动态心电图

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动态心电图范文第1篇

关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种临床常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，发病人群则逐渐年轻化[1]。冠心病的基本病变在于机体心脏冠状动脉血管内呈现粥样硬变，造成动脉血管腔内发生狭窄，重则发于阻塞，这就导致心肌出现缺血，甚至缺氧表现，严重者可出现心肌坏死。我国由于临床发病率较高，发病人数较高，已经在全世界中成为冠心病的重灾区[2]。冠心病典型临床表现为胸痛，重者可见于胸骨后压榨性疼痛，临床确诊时通常需要结合相关检查结果，如冠状动脉造影、心电图等。但因冠状动脉造影属于有创检查，且检查结果易受到其他诸多因素影响，故多数冠心病患者耐受性较差。相比较而言，心电图检查属于无创检查，且具有操作便捷、准确率较好，重复性高等优点更为容易被广大患者及其家属所接受[3]。目前，临床常用的心电图检查主要分为动态心电图及常规心电图，本次研究选择2013年7月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病患者155例，在住院期间均接受动态心电图及常规心电图两种检查，为临床诊断冠心病提高一定的数据参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年7月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病患者155例，男89例，女66例，年龄55～80岁，年龄平均（65.27 5.96）岁，病程1.5～19年，病程平均（7.38 2.46）年；并发2型糖尿病者24例，并发高血压者77例，并发高脂血症者46例。所有患者均自愿同医院签订知情同意书。

1.2方法 所有患者均在住院后遵医嘱选取一段时间接受动态心电图检查，并在进行动态心电图检查过程中，尽可能选择出现冠心病症状时，接受常规心电图检查，以达到从一定程度上提高心电图检查阳性率的目的。所有患者均在平静状态下接受常规心电图检查，平卧于检查床上，全身放松，尽可能减少相关药物作用。本次研究选用北京美高仪12导联心电图检查仪，型号为MGY--000530型，可连续描记，纸速设置为25 mm/s，增益维持10 mm/mv，图形无干扰，较清晰。动态心电图检查选用12导联心电监测仪（MGY--000530），经连续描记以及稳有效的基线平稳及清晰图像，以及24 h生活日志；整个动态心电图检查需连续24 h监测心电活动[4]。对信息回放后进行相应分析处理，并经临床医师进行校正。

1.3诊断冠心病标准 本次研究中经心电图检查诊断冠心病标准如下：①常规心电图：T波与同导联R波相比较，幅度小于后者1/10，和（或）ST段下移幅度超过0.05mV，可确诊为ST-T缺血性异常。②动态心电图检查结果如下：心电图基线为等电线位，ST段维持水平型，或向下倾斜，且下移幅度超过0.1 mv；ST段下移持续时间>1 min；心肌缺血症状发作间隔时间≥1 min；J点后确定80ms处，以此处为基准，测量ST段。在冠心病发作时，需根据患者心律及心率，起止特点、症状持续时间，伴发症状等，结合此时心电图检查结果，综合判断，明确心律发生失常，并记录心律失常类型，以及包括节律、异常发生频率、冲动传导时间，激动起源部位等单项或多项指标异常情况。

1.4统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料应用χ2检验，计量资料采用（x±s）进行表示，当P

2 结果

155例患者经动态心电图检查显示，心肌缺血检出率（80.65%，125/155）明显优于常规心电图检查结果（50.97%，79/155），差异明显，具有统计学意义，χ2=5.69，P

3 讨论

冠心病患者常常因冠状动脉病变及心肌缺血表现，造成心肌梗死等后果，进而导致心律失常事件发生，甚至可引发心源性猝死。目前，临床上对于诊断冠心病主要依靠冠状动脉造影及冠状动脉CTA进行检查，但因各层医疗机构条件不同，患者耐受性也有所差别，故上述检查并未大范围应用于临床[5]。动态心电图及常规心电图，这两种检查，因操作便捷、性价比较好，且属于无创性检查，对粗筛冠心病患者而言，具有重要的临床意义。本次研究结果显示，由动态心电图检查后确诊的冠心病，假阳性情况较少，能够从一定程度上对常规心电图的局限性进行弥补。但应注意的是，动态心电图同样存在一定的局限性，部分位置的心肌缺血表现无法记录下来。为减低上述这种局限性对于冠心病诊断的影响，临床上，一般在动态心电图检查之前，操作者先打标准电压，且在不同导联切换的时候进行记录。

总之，临床上应用动态心电图诊断冠心病具有良好的可行性，同常规心电图检查相比较，诊断效果良好。动态心电图是一种具有较好重复性、持续性及动态性的无创检查方法，在反应冠心病中心肌缺血方面情况具有良好效果，而且患者耐受性普遍较好，值得推广。

参考文献：

[1]周岩，杨思睿，于侠，等.600例小儿十二导动态心电图与常规心电图检测心律失常和ST-T改变的对比研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（5）：1331-1332.

[2]毛琳，李雪娟，黄图城，等.动态心电图在无症状性冠心病中的价值诊断[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：319-321.

[3]王丽.心电图在冠心病临床诊断中的价值的分析探讨[J].航空航天医学杂志，2014，25（2）：211-212.

动态心电图范文第2篇

动态心电图与常规心电图的比较

长程性：常规心电图检查过程一般2～3分钟，只能记录即刻短暂的心电活动。动态心电图连续24小时记录受检者全日的心电活动信息，因而能显著提高偶发性、短阵性心律失常和一过性心肌缺血发作的检出率。故动态心电图又称长程心电图。

动态性：常规心电图检查时受检者须静卧，其心电图反映的是静息状态的心电活动。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、进食、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电图变化。动态心电图也由此得名。

关联性：动态心电图仪具有自动计时系统，可以准确记录和报告任何心电变化的发生、持续及终止时间。结合患者按时记录的当日活动事项及有关反应，可以明确患者活动、症状及用药等与其心电变化之间的关系。

定位性：常规心电图常规采用12个导联，能较全面地探测心脏不同部位的情况。目前的动态心电图多为2～3个导联同步记录，只能反映心脏的局部情况，在病变定位方面受到一定限制。

图形质量：常规心电图由于是静态短暂记录，干扰因素少，呈现图形质量较好。而动态心电图容易受、活动、情绪等影响而造成心电图形失真，医生在评阅分析时需注意识辨。

动态心电图的主要临床应用

用于捕获偶发、短阵的心电异常：临床上有些患者时常会出现心悸、胸闷、胸痛、头晕或晕厥等疑似心血管疾病症状，但常规检查(包括心电图)往往是查无实据，以致不能确定诊断。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发性、短阵性心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使患者得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最广泛的主要作用之一。

用于心律失常的定性定量分析：对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步采集24小时的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及危险程度等。这对心律失常的正确诊断、预后评估和防治决策具有无可替代的重要作用。

用于缺血性心脏病的诊断：常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常生活状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而能为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

动态心电图还常用来评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能。此外在医学科学研究中，动态心电图可用来探测正常人心率的生理变异及运动员、潜水员、宇航员的心血管功能等。

动态心电图范文第3篇

1资料与方法

1.1一般资料　选择本院2006年6月～2008年12月期间189例12导联同步动态心电图资料进行分析，其中男108例，女81例，年龄25～73岁(平均49岁)。189例均感觉阵发性心慌、心悸、胸闷、晕厥，查体及常规心电图检查正常，胸透心、肺、膈未见异常。

1.2诊断标准　依据动态心电图、临床心电图学提供心律失常的分类与诊断标准，对心律失常进行诊断与鉴别诊断。

1.3方法　采用北京世纪今科医疗器械有限公司研制的MIC-12H型12导联同步动态心电图记录分析系统，全信息实时高保真记录12导联同步动态心电图，记录满24 h以后。将获得的12导联同步心电信息输入计算机进行分析。对检出的心律失常进行分类诊断。利用该动态心电图系统提供的统计软件计算出各类心律失常的发生率。

2结果

189例12导联同步动态心电图检查者中，基础心律全部为窦性心律，同时伴有其他心律失常，其中伴有窦性心动过缓60例、窦性心动过速65例、房性期前收缩169例、室性期前收缩122例、交界性期前收缩6例、短阵房性心动过速42例、短阵室性心动过速11例、间歇性右束支传导阻滞9例、房室传导阻滞3例、ST-T异常改变者116例，所伴随的心律失常均超过了动态心电图正常值范围。189例检查者中，心律失常的发作无规律可循，可表现为一过性、间歇性，常规心电图难以捕捉。由于动态心电图监测的时间较长，故能提高各型心律失常特别是夜间入睡后发生的各种心律失常的检出率。

3讨论

189例检查者中，查体及常规心电图检查均正常，而12导联同步动态心电图检查出现的心律失常均超过了动态心电图正常值范围，可见12导联同步动态心电图与常规心电图(仅能记录数秒钟的心电图)相比，动态心电图的最大优势在于记录时间更长。由于动态心电图捕捉发作性的心电异常的机会大大增加，所以对心律失常、发作性心肌缺血等具有更大的诊断价值。其次，动态心电图对了解某一段时间内心电异常的总发作情况、发作时间和规律具有独特的诊断价值。

12导联同步动态心电图是在日常活动中长时间记录心电活动，为确定心律失常与症状间的关系提供了特殊的技术。与心律失常有关的症状主要是心悸、心慌、晕厥或先兆晕厥，由于这些症状常常是偶发的，在症状出现时又很难及时记录心电图，因此动态心电图在确定这些症状与心律失常的关系时常常起着举足轻重的作用。症状频繁出现时，容易获得有价值的资料，如果症状偶尔出现。常常需要延长记录时间。心悸、心慌、胸痛等可由心律失常引起。特别是期前收缩和短阵心动过速。有时一些持续的心律失常如阵发性心动过速发生时，病人可能不伴有症状；相反有时病人出现这些典型症状时，提示可能有心律失常，但常规心电图记录的结果却是规律的窦性节律。因此，动态心电图监测对判断这些症状与心律失常的关系具有重要意义。

12导联同步动态心电图比3导联同步动态心电图具有明显优势，MIC-12H型12导联同步动态心电图为12导联体系，记录器重量轻、容量大，所获得的心电信息量大，能对ST-T改变、急性心肌梗死进行定位诊断，能对房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速及预激综合征进行定位诊断、分型，特别是对心律失常的诊断与鉴别诊断帮助更大，为临床提供的信息更可靠。

动态心电图范文第4篇

关键词：动态心电图 晕厥 窦性停搏 长R-R间期

Dynamic electrocardiogram in to faint clinical practice

Pan Xiaohua

Abstract:Objective:Uses 12 leads the dynamic electrocardiogram meter analysis to faint the patient whether has Dou Xingting to wrestle,during long R-R time (>=3.0s).Methods：Records patients electrocardiogram with dynamic electrocardiogram meter 24h,according to the patient recording dizziness,black Mongolia,faints whether wrestles,during long R-R in Dou Xingting the time related.Results：Altogether 30 example patients,A group of 14 examples,B group of 16 examples.A group of Dou heart movement slow,Dou Xingting has wrestled (3.1-7.2s);B group:Atrium tremor,during long R-R time (3.2-6.8s).Conclusion：Is dizzy,black Mongolia and Dou Xingting wrestles during long R-R the time,has the causal relation.

Keywords：The dynamic electrocardiogram Faints Dou Xingting to wrestle During long R-R the time

【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0058-01

窦性心动过缓和心房颤动是临床上常见的心律失常，十二导动态心电图在患者平静生活的状态下，连续24h记录心电图。本文通过动态心电图检查，对头晕、黑蒙或晕厥患者有很高的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 对象。

选择我院2008年1月-2009年12月，30名患者因头晕、黑蒙或晕厥做动态心电图检查，R-R间期最短为21s，最长为6.6s。男18例，女12例，年龄45-82岁。其中头晕15例，黑蒙9例，晕厥6例。

1.2 方法。

以动态心电图诊断：窦性心律，窦性停搏（3.1-72s）；房颤，长R-R间期（3.2-6.8s），使用机型：M342179 动态心电图仪。

24h记录心电图变动，数据经计算机分析，人工检测剔除伪差，结合病人生活记录，将头晕、黑蒙或晕厥是否与窦性停搏、长R-R间期有关分为两组。

2 结果

在30例患者中，A组（窦性心律14例）24h动态心电检测，出现头晕、黑蒙、晕厥症状均与窦性停搏有关，B组（异位心律-房颤16例）出现头晕、黑蒙、晕厥与长R-R间期有关。

3 讨论

十二导动态心电图可在患者平静生活状态下，连续24h记录全息电信号。可发现各类心律失常。本文30例患者，因反复出现头晕、黑蒙、晕厥来我院就诊，普通十二导心电图未发现窦性停搏，或长R-R间期。A组患者出现窦性停搏（窦性停搏时间3.1-7.2s），延长的PP与正常的PP无倍数关系，B组患者，房颤，心房率达350-600bpm以上，由于房室结的不应期最长，一次心房冲动下传房室交界区时使下一次心房冲动传导时间延长，在房室交界区发生前向或隐匿性传导，产生新的不应期，可使随后的心房冲动不能下传心室，多次隐匿性传导导致R-R间期延长：①使R-R间期>=1.5s，这种现象属生理性阻滞；②R-R间期>3.0s是起搏器治疗的适应症。美国ACC/AHA在2002年植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南中指出的；③心室长时间不收缩可导致脑缺血，出现头晕、黑蒙、晕厥，严重者血压下降，发生阿斯综合征，甚至产生猝死。所以动态心电图在晕厥的诊断中有极高的价值。

参考文献

［1］ 庞伦祥，宋永华.动态心电图对心房颤动合并长R-R间期的临床分析《临床心电学杂志》2005，14（4）259-261

动态心电图范文第5篇

动态心电图（DCG）可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。

以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断疾病预后者需要充分证据。但人类疾病往往是继发或同时并存的，如睡眠呼吸暂停综合征可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血压可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合征、高血压与心脏病之间有着广泛的因果联系。同步多参数Holter可有助于准确鉴别出原发病灶与继发改变。

近年来随着动态记录仪和分析器在技术上的不断发展与完善，动态心电监测已成为检出和定量心律失常、心肌缺血尤其是无症状肌缺血的重要检查方法之一，广泛应用于临床。

本文以24小时动态心电图为例。24小时动态监测不仅能连续全面地反映患者24小时内心电变化，而且能有效地捕捉常规心电图不易检出的心律失常和短暂性、一过性ST-T改变并进行定量定性分析，从而为临床的诊断和治疗提供有价值的依据。

另外，它也不同于运动试验，运动试验是通过一定负荷量的生理运动对正常人或患者的生理及病理作出评价的一项重要技术，是目前对于可疑或已知心血管病，特别是冠心病进行临床评估的最重要和最有价值的无创性诊断之一，但它仍具有潜在的危险性，有的可导致严重的心律失常、心绞痛发作、晕厥或急性心肌梗死甚至死亡。而动态心电图则不存在这些不良事件。动态心电图通过图形与患者生活日志相结合亦可对冠心病进行评估；另外一些运动试验受限的患者如年老体弱患者、肢体残障患者等均可做动态心电图检查。

动态心电图检查无创、经济实惠、便捷、信息量大等优势也让临床与患者对其特别青睐。

基于上述几方面的原因，Holter在临床上的应用越来越广泛，尽管Holter的心电信号记录器和记算机回放系统的技术是越来越成熟完善，但操作医师的经验也是至关重要的，通过多年的工作体会，笔者认为出具一份准确的有价值的高质量的报告仅靠先进的仪器是不够的，实际操作的医师的综合素质是非常关键的，我院使用的是美国PI公司生产的蕊片固态记录盒，下面就笔者近年来的工作经验，总结报告如下。

检查前的皮肤准备

检查前对患者准备黏贴电极的皮肤处用95%的酒精进行擦拭脱脂，而后用小沙片打磨，打磨要根据患者的皮肤不同而轻重各异，既保证电极片的导电部位与皮肤紧密黏合又保证患者的皮肤不受损伤，曾有患者皮肤溃破，长时间着色不褪，虽说无大碍但也应注意。有的医院主张用生理盐水擦拭皮肤，笔者做了大量对比后认为还是用95%的酒精的图形质量比用盐水的要好。另外，体毛重的患者还要进行剃除，在皮肤准备的过程中要告知患者尽量减少可控出汗的影响因素，如少穿衣、不做剧烈运动，少吃太热的饮食等，以免出汗太多导致电极提前脱落影响记录效果。

操作中的沟通

检查中应向患者详细介绍动态心电图检查的目的与要求，让患者对这一检查有所了解，告知患者远离有可能对记录器有干扰的设备，避免做相互有干扰的检查，不穿有影响的衣物。建议患者做Holter检查时应远离红外有衣物、设备，不做磁疗、CT等检查，更不能使用手机，也应远离使用手机的人群，不近距离观看电视，不玩电脑等。结合生活日志可知这些都对记录信号有很大的影响。

检查前与患者及其家属的认真沟通很重要，一方面是让患者了解检查目的和一些注意事项，做好配合，高质量地完成检查。另一方面通过沟通能了解患者的病情及患者的其他项目检查情况，有助于我们做出更准确的诊断，给临床提供科学的依据。

检查中的生活日志

指导患者记录好生活日志很关键。给每1位患者发放一册生活日志手册，认真指导患者记录生活日志，并告知患者记日志的重要性，争取得到有价值的生活日志，将心电信号与生活日志结合起来分析，有助于发现一些有价值的信息，比如有些劳力型心绞痛发作的诱因；室上速发生的诱因，无症状心肌缺血的发现等等，进一步提示临床引起重视，作出科学合理的治疗方案。

结果分析

实践证明，每1例患者只要前期准备工作做好，与患者的沟通到位，回放的信号便很清晰整齐，伪差少，便于分析。

分析过程是最重要的过程，24小时的心电信号大至记录10万多次心搏，要一搏不漏地都要看到，不放过任何蛛丝马迹，这就要求分析医师要有扎实的心电图理论知识，有过硬的复杂的心律失常诊断与鉴别诊断技能，才能准确识别图形，发现问题，作出判断。另外还要有熟练的计算机操作应用能力，提高人机对话的能力与速度，才能快速准确地生成报告，为临床的诊治提供科学的依据。因为24小时记录的数据量太大，所有的图形在报告中不可能一一体现，所以临床医师只能看到提供的代表性数据与图形，如果分析医师稍有疏忽粗心大意，或理论知识不全面，就会造成一些重要信息的误诊或遗漏，不便于临床对症治疗，患者做这一检查便失去了意义，所以笔者认为从事Holter检查医师一定要是有理论、有爱心、有耐心、有细心认真工作的态度，才能体现该检查项目优点长处。

动态心电图范文第6篇

【摘要】目的：探讨动态心电图在变异性心绞痛诊断中的作用，为临床心绞痛的治疗提供有效的依据。方法：对经我院确诊的80例变异性心绞痛患者的动态心电图图像进行回顾性的分析，主要观测变异性心绞痛患者发病时ST—T的形态变化。结果：我院确诊的80例变异性心绞痛患者，冠状动脉无明显病变9例，占11.3%，轻度狭窄17例，占21.2%，中度狭窄39例，占48.8%，重度狭窄15例，占18.7%。变异性心绞痛的发病率以及持续时间与冠状动脉狭窄程度成正比，而且常规心电图与动态心电图检查结果有差异，具有统计学意义。结论：动态心电图能够完整准确的记录变异性心绞痛患者的发病过程，对于变异性心绞痛的发现、确诊、临床治疗以及预后都有着非常重要的作用。

【关键词】 变异性心绞痛 动态心电图 常规心电图

变异性心绞痛（variant angina pectoris，VAP）主要是由冠状动脉痉挛所引起的，［1］大多发生在休息和熟睡的时候，发病主体为中青年，具有定时发作的倾向，发作时还伴有剧烈的疼痛，而且并不会由于卧床休息而使疼痛有所缓解。普通的心电图对于变异性心绞痛发作时的ST段上抬并不能完全的捕捉。而不能及时的确诊和治疗，变异性心绞痛则会发展成为心率失常、心肌梗死，甚至是心动过快而导致心脏猝死。所以，动态心电图监测是变异性心绞痛确诊的重要方法。2008年6月至2011年6月我院对确诊的80例变异性心绞痛患者采用了动态心电图诊断，并且对有关的资料进行了回顾性的分析。现将具体结果做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2008年6月至2011年6月确诊的80例变异性心绞痛患者，其中男患者48例，女患者32例，年龄36—71岁，平均年龄56.4岁。临床的主要表现为心脏前区不适或者是疼痛，并有逐渐加重的趋势，发病时间多于夜间休息的时候，并且发作时间持续几分钟，硝酸脂制剂没有良好的效果，常规的心电图检查并无异常。

1.2 诊断标准：变异性心绞痛发病时利用动态心电图对ST段抬高和耸立的波形图进行记录，等到心绞痛得到缓解后，抬高的ST段降至等电位或T波恢复到发病前的状态。排除急性心肌梗塞或其他非心源性心脏病引起的胸痛。

1.3 检测方法：采用12导联同步动态心电图，对80例患者进行常规检查，并进行24小时的跟踪监测。动态心电图监测电极的安防位置：心前导联V1—V6的位置与常规心电图的位置相同，RA、LA位于左右锁骨中线锁骨下，RL和LL则分别位于左右肋弓附近。并利用计算机和人工对话来对数据进行分析和判断，对患者进行24h的详细的生活记录。

1.4 统计学方法：利用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析和检验，P

2 结果

动态心电图范文第7篇

患者入院后行常规心电图检查，示窦性心律，心率55次/分。于3月3日行24小时动态心电图检查。显示窦性心律，II度、高度房室传导阻滞，最长心室停搏15秒，有交界性逸搏。

于3月4日在介入中心局麻下行永久起搏器植入术.VVI工作方式.起搏阈值0.9V（心室）,电极阻抗900欧姆，起搏频率60bpm,起搏电压2.5V，感知灵敏度2.0mv,房室延迟325ms.

术后查心电图示窦性心律，安装起搏器术后，VVT工作方式。

患者于3月12日拆线后出院，随访至今未再诉头晕、晕厥、心悸等症状。

讨论：晕厥是一种常见的临床症状，由于患者无法回忆起发生晕厥当时的情况，因此最显著的问题是缺乏发生晕厥事件时的证据，这种发作随机性强，诊断非常困难。常规心电图检查很难记录到晕厥发作时的心电图，而动态心电图的24小时或48小时持续心电检测，大大提高了晕厥时心电事件的检出率。

交界区性停搏合并室性停搏引起的心室电活动丧失，称为心室停搏[1]。此患者的24小时动态心电图监测，可见II度房室传导阻滞，集中出现在16:00和21:00。并可见一次长达15s的长R-R间期，为较久的心室停搏，出现在凌晨3:36。长R-R间期可见心房电活动的规律P波出现，为窦性心律、不见任何提示心室去极化及复极化电活动的QRS-T波群.为高度房室传导阻滞.

心室停搏时，心室的生物电活动和机械性收缩完全停止，血液循环中断[2]。短暂的心室停搏可仅有头晕、黑朦等症状，持续时间较长的心室停搏可以引起阿-斯综合征发作，较久性心室停搏可导致死亡[3]。此患者此次未出现黑蒙和晕厥等症状，可能与较久性心室停搏出现于睡眠中有关[4],其原因可能是凌晨平卧位睡眠时脑代谢处于低下状态，对氧的需求相对较少。

心室停搏是致命性心律失常，必须及早明确诊断，一旦确诊应紧急进行心室起搏等治疗。

本例提醒临床对于反复发作头晕、黑朦及晕厥的患者，建议及早反复进行动态心电图

检查，以尽快明确病因，及时采取有效治疗措施。

参考文献

动态心电图范文第8篇

[关键词] 老年；心脏病；动态心电图

[中图分类号] R540.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0033-03

Clinical analysis of dynamic ECG in elderly patients with heart disease

ZOU Quan-lin

The Frist Internal Medicine Department，People′s Hospital of Ruijin City，Ruijin 342500，China

[Abstract] Objective To investigate application value of dynamic ECG in elderly patients with heart disease. Methods 60 elderly patients with heart disease were selected in hospital from October 2011 to October 2013.20 patients were pulmonary heart disease remission，20 patients were hypertensive heart disease，20 patients were coronary heart disease.Patients were all treated dynamic ECG monitoring.Heart rate and arrhythmia condition were analyzed. Results Average heart rate，highest heart rate，lowest heart rate of elderly patients with heart disease awake were significantly higher than sleep.Whether awake or sleep，average heart rate，highest heart rate，lowest heart rate of patients with pulmonary heart disease remission were significantly higher than coronary heart disease and hypertensive heart disease.Arrhythmia detection rate of patients with coronary heart disease and hypertensive heart disease awake were significantly higher than sleep，the differences were statistically significant （P

[Key words] Elderly；Heart disease；Dynamic ECG

心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种病症。随着饮食结构的改变和人口老龄化的发展，老年人成为心脏病的高发人群[1]，近年来，老年心脏病的发病率持续升高，严重威胁人们的身体健康，影响患者的预后[2-3]。有效的诊断方法是确保患者治疗的关键。本研究选取本院诊治的老年心脏病患者60例，均行动态心电图监测，以探讨动态心电图在老年心脏病患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2013年10月诊治的老年心脏病患者60例为研究对象，其中肺源性心脏病缓解期患者20例，年龄61～78岁，平均（68.7±5.4）岁，其中男性11例，女性9例；高血压性心脏病患者20例，年龄60～79岁，平均（68.4±6.2）岁，其中男性10例，女性10例；冠心病患者20例，年龄61～77岁，平均（68.5±7.3）岁，其中男性9例，女性11例。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病、肿瘤疾病的患者。本研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会审核通过。各组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

老年心脏病患者均行动态心电图监测，所用仪器为美国DM SOFTWARE公司生产的EC-GLAB-H-A型十二导联动态心电图记录仪，连续24 h记录患者的心电信息，模拟十二导联，经过电脑处理和人工修正，消除伪差，分析结果。

1.3 统计学处理

所得数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用F检验，以P

2 结果

2.1 各组老年心脏病患者心率情况的比较

老年心脏病患者醒时平均心率、最高心率、最低心率均明显高于睡时；无论是睡时还是醒时，肺源性心脏病缓解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明显高于冠心病和高血压性心脏病（P0.05）（表1）。

2.2 老年心脏病患者心律失常情况的比较

老年心脏病患者室性心律失常的检出率高于房性心律失常，肺源性心脏病缓解期患者醒时心律失常检出率高于睡时，但差异无统计学意义（P>0.05）；冠心病与高血压性心脏病患者醒时心律失常检出率均明显高于睡时，差异有统计学意义（P

3 讨论

心脏病是临床的常见病症，也是危及公众健康的主要疾病之一，临床表现为耳鸣、打鼾、肩痛、胸痛、呼吸困难、水肿，可降低患者的生活质量，严重时可直接危及患者的生命安全，影响预后[4-6]。随着人口老龄化的发展，老年人身体功能逐渐减弱，加之饮食结构的改变和生活压力的增加，老年人成为了心脏病的高发人群。如何提高患者疾病诊断的准确度，为患者疾病的治疗提供有效的科学依据，成为了首要解决的问题。

目前临床用于老年心脏病诊断的方法有多种，常规心电图检测已被广泛应用于心脏类疾病的诊断与治疗中，但常规心电图的记录时间较短，只能记录到短暂的心电变化，这会造成疾病诊断的偏差，可影响患者疾病的临床治疗。随着医疗科技水的不断提高和医疗设备的不断改进，新的诊断技术和诊断设备不断应运而生，动态心电图逐渐被用于老年心脏病的诊断中，并取得了显著的诊断价值，可为患者疾病的诊治提供有效的科学依据，可真实反映出患者心脏的具体病情，对于改善患者的预后，具有重要的临床价值[7-9]。

动态心电图亦可称为活动心电图，是一种连续监测心电变化的曲线图，能连续监测记录24～72 h人体在安静或活动情况下的心电图变化。动态心电图仪主要由携带式磁带记录器和扫描分析仪两部分组成。检查时将记录器系在受检者身上，检测电极置于胸部，同时记录两个导联或其中单导联的心电图；受检者也及时用小本子记录受检期的活动、症状、情绪和服药等情况及时间。扫描分析仪用来对已记录的磁带进行快速分析，并将心电异常发生情况及准确时间打印在记录纸上。通过对患者自己的记录和扫描分析仪的记录进行综合分析，就能对心脏情况作出判断。动态心电图可在患者日常生活状态下连续24 h或更长时间记录两个导联或多个导联心电信号，借助计算机进行分析处理，以记录并发现在常规体表心电图检查时不易发现，而日常活动时可能发生的心电改变，发现各类心律失常及ST段异常改变等，为临床诊断和治疗提供重要依据。

本研究结果显示，老年心脏病患者醒时的平均心率、最高心率、最低心率均明显高于睡时。无论是睡时还是醒时，肺源性心脏病缓解期患者平均心率、最高心率、最低心率均明显高于冠心病和高血压性心脏病，冠心病患者平均心率、最高心率、最低心率均高于高血压性心脏病，说明肺源性心脏病缓解期患者的基础心率较高，其昼夜节律的变化不明显，而冠心病和高血压性心脏病患者的基础心率较低，其昼夜节律的变化非常明显。老年心脏病患者室性心律失常的检出率高于房性心律失常，肺源性心脏病缓解期患者醒时心律失常检出率高于睡时，冠心病与高血压性心脏病患者醒时心律失常检出率均明显高于睡时，说明老年心脏病患者以室性心律失常为主，冠心病和高血压性心脏病患者睡眠时心律失常减少明显，而肺源性心脏病缓解期患者下降较轻微，表示这类患者夜间更容易发生严重心律失常。

综上所述，动态心电图监测是老年心脏病患者的有效诊断方法，值得临床推广应用。

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