医院成本论文
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医院成本论文范文第1篇
论文摘要：文章阐述了制定医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则，并对医院经济管理方案制定所面临的困难进行了讨论。
为加强医院管理，最大限度调动职工增收节支的积极性，每个医院的决策层，在年初都必须要制订医院经济管理方案(简称“经管方案”)。在新的形势下，尽管各大医院都取得了长足的发展，但往往也让医院管理层，感到经管方案越来越难以确定。现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初浅体会。
1制订医院经济管理方案的必要性
1．1国家对医疗体制的改革
随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投入越来越少，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，加上在现行医保政策下，超标准费用又得不到补偿，因此，医院入不敷出的现象严重，采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性，以获得较好的社会效益与经济效益，相对合理的经管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。
1．2加强对医院成本核算的重要性
在医院现有的医疗设备中，近6o％为国家无偿投入，不计成本，不计效益。医院“等、靠、要”的思想，尚未从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强，对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中，经常遇到不理解、不支持、不配合，有抵触情绪，甚至持反对意见的现象。有人还片面地认为，医院成本核算仅仅是一种会计方法，是财务部门的事情，是管理决策层的事情，与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想，各科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越多就越好。没有爱护、保养资产的意识，完全不考虑投入与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状，各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案，用以加强员工的成本意识。
2医院经管方案的制订
2．1指导思想和原则坚持社会主义办院方向，严格执行国家物价政策和医保规定，正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根据“多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则．对创收部门实行成本核算；对行政、后勤部门采取目标管理，以“职务+职称”确定奖金系数，每月民主测评得分付酬的管理办法。
2．2成本核算的考核办法
2．2．1核定科室收入医院严格界定各科室收入．涉及到两个或两个以上科室来完成的收入，采取双方接受的比例核定，做到各科室收入汇总等于医院财务报表收入。确保医院收入既不重计，也不漏计。
2．2．2明确科室支出科室支出由三部分组成；(1)人员支出：含工资、福利、社保等个人所得。(2)公务费支出：含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收入比例摊销)等组成。(3)各项折旧：医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准，核定各科室每月的折旧额，计入使用科室的成本。
2．2．3科室结余=科室收入一科室支出各科室以结余为基数，按医院核定的提成比，提取科室奖金。科室奖金的计算公式为：科室奖金=科室结余×提成比×质控得分比。
2．2．4临床科室人员奖金的第二次分配医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案，供科室参考。即护理人员的奖金接系数发放，临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放。同样核定系数，此系数根据完成的劳动量计算出来。每个医生当月完成的出院病人数和收入数各占奖金的50％。计算方法：每个医生当月完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数，将此系数乘以50％的科室平均奖，等于其医生50％的奖金。用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数。得出医生个人另外50％的奖金。用以上方法算出的医生个人奖金，能较客观地反映“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则。
3讨论
3．1科室之间奖金差距难以协调因为科室业务发展不平衡，必定会出现有的科室奖金较少或没有，有的科室奖金相对较高。面对这种结果，奖金少或无的科室，往往不是找本科室创收不到位的原因，而是说经管方案制订不合理。一是管理费不能提成或比例不能一个样；二是结余提成比例太低或者没有倾向临床不可缺、而又不可能有结余的科室。
3．2病人欠费得不到有效的控制尽管医院制定了一系列控制病人欠费的措施，如：住院结帐处及时下发催款通知单；对预交款余额较少的患者，采取停帐、停药等措施；但仍会有少数病人欠费。在计算科室奖金时，对于病人欠费，是直接核减科室收入?还是进入成本支出呢?欠费扣到科室后，是只扣责任医生的奖金?还是相关医、护人员都要扣奖金呢?怎样才能有效的加强欠费管理，是我们在实际工作中遇到的一个较为突出的问题，值得同行们展开讨论。对于家庭困难、病情严重的患者，如果停止治疗，势必会导致病人的病情恶化，甚至于死亡。这即违背了医生的职业道德，也违背了医院的办院宗旨，更会带来不必要的医患纠纷。但坚持治疗，又会导致更多的欠费。这种情况下形成的欠费，追究医疗科室和医生的责任，显然不合情理。因此，病人欠费很难得到有效控制。因为有这些主客观因素的制约，使得医院经管方案很难做到客观合理。
医院成本论文范文第2篇
【论文关键词】医院;会计;收支配比
【论文摘要】文章通过分析当前医院会计在执行收支配比原则过程中存在的一些问题,对今后医院会计执行收支配比原则提出了具体的改进建议。
《医院会计制度》规定医院会计核算遵循配比原则,这一原则从制度施行至今已执行了十年。随着当前医疗卫生体制改革进程的加速,医院经济管理模式由过去的“粗放型”向“精细化”过渡。在转型的过程中,许多单位由于不重视配比原则或者在执行配比原则过程中出现了偏差,导致医院会计资料不能反映医院真实的经营状况,最终无法满足当前“精细化”经济管理模式的需要。因此,有必要对医院会计收支配比问题进行进一步的探讨,改进由于收支配比不当引起的不适宜的会计核算问题,从而使医院会计核算尽快满足医院经济管理模式转型的需要。
一、配比原则的基本内涵
所谓配比原则又称收入与支出相配比的原则,是指医院的支出(费用)与取得的收入应当相互配比,以求得合理
的损益(结余)。其基本涵义实质上包括三个方面的内容:一是因果配比。医院某项经济活动发生的成本、费用是因,取得的收入是果,收入必须与取得时付出的成本、费用相配比,才能确定取得的某类收入是否可抵偿其耗费,即某一因果进行配比以确定某项经济活动的损益。二是期间配比。某个会计期间的收入必须与该期间的耗费相配比,即本会计期间内的总收入应与总的成本、费用相配比,从而确定出本期医院的净收益。三是部门配比。某一部门的收入必须与该部门的成本、费用相配比,从而确定该部门的净收益,它可以衡量和考核某一部门的业绩,是部门绩效考核的基础。
二、探讨医院会计收支配比问题的意义和作用
配比原则在医院内部经营管理中起着十分重要的作用,它不仅是医院内部经营管理所需信息质量的保证,而且是提高医院经营管理有效性的前提。我国的《企业会计准则》所规范的配比原则在财务会计准则体系中占有重要的地位,得到了企业的高度重视;而对于医院来说,配比原则的重要性却还没有得到应有的认识和重视。随着当前精细化管理的不断深入,医院管理者对经济管理的要求不断提高,全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策控制管理等管理模式为越来越多的管理者所推崇。在管理模式改变的过程中,人们这才发现了配比原则的重要性。例如进行某项经济活动决策时,最基本的分析是成本效益分析,而进行成本效益分析的前提是正确计算收入、费用;遵循配比原则是计算收入和确定费用正确性的保证。由此看来,收支配比是一切经济活动管理决策的基础,它犹如多米诺骨牌游戏中的第一张牌,推倒了它,其它的问题也就都迎刃而解了。也就是说,要实行全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策控制管理等管理模式,科学的收支配比是必不可少的。因此,探讨医院会计收支配比的问题,对医院当前的经济管理具有重大的意义和作用。
三、当前医院会计收支配比执行情况及存在问题
现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》是1999年开始执行的,收支核算虽然要求符合配比原则,但毕竟是“粗放型”的,收入和支出的确认都明显存在收付实现制的痕迹,没有真正地按照权责发生制的原则实现收支配比。收支不配比的情况主要表现在以下几个方面。
(一)医院收支因果不配比
按照《医院财务制度》规定,“医院收入是指医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。”目前医院的日常业务中,收入是由基层的财务部门——门诊收费处和住院处按照每日的实际收入情况或月末的汇总情况报送的,而“支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失”,它的数据来源则是按照当月实际的各项业务支出、实际采购以及月末仓库报表的出库数等来确定的,这些支出项目并不完全是该月收入所带来的相应的耗费。按照收支因果配比的要求,“收入必须与取得时付出的成本、费用相配比”来看,目前对医院收支的核算就存在着收支因果不配比的状况。
(二)医院收支期间不配比
医院支出数据是按照当月实际的各项业务支出、实际采购以及月末仓库报表的出库数等来确定的,按照实际的操作情况也存在收支期间不配比的状况。以“医用耗材出库”这一业务为例,科室在领用医用耗材时,并不能按照实际用量来领用,也许当月的领用量是几个月甚至是大半年的耗用量,而月末时把它一次性列支了。这就出现了一个月的收入对应了几个月支出的状况,即医院收支期间不配比。会计报表是以会计分期为基础来编报的,由于收支期间不配比,会计报表也不能真实反映会计期间的经营状况。
(三)医院收支部门不配比
现行医院会计报表中收支是按项目来归集和编报的,由于内部管理的需要,还必须按部门来反映收支情况。在部门收支归集的过程中,由于部门之间合作和业务交叉的情况普遍存在,收支的归集就存在着分配和分摊的必然。这不仅涉及收支归集的问题,更多地还涉及了成本核算的问题。不能科学、合理地分配和分摊部门收支,就容易造成部门收支的不配比现象。部门收支不配比不仅影响部门绩效考评的效果,而且对部门预算的制定和执行都存在不利的影响。
四、对医院会计执行收支配比原则的改进建议
(一)以现代信息技术手段为基础,实现收支数据按需归集
医院的业务量越来越大,要处理的数据越来越多,没有现代信息技术很难把数据计量得真实可靠,也很难按照收支配比的要求来归集和整理数据。因此,充分利用现代信息技术手段是收支实现配比的基础,也是必不可少的手段。
(二)按照收支配比的原则,统一规划收支计量的原则和核算路径
收支配比原则要求因果配比、期间配比、部门配比,在规划收支核算程序的时候应该充分考虑这三方面的要求,核算路径的设计也应该按照这三方面的要求来设计。首先,把收支的核算单位放到最基础的部门,即病人产生医疗费的科室,通过电脑核算程序设置,使发生收入的同时,所产生的耗费也能同时反映出来,并以此耗费数据作为支出核算,改变过去以仓库出库数等列报支出的核算口径。这样,收入与支出的数据归集就完全按照互为因果的关系来归集,收支因果不配比的状况得以解决。其次,收支数据在系统中取数要严格按照会计核算分期的期间取数,以解决当前会计核算期间不配比的问题。最后,通过统一的核算单位划分,按科室实际发生的收支取数,以避免出现部门收支不配比的情况。
医院成本论文范文第3篇
这个研究出自美国麻省理工学院、中国清华大学和北京大学以及耶路撒冷希伯来大学的教授最近进行的联合调研。用媒体上最常用到的标题概括，这项研究被通俗地称为“中国北方煤污染致人均寿命减少5.5年”。
消息一出，人们最想知道的，就是这则消息到底科学性有多高，对它能信几成。
淮河取暖分界线以北的减寿研究
据了解，上述的这项调查7月8日发表在权威杂志《美国国家科学院院刊》（PNAS），题目是《空气污染对预期寿命的长期影响：基于中国淮河取暖分界线的证据》。
记者联系到本论文的第一作者清华大学经济管理学院教授李宏彬，试图了解更多的情况，但是接通电话的李宏彬最终还是婉拒了记者，称“已经不让报道”。而另一作者，北京大学光华管理学院副教授陈玉宇则完全没有回应。
但是检索这篇论文以及作者曾发表的一些文章，还是能够还原出研究过程的一些情况。研究显示，长期暴露于污染空气中，总悬浮颗粒物（TSP）每上升100微克/立方米，死亡率上升14%，平均预期寿命将缩短3年，且死亡率的上升几乎都是通过增加心肺疾病导致的。按照北方地区总悬浮颗粒物的水平，这意味着中国北方5亿居民因严重的空气污染平均每人失去5.5年寿命，污染的代价巨大。
据了解，中国的空气污染有一个有趣的模式，由南到北，污染水平平滑地变化，但是由于南北方供暖政策不同，在淮河附近有一个巨大的跳跃。冬季大量燃煤供暖使得淮河北岸空气中的总悬浮颗粒物比相邻的南岸跳跃性地高出200微克/立方米。研究者认为，这一突然的跳跃为研究空气污染与健康的关系提供了一个理想的自然实验条件。
所以，基于中国特有的冬季取暖政策。研究以取暖分界的淮河为准，选取了淮河以北和淮河以南90座城市，收集了1981年到2000年间这些城市每日的总悬浮颗粒物浓度数据，以及疾控系统得到的1991年到2000年这些城市居民的各年龄段死亡率、预期寿命等数据，尤其是死亡率中，心肺系统疾病导致的死亡率在淮河北岸比淮河南岸显著增加，且死亡率发生跃升的地理位置与总悬浮颗粒物浓度跃升位置吻合。
而其他大量的可观测变量在淮河两岸没有大幅度的改变，而是平滑变化；而且使用总悬浮颗粒物浓度以外的其他解释变量预测的人均寿命在淮河两岸也没有跃升。由此，报告推断，总悬浮颗粒物浓度是造成淮河以北居民人均寿命更低的原因。
减寿五年半，结论不可信？
虽然国内外几所院校联合研究做出结论，但研究的结果还是引起一些争论。
环保部科技司副司长刘志全在接受媒体采访时曾表示，“这个结论缺乏大量样本的实际证明，这个说法没有充分依据，且有争议。”他说，要得出煤烟污染影响寿命的结论，需要大量样本的取得，并经过长期观察、充分科学论证后才能得出结论。虽然燃煤可排放出重金属、细粒子、二氧化硫和氮氧化物等，这些污染物质对人体健康会产生影响，但是，其是否影响人的寿命，目前还没有充分证据，且国际上对这一问题也有争议。
而且，研究人员是通过分析中国90个城市1981年到2000年空气质量数据以及1991年到2000年的死亡数据后得出结论。任何研究都有局限性。这项研究没有使用最新数据，会对空气污染导致寿命减少的具体数值造成影响。
中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师陈燕燕也表示，一方面，由燃煤和雾霾等造成的空气污染势必会导致心脑血管疾病发生率的增加，也会相应造成死亡率的增加，但心脑血管疾病的发病原因有很多，医学界尚无就环境污染这一单纯因素而造成心脑血管疾病死亡率和寿命影响方面的研究，饮食结构中油腻食物和盐的摄入量增多也会导致心脑血管疾病；另一方面，和取样城市不无关系，“比如北方的产煤大省和海南比，那肯定不能得出‘南方’和‘北方’的寿命差距”。
北大公共卫生学院的环境卫生专家潘小川教授在读过该论文后认为，这一研究做得“比较宏观，比较粗，数据量很大，90个城市20年的数据，覆盖了差不多一半的人口，以前没有类似的研究。”
潘小川说，健康受到很多因素影响，除了总悬浮颗粒物之外，还有曾引起中国大面积酸雨的二氧化硫，此外，还有其他空气污染之外的因素，“因此，直接说因果关系很难说。”
人均寿命受多种因素综合影响
有意思的是，甚至一些国外的学者也对这项研究提出了质疑。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校清洁空气中心副主任朱怡芳接受采访时曾表示，空气污染对公众健康的显著影响不容置疑，但人均寿命是受到多种因素综合影响的，可这份研究结论是把其他所有因素全部剔除，只考虑了空气中总悬浮颗粒物这一个因素影响下的减寿数值。事实上，根据《2010全球疾病负担研究》，在中国导致民众减寿的原因中排在第一位的是饮食结构不合理，第二是高血压，第三是吸烟，第四才是大气污染。
很多人可能发现了，这篇论文的两位作者均是经济学背景的研究人员，面对医学和环境领域专家的质疑，他们有些“坐不住”了。
论文撰写人之一陈玉宇表示，研究之所以选择毒性并不高的总悬浮颗粒物，是因为当时的监测只涵盖了相关数据。因此，相关结果不能直接套用来说明PM2.5等污染物的影响。而且论文所说的烧煤供暖导致北方人均预期寿命减少5.5年，是研究者在刨除了包括营养搭配、医疗条件和行为习惯等的因素后，单独就“空气污染”这一个负面因素的影响所做的研究。“因此，简单地说燃煤供暖导致寿命下降并不恰当，媒体和网络对论文存在片面解读。”
医院成本论文范文第4篇
论文关键词：卫生经济道德风险
论文摘要：近年来，我国的医疗卫生费用持续增长，个人和国家的负担沉重。医疗卫生服务的特点，使其价格和数量都有增长的内在趋势。控制卫生费用的不合理增长，不仅要控制价格，还要规避保险中供需双方的道德风险。
近年来，伴随人民生活水平的提高，我国居民的医疗卫生费用持续增长，2007年的卫生总费用达11289．5亿元。卫生总费用的快速增长，既说明人们对健康人力资本的投资和重视，也反映出国家和个人沉重的财政和经济负担。医疗卫生费用增长的原因，除了供求变化因素外，市场机制本身的推动是一个重要的因素。笔者分别从价格及数量两方面进行阐述，并提出治理医疗卫生费用过快增长的对策。
1医疗卫生服务的特点使其具有价格上涨的内在趋势
1．1较低的需求价格弹性。作为一种引致需求，医疗卫生服务是人们面对疾病风险时的必然选择。通常情况下，基于生命健康和生活质量效用的重要性，人们在购买医疗卫生服务时对其质量信号往往更为关注，而对价格相对并不敏感。供、需方间严重的信息不对称，导致需方无法自主决策，也就无从根据价格信号来进行选择。此外，健康是公民的一项基本权利且具有一定的正外部性，各国通常提供某种形式的医疗保险，从而在一定程度上降低产品的白付价格，使居民的需求更加缺乏价格弹性。20世纪70年代以来，研究者利用不同资料对医疗服务需求的价格弹性进行了估计，绝大多数结果显示价格弹性在．0．1与一0．7之间。较低的需求价格弹性意味着价格的提高会引起供给者收入的提高，医疗机构或医生有提高价格的内在趋势。如果没有政府的价格规制，市场机制自发决定的医疗服务价格会处于相对比较高的水平。
相对于基本平稳的居民消费价格指数，近年来我国的医疗保健消费价格指数逐年增长，在一定程度上也反映了“看病贵”问题的严重程度。
1．2先进诊疗技术的使用。相对于有限的医药卫生资源，人们的健康需求却是无限的。随着支付能力的提高，人们倾向于购买诊断、疗效更确切但价格更为昂贵的高科技产品高科技在医学领域的应用大大提高了服务质量和人的生命价值，但却导致生产成本大幅上升，使医疗卫生的总体价格水平有上涨的内在趋势。此外，病人的争夺也加强了医疗机构间的质量竞争，从而强化了技术对价格上涨的推动作用。如，2002年．2006年间，我国卫生机构拥有的100万元以上的设备从l，7万台逐年增加，分别为2．25、2．46、2．89、4．05万台。
目前，我国对医疗卫生服务实行以成本为依据的政府指导价。在现有定价体系不完善的制度约束下，当产品的人力资本定价太低，无法弥补其生产成本时，医院就倾向于替代或多使用其他物化资本，如药品、大型设备等，不但使患者最需求的高质量的医技服务供给不足，而且造成资源浪费、不合理用药以及医源性疾病的发生等。
1．3产品的非标准化。医疗卫生服务具有非标准化产品的特征，其产品质量除了和医生的专业基础有关，更与其临床实践和经验积累相关。当前，高质量医疗资源供给的相对不足除了会加剧价格上涨的内在动力外，还会因增加患者其他方面的成本(等候时问、红包等)而导致真实价格水平的上涨。
图2为1990年一2006年不同级别医疗机构的门诊病人人均医疗费的发展趋势对比，部属医院最高，省属医院次之，二者均高于县属医院的费用水平。此外，住院医疗费的发展趋势也表现出同样的特点。表1则反映了2006年我国不同级别的医院中常见疾病人均住院费用的不同，‘不同病种的价格水平确实是级别越高的医院费用越多。
2医疗卫生服务的特点使其具有数量增长的内在趋势
2．1较低的需求收入弹性。随着收入水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求增加。如人们的寿命延长，老龄人口的需求增加；生活水平的改善，使疾病谱发生改变，慢性疾病的治疗需求增加等。此外，收入水平的提高也意味着疾病的机会成本更大，人们购买医疗卫生服务的支付意愿更强。因此，医疗卫生服务是一种正常商品(normalgoods)，需求的收入弹性较小。
在实证方面，大量研究也表明：医疗卫生服务是一种低收入弹性的必需商品。如DIMatteoL计算的收入弹性为0．77，Ariste计算的收入弹性为0．88吲，徐伟发现医疗卫生的收入弹性为0．95。低收入弹性的特点使医疗卫生服务具有数量增长的内在趋势。
2．2需方的道德风险。医疗保险能帮助居民更好地抵御疾病风险，最小化疾病可能带来的损失。然而，由于患者与保险方存在严重的信息不对称，需方的道德风险使医疗卫生服务具有数量增长的内在趋势。保险的存在会使投保人的行为发生改变，如某些有益的预防疾病险的健康投资减少，特别是投保人经济条件较差时。在我国农村，如果保险只报销疾病诊疗费用而不报销预防保健费用，就会使农民主动进行预防保健的动力不足，一旦患病则花费更高。
此外，由于保险使医疗服务产品的真实价格降低，在特定的收入水平约束下，消费者倾向于消费更多数量的产品，如使用更昂贵的药品、采用更先进的设备进行诊疗、延长住院时问等，具体表现为有医疗保险的人小病大治、住院日延长等。
2．3供方的道德风险。由于医患问的信息不对称，医生具有一定程度诱导患者需求的能力，使其消费大于合意数量的医疗卫生服务，即医疗供给创造医疗需求(supplier-in-duceddemand，SID)。如VictorR．Fuchs研究发现，外科医生数量占人口的比重增加10％，人均利用外科手术增加3％同。还有研究发现，以每年平均就诊次数而言，按服务量计酬的医生组的病患，高于领固定薪水医生组的病患。SmartJ．Peacock运用澳大利亚的医疗卫生数据，发现随着医生供给的增加。变得更有影响力。我国医疗领域的SID也是广泛存在的，如我国每百急、门诊中住院比例从2000年的3．0上升到2005年的3．8。由于住院费用高于门诊费用，医生有诱导病人住院的倾向。
SID的本质是在信息高度不对称的医疗卫生服务市场中，医生作为不完美的人的机会主义倾向。特别是在不恰当的制度下，会加剧医生的这种道德风险。此外，疾病治疗效果的不确定也会影响产品的供给数量。目前，我国疾病发生的不确定性带来的风险分担市场缺失，医疗纠纷中的“举证倒置”，使医生面临较大的风险。为了降低风险，避免民事诉讼，医生会通过增加各种检查项目以明确诊断，降低误诊率。这种自卫性医疗(defensivemedicine)客观上也导致了医疗卫生服务消费量的增加。
3治理我国医疗卫生费用过快增涨的对策
医院成本论文范文第5篇
关键词:血站;财务管理;现状;对策
一、血站财务管理的问题及现状
(一)资金运用不当
在血站的财务管理体系中，血站的资金的预算使用以及审核报表都归财务部门管理，依据已出台的相关政策血站的资金来源以及分配都相对完善，但是对于资金的投放却没有明确的标准，因此常会出现投放失误，例如业务经费与人员经费未能严格按照预算执行，有相互挤占的情况，当未投放得当或二者不能兼顾时，只能厚此薄彼，从而影响血站的正常管理运作。
(二)财务人员的专业素质不高
现阶段我国血站财务管理的突出问题是财务人员的专业素质难以适应内控体制对其的要求。随着无偿献血人数的增加，血站数目也增加，其录用的财务人员虽也是持证上岗，但由于缺乏相关的财务管理经验，业务能力不足，并不能像资深会计师那样进行资金的预算、分配以及投放工作，因而容易造成血站的资金使用不当。其次是有经验的财务工作人员虽然对业务工作相当熟悉，但研究生以上学历较少，若不经相关的规范化培训其财务管理工作向上提升较为困难，但由于在内控机制执行力不足，因此而还是会影响血站的财务管理。
(三)血站的财务要求不规范
对于血站实行财务内控制度并没有明确的法规条文，仅是依照行政事业单位内控制度和医院内控制度制定内控制度，基层单位在执行财务内控制度过程中流于形式缺乏执行力。在血站内部对财务人员提出明确的财务要求，财务人员依据以往的工作经验以及单位惯例对日常开支及收入进行简单的汇总报表。这样简易的财务流程并不能真实反映该血站的整体运营状况，因而也就不能为上级管理者提出一些指导性的建议。同时财务流程缺乏相关的监督机制，并未形成相互的制约机制，一旦某一环节出错就因缺乏监督审核过程而无法纠错。
二、血站加强财务管理的建议及对策
(一)建立健全血站财务内控机制
建立健全财务内控机制并不是无章可循，在任何单位加强内控管理都需强调监督机制，因此血站应设立监督及审计部门，加强对财务流程的监督，同时也应加强各个部门之间的相互制约及平衡机制。其次是明确各个部门的权责划分，将具体的责任与工作内容具体到个人，并可依据具体情况实行一定的奖惩制度，给予任务完成的好的工作人员象征性的奖励，同时也能对其他的工作人员以激励。
(二)加强财务管理队伍建设
要加强血站的财务管理首先要加强财务管理队伍建设，提高财务人员的整体素质与岗位责任感。规范财务流程明确财务管理的重要性，首先要提高血站财务人员及其他工作人员的组织性与纪律性，改变其懒散状态。其次提高财务人员的专业素质，需对关键岗位上的人员进行规范化培养，提升其业务能力以适应内控下对财务人员专业素质的要求，必要时也可开展财务内控的知识讲座，增强包括上级领导在内的所有工作人员的财务管理的意识以及积极性。针对在工作中私欲心强道德素养低下的工作人员要加大对其惩罚力度，可在单位内部进行点名批评或将其调于不重要的岗位上。
(三)提高财务报表的真实性
血站为完成采血工作需购买大量的检测试剂以及采血的器材，对于血液的采集必须对血液的质量进行严格把关、层层检查，合格的血液才会被采集入库。血站在对这些器材进行采购时既要保障其安全性还要考虑其成本，因此财务人员的统计入账时应严格校对器材选购的交付日期、价格、数量以及付款方式等等，并对到货凭证数额、质量进行审核，详细记录资金的使用情况，并绘制收支报表以利于财务预算。
三、结束语
构建适合血站具体情况的财务管理体制是血站正常运营以及发挥社会效益的基础，应增强财务内控管理的意识，由领导带头加强财务人员的道德责任感与专业素质，以及构建完善的监督机制保障财务管理的有序进行。在工作中各个血站之间也可相互学习借鉴，引进先进的管理办法，逐步探索以提升血站的财务管理。
作者:崔青琳 单位:唐山市中心血站
参考文献：
[1]刘秋芳,刘庆佩,张斌.血站财务内控管理存在的问题及对策[J].中国卫生产业,2016
医院成本论文范文第6篇
【关键词】作业成本管理；作业成本法；研究综述
一、引言
从20世纪40年代末起，以电子计算机、原子能、航天空间技术为标志的第三次科学技术革命开始在美国爆发，随后迅速扩展到大洋洲、西欧、日本及世界其他地区，其影响涉及到国民经济的所有重要部门和科学技术各个重要领域。在科学技术快速发展的基础上，高度自动化的先进制造业随之诞生，产品的生产再也不是主要依赖人工，而是主要依靠先进的机器制造设备。而传统的成本计算方法是以产品数量为基础的，重视直接成本的计算与控制，对间接成本的分配则重视不够，已愈来愈不能应对企业制造环境变化及其成本结构转变所带来的挑战。在这种背景下，作业成本管理应运而生，并作为一种新型成本管理模式被越来越多的学者及企业所重视。
作业成本管理是指以作业成本法为基础，以提高客户价值、增加企业利润为目的的新型集中化管理方法。它是一种前瞻性与全面性相结合的新型成本管理模式，是成本管理与作业管理相融合的产物，它是传统成本管理为适应竞争环境变化所做出的一种改进性变革，也是当代成本管理发展的必然趋势。本论文主要是对国内外学者关于作业成本管理的研究进行综述总结，为后期的深入研究打下铺垫。
二、国外作业成本管理研究的兴起和发展
作业成本计算的研究最早可以追朔到20世纪40年代。1941年，美国会计学家Eric Kohler基于对水力发电活动的思考，在《会计论坛》杂志首次对作业、作业账户设置等问题进行了讨论。他认为“作业就是一个组织单位对一项工程、一个建设项目、一项规划以及一项重要经营的各个具体活动所做出的贡献”，并提出“每项作业都要设置一个账户”。1971年，George J.Staubus出版《作业成本计算和投入产出会计》一书，阐述了“作业”、“作业会计”、“作业投入产出系统”等概念，他认为成本计算的对象不应该是完全产品，而应该是作业，并提倡建立一套作业账户来计算作业成本。
20世纪80年代以后，由于先进制造系统的大力发展与推广，整个西方公司的传统管理思想和方法技术遭受巨大冲击，亟需变革，这就促使大批西方会计学者重新审视传统成本会计系统，从而掀起了西方研究作业成本计算的热潮。这期间影响最大的应当是美国学者Robin Cooper，他通过对美国公司进行调查研究并从1988年起在杂志《成本管理》（Journal of Cost Management）上相继发表了四篇探究作业成本法兴起的文章，提出了以作业为基础的成本计算，发展了George J.Staubus的思想。而后Robin Cooper与Robert.Kaplan合作在《哈佛商业评论》上发表文章，系统地探讨了关于作业成本法的定义及现实意义、成本动因的选择、运作程序、成本库的建立等重要问题，为作业成本法的研究奠定了基石。
在此之后，由于以计算机的推广普及，以计算机为主导的生产自动化、智能化化程度日渐提高，以传统成本法为计算思路而导致成本信息失真的情况越来越严重，而作业成本计算法的使用在很大程度上能提高成本计算的正确性，这就使得作业成本法的研究空前高涨。1991年，波特兰教授Peter.B.B.Turney在其专著《ABC的功效：怎样成功推行作业成本计划》一书中首次将成本管理与作业成本计算联系起来，并全面深入的分析了作业概念与成本动因
进入21世纪后，关于作业成本管理的研究逐渐从理论阶段跨入应用阶段，许多学者开始从战略应用层面对作业成本管理加以研究，2003年，David.Ben-Arieh与Li Qian以产品开发设计阶段为例，对作业成本管理的应用进行了分析，并指出在产品的开发与设计阶段运用作业成本管理能获得更准确的信息[1]。2004年，Matti.Sievanen，Petri Suornala等以产品赢利性为例对作业成本管理的应用进行了分析，他们发现150%的利润和净销售额是由其中20%的产品提供的，并深入分析了产生这一现象的原因[2]。
三、国内作业成本管理研究的现状
与国外对作业成本管理的研究相比，国内的研究相对来说比较晚。我国是从90年代年开始研究作业成本管理的，以介绍国外著名学者的研究成果为主。1994年，余绪缨教授在杂志《当代财经》上发表《以ABM为核心的新管理体系的基本框架》一文，指出传统成本计算的不足，他认为作业成本计算不单是一种先进的成本计算方法，也是将成本管理与成本计算相结合的“全面成本管理制度”[3]。紧接着，余绪缨教授在《会计研究》杂志发表文章，提出作业成本计算是作业管理的核心与中介这一观点，并对此观点进行了详细的佐证。自此之后，国内兴起了研究作业成本管理的热潮。
陈胜群（1997）对作业成本管理几个容易混淆的范畴进行了辨别和阐释[4]。谭晓俐，张建波（2000）在介绍作业成本管理的发展、基本思想、操作程序的基础上，对传统成本管理与作业成本管理进行了比较，并分析了作业成本管理在我国企业中的应用条件及前景[5]。欧佩玉，王平心（2000）将价值工程理论引入作业成本管理对作业分析法进行改进，并提出了作业分析法的模型。盛满丽，郜丽云（2001）从高科技条件下的新企业观、作业管理与作业成本管理的区别、作业成本计算、成本动因四个方面对作业成本管理理论进行了探讨[6]。钟新桥，曾祺林（2003）指出作业成本管理强调的重心是将成本管理深入到每一作业，其基本方法是价值链分析。他认为只有尽力消除些不能创造价值的的作业，同时极力提高那些能带来增值的作业的效率，才能实现企业低成本、高效益的目标[7]。郑军，郑艺（2004）分析了作业成本管理的产生背景及使用条件，并对其在我国的实施情况进行了探讨。马明光，郭文博（2005）认为企业在成本管理方面应用作业成本管理具有以下二重性：一是可以减少作业资源资源投入、提高作业效率；二是可以对资源进行优化配置，将资源用于性价比最高处[8]。杨春兰，肖宁（2006）认为作业成本管理是企业成本管理的革新，是针对成本控制而专门设计的个性成本核算系统，通过对国外文献进行研究，分析了作业成本管理在企业中的应用和前景[9]。邱萍，张庆（2007）通过分析作业成本管理与成本企划的优点与局限，对两者的共性与差异进行总结，并对两者融合的可行性进行了探讨[10]。汤晓娟（2008）将作业成本管理与战略成本管理进行了对比，并探讨了两者整合的思路[11]。
另外，我国对作业成本管理在实践层面上的研究是比较多的，涉及煤炭行业、服装行业、汽车制造行业、建筑行业等各行各业。左晓德（2003）基于作业成本管理的基本方法和原理，对作业从顾客价值创造的视角进行描述，能避免企业无法用货币金额度量作业的缺陷，从而有效的控制销售成本[12]。吴伟霞（2004）对服装企业实施作业成本管理的必要性与可行性进行了分析。任丽丽，郑少峰（2006）分析了在农产品物流中实施作业成本管理的必要性与可行性[13]。杨建云（2009）认为提高我国建筑业企业成本管理最有效的方法之一是在施工项目中引用作业成本管理，并提出了施工作业成本管理模型及其实施步骤[14]。顾新连，刘凤环（2009）指出机械制造业有必要采用颇具优势的作业成本管理来控制生产成本、增加企业价值[34]。胡雪，张淑英（2010）在分析了采气厂实施作业成本管理的可行性后阐述了采气厂实施作业成本管理思路[15]。潘佳佳（2011）认为通过构建基于作业成本管理的医院成本管理模式能使成本核算编制及业绩考核更加合理、科学，有利于医院针对性地进行长期战略分析，同时详细地阐述了建立医院作业成本管理模式的步骤。王婷，彭腾腾（2012）对汽车制造业进行案例分析，阐述了数字化系统如何构建关于作业成本管理体系[16]。
四、结论
综上所述，国外学者对于作业成本管理的研究是从20世纪40年代开始的，并于80年代得到了快速发展，研究内容主要集中于理论、方法的提出及应用，研究的出发点是如何运用作业成本管理来服务于企业成本管理。我们国家从20世纪90年代开始引进作业成本管理，最先主要是介绍国外著名学者的研究成果，对作业成本管理的发展、基本理论、基本思想、基本方法及操作程序进行详细的解说与评论；进入21世纪后，在对作业成本管理理论进行深入研究的同时，进一步将作业成本管理思想从制造行业扩展到煤炭行业、销售业、金融、医疗卫生、保险机构、建筑行业等实践层面，并取得了不少的研究成果。
虽然在各国会计、管理方面的学者、专家的共同努力下，关于作业成本管理理论和应用的研究取得了比较明显的发展，但是纵观目前的研究，尤其是国内学术界的研究，仍然存在一些不足之处，笔者认为在以下还有待深入研究：（1）对于作业成本管理与其他成本管理方法如战略成本管理、成本企划的结合研究大多限于两者之间的比较及可行性分析，并没有得到一个具体的、完善的、可供实践的融合模式。（2）现行研究的作业成本核算模型绝大多是二阶段分配模型，其分配方式有限，满足不了切实模拟企业实际成本流动过程的需要，亟需建立多阶段作业成本核算模型以期适应现行环境下实施作业成本管理的需要。
参考文献：
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[2]Matti.Sievanen， Petri Suornala，Jari Paranko.Product Profitability：Causes Effects [J].Industrial Marketing Management，2004， （33）：393-401.
[3]余绪缨. 以ABM为核心的新管理体系的基本框架[J].当代财经，1994，（4）：54-56.
[4]陈胜群.厘清作业成本管理的几个相关范畴[J].财经研究，1997，（2）：50-53.
[5]谭晓俐，张建波.浅析作业成本管理[J].中国流通经济，2000，（6）：40-42.
[6]盛满丽，郜丽云.作业成本管理有关问题探讨[J].中国农业会计，2001，（8）：34-36.
[7]钟新桥，曾祺林.作业成本管理探析[J].科技进步与对策，2003，（5）：84-86.
[8]马明光，郭文博.浅谈作业成本管理的二重性[J].财会月刊，2005，（22）：20-21.
[9]杨春兰，肖宁.探究企业作业成本管理[J].会计之友，2006，（7）：11-12.
[10]邱萍，张庆.作业成本管理和成本企划的比较与融合[J].财会月刊，2007，（1）：56-57.
[11]汤晓娟.作业成本管理与战略成本管理的整合[J].财会月刊，2008，（12）：87-88.
[12]左晓德.作业成本管理在销售领域中的应用[J].科技管理研究，2003，（2）：87-89.
[13]任丽丽，郑少峰. 农产品物流作业成本管理的适用性研究[J].安徽农业科学，2006，34（11）：2557-2559.
[14]杨建云.施工项目作业成本管理模式研究[J].财会通讯，2009，（3）：110-111.
医院成本论文范文第7篇
【关键词】:体质健康标准;湖南省高校;现状;对策
中图分类号:G806 文献标识码:A文章编号:1003-8809(2010)08-0060-04
《学生体质健康标准》(以下简称标准)是《国家体育锻炼标准》的一个重要组成部分[1-2],要高效的实施它,是一个复杂且庞大的系统工程,实施的效果,不仅取决于其本身结构和内容的适应性和科学性,还会受到诸多因素的制约。自《标准》开始实施到现在才八年时间,仍处在实践和摸索阶段,在实施的过程中效果如何?如何对体质测试整个工作流程进行有效的组织和管理,才能尽可能实现《标准》在实践上的重大进展,才能真正意义上提高大学生的体质健康,是笔者对此课题要解决的关键问题,为树立“科学的体育观”及科学规范地开展大学生体质与健康测试管理提供理论借鉴。
1 研究对象与研究方法
1.1研究对象
本课题主要研究湖南省高等院校体质健康测试工作的现状,采用分层抽样法,根据不同层次、不同类型、不同地域选定10所高等院校,其中包括4所本科院校是湖南大学等,4所专科院校是湖南铁道职业技术学院等,2所高职是株洲职业技术学院与湘潭职业技术学院。、
1.2 研究方法
1.2.1文献资料法
依据本论文研究的需要,查阅并收集了教育部与国家体育总局多年以来颁布的有关《标准》的纲领性文件以及湖南省教育厅下发的有关文件;同时阅读了大量相关学科,为顺利完成本文的研究提供理论基础。
1.2.2问卷调查法
根据本论文研究的需要,设计了湖南省高校实施《标准》现状调查表,并经过专家评定效度且得到专家一致认同意见后,开始面向调查者进行问卷调查。
1.2.3访谈法
研究小组于2009年3月一9月份分别访问了本学科的相关专家学者、分管副校长,体育部主任,体育教师22人次,得到了大量有价值的信息。
1.2.4 观察法
直接参与部分高校体质健康测试工作,通过观察、参与、了解和把握体质测试现场的实施过程,掌握及弥补用其它研究方法可能无法获得的资料。
1.2.5数理统计法
在WindowsXP操作系统下,用Microsoft Excel 2003和SPSS13.0软件对收集的调查和访谈的相关数据进行录入及统计处理。
2 结果与分析
2.1 体质健康测试前期的准备工作分析
2.1.1宣传工作现状分析
宣传是使学生全面了解体质测试的目的和意义,掌握体质测试知识,促进体质测试工作顺利实施。它是一个长期不懈的工作,而且需要多途径、多渠道、大力度的进行宣传。高校宣传主要宣传形式是:教师上课宣传、广播讲座、板报宣传、现场讲座宣传、会议宣传等,调查结果表明:所调查10所学校都通过教师在体育课上宣传《标准》测试工作的占60%,30%的学校利用了校园网络进行了宣传,40%的学校是会议动员,30%的学校做过板报,鲜有学校同时采用3种以上的宣传形式,因此,宣传教育形式还不够多样化(详见图3--1)。调查同时表明:学生体质健康测试的宣传工作和思想发动工作主要由公共体育部/体育学院/体育组负责,而团委、学生会、学生体育组织等其它部门参与度不高。
2.1.2 测试项目现状分析
根据目前的《标准》,体质健康标准测试主要从学生的运动能力素质与身体健康素质两方面综合评定(测试内容详见表3--1)。虽然从理论上讲,在测试项目上应该没有什么什么争议,然而,通过实际调查研究结果显示:部分高校对测试项目并不十分清楚,身高标准体重、肺活量体重指数是必测项目,有的高校却并没有进行测试;相反,有的选测项目却出现了重复交叉测试的现象。
2.1.3 测试场地现状分析
在所调查的10所学校中有6所高校专门设置了体质测试场所,2所高校临时利用健身房、器材室或其他室内场地进行测试,2所高校直接在运动场或者找一块水泥地进行测试。可见,一部分高校存在场地欠缺的困难,有的高校学生很多,但体育场馆却少得可怜,根本满足不了《标准》的需求,这可能与高校的体育硬件设施不足或者领导对体育教育工作重视程度不够,导致体育教育硬件投入太少所致。
2.1.4 测试工作计划制定与工作人员专业素养培训现状分析
古人有云:凡事预则立,不预则废。调查结果显示,所调查的10所高校中有7所制定了体质健康测试工作计划,其中5所学校的工作计划比较全面,2所比较简单,另外3所学校根本没有制定工作计划,只是临时布置任务。测试的时间安排主要采用完全课内测试和课内、外测试相结合两种。由此可以得出,体育课仍是各个高校测试的主要时间,这样必然占用很多体育课的上课时间,影响体育课的正常上课进度,有部分教师由此产生了不满情绪,可见协调好体育课与体质测试之间的关系十分重要。
体育教师作为组织者和监管者,在测试前期,其主观思想意识和测试所需物质条件都应做好充分准备。调查表明,参与测试工作的成员,有5所学校的大部分体育教师参与了培训,4所学校的少部分体育教师参与了培训,另外1所学校的测试人员没有经过任何培训就直接参与了测试,培训内容9所学校仅仅是测试步骤和仪器的正确规范操作及软件的操作,几乎都未涉及健康知识和运动处方。由此我们可以得出:湖南省高校对参加《标准》测试人员的培训工作在运动处方方面还处于起步阶段,体育教师对相关知识、技能的掌握还不能完全满足《标准》实施的需要,相关负责领导应加强对《标准》实施工作人员的监管和指导工作,以保证《标准》实施的质量和效果。
2.2 体质测试中的监督和管理工作分析
2.2.1测试仪器现状分析
测试仪器质量优劣直接关系到测试工作的顺利进行和测试的准确性、可靠性,关系到数据的统计、上报、分析和反馈等工作的有效性。因此,选择质量好的仪器设备能够保证体质测试的顺利实施。根据调查显示:测试过程中,仪器偶而出故障的和经常出故障的学校各占40%和20%,仪器根本没有故障和几乎没有故障的分别占10%和30%,差不多一半以上的学校测试仪器会出现故障,出现故障较多的仪器是肺活量仪,其次是握力仪,给体质测试带来的很大的困难(测试仪器出故障的学校所占比率统计图详见图3---2)。根据实地考察来看,有个别学校由于时间很紧,虽然仪器没有修好,但仍让学生参加测试工作,数据准确性很难保证;有的甚至直接让学生输入数据,另外,有的学校由于配套的测试仪器价格较高,只好购置相当有限的测试仪器,以致人太多仪器太少,测试数据有效性与真实性受到质疑。
2.2.2测试工作流程及监管现状分析
湖南省高校体质健康测试工作过程大多是以学生上体育课的自然班级为单位,以保证测试的井然有序。调查发现,10所学校均是采用智能导入型仪器或通过“易点通”采集数据。对因病、残疾不能参加体质测试的大学生,通常都采用向学校提交免予执行《标准》的申请,经校医院开出证明,体育学院/公共体育部核实后,可以免予执行《标准》,所有相关信息存入学生档案。在实际的调查中,有8所院校对本校免测试生有较清楚的规定,少部分学校未考虑此因素。
在体质测试的过程中,通过实地考察发现,由于测试的时候学生相对较多,而体育教师或工作人员相对较少,所以测试现场总显人手不足,从而导致学生测试时监督不力,虽然有的高校规定测试时需带学生证或者身份证,然而测试场地人员是动态流动的,所以作弊时有发生,尤其是毕业班的学生。调查发现,认为有很多同学作弊的占3.2%,认为有很少同学作弊的占37.8%(见图3---3)。
2.3 体质测试后的数据管理和信息反馈工作
2.3.1 测试所得数据的反馈现状分析
《标准》要求对每学年测试的数据和统计资料要妥善保存。体育学院/公体部/体育组应该有专门人员负责收集,保存测试成绩,统计数据、上报,并定期整理电子与文案归档。根据体育教师问卷调查结果:所有学校都对测试的数据做了较好的保存,但对数据的处理形式有很大的不同,有的学校只是用于上报,没有及时的反馈给学生,让学生对自已的体质健康状况有很好的了解,更谈不少运动处方了;有的根据不反馈,学生测试完成之后就万事大吉,高枕无忧了;有的学校做的比较适中,反馈及时,补考测试形式灵活,完全按照国家体育局的精神来完成的;有的学校则对数据的玩的过火,对第一没通过测试过的同学“严肃处理”,又是补考,又是纳入本年度的体育成绩,甚至纳入毕业的必要条件,搞得学生神经紧张,人人自危,为了体质测试成绩不惜冒着被学校处分的危险请人代考。
3 结论与建议
3.1结论
3.1.1湖南省高校体质健康测试实施情况良好,绝大部分高校按照教育部的精神实施,但在实际工作中尚存在不足:测试项目不合理、测试教师的专业性不强、测试仪器的数量不够和质量不佳、测试过程监管力度不强、测试时间安排不合理、测试成绩的反馈不及时等。
3.1.2 在行政管理上,个别分管领导对《标准》的实施工作重视不够,导致《标准》实施工作的效率低、效果差。《标准》实施的机构设置也存在问题,专门的体质测试机构和专职测试管理人员较少,达不到管理的要求。
3.1.3 在专业素质方面,少部分教师对《标准》的理解和掌握不足,在实际测试操作细节方面需要提高。
3.2 建议
3.2.1 扩大宣传渠道。利用各种形式与途径对体质测试的目的、意义、内容、注意事项等积极宣传,提高学生对体质健康测试工作的认识。
3.2.2 优化仪器设备、人员配备。体质测试工作不仅需要质量优良与数量恰当的仪器设备,专业人员的配备也是必不可少,在实际工作中要力求人机配备合理,责任落实到人,达到人机的最优化。
3.2.3 强化管理机制。各高校要成立领导分管小组;各部分门之间要精诚团结与协作,分工要明确且具体;工作方案要统筹规划,全面考虑;实施体质测试工作要井然有序、监管得力;执行者要训练有素,执行有力。
3.2.4合理安排体质测试时间。体质测试的工作总量很大,参与的体育教师或专职工作人员很多,参与的学生更是成千上万,组织者和被组织者还都有教学任务或学习任务要完成,如果安排不当,就会严重影响正常的教学进度或学习进度,因此,各高校要多方面考虑,周密安排测试时间,以保证体质健康测试工作的顺利实施。
3.2.5 搭建大学生体质信息反馈系统。一方面组建学生咨询机构,学生可以根据需要到此机构咨询,及时了解自身体质健康状况及可采用的健身运动处方;另一方面,充分利用英特网,体质测试数据可资源共享,扩大学生之间的经验交流;数据库可保存多年,便于动态跟踪,有利于与《标准》相关的课题科研工作的开展。
3.2.6 实现体育教学与体质测试有机结合。根据现行体质健康测试指标与评价系统,结合体育教学目标,建立切实可行的体育教学与体质健康课程体系,处理好身体健康与运动素质的关系,实现体育教学与体质测试有机结合。
参考文献:
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[7] California Department of Education,2004 Physical Fitness Testing一Report to the Governor and the Legislature,2003.11.
本论文为:2009年湖南省高等学校科学基金研究项目编号:09c377
作者简介:
廖小林(1956--),男,副教授,广西灵山人,湖南工业大学体育学院,
研究方向:体育教学与运动训练
医院成本论文范文第8篇
关键词：城镇小型医院 医务工作者 人力资源 招聘 培训绩效管理
随着新医改政策的推行，医院面临着更多的新挑战。在这种竞争激烈的新形势和医疗市场下，要保持医院的竞争优势和各项业务的可持续发展，就必须加强医院的经营管理。本文针对中国城镇小型医院的人力资源问题进行调查，从而挖掘出关键性人力资管理问题，并进行分析阐述，帮助其制定出匹配性解决方案，以期在竞争激烈的医疗市场中确立优势地位。
一、研究方式以及调查结果
基于对各种调查方式的分析研讨，本研究最终采取了问卷调查的方式。在调查问卷中设置了包括医院是否有专门的负责人力资源管理的部门科室、是否开展专业的医疗培训等29道人力资源方面的问题，有目的地选择了6家城镇小型医院进行调查。
1.招聘/选择。在招聘选择方面主要有两大问题。一是六个城镇小型医院的从业人员素质与教育水平相对较低，具体来讲，被调查人员的平均文化水平只达到大专或本科。二是这些小型医院招聘的渠道比较窄，其中五个医院的招聘渠道仅仅主要通过人才市场和员工推荐。
2.小型医院的人力资源现状。小型医院存在着严重的人力资源管理问题。其中在调查的6大样本中，5个没有独立的人力资源部门，即使有人力部的，也建立比较晚，大约在医院建成后的一年之后才开始设立人力资源部门。除此之外，调查结果显示，6个小型医院在人力资源管理上的财政预算都非常少，其中4个在人力预算上仅仅占到医院整体预算的11%-20%。
3.报酬管理。在报酬方面的问题主要集中在三点。第一，5个小型医院主要依据员工的职位的变化去调整工资，而不是基于他们的工作表现。第二，5个小型医院反映他们的基本工资普遍偏低，仅刚刚达到当地的平均工资水平。第三，大部分医务工作者反映他们没有正规的薪酬制度。
4.绩效管理。在绩效管理上的问题主要包括绩效结果的不合理利用，绩效考核方式的不公平性等。
5.培训。缺乏系统性的培训是在培训方面的最大问题。在培训的花费上一直都很低，不足医院职工工资投入的1%。除此之外，6个小型医院工作人员都反映他们没有参加过任何的外部培训项目或者课程。
6.职业生涯管理。相比较其它几点，在职业生涯管理方面的问题是最少的，仅仅只有2个医院反映在职业生涯管理上不够完善。
二、分析与对策
1.建议规范系统化的招聘渠道。小型医院的医务从业人员相比较大型综合医院而言，整体受教育水平偏低，就其原因讨论，首先没有规范的招聘制度是导致城镇小型医院人员学历水平和专业素质相对低的主要方面。招聘的作用绝不单单是挑选人员，更重要的是把合适的人员安排在合适的岗位，优化人力成本，充分利用其人力资源，使得组织更加合理化。而我国的应试教育、职业教育的薄弱以及传统就业观念都导致了城镇小型医院在人才招聘和选择方面的局限性。只有规范了招聘制度，积极挖掘引进人才，才能有效提高城镇小型医院人员素质，实现可持续发展。
2.建立专业的人力资源部门。在人力现状方面，大部分的城镇小型医院反映他们没有真正意义上的人力资源部门，其实就整个国家而言，人力资源发展一直都很缓慢。具体说来，直到1995年，中国才颁布了《劳动法》，而中国政府在人力资源上的投入资金也只占到2.5%的GPA。这样，也就影响到了大部分的城镇小型医院在人力上的投入了。近两年中国已经逐渐认识到人力资源的重要性，进而持续完善在人力资源方面的法律法规，除了不断完善《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法实施条例》外，国家也积极鼓励企事业单位健全各自的人才招聘制度，聘任考核制度等人力资源管理规章制度。但薄弱的人力资源投入，也使得小型医院的管理人员缺乏完善而正确的人力资源管理的经验和观念，这种自身缺乏人力资源管理知识架构的情况，导致的结构就是人力资源管理权利的分散，无法统筹安排，整体考虑。面对如此一个现状，建立专业的人力资源科（室）或类似人力资源的领导小组，是一件非常必要的环节，这样可以有效管理人才与聘用人员进入，管理以及统筹的安排。同时也就建立有利于人才竞争、成长、发展的有利内外部环境，这样才能做好最初选人、用人、育人、留人的工作。
3.建立公平合理、竞争激励的薪酬体制。在报酬方面，城镇小型医院报酬系统的不合理性与中国的历史文化是分不开的。受传统历史文化思想的影响，中国人一直推崇的是和谐，等级，集体主义的社会环境，在报酬管理上希望避免收入的两极分化，受传统影响，报酬更多的是和岗位相联系，而岗位的变动又更多和员工的资历和工作年限挂钩。因此在报酬方面，工作绩效的高低与报酬的多少其实联系并不大。建立公平合理的薪酬体制是解决小型医院报酬管理问题最直接有效的手段。基于完善的考核制度，对于那些工作态度好，工作业绩高和工作能力强的员工用充分的口头肯定、创造更多晋升机会等非物质激励手段和给予补助资金、提高薪酬等物质手段，去保护、留存优秀人才。
4.建立完善绩效管理制度。绩效管理的不完善性同样被中国的历史文化所影响。“仁政”一直都被中国帝王所青睐，它需要人民无条件的接受君王的统治而不是接受法律的管理。这种传统的思想一直影响到了中国现在的企业管理。城镇小型医院在绩效管理上的不完善与不合理性便是一个很好的例子。而建立和完善绩效管理制度能够有效的解决绩效问题。比如制定分层次的考核规定，具体来讲根据其不同的岗位职责制定不同的考核内容，比如技术人员、后勤人员都有各自的考核项目和规定，不能一概而论。绩效考核的制度一定要基于医院总的管理和发展方向，针对不同岗位人员定制专属考核内容，围绕实际业绩各人变化，不断更新和完善绩效考核内容。最后充分利用考核结果，把考核结果作为员工和医院发展的重要依据。
5.加强培训机制。相比较大型综合型医院，小型医院有着自己特殊的规模和运转模式。在这种条件下，培训机制一定要基于和符合小型医院特殊的情况。比如可以考虑同科室之间集体讨论、有资历者给同部门阶段性授课等在工作中培训和学习的方式，以达到培训的效果，提高个人的业务素质。
6.加强职业生涯的规划。对于小型医院而言，在良好的国家大环境下，小型医院所做的主要就是要遵从国家的大的职业发展环境，不断为个人创造好的职业规划的发展蓝图。比如满足国家为人员设定的各种节假待遇，保证其国家给予的五险一金待遇，努力为医务工作者争取培训学习的机会等。
总之，城镇小型医院所产生的种种人力资源方面的问题是与中国的历史环境、政策、文化环境、教育发展、改革以及经济发展都是分不开的。本研究由于地域限制、医院管理人员对人力资源的重视程度等问题，故本文仅主要集中于六个城镇小型医院进行调查并对所产生人力资源问题进行了论述分析。在以后的研究中，作者会基于本次研究的问题继续扩展研究数量与深度。
参考文献
[1]中央社会治安联合治理委员会.社会治安综合治理实务全书[M].北京：法律出版社，1999：895
[2]王海洲等.对小型医院人力资源管理的思考与建议[J].中国农村卫生事业管理，2003（23）：11
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