细胞学

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细胞学范文第1篇

【关键词】

液基细胞学；宫颈病变；宫颈癌

宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是最多见的恶性肿瘤之一，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位。宫颈癌的确切病因尚不清楚。从多年来临床和科研实践中累积的大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈创伤、性生活紊乱、包皮垢刺激及激素失调等，均可能增加宫颈癌患病几率。病毒病因，特别是状瘤病毒与宫颈癌关系较密切。在宫颈癌的确切病因得到明确之前，不可能从根本上防止宫颈癌的发生。依据国内外成功经验，防治宫颈癌的主要策略是早期发现宫颈癌的癌前病变和早期宫颈癌，并对其进行有效治疗，阻断宫颈癌的病程发展，防止宫颈癌的发展。我国推行的宫颈癌普查是针对所有适龄妇女而开展的宫颈防癌筛查，普查可以早期发现和诊断宫颈癌的癌前病变和早期宫颈癌，是防治宫颈癌发生的重要措施。传统的宫颈脱落细胞学检查简单、方便，也是最显著的检查方法之一，但其假阴性率高，近年来随着宫颈液基细胞学(T h inP rep/Autocyte)检查的应用，逐渐替代了传统的检查方法，我科于2004年引用了宫颈液基细胞学检查技术，应用于宫颈病变的诊断。

1 资料与方法

11 一般资料

对2004年1月至2009年1月就诊于我科838例患者行TcT检查，年龄19~70岁，有性生活史、宫颈糜烂、有接触性出血、慢性宫颈炎久治不愈、细胞学异常者l17例，其中73例行阴道镜检查及组织学检查。

12 方法

将TCT特制毛刷伸入宫颈口，用适当力量顺时针旋转4~5 圈，取出毛刷，放入装有保存液的小瓶中，允分漂洗，使宫颈细胞脱落入液体，取出毛刷，封好瓶口，经过ThinPreP 2000处理仪对样本进行检测。宫颈细胞学检查方法及诊断分析标准以2001年国际癌症协会(NCI)推荐的TBS (The Bethesda Svsisn)诊断分析系统进行描述。TBS (theBethesdesvsten)分级系统，即：正常细胞(N ICM)，意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)，鳞状上皮内低度病变(LS IL)，鳞状上皮内高度病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)。细胞学异常者行阴道镜检查，镜下观察有无糜烂、出血、白斑、异形血管、赘生物，进行醋酸试验及碘试验，并按Reid评分标准评分，发现异常病灶则行多点活检或颈管搔刮术送病理检查。

2 结果

838例液基细胞学检测结果：117例发现异常细胞，其中74例为ASCUS,28例为LSIL,13例为HSIL，2例为SCC。共73例行阴道镜检查并行多点活检。病理结果：慢性宫颈炎66例；CINI 4例，CINⅢ 2例，早期浸润癌1例。

3 讨论

宫颈病变是妇科常见病、多发病,长期反复发作可诱发宫颈癌。在妇科肿瘤中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,位居第二位,占癌症患者总数的15%［1］。如果可早期诊断(原位癌或早期浸润癌)，宫颈癌的治愈率可达95%以上。以往传统的宫颈涂片细胞学检查作为宫颈癌筛查方法，在早期发现癌前期病变等方面起到重要作用，但常出现假阴性报道，常规宫颈涂片细胞学检查的假阴性率为15%~20%，其主要原因是取材器上的病变细胞未能转移到载玻片上及过多的黏液、红细胞、炎性细胞覆盖非正常细胞，细胞堆积并存在大量重叠而影响诊断。液基细胞学技术改变了常规宫颈涂片的细胞采集方法，标本采集后立即置入细胞保存液中，经过保存液对黏液、红细胞的破坏，再经离心机离心分离并弃去上清液，收集余下的宫颈上皮细胞制作标本片。与传统方法相比，液基细胞学检查对宫颈癌前病变的敏感性更高，可显著地提高宫颈癌前病变的诊断准确率［2］。通常由子宫颈鳞状上皮不典型增生到原位癌到早期浸润癌,最后发展到浸润癌的连续发展过程有10年时间［2］。此时期如果对宫颈病变及时诊断和治疗,就能预防及早期治疗宫颈癌。因此,宫颈癌是可预防、可治疗的疾病,关键是进行筛查。及时发现早期宫颈癌,及时恰当的处理,治愈率达100%。采用TBS报告系统,比传统法更全面、更具有临床应用价值。有文献报道, 通过该技术可检出9299%的鳞状上皮内高度病变和100%癌。与传统巴氏涂片阳性率778%和909%相比,具有显著性［3］

据报道宫颈癌的5年生存率是67%，宫颈早期癌是90%，宫颈原位癌儿乎是100%。通过宫颈癌普查可以达到早诊早治、降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。液基细胞学技术改变了常规宫颈涂片的细胞采集方法，应用液基细胞学检查法检测宫颈上皮内瘤样病变与传统方法相比，具有准确性和灵敏度高的特点，液基细胞学检查所具有的无创伤及经济等优点,应广泛推广应用。

参考文献

［1］ 李亚里,杨怡卓人瘤病毒亚型检测在宫颈病变分流管理中的意义.中国实用妇科与产科杂志, 2007, 23 (7)：501.

细胞学范文第2篇

关键词：液基细胞学；痰脱落细胞；诊断；肺癌；价值；漏诊

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0011-01

随着社会的不断进步，人们生活结构的不断改变，在世界各国中，肺癌的死亡率和发病率均在大幅度增长，在恶性肿瘤的死亡率和发病率中都名列前茅。肺癌发病隐匿，尤其是早期临床中常常无症状，很容易被忽略。很多患者在疾病晚期才被确诊。因此，一直以来其治疗效果均不满意，为了减少患者的死亡率，早期确诊是关键。痰液细胞学检查主要是指将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片，涂片中癌细胞形态特点在显微镜下观察，并做出初步的细胞类型诊断[1]。探讨液基细胞学在痰脱落细胞诊断肺癌的价值，为今后的肺癌早期诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院自2006年10月至2012年10月收到送检痰液标本88份，均怀疑为肺癌患者排出痰液所做成的，其中患者为男性53例，女性35例，88例患者平均年龄为61.5岁。收集患者痰液的时间均为清晨，对未有自然排痰及痰量少的患者，采用雾化吸入促进排痰。

1.2 方法：所有收到的痰液均分成2份，一份加入装有30mlDTT保存液的TCT小瓶中，保存液为2g二硫苏糖醇：50%酒精400ml，另一份做成传统的细胞涂片2张。TCT小瓶中混合均匀后放置3分钟，然后进行5分钟的混合液震荡，观察混合液中有无凝结，如果在混合液中发现了凝结，则可给予DTT适量，直到凝结溶解充分为止。离心管中倒入制作好的溶液进行10分钟的离心，将上清液去掉，再加入至10ml的离子水，再次混合均匀并对混合液进行震荡，将上清液去掉，然后加入至10ml的生理盐水，震荡，放入机器上进行自动涂片，以及巴氏染色。肿瘤细胞诊断采用阴性、阳性和可疑三级分类法，并将液基细胞学检测的所有标本与传统涂片方法检测的标本进行对比分析[2]。

2 结果

液基细胞学检测中，88份痰液标本中检测阳性33例，可疑2例，应用免疫组化对可疑病例进行检查，确认为阳性。常规方法检测阳性26例，可疑4例，应用免疫组化对可疑病例进行检查，确认1例为阳性。所有患者经过活检、纤维支气管镜、经皮肺穿刺之后，确诊43例。液基细胞学检测的检出率为39.77%，漏诊率为18.60%；传统检测方法肿瘤检出率为30.68%，漏诊率为37.21%。两种检测方法相比较，差异性具有统计学意义（P

表1 两种检测方法诊断结果统计

3 讨论

肺原发性恶性肿瘤是肺癌，全世界的癌症死亡因素中，目前占据首位的即是肺癌，而支气管黏膜上皮是绝大多数肺癌的起源。肺癌的发病率和病死率随着工业的发展而迅速上升，男性患者中，死于癌症的肺癌是首位。目前临床对肺癌的治疗尚无特效方法，其主要原因是临床中该病早期无明显表现，而大多患者确诊时已经是晚期，所以，为了保证患者的生命安全，早期准确诊断尤为重要[3]。

肺癌早期诊断的重要方法之一是肺部脱落细胞学检查，该方法的优点是安全、简单、设备要求低、方便，还能够反复检查。在肿瘤检测中，传统的细胞涂片方法虽有一定的价值，但是有相关研究报道称，大约有20%～60%的假阴性率在应用传统检测方法中一直没有能够得到很好的改善，而主要造成其检出率不高的原因为：玻片上存有大量黏液、血细胞等干扰物，对确诊率造成了影响，且是直接在显微镜下进行观察；大量的样本细胞在制作涂片过程中被抛弃。临床研究中，为了解决影响检出率的上述两个问题做了大量的研究工作。能够比较有效的解决这两个难题的检测方法是液基细胞学检查，它具有很多的优点，无创伤性、取材方便、可重复性等等。细胞的固定在液体中完成，保持了原有的细胞形态结构，避免了由于空气干燥而造成的细胞退变；溶解过多的红细胞，分解黏液，大部分白细胞经离心去除，能够将有诊断价值的细胞最大限度地集中，减少红细胞、黏液、白细胞的遮挡；应用薄层技术，使细胞涂片分布均匀、集中，避免细胞遮挡、重叠、减少漏诊、节省阅片时间、提高工作效率；无细胞交叉污染或漂浮物，保证细胞染色鲜明。

液基细胞学具有许多的优点，使得诊断的检出率得到了明显的提高，与传统检测方法相比较，漏诊率更小、确诊率更大。当然，在实际临床应用中，不宜盲目的仅仅应用液基细胞学检查诊断，最好联用液基细胞学及传统检测方法，对比分析，提高确诊率。

参考文献

[1] 贾伟，黄礼年.液基薄层细胞学在肺癌诊断中的进展[J].中华全科医学，2012，10（07）：1133-1134

细胞学范文第3篇

【关键词】 宫颈涂片；TBS系统 ；液基超薄细胞技术；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.743 文章编号：1004-7484（2013）-09-5396-01

宫颈癌在妇科肿瘤中较为常见，可运用宫颈涂片技术进行筛查。畅通的宫颈涂片技术主要采用巴氏涂片细胞学检查，但是这种技术存在一定的假阴性诊断。然而，宫颈液基超薄细胞技术并结合TBS系统对细胞病理学进行分类，明显的提高了细胞学诊断的敏感性和准确性，这已经作为国内外新兴的一种细胞学诊断方法。我院选择2010年9月——2012年9月间在体检中心进行检查的320例体检患者，对其进行宫颈液基超薄细胞技术并结合TBS系统进行细胞学检查，先分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院选择2010年9月——2012年9月间在体检中心进行检查的320例体检患者，对其进行宫颈液基超薄细胞技术并结合TBS系统进行细胞学检查，年龄在18-65岁之间，平均为39.2岁；进行常规检查时发现存在后出血、绝经后出血、宫颈糜烂、阴道炎以及白带中带血等现象。

1.2 方法 先用棉球将宫颈表面的分泌物擦去，之后将颈管刷插入子宫，颈管刷顺时针在子宫内旋转，约3-5周，在将颈管刷放在Thinprep保存液中，进行漂洗、搅拌，最终送检。

1.3 报告监测内容 ①病原体项目；②涂片质量；③对细胞改变的诊断；④进一步处理。

2 结果

对所选的病例进行涂片发现有100例存在异常，其中有28例为不典型鳞状细胞（ASCUS）、7例为高度鳞状上皮内病变（HS1L），14例为低度鳞状上皮内病变（LSIL）。

3 讨论

1943年就开始应用宫颈涂片巴氏染色及分类方法对妇女宫颈癌的预防方面进行普查，明显降低了宫颈癌的发病几率。近些年，一些现象已经成为宫颈癌发生的高危因素，如过早的进行性生活、HPV感染以及多个等都会导致宫颈癌的发生几率增加，将其列为宫颈癌的高危因素中。现今，对女性健康威胁最大的还是宫颈癌，因此我们更应该重视普查的意义。只有早期发现癌前病变，才能阻止宫颈癌的发生。过去的巴氏法检查主要是对脱落的阴道细胞学进行检查，但假阴性和假阳性的几率都比较高，有文献报道指出，假阴性的几率可高达15%-50%，而且有研究指出巴氏五级分类法已经不能与现代细胞学诊断的要求相匹配，因而就需要一种新的检查方法。进行细胞学检查时运用宫颈液基超薄细胞技术并结合TBS系统可以明显的降低由于检验人员技术水平差异和诊断标准不一导致的诊断偏差，为了有效的提高患者诊断的准确度，宫颈液基超薄细胞技术并结合TBS系统可以作为一种快速准确的检查方法。

本文研究结果表明，对所选的病例进行涂片发现有100例存在异常，其中有28例为不典型鳞状细胞（ASCUS）、7例为高度鳞状上皮内病变（HS1L），14例为低度鳞状上皮内病变（LSIL）。较为年轻的妇女出现宫颈早起病变以及宫颈癌的发生率明显比年老的妇女几率高，这就表明宫颈癌的发生有年轻化的趋势，因此我们应对过早有性生活、等女性进行密切观察。宫颈液基超薄细胞技术并结合TBS系统不但能够确定癌前病变及癌变的诊断，同时还可以对多种微生物如滴虫，念珠菌，HPV，疱疹病毒等感染进行诊断，提供更多关于宫颈癌的相关信息。通过结果我们能够得出，在各个年龄段均可见到ASCUS的发病，总检出率为8.75%，明显比其他宫颈病变的检出率高；LSIL在不同年龄组中的发病率呈单峰分布，其中发病率最高的年龄段为36-45岁；之后HSIL会随着年龄的增加而逐渐降低。

综上所述，在对宫颈癌进行防治的过程中，宫颈涂片具有重要的位置，在防癌普查的过程中，阴道宫颈细胞学检查仍然是重要的措施。宫颈液基超薄细胞技术并结合TBS系统检查可以降低漏诊率，提高细胞学检查的质量，对于查出存在异常的病例，可在进行阴道镜检查，最终确诊，尽早的发现宫颈癌的早期病变，这也是防治宫颈癌的关键措施。

参考文献

[1] 肖巍.宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值[J].哈尔滨医科大学学报，2007（06）：421-421.

[2] 万玉芳，瞿伟.液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用[J].中国现代药物应用，2008（23）：64-65.

[3] 游晓蓉.158例宫颈涂片液基细胞技术及TBS系统检测的临床分析[J].四川医学，2009（02）：789-789.

细胞学范文第4篇

【关键词】骨髓细胞学；血液病；诊断；治疗

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.764文章编号：1004-7484（2013-10-6201-01

骨髓形态学检查作为一门专业性强、人为因素相对较强的特殊检查方法，不仅需要临床医师掌握细胞学知识，还需要掌握临床血液病学相关知识。骨髓细胞学检查作为最基本、最直观的检查方法，对于血液病的临床诊断，具有不可替代的作用[1]。本研究中，2011年3月至2012年3月期间，我院诊治28例儿童骨髓穿刺患者，结合临床资料，对其细胞形态学检查、细胞特殊免疫细胞化学染色，进行骨髓细胞学检查和诊断，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年3月至2012年3月期间，我院诊治的28例儿童骨髓穿刺患者，其中男性患者18例，女性患者10例，年龄0.5-14.0岁，平均年龄（2.5±1.5岁。

1.2检查方法骨髓涂片后，经瑞氏-吉姆萨染色，通过生物显微镜观察，计数500个有核细胞，计算其百分率，根据患者的临床症状和体征，并结合相关辅助检查结果，严格按照《血液病诊断及疗效标准》，进行骨髓细胞学检查和诊断。

1.3细胞化学染色过氧化物酶染色、糖原染色、铁染色、非特异性酯酶+氟化钠染色、特异性酯酶+碱性磷酸酶染色，所用试剂购自中国生物研究所。

2结果

骨髓细胞学检查结果符合率最高的疾病为原发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、白血病，其中白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL最为常见，其次是急性髓系白血病（ANLL。感染性骨髓象多见于肝脾肿大、发热原因不明患者，也见于先天性白细胞颗粒异常综合症、Evans综合征等罕见病例，或神经母细胞瘤等转移性肿瘤，见表1。

3讨论

骨髓细胞学检查是临床上常用实验室检查方法，随着现代医学的发展，其又被赋予了新的含义。骨髓细胞学检查以光学显微镜下察细胞形态特征为基础手段，结合体视学、组织学、细胞遗传学、免疫化学和分子生物学等进行综合分析，它对血液系统疾病和传染病、恶性肿瘤等都具有很高的诊疗价值。

血液病的临床表现具有多样性、复杂性，这给临床诊断带来不小的难度，而骨髓细胞学检查为血液病诊断和治疗，提供了坚实的理论依据。本研究中，骨髓细胞学检查结果符合率最高的疾病为原发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、白血病，其中白血病以急性淋巴细胞白血病最为常见，充分证实骨髓细胞学检查有助于血液病的早期诊断和治疗。

急性淋巴细胞白血病作为最常见的白血病类型，其中B细胞型急性淋巴细胞白血病主要表达在C19、C10、C20、C22和HLA-R、C34和C38免疫细胞，并且呈双阳性表达，而T细胞型急性淋巴细胞白血病主要表达在C3、C5和C7免疫细胞。临床上B细胞型急性淋巴细胞白血病更为常见[2]。低增生性急性白血病与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症（S的临床症状比较相似，多需要通过骨髓穿刺进行鉴别诊断，最好同时进行骨髓穿刺活检，进行形态学检查，避免漏诊和误诊[3]。

原发性血小板性紫癜作为临床符合率最高的疾病，临床诊断时需要结合患者的临床症状和体征，并参考相关实验室检查，做好与其他疾病的鉴别诊断，通过骨髓细胞学检查，最终明确临床诊断[4]。缺铁性贫血诊断时，骨髓细胞学检查应与血象、外周血红细胞形态、骨髓铁染色、血清铁蛋白等检查相结合。骨髓增生异常综合症诊断时，做好鉴别诊断，仔细观察骨髓涂片中核质发育情况，有无淋巴样小巨核等典型病理特点，做好相应临床诊断[5]。

本研究中，感染性骨髓像多见于肝脾肿大、发热原因不明患者，也见于先天性白细胞颗粒异常综合症、Evans综合征等罕见病例，或神经母细胞瘤等转移性肿瘤。总而言之，骨髓细胞学检查对于血液病的诊断和鉴别诊断，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]曾一芹，艾红，左江成.粒细胞缺乏症的临床特点及实验室检查[J].临床血液学杂志，2010，23（2：104-106.

[2]王继军，景红梅，申红卫.16例淋巴浆细胞淋巴瘤华氏巨球蛋白血症临床特点[J].中国实验血液学杂志，2010，18（6：1494-1498.

[3]刘秋霞，汤静燕.骨髓衰竭性疾病的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2012，27（3：228-232.

细胞学范文第5篇

关键词 液基薄层细胞学检测 宫颈病变 筛查

资料与方法

2006年4月～2007年3月我院妇科门诊患者652例，采集标本进行液基薄层细胞学检测，年龄18～67岁，平均38岁。临床表现多为宫颈炎、宫颈糜烂、出血、不明原因的阴道流血，部分患者无任何症状而进行妇科普查。对有病原体感染者先予以治疗后再采集标本。

液基标本的采集及处理：用特制的宫颈塑料毛刷取样器采集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞，将采集的细胞洗入盛有ThinPrep保存液的小瓶中，送病理科，经ThinPrep 2000系统程序化处理制成薄层的细胞涂片，95%酒精固定，巴氏法染色，镜检。

细胞学诊断方法：采用TBS分类系统报告。宫颈病变的范围包括良性细胞改变及宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变根据程度可分为：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）；未明确诊断意义的不典型腺细胞（AGCUS）；低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），即CINⅠ；高度鳞状上皮内瘤变（HSIL），包括CINⅡ和CINⅢ；鳞状细胞癌（SCC）。

阴道镜检查及取活检：对细胞学检查为宫颈上皮内病变患者进行阴道镜检查并在阴道镜指导下取材活检。

分析方法：以阴道镜活检诊断的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC为标准与细胞学结果对照。

统计学处理：计数资料的分析采用X2检验。

结 果

对652例标本采集均满意。细胞学检查结果中，炎症反应性细胞改变609例，其中重度炎症反应性细胞改变38例；宫颈鳞状上皮细胞异常43例，阳性率6.59%，其中ASCUS 23例，AGCUS0例，LSIL16例，HSIL3例，SCC1例。在细胞检测同时，发现病原体19例，其中真菌5例，滴虫2例，线索细胞11例，HPV1例。

宫颈病变患病率及年龄分布：宫颈重度炎症反应性细胞改变38例，在31～40岁年龄组24例（63.16%）。不同年龄组宫颈上皮内病变液基细胞学检测，在31～40岁年龄组15例（34.88%），41～50岁年龄组17例（39.54%），其余年龄组占2.32%～13.96%。患病率以31～50岁年龄组最高。

细胞学诊断与阴道镜活检诊断符合率：细胞学诊断SCC经活检病理组织学检查证实为宫颈鳞癌。未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）23例，病理组织学诊断CINⅠ～Ⅱ级共6例（26.09%）。细胞学诊断鳞状上皮细胞内瘤变（包括LSIL、HSIL）19例，病理组织学诊断CINⅠ～Ⅲ的共16例，两者诊断符合率84.21%，比较细胞学与病理组织学对宫颈鳞状上皮内瘤变的检出率两者差异无显著性（X2＝1.4476，P＞0.05）。

讨 论

本组结果证实，液基细胞学检查适用于临床宫颈病变的筛查。

细胞学范文第6篇

1 材料与方法

1.1标本来源

1507份标本均来自2008年12月—2009年10月本院妇产科病人，年龄20—73岁，经妇科常规检查后行子宫颈液基细胞学检查。

1.2方法

以宫颈液基细胞学采样刷分别采集宫颈外口和宫颈管的上皮细胞，将细胞洗于保存液样品瓶中，全自动制片，95%酒精固定，巴氏染色。

1507例受检者所采集的标本均为满意标本，采用TBS分级系统，即无上皮内病变或恶性病变（包括多种微生物菌落，炎症，宫内节育器及放疗后反应性或修复性改变），意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS），鳞状上皮内病变（包括LSIL和HSIL），鳞状细胞癌（SCC），腺上皮不正常为意义不明确的非典型腺上皮（AGCUS），原位腺癌和腺癌。根据TBS系统LSIL即CIN1级，HSIL包括CIN2级和CIN3级，细胞学检查以ASCUS及以上为阳性结果，并将除ASCUS以外的阳性结果对比与宫颈活检组织病理学分级的符合率。

2 结果

细胞学范文第7篇

[关键词] 液基薄层细胞学技术；宫颈癌；筛查

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-068-02

宫颈癌位居发展中国家妇科恶性肿瘤发病率之首，宫颈细胞学检查可以使宫颈癌患者得到早发现、早诊断、早治疗。近年来，液基薄层细胞学技术（TCT）应用于临床宫颈癌筛查，提高了检查准确率、降低了假阴性率，逐渐成为临床宫颈癌筛查的主要手段之一。为进一步探讨液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的价值，本院采用液基薄层细胞学技术，对在本院妇科门诊就诊的妇女进行了宫颈癌癌前病变的常规筛查，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

2007年7月～2010年4月在本院妇科门诊就诊，包括健康体检、阴道分泌物异常、宫颈糜烂、有接触性流血或阴道不规则流血者（所选患者均已有2年及以上性生活史）1 998例，年龄20～70岁。

1.2 方法

标本采集，使用特制的颈管刷在宫颈外口及宫颈管旋转5周收集脱落细胞，并将其洗入盛有保存液的小瓶内，采用ThinPrep2000系统处理制成均匀的薄层涂片，95%酒精固定、染色、阅片。

1.3 细胞学诊断方法

采用TBS分级系统的诊断标准[1]，即：①正常范围（WNL）；②意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）；③低度鳞状上皮内病变（LSIL）；④高度鳞状上皮内病变（HSIL）；⑤鳞状细胞癌（SCC）；⑥意义未明的不典型腺细胞（AGC-US）和腺癌（AC）。阳性结果以发现ASC-US及以上病变者判为阳性。

1.4阴道镜检查及活检

TCT诊断阳性者在阴道镜下进行宫颈组织活检，由病理医师根据病理学诊断和分级标准诊断[2]，包括：宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ）和宫颈癌。

1.5统计学处理

采用M检验法。

2结果

2.1 TCT检查标本满意度

1 998例TCT检查中，满意标本1 940例，不满意标本58例，满意率为97%。不满意标本均经阴道镜活检排除癌前病变或癌变。1 940例标本纳入本研究。

2.2 TCT检查结果及与阴道镜活检比较

TCT阳性65例，阳性率为3.35%（65/1 940），其中：ASC-US 33例，病检符合率为81.8%（27/33）；LSIL 22例，病检符合率为59.1%（13/23）；HSIL 9例，病检符合率为66.7%（6/9）；SCC 1例，病检符合率为100%（1/1）。病检总符合率为72.3%，CIN和宫颈癌的检出率为50.8%。经阴道镜下取活检结果：慢性宫颈炎33例，CINⅠ20例，CINⅡ8例，CINⅢ5例，宫颈鳞癌1例。TCT阳性结果经与阴道镜下宫颈活检结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

液基细胞学筛查系统发展和改进了从细胞收集器到制片的全过程，为每一张涂片提供统一的细胞数量，减少了观察分析误差。明显提高轻度不典型增生和重度宫颈不典型增生检出率，降低ASC-US误诊率。对低风险的宫颈异常人群的检出率提高了65%，对高风险宫颈异常人群检出率提高了6%。在成本不变的情况下，可减少宫颈癌发病率32%~33%[3]。TCT检测技术在宫颈癌筛查中的作用逐渐得到肯定，不少医院将TCT检测作为宫颈异常进一步检查的主要手段。本文总结1 940例TCT细胞学检查，阳性65例，阳性率为3.35%，与河南省相关报道的3.85%相近[4]。宫颈组织活检是宫颈癌诊断的金标准，有相关报道TCT检测阳性病例与阴道镜活检结果符合率高，对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率和准确率较高[5-6]。本文研究结果，两者总符合率为72.3%，结果无显著差异，而且在TCT检测阳性的患者中CIN和宫颈癌的检出率为50.8%。故此证明了TCT检测技术作为宫颈癌筛查的方法，是宫颈癌筛查中早期筛查的有效手段，是早诊断、早发现、早治疗、早预防的有力措施。同时也提示，如果TCT检测阳性的患者再进行阴道镜下活检，可进一步确定病变的部位、性质和范围，提高宫颈癌早期诊断的准确率。因此，液基薄层细胞学（TCT）检测配合阴道镜活检，对提高宫颈病变的诊断率有重要意义。

[参考文献]

[1]马博文,郭云泉,马丽丽.液基细胞学技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究[J].中华病理学杂志,2004,33(3):287.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:262-265.

[3]赵兴波.门诊妇科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2007:83-84.

[4]陈颖,张振香,刘玉玲,等.液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用[J].山东医药,2006,46(18):86.

[5]刘大菊,王丽辉,范姝君.液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的意义[J].大连医科大学学报,2008,30(2):150-151.

细胞学范文第8篇

【关键词】 液基薄层细胞学（TCT）；早期宫颈癌；巴氏涂片（CS）；筛查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.718 文章编号：1004-7484（2013）-06-3451-02

宫颈癌的发病及进展是一个长期过程，发病率在妇科肿瘤中为第二位，常常因延误诊断与治疗导致患者死亡[1]。此次我院将液基薄层细胞学（TCT）与巴氏涂片（CS）传统实施于宫颈癌筛查中，研究液基薄层细胞学（TCT）检查方法的优越性，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 宫颈癌筛查的患者共150例，入院时均表现为阴道流血、阴道排液等异常生理症状，结合病史采集情况以及观察宫颈形态状况列为宫颈癌筛查对象[2]。根据检查结果显示异常患者共100例，其中TCT组60例，CS组40例。TCT组年龄25-58岁，平均年龄40.1±1.2）岁，宫颈轻度糜烂32例，中度糜烂15例，重度糜烂13例；CS组年龄24-57岁，平均年龄39.1±1.8）岁，宫颈轻度糜烂22例，中度糜烂12例，重度糜烂6例。所有患者无严重的心、肝、肾功能不全等疾病，无药物过敏史，无月经期病例，无妊娠期以及宫颈手术后病例。患者在年龄、病程以及病史上均具有可比性，P>0.05。

1.2 筛查方法 全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，根据个人意愿分为液基薄层细胞学（TCT）检查组80例，另外70例选择传统巴氏涂片（CS）检查方法。针对检查结果异常病例实施宫颈活组织检查，内容为嘱患者排空小便，取膀胱截石位，用窥阴器暴露子宫颈；在病变部位钳取组织；取得的组织立即分别装入标本瓶内，待送病理检查；用带尾纱布压迫出血点，嘱其于次晨自行取出；术后1周内禁止。

1.3 疗效评价疗效标准 根据国际上现采用的TBS分类法对检查异常病例进行分类[3]，主要分类内容为：不典型鳞状上皮（ASC）、轻度鳞状上皮肉瘤变（LSIL）、重度鳞状上皮内病变（HSIL），其中LSIL相当于CINⅠ，HSIL为CINⅡ和CINⅢ。记录两组患者检查阳性病例，针对检查结果异常病例实施宫颈活组织检查，与活组织检查结果一致为检查结果符合，统计总有效率。

总有效率=符合病例/总阳性病例×100%。

1.4 统计方法 本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P

2 结 果

2.1 两组检查结果分类 参与宫颈癌筛查150例患者中结果异常病例100例，根据国际上现采用的TBS分类法对两组患者检查异常病例进行分类，统计数据，见表1。

2.2 筛查结果对比 对150例筛查病例进行两组检查方法的筛查，两组检查显示阳性病例与宫颈活组织检查结果对比符合情况，根据筛查有效评价标准计算总有效率，数据，见表2。

3 讨 论

研究发现该病早期的有效筛查以及合理的治疗是完全可将疾病阻断在癌前病变或早期癌阶段，给患者生活、健康等方面带来显著益处[4-5]。液基薄层细胞学（TCT）检查基本步骤为样本采集与保存；样本搅拌、细胞混匀；细胞负压采集；细胞转移；95%酒精固定，经巴氏染色、封片；由细胞学专家肉眼在显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。TCT从根本上解决了常规脱落细胞制片假阴性率高、丢失细胞率高（80%）和涂片质量差等技术难题，使宫颈癌的阳性检出率达95%以上[6]。此外体格检查（双合诊、三合诊），外阴视诊、碘试验、阴道镜检查等对疾病的诊断以及治疗均存在临床价值。针对目前宫颈癌发病原因以及治疗措施，总结宫颈癌主要预防与调护措施有知识教育、杜绝性紊乱，积极治疗宫颈炎、宫颈糜烂等疾病，育龄妇女定期做妇科检查。以上筛查方法、治疗措施以及预防知识对宫颈癌患者的疾病预防与恢复具有重要意义。

此次我院将液基薄层细胞学（TCT）与巴氏涂片（CS）传统实施于宫颈癌筛查中，研究结果为宫颈癌筛查的患者150例中结果异常者100例，两组检查显示阳性病例与宫颈活组织检查结果对比结果为TCT组总有效率为91.6%，显著高于CS组总有效率（57.5%）。以上数据证明研究液基薄层细胞学（TCT）检查方法对宫颈癌早期筛查具有准确率高的优越性，值得推广。

参考文献

[1] 王玉香.液基薄层细胞学在早期宫颈癌筛查中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（2）：230-231.

[2] 余小琴.液基薄层细胞学在宫颈筛查中的应用[J].临床输血与检验，2011，13（3）：254-257.

[3] 贾玉玲.液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用[J].中国当代医药，2011，18（6）：68-69.

[4] 李瑞琴.液基薄层细胞学技术对宫颈肿瘤诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18（19）：1570-1571.