急救护理论文
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急救护理论文范文第1篇
1．1一般资料
选取本院急诊医学科2012年1月至2013年12月开通创伤急救绿色通道患者92例作为研究对象，男60例，女32例，年龄14～72岁，平均38．2岁。致伤原因：交通伤57例，高空坠落伤32例，打架斗殴致伤3例。受伤部位以颅脑损伤为主者42例，以胸部损伤为主者13例，以腹部损伤为主者25例，以多发性骨折为主者12例。
1．2方法
为做好创伤急救绿色通道相关工作，保证严重创伤急救绿色通道的有效实施，患者得到快速高效的救治，科室护理组在护理管理及人员素质培养方面总结出了一套自己的做法，具体实施如下。
1．2．1制度建设及规范流程（1）加强制度建设。根据全面质量管理要求，严格执行各项规章制度，健全岗位责任制度，优化抢救流程，加强医护技术训练，抓好质量检查等，为急救绿色通道的开展打好坚实的基础。（2）规范流程，急事急办。危急重症患者到达急诊医学科后由分诊护士直接送入抢救室处置，抢救室医护人员评估患者病情后，立即上报二线医生或创伤中心医生，由二线或创伤中心医生启动绿色通道。科室将相关表格包括病情记录单、检查单、手术通知单、手术同意书、入院证等右上方均盖上“创伤救治急救绿色通道”印章，其他救治科室接到盖有印章的相关表单后，急事急办，一律执行“先处理后交费”的优先政策。在运行过程中，出急诊医学科后病情记录单由每个环节的医生进行填写和移交，要求护士填写好病情观察表。原始医疗资料应妥善保管，专人负责，详细记录好患者出入急诊医学科及各项辅助检查室的时间节点，便于总结和分析，查找不足，及时整改。
1．2．2人员管理（1）定人定时。创伤急救工作随机性强、无规律，伤病员时多时少，病情轻重不一，难以预测。针对此特点，护士长合理安排抢救人员，提高工作主动性，面对批量伤员时做到忙而有序。具体做法是以人定事，谁值班，谁就负责到底，时刻不离岗位，全天24h安排护士机动班、120值班等。（2）增强急救意识，提高护理质量。急诊医学科具有工作繁忙、劳动强度大等特点，加之护士人力不足，经常处于超负荷状态，“严重创伤急救绿色通道”对护士提出了更高的要求。为确保救治的质量和成功率，科室积极开展“假如患者是我亲人”的活动及医德医风教育，增强护士的急救及服务意识，热心为患者提供服务，把握“社会效益第一、经济效益第二”的原则。（3）加强在职训练。为了提高创伤急救护理的质量与水平，不贻误患者抢救时机，本科室严格按《严重创伤院内急救绿色通道管理手册》上的要求演练，并不定时进行抽查。采用操作训练、授课、教学查房、晨间提问、情景模拟演练等多种培训方式提高护士的应急能力。使护士均能熟练掌握各种危重患者的抢救程序，并了解国内外急救医学的新进展。在抢救过程中变被动为主动，迅速而有条不紊地参与抢救工作。
1．2．3物资管理（1）树立“五常法”管理意识。为了改善工作环境、提高工作效率，科室利用业务学习时间请专业讲师开展专题知识讲座，向全科护理人员讲解“五常法”管理内容与标准，提高认识。五常法包括常组织：根据急救物品的使用率进行分层管理，重新摆放，做到物必有名，物必有家；常整顿：是现场所需物品放置方法的标准化，培养护士养成物归原位的好习惯；常清洁：保持抢救室内整洁，发现脏乱及时整理，发现损坏的仪器设备和物品及时维修，做到人人参与，人人监督，共同完成；常规范：制订抢救室相关管理规定和抢救制度与流程，对照标准自评互评；常自律：是五常法的最高境界，它要求护士能够自律，通过自律摒弃坏习惯，养成好习惯。（2）物资齐全，确保各种抢救仪器处于功能备用状态。抢救室的急救物资做到专人专管，各班认真检查并交接，发现问题及时处理。减少因物资不足、仪器设备未处于功能备用状态而耽误患者的抢救时机，保证抢救效果及提高抢救时效性。
1．2．4把握环节质量，提高抢救时效性（1）医护一体化。强调医护之间的配合，进行医护一体化教育。护士长定期召开质量分析会，采用PDCA循环管理对抢救过程中医护配合的薄弱环节进行总结，制订改进计划和进行针对性培训，保证护士能够掌握与医生沟通合作的方法，形成规范性、程序化的医护配合流程。（2）沟通与协调。各个救治环节的有效沟通，各项制度的执行力度，也是严重创伤院内急救绿色通道很重要的环节，当遇到批量伤员或科室人员紧张时，应通知相关人员支援，电话通知相关科室会诊并参与协作抢救。
2结果
通过规范建设抢救相关制度与流程，进一步加强人员及物资管理，有效缩短了患者在急诊医学科停留及获得确切性治疗的时间，提高了抢救成功率、降低了伤残率。
2．1颅脑损伤患者在急诊医学科停留时间由原来平均20min下降到现在15min内，得到确切手术治疗时间缩短5min。
2．2胸、腹部损伤患者在急诊医学科停留时间缩短8min，得到确切性治疗时间缩短5min。
2．3多发性骨折患者整体救治时间缩短6min。
3讨论
急诊医学科是抢救急、危、重症创伤患者的重要窗口站，在院内救治的最前沿，护理质量的高低是直接关系到严重创伤疾病抢救成功的关键，护理人员必须提高自身的道德修养、业务素质和作风建设才能适应严重创伤院内急救绿色通道工作的需要。“严重创伤院内急救绿色通道”是急诊医学科对急、危、重症创伤患者在接诊、检查、住院、手术等环节上实施一系列快捷有效的全程急救服务。其目的是让患者快速通过，缩短在院内各救治环节中的处置或停留时间，从而提重创伤患者的救治成功率。
3．1护理队伍的建设在严重创伤院内急救的初期阶段起到了举足轻重的作用，本科室基本保证了参与创伤急救的护理人员工作年限在5年以上，其业务能力精、服务意识强、急救水平高、综合素质好。
3．2严格护理管理，实行时限服务，要求严重创伤患者在急诊医学科处置停留时间不超过15min，为患者提供快捷、优质的急救服务。
3．3护士必须熟练掌握严重创伤的诊断及救治流程，掌握各种监护仪器及设备的性能、使用、保养、操作等。本科室通过定期对护理人员进行急救技术及专业技能培训，树立“急诊、急救”意识，最终做到反应迅速、思维敏捷、救治有序。
急救护理论文范文第2篇
对本院2004年1~2月院前急救护理工作进行总结,主要包括出诊前是否存在隐患(呼救电话接听是否及时、对急诊急救工作的认识程度、出诊前药品及物品的准备是否充分、出诊及时与否)、现场急救隐患(急救医护人员急救技术掌握情况、急救处理措施得当与否、转运工作开展是否合理等)、转运途中隐患及文书书写隐患等。
2结果
经分析,本院在2004~2014年院前急救中常见隐患主要包括：
①出诊前：出诊前隐患主要包括呼救电话接听不清,未对患者具体地址详细询问,或对于假诊不能正确辨别,导致救护车延时到达或空跑；出诊速度较慢,部分司机、医护人员急诊意识有待进一步加强,不符合急救出车相应时间要求；在出诊时抢救物资的准备不全,或出诊前未详细询问患者病情,导致患者所需抢救器械、药物漏带或少带,可导致抢救不及时,甚至可引发医患纠纷。
②现场抢救：部分医护人员缺少应有责任心,在患者抢救过程中轻言放弃,中途医疗护理中,医护人员不在患者身边,以致患者疾病发生改变时未能及时处理；急救医护人员对急救技术的掌握程度不足,如部分医护人员未能熟练掌握气管插管、心肺复苏、止血、包扎等急救技术,护理人员在抢救现场条件较差情况下,静脉穿刺的成功率较低等,均会对院前抢救质量造成影响；由于急救本身具有现场救治条件差、情况紧急等特点,易出现医护人员对患者的检查不全面或不仔细,可能会出现病情遗漏,导致患者在转运过程中病情加重或发生继发性损伤；在转运前未详细告知患者家属具体病情及转运中可能出现的问题,引发医疗纠纷。
③转运途中：转运中对患者固定不牢固时,易造成患者伤情加重或意外受伤,对院前急救效果造成影响；在转运途中,救护车内空间狭小且光线较暗,容易导致医护人员对患者观察不全面,或患者出现紧急情况时未能及时处理。
④文书书写：院前抢救时间记录不准确、文书书写不规范,未详细记录病情,患者病情改变记录不全等,可对患者入院后的进一步治疗造成不利影响。
3讨论
在我国医学科学逐渐进步背景下,急诊医学这一与内科、外科、儿科及妇科等临床学科并列的二级学科得到了迅速发展。院前急救作为急诊医学中患者生命保证链的最重要、最初环节,主要包含患者自现场到医院前的就地抢救、转运途中监护及运送至医院的整个过程,对患者的急诊抢救具有重要意义。若缺少快速、有效的院前急救措施,大多数危重患者将难以得到成功救治,其生命安全也就得不到有效保证。院前急救护理工作具有任务繁重、时间紧迫、随机性强、工作压力大等特点,在护理工作中存在一定隐患。作者通过对本院近十年来院前急救护理工作进行总结,发现院前急救中常见隐患为出诊前的急诊电话接听不清、出诊不及时、急救物品准备不全等,现场抢救中医护人员责任心不强、救治措施不当、未告知家属转运途中可能出现的情况等,转运途中患者固定不牢、未仔细观察患者病情变化等,文书书写不规范、病情记录不全等。为最大限度消除护理隐患,进一步提高本院院前急救护理质量,作者认为应从以下几方面展开防范：
①建立院前急救管理制度并不断完善：为尽可能降低院前急救护理中安全隐患发生的风险,医院应制定科学而明确的规章制度,对急救工作各流程予以明确,同时将责任落实到个人,增强医护人员责任心。定期对制度落实情况展开检查与考核,建立合理的外部监督机制。
②合理分配人员：选择具有较强独立工作能力、热爱急诊工作、业务技术熟练、具有高度责任心、服务态度良好,对突发事件的应变能力较强、有综合处理问题能力的护理人员参与到院前急救护理工作中。
③对急救电话加强管理：保持急救电话畅通是院前急救的开始,医院应加大急救电话配备力度,定期对线路进行检查,以确保电话畅通。提高出诊护士的职业素质,督促其认真接听急救电话,使之在尽可能短的时间能搜集充分的急救信息,以确保接诊的高效性与准确性。
④加强出诊时间管理：对出诊时间进行严格规定,在院前急救各环节中落实出诊规章制度,并将具体工作向各班中每个人进行逐一落实。
⑤确保急救物品及用具准备充分且完好备用：每班对各种器械与药品进行仔细清点,确保仪器使用功能正常；在出诊时及时补充用完的物品及药品,定时清洁并严格消毒。在班班交接时展开定人管理,定期展开维修保养,建立急救物品质量报告制度,确保有质量问题的物品得到及时发现与及时处理。
⑥不断提高急救人员急救技术：定期组织急救人员开展相关业务技术知识的学习,督促其不断提高自身护理技能,对急救操作规程熟练掌握,不断提高其急救水平。同时科室内应加强急救护理人员气管插管、心电监护等固定操作培养,展开定期考核。
⑦强化道德教育与法律意识：大力宣传“以患者为中心”的护理理念,增强急救护理人员的责任心与爱心,同时由科室开展月质量讲评制度,定期展开院前急救出诊满意度调查,促使急救护理质量逐渐提高。定期组织护理人员对相关法律法规展开学习,提高其法律意识,同时对医疗护理文书书写予以进一步完善与规范,建立急救登记本、急救转运同意书、患者病情观察记录及护理记录等。要求护理人员在快速完成急救任务的同时,对院前护理记录及时、准确书写,杜绝遗漏或涂改现象。
急救护理论文范文第3篇
1.1一般资料此次研究的对象是2005~2014年本院的1987例心脏介入治疗患者,共有64例出现了严重并发症,将其随机分为对照组和观察组,各32例,其年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组患者接受常规护理,观察组患者接受全面的护理,具体护理如下。
1.2.1急性心脏压塞急性心脏压塞会引起患者的胸闷、胸痛、呼吸障碍,临床总护理人员需要留意患者的病情,测量患者的心率、呼吸和血压,如果患者有上面的症状出现,应该要及时通知医生进行处理。抢救时,协助医生为患者调整,将患者固定好,做好输液、输血等工作,改善患者体内电解质平衡状态。
1.2.2心室颤动心室颤动患者会有抽搐,意识不清,脉搏、心律降低等症状,严重的还会有大小便失禁。所以,护理人员应该要对各项监测设备进行密切的留意,当患者的心率变化时,及时的使用肾上腺素注射治疗,给临床治疗提供机会。
1.2.3反射性低血压心脏介入治疗会引起患者的反射性低血压,该症状临床中比较多,患者会有血压降低、心率减速的症状,护理人员需要对患者的临床指征进行观察,提前准备好急救药物,比如多巴胺、阿托品等,以便及时为患者注射,改善血液循环能力。
1.2.4气胸其发生率在国外报道中为1.5%,其危险性与穿刺者的经验和锁骨下静脉穿刺孔有关。气胸多范围较小,无症状,往往胸透时发现。气胸是由锁骨下静脉穿刺损伤了静脉引起的。临床中患者的症状是脉搏加速、胸痛、呼吸困难,其他的体征不是非常明显,所以,护理人员应该仔细的留意患者的呼吸情况,听取患者主诉来进行判断,抢救时配合医生帮助患者抽出气体。
1.2.5房室传导阻滞对患者的心电图和生命体征进行监测,当患者有眩晕的症状产生时,使用糖皮质激素改善心肌水肿症状,等患者的病情稳定后准备进行心脏起搏器手术治疗。
1.2.6其他并发症手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术患者均应鼓励于术后24~48h内下床活动,但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱,或是血管手术、成型手术、骨关节手术后患者应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进,可由第1天在床上坐起开始,逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟,然后再开始床边、房间内和走廊走动。
1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本研究中,观察组患者成功抢救32例,抢救成功率为100.00%,对照组患者成功抢救26例,死亡6例,抢救成功率为81.25%,观察组患者抢救效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
急救护理论文范文第4篇
1.1一般资料：2012年1月～2014年4月我科救治急性酒精中毒合并脑出血患者48例，饮酒量200mL～500mL30例大于500mL。导致原因：摔伤15例，高血压5例，交通事故23例，其他5例。Glasgow评分：3分～6分25例，6分～8分23例。
1.2结果：根据Glasgow预后评分（GCS）标准：恢复良好38例，中残5例，死亡5例。
2、急救护理
2.1院前急救及时正确评估病情，安全转运。
2.1.1护士应具备急性酒精中毒与脑出血之间相互关系的认识。到达现场后，保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，立即清除呕吐物及口鼻分泌物，意识障碍者给予口咽通气管，避免舌后坠，氧气吸入。清醒患者详细询问病史、饮酒量、饮酒后受伤的情况、快速全面的体格检查。使用心电监护仪监测生命体征，严密观察病情变化、神志意识、瞳孔和肢体运动改变及GCS评分。
2.1.2建立2条静脉通道，确保输液及用药通畅。迅速使用脱水剂和纳洛酮治疗［3］。纳洛酮具有抗凝、降低血液黏度，增加血流量，改善脑循环，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，从而逆转脑缺血引起的神经功能障碍，使患者清醒，对改善预后有明显作用。
2．1．3镇静剂的应用：酒精中毒合并颅脑损伤的病人，在病情观察期间一般禁止使用镇静剂，以免影响病情观察。但对狂躁不安易对自身、他人及客观环境造成破坏者，应适当使用镇静剂，以顺利治疗、转运、检查。镇静药物以选用作用时间短的药物如安定、氯丙嗪等。
2.2院内抢救时10分钟内完成
2.2.1使用POCT快速采血，积级为需要手术的患者做好术前准备。为完成头颅CT后确定为颅内血肿和大量脑出血直接送手术室的抢救病人争取了宝贵时间。
2.2.2到医院后立即行头颅CT检查，并动态头颅CT观察以明确颅脑损伤的类型并采取相应的治疗措施及时的分流到手术室和住院科室。
3、严密观察病情变化
3.1意识的观察：意识状态是判断酒精中毒和颅脑损伤病情发展趋势的可靠指标。采用GCS评分法作为评估颅脑损伤的重要依据。切忌将昏迷当入睡。醉酒后枕部着地的患者，即使意识清醒也要与其对话，了解患者的定向力、记忆力、思维能力等，如GCS评分减少，出现由烦躁不安进入昏迷状态，提示颅内病变加重，颅内血肿形成，脑组织水肿致颅内压增高。
3.2瞳孔的观察：瞳孔的细微变化可反应病情的发展。如发现一侧瞳孔散大，对光放射消失，应高度怀疑脑疝或颅内血肿存在。
3.3生命体征的观察：酒精中毒的患者血压偏低，颅内压增高者血压偏高，所以酒精中毒致颅内损伤患者血压正常也应严密观察生命体征。
4、讨论高血压患者，死亡率较高主要可能的原因：
1.饮酒后，乙醇作用于脑中突触后膜—氨基丁酸受体，从而抑制了y－氨基丁酸对脑的制作用，引起中枢兴奋。
2.乙醇及其代谢产物可使人体血中交感神经系统活性增高，肾上腺素分泌增加，肾上腺素—血管紧张素～醛固酮系统激活，动脉痉挛，血压升高，脑血流量增加，脑膜充血水肿，同时酒精可以直接抑制血小板的生成与成熟，使血小板的寿命缩短，导致多种血液凝固功能障碍，大量饮酒者出血时间较血小板正常者延长2倍。如果存在高血压病者，发生脑出血的几率更大。
急救护理论文范文第5篇
广西河池市都安瑶族自治县人民医院急诊科，广西都安530700
[摘要] 目的 通过探讨提高心肺复苏急救护理技能对于提高临床急救有效率的疗效。方法 选择在我院接受急诊治疗的186例患者，随机平均分成研究组和对照组，对照组给予常规抢救方式，研究组对医护人员进行提高心肺复苏急救护理技能。结果 研究组患者基本生命支持5 min完成率为87.10%、抢救成功率为65.59%、抢救成活率为23.66%、护理满意度为94.62%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论 对医护人员进行提高心肺复苏急救护理技能对于提高综合急救能力和抢救成功率有着重要临床应用价值。
[
关键词 ] 心肺复苏；护理技能；临床急救
[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0104-03
Research to improve the cardiopulmonary resuscitation skills and clinical application of the nursing in emergency treatment
TANG XueLin
Emergency department of Guangxi Hechi Du´an Yao Autonomous County People´s Hospital，Guangxi 530700 ，China
[Abstract] Objective Through the discussion on how to improve the cardiopulmonary resuscitation skills for nursing can improve the curative effect of clinical treatment efficiency.Methods Received emergency treatment in our hospital patients, were randomly divided into study group and control group, the control group was given conventional treatment, the study group on the medical staff to improve the cardiopulmonary resuscitation and emergency nursing skills.Results Patients in study group received basic life support 5 min completion rate was 87.10%, the successful rate was 65.59%, survival rate was 23.66%, nursing satisfaction was 94.62%, the study group was significantly better than the control group, and there was significant difference in P<0.05.Conclusion The medical staff to improve the cardiopulmonary resuscitation care skills for improving the comprehensive emergency capacity and the rescue success rate has important clinical application value.
[Key words] Cardiopulmonary resuscitation; Nursing skill; Clinical first aid
[作者简介] 唐雪林（1973－），女，壮族，广西河池都安县人，本科，主管护师，主要县级医院从事急诊急救护理工作。
心跳和呼吸骤停是临床常见的危重急症，也是导致患者死亡的主要原因，目前临床研究表明对心跳呼吸骤停患者在4 min内进行有效的心肺复苏抢救能显著提高抢救成功率[1]，因此快速科学的心肺复苏急救护理技能对于提高抢救成功率和护理满意率降低医疗纠纷有着重要的临床应用价值，本研究通过探讨提高心肺复苏急救护理技能在临床急救中的应用取得了较为显著的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月—2014年1月在我院接受急诊救治的患者186例，随机分成研究组和对照组，每组93例患者，研究组男性患者46例，女性患者47例，平均年龄为(56.22±1.01)岁，平均心跳呼吸停止时间为(2.33±0.93) min；对照组男性患者49例，女性患者44例，平均年龄为(54.93±1.03)岁，平均心跳呼吸停止时间为(2.09±0.85) min,心脏骤停原因以心脑血管疾病居多，其中心血管疾病58例、脑血管疾病55例、呼吸系统疾病39例、严重外伤11例、严重电解质及酸碱紊乱9例、中毒8例、异物窒息3例、肿瘤晚期3例。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予临床护理，主要包括密切监测患者身体各项生命体征，针对病情变化给予常规护理，当发现患者生命体征和呼吸出现异常时，要及时寻求临床医生的帮助，及时救治患者，防止患者出现危急情况。研究组给予患者应用优质急救护理技能进行急诊抢救，并定期对医护人员进行提高心肺复苏急救护理技能的培训，包括气道开放技能：患者一旦出现呼吸骤停时要立即及时清除呼吸道分泌物，并立即给予患者进行人工呼吸措施，可首先进行人工气囊辅助呼吸，在较短时间内力争将氧饱和度提高到90%[2]，为有效复苏赢得宝贵时间。心电监护技能：熟练掌握心电监护仪的使用规范及操作。药物使用技能：患者出现心脏骤停时可给予静脉注射肾上腺素，如已经应用气管插管可进行适当稀释后进行注射，心室停搏时可静脉注射阿托品，但心搏恢复心率较快，特别是急性心肌梗死的的患者不宜使用，溴苄胺能提高室颤阈值，静脉注射后可立即进行电击除颤，不可用于室性早搏[3]。
1.3观察指标
对比两组急救护理基本生命支持5 min完成率、抢救成功率、抢救成活率及护理满意度。
1.4心肺复苏标准
心肺复苏的标准：病人恢复心跳，可触及大动脉搏动；病人收缩压≥60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；患者口唇及皮肤色泽转红润；病人恢复自主呼吸或呼吸机辅助呼吸。
1.5数据统计
应用spss 16.0软件进行统计学处理，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者基本生命支持5 min完成率为87.10%、抢救成功率为65.59%、抢救成活率为23.66%、护理满意度为94.62%，对照组分别为69.89%、44.09%、13.98%、84.95%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表1。
3 讨论
对于呼吸心跳骤停患者而言心肺复苏是最为有效的急救方式，患者一旦出现心跳、呼吸骤停、意识丧失，在短时间内就可以威胁生命[4]，因此，心脏复苏急救要求护理人员要具备机敏准确的判断能力和熟练快速的操作技巧，实施基础生命支持的顺序为胸外压、打开气道、人工呼吸，当患者出现心跳呼吸骤停时首先进行胸外按压，同时在不断进行胸外按压的情况下并给予气道开放、气管插管、心电除颤急救，因此组织专业人员定期开展相应相关急救技能的培训[5]，加强医护人员对急救护理理论的掌握，并规范急救操作的准确性和快速性，提高医护人员对待抢救过程中处理突发事件的能力[6]。本研究通过针对医护人员进行开放气道技能、电除颤护理技能、心电监护技能、药物使用技能等急救护理培训，结果表明在抢救过程中可以提高基本生命支持5 min完成率、抢救成功率、抢救成活率和护理满意率，与对照组比较差异显著且P<0.05差异有统计学意义，提高心肺复苏急救护理技能可帮助患者及时开放呼吸道，心脏恢复跳动，对患者症状及时恢复患者的心肺功能，Daryl等人通过成立医疗急救小组对可能长期发生心脏骤停患者进行救治[7]，统计结果发现通过建立急救方式，能够将每位患者心脏骤停的发生率降低14%左右。
在进行本次研究过程中，研究组患者基本生命支持5 min完成率为87.10%、抢救成功率为65.59%、抢救成活率为23.66%、护理满意度为94.62%，对照组分别为69.89%、44.09%、13.98%、84.95%。对比上述系列数据发现，研究组均优于对照组患者极为显著（P<0.05）。从而能够证明在对患者进行急救抢救的过程中，如果护理人员能够掌握专业的心肺复苏急救护理技能，最终能够获得较高的临床抢救成功率，从而显著提高患者的存活率。此外，在提高患者临床护理满意度方面，也能够发挥显著的价值。
本次研究结果与以往研究结果相符[8]，提高心肺复苏急救护理技能与传统常规护理相比较，可明显提高患者的抢救成功率，缩短抢救时间，为患者提高治愈率提供技术支持。综上所述，提高心肺复苏急救护理技能对于提高临床急救抢救的成功率和成活率有着重要的临床应用价值，也是提高急救护理满意率降低医疗纠纷的重要手段。
[
参考文献]
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（收稿日期：2014-08-28）
·编读往来·
论文写作技巧——题名
1.题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。一般不设副题名。一般不超过20字。
2.题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。
急救护理论文范文第6篇
关键词：高山雪场；救护；模式
中图分类号：G804.5 文献标识码：A 文章编号：1008-2808(2012)04-0044-03
随着生活水平的提高，滑雪旅游业日益繁荣，滑雪运动的爱好者日益增多，为了满足大众越来越多的滑雪需求，滑雪场的数量迅速增长。但是，良莠不齐的滑雪条件，特别是雪场救护的参差不齐，导致许多安全隐患的存在及事故的发生。目前，我国关于高山雪场救护的理论研究还非常薄弱，本文根据多年雪场救护工作经验及我院高山雪场现有条件及特点，初步建立符合我院高山滑雪场实际情况的以安全巡逻、雪场保护和紧急救治为主的救护模式思路，为我院雪场救护模式的建立提供理论基础。
1高山雪场救护的现状
1.1高山雪场的概念
滑雪是野外体育活动。它不同于在所规定的场所(如：竞技场、运动场、体育馆等)进行的体育运动，而是在广阔的大自然中进行的体育运动。《中国滑雪场所管理规范》中指出：向社会开放的，能够满足人们进行滑雪训练、竞赛、健身娱乐等活动并有管理的场所，简称滑雪场所。滑雪场的范围可能很大，容纳多项目、多种滑雪道，也可能很小，只有一条滑雪道。滑雪场地一般是指一个特定的经过修建可供滑雪专用的小区域。为高山滑雪运动项目建立的滑雪场所即为高山滑雪场。
1.2高山雪场救护模式的概念
高山雪场救护是指：在高山雪场对滑雪者进行紧急救治或保护。其中“紧急救治”，在百度百科中的解释是指：当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。目前在全球范围内存在着多种急救模式，其中主要的有两种模式，即英美模式和法德模式。英美模式：主要急诊方式是“把伤病员快速送到医院”，其观点是伤病员被送到以医院为基础的急诊科从而得到更好的医护，在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员如急诊技师和护士进行救护，到医院急诊后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。采用此模式的有澳大利亚、加拿大、中国、爱尔兰、以色列、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。法德模式：主要急诊方式是“把医院带到伤病员家中”。其具体操作是医生及有关技术人员或护理人员到某一个有关地点对患者实施急诊治疗。采取的急救手段多为救生和止痛，这一模式存在一些问题，如医生没有接受过很好的培训和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；患者急诊治疗时间长、存活率低等。采用此模式的有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞士、瑞典等国家。目前，国内滑雪场的雪场救护均能提供一些相关的保护措施，但院前急救却是雪场救护的薄弱点，也是救护模式要重点考虑的问题。
模式在现代汉语词典中解释是某种实物的标准形式或使人可以照着做的标准样式。所谓模式，是人们对研究对象本质的认识和把握，也就是社会化了的模型。其实就是解决某一类问题的方法论。若把解决某类问题的方法总结归纳到理论高度，那就是模式。模式有不同的领域，建筑领域有建筑模式，软件设计领域也有设计模式。当一个领域逐渐成熟的时候，自然会出现很多模式。各个学科和行业均有自己固定模式，但任何模式都是在不断发展和创新的。
本文高山雪场救护模式指哈尔滨体育学院高山雪场建立的雪上救护的形式及具体措施，主要涵盖雪场安全员巡逻、雪场保护和伤员的紧急救治。
1.3国外高山雪场救护现状
滑雪运动在国外发展已久，各类滑雪场已经拥有较完整的经营模式和救护体系，雪场拥有常设的专业的雪上救护机构，其中工作人员均是经过专业雪道救护培训并通过考核的专职人员。如拥有龙平和茂朱两个国际滑雪场的韩国，雪场救护人员须持有滑雪协会颁发的有效资格证书，每个雪道要配备2人以上并配备符合医疗法认证的护理员或者根据应急医疗法律配备应急救护者1人以上。从而，为滑雪者提供专业且及时的救治服务。
救护人员的专业，救护设备的先进，也是我国滑雪场望尘莫及的。在国外，由于雪场的规模较大，特别是很多超大型的雪场配有直升飞机及小型医院。一旦滑雪人员受伤，就近的雪上巡逻队第一时间发现伤员并通知救护人员，救护队会根据伤员受伤地点选择不同的交通工具，以最短的时间内到达受伤现场，根据受伤情况进行现场处理，若受伤情况严重，采取应急处理后直接转往就近的医院。有些世界一流滑雪场的小型医院在治疗运动创伤及骨折方面技术非常先进。
1.4国内高山雪场救护现状
根据《中国滑雪场所管理规范》第二十二条规定，滑雪场所要有完好的救护设施，配有救护器材设备，设立医务人员及急救室并配备足够的滑雪指导员、安全巡察救护人员，并佩戴明显标识或穿着统一服装。但是，大多数的滑雪场只是根据《规范》设置了医务室，由雪场的滑雪教练偶尔兼职雪道巡逻员，并没有很好的贯彻《规范》中的要求，给滑雪者的安全造成了极大地隐患。目前，滑雪场普遍存在的问题是会急救的人员不会滑雪，不能在第一时间到达事发地点或者是会滑雪的人员不懂急救，不能及时采取正确的急救措施，延误病情，给伤者造成不必要的痛苦甚至是二次伤害。此外，目前为止我国还没有成立国家级的雪上救护员培训机构，缺少雪上救生员认证机构这一环节。
部分雪场尽管组建了医务室，但是医务人员只能在室内处置简单的外伤，而对于受伤较重的伤员往往不能及时被发现，错过了急救的黄金时间；有些伤员即使被及时的发现，在从受伤地向医务室转运途中由于没有合适的交通工具或者未经正确的处理，往往会造成更严重的二次损伤，并目，对于伤病的愈后产生很大影响。
1.5第24界世界大学生冬季运动会哈体院高山雪场救护模式
2009年，哈尔滨体育学院高山雪场作为第24届世界大学生冬季运动会的分会场，主要进行单板和冬季两项滑雪比赛。比赛期间，根据组委会要求，雪场医疗保障分为两部分即医疗救护组和雪上救护组。医疗救护组由哈尔滨市第一医院医护人员组成，雪上救护组由受过澳大利亚南帝罗尔省的急救培训的哈尔滨体育学院教师组成。雪上救护组负责将受伤运动员根据受份情况进行现场处置后转送医疗救护组进行进一步的确诊、治疗。大冬会期间，雪上救护组和医疗救护组制定了较完善的救护预案并在比赛的起点，终点及赛道的最危险区设立若干个雪上急救点，并有安全巡逻队进行不间断巡逻，一已发现伤员及时报告，进行就近急救。
2初步建立哈尔滨体育学院高山雪场救护模式的思路
2.1哈尔滨体育学院高山雪场建立雪上救护模式的现有条件
2.1.1救护设备
由于我院高山雪场曾是第24届大学生冬季运动会的分会场，雪场的救护设备主要是大冬会期间配备的进口救生船(既可以摩托车牵引，也可以人力控制)、真空夹板及脊柱担架、这些都是处理滑雪损伤的必备设备。另外雪场还配备了常用药，外伤处置药品，骨折固定夹板、石膏等。可以为紧急救治提供充分的医疗保障。
2.1.2救护人员
救护人员主要包括专业教师和雪场相关专业的大学生。目前我院从事雪上急救的教师拥有多年临床的工作经验和高山雪场的救护经验，并有着较高的滑雪水平。曾在2008年参加了澳大利亚南帝罗而省的雪上急救培训，并参与了第24届大学生冬季运动会的救护工作。
我院冰雪运动系的学生及社会体育系雪场建设与管理专业的学生是救护人员的重要组成部分。他们均有较好的滑雪水平，并有着如运动解剖、运动生理、滑雪损伤与急救课程的基础，对人体结构比较了解，经过培训后可加入雪上巡逻队。若雪上巡逻队成员的理论基础知识扎实，经过专业培训后，通过考试者可成为雪上救护队队员，配合救护队进行搬运或者完成简单的急救措施，必要时可协助救护队完成救护工作。这也为相关专业的学生，提供较多的实习机会，真正做到“学以致用”。
2.2初步建立哈尔滨体育学院高山雪场救护模式的思路
2.2.1根据《中国滑雪场所管理规范》相关规定设立救护机构，树立全新的救护理念，贯彻“以人为本”的服务思想。
2.2.2建立符合我院高山雪场救护情况的相关法规和制度，做到有法可依，有章可循。
2.2.3分别组建雪上巡逻队及雪上救护队巡逻队负责雪道的安全巡逻，及时发现雪道存在的安全隐患及受伤游客，对疑似受伤游客进行询问。对进入高级雪道的低水平滑雪者进行劝阻，劝其放弃从高级雪道下滑的念头，对于执意不听者要跟随滑行或帮助其顺利到达安全地带。救护队所有队员能够在带队教师的带领下进行雪上救护，在冰雪运动系及社会体育系雪场建设与管理专业的学生中选取滑雪技术好，生理及解剖理论基础扎实的学生进行雪道急救培训、野外救援、救护设备使用等课程，培训合格者进入哈尔滨体育学院高山雪场雪上救护队。雪上救护队成员由拥有专业培训资质的人员组成。
2.2.4根据现有师资力量制定完善的雪场巡逻方案、救护应急预案并定期演练。
2.2.5定期进行救护人员的培训及考核，保证救护队伍的专业性；定期进行救护设备的维护与维修，并根据需要及时完善或更新现有设备。
2.2.6能够提供专业的院前急救服务，做到准确、快速、简单处理，尽快后送，对于严重的伤员，合理安排转诊治疗。
2.2.7认真做好救护登记工作，详细填写伤者个人信息，受伤的过程、部位以及救护措施及结果。为伤者的后续治疗提供依据，防止医疗纠纷的发生。该记录还可作为培训救护人员的救护实例，提高救护人员具体问题具体分析的能力。
3结语
由于理论依据的局限，本文初步总结的雪场救护模式的思路难免有些不完善之处，随着该思路的应用及在工作中的实践，逐步发现问题，解决问题，最终形成一套完整科学的救护理念及模式应用于我院高山雪场。
参考文献：
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[2]中国滑雪协会审定，中国滑雪场所管理规范[M]，北京：人民体育出版社，2005：1-2.
[3]岳茂兴，现场急救新理念、新模式、新装备、新疗法[J]临床急诊杂志，20LO(8)：193-194，
[4]赵丽，研究生培养模式刍议[J]机械工业高教研究，2002(2)：71-74.
急救护理论文范文第7篇
【关键词】门诊护理；安全隐患；预防措施
门诊是医院面向社会的窗口，是医院与患者接触最早、并对患者进行诊断治疗的第一线。门诊具有患者集中多，诊疗环节多，人群杂、病种多，应急变化多等特殊性，要提高门诊护理水平，关键是护理安全管理。患者安全是在医疗过程中所采取的必要措施，以避免或预防患者不良的结果或伤害，是“以患者为中心”，从患者的角度出发，从医院行为、流程、抢救设备、环境、风险意识等方面考虑是否存在危害患者的因素，体现医院对患者的人文关怀。
1不安全因素
1.1护士风险意识低，缺乏预见性医疗差错事故发生的能力
由于门诊护士局限在导诊台范围内为患者提供咨询、分诊、健康教育工作，而忽视了护理安全隐患，未能做到早发现急危重患者，尽早提供急救绿色通道。
1.2高峰时间段人员配备相对不足
每个医院门诊都有各自患者集中的高峰周期及时间段，如我院挂号处高峰时间段在7：30―8：00、就诊高峰时间段在8：00―10：30。在此期间由于人流量大导致空气不流通，很多患者处于空腹状态，而且病种复杂。护理人员在高峰时段配备相对不足导致未能及时发现患者病情变化而采取相应的紧急救护。
1.3危急状态护士应对能力的欠缺
门诊护士年龄偏大，主动提高业务能力意识不强，日常接触急危患者例数较少，在遇到就诊的患者突然出现休克，心跳、呼吸骤停等急危情况，出现紧张、忙乱现象。门诊所备急救设备、物品有限，当门诊护士遇到紧急抢救，用到急救设备，发现要花费一定的时间翻找物品与安装，从而使抢救现场忙乱，耽误了患者抢救的宝贵时间。
1.4门诊基础设施的安全管理不够
由于我院门诊大楼启用时间较短，基础设施的安全如停止使用或正在运行的扶手电梯，轮椅、平车的不正确使用；安全提示不够如有台阶的厕所、湿滑的地面、开水炉等都存在安全隐患。
2 门诊护理安全管理对策
2.1定期开展“门诊护理存在安全隐患及对策”主题讨论会，鼓励每一个护士思考，参与护理安全的管理。引导护士可以通过搜索论文资料、学习他院先进管理方法，借助医院其他部门的协调等等多种学习渠道认识到门诊护理存在的安全隐患，提高风险意识。进一步完善工作流程，明确规定巡视班次、巡视时间；巡视护士佩戴醒目“巡回”标牌；制定巡视内容及标准；护士长做好质控检查，督查护士的巡视质量。通过一系列的举措强化风险意识，提高预见性医疗差错事故发生的能力。
2.2 在挂号高峰时间段安排护士在排队挂号队伍中巡回。既可以提供分诊、咨询服务，又能关注患者病情变化，发挥“导诊台前移服务”最大作用，降低安全隐患。制定《门诊巡回护士工作流程、标准、处理方法》，做好巡视记录。就诊高峰时间段，巡回护士定时巡视候诊区患者，发现面色异常，痛苦貌等安排门诊绿色通道。
2.3按照各楼层与抢救室的距离、护士配备力量等制定急救流程，并每月进行演练。重点强调团队合作，快速安全转运。组织门诊专科、检查科室进行现场情景模拟演练以提高护士急救能力。加强门诊护士对相关理论及操作进行培训，并对基本操作技能进行考核，要求考核合格后方能上岗，并不定时抽查急救技能的掌握情况及相关的应急预案，从而加强门诊护士识别病人病情变化及应对突况的能力。门诊各楼层或专科按需配备急救药品、设备，专人管理，每周检查。要求氧气枕充气状态备用，简易呼吸气囊箱内备好注射器以便给面罩充气。
急救护理论文范文第8篇
【关键词】 护士长； 中医医院； 选拔培训； 考核
中图分类号 R192 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0087-04
【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.
【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation
First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041
《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中明确指出，到2015年，建立护理管理岗位培训，护士长应占60%[1]。胡利娟等[2]研究发现，护士长核心能力水平普遍偏低，尤其表现在科研创新、科研设计、开展新技术及新业务能力等方面，证实了护理管理者接受培训的必要性。护士长作为医院基层科室护理工作的管理者，是护理质量的直接控制者和护理人员的领头人，护士长的管理能力和业务水平直接影响到医院的护理质量和护理人员整体素质的提升[3]。如何进一步提高护士长的管理能力和业务水平是护理部工作中的重点。为此，护理部通过分析2011年10月份笔者所在医院护士长的相关资料，找出护士长存在的共性问题：（1）中医理论知识和操作技能仍停留在原有水平基础上；（2）管理能力低下，管理理念陈旧；（3）学历和职称有较大一部分偏低，急救能力、教学能力和科研能力薄弱；（4）不能适应卫生部开展的“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动要求，不能满足中医医院发展和为患者提供中西医相结合的护理服务需要，但因技术层面的部分缺陷，导致患者不满意，护理投诉率较高。针对护士长存在的共性问题，结合笔者所在医院实际情况，院部和护理部共同制订并实施了护士长选拔培训与考核的方法，通过三年的实践，取得了一定的效果，现报告如下。
1 问题分析
2011年10月份笔者所在医院护士长17名，年龄31～49岁，其中大专学历5名，本科学历12名；护师6名，主管护师10名，副主任护师1名；中医专业2名，西医专业15名；外出专科进修的3名。大专学历和护师职称的护士长认为护士长岗位属于管理性岗位，自己做了多年临床护理工作，现有的专业知识能胜任护士长岗位，对自身业务水平的进一步提高不够重视，较低的学历和职称导致她们急救能力、教学能力和科研能力薄弱；西医专业护士长15名，占88.24%，这15名护士长上任后没有经过系统的中医知识培训和学习，缺乏中医理论知识和操作技能；14名护士长无专科进修学习经历，也没有进行系统的护理管理培训，从而这批护士长专科护理知识低下、组织管理能力不强、管理理念陈旧、综合素质达不到二级中医医院评审标准实施细则中对护士长的要求；护理部对护士长综合能力培训不够重视。
2 选拔培训与考核方法
2.1 护士长人员选拔方法的改革
为了适应中医医院发展的需要，2012年1月院部和护理部共同制订了护士长选拔条件，（1）基本条件：本科及以上学历，护师以上业务职称，工作8年以上，年龄不超过40岁。（2）素质条件：热爱护理事业，具有强烈的事业心、责任感和奉献精神。能顾全大局，作风正派，有团队精神。具有一定的组织领导才能和协调能力，开展工作有思路、有方法、有开拓创新精神。中西医理论基础扎实，急救和技术操作能力强，能指导下级护士开展工作。具有一定的科研能力，教学能力较强。中医专业及有3个月以上专科培训经历或现任护理组长者优先。通过自愿报名、科主任和护士长推荐，经理论及操作考核、民主测评、竞聘演讲和答辩、组织考察等过程，择优选用，最后由医院任命。
2.2 护士长培训内容和方法
2.2.1 制订年度中医理论知识和技术操作培训课程。其方法：（1）护理部有计划邀请院内外中医专家给护士长（包括全院护士）授课，讲解中医的阴阳五行学说、藏象、气血津液、辨证等基础理论知识，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中药贴敷、拔火罐等中医基本操作方法、适应证及注意事项，并根据不同年资、职称、设置的岗位，对护士长进行有针对性的中医理论和操作考核，要求全部达到优秀。（2）要求45岁以下的护士长参加南京中医药大学研究生班学习。（3）有计划选送护士长外出参加各类中医知识培训或到上级中医医院进修学习1～3个月。
2.2.2 制订护士长管理能力培训计划，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）组织全体护士长，观看中欧国际医院管理学院副院长、管理中心首席培训师胡书孝的“管理创造价值，培训提升能力”的讲座录像。听取上级中医院专家“如何做好科室管理与学科建设，提高科研能力”的系统讲座。（2）要求护士长阅读《管理思想》、《团队合作24》及《读者》等书刊，增加护士长的人文社会知识，提高她们的见识和胆识。（3）每年邀请上级中医院护士长来院传授护理管理新理念、新思路，更新护士长管理理念，开拓护士长管理视野。（4）安排护士长轮流到上海大医院进修学习护理管理1个月。（5）利用护士长例会进行相互间管理经验交流和学习。（6）护理部每月督查护士长的病房管理、护理质量和安全管理等情况，针对护士长管理工作中存在的问题，有针对性进行交谈，提出改进措施。（7）对1年内新上任护士长，指定高年资护士长为其指导老师[4]。
2.2.3 制订护士长急救、教学和科研能力培训计划。其方法：（1）要求护士长参加各种形式的继续教育，提高自身的学历和职称。（2）选派护士长参加上级医院组织的各种急救培训班学习。（3）每半年进行一次急救知识和技能培训及急救模拟演练，提高护士长应急救护能力。（4）每季度安排本院业务院长或科主任给护士长进行急救、教学和科研知识的讲座，每年邀请院外专家进行科研和论文写作的讲座。（5）成立护理教学和科研管理体系，健全护理教学和科研支持系统，加强护士长的护理教学和科研知识培训。
2.3 护士长考核方法
院部和护理部共同制定护士长考核方案，对不称职的护士长实行诫勉谈话、轮岗、“双预警”直至免职，具体考核方法如下。
2.3.1 中西医理论知识和技术操作考核。（1）每季度一次的中西医理论和技术操作考核成绩；（2）科室开展中医护理的项目和实施后的效果；（3）继续教育学分；（4）护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。
2.3.2 管理能力考核。（1）护士长在推进优质护理服务工作和“三好一满意”服务活动中的执行力，科室主任、护士及患者对护士长评价和满意度调查等方面的表现；（2）护理服务质量和安全方面的检查情况，年度护理不良事件和纠纷投诉发生率；（3）组织管理和沟通协调能力，处理医护和护患关系的能力；（4）护士长年度工作手册完成情况及年度、月工作计划完成情况等。
2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模拟和理论考核成绩，心肺复苏、除颤仪和呼吸机等操作考核成绩；（2）参加抢救急危重症患者数及成功率；（3）组织和指导护士抢救急危重症患者的能力。
2.3.4 教学能力和科研能力考核。（1）胜任科室教学组长，承担护士（学生）的带教、培训工作，本科室护士中西医理论和操作考核成绩；（2）承担院内、科内中西医业务讲座1～2次/年，或中西医护理查房1次/年的任务；（3）每年发表的论文数；（4）本科室开展新业务、新技术和科研项目等。
2.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，等级资料的比较进行非参数Wilcoxon秩和检验。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P
3 结果
3.1 护士长学历和职称明显提高
培训过程中，2名护士长因年龄超过50岁而调离护士长岗位，1名因不适合岗位要求离岗；因医院扩展，新竞聘上岗护士长10名。选拔培训与考核方法实施前后，学历比较差异有统计学意义（U=101.000，P=0.002
3.2 护士长中医理论知识和技术操作能力得到提升
护士长中医理论知识和技术操作能力得到提升，能带动科室按照国家中医药管理局的中医护理方案对患者实施中医护理，开展中医护理病历书写和中医特色的护理查房，覆盖率由方法实施前的3个科室发展到现在全院性17个科室，取得了良好的社会和经济效益。
3.3 护士长的满意度有了进一步的提高
方法实施后，患者、护士和医生对护士长的满意度均达98%以上，明显高于实施前（P
3.4 优质护理服务和“三好一满意”工作成效显著。
自2012年1月份开始实施护士长选拔培训与考核方法后，至2013年1月开展优质护理服务和“三好一满意”活动的病区覆盖率达100%；护理不良事件和纠纷投诉率显著下降，由2011年的投诉率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度发生2起护理事故，2012年1月-2014年
9月无护理事故发生。
3.5 护士长的急救、教学和科研能力得到了提高
截至2014年9月全院24名护士长均外出进修学习1～3个月，从而使她们的急救、教学和科研能力有了明显提高。2011年度抢救急危重症患者283例，成功率52.3%；2013年度抢救375例，成功率75.8%。2011年度带教护士学生68名，合格率95%；2012-2013年共带教学生213名，合格率100%。一项《中药灌肠结合辩证施护治疗婴幼儿泄泻的临床研究》获得市级三等奖，另一项《穴位按摩减轻或缓解无痛人工流产术后子宫收缩引起的小腹痛》课题已申报立项。
4 讨论
4.1 护士长选拔培训与考核，提高了护士长的综合能力，优化了中医特色的护理管理队伍
实施的护士长选拔培训与考核方法，是对护士长综合能力的选拔培训与考核。选拔护士长是按基本条件和素质条件进行竞聘择优聘用；培训主要是对护士长中医理论知识及技术操作能力、管理理念和管理能力、业务水平、急救能力、教学能力和科研能力进行培养；考核成绩主要来自每位护士长的工作成绩、业务水平和医护人员及患者对护士长的满意度等，是护士长综合能力的全面体现。（1）通过培训，提升了护士长的中西医业务和学术水平；拓展和提高了护士长管理和工作能力，使其更具有管理艺术；提高了护士长的教学能力和带教质量，使笔者所在医院成为一所护校的临床实习基地，且有15名护士长被学校评为优秀带教老师。（2）通过考核，使每位护士长认识到自身的不足，主动找出差距，剖析自己的原因，寻求工作上的改进方法，关注工作效果，注重科室的护理质量和安全，从而激发自己学习护理专业和边缘学科知识的热情，尽快提高自己的综合能力，适应护士长角色，最大限度地发挥自己的潜能，以创造出更好的工作业绩。（3）通过竞聘和选拔上岗的护士长，对自己的工作机会更加珍惜，从而增强自己的紧迫感和使命感，主动学习业务知识和管理知识；同时，通过竞聘和选拔，护理管理岗位终身制的打破，在护理管理队伍中形成了良好的比、学、赶、超的局面，促使每位护士长不断努力学习，以提高自身的综合能力。护士长综合能力的提高，使中医特色的护理管理队伍也更加优化。
4.2 护士长选拔培训与考核，推进了医院全面优质护理服务
护士长选拔培训与考核方法对护士长工作起到了导向作用，使护士长工作目标更明确，思路更清晰，方法更完美。护士长作为科室的护理管理者，在推进科室乃至全院的优质护理服务起到了关键性的作用。通过培训，转变了护士长管理理念，改变了陈旧观念，提高了管理能力；在业务上使她们精益求精、技术操作上更加熟练，急救和教学能力明显提高，有利于医院全面开展优质护理服务；特别是对护士长中医理论和操作的培训，是她们的中医理论知识和技术操作能力全面得到了提升，从而能带动科室开展中医护理，中医护理的开展使优质护理内涵更加丰富，适应了中医医院的发展和患者的中医护理需求。同时，将患者对护士长工作的满意度作为衡量护士长工作质量的金标准，通过真实、客观的院部电话回访、护理部问卷调查，得出护理服务质量结果；又将护理不良事件和纠纷投诉发生率、安全管理作为考核护士长工作的重要指标之一，这些都促使护士长更加积极地加强科室优质护理管理，注重护患沟通，确保护理质量和安全，满足患者和家属的需求，使优质护理越做越好，以降低护理投诉率。因此护士长选拔培训与考核的方法在全面推进优质护理服务中起到了一个很好的“抓手”作用。
4.3 护士长选拔培训与考核，促进了中医护理的不断深化
护士长选拔培训与考核方法注重护士长中医理论知识和技术操作的选拔培训与考核。实施该方法后，护士长学习中医理论知识和技术操作的积极性和主动性明显提高，2013年有10名护士长参加南京中医药大学研究生班学习，每季度一次的护士长中医理论知识和技术操作考试合格率达100%，因而护士长的中医业务水平有了进一步的提高，为笔者所在医院的中医护理全面而有效的开展奠定了坚实的基础。各科室护士长能根据本科室的特点，制订本专科特色的中医护理方案并对患者进行中医评估和护理，书写中医护理病历；各科室设立中医操作室，使中医护理进入常态化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基础上，新开展了如中药坐浴治疗老年性阴道炎、冬病夏治中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎和支气管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治疗尿潴留等20多个项目，给患者提供了具有中医特色的护理服务，满足了患者的中医护理需求，从而有效地推动了中医护理的不断深化。
4.4 护士长选拔培训与考核方法仍需不断完善
随着我国中医药卫生事业的蓬勃发展，人们生活水平的提高，疾病谱的变化，医院规模的扩展和就诊人数的不断增加，新业务、新技术的应用，患者及家属对中西医护理要求、养生保健需求越来越高，护理标准随之提高。因而，对护士长总体水平的要求和标准也应同步变化和提高。所以，护士长选拔培训与考核方法也将随着医疗和护理事业的发展，要作不断的调整和完善，以适应中医医院的发展和患者的护理需要。
总之，实行护士长选拔培训与考核的目的，在于提高护士长的管理能力和业务水平，强化护士长教学和科研能力，使医院的每个科室都由中西医专业理论水平最高、急救和技术操作最娴熟、教学和科研能力再强的人员承担护士长，从整体上达到再优的护理管理队伍。
参考文献
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