注时阻力大，加压后能推入10 ml以上、无返流，腹腔镜下可见单侧输卵管充盈、伞端有液体流出，提示输卵管通而不畅复通成功；若推注时阻力大，加压后推入药液不超过10 ml、并有返流，腹腔镜未见输卵管充盈、伞端无液体流出，则表明输卵管阻塞，提示复通失败。 转贴于

2　结果

2.1输卵管复通情况 双侧输卵管阻塞71例，经治疗双侧复通60例，单侧复通5例，失败6例，治疗有效率91.5%。单侧输卵管阻塞89例，经治疗复通84例，失败5例，治疗有效率94.4%。

输卵管阻塞复通总有效率92.5%（148/160），失败率7.5%（12/160）。术中术后观察无一例不良反应发生。

2.2 妊娠率 本组术后随访144例，失访16例，随访率90.0%（144/160）。在门诊随访中，19例应用超声监测卵泡发育情况后经指导同房受孕，于术后2个月，第3个月即受孕。排卵30 d后超声观察到宫腔内胎儿心管搏动为临床妊娠。随访时间最长2年，已有78例妊娠，受孕率54.2%（78/144）。

3　讨论

目前我国育龄夫妇不孕症的发病率约为10%，输卵管阻塞是导致不孕的重要原因，约占40%。输卵管阻塞的原因目前认为主要是盆腔粘连、炎症（占48.08%），其次是子宫内膜异位症（占25%）。因此，对输卵管阻塞的防治是目前国际上研究的焦点之一。输卵管阻塞分为管腔内阻塞和管腔外部粘连。大多数情况下，输卵管腔内阻塞是由于组织碎片或蛋白质样物质滞留所致，而输卵管的分泌物和（或）月经周期中雌激素占优势时宫腔分泌物的返流逆转机制有缺陷，也可导致输卵管腔的不全或完全阻塞。目前逐渐增加的原因是由于手术损伤、炎症反应、异物残留、组织缺血等因素的存在累积浆膜和（或）上皮细胞引发粘连机制，造成管壁外部粘连、成角，输卵管伞端闭锁，输卵管积水和（或）管腔内部狭窄，从而导致不孕。

目前临床治疗输卵管性不孕的方法很多，各有利弊。例如，传统的开腹手术只能解决由于盆腹腔内粘连导致的输卵管远端阻塞或积水，其术后再粘连率高。传统的通液、通气术，术者根据入液体量的多少，患者自觉症状及术者感觉压力大小来判断输卵管是否通畅，具有一定的盲目性。多次输卵管通液还会引起宫颈管损伤，可能会导致新的感染。超声监控下宫腔镜插管治疗输卵管阻塞性不孕症易引起穿孔、出血等并发症，并且不能解决输卵管远端阻塞的问题，临床应用具有一定的局限性。随着微创技术的完善与发展，一种新的手术方式被广泛应用于临床，这就是宫腹腔镜联合导丝插管疏通术。此方法治疗输卵管阻塞具有可视微创、适应症广、术后妊娠率高、术后再阻塞率低等优点。同时宫腹腔镜联合手术优势互补，腹腔镜弥补了宫腔镜易引起穿孔出血等并发症的缺陷，使得宫腹腔镜联合治疗不孕症的安全性得到了极大提高，为临床治疗输卵管阻塞性不孕的首选方法。

参 考 文 献

[1]田莉，沈浣.腹腔镜治疗不孕症效果分析[J].中国妇产科临床，2001，2（2）:90-92.

[2]李群英，钱朝霞.介入治疗输卵管性不孕相关问题探讨[J].介入放射学杂志，2004，13:457-458.

宫腹腔镜联合手术范文第6篇

【关键词】 宫腔镜；腹腔镜；不孕症

近年来不孕症的发病率逐年增高,女性不孕症是妇科常见病之一,随着妇科内窥镜的发展与普及,宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症在临床上已广泛应用，由此不孕症的病因诊断率明显提高,提高了妊娠率［1］。我科2006年2月至2010年10月应用宫腹腔镜联合诊治不孕症65例，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组65例,22～39岁,不孕2～12年,原发不孕21例,继发不孕44例。均经过一般治疗无受孕而行宫腹腔镜联合检查。入选条件:既往月经规律,排卵正常;阴超检查排除盆腔器质性病变;宫内感染监测及宫颈分泌物培养检查衣原体和支原体均为阴性;男方检查正常。

1.2 手术方法 选择月经干净3~7 d,排除生殖器急性炎症期，采用气管插管全麻,患者取膀胱截石位,待麻醉满意后经脐缘下方取小切口插入气腹针,并建立CO2气腹,先置放腹腔镜器械, 再于髂前上嵴内侧2~3 cm无血管区穿刺5 mm。常规阴道消毒,扩张宫颈至10 mm置入宫腔镜器械,5%葡萄糖液体膨宫。观察宫腔形态、子宫内膜状态和盆腔各脏器外观,有无子宫肌瘤或卵巢囊肿存在,盆腔粘连情况、多囊卵巢和内膜异位症病灶。在腹腔镜监视下,进行输卵管通液(美蓝),观察输卵管柔软度和蠕动,伞端形态和美蓝溢出情况,判断有无输卵管因素存在。腹腔镜下操作:盆腔粘连分解,输卵管伞端造口术,输卵管整形术、内膜异位症病灶清除、子宫肌瘤剜除术、卵巢囊肿剥离术、多囊卵巢表面多点电灼打洞术。宫腔镜下同时进行宫腔粘连分解术、黏膜下子宫肌瘤切除术。

1.3 输卵管通畅度判断标准 通畅:推注美蓝液无阻力,宫腔内无返流,美蓝液在输卵管内充盈并经伞部溢出流畅;通而不畅:推注美蓝液有一定阻力,宫腔内美蓝液有部分返流,反复加压推注后阻力下降,伞端流出少量美蓝液呈细滴珠状;阻塞:注入美蓝液时阻力大,美蓝液全部返流,输卵管未充盈且伞端无美蓝液流出。

2 结果

2.1 不孕原因 本组65例不孕症患者均经宫、腹腔镜及病理诊断,其中输卵管因素35例,子宫内膜异位症17例,慢性盆腔炎8例,子宫内膜息肉3例,纵隔子宫2例；输卵管因素是导致女性不孕的主要原因,尤其对继发不孕而言,输卵管因素占60％,明显高于其他因素。子宫内膜异位症也是导致女性不孕的重要原因之一,对于原发不孕和继发不孕患者,该因素差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 输卵管通畅情况 65例中,通畅31例,通而不畅25例,输卵管阻塞9条。经分离粘连并作输卵管成形或造口术,输卵管通畅62例，另3例因粘连严重或阻塞靠近宫角而放弃治疗。

2.3 术中及术后情况 65例患者均在宫腔镜、腹腔镜下完成手术,手术时间28～135 min,术中出血量25～80 ml,住院时间2～7 d。所有患者均在24 h内恢复排气,拔除导尿管及下床活动率均为100%,未出现子宫穿孔或邻近脏器损伤；术后随访6～36个月,妊娠30例,其中发生异位妊娠3例。

3 讨论

以往通过子宫输卵管通水及造影检查,判断输卵管通畅情况,因受多种因素影响,检查结果通常不大可靠,常规采用B超检查子宫情况,对较小的子宫黏膜下肌瘤,子宫内膜息肉容易造成漏诊,运用宫腹腔镜联镜检查,了解宫腔以及盆腔情况,对病变部位一目了然,帮助医生对症治疗,提供了不孕症病因诊断率,为患者治疗节省了时间［2，3］。部分患者宫腔以及盆腔合并多种病变,使用宫腹腔镜联合治疗,减少遗漏,为术后提供最佳受孕时间；宫腹腔镜联合手术拓宽了内镜手术治疗不孕症的范围。输卵管阻塞、扭曲、积水、伞端包裹是不孕症的主要原因,腹腔镜诊断的同时可以进行治疗［4］。对于输卵管积水和伞端包裹可以进行输卵管造口术。在输卵管伞端打洞,暴露输卵管黏膜,卷袖状翻出输卵管黏膜,并电灼输卵管伞端固定,必要时缝针固定。再行输卵管通液术,如伞端美蓝通畅流出,即手术成功。腹腔镜下可同时治疗,行盆腔粘连松解,输卵管开窗,伞端包裹闭锁则行切开重建,术后美兰通液显示通畅。子宫性不孕因素也在逐年提高,其中首当黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜息肉,行诊刮术容易穿孔,而且容易漏刮。开腹手术创伤大,日后造成盆腔粘连可能性大,反而加重不孕条件,现在宫腔镜直视下手术治疗,视野清楚,手术做到干净彻底,在腹腔镜监视下,减少子宫穿孔等并发症［5］。综上所述,提高术后疗效关键在于早期诊断,早期治疗;宫腹腔镜联合手术具有手术时间短,损伤小,恢复快的优点；在一次麻醉下可对不孕的原因全面评价及明确诊断,同时可进行治疗,手术安全,效果满意。

参 考 文 献

［1］ 杨冠英,何丽娟.宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症103例临床分析.大理学院学报,2008,7(8):41-43.

［2］ 陈素青.宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究.中外医疗, 2010,29(14):51.

［3］ 穆春华,宋丽.宫腹腔镜联合治疗不孕症40例分析.实用临床医药杂志, 2009,13(5):83-87.

宫腹腔镜联合手术范文第7篇

【关键词】 腹腔镜；联合手术；治疗结果

腹腔镜联合手术是在一次腹腔镜手术中同时实施处理2种或2种以上腹部病变手术。我院自2000年以来，开展了27例腹腔镜联合手术，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 腹腔镜胆囊切除加阑尾切除术(LC＋LA) 15例患者中男9例，女6例，30~82岁，平均（45±16）岁。患者右上腹部疼痛不适并慢性阑尾炎病史10例，麦氏点疼痛伴胆囊多发肉6例，胆囊息肉直径最大3.0 cm，最小1.0 cm ，在全麻下先常规实施腹腔镜下胆囊切除术，然后于左下腹戳1孔，套管进腹腔镜、脐部和右腋前线套管作辅助操作孔，切除阑尾。

1.2 腹腔镜胆囊切除加附件切除术（LC＋LSO)

患者4例患胆囊结石1~3年，B超示双侧卵巢囊肿3例，左侧卵巢囊肿1例，直径最大为7 cm，最小为5.5 cm，1例为右侧卵巢囊肿直径为8 cm，术前B超示胆囊多发肉，最大直径为1.5 cm，无右上腹疼痛不适。在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，再将患者改头低足高位，利用LC3个戳孔，剑突下套管进腹腔镜，脐部和右腋前线分别作全辅操作孔，切除卵巢囊肿。

1.3 腹腔镜胆囊切除＋左肾囊肿开窗引流术 患者男，45岁，患胆囊结石3年，行CT检查发现左肾下极有一约7.5 cm×6 cm× 5.5 cm大小的囊肿，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除，然后于左腹加一5mm的套管，分离出左肾下极囊肿，用剪子于囊肿表面开一小口，再用电凝棒沿囊肿顶边缘电烧除顶，常规放置引流管。

1.4 腹腔镜胆囊切除＋鞘内子宫切除术 6例女性患者中，年龄43~54岁，平均46岁，均有反复右上腹疼痛史，超声诊断胆囊结石。其中4例诊断功能失调性子宫出血，另外2例病人超声提示子宫腺肌症。行妇科检查示子宫均增大如孕9周大小，质地硬，所有患者均无生育要求。常规全麻下行LC，取截石位，于左、右下腹各做一操作孔，经阴道置宫颈旋切器并固定，摆动子宫，行鞘内子宫切除术。术毕用可吸收线缝合残留宫颈组织。 转贴于

2 结果

27例腹腔镜下联合手术均获成功，无1例中转开腹，无并发症产生。患者术后最长住院时间为7 d，最短为4 d，平均（5±1）d，与常规LC术后住院时间相比，无明显延长；肠功能恢复时间最早为6 h，最晚为48 h，平均为（21±3）h，与常规LC术后肠功能恢复时间相比，无明显延长。大部分患者在术后第1天拔除胃管后进流质饮食，下床活动时间最早为10 h，最晚为36 h，术后患者疼痛轻微，有明显腹胀者3例，仅有2例要求使用止痛药。对21例患者出院后常规门诊随访3~12月，无并发症产生。

3 讨论

随着腹腔镜胆囊切除术的开展，经过10年飞速发展，腹腔镜手术范围越来越广，涉及科室越来越多，并且产生了各学科之间联合，联合手术在传统的开腹手术中早已存在，但当两种或两种以上腹部病灶相距较远时，难以在一个腹部切口下开展联合手术。腹腔镜手术在腹壁切口较小，创伤轻，灵活机动，即使为联合切除相距较远的病灶而增加几个戳口，也不会明显增加患者的腹壁创伤和术后戳口疼痛，因而为腹腔镜联合手术提供了良好的前提条件［1］。我们开展了27例腹腔镜联合手术，并观察其疗效，结果表明，有其突出的优越性：①一次麻醉、祛除多种病痛，使多病灶患者受益程度成倍增加；②拓宽手术领域，利于发展普及；③减少重复支出，增加社会效益。腹腔镜联合手术可节省重复支出的仪器费，大部分麻醉费、床位费等，其潜在的社会、经济效益是显而易见的［1，2］。然而，腹腔镜联合手术应遵行外科手术的一切基本准则，联合手术的各病变要各有手术指征，并且要正确安排手术顺序。

综上所述，只要严格掌握腹腔镜联合手术的应用指征，遵循外科手术的基本原则，充分发挥其优越性，扬长避短，就能使腹腔镜联合手术得到进一步发展并普及。

参 考 文 献

宫腹腔镜联合手术范文第8篇

【关键词】腹腔镜；宫腔镜；诊治；输卵管性不孕；临床应用

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0301-02

输卵管因受各种疾病侵袭而导致管腔阻塞不通或扭曲等形态或功能障碍，是引起女性不孕症的主要因素，尤其近年来人工流产人数增多，宫内感染、子宫内膜异位症等继发性妇科疾病增多，使输卵管因素导致不孕症的发生率显著增加，约占女性不孕症原因的30%～40%[1]。由于引起输卵管病变的病因很多，因此在治疗过程中，对导致输卵管病变的原因进行正确诊断，并予以对症治疗，是提高输卵管性不孕症治疗成功率的关键。我院妇产科自2009年1月～2010年6月应用腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕症患者120例，效果满意，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:120例病例均为2009年1月～2010年6月来我院妇产科就诊的不孕症患者，经子宫输卵管碘油造影（HSG）确诊输卵管完全阻塞或不完全阻塞，并经测定有排卵。年龄22～39岁，平均29.4岁；不孕时间3～16年，平均4.5年。原发性不孕36例，继发性不孕84例。男方均行检查，结果基本正常。所有患者均无手术禁忌证。

1.2手术方法:

手术器械为美国STORZ公司宫腔镜和腹腔镜系统，手术麻醉为硬膜外麻醉或气管内全身麻醉，手术时间为月经干净后3～7d。患者取膀胱截石位，常规消毒铺无菌巾，经脐孔下缘做1cm皮肤纵行切口，插入气腹针，并建立CO2气腹，当腹腔内压力达1.7～2.0kPa时脐孔穿刺10mm置入相应型号腹腔镜，观察腹腔、盆腔、子宫、输卵管、卵巢情况，以及输卵管的形态、走向、质地与周围组织的关系，有无扭曲积水以及阻塞的部位，同时行宫腔镜观察宫腔形态、内膜生长情况及双侧输卵管开口，有无异物或肿瘤及其位置形状等。根据不同情况采取不同手术方式,如盆腔粘连松解术、输卵管壶腹部造口术、输卵管疏通术、伞部成形术以及近伞端输卵管环形狭窄切开术等。分解盆腔粘连并暴露输卵管后，宫腔注入稀释美蓝液以了解输卵管通畅程度、阻塞部位。扩宫后置入宫腔镜，以5%葡萄糖注射液膨宫，观察宫腔形态、子宫内膜状态，双侧输卵管开口情况，同时进行治疗，如有子宫内膜息肉进行息肉切除术、宫腔粘连及时予以分解，黏膜下子宫肌瘤予以切除。术后用0.9%氯化钠溶液冲洗盆腔，术后常规使用三天抗生素预防感染。

2结果

2.1手术一般情况:所有患者均成功完成腹腔镜联合宫腔镜手术，无中转开腹，术中、术后无并发症发生。平均手术时间43min(20min～85min)，平均出血量20ml，平均住院天数6天(4天～10天)。

2.2输卵管病变原因：手术中发现慢性炎症是引起输卵管病变的主要原因，占70%(84例)，包括卵巢、输卵管、直肠子宫陷凹膜状或致密粘连以及输卵管迂曲、变形、闭锁或输卵管管腔阻塞，其次为子宫内膜异位症17.5%(21例)，生殖道结核5%（9例），多囊卵巢2.5%（3例），卵巢畸胎瘤1.67%（2例），卵巢囊肿0.83%（1例），其中大多数都伴有输卵管病变。

2.3手术效果：腹腔镜下经子宫双腔导尿管行输卵管加压通液，发现病变输卵管204根，成功疏通175根，手术成功率为85.78%(175/204)，术后随访5～24个月，平均14个月，术后1年妊娠52例，妊娠率为43.3%(52/120)，包括宫内妊娠49例，宫内妊娠率40.83%；宫外妊娠3例，宫外妊娠率为5.77%。

3讨论

3.1腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕的诊断价值：

HSG为妇科临床检查子宫和输卵管病变的常规方法，但HSG仅能提示双侧输卵管未显影，而不能明确输卵管不通的原因[2]，而腹腔镜联合宫腔镜能准确对引起输卵管病变的病因进行诊断。输卵管病变、子宫内膜异位症、生殖道结核等是引起输卵管损害引起不孕的主要原因，本组资料中70%的不孕症患者为慢性炎症所致。本组检查还发现子宫内膜异位症21例，生殖道结核9例、说明腹腔镜联合宫腔镜在不孕症检查中有着重要作用。

3.2腹腔镜联合宫腔镜手术对输卵管性不孕的治疗价值：

腹腔镜联合宫腔镜既可以通过加压通液，达到疏通输卵管的作用，又可通过盆腔粘连松解术使盆腔恢复正常的解剖状态，对于发现的卵巢子宫内膜异位、子宫肌瘤等可同时进行治疗。输卵管纤维化阻塞，输卵管轻、中度致密粘连以及输卵管远端阻塞均可在腹腔镜、宫腔镜联合术下治疗[3]。输卵管近端阻塞在腹腔镜的监视下可经宫腔镜输卵管插管并加压通液而复通，而单一的宫腔镜手术由于视野受限无法观察盆腔及输卵管中远端情况，而通过腹腔镜的监护，则能避免子宫穿孔的可能。同样,腹腔镜难以观察输卵管开口的情况，更无法通过输卵管口插管通液治疗输卵管间质部及峡部阻塞。腹腔镜联合宫腔镜可有针对性地疏通输卵管的远端及近端，提高术后输卵管再通率及妊娠率。本研究资料腹腔镜联合宫腔镜术后输卵管再通率85.78%，宫内妊娠率40.83%。由此可见腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕的成功率较高，可作为输卵管性不孕治疗的首选方法。

综上所述，腹腔镜联合宫腔镜可同时在一次麻醉下完成多种疾病的诊断和治疗[4]，二者联合手术可充分发挥腹腔镜和宫腔镜各自的优势，弥补了单独手术时的不足，在诊治不孕不育中起到了兼具诊断与治疗的作用，且损伤小、恢复快、手术成功率高、术后妊娠率满意，尤其是输卵管性不孕患者的首选治疗方法，值得推广和应用。

参考文献

［1］郝向东，王文立，闫香婷，等.宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析河北医药［J］.2011，3（5）：686-687.

［2］罗中明，黎淑贞，阮晓江，等．宫腹腔镜联合诊治盆腔粘连性不孕症106例临床观察［J］．疑难病杂志，2009，8（12）：491-492．