理疗考试总结

理疗考试总结范文第1篇

【关键词】 学生；考试焦虑；临床治疗

考试焦虑是学生一种常见的心理障碍，其病理表现可有：头晕、胸闷、心跳加快、食欲下降、紧张不安、恐惧、忧郁、失眠、尿急、尿频、出汗、肌肉震颤等。由于考试焦虑能影响个体正常能力的发挥，故探索考试焦虑问题对学生"有效考试"具有十分重要的意义。

1 导致考试焦虑的主要因素

蒋传发［1］采用《考试焦虑调查表》于高考前1mo对280名考生进行调查表明，导致考试焦虑的主要因素有：（1）担心考糟了他人对自己的评价，焦虑程度为48.13%；（2）担心未来前途，焦虑程度为44.22%；（3）担心应考准备不足，焦虑程度为6.55%；（4）担心自我形象受损，焦虑程度为4.76%。学生把考试（尤其是高考）视为衡量个人价值的重要标准，对考试成功抱有极高的期望。考生对成功的期望越高，就越担心失败，一旦考试失利，将影响到自己的形象与前途。由于学习竞争的巨大压力，复习应考期间严重不足的休息，父母、老师、亲戚的期望、父母在子女考试失败后的责备态度、同学无心的评价及他人的议论等将给学生造成巨大的心理压力，是导致考生考试焦虑的重要因素。特别是学习成绩较差的考生更容易发生焦虑。

2 考试焦虑对考试成绩的影响

2.1 负面评价恐惧 这是一种人际领域的恐惧，指个体对他人的负面评价及预期感到恐惧而苦恼。人际领域的恐惧会影响到学业领域的成败，这也可能是个体形成对偶然考试失败恐惧的主要原因［2］，此观点与蒋传发的调查结果相一致。

2.2 自我效能 自我效能是指人们对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断［3］。在负面评价的影响下，个体的自我效能降低，表现为在应对环境时个体总是思考个人的不足，高估困难，放松努力，甚至知难而退，分散了解决实际问题的注意力。自我效能降低极有可能是考试焦虑影响考试的一个中介变量。

2.3 焦虑 焦虑是指个体担忧自己不能达到目标或

不能克服障碍而感到自尊心受到持续威胁下形成的一种紧张不安，带有恐惧色彩的情绪状态。考试焦虑即是学生对考试失败的一种担心。自我效能的进一步降低将导致个体焦虑消极心理的进一步强化。严重和长期的焦虑状态可损伤人的记忆力、思维及注意力［4］，损伤工作记忆系统［5］，使个体的正常能力的发挥受到不良影响，成功率下降。为降低焦虑状态，个体容易对考试产生逃逸反应，最终影响到个体的考试成绩。

2.4 性别差异 蒋传发的调查还表明，女生的考试焦虑高于男生［1］。这个原因可能有两个方面:一方面从社会因素分析，由于社会环境对女性的限制多于男性［6］，以致她们情感脆弱，敏感，心理承受能力差，情绪波动大，在应激时更容易出现紧张、焦虑、恐惧等心理障碍;另一方面为生理因素，女生在月经期易情绪波动、烦躁不安，且经期并不总是固定，这必然与一些考试日期发生冲突。现在不少女生在高考前服用避孕药以推迟经期便是一个证明。

3 临床治疗

3.1 心理治疗 心理疗法主要是给予精神上的关心、支持、鼓励和疏导，例如：催眠疗法、森田疗法、支持疗法等。以及引导学生进行适当的放松与娱乐。

3.2 药物治疗 焦虑往往与抑郁相伴，焦虑的发作也与体内5羟色胺的下降有关。应用新一代抗抑郁药5羟色胺再摄取抑制剂比较理想，如帕罗西汀、舍曲林等，其具有优良的抗抑郁、抗焦虑作用，且副作用轻微，不需特别护理。而不主张使用利眠宁、安定等抗焦虑药，因其具有不容忽视的副作用。中医治疗：如酸枣仁汤，百合安神汤，龙胆泻肝汤，人参定志汤等。中药治疗起效较慢，但疗效与5羟色胺再摄取抑制剂相当，且药效持久，副作用更少。

总之，药物治疗较心理治疗的疗效更为显著［7］，这可能与心理疗法操作较复杂，不容易达到预期效果有关，而药物则具有效果明确、稳定、持久、方便等优点。但必须注意的是：药物的治疗不容易掌握准确的剂量，过量可使个体的心理放松，应激反应能力下降，同样不利于正常能力的发挥。而轻微的焦虑则是有益的，可激发人的斗志，唤起警觉，提高工效［4］。故药物治疗宜以减轻焦虑大部分症状为主要目的。

参考文献

［1］ 蒋传发.高考生考试焦虑来源的调查分析［J］.健康心理学杂志，2001，9（1）：14

［2］ McClelland DC.Humanmotivation［M］.Glenview,IL:Scott,Fjoresman.1985:373～397

［3］ Bandura.A.SelfEfficacy toward a unifying,theory of behavioral change［J］.Psychological Review,1977,8(3):191

［4］ Novikova IA, Sidorow PI, Soloeva AG. Cognitive mental processes and personality characterics of social unadjusted students［J］.GigSanit.2002，JulAug;(4):24

［5］ Ikeda M ,I wanaga M ,Seiwa H .Test anxiety and working memory system［J］ Percept Mot Skills 1996，Tun;82(3Pt2)：1223

理疗考试总结范文第2篇

关键词：教育模式；特色中医传承；院校教育；对比研究

中医教育模式改革近年来成为学术界探讨的重要课题。我校在探索特色中医传承教育模式方面进行了尝试。为了考察该模式与目前院校教育模式的优劣，我们对两种教育模式下的学生进行了临床诊疗技能的对比研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在河南中医学院2009级中医学类专业第一学年结束时，采取自愿报名方式，公开选拔39名学业优秀学生进入特色中医传承教育试验班（简称传承组）。在性别相同、平时成绩相当的基础上，从中医专业未报名学生中选取50名优秀者作为对照组（简称院校组）。两组学生入组前成绩比较无差异（P>0.05）。入组后两组学生每一门课程原则上由同一老师或经过培训的职称相同的教师授课。两组同时举行临床诊疗技能考试。

1.2方法

1.2.1考核内容包括病案分析、临床接诊流程、病患信息获取、医患信息沟通能力、中医基本诊疗技能等。

1.2.2考核形式

1.2.2.1临床诊疗技能考试分为病历书写和临床接诊沟通能力两部分，其中病历书写满分30分，临床接诊沟通能力满分为70分。

1.2.2.2模拟门诊诊室场景。由中医临床专家担任考官并充当模拟患者。考生模拟医生角色，进行临床门诊接诊的考核。

1.2.2.3考生随机分组接受考官考试，每个考生的班级均对考官保密。考官根据考生抽取的医案提供主诉并模拟相关病状特征。

1.2.2.4考生随机抽题，并通过望闻问切采集病人病史，完成病机分析、诊断辨证、治则处方、告知等，同时回答考官质询。

1.2.2.5考官通过考察参赛者仪表仪态情况，接诊流程是否完整、有序，病患信息获取是否全面、准确，在接诊过程中能否有效运用倾听、告知、语言与非语言、解释与说明等技能与患者及其家属建立互信、互动关系等，按照评价表进行评分。

1.2.2.6考生完成病历书写、病机分析、诊断辨证、治则处方、告知后，由考官当场打分。专家背靠背对考生进行打分，打分后的平均分数为该考生的最终分数；

1.3研究方法 运用教育统计学原理和方法，对本次临床诊疗技能考试试题的病历书写成绩、临床接诊与沟通能力成绩、临床考核总成绩、总成绩优秀率、总成绩及格率等进行分析，计算试卷各项得分的x±s，分析其分布特征。

1.4统计方法 以上数据均用SPSS 13.0软件包进行分析。组间比较采用t检验和χ2检验。检验水准a=0.05，以P

2结果

传承组和院校组进行临床诊疗技能考试时，传承组37例全部完成测试（缺席2人），院校组46例完成测试（缺席4例）。

2.1病历书写成绩比较 结果显示，病历书写成绩传承组明显优于院校组（P

2.2临床接诊与沟通能力成绩比较 结果显示，临床接诊与沟通能力成绩传承组明显优于院校组（P

2.3临床诊疗总成绩及格率比较 以总分60分为及格，结果传承组临床诊疗总成绩的及格率86.5%，院校组临床诊疗总成绩的优秀率为34.8%，传承组临床诊疗总成绩及格率明显优于院校组（P

2.4临床诊疗人均总成绩比较 结果显示，传承组人均总成绩明显优于院校组（P

2.5临床诊疗总成绩优秀率比较 以总分数高于80分为优秀。结果传承组临床诊疗总成绩的优秀率为18.92%，院校组临床诊疗总成绩的优秀率为2.18%，传承组临床诊疗总成绩优秀率明显优于院校教育组（P

3讨论

中医药学作为中华传统文化的重要组成部分，在中华民族数千年的繁衍昌盛中厥功甚伟。建国前的中医教育主要以师徒授受的传统传承教育模式为主。上世纪50年代以降，中医院校在全国的广泛建立，开启了中医学现代院校教育的序幕。经过50多年的实践人们发现，目前的中医院校教育在促进中医学快速发展并为社会输送大量中医药专门人才的同时，也显现出相当大的局限性。这与中医学本身具有的社会科学与自然科学两种独特属性有密切关系。如何在适应中医学自身学科特点的基础上，构建新的中医学教育模式，使其焕发出新的青春和活力，是中医教育界必须思考的重要问题。

理疗考试总结范文第3篇

【关键词】 放疗； 化疗； 宫颈癌

中图分类号 R711.74 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）6-0004-02

目前临床上对于宫颈癌的治疗方式以放疗为主，对于早期的宫颈癌（Ⅰ期）而言，单纯的放疗以及根治手术的疗效都较好，患者的5年生存率高达90%，但对于中、晚期宫颈癌（Ⅱ、Ⅲ期）患者而言，因为存在宫颈癌远处转移和局部复发的因素，若仅进行单纯的手术或者是放疗都无法取得较好的治疗效果，患者的5年生存率也往往偏低，而化疗能够有效地控制宫颈癌的远处转移和局部复发[1-2]。为了进一步观察观察单纯放疗与同期放化疗治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者的疗效及安全性，笔者特进行本次试验，现将试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004-2007年在笔者所在医院接受治疗的宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者96例，通过计算机随机分组的方式将其分为试验组和对照组，每组48例。其中试验组患者年龄41～68岁，平均（51.3±1.4）岁，按照病理分型，鳞癌44例，腺癌4例，按照临床分型，溃疡型11例，糜烂型9例，菜花型13例，结节型15例；对照组患者年龄40～69岁，平均（51.6±1.5）岁，按照病理分型，鳞癌43例，腺癌5例，按照临床分型，溃疡型13例，糜烂型11例，菜花型11例，结节型13例。两组患者年龄、病程、临床分型、病理分型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组与对照组患者均的放疗均采用6 MVX照射，在腔内照射时加192Ir，两组患者在进行体外照射时先采用模拟机定位，对患者的盆腔采用对穿照射，每次2 Gy，每周进行5次，当患者照射的DT为20 Gy后进行中间挡铅。随后进行为倒凹形野的照射，然后以A点为参考点进行腔内的照射治疗，剂量为每次6 Gy，每周1次。两组患者的盆腔放射剂量DT为50 Gy，A点剂量DT为70～80 Gy时，试验组患者给予顺铂30～40 mg/m2，每周1次，连续5次。对所有患者均进行电话随访，随访时间直到2013年5月。

1.3 观察指标

观察两组患者的近期治疗效果，1、3、5年的生存率，早期的不良反应状况及肿瘤的转移复况。

1.4 疗效判定标准

完全缓解：病灶消失，且病灶的消失时间大于4周；部分缓解：病灶（双径可测）两个最大直径的乘积减少程度大于50%以上，且持续时间大于4周；无变化：病灶（双径可测）两个最大直径的乘积减少程度小于50%，两个最大直径的乘积增加程度小于25%，所有病灶（单径可测）的直径相加所增加的程度小于25%，或者所有病灶（单径可测）的直径相加所减少的程度小于50%，并且无新病灶的产生；进展：产生新的病灶，病灶（单径可测）增大程度大于25%或病灶（双径可测）两个最大直径的乘积增大大于25%[3-4]。其中近期治疗的总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数。

1.5 统计学处理

对本次试验所得数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1 随访情况

本次随访直至2013年5月，中途无丢失病例，所有患者均通过电话随访。

2.2 两组患者的近期治疗效果对比

试验组患者的总有效率为91.67%，对照组患者的总有效率为66.67%，试验组患者的总有效率显著高于对照组（P

表1 两组患者近期治疗效果对比

组别 完全缓解

例（%） 部分缓解

例（%） 无变化

例（%） 进展

例（%） 总有效率（%）

试验组（n=48） 34（70.83） 10（20.83） 4（8.33） 0 91.67*

对照组（n=48） 24（50.00） 8（16.67） 16（33.33） 0 66.67

*与对照组比较，P

2.3 两组患者的不良反应比较

不良反应上对照组患者发生恶心、呕吐的概率明显少于试验组（P0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应比较 例（%）

组别 放射性直肠炎 放射性膀胱炎 恶心、呕吐 白细胞降低

试验组（n=48） 9（18.75） 3（6.25） 25（52.08）* 17（35.42）

对照组（n=48） 7（14.58） 2（4.17） 12（25.00） 15（31.25）

*与对照组比较，P

2.4 两组患者的1、3、5年生存率比较

试验组患者的3、5年的生存率要显著高于对照组（P

表3 两组患者1、3、5年生存率比较 例（%）

组别 1年生存 3年生存 5年生存

试验组（n=48） 42（87.50） 37（77.08）* 29（60.41）*

对照组（n=48） 36（75.00） 28（58.33） 20（41.67）

*与对照组比较，P

2.5 两组患者肿瘤的转移复况比较

试验组患者的肿瘤转移复发率为14.58%（7/48），对照组患者的肿瘤复发转移率为31.25%（15/48），对照组肿瘤的转移复发率要显著高于试验组（P

3 讨论

宫颈癌作为女性常见的肿瘤，临床上对于该类肿瘤的治疗方法有主要有手术、单纯放疗和同期放化疗结合等治疗方式[5]。一般而言对于早期的宫颈癌（Ⅰ期）而言，采用手术、单纯放疗的治疗总体效果相当，两者在生存率、并发症的发生上一般无显著区别，但是对于中晚期（Ⅱ、Ⅲ期）的患者而言，仅仅采用手术、单纯放疗是不够的，中晚期宫颈癌患者极易发生复发和转移，针对这一情况一般采取以放疗为主，结合以顺铂为主的化疗方案进行综合治疗[6-7]。同期放化疗的最大优势在于，在放疗使细胞进入放射敏感期的同时能抑制因为放疗所导致的DNA损伤的修复，使得G0期的细胞能够进入细胞周期，能够有效地减少放射所抑制的细胞。另外，顺铂作为一种广谱的抗癌药物，且是单一用药中对宫颈癌患者最有疗效的药物，因而其与放疗结合能增加治疗的效果[8-10]。从本次试验结果来看，试验组患者的总体治疗效果显著好于对照组（P

参考文献

[1]Rose P G，Ali S，Watkins E，et al.Long-term follow-up of a randomized trial comparing concurrent single agent cisplatin，cisplatin based combination chemotherapy，or hydroxyurea during pelvic irradiation for locally advanced cervical cancer：a gynecologiconcology group study[J].J Clin Onco，2007，25（19）：2804-2810.

[2]张汉英，陈心秋，张桂丽，等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析[J].海南医学院学报，2007，13（5）：475-477.

[3]Wang N，Guan Q L，Wang K，et al.Radiochemotherapy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta-analysis[J].Arch Gynecol Obstet，2011，283（1）：103-108.

[4]Joly-Lobbedez F.Evidence based of chemoradiotherapy in cerbixcarcinoma[J].Cancer Radiother，2009，13（6-7）：503-506.

[5]邓柑雀，黄广优，蒙以良，等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J].广西医学，2012，34（9）：1208，1212.

[6]肖辉.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].医学临床研究，2011，28（8）：1600-1601.

[7]罗俊华 ，李真，曹霞，等.同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察[J].实用医药杂志，2011，28（8）：676-678.

[8]王瑜，王光明.同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床观察[J].中华全科医学，2008，6（7）：693-694.

[9]Alvarez E A，Wolfson A H，Pearson J M，et al.A phase I study of docetaxel as a radio-sensitizer for locally advanced squamous cell cervical cancer[J].Gynecol Oncol，2009，113（2）：454-458.

理疗考试总结范文第4篇

中图分类号: R192.3;R2;G424.74 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0960-02

壮医是广西特有的民族医药,广西从1985年开始招收壮医方向的硕士研究生,2002年起开始 招收壮医方向的本科生,但自我国1999年举办医师资格考试以来一直未能开设壮医专业医师 资格考试。经卫生部、国家中医药管理局批准同意,于2008年正式在广西开展中医类别中医 (壮医)专业医师资格考试试点工作。2008年7月2日,中医(壮医)专业医师资格实践技能 考试在广西壮医医院开考,考试实行三站式考试方法:辨证论治、基本操作考核、临床答辩 。考试范围以中医(壮医)专业医师资格考试大纲为依据,突出壮医、中医特色,突出基本 知识、基本技能、临床经验。笔者现对2008年参加中医(壮医)医师资格实践技能考试的考 生情况及其考试成绩进行分析和探讨,以期为中医药行政部门制订相关政策及有关部门对壮 医专业学生的招生、培养和使用提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年报名参加中医(壮医)医师资格实践技能考试的考生473名,其中执 业医师40名,执业助理医师433名。

1.2 方法

考生报名信息来自医师资格报名管理系统中的数据,按学历和工作单位不同 分组,记录不同学历、不同工作单位的报考、实考及合格人数,计算出合格率,通过考生各 站的实得分和应得分,计算出各站的得分率,以上数据采用数据库及电子表格进行统计、分 析。

2 结果

2.1 考生基本情况

2008年,我区共有473名考生报名参加中医(壮医)医师资格实践技能 考试,其中报考执业类40人,助理类433人;男性考生占60.89%,女性考生占39.11%; 壮族 考生占26.85%,汉族考生占63.69%,其他少数民族考生占9.46%。考生平均年龄31岁,其中 最大61岁,最小19岁。

2.2 考生学历结构及单位分布

考生学历结构及单位分布见表1。

由表1中可看出,从单位分布来看,乡镇医疗单位的考生最多,占64.48%,考生最 少的为市 级医疗机构,仅占4.23%。从学历分布来看,中专学历考生最多,占73.15%;本科、硕士学 历考生最少,仅占5.92%。硕士、本科学历考生主要集中在省、市级医疗机构(75.00% ),而大专和中专学历考生主要集中在乡镇医疗机构(67.19%)。

2.3 考生的成绩分析

2.3.1 总体情况 总合格率为75.92%,其中报考中医(壮医)执业医师资 格实践技能考试 的考生合格率为94.3%,报考中医(壮医)执业助理医师资格实践技能考试的考生合格率为7 4.3%。

2.3.2 不同考生合格率情况 从表2中看出考生学历、单位级别越高,合格率越高。

2.3.3 考试各站得分率分析 各站平均得分率分别为:第一站辨证论治77.0%;第二站基本操作63.5%;第三站临床答辩62 .9%。

3 讨论与建议

3.1 从学历分布来看,考生以中专为主,说明临床中医(壮医)队伍总体水平还不够高, 且 学历越高合格率就越高,说明了学历水平与考生素质密切相关,同时也证明了考试试题区分 度良好,试题更具有公平性。建议各级政府及教育部门重视民族医药教育,并进一步完善中 医(壮医)教育体系,多培养高学历的中医(壮医)医师,同时各级医疗机构也应加强对本 单位医生的培养,可鼓励通过成人医学教育等形式来提高其学历层次,提高中医(壮医)专 业医师队伍的素质,造就一支民族医药骨干队伍。

3.2 从单位分布来看,乡镇卫生院考生占总参考人数的大部分,说明乡镇卫生院对临床中 医 (壮医)医师的需求量大,且队伍不够稳定。考生试用单位级别越高,其合格率越高,可能 与单位管理、学习风气、师资条件、医疗水平及规范操作的因素有关[1]。建议医 疗机构特别是乡镇卫生院要加强自身建设和医师继续教育、培训工作。

3.3 考试成绩:考试成绩能全面有效地反映考生的实际操作能力。执业医师合格率明显高于 助理医师,说明助理医师的基本功还不够扎实。基本操作和临床答辩得分率明显低于辨证论 治,说明考生实践操作能力不强。医学是一门实践性很强的学科,它不仅需要医生具有系统 的医学理论知识,还要求具有熟练的实际操作能力[2]。建议医学院校加强学生实 际操作方 面能力的培养,院校的人才培养标准、教学计划、课程设置和教学内容等也应考虑中医(壮 医)医师资格考试的要求。试(聘)用单位应结合理论知识培养,强化技术操作训练,加强 带教,切实提高考生专业技术水平,使考生真正拥有作为一个中医(壮医)医师所必需的知识 和能力。

3.4 国家批准开展中医(壮医)医师资格考试,意味着壮医药从此有了合法身份。但由于 种 种原因,今年只允许具有规定学历的人员报考,对有一技之长的民间医生仍无法参加考试 。建议中医药行政部门尽快完善相关政策,解决这部分人员的合法执业问题。

参考文献:

[1] 伍洪波,张绍金,熊坚.湖南省2001~2004年中西医结合类医师资格实践 技能考试考生背景及其考试成绩分析[J].中国中医药信息杂志,2006,13(1):99 -100.

理疗考试总结范文第5篇

关键词 临床分析 先天性胆总管囊肿 临床治疗

在临床治疗中，对于胆总管囊肿的形成原因目前没有明确定论，然而由于先天性胆总管囊肿多在患者未成年时就发病，直到患者成年也没有很好的症状改善，不仅给患者的健康带来巨大的隐患，也将给患者经济带来不小的打击。2006年2月-2013年8月收治先天性胆总管囊肿成人患者18例，进行分析，探讨临床中成人先天胆总管囊肿临床治疗效果，为以后疾病的治疗提供参考，现报告如下。

资料与方法

2006年2月-2013年8月收治先天性胆总管囊肿成人患者18例，男6例，女12例，年龄14～60岁，平均22.3±2.8岁；然后将患者随机分成两组，对照组与试验组中都有9例人数，其两组中患者在性别、病程等资料方面相比较，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。

治疗方法：对于对照组的9例成人先天性胆总管囊肿患者，采用常规的急诊治疗方法进行[1]；对于试验组的9例成人先天性胆总管囊肿患者，可以根据患者病情，采用常有针对性的手术治疗方法，故此试验组治疗中5例患者行高位胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-y吻合术，2例患者行低位胆总管囊肿切除及胆总管空肠Roux-en-y吻合术，2例患者行肝方叶切除术，并对所有患者做好临床的护理措施。然后观察分析两组的临床效果。

统计学处理：对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用X2检验，以P

结 果

对于两组研究发现，对照组中患者整体效果不如试验组，试验组中治愈7例，死亡2例，对照组中治愈5例，死亡4例，且在对患者术后随访中，试验组无并发症，对照组中2例出现并发症，试验组对比对照组二者之间的差异均有统计学意义（P

结果在临床治疗中，对于成人先天性胆总管囊肿患者，应该针对患者并且做出相应的手术治疗，并做好临床的护理措施，不仅可以有效改善患者病情，降低并发症的发生，还可以提高疾病治疗效果，值得在实际中推广。

讨 论

对成人先天性胆总管囊肿患者治疗中，对于试验组先天性胆总管囊肿患者根据病情，采取有针对性的手术方案，并结合良好的临床护理措施，使得术后患者的治愈率明显高于对照组，且试验组术后并发胆管炎、黄疸高热、休克等不良症状，大大提高疾病治疗效果。

诊断：临床上先天性胆总管囊肿多发于肝内胆管到胆管十二指肠壁段之间任意的位置，先天性胆总管囊肿患者临床中的典型症状就是腹痛、黄疸以及腹部包块[2]，对于成人患者由于症状多不典型，故此常因延误诊治给患者带来极大的健康隐患，应该根据患者病史做出详细了解，并采用B超检查[3]、CT检查以及皮经肝胆管造影、磁共振胰胆管成像等[4]，其中B超具有操作方便、确诊率高等优点，应着为首选。

先天性胆总管囊肿手术方案：在对成人先天性胆总管囊肿患者手术治疗中，手术原则是切除囊肿壁、重建胆道，通畅引流。对患者病情做出准确诊断后应尽早手术治疗，根据不同患者的病情制定相应的手术治疗方案，如行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y胆道重建术、行胆总管空肠Roux-en-Y胆道重建术、行胰十二指肠切除术对患者进行治疗。成人胆总管囊肿因为反复的胆系感染与周围组织紧密黏连，术中应注意避免损伤门静脉。完整切除囊肿的困难较大时，于浆膜下提起囊肿壁，紧贴囊肿后内侧壁的内层行黏膜下分离，保留囊肿外层纤维性囊壁，若黏连至密难以行黏膜下分离，则不宜强行分离，可用2.5%碘酊或石碳酸破坏其内膜[5～7]。

先天性胆总管囊肿临床护理：针对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗中，应该做好临床的护理工作，针对患者做好相应的心理护理、术前护理、术中护理以及术后护理、出院护理工作[8]，不仅可以改善先天性胆总管囊肿患者的临床症状，还可以有效降低患者的疾病复发几率，提高先天性胆总管囊肿的治愈率，有效促进患者身体的健康恢复。

由上可知，在对先天性胆总管囊肿成人患者临床治疗中，充分的术前准备、控制感染，同时选用合理的手术方式，有针对性的对患者采取手术治疗，并做好相应的护理工作，对于提高囊肿的手术切除率、减少手术并发症，提高患者的临床治疗效果，对患者疾病治疗发挥积极的效果，在临床疾病治疗中具有实际的应用价值。

参考文献

1 苏忠学，吴泰璜.成人先天性胆总管囊肿22例[J].中国现代普通外科进展，2012，7（18）：41-42.

2 赵玉元，黄忠贤.先天性胆总管囊肿64例的外科治疗[J].临床小儿外科杂志，2011，14（12）：76-77.

3 王晓春.儿童先天性胆总管囊肿的诊治[J].肝胆胰外科杂志，2010，21（14）：56-57.

4 李兴文，李洪华.先天性胆总管囊肿全切除和肝管空肠吻合术的体会[J].腹部外科，2011，6（34）：45-46.

5 彭淑牖，王建伟.先天性胆总管囊肿术后远期并发症[J].中国实用外科杂志，2013，16（9）：64-66.

6 杨布和，徐明月，万涛，等.先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（11）：5140-5141.

理疗考试总结范文第6篇

【摘要】目的　评价生物反馈训练结合心理干预治疗抽动症的疗效和不良反应。方法 对37例在胜利油田中心医院确诊为抽动症的6—14岁儿童进行生物反馈训练40次，治疗中结合心理干预。结果 37例患儿治疗后15例显效、19例有效、2例未坚持治疗、1例无效，总有效率91％。结论 生物反馈治疗是抽动症综合治疗的一种有效的治疗方法，值得临床推广。

【关键词】生物反馈 心理干预 抽动症

抽动症又称抽动——秽语综合征，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征，大多起病于4～12岁。主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动或其它行为症状。运动抽动表现为：眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、张口、伸脖、摇头、耸肩等。发声抽动表现为：反复发出类似动物的叫声、哼声、清嗓声等。多发生于儿童期和青少年期，男孩多于女孩，男女之比约为3∶1～4∶1[1]。现将我院在2009年10月至2011年08月所治疗的37例抽动症的资料分析总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 2009年10月～2011年06月门诊诊断为抽动症的儿童37例，男26例，女11例，年龄6-14岁，病程2个月～5年，均符合DSM2Ⅳ诊断标准。排除儿童精神分裂症、小舞蹈症、癫痫及其他器质性疾病。37例患儿中有11例是初诊未经过其他治疗的，15例曾服用过泰必剂、氟哌啶醇，3例服用过中药，8例曾用中西医结合疗法。

1.2临床特征 患儿临床表现：眨眼5例，摇头10例， 纵鼻子9例，张口 1例，耸肩7例，发声3例，复合抽动2例。

1.3方法

1.3.1生物反馈训练　我院采用南京伟思医疗科技有限责任公司生产的Infiniti3000A多参数生物反馈系统，根据抽动症儿童症状的轻重程度，采用Infiniti3000A系统的脑电、肌电进行训练。治疗师在治疗前向患者讲解治疗原理和方法，制订多媒体生物反馈治疗计划，安置电极， 脑电电极置于中线CZ点，参考、地线电极分别夹在左右耳垂，肌电电极置于前额中央皮肤上。训练方案主要是SMR上升和EMG下降。

训练20次为一疗程，一般第一周每日一次，每次30—40分钟。让受试者熟悉Infiniti3000A的原理并初步掌握训练方法。从第二周起训练2次/周。每次训练分为3个阶段，I阶段：基线测试，1-2分钟。II阶段：肌电、皮电和皮温训练阶段，分为5个小阶段，每个小阶段训练5分钟，共约30分钟。III阶段：结束测试，1-2分钟。每次训练结束时与患者一起总结评价，布置家庭训练计划。

1.3.2心理干预治疗

1.3.2.1与受试儿童建立良好的信任关系。

1.3.2.2在训练中指导受试儿童全身和身体某部位放松的方法。

1.3.2.3训练中抽动发作时治疗师应漠视或转移受试儿童的注意力。

1.3.2.4指导家长对孩子的态度要和蔼，多关心少批评。

1.3.2.5对受试儿童的训练结果要及时鼓励和表扬，以增加受试儿童的战胜自己的信心。

2 疗效判定

显效:抽动次数减少50%～100%；有效:抽动次数减少30%～50%；无效:抽动次数减少＜30%[2]。

3 结果

3.1疗效 37例患儿治疗后15例显效、19例有效、2例未坚持治疗、1例无效，总有效率91％。

3.2不良反应　本组患儿治疗中未见明显不良反应。

4 讨论

目前国内针对重型儿童抽动症治疗方法主要是应用神经阻滞剂药物治疗。因作用无选择性，在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用，部分病人因严重影响学习，只好中断治疗。但停药后抽动症状又迁延不愈。而其他治疗，如中药、针炙等，又因其疗效不稳定，易反复，不易被家长们所接受。

脑电生物反馈始于20世纪60年代末，于20世纪末进入中国。它运用操作条件反射原理，采用电子仪器准确测定神经肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号，然后反馈给患者。并通过训练选择性强化某一频段的脑电波，从而来达到预期目的。本方法以多种游戏和音乐奖励的形式来治疗， 操作简单易学，增加了患儿的兴趣，减少了抵触情绪，使患儿在轻松的气氛中接受治疗。而抽动症的患儿在心理上也存在一定的问题，比如自卑、感觉过敏、多疑，因此配合治疗师的心理干预和对家长的指导临床效果明显。在停止治疗2个月后的随访调查中发现，生物反馈训练结合心理干预治疗在减少抽动的同时，还有效的改善了患儿注意力、多动及对抗、冲动的行为，从而提高了学习成绩，使患儿所伴有的行为问题、运动不宁及学习问题，得到不同程度的纠正和改善，值得临床进一步推广和研究。

参考文献

理疗考试总结范文第7篇

国主要采用按服务项目付费的方式,虽然操作比较简单,但对医疗费用的约束性很弱。医疗机构受利益驱动,往往会通过增加服务项目和数量来给病人提供过度的医疗服务,导致医疗费用不合理增长。

我国对医疗保险支付方式改革进行了有益的尝试,采用的支付方式大多属于后付制。总体来看,后付制是付费方在医疗服务行为发生后按实际费用进行补偿,难以有效控制费用,尤其是付费的依据或标准对医疗服务的提供者有较强的经济刺激而不是经济约束,对患者又没有实行费用分担机制。

(二)国外主要采用按DRGs模式及总额预付制

从各国的医疗管理实践来看,由于以按项目付费为代表的后付费制度存在明显缺陷,一些发达国家已经不再单一采用这种后付费制度,而是逐步转向采用预付费制度。其中,按DRGs付费是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式。美国、澳大利亚、德国、挪威等国的应用经验表明,DRGs付费方式不仅可以有效控制医疗费用增长,还可以规范和引导医疗服务行为,激励医院加强内部管理。

从各国医疗保险的教训来看,医疗保险的支付方式是造成过去几十年医疗费用上涨过快的一个制度原因。就我国的情况来看,总额预付制是计划性较强的支付方式,与我国医疗卫生事业的社会公益性质相适应,也与医疗机构主要属于国有,且医疗卫生工作集中计划管理性较强的现状相适应。但我国医疗机构众多,按病种付费有利于减少定点医疗机构及医保机构的工作量,提高工作效率。

二、上海医疗保险支付方式改革与发展

(一)总量控制下按服务项目支付

上海市医疗保险制度改革以来,上海从1996年5月开始实施城镇职工社会医疗保险时,采用了“总量控制下按服务项目支付”的方式。针对医保基金支出增幅过大的趋势,2002年上海市医疗保险局成立专门的总控办公室,试行总额控制的支付方式,提出了“总额控制、按月预留、年度考核”的办法,其要点是根据前一年各医疗机构的医保费用支出情况,核定当年各医疗机构的费用总额;年度控制指标数分解到月,按月审核结算,低于指标数,按实支付,大于指标数,大于部分预留50%。2004年,为建立长效的医疗保险基金风险分担机制,维持医疗保险基金的收支平衡,上海市医疗保险局正式实行以总额预算为主,结合按服务项目付费、按单病种付费、精神病医院按床日付费等混合支付方式。

目前,上海采用的供方支付方式是在总量控制下的按服务付费的方法,即:在微观层次上,医疗保险机构根据医院提供的服务项目的价格和服务量向医院偿付费用,在宏观层次上,每一家医疗机构医疗费用的总量受到控制。

(二)创新开展DRGs医疗保险支付方式试点

上海市从20世纪90年代初期开始,持续推进医保改革,在努力实现医疗保险制度全民覆盖的同时,不断完善医保基金支付办法,逐步形成了以预算管理为主体,按病种付费、按床日付费等支付方式相配套的医保费用组合支付体系。上海市医疗保险从2004年起在二、三级医院中对部分病种实行病种支付制度。费用标准根据当时相应病种住院次均医疗费用现况调查结果的平均水平确定。到2011年,按病种付费已扩展到17个病种,取得了一定的成效。

表1 前15种病种的费用标准3

表2 后2种病种的费用标准

三、上海DRGs支付方式存在的问题

目前上海按DRGs付费尚处在探索、起步阶段,在具体实施过程中必然会遇到各种问题,需要加以探讨和解决。

(一)医疗服务各方职能转换和利益调整问题

施按DRGs模式付费,必然会引发卫生领域的深刻变革,涉及政府卫生管理、医疗保险、物价等部门的职能转换和利益调整,医院运营模式的转化,需要站在全局的高度加以统筹协调。医院为减少病人的实际住院日,增加门诊服务,随之导致门诊费用上涨,使卫生服务的总费用并未得到很好的控制。据统计,目前按病种支付的手术人次仅占总住院人次的3.5%左右,费用仅占总住院费用的10%左右,影响了按病种支付的控制费用的效果。

(二)医院管理基础比较薄弱的问题

按病种付费需要大量完整准确的病案信息和费用、成本信息,目前不少医 院的管理基础比较薄弱,如病案信息不准确,出院诊断错诊、漏诊和编码错误率比较高,疾病诊断和治疗随意性比较大,标准化程度低,成本核算不健全,费用和成本信息不完全、不准确,距离全成本核算和病种成本核算还存在较大的差距,增加了实施按DRGs付费的难度,2005-2008年,无论是二级还是三级定点医疗机构,部分病种次均费用均不同程度

超过支付标准,需进一步研究支付标准的合理性;。

(三)医疗服务质量下降

由于支付标准事先制订,医院可能会为了降低成本而在治疗过程中“偷工减料”,推诿重症病人。2005-2008年,无论是二级还是三级定点医疗机构,部分病种次均费用均不同程度超过支付标准,需进一步研究支付标准的合理性;

(四)费用转嫁及欺诈

部分医院为了转嫁费用,把本来该入院做的检查、化验都在门诊做,增加门诊费用;或者在疾病诊断和编码上投机取巧,故意夸大患者病情,让不需住院的患者住院治疗,或将一次住院分解为多次住院等。

(五)阻碍医学技术的发展

在按DRGs付费情况下,医院将会把主要精力放在如何降低成本、提高效率上,而对需要投入大量人力、物力和财力的新业务、新技术的研发缺乏热情,在一定程度上不利于临床医学的创新发展。

四、上海完善DRGs医疗保险支付方式的对策建议

(一)进一步强化政府在医疗付费改革中的领导地位和主导作用

按DRGs付费是一项重大的卫生改革举措,需要政府在宏观层面上加强统筹。要继续发挥政府在加强领导、增加投入、 制定政策、严格监管等方面的主导作用,逐步完善医疗价格定价机制、医院投入—产出及经济补偿机制、医疗质量保证机制、医院管理者分配、激励和约束机制,医疗保险诊断审核和疗效评价机制,使付费方式改革走可持续发展之路。

(二)因地制宜,合理选择病种,扩大试点范围

目前,上海市医保信息库药品代码日趋完善,医疗服务项目代码正在逐步完善,定点医疗机构上传疾病代码及申报单病种程序逐渐规范,这些为上海市扩大医疗保险按病种支付试点范围提供了有利条件。因此,从上海市实际出发,应继续完善现行试点病种,同时可选择常见、多发、分类相对简单、临床路径较为清晰、医疗费用离散度较小的病种,扩大试点范围,积累经验,稳步推广。在试点过程中,可逐步将费用占住院总费用比例居前的病种纳入按病种支付试点,以推动按病种付费管理向控制费用、规范治疗方向发展。

(三)结合实际,明确病种细化程度

DRGs对医疗诊断分型、医疗信息系统和临床诊疗规范要求很高,就上海市医保管理现状,无论是定点医疗机构还是医保结算信息系统都难以达到DRGs的要求。作为过渡的按病种支付模式,疾病的组合方式应结合定点医疗机构和医保管理部门的运行状况,病种细化程度可由粗到细,对目前已试点的病种,按诊断明确性高、费用离散度小、界定和操作较为清晰等原则,减少细化层次;对复杂的病种,根据疾病的诊治行为,结合病种诊断、病情、个体特征、医疗技术、医疗资源消耗等因素,适度细化分类,使按病种支付组内差异不显着、组间差异显着。

(四)统筹考虑,合理制定病种的支付和结算标准

从逐步完善病种支付标准出发,继续改进现有病种支付标准的测算办法。对现行测算方法开展回顾性研究,根据临床诊疗技术,分析定点医疗机构实际发生的病种费用水平和分布规律,应用概率分析方法,进一步调整病种支付标准。同时,针对目前单一的病种支付标准,探索将病种分型、医院分级、治疗分类、效果分等与病种支付标准有机结合,形成多层次的支付标准,使病种支付标准更趋科学合理。

根据具体病种的情况,采取不同的医保结算方式。对按定额结算的病种,要实行定点医疗机构对超额费用分担机制,研究结余费用的激励机制,促使定点医疗机构加强自我管理,努力控制医保费用;对按最高支付标准结算的病种,要研究差额产生的原因,确定合理的结算标准。

(五)利用信息技术,完善按病种支付的监管措施

1.规范病种申报程序和内容,提高病种申报的准确性。应充分利用已建立的住院诊断库,通过比对,发现定点医疗机构申报操作的问题;将试点病种申报纳入医保申报结算管理体系,通过制度化操作流程,提高病种申报的准确性。

2.建立病种申报数据审核比对机制,规范病种申报数据。为避免病种申报流于形式,医保管理部门应建立严格的病种申报数据审核对比机制,建立医保费用结算报表的逻辑校对关系,促使定点医疗机构规范上传结算数据。

3.建立筛选网络,确保结 算准确。加强按病种支付的事后监督管理,以发现非信息统计性漏报病例和人工干预相关病例为目的,对相关费用构成进行分析,发现不合理收费问题,及时查处,以确保费用结算的准确。 参考文献 [1] 郭文博,张岚,张春艳.医疗保险费用支付方式研究评述[J].卫生经济研究,2011:10(292) [2] 崔涛,王洪源,胡牧,

张修梅.澳大利亚DRGs在北京的实用研究[J].中华医院管理杂志,2011.11

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[5] 周绿林,我国医疗保险费用控制研究[D].浙江大学,2008

理疗考试总结范文第8篇

为了扎实推进“以促进人的健康为中心，以提高医疗卫生服务质量”为主题的医德医风建设年活动，全面提升医疗卫生专业技术人员临床实践技能操作水平，促进全县医疗卫生服务质量上新台阶，县卫生局定于12月份举办全县医疗卫生系统岗位练兵，技能比武活动。此次活动主要以理论考试和技能操作结合的形式进行。现制定活动方案如下：

一、指导思想

坚持以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足本职岗位，提高综合素质，增强服务技能，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支高素质的医疗卫生队伍。

二、目标要求

依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责，坚持“什么岗练什么，什么缺补什么，什么弱强什么”的原则，保证应参加的人员人人参加，全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善；依法执业能力明显增强；服务能力和专业素质明显提高；服务质量持续改进，医患关系更加和谐。

三、活动范围

全县各级各类医疗卫生单位（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院）中级职称（含中级）以下的卫生专业技术人员。

四、活动内容

（一）学习培训内容

根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点，学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和核心制度、相关的服务流程，检测技术和结果评估，了解医学科技新知识、新技术。

（二）培训参考教材

1.临床医疗人员：《全国高等医学院校教材》第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》。

2.护理人员：卫生部编《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、《医学临床（三基）训练护理分册》。

3.中医医疗人员：《全国高等医学院校教材》中医专业第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》中医学基础。

4.卫生监督人员：卫生部编《卫生监督员培训系列教材》（法律出版社XX年版）、《卫生监督员手册》（赵同刚主编.人民卫生出版社XX年版）。

5.疾病预防控制人员：《试验室设备操作和使用》、《慢性非传染性疾病防治培训教材》、《医疗机构重点传染病防治知识要点》、《突发传染病及突发公共卫生事件相关信息报告标准》、《扩大国家免疫规划文件资料汇编》。

6.妇幼保健人员：《医学临床（三基）训练医师分册》相关内容、《福建省孕产妇系统保健管理规范》、《福建省儿童系统保健指导手册》、《国家基本公共卫生服务规范》2011版。

7.医技人员：《医学临床（三基）训练医技分册》相关内容、《全国高等医学院校教材》各医技科相关内容。

8.社区卫生服务人员：《医学临床（三基）训练手册》相关内容、《社区卫生服务政策读本》、《国家基本公共卫生服务规范》2011版。

五、活动安排

全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。

第一阶段：宣传发动阶段（2011年8 月）

各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求，结合单位实际情况，研究制定具体实施计划，并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作，使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求，要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性，明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。

第二阶段：岗位练兵阶段（2011年9月—10月上旬）

各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划，精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训，并定期组织考试，检查学习培训的效果，确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。

第三阶段：技能比武阶段（2011年 10月上旬—11月）

在学习培训基础上，采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式，分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武，笔试与技能成绩按40∶60比例，两项成绩总和在前10名，做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时，将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一（具体事宜由县卫生局医政股另行通知）。

第四阶段：总结评比和表彰阶段（2011年 12月）

技能比武结束后，各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结，写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。六、活动要求

（一）高度重视，加强领导。开展以“三基三严”为重点的岗位练兵，技能比武活动，对提高专业技术人员的整体素质，提升整体医疗服务质量，促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想，提高认识。领导班子要加强对活动工作的领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组，加强对本次活动的指导

、协调、检查。

（二）立足岗位，注重实效。在本次活动的安排上，要保证日常医疗卫生活动的正常开展，要充分考虑到各科室的工作特点，科学统筹安排，将学习培训活动与日常工作紧密结合，要立足岗位需要，突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能，并在实际工作中娴熟应用的效果。

（三）分工明确，责任到位。要把本次活动作为今年的一项重点工作来抓，一把手负总责，明确分工，落实责任，县卫生局医政股负责对全县医疗卫生技术人员岗位练兵技能比武情况进行检查、指导和考核。