血尿素
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血尿素范文第1篇
尿常规是肾脏相关检查中最基本的一项，目前大多数体检中心采用试纸条法（干化学法）检测。测定尿常规最好采用清晨第一次尿，但是有时很难做到，因此随意尿也可以接受。
尿常规化验单中的项目一般包括尿色、尿比重、尿PH值、尿蛋白、尿潜血、尿胆红素、尿糖、尿酮体等，其中尿蛋白和尿潜血是与肾脏损害的关系较为密切。
很多疾病都可能造成尿蛋白阳性（就是通常说的“有加号”），除原发于肾脏本身的疾病（如原发的肾小球疾病、肾小管疾病）外，还有一些常见的“富贵病”，如高血压、糖尿病等，也可以累及肾脏出现尿蛋白。需要注意的是，尿常规只能对尿蛋白做出定性诊断，有问题的患者还需尽快到医院进行24小时尿蛋白定量检测以明确尿蛋白量，并进行其他相关检查以免延误病情。
尿潜血阳性（就是通常说的“尿中有血”）也是体检常发现的异常结果，要诊断病理性血尿需先排除假性血尿，如妇女经期留尿；痔疮或尿道附近的疾患出血混入尿中；尿道插管、膀胱镜检查或妇科检查后。因此，如果在上述情况下出现血尿，应该复查，育龄妇女当避免在月经期及经期前后3天留尿。试纸条法检测尿潜血敏感性很高，但特异性差，简而言之就是容易出现假阳性。因此，如果尿潜血阳性，应到医院就诊查尿沉渣镜检，明确是否存在异常数目的红细胞，如果确实为血尿，在除外假性血尿后，还应该进行尿相差显微镜检查，以明确血尿来源，并进行进一步检查。
血肌酐：
血肌酐也是常见的体检项目之一，是目前间接评价肾功能应用最广泛的指标。血肌酐是肌肉组织中储能物质肌酸的代谢终产物，经过肾脏排出体外，当肾功能减退时，肾脏排出肌酐减少，血肌酐水平升高。血肌酐可受饮食的影响，当进食肉类食物后，血肌酐可在短时间内迅速升高，因此体检前的两三天，应该素食。
另外，由于各体检中心、各医院采用的检测仪器、检测方法和试剂盒的不同，血肌酐的参考值范围可能有一定的差别。虽然测定血肌酐经济、方便，但是它并不是评价肾功能最准确的指标，因此，如果发现尿检异常或出现尿色、尿量改变，应到医院就诊，采取更准确、全面的评价方法。
血尿素氮：
血尿素范文第2篇
关键词：急性肾功能衰竭；血液透析；血流灌注
近些年来，急性肾功能衰竭的发病率逐年增高，疾病起病急，常伴有呼吸困难、少尿以及恶心呕吐等临床症状[1]。近些年来，对于如何对急性肾功能衰竭采取有效的临床治疗始终是临床医学研究的热点之一。我院通过对急性肾功能衰竭患者采取血液透析与血液灌流联合治疗，临床疗效显著，现将有关资料报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
我院于2012年1月至2014年12月间收治的76例急性肾功能衰竭患者，均符合急性肾功能衰竭临床诊断标准，将76例急性肾功能衰竭患者按照治疗方案分为单一治疗组（38例）和联合治疗组（38例），单一治疗组：其中24例为男性，14例为女性；最大年龄为55岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（365.6）岁。联合治疗组：25例为男性，13例为女性；最大年龄为54岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（35.65.6）岁。单一治疗组和联合治疗组患者的性别、年龄以及其它情况等进行比较，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
单一治疗组患者采取血液灌流方法治疗，同时患者治疗之前，检测患者的血液中的血清肌酐和血尿素氮含量。依据于患者的凝血时间，进而适量的选择肝素，并对170mL/min流速加以选用，对患者进行血液灌流术，并持续操作2h。
联合治疗组患者采取血液透析与血液灌流联合治疗，联合治疗组患者在单一治疗组的基础上，进行血液透析治疗，保证其流速控制为230mL/min，并对同样的操作持续进行2h。治疗一周之后，所有患者再次采集血液标本，对血清肌酐和血尿素氮检测。
1.3 观察指标
观察记录患者治疗前后血清肌酐、血尿素氮水平，根据患者症状体征及血清静安、尿素氮改善情况评价疗效，以症状体征消失，血肌酐、尿素氮水平恢复正常或明显下降为显效；症状体征明显改善，血肌酐等有所下降为有效；未达到以上标准为无效。
1.4 统计学方法
本组资料所有数据均采用软件SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用X2检验，用t检验计量资料，P
2 结果
2.1 两组临床效果
两组临床效果见表1，联合治疗组患者治疗总有效率达到89.47%（34/38），单一治疗组为71.05%（27/38），差异明显（P
2.2 两组血清肌酐和血尿素氮改善情况
患者血清肌酐和血尿素氮改善情况如表2所示，单一治疗组和治疗患者治疗之后血清肌酐和血尿素氮均得到改善，同时联合治疗组患者治疗之后临床改善的程度明显高于单一治疗组，两组间进行比较，P
3 讨论
急性肾功能衰竭发病机制相对较多，可将人体内的肾小球功能逐渐降低，并使得患者机体内的血清肌酐和血尿素氮的含量逐渐增高，将机体的平衡状态打破，并使得患者机体内的水电解质和酸碱平衡处于一种絮乱的状态，严重者可导致尿毒症[2]。血液透析是肾功能不全治疗中较为常用且有效的方法之一[3]，但难以清除中分子物质。血流灌注是借助体外循环，可选择性地吸附中、大分子毒素，有效地净化血液[4]。血液透析和血液灌流方法的联合使用，不仅仅将患者体内的血清肌酐和血尿素氮含量逐渐降低，同时也有着较好的治疗效果。我院通过对急性肾功能衰竭患者采取血液透析和血液灌流方法进行联合治疗，研究结果表明，联合治疗组患者治疗总有效率达到89.47%（34/38），单一治疗组为71.05%（27/38），差异明显（P
综上所述，急性肾功能衰竭患者采取血液透析与血液灌流联合治疗，有着显著的临床疗效，对于患者临床症状有着一定的改善作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴智慧.血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性肾衰竭的临床应用价值分析[J].中国医药指南，2013，11（29）：419，420.
[2]张成才.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（11）：2590-2591.
[3]王自良.血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究[J].医学综述，2013，19（13）：2467-2468.
血尿素范文第3篇
【摘要】 目的 探讨老年健康体检血检测项目对老年多器官功能不全综合征（MODSE）的早期预测价值。方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月住院的393例老年肺部感染病例，根据肺部感染是否诱发MODSE将所有病例分为MODSE组和非MODSE组，调查各组入院时或入院前的健康体检有关血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等血检测结果。先做单因素分析，采用独立样本t检验比较两组病例有关血检测项目的差异，再选择单因素分析中差异有统计学意义的血检测项目作自变量，以MODSE为因变量，作二分类逐步Logistic回归分析，筛选与MODSE发病密切相关的血检测项目。结果 血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等5项血检测项目与MODSE发病密切相关。血红蛋白和血白蛋白水平低下，门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE发病的危险因素。结论 老年健康体检血检测项目中的血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素、空腹血糖等对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病具有一定价值。
【关键词】 多器官功能不全综合征；多器官功能衰竭；老年人；血检测项目；早期预测
目前对于老年多器官功能不全综合征（MODSE）尚缺乏特别有效的治疗措施〔1〕。因此，筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病、并实施早期干预是降低MODSE发病率和死亡率、减少MODSE对老年人健康威胁的关键。目前，有关多器官功能不全综合征（MODS）预测研究的中外文献资料中仅有少数涉及老年人，专门针对MODSE的预测研究文献相对较少〔2〕。已有的MODSE预测研究多是对已经发生MODSE或尚未发生MODSE但病情危重的患者进行病情危重程度和预后的预测，如APACHEⅡ评分〔3〕、血清C反应蛋白〔4〕、甲状腺激素〔5〕等对MODSE的预测研究。没有针对MODSE高危人群筛查和MODSE发病前早期预测方面的研究，因而也无法采取有针对性的早期干预措施。本研究针对MODSE高危人群筛查和MODSE发病前早期预测，采用回顾性病例对照研究，探讨老年健康体检所包括的常规血检测项目对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病的价值，初步筛选筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病的指标，为有针对性的采取早期干预措施、预防MODSE奠定基础。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部393例，其中男性386例，女性7例。根据肺部感染是否诱发MODSE，分为MODSE组169例，非MODSE组224例。MODSE诊断标准采用王士雯院士等提出的标准〔6〕。
1.2 方法 检测患者入院时的血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、血尿素、血肌酐、血尿酸、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖等血检测结果。如果患者入院时已出现MODSE，则调查患者入院前的健康体检有关血检测结果。经有关统计学分析筛选与MODSE发病密切相关的血检测项目。
1.3 统计学方法 利用SPSS12.0统计软件进行统计学分析。先作单因素分析，采用独立样本t检验；再选择单因素分析中差异有统计学意义的血检测项目作自变量，以MODSE为因变量，作逐步Logistic回归分析。
2 结果
2.1 影响MODSE发病的血检测项目的单因素分析 两组间差异有统计学意义的血检测项目有：血红蛋白、红细胞计数、门冬氨酸氨基转移酶、血总蛋白、血白蛋白、血尿素、血肌酐、胆固醇、空腹血糖等9项（P＜0.05）（见表1）。
2.2 影响MODSE发病的血检测项目的逐步Logistic回归分析 选取上述单因素分析差异有统计学意义的9项血检测项目为自变量，MODSE为因变量作二分类逐步Logistic回归分析，筛选出血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、血尿素、空腹血糖等5项与MODSE发病密切相关的血检测项目（P＜0.05），见表2。血红蛋白和血白蛋白水平低下，门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE发病的危险因素。
表1 影响MODSE发病的血检测项目的单因素分析（略）
与MODSE组比较：1)P＜0.05
表2 影响MODSE发病的血检测项目的逐步Logistic回归分析（略）
3 讨论
有研究表明，老年多器官功能衰竭（MOFE）的发病诱因有感染、心肌梗死、心律失常、脑血管意外、中毒性休克、晚期肝硬化、出血性休克、手术和外伤等，其中73.1%的MOFE发病诱因为肺部感染〔7〕。因此，本研究选择因肺部感染住院或住院期间出现肺部感染的病例为调查对象。选择相同诱发因素的病例有利于排除不同诱发因素对MODSE发病的影响，使两组之间更具可比性。从性别比例上看，本研究所调查的393例60岁以上的师以上军队离退休干部绝大多数为男性患者，这与军人这一特殊职业性质有关。
本研究在15项老年健康体检所包括的常规血检测项目中，采用单因素分析，筛选出血红蛋白、红细胞计数、门冬氨酸氨基转移酶、血总蛋白、血白蛋白、血尿素、血肌酐、胆固醇、空腹血糖等9项对MODSE发病有影响的血检测指标。再经二分类逐步Logistic回归分析，其中血红蛋白和血白蛋白水平低下，门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE发病的危险因素。由此提示，血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等血检测项目对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病具有一定的价值。血红蛋白和血白蛋白水平低下，门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高的老年人是MODSE的高危人群。因此，对于这些老年患者，一旦存在肺部感染等MODSE发病诱因，在积极治疗发病诱因的同时需注意保护各脏器功能，早期预防MODSE。
参考文献
1 谭清武，李庆华.老年多器官功能不全综合征的研究现状〔J〕.中国康复理论与实践，2007；13（1）：4850.
2 谭清武，李庆华.老年多器官功能不全综合征的预测研究近况〔J〕.临床军医杂志，2007；35（1）：1035.
3 周国鹏，末以信，赵志杰，等.APACHEⅡ评价系统对75岁以上老年重症病人预后评价价值〔J〕.中华内科杂志，2005；44（4）：2513.
4 袁 莉，肖 晔，肖国民，等.血清C反应蛋白对老年人急性心肌梗死并发多器官功能不全的早期预测价值〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2004；3（3）：218.
5 肖 迅，杨 宇，刘幼硕.老年多器官功能衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及意义〔J〕.中国老年学杂志，2004；24（5）：4001.
血尿素范文第4篇
妊娠高血压疾病是妊娠晚期一种常见的合并症，也是妊娠期肾损害的主要病因，发病率较高，严重时可导致肾功能衰竭，威胁母儿生命[1]。为进一步分析妊娠高血压疾病妇女肾功能的变化及受损情况，对本院妊娠高血压疾病妇女和正常妊娠妇女肾功能的各项生化指标进行测定，并对比分析，以便观察妊娠高血压疾病妇女肾功能的变化。
对象与方法
1.对象:选择2007年1月至2008年12月在南京解放军第454医院妇产科住院妊娠高血压疾病患者57例为妊娠高血压疾病组(简称疾病组)，平均孕周(37.3±2.1)周，平均年龄(27.1±2.4)岁;选医院妇产科住院正常孕妇62例为正常妊娠组(简称正常组)，平均孕周(36.9±1.9)周，平均年龄(26.8±2.2)岁。2组年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P>0.05)。均排除严重的肾脏疾患、高血压家族史，近期无肾毒性药物应用史。
2.血清尿素氮、肌酐、尿酸分析方法:空腹抽取3 ml静脉血，分离血清待查，采用OlympusAU400全自动生化仪测定尿素氮(酶偶联连续监测法)、肌酐(碱性苦味酸法)、尿酸(尿酸酶过氧化物酶偶联法)水平(试剂盒由上海景源公司提供)。
3.统计学处理:用SPSS 10.0软件对数据进行统计学处理，组间比较采用t检验，P
结果
疾病组尿素氮、肌酐、尿酸的数值均比正常组增高，差异均有统计学意义(P
讨论
1.妊娠高血压疾病与尿素氮、肌酐的关系： 非蛋白含氮类化合物尿素氮、肌酐是蛋白质代谢终产物，主要由肾脏排泄。正常妊娠，尤其是在妊娠早期，由于肾脏功能发生改变，肾血流量及肾小球滤过率增加，含氮类代谢产物尿素、肌酐等排泄会增加，血清中尿素氮、肌酐的浓度就会有一定程度的降低。但在合并妊娠高血压时，由于全身小动脉痉挛及血液处于高凝状态，使肾脏发生血流动力学异常、肾血流量及肾小球率过滤下降、肾小管重吸收障碍[2]。经过肾脏排泄的尿素氮、肌酐排出减少，使血清中这类代谢产物含量上升，其增高程度与病程的严重程度成正比。本组资料显示：妊娠高血压疾病组血尿素氮、肌酐值显著高于正常妊娠组，差异有统计学意义(P
2.妊娠高血压疾病与尿酸的关系： 尿酸是嘌呤代谢产物。妊娠高血压时，因尿酸被肝脏破坏，肾脏排泄的功能减低，从而引起血液中的尿酸增加。妊娠高血压疾病患者全身小动脉痉挛，胎盘缺氧、糖无氧酵解增强，乳酸生成增加，血乳酸浓度升高，乳酸经肾脏排泄时可竞争性抑制近曲小管对尿酸的分泌而致血清中尿酸浓度升高;此外患者的肾素血管紧张素系统活性增强，肾血管收缩，血流量减少，也与尿酸排除减少有关[4];再者妊娠时胎儿产生的尿酸也须经过母体的尿液和粪便排泄，因此妊娠高血压疾病患者血尿酸显著增高，与围生儿预后、围生期结局有一定的关系。有研究报道妊娠高血压孕妇血清尿酸含量可预测先兆子痫的发生[5]。血尿酸含量≥297.5 μmol/L是妊娠高血压发生的最敏感指标，血尿酸升高的浓度与妊娠高血压疾病的严重程度成正比，报道显示[6]当尿酸值>400 μmol/L时，胎儿宫内生长受限和胎儿窘迫的发生率分别为47.7 %和5.0 %，当单胎妊娠孕妇血清尿酸水平≥357.0 μmol/L时，终止妊娠时间已迫近，测定尿酸的变化具有重要意义。而尿素氮、肌酐在肾小球轻度改变时的变化不如尿酸灵敏，只有当肾功能严重减退、肾小球滤过率或尿素氮、肌酐清除率重度降低时，才发生显著变化。总之，在妊娠期检测孕妇血清尿素氮、肌酐、尿酸浓度的变化，对妊娠高血压的诊断及病情观察等均具有重要价值。
参考文献
1李颖.妊娠高血压疾病患者血清尿酸水平的变化[J].检验医学与临床，2007，4(9)：859.
2王海燕.肾脏病学[M].北京：人民卫生出版社，1996.15951597.
3李顺英，何智坚，陈素柔，等.妊娠高血压疾病患者血钙 尿素氮 肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(1)3940.
4骆毅.女性泌尿科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.3637.
血尿素范文第5篇
[关键词] BUN/Cr比值;上消化道出血;评估
[中图分类号] R573.2[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-144-01
上消化道出血是临床常见的症候之一,有起病突然、进展快、影响因素多、病死率高等特点。因此如何观察早期上消化道出血者,尤其是临床表现不典型者,寻找容易的指标,对提高患者的抢救率非常重要。本文通过对收治的120例上消化道出血患者BUN/Cr比值的观察及分析,发现BUN/Cr比值在上消化道出血患者中有较好的辅助诊断意义,有助于早期治疗,也有助于对上消化道出血预后的早期判断。
1资料与方法
1.1一般资料
本资料收集了2006年1月～2009年10月收治的120例上消化道出血患者,男性72例,女性48例,平均年龄(65±7)岁。60岁及以上患者88人,男性55人,女性33人。60岁以下32人,男性17人,女性15人。年龄及性别方面差异无统计学意义。其临床表现为黑便、胃液潜血或便潜血阳性,并经胃镜、钡餐或手术证实为上消化道出血,其中除去呕血患者。
1.2方法
对上述120例患者收住ICU 24 h内及上消化道出血控制后3 d查生化。
1.3 统计学处理
对BUN/Cr值进行统计学分析,观察结果以均数±标准差(x±s)表示,并将两样本均数采用t检验进行统计学处理,以P
2结果
出血24 h及治愈后3 d BUN/Cr比值的统计学情况见表1。
与60岁以上比较,P>0.05;与出血组比较,P
本组资料显示,在24 h,120例患者血BUN/Cr比值为(95.05±20.06),比值≥85.0者为92.5%(111/120),即它的灵敏性达92.5%;在治愈后3 d,BUN/Cr比值为(65.02±8.60),比值
3讨论
血尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物。血尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质(包括胃肠道出血进入胃肠的血液)摄入量、组织蛋白质分解代谢、肝功能状况。血液中的尿素氮全部由肾小球滤过。血肌酐是人体内肌酸的代谢产物,肌酸量与肌肉量成正比。正常情况机体以比较恒定的速度产生肌酐。肌酐主要由肾小球滤过以相同速率排出体外[1]。故肌酐的血中浓度取决于肾小球滤过能力与蛋白质的摄入量,与胃肠道出血无关。在上消化道大量出血后,大量血液蛋白质在肠道被降解吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。一般是1次出血后数小时血尿素氮开始上升,24～48 h可达高峰,持续3～4 d降至正常[2] 。有研究表明,血尿素氮升高的水平与上消化道出血的严重程度呈正相关,且早于呕血、黑便等症状的出现[3]。而国外文献也指出,可用BUN/Cr比值确定出血的严重性,BUN/Cr比值下降则表示出血停止[4]。
因此,用BUN/Cr比值来诊断上消化道出血及治愈的判断具有明显的临床意义,特别是BUN/Cr比值>85.0时,考虑上消化道出血,而BUN/Cr比值
[参考文献]
[1]邱海波.ICU主治医生手册[M].南京:江苏科技技术出版社,2007:334.
[2]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:481.
[3]翟晓辉,郝伟.血尿素氮预警重型颅脑损伤并发消化道出血的临床研究[J].中华创伤杂志,2001,17(7): 424-425.
血尿素范文第6篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.140
病历资料
患者,男,84岁,因突然小便不能排出2小时,于2009年11月30日入院。
查体:T 36.5℃,BP 110/70mmHg。一般情况良好。心肺阴性。腹部膨隆、腹肌略紧张,有不程度触、压痛,耻骨上膀胱区隆起、压痛、叩浊音。四肢无水肿。既往有前列腺增生肥大病史3年,近期因排尿困难多次导尿;2年前因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫,余未见明显异常。
B超检查:膀胱充盈尿量约260ml,膀胱右侧壁肿瘤,前列腺肥大。导出尿液250ml,并留置尿管。次日血生化全项检查:尿素氮16.76mmol/L,肌酐221.7μmol/L,其余均正常。
拟诊:①脑梗死后遗症、②尿潴留、③前列腺增生、④肾功能衰竭、⑤膀胱肿瘤?
入院后每天尿袋尿量波动在1000～1500ml。于12月5日常规腹部B超检查:肝胆脾胰肾及腹腔均未见异常。当天下午6:00患者自行拔除,尿液不能排出。
12月6日查体:腹部膨隆、腹肌紧张,有压痛和反跳痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。再次导尿因导尿管于后尿道处多次受阻,拟行膀胱造瘘术,但B超提示膀胱充盈差、增殖性膀胱炎、腹水形成,动态B超检查腹水量进行性增加,膀胱始终充盈不良,遂放弃膀胱造瘘术。同时查血常规:RBC 10.5×10.9/L、中性粒细胞87.5%、淋巴细胞9.5%,血糖5.62mmol/L,血尿素氮30.49mmol/L、肌酐682.8umol/L,蛋白系列正常;腹腔穿刺腹水尿素氮680mmol/L、肌酐2769.0umol/L、蛋白定性阴性、WBC 210个/mm3、中性粒细胞48%、淋巴细胞52%、比重1.010,RBC 168个/mm3。
考虑膀胱自发性破裂、尿性腹水、尿性腹膜炎。家属拒绝剖腹探查,遂行腹腔置管冲洗引流术,间断引出淡黄色清亮液体2500ml,次日后引流出淡黄色混浊液体1000～300ml/日,引流液同时静脉肾盂造影15小时后膀胱显影示膀胱右侧壁占位,破口未显影,肠梗阻。
最后因病程长、感染重、膀胱病变严重而导致并发泛发性腹膜炎、败血症、电解质紊乱、全身衰竭,于入院24天后死亡。
讨论
自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂,临床上比较少见,大多数是由于患者全身或膀胱本身病变所致,具有发病急、病情变化复杂的特点,易被误诊为其他急腹症。其主要病因为:①膀胱本身病变,如长期慢性炎症、肿瘤、膀胱憩室等,膀胱壁炎症变薄、坏死而破裂穿孔;②膀胱出口以下部位梗阻,长期引起膀胱过度膨胀,如前列腺良性增生、恶性肿瘤、尿道狭窄等;③支配膀胱的神经受损,如骶椎裂、腰骶部神经根炎、脑血管病后遗症等引起的神经源性膀胱破裂;④醉酒是自发性膀胱破裂的常见诱因之一,饮酒因酒精的利尿作用,膀胱内尿液聚增;醉酒后大脑皮质神经中枢受抑制,尿意感觉迟钝,并间接抑制了脊髓排尿中枢,加重了尿潴留,当变动、呕吐等腹肌用力过急时,使膀胱内压力增高,造成膀胱破裂。
本例为84岁老年人,既往又有脑梗死后遗症、膀胱肿瘤、前列腺增生病史,此次因尿潴留住院。前列腺增生致尿路梗阻,引起膀胱壁改变,出现感染及尿潴留,常于膀胱薄弱处发生破裂[1]。脑梗死后遗症引起膀胱失去收缩功能,膀胱膨胀、变薄。膀胱肿瘤多为恶性,其生长可浸润膀胱壁乃至全层,肿瘤坏死将导致膀胱穿孔,因膀胱肿瘤往往合并感染及肿瘤组织脱落、血凝块的堵塞,更易造成穿孔[2]。在腹压增加、掌压法协助排尿时均可造成膀胱破裂。自发性膀胱破裂分为腹膜内型和腹膜外型两类,以腹膜内型多见,破裂部位常位于膀胱顶部和前壁,无基础病变的膀胱破裂均为腹膜内型及顶部破裂。
老年人反应能力差,对疼痛不敏感,自发性膀胱破裂早期没有膀胱破裂所特有的临床症状。诊断上应注意:①腹痛较轻微或不明显,有时仅以恶心、呕吐、排尿因难、尿少或无尿为主;②腹膜刺激症状可能不明显,但腹部移动性浊音阳性,腹穿为淡黄色或淡红色液体。无法解释的腹水应该考虑膀胱破裂的可能;③腹水尿素氮、肌酐异常高于血尿素氮、肌酐时,应该考虑膀胱破裂。④尿性腹水在腹膜腔内重吸收,引起血尿素氮、肌酐异常增高,造成假性肾功能衰竭。⑤B超可显示膀胱充盈不良、前列腺增大、腹水等,由于其费用低、无损伤,为首选检查方式[3];腹平片可以发现肾区钙化、骶椎裂,静脉肾盂造影膀胱有时可以显影肿瘤或破口等;膀胱造影是诊断自发性膀胱破裂最敏感的检查手段,可显示膀胱形态、裂口大小、部位,其准确率达100%[4];膀胱注入照影剂后行CT扫描对诊断意义。本例无法插尿管,限制了无菌导尿试验、膀胱灌注试验、膀胱造影、膀胱镜、CT膀胱造影扫描检查的应用,依据腹水的突然形成且急剧增加、腹腔穿刺腹水尿素氮、肌酐异常高于血尿素氮、肌酐及后期血尿素氮、肌酐异常增高得到早期诊断,证明病史、体征及实验室检查在诊断中显得更为重要,文献报道自发性膀胱破裂的病死率很高,达25%～47%[5],临床上应予以重视。
参考文献
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血尿素范文第7篇
【关键词】 肾复宁合剂； 慢性肾功能衰竭； 治疗
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.10.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0041-02
慢性肾功能衰竭是临床上严重的疾病之一，极大影响着患者的身体健康。目前临床上采用肾脏透析和器官移植的方法进行治疗，但由于成本过高等原因，患者在选用此类治疗方法上存在很大的限制[1]。近年来，临床上逐渐应用肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭[2]。笔者所在医院对此开展试验，研究肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭的具体情况，以期为临床实践奠定基础。现将试验情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般Y料
选取笔者所在医院满足条件的慢性肾功能衰竭患者120例，将其随机分为试验组和对照组。试验组60例，男37例，女23例；年龄22～71岁。对照组60例，男29例，女31例；年龄20～70岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者进行相同的常规治疗：调节患者血压、控制酸碱平衡、水和电解质平衡等。对试验组给予肾复宁合剂治疗：药物结肠滴注，200 ml/次，2次/d（早晚各1次），2周为1个疗程，间隔3～5 d进行下1个疗程，共3个疗程。对对照组给予包醛氧化淀粉治疗：口服，20 g/次、3次/d（早中晚各1次），2周1个疗程，间隔同样时间进行下1个疗程，共3个疗程[3]。
1.3 观察指标
试验前后观察两组患者血尿素氮（BUN）值、血肌酐（Scr）值、血浆总蛋白、血浆白蛋白含量及血脂含量，对结果进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血尿素氮及血肌酐值比较
治疗前两组患者血尿素氮及血肌酐值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血尿素氮及血肌酐值均下降，且试验组血尿素及血肌酐值下降更明显，差异均有统计学意义（P
2.2 试验前后两组患者血浆总蛋白及血浆白蛋白含量比较
治疗前，两组患者血浆总蛋及白血浆白蛋白含量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血浆总蛋白及血浆白蛋白含量均升高，且试验组血浆总蛋白和血浆白蛋白含量均高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 治疗前后两组患者血脂比较
治疗前两组患者总胆固醇和甘油三酯数值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组血脂含量均降低，对照组总胆固醇略降低，而甘油三酯升高，试验组与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表3。
3 讨论
慢性肾功能衰竭（CRF）即慢性肾功能不全是一种危害严重的疾病，是指由于各种因素导致肾脏的慢性进行性、实质性损伤，可引起肾脏产生明显的萎缩，逐渐丧失其生理机能的一种疾病[4]。病程少至数年，多至数十年，随着病程的发展，患者的消化系统、心血管系统、泌尿系统、免疫系统可发生不同程度的障碍，患者的器官逐渐衰退。该病的临床症状以代谢不良、水及电解质失衡、酸碱不平衡、全身器官衰退为主。慢性肾功能衰竭最常见的病因是原发性或继发性肾小球肾炎，也可由先天性肾脏发育不良、遗传性肾炎、胱氨酸贮积病、高血压等全身性系统疾病引起。在该病的晚期，症状之一为水及电解质、酸碱失衡，因为肾脏的基础生理功能是控制水分和酸碱等物质的平衡，当肾脏的功能发生严重的损害时，体内的电解质、酸碱平衡被打破。此外还有糖、脂肪、蛋白质、氨基酸障碍等症状出现[5]。
在中医范畴内，慢性肾功能衰竭的晚期病情错综复杂，危及全身各部位，其中脾脏、肾脏的衰退最为明显，代谢物在此潴留是该疾病的核心，主要表现为脾肾虚弱、湿气潴留、血瘀滞于此。因此针对病理症状，治疗慢性肾功能衰竭采用肾复宁合剂，肾复宁合剂的主要成分是何首乌、茯苓、丹参、益母草、决明子、羊藿等[6]。其中羊藿味道辛甘性温和，归肝、肾经，是补命门、强健筋骨、补益阳气的良药，研究表明，该药的功能有以下几点：（1）可舒张血管、降低血管压力、缓解高血压；（2）调节脂质代谢，有效改善血脂高的情况；（3）增强机体抵抗力。何首乌味苦甘涩，性微温，可滋血养阴、解毒、解肝肾阴虚的症状。茯苓味甘淡、性平，归于心、肺、脾、肾经，可健脾养胃、静心、去湿气。丹参、益母草可疏肝理气、活血化瘀。几味中药合用，则可综合治疗慢性肾功能衰竭[7]。
试验组选择结肠滴注给药。主要原因为药物进入肠道，使肠道较快充血，毛细血管的通透性增大，有利于患者体内大分子废物的排出。本次试验结果显示，在对两组患者进行治疗后，患者的各项指标几乎都有改善，病情有所好转。而采用了肾复宁合剂的试验组患者中，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血浆总蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯的测定结果均优于对照组，表明肾复宁合剂对于治疗慢性肾功能衰竭具有良好的作用。血尿素氮是肾功能的主要指标之一，尿素氮是人体蛋白质代谢的最终产物之一，尿素氮的正常指标一般为2.86～7.14 mmol/L，超出这个范围即为血尿素氮过高，也是慢性肾功能衰竭的诊断指标之一。本次试验，试验组患者血尿素氮值由（29.70±12.27）mmol/L降至（5.64±0.82）mmol/L，已在正范围内，说明该药物能有效加强肾脏代谢，有效降低血尿素氮含量。血肌酐是人体肌肉的代谢产物，肌酐是小分子物质，正常情况下可以通过肾脏排泄出来，血肌酐超出正常范围代表肾脏受损，因此是了解肾脏功能的重要指标。试验组患者血肌酐值在治疗后下降更明显，说明该药能作用于肾小球，改善肾小球的滤过能力[8]。血浆蛋白质绝大部分是由肝脏合成，血浆总蛋白和血浆白蛋白储存着人体的营养物质，在物质交换过程中，这些营养可为细胞所用。由于这些蛋白质表面有亲脂位点，亦可结合脂溶性物质，起到运输的作用[9-13]。此外，也可作为缓冲剂，调节血液酸碱度，以达到酸碱平衡；作为蛋白胶体维持胶体渗透压；作为抗体物质，增强机体的免疫机能。试验组血浆蛋白含量均有提升，表明肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭有效。甘油三酯来源于食物中的脂肪分解，但甘油三酯含量过高，可导致动脉硬化、心脏肥大、脂肪肝等疾病，目前甘油三酯的正常水平为
综上所述，肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭具有显著的作用。可将其推广至临床应用中，从而为更多的患者提供科学的治疗。
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（收稿日期：2016-12-03）
血尿素范文第8篇
【关键词】 包醛氧淀粉； 肾衰宁； 慢性肾功能衰竭； 临床疗效分析
慢性肾功能衰竭（CRF）在临床上属于常见病，我国每年新增慢性肾功能衰竭患者约20万人。透析治疗虽然是治疗慢性肾功能衰竭的重要措施，但是由于价格昂贵，患者承受能力有限，不能普及。肾移植虽然是解决患者肾功能衰竭的最终途径，但是由于价格非常昂贵并且肾源有限，更是可望不可及的事情[1]。本院选取2011年5月以来采用包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭患者，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年5月以来收治的120例慢性肾功能衰竭患者，按照随机数字表法将其分成对照组和治疗组各60例，对照组60例患者中，男45例，女15例，年龄35～65岁，平均（47.3±2.9）岁，患者病程3～22年，平均病史（12.3±1.26）年；其中慢性肾小球肾炎35例，糖尿病肾病13例，多囊肾10例，高血压性肾小球动脉硬化2例，治疗组60例患者中，男38例，女22例，年龄36～66岁，平均（55.8±2.12）岁；患者病程3～19年，平均（10.8±0.82）年；其中慢性肾小球肾炎40例，糖尿病肾病10例，多囊肾5例，高血压性肾小球动脉硬化5例。两组患者均来自同一地区，在生活习惯、生活方式、性别、年龄上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者在治疗前后分别检测血尿素氮、血肌酐。
1.2.1 对照组 对照组采用常规治疗：（1）积极治疗原发病以及引起肾衰竭恶化的因素；（2）限制蛋白质饮食以及高热量的摄入，同时低盐、低磷；（3）补充必需的氨基酸；（4）控制全身性或肾小球内的高压力，首选的药物为ACE；（5）对症治疗，纠正水电解质以及酸碱平衡失调，改善患者的贫血症状，控制感染，控制血糖水平等。
1.2.2 治疗组 治疗组在此基础上加用肾衰宁和包醛氧淀粉，肾衰宁胶囊0.35 g/粒，4～6粒/次，3次/d，包醛氧淀粉胶囊6～8粒/次，3次/d，30 d为一疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）以及肌酐清除率（CCr）。
1.4 疗效判定标准 疗效评价依据中华人民共和国1989全国肾衰竭保守疗法专题会议以及新药特药临床研究指导原则规定的标准进行评定：（1）显效：血尿素氮（BUN）较治疗前明显下降，下降>20%，血肌酐SCr明显降低，降低超过30%，肌酐清除率CCr增加≥30%；（2）有效：血尿素氮（BUN）较治疗前下降，下降
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 治疗组总有效55例，总有效率为91.7%，明显高于对照组的50.0%（30/60），比较差异均有统计学意义（P
表1 两组治疗效果比较
组别 显效
（例） 有效
（例） 无效
（例） 总有效率
（%）
治疗组（n=60） 50 5 5 91.7
对照组（n=60） 20 10 30 50.0
2.2 两组BUN、SCr及CCr的比较 治疗组治疗后的BUN、SCr均明显低于治疗前和对照组治疗后，且CCr明显高于治疗前和对照组治疗后，比较差异均有统计学意义（P
表2 两组BUN、SCr及CCr的比较（x±s）
组别 时间 BUN
（mmol/L） SCr
（?mol/L） CCr
（mL/min）
治疗组 治疗前 23.4±12.34 521.34±124.01 18.15±5.02
（n=60） 治疗后 13.5±12.2* 310.34±110.12* 29.87±3.57*
治疗组 治疗前 22.9±12.10 506.56±118.78 20.20±5.65
（n=60） 治疗后 19.18±12.56* 449.88±125.34* 23.55±25.09*
*与本组治疗前比较，P
3 讨论
慢性肾功能衰竭是一项严重威胁生命健康的疾病，并且每年呈现递增的趋势。目前国内外对于慢性肾衰竭的主要治疗方法为透析以及肾脏移植，但是由于价格昂贵并且肾源有限，很难被患者及其家属接受。近年来，我国采用包醛氧淀粉联合肾衰宁联合治疗慢性肾衰竭取得了良好的临床效果，该方法是一种安全、有效、无毒副作用的新型口服透析药，能有效清除体内积蓄的废物，减轻中毒症状，能够明显起到代偿肾功能的作用[3]。
3.1 包醛氧淀粉的临床作用机制 国外学者于1968年首先利用氧化淀粉治疗尿毒症患者，取得了一定的临床效果，其主要机制是氧化淀粉中含有醛基，这些醛基是活性醛基，能与体内的代谢产物（氨基化合物）发生化学反应生成席夫碱（Schiffbass）结构的产物，伴随大便排出体外，从而降低了血液中尿素氮的含量。但是氧化淀粉的毒副作用较大，多数患者不能坚持按照疗程服药，同时由于其较低的吸附力，从而限制了其在临床的应用。国外学者研究发现，包醛氧淀粉不但能够消除氧化淀粉的毒副作用，而且能提高血液中尿素氮的吸附作用[4]，其主要的临床特点为：（1）最优化选择：研究发现，醛基含量为50%的氧化淀粉对血液中尿素氮的吸附能力最大；（2）预糊化处理：进行预糊化处理后，醛基含量为50%的氧化淀粉在胃肠道中容易淤胀，增加接触面积，提高吸附力[5]；（3）表面醛基处理：经过表面醛基处理后，醛基含量为50%的氧化淀粉的醛基与覆醛处理剂以共价键的形成结合，这样使得其表面形成一层分子膜，该膜能够透过尿素、氨基化合物等代谢物质，而膜内的氧化淀粉仍然具有较大的活性醛基，吸附反应在膜内进行。
3.2 肾衰宁胶囊的临床作用机制 中成药肾衰宁胶囊的主要成分为：大黄、红花、冬虫夏草、蝉衣以及甘草等，该药具有活血化瘀以及通腑泄浊等功能，临床应用显示，其能够明显降低血液中尿素氮以及肌酐的含量，能够明显提高肾小球的滤过率[6]。在其主要构成中药中，大黄能够明显改善氮质血症以及抑制肾脏代偿性肥大纠正钙磷代谢异常的作用[7]；丹参能够明显抗凝以及去纤维化以及溶栓降脂，从而改善肾素以及血浆容量失调，缓解肾小管阻塞、肾血流量减少以及明显增加肾小球的滤过率[8]。总之，肾衰宁胶囊能够明显促进体内的毒素排除、改善肾脏的血流量、抑制肾脏的代偿性肥大，保护和改善肾脏功能以及缓解病变进一步发展。
本组资料研究显示，治疗组总有效55例，总有效率为91.7%，明显高于对照组的50.0%，治疗组治疗后的BUN、SCr均明显低于治疗前和对照组治疗后，CCr明显高于治疗前和对照组治疗后，比较差异均有统计学意义（P
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