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关键词:香港;护理教育;概况;启示
一、香港护理教育的发展历程
香港的护理教育开始于1893年的那打素护士学校,在二十世纪九十年代之前,香港护理教育主要依靠医院。香港举办的护士学校负责办学,主要招收高中毕业的学生,学制3年,毕业后可直接成为香港护士局认可的注册护士(registerednurse)。还有一种毕业后不能直接注册,必须通过规定的继续教育课程才能得到注册护士的资格,这种护士学制为2年,属于登记护士(enrollednurse)。学生从入学第一天起就享受医院薪金,属于医院的员工。从20世纪90年代初,开始将护理教育转入学院教育,香港理工大学和香港中文大学相继开设了护理系大专课程和护理学士学位课程。本科学制4年(另加1年大学预科),毕业后获得护理学士学位,可直接成为注册护士;护理大专学制3年,毕业后也可直接成为注册护士。2000年香港正式取消了医院为自己培训护士的模式,逐步取消登记护士,并将护理教育学位化。到2002年,香港的护理教育提升为学士学位的本科教育,完成了向高等教育的转变,并且不再有中专和大专层次的护理教育。护理教育全部在三所高校进行,香港护士管理局将学士学位作为护士任职的基本条件。香港护士的高学历构成和学制的提升,促进了香港护理事业的发展。
二、香港护理教育的教学特色
以香港中文大学那打素护理学院为例,在校本科全日制学生需完成五年的全日制课程并修满学分后,才能获得香港中文大学颁发的护理学士学位并有资格成为香港护士管理局的普通科注册护士。该校本科课程的教学目标是要为病人提供优质护理,促进公众健康。培养出的护士应具备的素质包括在生物、行为、社会和临床科学以及管理方面的知识基础;在护理工作中进行临床决策、客观思考与评估的能力;在不同护理环境中实践按需护理的能力,为个人、家庭、群体和社会提供切合其健康所需的护理服务。为了达到这一目的,五年的全日制课程涵盖生物及行为科学、健康维持与促进、护理实践与理论、护理科研及科技资讯。学生也可以通过到社区及医院实习获得照顾病人的实践与经验。
1.课程设置
由于香港高校实行的是学分制,在校学生不仅需要完成医学院医学院基础课程的学习,而且需要完成护理学院的主修学科学习。全日制护理学士学位教育的课程在不同学年有不同的侧重,在第一和第二学年学习的重点是健康的基础,包括护理学的起源及发展、生物科学、公共卫生、医院内的疾病预防及控制措施、健康评估与沟通、基础护理技巧、医护伦理、行为及社会科学以及临床实习。第三学年学习的重点转为社会与健康,包括以社区为本的护理及老人科护理、内科及外科的护理、护理伦理及法律课题、健康促进、行为及社会科学、补充和替代医学、基本药理学以及临床实习。第四学年学习重点转为个人与健康,课程包括临床护理专科、护理研究、行为及社会科学、护理专业发展课题、护理资讯学、复合健康问题和需要以及临床实习。到了第五学年,学习重点则是综合护理与健康,包括护理管理及领导、知识探究及多元文化接触、临床实习、灾难护理、传染病及其控制、文化与护理以及学生交换计划。这五年的课程设计完善,各学年的课程内容紧密相扣,以帮助学生建立稳固的理论及知识基础,培养学生成为专业的护理人才。从该课程毕业的本科生将来可到医院或社区医护机构从事护理工作,成绩优异的毕业生也可以进修护理专业研究生课程,然后晋升为专科护士、医院管理人员或教学人员。香港大学与香港理工大学的护理学本科课程与香港中文大学虽有不同,但总体而言基本类似。
2.教学模式
香港高校的护理学教育课程教学形式比较多样,除了有传统意义上的老师讲授以外,还有以不同的问题为核心的辩论式学习、小组讨论、临床实践、工作坊、网上学习等。香港高校护理教学的课堂上气氛生动活泼,学生思想活跃,师生间互动性较好,即使教师在讲授长篇大论的理论课程时,也能有效地运用网络上各种资源,与教学内容相衔接,增加学生对理论学习的兴趣。香港中文大学那打素护理学院的学士学位课程还有一项选修科目是护理学生的交换计划,大约有一半的应届毕业生有机会参加此项计划到境外大学进行为期二至三周的交流学习,加深对内地以及海外不同国家的护理及医疗卫生系统的认识,增进对不同护理教育与护理实践方法的了解,学校也会负责大部分费用,这对学生来说是一个非常难得的机会。
三、启示与反思
关键词 毕业论文 本科护生 选题 论文答辩
中图分类号:G640 文献标识码:A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong, ZHANG Lirong
(Medical and Nursing School, Chengdu University, Chengdu, Sichuan 610106)
Abstract Purpose: To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods: Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics, guidance tools, reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results: To improve students' degree of emphasis on the thesis, reasonable topic, greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion: To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents, and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis; undergraduate nursing students; topic; thesis
1 提高学生的重视程度是完成毕业论文的基础
本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程,是授予学位的必要条件,对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子,打消学生侥幸过关的心理,端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务,并制定相应的奖惩制度。我校护理学本科学生有一年的实习期,在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组,组织毕业论文写作讲座,确定指导教师指导的学生名单。召开开题报告会,再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排。
2 合理的选题是完成毕业论文的关键
选题是毕业论文的起点,合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值,要符合培养目标的要求,体现专业特色,选题应具有一定的深度、广度,选题应大小适宜,题目新颖。
从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行,但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时,应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点,而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注,甚至成为他以后毕业论文的选题。
从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动,为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目,其实施可激发学生的创新意识和创新思维,锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中,可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。
从临床实习中发现问题上,提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期,是培养合格的护理人员必经的途径,我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等,学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。
从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题,这是一个较好的方式,最好是参与科研项目的同学,但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。
查阅文献,从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文,先粗读,从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章;再进行精读,从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教;同学之间要多联系、探讨,获得同学的协助、支持。
3 优化指导模式是完成毕业论文的重要手段
建立毕业论文辅导的QQ群,便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间,与指导教师当面交流的机会较少,建立毕业论文的专用QQ群,可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中,并能与学生及时沟通,解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。
标准化毕业论文格式,我们学校是一所综合性的院校,作为医学及护理学专业有其自身的特点,故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订,制定出更加适合护理学科的论文格式,让学生严格按照格式书写。
重视统计软件的学习及辅导,从最近几年护理学生在论文选题上看,有很大一部分是调查报告,这必然会涉及较多的数据分析和处理,故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。
建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区,学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴,推陈出新。
严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量,一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量,有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的,辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称,平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑,合理地安排其指导学生人数。
评阅老师严格把关,将学院毕业论文的指导教师进行分组,同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅,相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师,对开题报告及论文进行评阅把关,以保证毕业论文的整体质量。
重视英文摘要的书写,毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要,有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件,造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关,不合格者不允许参与论文答辩,这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。
重视毕业论文的答辩工作,严控质量关。毕业论文答辩分组进行,指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组,完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成:一是指导教师评分,二是评阅教师评分,三是答辩成绩,三个成绩分别占不同的比例,最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改,整改后进行二次答辩,二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰,并推荐一些优秀,增强学生的成就感。
总之,学校、教师及学生对毕业论文高度重视,严格把握本科护生对论文的选题,并应用科学的指导方法,规范答辩模式,合理评价标准,行之有效的奖罚制度,才能保证本科护生毕业论文的整体质量,提高护生素质。
*通讯作者:张莉蓉
参考文献
[1] 陈振斌,张建珍.本科毕业论文(设计)选题情况调查与思考[J].海南大学学报自然科学版,2011.
[2] 杨雷,齐静.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践[J].卫生职业教育,2011(22):8-9.
1.存在的问题与分析
1.1 考生选题困难,撰写的护理综述类文章多,内容缺乏新颖性
护理论文可以反映护理学科的发展趋势,应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难,不知从何处下手,选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%,仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体,作者通过阅读大量文献后,将有关资料进行分门别类,归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖,仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结,不了解护理专业发展动态,不能把握护理学科发展的前沿方向,如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等,严格地讲,综述不应属于毕业论文的范畴。
1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范,论文质量有待提高
部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清,讨论重复前言、结果的内容,与结果分离,不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等,且参考文献著录意识淡薄,论文中引文量不大,平均3条/篇,论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献,或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文,个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容,护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”,书本常规内容多,而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少,护理效果也未加以报告,也未总结出新认识和新观点。
1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生,缺乏严肃性
严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求,实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少,在论文写作上表现出严重的任务观念,提交毕业论文前临阵磨枪,勉强成文。评阅分析所见,有些论文资料有抄袭现象,有的在设计实验时不设对照组,数据之间的关系不清楚,统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段,对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌,既不能锻炼能力,还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理;数据要准确并经过统计处理;统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同,视为抄袭或剽窃。
2.对策
2.1 优化自考护理本科教育课程设置,开设论文写作必修课和学术论文专题讲座
我国护理科研起步较晚,护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力,虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程,但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知:护理专业学生整体信息素质偏低,获取信息能力较差,撰写毕业论文选题困难。因此,应对护理研宄课程进行改革,围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架,拟定实用性强的内容,增加文献检索实习课,选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教,提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座,帮助考生明确论文撰写的基本格式,科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。
2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度,提高考生毕业论文的撰写质量
开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低,直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前,应讲清开题报告的模式,请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值,研宄方法是否得当,论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括:选题的意义;研宄的主要内容;拟解决的主要问题(阐述的主要观点);研宄(工作)步骤、方法及措施;毕业论文(设计)提纲;主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整,提早布置开题报告和毕业论文写作任务,学生可在临床实习的过程中,关注自己感兴趣的问题,查阅大量的资料,选择合适的课题,并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析,书写出高质量的毕业论文。
2.3 灵活选聘导师,建立导师工作监督机制,加强考生毕业论文的全程管理
我国护理本科自考生的论文多在完成后,交于主考院校,主考院校按照论题方向将论文分组,分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重,答辩时间紧迫,评阅教师给予的指导不能及时纠正,仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作,严重影响了毕业论文的质量。因此,在导师的聘用上,可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师,或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制,学院可定期检查导师的工作情况,同时制定学生权益保障机制,学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时,可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”,可对考生毕业论文进行全程管理,包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作,这样才能确保毕业论文的质量,同时也可促进省内地区院校间协作,还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状,为进一步的护理科研协作提供可能。
2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设,杜绝抄袭行为
选题是毕业论文的起点,合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值,要符合培养目标的要求,体现专业特色,选题应具有一定的深度、广度,选题应大小适宜,题目新颖。从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行,但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时,应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点,而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注,甚至成为他以后毕业论文的选题。从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动,为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目,其实施可激发学生的创新意识和创新思维,锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中,可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。从临床实习中发现问题上,提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期,是培养合格的护理人员必经的途径,我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等,学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题,这是一个较好的方式,最好是参与科研项目的同学,但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。查阅文献,从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文,先粗读,从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章;再进行精读,从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教;同学之间要多联系、探讨,获得同学的协助、支持。
2优化指导模式是完成毕业论文的重要手段
建立毕业论文辅导的QQ群,便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间,与指导教师当面交流的机会较少,建立毕业论文的专用QQ群,可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中,并能与学生及时沟通,解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。标准化毕业论文格式,我们学校是一所综合性的院校,作为医学及护理学专业有其自身的特点,故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订,制定出更加适合护理学科的论文格式,让学生严格按照格式书写。重视统计软件的学习及辅导,从最近几年护理学生在论文选题上看,有很大一部分是调查报告,这必然会涉及较多的数据分析和处理,故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区,学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴,推陈出新。严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量,一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量,有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的,辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称,平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑,合理地安排其指导学生人数。评阅老师严格把关,将学院毕业论文的指导教师进行分组,同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅,相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师,对开题报告及论文进行评阅把关,以保证毕业论文的整体质量。重视英文摘要的书写,毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要,有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件,造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关,不合格者不允许参与论文答辩,这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。重视毕业论文的答辩工作,严控质量关。毕业论文答辩分组进行,指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组,完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成:一是指导教师评分,二是评阅教师评分,三是答辩成绩,三个成绩分别占不同的比例,最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改,整改后进行二次答辩,二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰,并推荐一些优秀,增强学生的成就感。
1.1一般资料
选择我校2009~2011年分别招收护理专业学生,每级三个班,分别有198名,203名及211名学生,均为初中毕业生,在本校已就读一年半,具备一定的医学理论基础。
1.2方法
《儿科护理学》是护理专业临床主干学科之一,我校一般安排在第二学年下学期讲授,是护考必考课程,儿科护理学试题一般占护考总试题的13-16%。随着笔者对教学、护考认识和实践的深入,自2011年起,采用儿科护理学教学与护考紧密结合的教学方法,具体方法如下。
1.2.1提高护考认识,加强学习的积极性和主动性
对学生进行护考相关知识的讲解,让学生充分了解护考的具体情况,使学生清楚意识到毕业后只有持有护士执业资格证才能顺利就业和从事临床护理工作。督促学生在校期间积极、主动、自觉学习理论知识,临床实习期间注重理论和实践相结合,提前为护士执业资格考试做准备。
1.2.2紧贴护考大纲,对教材内容去繁就简,采用模块化教学
首先,应该深入了解和吃透护考大纲,将教材内容进行梳理提炼,去繁就简,在教学过程中注重考点,突出重点,突破难点。采用模块化教学,一般来讲,中职学校所使用的儿科护理学教材大致可以分为三个部分,第一部分为小儿生长发育的规律及影响因素;第二部分为儿童保健;第三部分为儿科各系统疾病的护理。对这三部分内容,教学过程中应明确进行划分,根据护考大纲要求的内容,教学中应该重点讲解,对于大纲没有要求的内容,而临床中又有应用的内容,也应该重点了解,这样既有效应对了护考,也有利于临床知识面的拓展。另外,还应注重以问题为基础的教学方法的应用,通过提出问题、查找资料、讨论问题,以获得问题的解决,这种从传统讲授为主转变为讲授研讨相结合教学方法的应用,不但能提高学生的自主学习能力和学习积极性,而且将基础学科和临床实践相结合,有利于激发学生学习兴趣,提高其学习效率。
1.2.3帮助学生提高理解和记忆知识点的能力
儿科护理学中各系统疾病的护理是考试的重点,主要包括临床常见疾病的临床表现,治疗和预后及护理要点,这部分部分内容系统性较强,与临床实际工作联系紧密,不但需要专业的医学知识,还要具备临床工作经验,也就是说要具备运用理论知识解决实际问题的能力,这是很多学生不足的地方。对这部分内容的学习,提倡理解后再记忆。如对发热患儿要注意保持体温稳定,当体温超过38.5℃时可采用物理、化学药物的方法进行降温,而对麻疹患儿,高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用乙醇拭浴,而对水痘患儿可用物理降温,但不能用阿司匹林。这些知识点都是需要理解疾病的特点,然后再进行记忆。另外,在教学中注重口诀记忆法,如婴儿发育的过程,粗运动发育可编成口诀为:二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走。精细运动发育可编成口诀为:一握二伸三抓扒、六换七捏九食拇。
1.2.4重视病案教学
教学中注意采集并整理各种疾病的真实案例,在每节课结束后,老师提供典型病例进行分析,起到激发学生学习兴趣,增强理论与实际结合的能力。如:患儿男,5月,发热5天,伴咳嗽气喘3天,加重1天。查体:体温39.4℃,脉搏146次/分,呼吸34次/分,精神较差,面色苍白、口周发绀,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿罗音,血WBC18×109/L,N0.75,X线:双肺纹理增粗,有斑片状阴影。医生初步诊断:支气管肺炎。教师应依次提出问题,支气管肺炎的诊断依据是什么,治疗原则及药物的选择,护理措施有哪些?理论依据是什么,最后教师进行总结。
1.2.5注重习题练习,巩固知识点
通过积累和精炼,我校儿科教研小组已初步建立了有近1000道题的《儿科护理学护考题库》,并应用在教学实践中,每天教学结束后都布置一定的习题进行课后练习,巩固当天学习的知识点,每部分内容学完后,让学生完成历年护考真题相关部分的练习,以查验知识的掌握情况。护考前,应进行模拟试题训练,寻找差距,对薄弱知识点进行重点突破。
1.2.6考前集中辅导
近年来,我校针对护考生在临床实习期间学习自觉性、积极性较差、且忙于临床实践,不能有效保证学习时间的情况,采用自主报名、考前集中辅导的形式,加强学生对理论知识的掌握。在4个周的集中辅导中,围绕《护士资格考试大纲》,制定考前辅导计划,在教师精讲、串讲课程内容的同时,学生通过做《护考题库》的试题进一步加深理解和记忆。最后一周安排为模拟考试,达到增强学生的心理适应能力和查缺补漏的作用。
2结果
2011年采用教学与护考对接的方法后,2012年护考通过率为64.0%,2013年护考通过率为69.0%,2014年护考通过率为77.0%。护考通过率持续提高。
3讨论
关键词: 高职护理专业 实习教育与管理 方案
1.制定详细的临床教学路径表
根据各个实习的不同科室,结合专科特色制订详细的临床教学路径表,以带教内容为横轴,以时间为竖轴,把需进行辅导的理论知识及示范操作项目细化,并对照执行,但未形成明确的实目标。在以前临床教学路径模式的基础上,引入目标教学管理理念,即明确实习期总目标,将实习目标按层次一一分解:总目标—科目标—周目标—若干小目标,保证教学中各个环节的质量始终得到有效控制,临床教学路径与目标管理模式相结合,减少实习过程中的随意性和盲目性。这明确了学生的实习期总目标及科室阶段性目标,要求带教教师和学生同时掌握教学目标,明确实践教学的努力方向,共同完成临床实习,因此临床教师要转变教学理念,在带教过程中鼓励学生多观察、勤思考,为学生提供更多的学习机会,充分调动学生的学习积极性。学生在学习过程中也促进带教教师在课余时间要不断学习,进一步提高自身知识水平,结合目标管理模式在硬件环境及师资力量不变的情况下,可通过改善人文教学环境,达到提高教学质量的目的。
2.建立不同的临床实习形式
临床护理专业实习以专题报告、小组配合、专项强化、定点考核为主要形式,建立校院合作的人才培养模式。临床护师参与专业培养计划,承担护理学实践教学工作,制定人才培养指南。培养具有宽广而深厚的护理学知识,毕业后从事临床护理服务的专门人才。第一阶段:以短期参观、专题报告为主要形式。第二阶段:以小组学习为主,参与病房、护理学专业、临床业务学习。第三阶段:以专项训练为主要方式,参与临床护理查房,培养临床护理专业学生发现临床护理中的问题和解决实际问题的能力。选择一种重点疾病,以一名临床护师和一名医师为培训小组,带领临床护理实习学生参与临床实践,参与医生查房、护理查房、病例讨论、诊疗方案评价监护、护理信息咨询、危重病患抢救等。带教临床护师和医师定期进行病例考核。
3.与实习医院建立紧密良好的管理制度
医院实习管理实行生产实习负责人制,医院设立实习管理部门统一管理实习生,并在各科室设定护士长为主要负责人,管理本科室的实习工作,包括分配学生带教护士,考核学生的临床实习效果,管理学生的考勤等。带教护士要求均为护师以上职称或工作三年以上、经验丰富的高年资护士,认真带领学生实习。每周进行一次讲座与查房,认真指导学生书写护理病历,出科时每位护理学生必须写一份完整的护理病例。带教老师以身作则,严格要求学生,遵守医院规章制度,不得放任自流;随时处理学生实习中遇到的各种问题,定期向医院实习管理部门汇报。医院实习管理部门每月要下科室大查一次,查护士的带教情况与实习生的实习情况,包括专科能力、制度、操作等,共同营造良好的实习氛围,保证完成实纲要求内容。
4.与实习同学建立定期的联系和纪律检查制度
每个实习医院建立多个实习小组,一个实习单位有一个负责的同学,每个实习小组有一个组长定期向辅导员汇报实习情况和各个实习同学实习考评情况。由于考研、就业、人为等各种原因,护生在进入临床实习阶段就不能保证生产实习时间及纪律,造成医院实习计划与实习效果相脱节,很大程度上影响了实习质量。这就要求医院严格管理,制定《实习生管理制度》,做好监督、检查工作。由带教老师负责监督,护士长考核,并把平时实习情况作为实习结束考核成绩的一部分,用于约束其行为。医院实习管理部门做到随时检查,每月大检查,了解学生的实习情况,发现问题及时解决,并根据实际情况给予他们一些特殊照顾。比如,实习后期面临应聘问题,实习医院给予每位实习生参加两次大型的招聘会的机会,路途远的可以放宽天数,做好人性管理。由于医院对实习生要求严格,又关怀备至,确保了实习护理学生的实习质量。
我结合多年工作经验,提出了在学生实习过程中所要注意的要点和方法,使今后的护理专业实习的管理和质量保证方面有了更加坚实的保证和更加全面的管理细则,不足之处,敬请专家指正。
参考文献
[1]杨淑美,梁汉武,潘红,等.根据学生不同实习阶段的特点采取相应的教学对策[J].中华护理教育,2010,7(1):18.
[2]张园园,段培蓓,陈璇,等.两种实践教学模式下护理本科实习学生满意度比较[J].中华护理教育,2012,9(6):256-258.
[3]倪水芹,李昱.实习护生综合能力测评方法探讨[J].护理研究,2008,22(5):1295-1296.
1 实验课技能考核
护士所学课程,有许多科目都需要上实验课,如基础护理学、健康评估等科目都需要学生熟练掌握临床技能操作过程,所有技能课程都要在实验室通过教师认真示范教学,护生经过反复练习后,教师组织技能考核。考核内容包括用物准备、操作步骤、相关理论知识回答和注意事项等。由护生操作,护生之间相互讲评,最后由教师总结,给予评分,并作为平时技能考核成绩。每次实验课都坚持技能考核,养成一种教学习惯,这样既有利于护生系统地巩固基本技能,又能促进护生提高技能训练的自觉性。
2 课间见习技能考核
基护健康评估等技能课程每学习一两个章节后,为了巩固所学知识,都要安排学生到实习医院见习1周。见习结束,分别对护生进行见习内容的考核,如体温、脉搏、呼吸、血压的测量、抽吸药液、各种注射等方法考核,以优秀、良好、及格等层次作为平时考核成绩。课间见习是学员接触临床护理工作的起步阶段,通过技能考核可为护生奠定掌握正确操作技能的基础,同时又能激发护生努力学习,刻苦练习过硬基本技能的兴趣。
3 期末考试技能考核
所有技能课程学期期末考试,我们均采取笔试与技能考核相结合的方法,将教材中技能操作项目拟定出几十个题签,以抽签的方法进行考核,考核成绩占总成绩中的30%。考核结束后,组织主讲老师、实验指导老师等进行技能考核评价,均认为技能考核有利于护生做到理论联系实践,为学习专科护理学和生产实作者简介:姚英,讲师,本科,单位:455000,安阳职业技术学院医药卫生学院;李小英、赵淑艳单位:455000,安阳职业技术学院医药卫生学院。习奠定良好的基础,避免一卷定乾坤的高分低能现象。
4 生产实习技能考核
4.1 入科时技能考核 护生进入每个临床科室,由护士长和带教老师对每个学员进行基础技能摸底考核,如无菌技术、各种注射吸药方法、静脉输液排气法等。带教老师对护生的操作方法给予评价,然后带教老师进行示范教学。通过进科时技能考核,有利于带教老师掌握学员的程度,便于实习指导,有利于提高临床带教质量。
4.2 出科时技能考核 护生在本科室实习结束时,由护士长带领带教老师按照实习计划拟定题签,以抽签方式进行技能考核,将考核成绩填写在护生实习手册内。通过出科技能考核,可使学员明确自己所掌握护理技能的程度以及今后需要加强练习的环节,可提高实习质量。
4.3 实习结束技能考核 护生在实习最后的一个科室,由护理部主任、各科护士长、医院和学校带教教师组成考核小组,分别对每个学员进行临床护理技能考核,如测量血压、绘制体温单、静脉输液、雾化吸入、卧床病人更换床单、写交班报告、为重症病人拟定护理计划等。考核成绩占毕业考试总成绩中的10%。通过实习结束护理技能考核,可了解护理完成实习计划的效果,并通过学员反馈还能了解临床老师的带教能力,可促进带教老师提高业务能力。
5 毕业考试技能考核
根据教材中的基本技术操作项目,拟定出50个题目,以抽签方式在实验室由主考与监考老师进行技能考试。在考核中选择护理模拟人或采取真人真做的方式,并结合临床护理进行必要的口试。技能考核成绩占毕业考试总成绩中的30%。通过毕业技能考核,使护生能全面系统地掌握三基要领,掌握正规的基本技能方法,做到理论联系实践。毕业后分配到各级医院,能较好地适应临床护理工作需要。
关键词: 《护理学基础》 学习热情 教学方法
《护理学基础》是培养护生临床实践能力的关键课程,对该门课程的掌握程度直接影响护生今后的临床实习和工作。因此如何在教学上激感、诱导思考、启迪智慧、培养能力,真正落实素质教育是教师必须思考的问题。下面就这些方面的教学改革尝试谈谈体会。
一、激发学生学习热情
1.上好绪论课,开启学习兴趣大门。
青年学生对初次接触的人和事容易产生好奇心和探索心理。从绪论课起就注重激发学生学习护基课的愿望和兴趣,对以后的学习有重大意义。以翔实的资料图片讲解护理学的发展与现状,结合国内外护理专业地位不断提升与我国护理人力资源现状分析及护理人才需求预测,说明护理专业毕业生的就业前景好,且世界性护理人力资源短缺严重,学生毕业后出国就业机会较多,让学生充满希望与信心。
2.多渠道开阔视野。
为了加深学生对护理专业的理解,通过见习课或集中教学实践课组织学生到医院参观,了解医护人员的工作过程,感受工作氛围;不定期地邀请护理专家讲授护理工作的重要性,了解护士工作情况;开展学习讨论会;对所有新生进行护士仪表、行为规范的训练与考核;让护生观看卫生部录制的有关护理专业的教育宣传片,激发学生的学习动力。
二、教学方法的改进
1.多媒体教学组合,丰富教学手段。
高职教育培养的人才特点是职业性明确,应用性较强。因此要利用现代化视听手段,充分运用各种教学媒体(网上资料、多媒体课件、电视、幻灯、录像、投影、模型等)辅助教学,增加教学容量,提高课堂教学效率,既开阔学生的视野,激发学生想象,使课堂更生动、直观、精彩,又增进学生对所从事的职业的了解,提高感性认识,同时在教学当中进行示范性教学,师生分别做操作演示,以加深学生对课堂内容的理解和掌握,培养其实际动手能力。
2.更新教学内容,注重实用性知识。
为了让学生实习及毕业后能尽早适应临床工作,在教学中,对一些新知识、新技术及有关伦理道德、卫生法规等内容进行补充讲解。如、医疗护理文件书写的有关新要求、医院内感染的预防与控制的新进展、压疮治疗的新方法、医疗事故处理的条例等,通过多媒体等形式展示给学生,拓展学生的知识面。
3.运用情景和角色扮演,开展师生互动式教学。
教学中注重以现代护理观为指导,确立“以人为中心”的整体护理观念,体现人文关怀。针对某些内容创设情境,进行角色扮演。如入院和出院的护理、病人的搬运、人体力学在护理工作中的应用及患者常用的更换和沟通技巧等。首先布置预习内容,创设情境。分组进行不同的角色分工,分别扮演病人、家属、护士、医生等。在扮演过程中,扮演病人或家属角色的学生会给医护人员设置障碍或事先由老师拟定病情,然后让扮演医护人员的学生解决问题,教师会适时提供指导与帮助,最后教师总结评价以达成师生共识。“互动式”教学强调教师和学生都是学习的共同,这种方法既能活跃课堂气氛,提升学生的组织能力和人际交往的沟通能力,更能使学生体验病人与医护人员的角色,感受并锻炼学生胆量,培养学生的应变等职业能力。
4.抓好技能训练,加大考核力度。
学生技术应用能力的培养是高职教育最根本的特色,力求用最先进的设备、教学设施和手段进行专业技能培训。我们按照技能训练标准,在时间、操作程序和质量上严格要求。使学生从一开始就接受严格、规范而有系统的职业训练,包括从最简单的基本功训练到学会操作使用现代化设备等,力争使学生在就业前就学到一门从业技能,这是高职院校的基本任务。
为了让学生准确、熟练地掌握护理操作,在每学期期中与期末均选择临床常用操作项目作为必考内容。按照学校要求由原来的单纯理论考核,改为理论课与操作课都作为一门单独课程记录成绩。操作考核时,让学生随机抽签选择考试内容,考核标准包括操作熟练程度、沟通能力、用物准备的针对性及对患者的关爱与健康教育。
三、加强教师自身综合素质的提高
1.更新教育新观念,适应教师专业化的需要。
护理学科发展日新月异,新理论、新观点、新技术层出不穷。为了跟上护理学前进的步伐,教师在授课前坚持集体备课和学习,讨论护理理论及操作教学中可能出现的问题及教学改进方法,实现教师教育观念转变,变应试教育为素质教育,变传授知识为在传授知识的同时培养学生学会学习的教学观。为保证课堂教学不与临床应用脱节,教师应轮流定期到临床医院进行临床实践,以强化教师的理论水平和提高实践技能;要经常进行学术交流活动,以使教育理念、教育教学方法、教学技术等跟上时代步伐,从而获得持续不断的专业发展。
2.教师树立正确的教学观,尊重学生的差异性。