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乳腺纤维瘤手术

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乳腺纤维瘤手术范文第1篇

【关键词】乳腺纤维瘤手术;围术期;术后感染

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0344-02

乳腺纤维瘤为乳腺小叶内纤维组织和腺上皮出现的混合性肿瘤,是目前临床最常见的良性肿瘤,约为良性肿瘤的75%[1]。研究显示其发生与雌激素作用有关,好发人群为旺盛时期女性,同时也可在青春期后任何年龄的女性中出现。

本文选择200例患者进行研究,先报道如下:

1对象与方法

1.1研究对象的选择选择2013年1月到2014年1月在我院进行手术治疗乳腺纤维瘤的患者200例进行研究均为女性;年龄分布为36.5±15.7岁,最大年龄为55岁,最小年龄为18岁;存在既往手术史患者为35例,占17.5%。

1.2研究人群乳腺纤维瘤的诊断

1.2.1通过患者的疾病史、超声检查和体检可以对乳腺纤维瘤做出初步的诊断。体检显示乳腺纤维腺瘤的临床表现最常见为肿块,研究表明,大多数患者肿块是乳腺纤维瘤唯一临床症状。肿块常发部位为外上象限,一般情况下为单个肿块,但少数出现二个或更多肿块,肿块类型多呈现圆形或椭圆形,其边界清晰、表面圆滑,质地坚硬,一般与组织不粘连,可被推动。腋窝淋巴结不肿大。乳腺纤维腺瘤的肿块常被无意间发现,触摸和挤压一般没有疼痛感,也没有月经周期而发生增大或缩小的变化。少部分患者会有乳腺纤维腺瘤和乳腺增生病共同一起存在,但此种类型可有经前胀痛。

1.2.2通过病理学诊断进行确诊。病理学诊断主要包括两个方面,分别为肉眼观察和显微镜诊断[2]。其中肉眼观察可见患者肿瘤周围出现完整纤维包膜,部分病例由于纤维包膜尚未发展成熟,呈现部分完整包围肿瘤部位。包膜特征质地坚硬,肿瘤坚韧,切开呈现边缘外翻状表现。纤维包膜成分不同其特性也不同。显微镜下观察可见纤维组织和腺体出现不同程度的增生,依照患者增生的不同比例可以分为三种类型,分别为腺病、腺纤维瘤和纤维腺瘤。

1.3研究人群乳腺纤维瘤的治疗与感染的预防

1.3.1乳腺纤维瘤的治疗方案唯一的治疗方案为手术切除。纤维腺瘤虽然属于良性肿瘤,但其存在癌变的可能性,故在临床上一旦发现确诊,需及时的进行手术切除。手术切除一般在局部麻醉的情况下进行。通过手术显露纤维瘤体后,将瘤体和包膜整块切除。且必须进行肿块病理检查,排除癌变的可能性[3]。由于目前乳腺纤维瘤手术切除难度较小,手术过程较为简单,在一般医院就可以进行。

1.3.2手术感染的预防由于手术要求较为简单,易出现手术过程中不注意规范操作等,造成部分患者出现术后感染。对此我们应注意手术感染情况的发生。首先手术过程应尽量仔细认真,做好充分的准备。在手术过程中注意尽量不使用大力挤压和牵引等方式,以免造成患者出现脂肪液化和坏死的情况。其次对于手术时间较长的患者应及时防止引流,进行抗生素的局部封闭治疗和冲洗。同时注意手术后及时包扎,防止出现包扎不正确引发的局部血液循环障碍。最后注意勤换药,保持伤口清洁,预防再次感染。

2结果

对200例研究人群手术后进行病理学诊断均为良性肿瘤,手术均成功进行。手术后有20例患者发生了不同程度的感染,其感染率为10%。

3讨论

研究显示,乳腺纤维瘤的病因较为复杂,西医研究显示其发病与先天性因素和雌激素刺激有关[4],先天性因素即为患者乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性较高于正常人群,分析原因为此类人群其乳腺纤维细胞中雌激素受体的数量较多和功能发达等;同时雌激素过度刺激也为乳腺纤维瘤的常见病因,分析原因为患者卵巢功能旺盛、分泌雌激素较多,同时与机体和部分组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。乳腺纤维瘤虽然为良性肿瘤,但存在癌变的可能性,因此手术切除为治疗乳腺纤维瘤的最主要手段,并有不错的治疗效果。对200例研究人群手术后进行病理学诊断均为良性肿瘤,手术均成功进行。手术是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法,正确地处理可降低围术期切口感染率,提高切口Ⅰ期愈合率。

4结论

手术治疗乳腺纤维瘤效果好,采取正确的预防和治疗方法,能有效地降低切口感染率,缩短感染切口的治愈时间,临床效果满意。由于作为显示女性美的重要组织,其手术要求尽量选择开口小且手术后瘢痕小的手术方案。但由于乳腺组织较为复杂,且纤维瘤分布部位较深等原因,在手术过程中应注意预防感染,同时防止出现手术后凹陷和扭曲现象的发生,从而减少患者的经济和精神压力[5]。

参考文献

[1]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:334-337.

[2]武忠弼,杨光华.中华外科病理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:1618-1620.

[3]吴文溪.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:155-160.

乳腺纤维瘤手术范文第2篇

郑州大学附属洛阳中心医院普外三科,河南洛阳 471009

[摘要]目的 对乳腺纤维瘤患者采用常规手术与经腋前线单切口腔镜手术的效果进行分析。方法 该院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纤维瘤患者,将其平均分为实验组(n=36)和对照组(n=36),对照组患者进行常规手术,实验组进行经腋前线单切口腔镜手术,对实验和对照两组患者手术后的效果进行分析。结果 经过两组患者术后的情况比较来看,实验组患者其住院时间、出血量、手术时间、切口长度以及切口至病灶远端距离等都明显优于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺纤维瘤患者采用经腋前线单切口腔镜手术,其安全性更高、操作性更合理。患者的病情恢复情况显著提高,并且住院时间、手术时间以及出血量等问题都得到了有效的提高,在临床医学中具有重要的意义,值得推广。

[

关键词 ]经腋前线单切口腔镜;乳腺纤维瘤手术;常规手术

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2015)04(b)-0014-03

[作者简介]李振宇(1983.7-),男,硕士研究生,主治医师,郑州大学附属洛阳中心医院普外三科,研究方向:乳腺甲状腺疾病。

乳腺纤维瘤疾病目前其发病率不断的增加,其发病人群主要集中在青春期的女性。对于此类疾病的治疗方法只有进行手术切除,对于常规的手术来说,其手术治疗后都会在乳房的表面留下疤痕,这为患者带来了很大的困扰[1]。伴随医疗事业的不断深入,我国对于此类疾病的治疗采用了腔镜辅助手术,主要就是采用经腋前线单切口来实现乳腺纤维瘤的切除,这样就可以减轻乳房表面的切口问题。为对乳腺纤维瘤患者采用常规手术与经腋前线单切口腔镜手术的效果进行分析,整群选取该院2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纤维瘤患者,对其进行常规手术与经腋前线单切口腔镜辅助手术的对比分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的72例乳腺纤维瘤患者,将其平均分为实验组(n=36)和对照组(n=36),对照组患者进行常规手术,最高年龄为45岁,最低年龄为27岁,平均年龄为(28.45±0.56);实验组进行经腋前线单切口腔镜手术,最高年龄为48岁,最低年龄为26岁,平均年龄为(30.12±0.35)岁。两组患者其病灶对比,见表1。

1.2 方法

两组患者在进行手术的时候,都需要协助患者以仰卧的方式,其背部垫上较为软的枕头。对照组的患者进行基础麻醉,实验患者进行全麻。手术后两组患者都采用常规放置内径为1?mm引流管,将引流管自切口最低位置,并将其负压吸出[2]。

对照组患者的环乳晕切口在2~4?cm之间,其病灶到切口最短的距离为1?cm以内,对照组患者采用常规治疗,主要以电刀形式进行手术切除。

实验组患者乳房外侧的经腋前线单切口的长度在2~3?cm之间,患者的切除手术主要采用腔镜辅助手术,在腔镜导视下,对乳房表面进行超声刀或者电刀的潜行分离手术,让乳房的皮下隧道能够超过病灶远端的距离。当病灶暴露后,采用特制的拉钩控制操作,对乳腺纤维瘤的边缘进行周围组织的隔离,最终将病灶完整的切除,再对创伤面进行止血处理[3]。

1.3 观察指标

对两组患者进行基本资料以及术后情况对比,其主要的对比内容为:手术时间、出血量、住院时间、切口长度、切口至病灶远端距离等等。

1.4 统计方法

以上两组乳腺纤维瘤患者临床所得数据,均采取spss 17.0 统计学软件包加以分析。同时所得计量数据用均数±标准差(x-±s)表示,并进行t值检验;而计数资料则采取c2进行检验。

2 结果

2.1 两组患者手术结果对比

两组患者手术后的结果对比,主要对比的内容为手术的时间、出血量、切口的长度、住院时间以及切口至病灶远端的距离。见表2。

2.2 实验组组内资料对比

实验组组内的年龄、手术时间、出血量、切口长度、住院时间、病灶长颈以及切口至病灶远端距离对比。见表3。

2.3 两组患者的治愈情况对比

对两组患者的治愈情况进行对比,对比内容为治愈、显效、有效、无效。见表4。

3 讨论

乳腺的纤维腺瘤,主要发生在乳腺的小叶内纤维组织以及腺上皮中,这种肿瘤是良性肿瘤中的一种,也是最为常见的,对于这种肿瘤,其高发人群是青年的女性[5]。在步入青春期后,肿瘤的发病几率也是非常高的。该病发病的重要原因就是患者体内的激素分泌失调造成的。由于现代社会的生活压力过大,女性较之男性来说又更为的细心、感性,从而女性在调节压力的时候,会对身体的雌性激素分泌产生影响,从而导致疾病的频发。女性在承受过多的压力后,其雌性激素过多的分泌,从而影响到整个体内的内分泌失调,最后引起了乳腺纤维瘤的产生,该病在经过手术后,其治愈的效果显著。但是很多患者仍然不愿意接受治疗,因为经过手术后,胸部会留下很大的手术疤痕,这对某些女性来说,无疑比患病更加痛苦,针对这种情况医学工作者们经过不断的努力研究,终于在上个世纪90年代,对于乳腺纤维瘤的治疗上有了新的突破,出现了乳腺腔镜手术,这种手术由于其微创性特点,逐渐的被人们接受,并且大量的应用在乳腺良性肿瘤的手术中。该手术在对患者实施治疗的过程中,利用腹腔镜技术的微创性,在患者的患处切一道非常小的切口,并且该切口在术后也很有可能消失,从而使患者不再为身体表满留下很大的疤痕而担忧,积极的配合治疗,早日康复[6]。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规的手术相比,其具有的优势有以下几点:第一点就是在手术的过程中可以不用注射溶脂剂或者肾上腺素,这在一定程度上节省了溶脂的等待时间,并且减少了对正常组织的一些影响因素以及脂肪组织的切除量等[7]。第二个优点就是操作的过程中,其空间主要以悬吊的方式进行,这样就避免了二氧化碳在维持操作过程中带来的病发症。第三个优点就是其在对乳腺组织浅面进行分离的过程中,可以最大限度地将脂肪组织进行保留,这样就能有效的减轻表面的灼伤。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术也存在很多的不足之处。例如其可供操作的空间较小,造成了在手术过程中,可以供器械进出的通道较为拥挤,这样就会影响到整个医疗团队的合作性。通过利用多元回归的方法分析,可以知道,在手术过程中,肿瘤的大小与切口之间的距离和手术的时间正相关,也就是说,肿瘤越大,据肿瘤的距离越远,其手术的时间就会越长。相对于经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术方法来说,传统的手术方法也存在着自身不能忽视的问题,首先就是在实施手术的过程中,由于手术技术相对的落后,所以切口距病灶较近,容易破坏整个肿瘤,造成扩散。在手术过程中,由于切口较小,所以对操作的难度有所增加,手术时,切口过小,还会影响到手术视野,只有手术医生可以看清病灶,实施切除,助手只能通过临床的经验对其实施辅助[8]。同时手术时,要经过多次的切口拖出等操作,大大的增加了操作的时间。

使用VABS沿着乳腺的腺体表面将全厚皮下的脂肪进行分离,能够有效地避免灼伤皮肤以及皮下出现瘀斑的现象发生;直视下介入止血治疗能够有效地避免手术后出血现象的发生;将术野放置引流管与负压吸引技术进行综合使用,不仅能够将皮下死腔进行消除,还能够进行充分的引流,再以胸壁弹力绷带进行辅助包扎,能够有效地避免皮下积液。在本组研究中,并未出现类似的并发症,足以证明VABS较高的安全性。总而言之,VABS避免了乳房表面的瘢痕保证患者术后的乳房美观度以及幸福指数,是一种十分安全与可靠的手术方法。距离切口的直径与病灶大小决定着此种手术的难易程度,其维持技术与操作空间有待更深层次的发展与改进。

4 结语

综上所述,该院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纤维瘤患者并对患者进行治疗。其中对照组患者进行常规手术,实验组患者进行经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术。经过两组患者手术后的疗效对比来看,发现经过经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术后的实验组患者其治疗的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、病灶以及切口至病灶远端距离等情况都明显优于对照组的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,笔者认为乳腺纤维瘤患者进行腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术后,有效的提高了患者的恢复情况,也为患者节省了住院费用、住院时间等等,在临床医学中具有十分重要的意义,值得推广。

[

参考文献]

[1] 侯迎晨,贺建业,周京安,等.经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较[J].中国微创外科杂志,2014(8):738-740.

[2] 李姣.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗[J].中国医药导报,2010,7(2):192-192.

[3] 温李花,邓八妹,张惠珍,等.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药,2011,15(6):780-781.

[4] 邢丽,邢卫红.超声诊断对乳腺纤维瘤及与乳腺小叶增生关系的价值分析[J].河北医药,2013(18):2821-2822.

[5] 严香菊,赵冬梅,司娜,等.门诊多发性乳腺纤维瘤切除术的围手术期护理[J].中国美容医学,2012,21(12):430.

[6] 贺建业,侯迎晨,宋玲,等.单切口腔镜辅助技术在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中国微创外科杂志,2013,13(9):846-848.

[7] 方新军.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床观察[J].中国基层医药,2012,19(19):2939-2940.

乳腺纤维瘤手术范文第3篇

【关键词】 乳腺纤维瘤;乳晕边缘切口;临床疗效

乳腺纤维瘤是女性较为常见的乳腺小叶内良性肿瘤 , 主要由纤维组织和乳腺腺管上皮细胞的增生所致。目前临床主要以手术切除治疗为主 , 如何选择有效、安全、美观的手术切口一直是临床研究的重点 , 传统开放手术方切口明显 , 严重影响了乳腺的美观 , 甚至影响双侧的对称性[1]。作者在乳腺纤维瘤手术中采用乳晕边缘切口 , 效果满意 , 现将相

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012年 1月至 2013年 1月间收治的 96例乳腺纤维瘤患者 , 所有患者均为女性 , 均经体格检查、乳腺钼靶摄片、B超及手术病理检查确诊。按照手术切口的不同分为观察组和对照组 , 每组各 48例 , 其中观察组患者年龄27~64岁, 平均(46.3±1.8)岁, 单发32例, 多发16例 , 肿瘤直径 0.6~6.2 cm, 平均(3.4±0.7)cm。对照组患者年龄 31~66岁 , 平均 (46.8±1.7)岁 , 单发 35例 , 多发 13例 , 肿瘤直径 0.5~6.6 cm, 平均 (3.7±0.9)cm。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义 ( P>0.05), 组间具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用传统开放手术切口 , 于瘤表面作一放射状或弧形切口 , 对肿瘤及周围 0.5cm范围内的组织进行垂直切除。观察组患者采用乳晕边缘切口 , 距肿块最近处的乳晕边缘做一长度为 1.5cm的弧形切口 , 分离皮瓣至肿瘤边缘 , 将包含有肿块的腺体牵向方向 , 将肿块推至切口下切除。术后对患者进行 3~6个月的随访 , 观察患者的瘢痕大小、术后血肿或瘀斑大小。

3 讨论

乳腺纤维瘤的发病机制尚不清楚 , 临床研究认为多与雌激素水平失衡 , 局部乳腺组织对雌激素过度敏感 , 内雌激素增多, 以及遗传等因素有关[3]。传统手术切口多采取弧形切口 , 其主要缺点是术后会形成瘢痕 ,使形态受挫 ,严重影响了的美观 ,因此在一定程度上限制了其临床广泛应用。

本研究采用乳晕边缘切口取得了较好的效果 , 术后患者的瘢痕、血肿或瘀斑较小 , 治疗总有效率优于传统切口治疗组(P

综上所述 , 乳腺纤维瘤手术采用乳晕边缘切口临床疗效好 , 美容效果好 , 具有较高的临床应用价值 , 值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]屈军 .环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较 .中国当代医药 , 2013, 20(3):60-61.

[2]蓝林 .环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析 .临床医学工程 , 2011, 18(3):406-408.

[3]熊鸣 .乳腺纤维瘤采用乳晕边缘切口的可行性研究 .按摩与康复医学 , 2012, 3(11):406-408.

乳腺纤维瘤手术范文第4篇

【关键词】 乳腺纤维瘤; 应用优势; 环乳晕切口; 放射状切口; 治疗

中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)29-0019-03

The Application Advantage Analysis of Ring Areola Incision in the Treatment of Mammary Gland Fibroma/HE Qing-an,WANG Jin-sheng,LIN Bing-huang.//Chinese and Foreign Medical Research,2016,14(29):19-21

【Abstract】 Objective:To analyze the application advantages of ring areola incision in the treatment of mammary gland fibroma and.Method:From March 2013 to March 2015 in our hospital for disease diagnosis and treatment of 66 cases of mammary gland fibroma patients were selected as the experimental research,according to the implement computer random grouping method,all the patients were divided into the normal group and the experimental group,33 patients in each group,all the patients were treated with surgery,the normal group patients used radial incision,the experimental group patients used ring areola incision treatment,the application effect of two kinds of surgical treatment was compared.Result:After clinical treatment,the total effective rate in the experimental group was 96.97%,the normal group was 81.82%,there was significant difference in two groups(P

【Key words】 Mammary gland fibroma; Application advantages; Ring areola incision; Radial incision; Treatment

First-author’s address:The People’s Hospital Affiliated to Quanzhou Medical College,Quanzhou 362000,China

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.29.009

乳腺纤维瘤属于临床上十分普遍的一类良性肿瘤,以往临床上主要采取放射状切口手术治疗,但是术后的美容效果不是十分理想,往往术后患者皮肤上会存在明显的手术瘢痕,使得的对称性受到影响,导致广大女性产生沉重的精神压力,严重影响患者的日常生活[1]。近些年来,随着医学技术的不断发展进步,环乳晕切口手术治疗方案逐渐获得广大医学专家的高度关注,该治疗方案改善了传统手术的弊端,可获得较为理想的手术治疗效果,广大患者易于接受。为此,本次研究分别采用传统手术治疗方案与环乳晕切口治疗方案对乳腺纤维瘤患者进行临床治疗,分析其应用效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年3月-2015年3月至笔者所在医院进行疾病诊疗的乳腺纤维瘤患者66例纳入本次试验研究,对所有患者均进行影像学检查、乳腺肿物穿刺细胞学检查等方案后确诊;医护人员同两组乳腺纤维瘤患者及其家属详细讲解了该类疾病的健康知识,手术治疗流程等,获得患者及其家属的知情同意,并签署知情同意书。对所有患者实施计算机随机分组方法,分为常规组33例患者与试验组33例患者。常规组:年龄最大38岁,最小20岁,平均(28.6±5.3)岁;20例单侧病变,13例双侧病变,肿物直径1.0~4.1 cm,平均(1.8±0.5)cm;试验组:年龄最大40岁,最小22岁,平均(29.2±4.8)岁;21例单侧病变,12例双侧病变,肿物直径0.9~3.9 cm,平均(1.9±0.7)cm。两组患者年龄、病变情况等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

两组患者行手术治疗前均给予影像学检查后对乳腺肿物进行标记。试验组:医护人员帮助患者采取仰卧位置,给予局部浸润麻醉方式,并依据患者实际病变情况(肿物大小、位置等)择取乳晕边缘部位作一弧形手术切口,要求切口长度应小于乳晕周长的50%,以防对血运情况造成影响;将患者的皮肤、皮下组织等部位逐层切开后对乳腺腺体与脂肪组织层进行潜行分离;后对乳腺肿物进行钳夹或者缝合牵引后将其推送至患者切口下端,使得手术视野充分暴露,将乳腺肿物与肿物腺体进行游离后切除乳腺肿物与少量的正常腺体,并做好创面止血工作,采用可吸收线对腺体皮下组织与创缘进行间断性缝合处理;手术完成后采用绷带对伤口进行加压包扎,对手术标本进行病理检查等;严密观察患者乳腺肿物情况,若肿物过大应放置好引流条并在手术完成后的24~48 h将其拔除。

常规组:采用传统的放射状切口手术治疗方案,给予术前麻醉后与试验组的治疗步骤相同。

1.3 疗效判定标准

将本次研究的治疗效果分为显效、有效、无效三项,若患者临床症状消失且瘢痕直径在0.2 cm以下,进行术后3个月的随访后病情无复况则表示治疗显效;若患者上述症状明显改善且瘢痕直径在0.2 cm以下,术后进行3个月的随访后病情少有复况时显示治疗有效;若患者上述症状无改善,瘢痕组织在0.2 cm以上,术后进行3个月的病情随访后显示疾病恶化则表示治疗无效[2-3]。总有效=显效+有效。

1.4 观察指标

比较两组乳腺纤维瘤患者的临床治疗效果;比较两组乳腺纤维瘤患者的切口愈合情况、对称情况、乳晕感觉、疾病复况、美容效果等。

1.5 统计学处理

将本次研究收治的乳腺纤维瘤患者的相关数据均纳入SPSS 21.0的软件中进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P

2 结果

2.1 临床治疗效果

试验组与常规组乳腺纤维瘤患者的治疗总有效率分别为96.97%与81.82%,差异有统计学意义(P

2.2 术后情况

试验组患者乳晕感觉异常、对称情况、术后美容效果等方面均明显优于常规组(P0.05)。

3 讨论

乳腺纤维瘤属于临床上一类混合型肿瘤,以腺上皮与乳腺小叶内纤维组织较为常见[4],主要见于青年女性,严重影响了广大患者的日常生活,给患者带来了沉重的心理压力,为此,需及时采取积极有效的措施进行治疗。

目前临床上统一采取手术进行疾病治疗,但是行手术治疗后均会留下手术瘢痕,给患者的美观造成影响,导致患者心理压力过重,分析术后出现遗留瘢痕的原因包括患者自身体质、手术操作情况等因素。以往临床上采取传统放射状手术切口治疗,该手术切口要求与患者乳腺腺管方向处于平行状态,使得乳腺腺管受损的发生率明显下降,且由于乳腺肿瘤位于患者切口正下方部位,利于充分暴露手术视野,使得手术难度有效下降[5];另外,对该类疾病患者给予放射状切口治疗后切口愈合瘢痕比较明显,导致对称性不佳,美容效果受到严重的影响。由于现代女性对美观的要求不断提升,因此,需及时引进新型的手术治疗方案改善术后美观程度等。

近些年来,环乳晕切口治疗方案得到了广大专家学者的关注,该治疗方案采用环乳晕切口,该部位的皮肤本身本有色素沉着与小丘状皮脂腺结节情况,因此行手术治疗后无明显的手术瘢痕;再者,乳晕区域的皮肤弹性较佳、皮肤较薄,手术切口愈合后切口瘢痕较为平整,不会对患者对称情况造成影响,患者易于接受。有关研究显示,对于任何形式的乳腺纤维瘤均可采用环乳晕切口治疗方案[6],术中仅仅需要单一的环乳晕切口即可将乳腺肿物完整切除,由此可有效降低瘢痕与手术切口的数目,缓解患者手术创伤,美容效果更加显著。

本次研究对常规组与试验组患者分别采取传统放射状切口与环乳晕切口治疗方案,结果显示,试验组患者的治疗总有效率达到96.67%,明显高于常规组的81.82%(P

综上所述,对乳腺纤维瘤患者而言,采取环乳晕切口手术治疗方案的应用效果显著,具有治疗总有效率高、术后美容效果佳等优势,手术安全有效、操作简便。

参考文献

[1]应荣培.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].浙江创伤外科,2012,17(2):209-210.

[2]蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J].临床医学工程,2011,18(3):406-407.

[3]江玉娟.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤61例应用研究[J].中外医疗,2012,31(25):56-57.

[4]屈军.环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较[J].中国当代医药,2013,20(3):60-61.

[5]韩根林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(33):193-194.

乳腺纤维瘤手术范文第5篇

【关键词】乳腺纤维瘤预防;静电治疗仪

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0469-02

随着社会经济的发展和生活质量的提高,人们越来与注意关爱与呵护女性的健康。乳腺纤维瘤作为一种发病率较高的妇科疾病,正在危害着广大女性同胞的健康。而静电治疗仪在现代临床医学上的广泛应用,为广腺纤维瘤患者的康复带来了新的曙光。

1关于乳腺纤维瘤。

本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子,所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期

1.1乳腺纤维瘤的临床表现。

纤维腺瘤是的常见良性肿瘤,一般认为与雌激素作用活跃有密切关系,好发于旺盛时期(18至25岁)。纤维腺瘤好发于外象限,约75%为单发,少数属多发性(同时或不同时)。除出现肿块外,病人通常无明显自觉症状。纤维腺瘤虽属良性,但有恶变可能,故一般情况下一旦发现乳腺纤维瘤,应予手术切除。乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是肿块,而且多数情况下,肿块是本病的惟一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现,一般不伴有疼痛感,亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在,此时则可有经前胀痛。乳腺纤维腺瘤的肿块好发于的外上象限。腺瘤常为单发,亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形,直径以1~3厘米者较为多见,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感,亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢,可以数年无变化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,个别的可于此时发生肉瘤变。

1.2乳腺纤维瘤的治疗方法。

乳腺纤维瘤传统的治疗方法就是手术。此外,尚有中医中药治疗及激素疗法和静电治疗等病因治疗。目前除手术治疗外,主要采用中医中药治疗,现代中医推出"中医药三联步平衡周期消肿化瘤法",该方法治疗乳腺纤维瘤通过三个阶段,达到五大突出功效,治疗乳腺纤维瘤标本兼治,不复发但是治疗周期较长且对于生活节奏快的现代人来说并不是个合适的选择;激素治疗不常用,做手术的话复发率会比较高,所以静电治疗是目前较受关注的治疗方法。

2关于静电治疗。

电场治疗仪因其采用先进高科技电位技术结合中医传统精华精制而成,是一种功能独特的绿色理疗、保健美容仪器,该产品集高电位、负离子、低电位,光波、局部治疗、美容等多种功能于一体,对防治现代病、消除亚健康、缓解心脑血管疾病和癌症等有独特功效,是一种理想安全、操作方便的现代高科技理疗设备。

2.1静电治疗的作用。

静电治疗仪有诸多作用比如:1、可以降低血粘度;改善红细胞及血小板的聚集性,提高红细胞的携氧能力,使红细胞原来的负电荷量恢复正常,相互间排斥力加大,使原来聚集成团的红细胞分散开,以降低血粘度。2、可以降低血脂;消融分解血液中的多余脂肪,提高血氧含量,从而加速自由基清除,干扰脂质过氧化代谢过程,减少并清除血管内的胆固醇,降低血脂。3、可以防止血栓形成;提高舒血管活性物质,降低血液中形成血栓物含量,有利于防止心脑血栓疾病,如脑中风、冠心病等疾病的发生。

4、可以预防高血压,平稳血压5、可以健脑增记;从事脑力劳动者,每日要消耗大量的三磷酸腺苷(ATP)这种的能量主要来源必须有氧和葡萄糖的参与。从而保证大脑有充足的能量来源达到健脑增记的作用。6、可以对头晕、气短、语滞、健忘、嗜睡、乏力等心脑血管疾病症有明显改善,光量子能够刺激吞噬细胞使其能力增加,加快脂蛋白降低。

通过以上的介绍可知静电治疗仪可以降低血粘度,进而使细胞原来的负电荷量恢复正常,相互间排斥力加大,使原来聚集成团的细胞分散开,已消除肿块。而且如果静电治疗配合中药治疗就能使药效更好的渗进乳腺组织,作用于乳腺纤维瘤病变部位,这样的话与传统中医汤药相比可以快速有效的治疗乳腺疾病。

3关于乳腺纤维瘤的预防

即使目前来说我们对于乳腺纤维瘤已经有很多行之有效地治疗方法,但是仍必须做好预防工作。1.爱护,坚持体检:每个不同年龄段的女性都应坚持自查,每月的月经干净后进行;30岁以上的女性每年到乳腺专科2.进行一次体检,40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次,做到早发现早治疗。3.保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,有规律的工作,生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。正确对待乳腺疾病,不可讳疾忌医。发现有肿块后立即找乳腺专科医生检查,配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤,但也有恶变的可能,特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长,或伴有乳腺增生或多次复发者,应提高警惕,及时就诊,防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的做到这些才能拥有健康的生活。

结语:通过调查和分析已经充分地了解到了乳腺纤维瘤的致病机理和临床表现,这对乳腺纤维瘤的治疗有着重要的指导意义;学习到了乳腺纤维瘤的预防措施,这有利于降低乳腺纤维瘤的发病率,提高广大女性的健康水平;最为重要的是学习到了治疗乳腺纤维瘤的方法,采用手术切除和中药理疗的方法可以在一定程度上达到治疗效果,特别是再结合先进高科技电位技术仪器――静电治疗仪,达到对这种疾病的辅助治疗达到更好的效果。

参考文献

乳腺纤维瘤手术范文第6篇

【摘要】目的:探讨乳腺纤维瘤的彩超图像和彩色多普勒血流图像的特征,评价其诊断价值方法:对112例经手术病理证实为纤维瘤,术前彩色多普勒超声检查,对其超声图像及彩色多普勒图像进行回顾性分析。结果:典型乳腺纤维瘤表现为:形态较规则,呈椭圆形或圆形。纵横比>1,边界清,有完整包膜,内部回声均匀,可见粗钙化,部分相呈分叶状。血流大多数为稀少或无血流,彩色多普勒测及血流阻力(RI)

【关键词】乳腺纤维瘤;高频彩色多普勒超声图像;诊断依据

乳腺纤维瘤是最常见的乳腺肿块,超声诊断可简便、直观、无创伤性、可重复性动态观察,为进一步探讨其鉴别诊断依据,提高诊断准确性作如下研究:

1资料与方法

1.1一般资料:本组112例均为女性,年龄15-65岁,其中5例复发,均经手术病理证实为乳腺纤维瘤。

1.2仪器方法:飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz,采取直接检查法,:1、仰卧位,为常规,病人充分暴露双乳及腋窝,2、侧卧位,如病人的乳腺病灶外侧,仰卧位时不能全部包括乳腺病变,可以改用侧卧位探测[1],适时调节TGC和聚焦深度,每一侧的4各象限按顺时针顺序作连续扫描,探头接触乳腺时轻重适度,以防止局部组织变形及产生伪像。在发现肿块区观察肿块不同切面的图像特征、形态、及内部回声、边界、包膜后方回声及侧边声影,活动情况、血流情况,测RI值。

2结果

本组112例乳腺纤维瘤超声声像图表现分为典型与不典型,其中典型的有84例,可见形态较规则,边界清晰,呈椭圆形或类椭圆形,纵横比

3讨论

3.1乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,可单发、多发或双侧同时发生,肿块境界分明,有完整包膜,可活动。本组纤维瘤多数单发,共98例,多发12例,其中2例为双侧乳腺多个肿块。

3.2本组典型纤维瘤的声像为边界清晰,形态规则,包膜光滑,内部回声均匀,有的内部可见条索状回声,可有侧方声影,无或少许彩色血流。非典型组可见肿块形态不规整,有的有分叶,包膜不明显,病史长者部分可见钙化灶及液化灶,部分可见较丰富血流信号,应特别注意与乳腺癌、乳腺增生结节等肿块鉴别。当肿块纵横经>1,有饱满立体感,可见砂粒样钙化,微钙化对乳癌的诊断特异性较高,彩超多普勒血流信号较丰富,RI>0.7,常规给予扫查双侧腋窝,有助于鉴别诊断。而纤维瘤钙化斑多较粗大,RI多在0.7以下。但彩超也有一定的局限性,要结合其他相关检查来提高诊断率。

总之,采用高频彩色多普勒超声检查,只要仪器设置正确,操作者耐心、细心,并对超声图像进行综合分析,不断总结、随访,可通过高频彩色多普勒超声及CDFI为临床诊断乳腺纤维瘤提供重要信息。

参考文献

[1]周永昌,郭万学,超声医学第四版[M],北京科学技术出版社,2002.396-397

[2]顾绥岳,年,沈铭昌等,实用外科病理学[M],上海医学出版社,1997.598-599

[3]姜玉新,乳腺超声诊断的现状及展望,中华医学超声杂志,2004,1:145-146

乳腺纤维瘤手术范文第7篇

【关键词】农村妇女;普查;乳腺疾病;患病率

【中图分类号】R105.23 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0202-02

随着我国经济水平的发展及人民生活水平迅速提高,乳腺疾病是广大妇女的常见病、多发病,是危害妇女身心健康的主要疾病之一,乳腺癌目前已成为严重威胁农村女性健康的恶性肿瘤,健康体检是预防乳腺疾病有效措施,可以做到早发现、早诊断、早治疗,以降低有乳腺癌的发病率已成我防治乳腺疾病的重要任务。我站于2010年8月至2011年6月对5个乡镇1645例农村妇女乳腺疾病进行了普查,现将结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源: 1645例年龄20-68的农村妇女

1.2 方法:通过询问病史、触诊、红外线扫描仪、B超检查。

2结果

2.1 乳腺疾病患病率:表1 受检1645例妇女中,年龄最小20岁,最大的68岁,患各种乳腺疾病717例,患病率43.59%,可以看出30-40年龄组中妇女发病率高,而五十岁以上妇女患病率较低。

2.2 乳腺疾病患病情况 见表2

表2中乳腺增生680,人,患病率41.34%,占乳腺疾病的94.84%,乳腺纤维瘤25人,患病率1.52%,占乳腺疾病的3.94%,溢液4人,患病率0.24%,占乳腺疾病的0.56%,乳腺癌1人,患病率0.06%,占乳腺疾病的0.14%。乳腺增生为最常见的疾病。

2.3各年龄组乳腺病分布情况:见表3.乳腺增生、乳腺纤维瘤是乳腺的主要疾病,各年龄组的分布情况有差异,30一组是乳腺增生的高发阶段,与50岁以上组比较,经x2检验P值<0.001有非常显著的差异,乳腺纤维瘤高发年龄<30年龄组患病率为2.62%,1位乳腺癌都为手术检出证实,为Ⅱ期分娩年龄为36岁。

2.4 各年龄组乳腺病分布情况:见表3.乳腺增生、乳腺纤维瘤是乳腺的主要疾病,各年龄组的分布情况有差异,30一组是乳腺增生的高发阶段,与50岁以上组比较,乳腺纤维瘤高发年龄<30年龄组患病率为4.35%,乳腺增生多为30-、40-年龄组,分别为44.91%、42.65%,1位乳腺癌为手术检出证实,为Ⅱ期。

3 讨论

3.1 通过以上分析,我县乳腺疾病患病率还是较高,患病率43.59%,其中乳腺增生680人,患病率41.34%,在乳腺疾病占首位,为94.84%,据有关文献报道乳腺增生的患者有2%~3%可能发生癌变[2],因此在治疗上应给予重视,说明做好女性乳腺疾病特别是乳腺增生的防治工作,对降低乳腺癌的患病率尤为重要。

3.2 各年龄组乳腺疾病患病情况不同:乳腺增生为妇女多发病,与年龄有明显关系,30-40岁是易发年龄。因此在治疗上给予重视,尤其是35-45岁之间的患者应随访[3]预防癌变。但由于各种内外因素引起的内分泌功能失调所致,故应保持愉快、乐观健康的心态,劳逸结合,积极面对人生,将有助内分泌平衡,减少乳腺增生发生。乳腺纤维瘤高发年龄为30以下的年轻女性,乳腺小叶在青春发育成熟,作为小叶支架的纤维组织,在这期间增生最快,一旦形成纤维瘤必须手术切除。

3.3 现在农村乳腺疾病也有上升势头,加强健康教育,普及乳腺疾病的知识,提高农村妇女自我保健意识,做到一年一度的乳腺病普查,识别乳腺癌的早期症象,高危因素和自查方法,积极治疗乳腺疾病,加强体育锻炼,保持心情舒畅,减轻心理压力,减少内分泌失调,也就减少了乳腺疾病的发生。做到早发现、早诊断、早治疗,提高妇女生活质量,增进健康,降低乳腺癌的有效措施。

参考文献

[1] 汪霞,屈振繁,杨廉洁等,十堰市妇女乳腺疾病调查及相关因素探讨,中国妇幼保健,2007,22(2):2006

[2] 阚秀.乳腺疾病临床病理学[M].北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,1993:170.

[3] 王钟富,张连平,任新民等,现代实用乳腺疾病诊疗学[M],郑州:河南科学技术出版社,200377-378.

作者单位:746500 康县妇幼保健站1

乳腺纤维瘤手术范文第8篇

【关键词】舒肝消癖汤;乳腺纤维腺瘤;临床疗效

乳腺纤维腺瘤是最常见的良性肿瘤,目前临床上其发病率仅次于位居疾病首位的乳腺增生症。目前西医治疗多以临床观察或给予手术切除治疗,但也存在诸多缺点,如瘤体积过小,活动度较大,经局部麻醉后手术时不易找到或多发结节完全切除难度大,创面多,术后易复发,局部瘢痕残留,影响美观等等。我院自2009年开始,应用舒肝消癖汤(自拟)治疗乳腺纤维腺,治疗效果较好,报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月~2015年7月于我院乳腺外科门诊就诊的乳腺纤维腺瘤患者120例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组中已婚40例,未婚20例;病史3个月至8年;双侧瘤体者25例,单侧瘤体者35例。对照组中已婚38例,未婚22例;病史5个月至6年;双侧瘤体者23例,单侧瘤体者37例。两组患者婚姻状况、病史、瘤体分布情况等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标 准根据《中医病证诊断疗效标准》中有关标准制定:①好发于青少年女性,以18~25岁最多;②好发于一侧,多为单发,圆形或卵圆形,大小不一,生长较缓,无粘连、疼痛或触痛,与月经周期无关;③边界清楚,瘤体有包膜,可光滑活动,沿主腺管周围分布较多;④X线片检查提示肿块直径大于临床触诊。并经乳腺彩超、钼靶摄片和肿块穿刺细胞学确诊[1]。

1.3治疗方法

治疗组服用我院自拟舒肝消癖汤治疗:柴胡10g、香附10g、郁金10g、当归10g、首乌藤30g、白芍10g、旱莲草10g、瓜蒌15g、浙贝母15g、白术8g、茯苓15g、炙甘草5g、薄荷10g、生姜6g,水煎服,每日1剂,早晚分服,连用3个月经周期。

对照组服用乳癖消片(辽宁好护士药业集团有限责任公司生产)一次3片,一日3次,连用3个月经周期。

1.4观察指标

①疗效标准[2]:治愈:肿块消失,乳痛消失,停药3个月不复发;显效:肿块最大直径缩小>1/2,乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小l/2,乳痛不减轻;无效;肿块不缩小,或反而增大变硬者;单纯乳痛缓解而肿块不缩小者。②不良反应、过敏反应及肝肾功能等。

1.5统计学方法 应用SPSS13.0软件进行数据处理,计数资料以率(%)表示,组间比较采用x2检验,P

2结果

临床疗效见表1,治疗期间2组均未见明显不良反应、过敏反应等症状出现,无因不良反应而终止治疗的患者,治疗前后检验的血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标无明显改变。

3讨论

乳腺属于特殊分化的腺体,所有发生于腺上皮的良性肿瘤均可在乳腺上发生,乳腺纤维瘤便是其中之一。乳腺纤维瘤的实质属于良性间质与上皮的混合性瘤,根据其组成成分的不同又可称为:乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤[3]。这当中尤以乳腺纤维腺瘤发病率最高,约占良性肿瘤的3/4,病因为乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体量或质的异常有关,雌激素是本病发生的刺激因子,所以乳腺纤维腺瘤发生于卵巢功能期。另外还有文献[4]称持续和过度的精神紧张情绪激动等神经精神因素,可使脑垂体产生向性激素和向乳激素的周期性紊乱,从而引起乳腺纤维腺瘤,目前治疗乳腺纤维腺瘤主要的手段为手术治疗,但手术治疗带来的并发症常给患者引起不小的烦恼,如手术治疗多破坏或损失肿瘤周围正常的腺体组织,可能会造成哺乳期女性积乳,甚至并发乳腺炎[5]等,我国传统医学很早就有关于本病的记载,古代中医文献中将其归为乳癖,随着对疾病的认识加深,到了现代《中医外科学》又将乳腺纤维腺瘤认定属于乳核范畴。中医认为其发病原因多与脏腑机能失调,气血失和相关。病变脏腑责之肝脾。尤以脾虚之人;或饮食不当伤脾,而致脾运化失常,聚湿为痰;或情绪压抑,好生闷气;或性情急躁,动则易怒;或因七情所伤,忧思过度,而致肝失疏泄,郁而成痰等可导致痰湿内生,气滞血瘀积聚于而形成肿块。因此,治疗本病当以软坚散结,理气止痛治其标,化痰通络,疏肝解郁治其本,标本兼治。舒肝消癖汤中柴胡、香附、郁金、白芍疏肝解郁,利气止痛,当归、首乌藤养血活血、安神通络,墨旱草滋补肝肾之阴,白术、茯苓健脾以培土疏木,是为肝脾并治,气血兼顾,瓜蒌、浙贝母化痰散结、通经活络,薄荷少许助柴胡散肝郁而生之热,进一步配合活血化瘀,化痰散结之味,诸药合用,共奏解郁疏肝、化痰散结之效。现代药理[6]证明柴胡有镇静、镇痛、安定的作用;柴胡、白芍可抑制组织内单氨氧化酶活力,改善中枢神经系统对下丘脑的反馈性抑制,提高多巴胺含量而抑制泌乳素的分泌,当归、白芍等能抑制胶原纤维合成,从而促进乳腺增生肿块及纤维的吸收,同时促进病理产物和炎性渗出物的吸收,甘草有肾上腺皮质激素样作用和抗肿瘤作用。结果显示服用舒肝消癖汤(自拟)治疗的治疗组总有效率为95.0%,高于服用乳癖消片治疗的对照组的70.0%。治疗期间未见明显不良反应、过敏反应等症状出现,无因不良反应而终止治疗的患者,治疗前后检验的血常规、

尿常规、肝功能、肾功能等指标无明显改变。

总之,使用舒肝消癖汤治疗乳腺纤维腺瘤疗效明显,有临床应用价值,但对于服药3个月以上无任何效果,或两年内不消退的病灶,在严格掌握手术指征的前提下则可考虑手术切除,避免少数瘤体发生恶变的可能性。

【参考文献】

[1]吴少祯,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京:中国中医药出版社,1999:65.

[2]安泽余.中医药治疗乳腺增生病临床研究进展[J].河北中医,2009,31(8):1268-1269.

[3]蒋宏志.乳腺多发纤维瘤的治疗策略[J].中国实用外科杂志,2009,29(3):210.

[4]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京.人民卫生出版社,2008.