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【关键词】 情景模拟演练法; 基层医院; 急诊; 新护士; 专科技能培训
中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)26-0091-02
Scenario Simulation Exercises Method to Improve the Application of New Nurse Specialist Skills Training in Emergency Department of Primary Hospital/WEI Ya-song,HUANG Jiang-yi,WEI Ji-ying.//Chinese and Foreign Medical Research,2015,13(26):91-92
【Abstract】 Objective:To investigate the application of scenario simulation exercise method in improving the primary hospital’s new nurse specialist skills training.Method:Selected 20 new nurses from a three grade hospital in our city as group A,20 new nurses from a dimethyl hospital’s emergency department as group B and 20 new nurses from a our hospital’s emergency department as group C.Group A was given scenario simulation exercise method,group B was given one-to-one traditional teaching method,and group C was was given scenario simulation exercise method on the basis of one-to-one traditional teaching method.Valued the three groups’ efficacy after six months clinical experience by using homemade questionnaire.Result:The basic theory,individual technical operations and integrated operations in group C were all obvious better than group A and B,the comparison has statistic significance(P
【Key words】 Scenario simulation exercises method; Primary hospital; Emergency department; New nurse; Specialist skills training
First-author’s address:The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yizhou City,Yizhou 546300,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.26.046
在医院快速发展时,医院护理人员资源也越来越紧缺,每年都会有一定数量的新护士进入医院。大部分新护士都是应届毕业生,临床实践经验缺乏,技术水平较低,这样就会对护理安全和护理质量带来一定的隐患,所以加强新护士专科技能培训,提高新护士临床技术水平和综合处理问题的能力就成了基层医院护士培训中非常重要的一项内容[1]。笔者所在医院在对急诊新护士进行专科技能培训时采用情景模拟演练法,取得了比较理想的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择宜州市某三级医院急诊科新护士(A组)、某二甲医院急诊科新护士(B组)和笔者所在医院急诊科新护士(C组)各20名。三组护士在性别、年龄、学历等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
A组护士采用情景模拟演练法培训,B组护士采用一带一传统带教法,C组护士在一带一传统带教法的基础上采用情境模拟演练法进行专科技能培训。
一带一传统带教法的具体方法为:护士长负责安排带教老师,对新护士进行专科知识和操作技能的讲解。情景模拟演练法具体的培训方法如下,(1)成立培训小组和制度培训项目:首先由科室护士长、护理骨干和医生组成经验丰富、模拟逼真的培训小组,然后根据近3年急诊科的特点以及护理要求制定出急诊科护理培训项目,主要包括常见病情的观察要点、主诉、临床症状、患者病情变化的处理方式、专科检查的相关准备、护理操作、健康宣传教育、常见的护理纠纷处理以及应急抢救配合等。(2)演练场景:示教室和病室都可以作为演练的地点。在设计布置问题情境时应该根据选择的主题来进行,让护士能身临其境,从而更快进入自身角色,由护士模拟某种疾病的患者、家属、医生以及护士,情景演练临床中可能出现的症状、问题、操作要领、沟通技巧以及处理方式等。坚持以人为本的理念,护士利用对患者的交流和治疗护理,去了解病情观察、纠纷处理以及抢救流程等,利用自身知识提出患者护理中存在的问题,在情景模式中,要充分发挥护士自身的知识技能和沟通协调能力,这样护士获得的体会才会更加深刻。情景模拟结束后,护士长或者培训小组成员要对护士的表现进行总结和点评,让护士清楚自身存在的问题。
1.3 评价标准
培训结束后考核新护士相关理论知识、单项技术操作和综合操作(如应急流程),并进行问卷调查。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,P
2 结果
临床实践6个月后,C组护士的相关基础理论、单项技术操作和综合操作考试成绩显著优于A、B两组护士,比较差异有统计学意义(P
3 讨论
情景模拟演练法就是在护理实践中融入护理理论,在模拟演练中对教学对象的主体地位能得到充分体现,利用模拟实际护理工作中可能出现的情景,去解决临床实践中可能出现的各种问题,学生的求知欲和好奇心能得到有效激发,让学生的学习积极性和主动性得到充分调动,最终让学习效果得到提升[2]。情景模拟演练法的内容是培训小组根据专科实际情况总结出来的,具有一定的典型性和普遍性,学生在对专科护理技巧进行掌握时就会更加快速,能有效提高护士的应急能力和交流沟通能力。情景模拟演练法可以重复进行,而且也没有风险,可以让学生的心理压力减轻,在身临其境的情景中更快的进入自身角色,让临床实践和理论知识有效结合,让学生对自身的理论知识进行有效巩固[3]。在情景模拟演练法中,新护士是主体,护士利用自身的能力和知识去解决临床实践中可能出现的问题,从而让护士的综合能力得到有效提升[4]。
本研究中C组护士采用一带一传统带教法联合情景模拟演练法进行专科技能培训,结果C组护士的相关基础理论、单项技术操作和综合操作考试成绩显著优于A、B两组护士,差异有统计学意义(P
参考文献
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xxx年应急救援工作以创建“安全生产”为指导,全面落实科学发展观,深入贯彻落实《突发事件应对法》,以保障工人生命财产安全为核心,扎实推进指挥体系建设和应急救援队伍建设,不断提高应急处置能力,为保障工人的生命财产安全,保证煤矿安全生产,作出了一定的成绩。现总结如下:
一、领导重视,精心组织,努力把应急救援工作推向新水平
为切实加强对应急救援工作的领导,使应急救援工作有组织、有计划、有步骤的顺利进行,矿领导多次召开专题会议研究,成立了以董事长、总经理为组长,各个矿长为成员的应急救助工作领导小组,领导小组下设应急救援办公室,确保了应急救援工作“有人抓、有人管、有人做”。
二、认真研究,充分论证,完善应急救援管理体制建设
在完善和修订应急救援预案过程中,紧紧围绕我矿各类突发事件的特点,认真研究,总结经验和教训,广泛听取专家、管理部门和一线工作同志的意见,不断提高预案的合理性和可操作性,先后制定了《矿井火灾应急预案》、《矿井水灾应急预案》、《矿井瓦斯爆炸应急预案》、《矿井煤尘爆炸应急预案》、《矿井顶板事故应急预案》等,一系列应急救援工作预案,同时建立了分级负责,条块结合的应急救援管理快捷、高效的运转机制。
三、强化保障机制,加强应急救援队伍建设
加强救护队伍建设,成立了一支21人组成的快速反应、处置有力的应急救援队伍,协助董事长、总经理妥善处理各类突发事件,确保在遇到突发事件时,能够在第一时间有组织、有安排地进行及时有效的应对处置。
四、强化宣传力度,营造应急救援浓厚氛围
我镇充分利用各种宣传工具、宣传渠道,如“安全生产月”举办消防知识讲座等,向广大群众宣传应急救援法律、法规,预防避险、自救、互救、减灾等知识,增强人民群众忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力,努力做到应急救援常识进区队,形成全矿共同正确应对突发事件的良好局面。
五、开展应急救援培训和演练
根据应急救援工作的要求,我矿对应急救援队员和管理人员进行了应急常识和业务知识及技能培训,先后开展了防水、消防、防火、煤尘、瓦斯等知识,各类知识讲座和技能培训,提高了应急救援人员的专业技能和处置能力,同时积极开展了应急救援演练工作,在演练中落实预案,增强应急处置能力,并在实践中不断完善预案。
六、认真做好风险排查工作
针对不同时期、不同特点,矿应应急救援领导小组安排了相关人员对本行业的风险隐患进行排查整治,主要包括消防安全、食品安全等方面,做到了由分管领导亲自抓,责任调度室具体抓,排查有计划,检查结果有记录,隐患整改有方案,安全措施有保障,通过排查和整治,最大限度地消除了各类灾害和事故隐患。
七、加强值班备勤,确保工作落到实处
一、健立了三基三严考核组织,加强管理力度
我们非常十分重视医技人员培训工作,成立了院科两级培训考核组织,多层次对全院卫技人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责,每次培训工作,从培训方案的制定到培训内容的选取,从培训过程的监督到培训结果的考核,都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓,严格督促落实,考核成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金及执业医师注册挂钩,有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度,提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率:100%,三基考核合格率在90%以上。
二、根据临床工作需要选择培训及考核内容,扎实开展三基培训工作,涵盖的内容包括:
(一)基础理论方面:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如:生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。
(二)基本知识:包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如:医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。
(三)基本技能:包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。
(四)法律法规:《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等
(五)技能培训与考核内容:心肺复苏技术;心电监护仪的使用;呼吸机的使用与维护等
三、选用了多种培训方式方法
采用职工自学与科室集中培训两结合的方式方法。让卫技人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房,晨会交班及每周业务学习时间学习新知识,并对急救常用技术采用现场操作演练考核,定期举行急救模拟演练。
(一)全院培训由医务科组织集中授课、临床技能培训等方式,对全院45岁以下、副高级职称以下人员进行培训。培训内容既包括心电图、影像学等基础专业知识,一年来,医院共组织开展“三基”讲座6次,技能培训4次,全院医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了卫技人员临床岗位技能,夯实了基础医疗质量,整个培训考核过程计划周详,组织有序,考勤严格,保证了整个考核结果的客观、有效。
(二)加强对新入院职工的培训力度,从源头上抓好基处医疗质量建设。医院严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工科室轮转。各科室均由培训、考核小组负责新入科人员的培训与考核工作,同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度,定期组织考核,使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能,保证了医疗安全。
(三)**年我院共派出11名医师分别到重庆市妇幼保健院、西南医院、华西附二院、重医附院、涪陵中心医院等地进修妇产科、血液中心、nicu、不孕不育、急诊急救等专业。派出各类短期学习班、研讨会共44余人次,对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座,保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员,保证我院医疗技术水平得到整体的提高。
通过行之有效的“三基三严”训练与考核,卫技人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升,全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到96%,医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实,服务作风更加扎实、严谨,病案书写质量有了明显的进步,危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高,患者满意度不断提升,医疗投诉明显减少,进一步夯实了医院的基础医疗质量,为医院赢得了良好的社会声誉。
三基培训总结(二)
**年以来,各科在医院及护理部正确领导下,根据护理部的三基培训计划及科内计划,对科内的护理人员已进行了培训。现将培训总结如下:
1、通过对我科护理人员三基培训,建立了一支学习型的护理队伍,带动并提高护理标准化管理的贯彻实施。大家在三基培训中比学赶帮,积极认真,充分展示了我科护理人员的整体职业素质和风采,使全科护理人员的理论技术水平得到极大提高。并提高我科护理人员整体素质及技术水平。
2、通过三基培训,提高了护理人员的服务意识,构建和谐医患关系,倡导各项操作人文关怀,在各项护理技术操作中加强人文沟通与培训,提供人文服务。
3、进一步强化质量意识,加强基础知识及基础护理项目培训,规范及提高基本技术操作水平,通过培训,使各项操作更加标准化、流程化、规范化,达到护理操作质量的持续改进和提高。
4、加强急救训练,提高护理人员的急救意识及急救水平,保证病人安全,为今后的急救工作打下坚实有效的基础。
5、我科室工作今年异常繁忙,大家每天几乎都加班加点。为了不影响正常工作,大家都利用休息及上下夜班时间进行练习,唯恐在考核中不能取得优异成绩,充分体现了护理人员以工作为重,努力进取,勇于争先的精神。
6、三基培训,强调的是基本知识及基本技能、基本理论的掌握,通过考核进行练兵,通过考核规范标准,通过考核使大家认识到各项技术操作的不足之处,在考核的同时给予技术标准的规范,所以每位护理人员考核后监考老师总是不厌其烦地耐心指导。充分体现了每位监考老师对提高我科护理人员整体水平倾注极大的热情和信心。
7、三基培训,一方面强调医疗服务的标准化,更强调护理服务的人性化。要求在开通气道及各操作环节中,真正体现对人的关怀和爱护,强调护患沟通及病人的舒适满意,操作中如何提高服务意识及服务艺术,从满意服务达到感动服务和卓越服务,以达到在临床工作中的和谐护患。
8、通过三基培训证明,我科护理人员整体技术水平在不断提高,特别是留置针操作一针见血率明显提高。在临床工作繁忙的情况下,护理人员不怕苦、不怕累,利用下班或休息时间在病房练操作,正是由于这种苦练基本功的精神,有许多同志在考核中取得优异成绩。
9、通过三基培训,也发现了许多问题,年轻护理人员的理论及技术操作水平对适应医院的快速发展有明显差距,技术培训仍要长期进行,规范化的操作标准的实施更是一项人人参与的长期而艰巨的任务,护理基本技术培训上更需进一步加强,具体便现在:
1.个别年轻护士对操作考核比赛不重视,练习少,在操作考核中表现为操作不熟练,忙乱、顺序颠倒。
2.考核中体现出平时工作基础的不扎实,如抢救、应急意识不强,不熟练;操作物品准备不齐;没有真正把演练当作实际操作等。另外,操作中沟通声音小,指导、交待注意事项不全等。
三基培训总结(三)
强化“三基”技能 确保医疗质量——我院举办全院三基培训考核 活动
“三基”即基本理论、基本知识、基本技能,既是医务人员的基本功,也是保障医疗质量和医疗安全的基础要素,“三基”培训是提高医务人员业务技术水平及基础医疗质量的重要举措。为了进一步强化我院人员“三基”技能,更好地迎接医院等级复审,医务处经过一系列的积极筹备和布署,近日在多功能厅举办了多场面向全院医、药、技、研究系列人员的“三基”技能学习及考核活动。
急救技能以心肺复苏(CPR)技术为培训重点,力求全员做到熟练掌握。急危重症医学部李辉副主任医师详细解读了**年新版《国际急救指南》CPR术的操作要点。相比以往,新指南更强调持续性心脏按压及团队合作的重要性。“心脏按压的频率是多少?听过Lady gaga的Born this way就知道了,恰好100次。”现场配合视频和音乐,李主任生动、活泼的讲课给大家留下深刻的印象,起到了良好的培训效果。
另外,培训课还专门针对医师系列人员增加了《胸膜腔穿刺术》和《新病案首页填写要求》的学习,分别由呼吸科医生和病案管理 科赵淑媛主任讲授。随后,为了加深学习效果,课后即时进行了相关理论考核。
一、目标任务
通过开展应急救护普及培训工作,到年年末,全区公安、教育、建筑、旅游、安全监管等行业部门从业人员救护知识普及率不低于35%,取得红十字救护员证人员达到2.5%;年年末,普及率不低于60%,取得红十字救护员证人员达到5%。到年末,全区普通市民应急救护知识普及率不低于16%,每100-200人中有1名培训合格的红十字救护员,全区初级卫生救护知识普及率和救护员培训合格率达到国家标准。
二、培训内容
根据《中国红十字会救护培训大纲》规定,培训内容主要包括止血、包扎、骨折固定、伤员搬运四项技术,现场心肺复苏、创伤急救基本技术;中毒(化学和食物)、中暑、触电、溺水、烧烫伤、气管异物阻塞等意外事故及家庭急救紧急救护知识和技能;公共安全、防灾避险基本知识技能等。
三、工作步骤
全区应急救护培训工作自年4月份开始启动,分三个阶段进行:
(一)筹备启动阶段(年4月—5月)。建立区应急救护培训办公室,召开相关责任单位协调会议,研究部署应急救护培训工作。各街道、相关责任部门按照培训目标任务制定培训计划,组织参训人员,安排培训场地,全面启动应急救护培训工作。
(二)深化推进阶段(年6月—年12月)。优先满足高危行业培训需求,重点在伤害事故易发的公安消防、建筑工程、警务保安、伤害事故易发的企业等行业全面铺开,逐步向大中小学校、街道社区延伸。
(三)总结评估阶段(年末)。检查、评估全区应急救护培训工作,建立健全救护员信息资料数据库,建立长效机制,使救护普及培训工作成为政府倡导、企业需要、群众受惠,社会各界支持的常态工作。
四、组织领导及职责分工
(一)组织领导
由区红十字会牵头成立区应急救护培训协调办公室,负责指导协调全区应急救护培训工作。
(二)职责分工
区红十字会:负责分解全区应急救护培训工作年度目标,督促、检查、考核各部门落实职责分工及完成年度目标情况,负责救护员考核、发证工作。
区应急办:负责全区应急救护普及培训的协调工作。
区教体局:负责在中小学及幼儿园师生中开展救护知识普及培训工作,组织学生开展避险逃生演练和自救互救知识技能比赛。
区财政局:负责救护培训经费的保障工作。
区人力资源和社会保障局:负责组织公务员和事业单位职工的救护培训工作;结合岗前培训、职业资格培训、失业人员培训开展救护知识普及培训工作。
区城管局:负责组织城管系统救护知识培训工作。
区安监局:负责将救护技能培训纳入安全生产教育培训体系。
区卫生局:负责组织基层医务人员应急救护培训,共同做好社区居民应急及健康保健知识普及培训工作。
区旅游局:结合导游员年审培训工作,负责对导游员进行救护知识培训;协助组织星级饭店等一线员工参加救护知识学习培训。
公安分局:负责组织公安民警救护培训工作。
交警大队:负责组织交通警察、机动车驾驶人员的救护知识培训。
消防大队:负责组织消防人员救护知识培训,配合有关单位做好救护演练。
各街道办事处:负责做好辖区内重点行业、社区居民的救护培训工作。
五、经费保障
为保障全区应急救护培训工作持续深入开展,培训坚持公益性原则,培训经费由区财政保障,纳入专项经费预算。
六、工作要求
(一)提高认识、加强领导。应急救护培训工作是全区应急体系建设的重要组成部分,是一项以人为本的民心工程,关乎广大人民群众的生命安全以及社会的和谐稳定。各级各有关部门要以对人民生命财产安全高度负责的态度,把应急救护培训工作作为保民生、保稳定的一项重要举措,进一步提高认识,加强领导,完善机制,广泛发动,积极推进,抓好落实。
(二)积极协调,加强沟通。各有关部门要积极配合,相互协作,对在培训工作中发现的问题要及时与区红十字会、区应急办联系沟通,不断总结经验,完善工作机制,共同推进我区应急救护培训工作健康有序发展。
1做法
护士应急处置能力,应包括急救意识、急救理论技能、急救操作技能、正确的分析判断能力及过硬的心理素质等。
1.1树立急救意识意识,是客观物质世界在人们头脑中的反映。急救意识,是护士时刻对急危重症人员的病情保持警惕性,并树立时间就是生命的强烈观念,在急救时做到分秒必争。科室应重视对护士急救意识的培养,日常工作中要经常强调护理急救工作的重要性,使护士意识到急救工作是否及时妥善,直接关系到疗养员的安危和预后,纠正护士“疗养工作无大事”的麻痹思想,使护士时刻绷紧急救工作这根弦。
1.2急救理论技能培训扎实的急救理论知识是护士具备应急处置能力的基础。科室应制定急救理论学习计划,在平时的护理业务学习中强化急救知识;组织急救知识讲座,重点学习常见疾病的发病特点、临床表现、急救重点等;加强对急救预案的学习,使护士熟记急救预案及各种常见疾病抢救流程。对所学急救知识定期考核,强化记忆。1.3正确的分析判断能力和预见能力的培养正确的分析判断能力和预见能力可以避免突况的发生,同时会帮助护士对突况做出正确处置。护士必须熟悉每位疗养员的健康状况及诊断,了解其病史,对疗养员潜在的病情变化要有预见能力。平时要严密观察病情变化,分析可能出现的问题。当疗养员主诉不适感觉时,护士要迅速做出分析判断、正确处置,明确第一步先做什么,并在医生未到之前做好急救准备工作。
1.4急救操作技能的培训护士对各急救器材应使用熟练,操作娴熟。科室要制定详细的常用急救操作技术训练计划,成立技术训练小组,每周定期训练,每月进行考核。对常用的心脑肺复苏术、吸痰术、简易呼吸机使用、鼻导管吸氧、除颤、心电监护仪使用、静脉输液等急救操作技术,要求每位护士做到操作流利、动作娴熟。
1.5急救器材及急救药品定位和使用的培训急救器材及急救药品定位应明确,护理人员要熟知其放置位置。对急救箱及急救柜内配备的各种急救药品,要熟练掌握其剂量、性质及使用方法,并进行定期检查、核对、更换,避免失效、变质、过期,使用后及时补充;对常用的急救器材如氧气装置、心电图机、除颤器、吸痰器等,应做到常检查、常保养。对急救药品及急救器材要有定期检查登记,确保急救药品及急救器材时刻处于完好备用状态。
1.6模拟各种突况进行演练模拟真实的急救现场,选择典型的急救病例,如过敏反应、急性心梗、溺水、急性左心衰、一氧化碳中毒等,每周定期组织模拟演练。模拟训练中还要加强:一是医护配合的训练,如在医生未到达之前护士的处置,包括护士先予吸氧、监测生命体征、开辟静脉通道等;急救过程中医生下达口令,护士正确的执行及记录等。二是护士心理素质的训练,急救工作要求护士有过硬的心理素质,要求护士在急救训练中有意培养自己沉着、冷静的心态,使处置过程紧张有序、有条不紊。
2体会
由于平时重视护士应急处置能力的培养,我科护士应急处置能力明显提高,在工作中多次成功救治急危重症疗养员。在急救过程中,护士正确的处置、娴熟的操作,使医生对急救护理工作满意度增加;护士急救操作能力的增强,更好地为疗养员提供优质服务,提高了疗养员对护理服务的满意度。
参考文献:
一、工作量统计
本年度我站共出车4389车次,运接诊病人3150人,其中收住院1954人,空车率30.3%,收住院率64.1%。
二、急救站概况
我站目前业务用房使用面积为740平方米,开展业务包括院前急救、急诊门诊及留观治疗,现有医师14名,其中副主任医师1名,主治医师5名,医师8名;护士15名,其中主管护师2名,护师13名;司机6名,平均驾龄为15年;急救站配备救护车3辆,其中重症监护型1辆,普通型2辆;观察床14张,重症监护床2张,抢救床2张;车载及院内急救设备基本满足现有业务需求。
三、建设与待遇同步,稳定急救队伍
不断强化院前队伍建设,为急诊配员,其中主治医师1名,男护3名,业务能力得到空前提高;医院领导为了提高急诊人员2 待遇,不但提高了绩效工资核算方法,同系数不低于优势临床科室绩效水平,还在评先评优、晋升职称等方面加分。在一定程度上增强了120急救人员的团队凝聚力,也稳定了急救队伍。
四、注重制度建设,规范急救行为,狠抓安全管理。
科室积极制定并完善各种规章制度、流程、应急预案及特重大突发事故流程,并定期组织医务人员认真学习各项工作制度,在完善制度的同时,逐步规范急救工作流程。
五、加强业务学习,不断提高急救水平。
制定了详细的学习计划,每月定期组织急救业务学习,尤其是按照中心培训计划,制定详细的培训内容,包括中毒、心血管、创伤等严重危及生命的课题;同时注重对急救人员的技能培训,并进行严格考核,做到“技能操作人人练,人人操作规范化,规范操作熟练化”,力争为急救患者提供更加快捷、畅通、专业的生命绿色通道。
六、加强宣传工作,普及急救知识,提升我院整体形象
根据中心要求,由主任牵头,护士长精心组织,我站成立了培训小组,分批次到学校、社区进行急救知识培训,全年共外出培训10次,受训人数达2025人,场场精彩,均受到一致好评。
科室组织业务骨干到社区义诊,为老百姓免费诊病,全年共下乡义诊15次,义诊半径达30公里,受益百姓达2000余人。
七、正确面对问题,持续完善改进
1、没有急诊住院病房及急诊监护室,满足不了病人在急诊办住院治疗的要求,也严重制约了科室业务人员的成长。
2、业务开展缓慢,急诊就诊人员少,疑难病种少,虽然今年外派了2人次到内科学习,但总体业务提高空间不大。
3、人才梯队配制不合理,尤其是医生人数短缺,年轻医师偏多,高学历人员偏少,严重阻碍了梯队建设。
4、院前与院内没有分开,拉来的病人还需要院前人员处置到底,主班医生还要看门诊,严重影响了出车速度,造成经常出现“有车派不出”现象。
5、救护车车辆偏少,虽然我们为2级急救站,按照要求应该配备5辆救护车,但我站目前全天接警均为10余次,3辆救护车就足够用,所以没有必要配备太多车辆;再者车辆中有1辆已经为报废状态,车况极差,安全隐患重重,已向领导做了购新汇报。
6、抢救用及治疗用设备部分老化,设备申请进度缓慢。
八、2019年工作计划
1、结合科室实际情况,继续加强院前急救建设,努力提高院前急救能力和水平。
2、继续狠抓医疗质量安全,改善服务态度,简化就医流程;强化细节与环节管理,定期考核,不断整改完善。
3 、加强急救设备的培训,让所有人员均能熟练操作。
[关键词] 临床护士;分层次;培训;探讨
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-117-02
随着医学的迅速发展,给临床护理工作者提出了更高的要求。面临护理工作的压力和医学迅速发展的挑战,护士不但要有扎实的理论基础,还要有熟练的护理技能,敏捷的观察能力、急诊急救的应急能力、与患者交流的沟通能力,更重要的是掌握护理前沿理论与技术,带动医院护理学科的发展。我院是拥有700张床位的三级医院,护理人员526人,副主任护师12人,主管护师163人,大专以上学历238人。因此如何做好临床护士的培训工作,已经成为护理发展中的一个重要课题,我院于2000年建立了临床护理培训基地,配备专职护士长,各种模拟操作设备,结合临床实际工作及护士的理论与技能水平制订行之有效的培训计划,取得了良好的效果。现报道如下:
1实施方法
1.1基本理论、技能培训
重点放在新毕业护士的培训。
1.1.1基本理论培训
每月组织全院护士业务学习一次,每半年进行全院护士理论考试一次,每年开展护理技术大赛一次。
1.1.2基本技能培训
1.1.2.1 模拟培训。示教室护士长根据21项基本技能操作的难易程度及护士的掌握情况制订行之有效的培训计划,每月培训1~2项。护理培训示教室每日下午对全院护士开放,示教室护士长对培训项目作示范,护士利用模拟人反复操作。
1.1.2.2现场指导。示教、模拟培训后,病区护士长结合患者实际操作情况对护士进行现场指导,将理论与实践相结合。
1.1.2.3 考核。通过系统的培训,护理部将对培训过的护士进行实际操作考核,不合格者将重新培训。
1.2 专业理论、技能培训
重点培训对象为临床带教老师。
1.2.1专科理论培训
1.2.1.1业务学习。病区护士长每周组织业务学习一次,如常见危重症的护理及监护知识、护患沟通技能及心理护理。
1.2.1.2护理查房。护士长每两周针对病区危重患者护理查房一次,讲解专科护理知识及本专业护理前沿知识,解决疑难护理问题;科护士长每月查房一次;护理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例讨论。死亡病例进行护理质量分析,制订改进措施。
1.2.1.4护理会诊。针对病情复杂、涉及本科室(如内科)其他专业护理问题,科护士长组织科室(如内科)护理会诊,涉及跨科室的护理问题,科护士长向护理部提出全院护理会诊。
1.2.1.5进修学习。每年各专业派一名护理骨干到全国护理专业著名的医院进修学习半年,回来将先进的护理理论向全院护士讲解。
1.2.2专业技能培训
由科护士长、护士长对本专业重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能、危重症患者的抢救配合技术等进行培训、考核。
1.3素质培养
护理部加强护士素质培养,把护士素质培养训练列为护理管理工作的重要组成部分,通过外请教授讲课、派护士到上级医院观摩学习,多媒体教育和形体语言教育教学等多种方式对护士进行培训,2009年护理部外请专家讲课3次,内容包括护理礼仪[1]、护士形象设计、交流沟通技巧、护理人员工作压力分析与对策等。
1.4管理层培训
适用于中级管理、护士长等人员的培训。
1.4.1护理缺陷分析
每年召开护理质量缺陷分析会,讲述案例,分析存在的问题,完善管理机制、各项制度及有待于提高的护理问题。
1.4.2护理科研、论文
鼓励主管护师、护士长了解新知识、引进新技术、总结经验,撰写论文、科研,年终对情况及科研项目应用情况等内容进行综合评分并给予奖励[2]。
1.4.3学历培养
激励护士参加继续教育,我院护理队伍专科学历达75.2%。
1.4.4参加护理管理培训班
每年派护理管理人员参加国内护理管理研讨班,将先进的护理管理经验引入医院。
1.4.5出国深造
2009年派护理部副主任去加拿大麦吉尔大学学习护理管理。
2实施效果
2.1建成培训基地
建立了一批机制完善、适应学科发展的培训基地,形成了初步的护士培训网络。
2.2 护理质量提高
通过对护理队伍分层次、系统化培训,护士的理论知识都有不同层次的提高、临床操作技能、急救能力、观察能力更加过硬。全院护士“三基”考核合格率从2000年的90.7%提高到2009年的100%。护理差错发生率为0。
2.3服务质量提高
通过护理礼仪、沟通交流技巧等培训,护士接待患者、接听电话、交接班、各项护理操作都按护理标准去做,护理工作规范化,患者对护理服务满意度从2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4护理管理质量提升
通过参加国内外护理管理培训,护理管理者及时掌握前沿管理方式,带动医院护理学科的发展,我院护理部在全市率先开展了无缝隙护理、护理会诊等护理工作。
[参考文献]
[1]吴清华.礼仪培训对提高护士综合素质的影响[J].中国当代医药,2009,16(17):91.
[2]马丽和,刘晓英.当代护理研究生素质教育的思考[J].护理研究,2006,20(2):97.
[3]姜安丽.护理教育学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:5.
中图分类号:F270 文献标识:A 文章编号:1674-1145(2017)05-000-01
摘 要 煤矿安全关乎矿工生命健康与家庭完整,理应得到煤矿企业和政府部门的高度重视,但实践中却频发煤矿安全事故,矿工权益未得充分保障。究其缘由,概因煤矿企业违法作业、盲目逐利,以剥削者心态压榨职工;政府部门权力寻租,监管流于形式;矿工文化受限,专业技能和安全防范意识堪忧。本文拟通过剖析煤矿安全事故的致因因素,探索建立安全事故防控体系,为矿工合法权益保障助力。
关键词 煤矿生产 安全事故 致因
一、煤矿事故的致因分析
(一)企业违法违规、盲目逐利
第一,机械化水平低,生产设备隐患多。井下作业环境恶劣,矿工安全很大程度上依赖于生产设备的硬性保障。但就中小煤矿而言,煤矿开采方式滞后,机械化水平低。又因为企业疏于更新管理,生产设备负重超龄运行,行业标准未得落实,安全隐患多,严重威胁矿工安全。第二,企业片面追求经济效益,忽视安全生产管理。“诸多矿井对重大隐患辨识不到位。部分矿长责任不落实,重生产、轻安全现象大量存在,不执行国家有关法律法规,安全生产规章制度形同虚设,三违规现象普遍存在。”
(二)政府监管不力
政府的权力寻租、贪污受贿、等积弊导致煤矿安全监管工作严重缺位。第一,行政职能划分不清。由于我国相关的法律法规数量少、位阶低且不成体系,行政规章又过于庞杂,所以对各级各地各行政机关的安全生产监管职能的界定就没有实现统一。加之部门保护主义和地方保护主义的潜在影响,在执法实践中,就常常因各部门职能交叉、监管漏洞而踢皮球,放纵违法行为,间接威胁矿工权益。第二,行政人员执法意识薄弱,已有法律没有得到贯彻落实。加之机构臃肿、人浮于事、和形式主义等缺陷,导致政府运行效率低下,对煤矿生产的安全状况往往干预不够。企业非法牟利、暗中行贿,官员腐化堕落,权力寻租等官企合谋问题导致监管工作时常弄虚作假,流于形式。
(三)矿工专业素质低,技能培训不充分
事故自救能力是煤矿这一高危行业的从业者所必须具备的求生技能,但是矿工普遍处于文化低水平,专业素质不高。加之企业与政府的技能培训与安全教育工作不到位,导致矿工操作不规范,在瓦斯爆炸、井底渗水等事故中缺乏应急处理能力,一旦事故发生,少有生还。
二、煤矿事故防范措施
(一)加大技术资金投入,提高设备安全性能
针对我国煤矿机械化水平不高、生产设施安全隐患大的问题,国家应加大力度、全面整改,提供生产技术和财政资金支持;企业应该检查、修理及更新生产设备,改善矿工井下作业环境,保障安全开采;政府和企业应致力于将现代科技应用于煤矿生产与矿工安全保障之上,建立完善的事故防范体系,使矿工的生命健康得到更全面有力的保护。
(二)加强企业内部监督防控,提高应急救援方案的可行性
煤矿安全关乎矿工生命和社会和谐,企业应当有高度的责任意识,对显明风险和潜在风险时刻保持警惕。这一方面依赖于事故发生之前的风险防范措施的科学完善,一方面依赖于事故发生时的紧急救援方案的高效可行。所以,企业应当建立完善的内部监督体系,实行安全生产责任到组到人,加大责任追究力度“形成‘人人被考核、处处有规范、事事有标准、时时在运行’管理新格局,要逐系统、逐工种、逐岗位制定可操作性强的‘岗位操作标准’”。同时,还应总结以往经验、吸取他人教训,修改完善应急预案,防范于未然。
(三)落实安全管理规定,加政府监督
针对现有法律未得落实、政府监管不力的问题,应该通过制度规范来督促政府部门明确自身安全监管责任,提升政府工作效率。第一,要严厉查处权利寻租、行贿受贿等渎职违法行为,防止,建立反腐倡廉的法规党纪制度,从源头上制止政府的不作为、乱作为。第二,要切实加强行政执法工作,提升政府监管的权威性和有效性。对于侵犯劳动者合法权益的违法行为,政府应加大惩处力度,威慑企业不会再犯。第三,要提高监管人员的执法意识和业务素质,丰富监管的技术手段,培养一支素质高、技能强的实战监管队伍以避免监管浮于表面、流于形式,达到严格执法、规范执法、准确执法的目标。
(四)加强煤矿从业者的安全教育和职业技能培训
针对我国矿工的业务素质普遍不高、安全意识普遍不强的现象,企业、政府和矿工三方应形成合力,做好职业技能培训工作,提高矿工的风险防范能力。政府应该通过规章与行政规范性文件的制定,来规范企业的职工培训工作,监督相关工作的落实情况;企业应该清醒地认识到,盲目逐利、压榨员工,最后因事故赔偿而破产倒闭的风险也会随之变大。只有重视职工权益保护,加大培训力度,才能提高矿工的风险防控能力,才能减少事故发生几率,保证煤矿安全生产。
参考文献: