静脉输液
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静脉输液范文第1篇
静脉输液所致的并发症主要有：静脉炎、渗漏、坏死、血栓，化学性静脉炎是静脉输液的主要并发症之一，它是由于刺激性和毒性药物，pH值和渗透压超过正常值、稀释不充分、微粒和导管尖端位置所致。
无菌药液经输液管路输入到静脉内应具备的条件是：①液体瓶必须有一定的高度，即需要有一定的水柱压。②液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。③输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不阻塞，并确保在静脉血管内。静脉输液路径：①外周静脉： 上肢静脉包括：a.指端静脉。b.手背静脉。c.贵要静脉。d.正中静脉。e.前臂正中静脉、下肢静脉、头皮静脉。 ②中心静脉a.锁骨下静脉。 b.颈静脉。c.股静脉。
选择血管的原则：适合中心静脉置管的范畴：①渗透压>600mmH2O/L的药物，如：甘露醇。②pH9的药物：如5-Fu等。④输液疗程长、外周血管条件差的病人。颈外静脉贵要静脉头静脉肘正中静脉：工具选择中等长度导管和帮套管针。刺激性弱的药物，pH值6.0~8.0的药物；渗透压小于500mmol/L的药物.有刺激性中药制剂。
选择外周小血管：如指间静脉对刺激性药物，工具采用24G套管针或5号头皮针，在输液目的能达到的前提下，以最细.最短的针头为佳。
血管区别：①浅静脉特点：官腔小，流速馒，血液回流不能满足药物稀释的要求，慢慢地该溶液会带走细胞内的水分，细胞因缺水而降低防御能力.内腰易受损，导致静脉炎、渗漏、血栓。②深静脉特点：管壁厚、流速快、管腔大，药物很快被稀释，快速离开局部，血管内膜损害小，高渗溶液中心静脉输入会比较安全。
静脉输液的注意点：①脉输液时，刺激性强的药物和刺激性弱的药物交替使用。 ②常用的输液工具有：精密输液器、螺旋输液器.避光输液嚣、套管针、正压接头、安全注射器、肝素帽等。③严格执行无菌操作和查对制度。④长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。⑤输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。⑥需24小时连续输液者，应每天更换输液嚣。若要更新完善静脉输液的方法，必须用整体的思维方式。目前，住院的病人95％有静脉输液，输液所带来的疼痛、静脉炎、渗漏、坏死及血栓等问题也是我们护理工作的难点。因此在输液之前必须清楚选择哪条血管，选择哪样穿刺工具能保护病人血管，不给病人增添新的
静脉输液范文第2篇
众所周知，医疗服务具有高风险性，静脉输液是最常见的、最基本的医疗技术。但仍然存在许多不安全因素，影响了医疗质量，甚至导致医疗差错和医疗事故，引发医疗和护理纠纷。为此，就近年来门诊静脉输液过程中常见的安全问题，进行探讨如何有效地控制这些不安全因素。
我院门诊静脉输液概况
静脉输液是目前对患者治疗的主要手段之一，为了使护理人员在对静脉输液患者的巡视及观察中提高准确性、安全性、及时性，减少事故发生，切实为患者提供优质的服务，解决实际问题，对门诊输液患者的需求进行了调查分析，根据患者的需求，采取相应的护理及安全对策，以满足患者的需求，使其在最佳心理状态下接受并完成治疗，早期恢复健康。我院每日门诊量平均为500人次，门诊输液量平均为200～300人次。
输液程序。患者持医生处方到药房取药后，到输液室输液，护士核对药品剂量无误后配药，静脉穿刺护士再次核对患者姓名、年龄等后进行静脉穿刺，调整滴速并观察输液过程中的变化，并告知注意事项。
门诊静脉输液安全问题分析
患者在输液过程中病情突然变化，护士未能及时发现早期症状、延误病情。
患者输液速度快，加重心脏负担，加重病情。输液过程中的气泡输到体内有发生空气栓塞的危险，很易发生护理纠纷。输液过程中液体外渗，有发生护理纠纷的可能。
液体质量问题。配药时橡胶塞进入液体引发护理纠纷，另外如药液有杂质等。接触患者前不洗手，空气消毒不彻底，交叉感染机会增多。
分析发生上述安全问题的主要因素
药品因素：药品的自身不良反应，对药品的特性不熟悉，导致用药差错。
护理人员技术因素：对患者输液过程中病情变化、危重程度估计不足，未能及时发现病情变化。
医疗制度因素：护士未能严格执行三查七对制度，是错输和漏输液体的主要原因。
医院感染因素：空气消毒和通风不充足造成空气污染。无菌操作不严格是造成输液反应和过敏反应的重要隐患。
加强输液安全管理的建议
输液安全是患者最担心的问题，患者担心药物过敏、穿刺失败、液体走空、输错液体等。对此，在做治疗前详细询问患者有无过敏史，仔细观察皮试结果，输液过程中加强巡视及时更换液体，以防液体走空，观察有无渗漏现象，根据患者及病情调节输液速度，严防静脉输液并发症。护士要加强对新药知识的了解，特别要掌握患者所输药物的作用、不良反应及处理方法。
提高安全认识，加强输液安全管理。不断向医护人员宣讲安全知识。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及时改正现有不合理环节。
加强药品知识学习，学习输液室内所有药品的名称、作用、剂量、配伍禁忌及不良反应。护士长向全体护士讲解说明新药品并存入档，以备查询。对输液过程中遇到的问题及时组织全体护士进行研讨。增加护士业务知识及处理安全问题的能力。
加强核对制度的管理。建议药品配置应建立四道安全防线，即接收新患者输液治疗单时与门诊病历进行核对；配药时严格三查七对；输液器排气时再次核对液体及输液号并将所有液体挂在统一输液架上；静脉穿刺前再次核对患者姓名及输液号，可最大程度减少输液差错率。
严格消毒管理。房间空气消毒建立登记，并定期检查，病室内安装换气扇和空气消毒剂，定时增加空气流通，改善病室空气清洁度。严格执行无菌操作技术。接触患者前应洗手或用手消毒剂消毒双手。
加强健康教育，实行整体护理。用显示屏宣传输液程序及注意事项，及时提供所需的服务，如帮助测量体温，用药指导和安慰解释、心理护理等，使其能顺利完成输液治疗。根据输液中经常遇到的问题及其解决方法制作成宣传栏或宣传卡片提供给患者。
参考文献
静脉输液范文第3篇
目前，临床上开展的健康教育主要是针对疾病的护理，而忽略了对基础护理操作的健康教育［1］。临床上静脉输液这项基础护理操作应用广泛，由于对此项操作的有关健康问题不了解而造成的后果，不仅增加了护士的工作量，也为患者带来了痛苦，甚至造成严重的不良反应。因此，护士应重视它的健康教育。笔者曾在2008年1~3月对肛肠科100例住院输液患者进行静脉输液宣教，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组输液患者100例，部手术75例，大肠手术25例，男65例，女35例，年龄23~82岁。经过输液宣教，取得良好的效果。
2 健康宣教内容
（1）输液前应详细宣教，主动与患者沟通交谈，话语亲切，告知输液的重要性。（2）了解患者有无药物过敏史，是否是过敏体质，有无心脏病史、糖尿病史，如有严重药物过敏史或过敏体质患者，床头挂醒目标志，并各班交班，加强观察；如有心脏病史，输液速度应
3 讨论
静脉输液宣教工作的开展力度不够，主要是对这一工作的意义认识缺乏，我们往往认为这些基本常识患者应该知道。我们通过系统的宣教，一方面患者能更好地配合护士完成静脉输液，从而减少护士的工作量，减少重复穿刺，减少患者的痛苦，使护患关系改善，患者的满意度极大地提高；一方面，也敦促护士加强理论知识的学习，提高护理队伍的自身素质。另一方面，可使输液的危险性极大地降低，提高输液安全，提高护理质量。在目前医疗体制下，护士的配备不足，输液器材的缺陷，患者及家属的配合显得格外重要。我们还可以制定静脉输液宣教卡，采用黑板健康栏来开展这一工作。
【参考文献】
静脉输液范文第4篇
关键词 静脉输液 安全隐患 防范措施
静脉输液给药可保证药物吸收速度和程度，可以快速起效和长时间维持给药状态，是临床治疗的重要手段，是护理工作中最常用的技术操作之一。输液技术的广泛应用，增加了输液实践的风险，认识和防范输液实践存在的风险，解决输液存在的问题，对于降低输液相关纠纷的发生，提高输液安全与质量，都是非常重要的。护士要增强法律意识、安全意识，要有高度的责任心，熟练的操作技术，严格规范地执行护理操作流程，加强巡视，注重沟通，可减少静脉输液过程中的安全隐患。
静脉输液的安全隐患
护士的执业法律意识淡薄，责任心不强，服务不到位，查对制度执行力度不够，医嘱书写错误而未及时澄清；输液卡上所签姓名、时间不规范；随意更换药物的输注顺序；未按输注药物的半衰期及药物作用机理调整滴数；临床上遇到有些患者同名不同姓，护士呼叫患者时，患者听不清楚就答应了，护士未认真核对，导致输错液体。
静脉输液的药物配制不当：虽然在医院各科室的治疗室内墙上一般都挂有159种注射液配伍禁忌表，但由于近年来新药不断增多，有许多药品在禁忌表上根本查不到，禁忌表使用率低，且存在人为差错率高的人工因素，给护士配药带来了困难，稀释药物时，为根据不同的药物性质和特点选用不同溶媒。
配药操作不规范：配药护士敲击安瓿的手法不同，其细碎玻璃屑落入药液中的数量也有所不同；护士用空针抽取药液时不注意，就会将入药液中的细小碎玻璃屑抽入空针而注入输液中，造成输液微粒增多；未严格无菌操作，使带入致热物质；药物未现配现用，配置后放置时间过长，使药物疗效降低且增加变态反应几率；消毒剂使用时，由于过湿，且药液瓶内常成负压状态，瓶塞过大，使消毒液带入到药液中，引起药液的变性。
忽视静脉输液微粒的存在：①水剂药物大多为玻璃安瓿，在安瓿切割掰开时造成玻璃微粒有不同程度的脱落污染；②粉剂药物为小瓶胶塞装置，液体和小瓶的胶塞目前各药厂均采用丁基胶塞，其特点：不含热源性物质，气密性好，耐热，但韧性度差，塞易脱屑。有报道，输液准备时输液带入的微粒与进针的针头号及次数有关[1]；③配药时有药品结晶未溶颗粒，中成药针剂与输液配伍后不溶性颗粒明显增多。
防 范
提高安全意识，在执业中应当正确执行医嘱，执行时间准确到位为患者输液时应正确指导患者按时、按剂量完成。用药顺序按医嘱科学合理，切忌因暂时无药而随意更换输液顺序。输液卡签字工整、规范，使用国际24小时制，不可随意涂改。输液时间长短要与输液换算时间相吻合。严格执行“三查七对”制度，用药前核对患者姓名时，采取“呼唤应答法”进行查对。
设置开发医院药物配伍程序，不断更新，将之用到实际工作中，由计算机对不同药物进行配伍效验，直接显示分析结果，查询快捷、准确。医护人员在不了解有关配伍禁忌的新药品时，一定要细读该药品说明书，按说明书要求进行配药和注射，或是在主管药剂师的指导下配药和注射，切不可图省事，盲目将该药往输液中加入。
增强道德责任心，注重业务素质的培养，做好操作安全：医务人员的道德责任心集中一点就是一切要对人民的健康负责，人民的健康高于一切。新的《医疗事故处理条例》的出台，扩大了医疗事故的内涵，护理质量面临着新的挑战。增强道德责任心、注重业务素质的培养是防范输液管理缺陷的基础。要认真抓好操作技能和专业理论知识的培训，制订合理的操作流程，在全程输液中，认真执行各项查对制度，严格做好各项安全防护措施。护理人员对静脉输液要有风险意识，对输液过程中可能出现的问题要心中有数，要做到勤巡视、勤观察，严格控制输液滴速，严密观察病情，注意倾听和重视患者的主诉，杜绝输液并发症的发生，维护患者利益，实现安全注射。对于药物造成的不可避免的静脉炎，向患者和家属做好解释工作，积极采取预防措施，减轻局部反应，促进早日康复。
净化操作环境，规范输液流程：操作者应按要求穿戴工作服、帽，流动水洗手。操作时避免扫床和减少人员流动，同时护士应做到为前位患者静脉穿刺完毕，立即用消毒液洗手后方能为第2位患者穿刺，以减少细菌微粒的污染。操作严格执行“一人一针一管一带（止血带）”。严禁使用镊子等物品敲开安瓿，并在开启安瓿前，以75%的酒精擦拭瓶颈部，减少微粒。规范握持注射器的方法，一种药物配制需使用一套注射器，避免反复多次使用抽药针头，避免微粒数量增多。操作中将“三查七对”贯穿于取药、配药、注射、巡视、更换输液瓶的始终，确保输液安全。总之，护理人员对静脉输液要有风险意识，对输液过程中可能出现的问题要心中有数，做到勤巡视、勤观察，认真监测输液中的微观质量，及时发现并纠正不安全隐患。
针对空气污染，虽然现在的输液器普遍带有终端滤器，但不能完全依赖这个终端滤器而忽略配药环境与操作的重要环节，所以建立临床静脉配药中心是十分必要的，建议在临床科室安装一间空气净化室，将全科所有静脉或注射的配药集中在这间净化室内完成。没有条件安装净化设备的医院，至少也要安装超净工作台，净化配药操作点的空气环境。
静脉输液范文第5篇
[关键词]小儿静脉输液基本方法;注意事项
[中图分类号]R473.72
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0190-02
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。笔者总结了一套提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会,现将具体体会报告如下。
1静脉穿刺的基本方法
1.1血管选择[1]:小儿静脉注射较成人难度大,因为小儿不易合作,所以其血管选择具有重要的意义。从整体的解剖角度来说,小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉注射。
1.1.1小儿从出生至3岁这一时期:头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺[2]。穿刺前,仔细刮去血管周围头发及汗毛,充分暴露血管,以利进针和固定。
1.1.23～12岁的患儿:头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉,一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用,抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉,一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。
1.2光线的强弱:光线的强弱光线的明亮及照射角度,直接影响穿刺的成功率。光线太强可使瞳孔缩小,太弱的光可使瞳孔开大。因此,明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚,就只有借助日光灯,选150W灯泡置于操作者左前上方,距穿刺静脉45～50cm为宜。总之,不论选用哪种光线,操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。
1.3针头大小的选择:原则上是根据静脉大小及深浅部位而定,一般头皮静脉选用5号半针头比较适宜,四肢静脉选用5号半～6号半针头。
1.4进针手法:根据进针时针头与皮肤所成角度不同分直刺法和斜刺法,直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成10°～45°角,针头斜面向上,右手持针,左手绷紧皮肤,通过皮肤将针头直接刺入静脉;斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧,距静脉约1.0～1.5cm,针头与皮肤成20°～30°,将针头刺入静脉。当阻力减小,有落空感,同时见回血后不宜再进,直接固定。如未见回血,右手挤压输液器软管,如穿刺成功,即可见回血。直接法适合于小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉,斜刺适于肘静脉、大隐静脉等。
1.5针头的固定[2]:穿刺成功后,左手拇指固定针柄,用3～4条胶布固定,头皮针小辫绕圈后用1条蝶形胶布固定于耳廓上,头皮针小辫绕圈范围要适宜,过大容易在输液过程中被牵拉或碰掉,过小易折,造成阻塞。要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发,以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法。长35～45cm,宽2～3cm的松紧带两端连接,套入头部,固定于穿刺点所粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落,拔针时不粘头发。如选用踝静脉或足背静脉穿刺,则需要用小夹板固定踝关节和足背,下肢置于功能位。
1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法:肥胖小儿头皮静脉不清晰,头皮脂肪厚,进针深浅不易握,我们掌握运用以下3点来进行操作:①肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露,但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳,进针慢,感觉针头进入血管后,回抽注射器针栓,可见回血,证明穿刺成功。②根据静脉解剖位置,在额正中静脉,颞前静脉,耳后静脉等血管的相应部位,用手指横向触摸时,可触及“沟痕”感,触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅,穿刺时进针角度15～20°,进针速度宜慢,有时进入静脉会有落空感,见回血时,穿刺成功。③小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝,进针角度45～60°,针头斜面进入皮内后,平行向前刺入,见回血,即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
2.1在配药及穿刺过程中,严格按无菌技术操作规程操作。
2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺,逆行顺行均可,而不应从血管中段开始穿刺,以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,无法再穿刺。
2.3固定胶布要牢固,固定时针头不能漂浮在皮肤上,以致针头移位,穿出血管,造成局部肿胀。
2.4注意按压方法
2.4.1拔针时先分离胶布,将消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向纵向压住棉球,迅速拔出针头,这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min,加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔,揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血,发生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作:告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐,造成窒息,发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法,可采取一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿双手,以免患儿拔掉针头。对于年龄较大的儿童,告知其家长可给孩子讲故事,转移其注意力,嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低,防止血液反流,堵塞针头。
2.6在穿刺中密切观察患儿的面色,有无发绀等全身情况(特别是危重患儿),切不可因集中精力寻找静脉而忽略了病情变化而发生意外。
2.7输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色,
神志变化,有无输液反应,局部有无肿胀针头有无移动、脱出,固定胶布的松动,瓶内液体有无走空及各连接处有无漏夜等异常情况,及时采取措施,保证输液的顺利进行。
3心理护理
3.1环境及氛围:我科护士均着淡粉色工作衣,头戴淡粉色燕帽,床单及窗帘为淡粉色碎花样,通风条件良好,灯光明亮,营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境,给人以温馨、愉快之感。
3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点,穿刺前安抚及逗引患儿,语调柔切、语言温柔、耐心和蔼,消除其陌生和恐惧感,尽量减轻他们的痛苦,以减轻哭闹。
3.2.13岁以前的患儿,向其父母了解情况以熟悉患儿,在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟悉的词语、手势,同时将患儿喜欢的玩具放在其周围。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍,摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们,用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
3.2.23岁以上的患儿扎针前耐心解释,讲道理,多给孩子表扬和鼓励,夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明,让其模仿其他孩子的表现,取得他们的配合。更大一些的患儿输液,根据其输液部位,护士应多与患儿沟通交流,建立良好的关系,取得他们的信赖与合作,并指导其掌握输液注意事项,做好自我护理。
静脉输液范文第6篇
1液体的配制
配制液体必须严格执行无菌操作原则，认真做好三查七对。配药时减少药物的浪费，保证达到治疗效果。液体要现配现用，防止输液反应发生。
2排气的技巧
在挂液体的同时，将莫菲式滴管下端朝上，并用手挤压，待液体流入1/2～2/3时将滴管放下。将末端过滤网朝上，液体流入过滤网之前调慢液体速度，将液体缓慢充满过滤器后待液体自针头流出2～3滴后关闭调节器。用这种方法，输液器管壁和过滤网处都不易产生气泡。
3静脉输液各环节的技巧
3.1护士个人的准备：护士先整理好仪表，用良好的态度及亲切的语言向患者解释输液的目的，建立良好的护患关系；操作前关键是要调整好自己的心态，提高穿刺成功率，认真做好三查七对，以取得患者的信任与配合。
3.2止血带的使用：在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，多在穿刺部位上方5～10cm处结扎止血带。且止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1～2cm处。扎止血带的松紧度要适宜，一般以能插入一指为宜。老年患者避免过早过紧扎止血带，对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带的时间的方法，扎止血带40～120秒为最佳时间[1]。
3.3握拳的方法
临床上通常嘱患者手背握成弓形，护士则轻握患者手心拇指沿血管延长线绷紧皮肤，或拇指在掌指关节下方食指和拇指握住掌指关节，向两侧绷紧皮肤。但万淑芝等[2]提出手背静脉穿刺不宜握拳，因握拳后静脉易嵌入掌骨之间，暴露不明显，当患者松拳时血管回弹，针头斜面有可能部分脱出血管外。
3.4血管的选择：为了保证一针见血，提高穿刺率，正确的选择血管是一项重要的前提。选择充盈饱满，弹性好，易于固定的血管，同时要避开靠近关节、疤痕、受伤和感染的静脉。对于长期静脉治疗的患者要有计划的保护和使用静脉，通常从远端向近端使用。对于血管条件比较差的患者可在穿刺前用热水袋热敷，使静脉充盈，但水温不能超过50度，避免烫伤。
3.5进针方法
3.5.1 传统的“三段”式进针法即右手持针，针尖斜面向上以20度角从血管一侧或上方刺入皮肤，在皮下潜行一段时间后再刺入血管回血后将针梗进入2/3后固定。
3.5.2 直接进针法护士右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，一般为60～70度。王玲等[3]对进针角度与患者疼痛感进行了对比研究结果发现：大于60度的静脉穿刺，无痛或微痛占94.55%，疼痛剧烈仅占5.45%。因此，该方法适用于血管质量好的患者。
3.5.3 负压进针法操作时将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体，血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血，见回血后再将针沿血管走向送入少许，按传统方法固定。此方法在失血、脱水、休克、血管细小及小儿患者中的效果更明显，对于这些患者研究表明负压穿刺法优于传统穿刺法[4]。
3.6固定技巧
3.6.1 穿刺点的固定针头和导管的固定是保证液体顺利输入的关键。王云燕等人[5]根据力学、美学原理提出采用一侧滚动法较为规范。即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至另一侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态保证不松动。
3.6.2 穿刺肢端的固定输液过程中，患者担心针头滑脱，常使腕、指关节处于紧张状态，此时，可将小毛巾卷成筒状垫于患者腕部或握于手心，可提高输液过程中的舒适度，体现人性化护理。
4无痛拔针的技巧
开始拔针时不要用力按压，将针头轻轻的向外退出以针尖在血管内尽量保持悬空为度，不可抬高针柄以免针尖划伤血管内壁。然后快速的将针头完全拔出时，立即加压按下棉签或输液贴。嘱患者用大拇指顺着血管的方向按压，按压时间对针眼出血、皮下淤血有直接关系，临床研究显示至少按压3分钟才能有效防止皮下出血，且拔针后切忌边揉边按。如有血小板减少等凝血异常患者，应适当延长时按压时间。
参考文献
[1]李曼玲.扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响[J].护理研究2001，15(3)：1682.
[2]万淑芝，王英娴.手背静脉穿刺不宜握拳[J].中华护理杂志.1996，31(2)：72.
[3]王玲.进针角度对静脉穿刺疼痛程度的影响[J].中华民康医学杂志.2004，16(7)：445.
[4]张云红.负压进针法在静脉输液中的应用[J].中国乡村医药杂志.2005，12(1)：57.
静脉输液范文第7篇
1操作中几点改进
(1)使用一次性袋装液体,在溶解药物、添加药物的过程中,应尽可能减少反复多次穿过封口处,且针头应水平、缓慢推进,避免刺破液体袋引起污染液体或漏液。
(2)加好药的液体袋封口处应用胶布固定,消毒棉签持续消毒。输液操作前再除下消毒棉签及胶布,并按正规操作再次消毒封口处。笔者认为这样做的好处是,可以避免加完药的液体袋在送往病房的过程中被污染。
(3)在液体袋的背面加贴标签,做输液操作或换液操作的护士,在液体袋的背面签名,可以区别责任。
(4)现在大部分一次性输液器都在包装袋内附有一次性消毒纸胶布,故在输液操作开始时,不必先备胶布,等打开输液器,排气成功针头放在输液器袋内后,再将一次性胶布撕开备用。笔者认为这样更能方便操作。
(5)穿刺过程中,正规操作要求患者攥紧拳头,以绷紧皮肤,笔者认为这不是一个好的做法。原因:(1)要求患者攥紧拳头,容易引起患者不自主的紧张情绪,严重的患者会引起手臂打颤,影响穿刺成功率;(2)患者攥紧拳头,难以达到所需的绷紧皮肤要求,特别是皮肤松弛的老人。另外攥紧拳头时操作者对血管的方向、位置无法改变,增加穿刺难度,使不成功穿刺率上升。
静脉输液范文第8篇
【关键词】 返折输液管；静脉输液；应用
目前临床上静脉输液通常有2种，一种是传统方法，另一种是回抽法［1］。用传统方法行静脉穿刺输液时，特别是血液循环差的病人，由于一次性输液管壁弹性差、管腔内径小,又因液体静压及重力的作用,存在回血阻力大的问题,容易造成回血不畅,导致穿刺失败。回抽法虽然在提高了静脉穿刺成功率，但从人力资源与耗材方面都有浪费。为了提高临床血液循环差病人静脉穿刺成功率，我科2008年2月—2008年9月应用返折输液管法，取得了良好效果。现报告如下。
1 临床资料
2008年2月—2008年9月在我科接受输液治疗且血液循环差的病人286例，男97例，女189例；年龄1个月至87岁；均采用一次性输液管。随机将286例病人分为实验组和对照组，每组143例，两组病人一般资料、病情、年龄、药物选择差异无统计学意义。
2 方法
实验组采用返折输液管法，对照组采用传统法。由静脉穿刺技术熟练的护理人员进行操作，均采用一次性输液管，每次记录成功和失败例次，1周总结1次，两组累计穿刺各754例次。实验组将配制的液体悬挂于输液架上，排气后将输液管调节器上移至输液管上段夹住，消毒穿刺处皮肤，返折输液管下段，固定在右手小指、无名指和中指之间屈曲面，左手固定绷紧病人穿刺皮肤，右手拇指和食指持头皮针针柄刺入皮下后，右手小指、无名指和中指立即松开返折段，继续沿血管方向进针，见回血后用输液贴固定。对照组将配制的液体悬挂于输液架上，吊瓶距离病床70 cm～80 cm，常规排气，夹紧调节器，消毒后穿刺进针，见回血后用输液贴固定。一针穿刺不成功计为失败，一针穿刺回血，点滴顺畅为成功。
3 结果
（见表1、表2）表1 两种方法静脉穿刺成功率比较（略）；表2 两组病人满意度比较 例（略%）
4 讨论
静脉穿刺是临床上最广泛的护理技术操作之一。影响静脉穿刺成功的因素包括血管特点、进针角度、输液调节器的位置、针头固定、操作者和病人的心理因素等，但最重要的是血管因素［2］。如果血液循环差、血管充盈度差可直接影响静脉穿刺成功率。虽然回抽法提高了静脉穿刺成功率，但在人力资源与耗材方面都有浪费。因为操作过程一般需要两人，一人行静脉穿刺术，另一人在针头刺入皮下后回抽注射器活塞，回血后分离注射器与头皮针，连接输液管输液，这样就每次都要多1个人和1个注射器，浪费资源。
由于一次性输液管管壁弹性差、管腔内径小、内压力大，输液时回血速度慢且回血量少［3］，使用传统方法为血液循环差的病人行静脉穿刺时易造成回血不畅，往往针头刺入过深，退针时才见回血使穿刺成功率下降。由于液体静压及重力的作用，存在回血阻力大，余地少的问题，更易造成回血不畅，尤其是休克、脱水、病情危重等血液循环差的病人，导致穿刺失败［4］。返折输液管法是将输液管下段返折后，管内液体被迫从头皮针挤出0.2 ml～0.5 ml，如果需要更大的负压可返折2次，进针后松开返折处则自然形成一段负压，穿刺过程中负压始终存在且恒定。利用压力原理及一定的重力和负压作用，在输液调节器夹高的基础上，利于迅速回血，提高穿刺成功率。
随着社会进步，人们维权意识增强和媒体的负面报道，使病人及其家属产生对医生、护士的不信任和对医疗活动过程多疑而引发护患纠纷［5］。如果穿刺不成功，不能及时输液、及时用药，增加病人痛苦，增加护患之间的矛盾。我科采用返折输液管法后，克服了穿刺难回血的现象，降低了穿刺难度，提高了成功率，能及时用药、及时治疗，提高了病人满意率。
【参考文献】
［1］张子文.诊疗护理技术［m］.北京:人民卫生出版社,1990:364.
［2］吴胜梅,王金明.影响静脉穿刺的相关因素［j］.中国实用护理杂志,2006,22(11):7374.
［3］刘敏娟,胡晓静,张利.输液时调节器位置与回血关系研究［j］.南方护理学报,1995,2(1):24.