重症护理论文
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重症护理论文范文第1篇
1.1家长的心理因素
进入NICU的患儿是无陪的，封闭式地接受治疗和护理，家长探视也有严格的时间限制，不是迫不得已他们均不愿让患儿自己呆在医院。他们会产生紧张、恐惧、不信任等心理，担心患儿的病情，担心NICU的护士把自己的孩子弄错了等多重心理。如果医护人员不注意自己的服务态度，不能耐心解释治疗、护理的必要性，就有可能导致家长的不满意而引起纠纷。
1.2护理记录不严谨（1）新生儿入出院护理记录不规范；（2）护理记录不准确、不及时；（3）护理记录不能体现护理行为；（4）护理记录连续性差；（5）无报告医生患儿情况的记录。
1.3查对医嘱、执行医嘱不严谨（1）随意篡改或无故不执行医嘱；（2）医护双方互相交流不够，个别医生只管开完医嘱就走人，造成开医嘱与执行者不衔接；（3）医生开医嘱的剂量有误；（4）医生漏开医嘱。
1.4护理过程疏忽大意
新生儿均是没有任何生活和自理能力的特殊患儿，有病情变化快、无家属陪护等特点，如果护士在护理过程中不注意细节，动作粗暴，没有采取必要的安全防范措施，导致烫伤、抓伤、感染等或病情变化未及时发现、报告和处理，造成失去最佳抢救时间而死亡等。
1.5执行制度不严谨（1）巡视病房不及时；（2）护士擅自向家长介绍患儿病情；（3）服务意识滞后。
2应对措施
2.1加强法制教育，强化法律意识
定期组织护理人员学习与护理人员关系密切的法律知识。管理者还要重视风险意识教育，科室不定期将其他医院发生护理事故的追踪报道收集后供护士参阅以加强警示。经常对护士进行职业责任感和“慎独”精神教育，强化职业责任感，在学法的同时也学会尊重病人的权利，了解自己的义务，用法律武器保护自身的权益。
教育护理人员要善于举证责任倒置。当护理人员因各种原因成为医疗诉讼中的被告时，护理人员应认识到医疗纠纷诉讼中的举证责任并非完全由自己承担，应当强调患方对于损害事实和损害行为的举证责任。患方虽然比较容易举出损害后果证据，却也难以界定该损害后果是疾病的自然转归、是正常医疗行为带来的必然后果，还是存在错误医疗行为并由此而导致。如果患方不能就损害事实和损害行为举证，则要承担败诉的后果。此外，当护理人员提供证据证明医疗行为与损害后果之间没有因果关系和不存在医疗过失后，若家长提出疑异，应当就此举证。
2.2强化服务意识，转变服务理念
NICU护士必须具备良好的服务心态，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念。主动、热情地最大限度地满足家长的需求。
2.3加强制度管理，提高护士素质
现代社会发展日新月异，新技术、新项目、新的设备，要求有科学合理的常规和规程来规范医护人员的行为。护理的各项操作和行为都要遵循医疗规章制度，执行护理常规和技术操作规程，保证护理措施的实施，促进患儿的健康，遵守法的规范。
护士长要严格管理，建立健全各项规章制度、工作程序和操作流程。护士长每日督查，及时发现各种护理隐患并采取相应护理整改措施。
2.4规范护理文书，提供有力“书证”
临床护理记录是衡量护理质量高低的标志，是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。记录本身也能成为法庭上的证据。自施行的新《医疗事故处理条例》，规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、护理记录等客观病历资料。这就要求护理文书记录要严格认真，做到客观、真实、及时、准确。所以，一切护理活动都应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”，严格按照体系文件流程规范每一项护理活动，并如实记录护理活动与效果，不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写，要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。
2.5合理安排人力，杜绝护理安全隐患
护理部要合理调整护理人力，在护士短缺的情况下，一定要充分考虑和照顾到无陪科室，以消除可以避免的人为隐患。科护士长要充分利用好护士人力，儿科护士要大部分能胜任NICU工作，实行弹性排班，保证基础护理、生活护理、专科护理准确、到位，防止护理差错、事故发生。
参考文献
[1]来玲珊.护理记录中存在的纠纷隐患与对策.中国病案,2008,9(2):35～36.
重症护理论文范文第2篇
1．1一般资料选取于2013年2月至2014年2月我院收治的新生儿92例，作为本次的研究对象。将新生儿随机分为观察组和对照组，观察组46例新生儿中男性患儿24例，女性患儿22例，新生儿年龄为6h－5d，平均年龄为(2．1±0．6)d，其中早产儿27例，溶血症2例，发生窒息的患儿数量17例;对照组新生儿男性25例，女性新生儿21例，年龄4h－6d，平均年龄(2．3±1．5)d，早产儿26例，发生溶血症和窒息的新生儿数量分别为1例、19例。两组新生儿的一般资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1．2治疗方法对照组新生儿给予常规护理，包括生命体征监测、无菌护理、临床表征观察等;观察组新生儿在对照组常规护理的基础上，采取有效的危险预防措施，例如加强重症监护病房的管理，提高护理人员素质等。
1．3观察指标记录新生儿的重症监护时间，并自制护理满意度调查表，统计新生儿家属的护理满意度，将这两项记录项目作本次研究的观察指标。
1．4统计学方法采取统计学软件SPSS19．0对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料采取(x±s)表示，组间率对比采取t检验;对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
观察组46例新生儿在接受上述护理后，其重症监护时间为(7．5±2．3)d，患儿家属的护理满意度水平为(92．3±1．2);对照组患儿的重症监护时间为(13．2±1．1)d，家属1112工企医刊2014年的护理满意度为(80．1±3．7)。观察组新生儿的护理质量明显优于对照组患儿，组间护理效果比较具有明显差异。
3讨论
重症监护病房新生儿护理的不安全因素主要来源于(1)自身因素。新生儿对外界的防御能力较差，免疫能力低下，极易受到外界病菌的感染，且新生儿的病情变化迅速，增大护理难度。(2)管理制度因素。由于缺乏科学有效的病房管理制度，护理人员对于新生儿生命体征的监测工作不到位，这一现象在夜间病房巡视中尤为明显;且新生儿的腕带遗失现象在护理工作中比较常见。(3)护理人员因素。护理人员的工作责任感和专业知识水平不达标，在实际工作中缺乏必要的安全意识。
重症护理论文范文第3篇
论文关键词：半坐卧位，经口气管插管，重症患者
1 资料
2007年3月～2010年12月我院综合ICU对139例重症患者（需心肺复苏患者除外）采用半坐卧位进行经口气管插管，男93例，女46例，年龄14～81岁。其中重症肺炎8例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭27例，急性心力衰竭19例，急性呼吸窘迫综合征11例，多发性肋骨骨折并血气胸9例，急性重型颅脑损伤28例，脑出血19例，大面积脑梗塞12例，农药中毒并呼吸肌麻痹6例。停留气管插管时间1～28 天，平均13天。
2 方法
2.1准备物品：可摇高床头的病床、供氧装置、简易呼吸器及面罩、喉镜、合适型号气管导管、导丝、牙垫、石蜡油、开口器、固定布带、10ml注射器、吸痰机、无菌手套、Magill钳、短效镇静药：咪达唑仑。
2.2患者的准备：患者取半卧位，可根据患者的呼吸情况、病床的高度及插管者的操作舒适度选择20～50度卧位角度，一般调整卧位角度后，使患者头部位于医生的胸部正中高度[1]护理论文，头后仰，可使患者头略高床缘，处于头部过伸位，随后按常规经口气管插管方法插管。
2.3 如气管插管前患者血氧饱和度低，一般使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟，使血氧饱和达90%以上再行插管。
3 结果
139例重症患者中，136例采用半坐卧位经口气管插管成功，插管成功率97.8%，3例气管插管出现困难（1例曾有颈椎内固定手术史，1例有鼻咽癌放射治疗病史，另外1例合并扁桃体肿大），经尝试3次插管失败后改用纤支镜引导下经口插管成功。插管过程中观察139例患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度无较大波动，且插管过程中无明显不良并发症发生。
4 讨论
4.1传统气管插管多选择平卧位，通过将病人置于“鼻吸气”使其口、咽、喉的轴几乎成一直线，这种以寰枕关节为轴，颈部屈曲、头部轻度过伸。但一项磁共振研究对这一概念提出了质疑，这三个“轴”在中立位、单纯过伸位和“鼻吸气”三个中任何一个都不可能成一直线[2]论文范文。另外，一项对有选择的外科病人的随机研究证明：“鼻吸气作为一种实施经口气管插管的方法，其效能并不优于单纯头部过伸位”[3]。在平卧位气管插管时，操作者在插管时一般需要下蹲弯腰来观察声门位置。而采用半坐卧位插管时，术者只需稍弯腰或不弯腰，低头就可以窥见声门，可以增加操作者的舒适度，节省体力，缩短气管插管时间。
4.2对昏迷、频繁呕吐、颅底骨折致口鼻流血较多，但咳嗽反射尚好的患者，如此时采取平卧位气管插管，插管刺激患者咳嗽时可引起口咽腔内呕吐物或血液直接喷射向操作者。而采用半坐卧位气管插管时，可由于患者与操作者夹角变大而减少被污染的机会，对操作者起到一定的保护作用。而且将病人置于部分倾斜或反Trendelenburg可减少反流和误吸的危险[4]。
4.3 大多数肺心功能较差的重症患者，进行气管插管时呼吸已极差，呈端坐呼吸或急性肺水肿状态护理论文，或者大量液气胸患者需强迫坐位，此时的可能是患者最舒适，如果强迫改为平卧位进行气管插管，患者可能很不适应，会出现烦躁不安而加重缺氧，使病情进一步加重，甚至有呼吸、心跳骤停等并发症发生的可能。此时如为患者采用半坐卧位气管插管可以减少上述情况的发生。另外，有研究证实过度肥胖的病人，运用头部抬高25度的可以提高预充氧的效果[5]，从而减少气管插管过程中并发症的发生。
4.4 Bulger等[6]人的一项大样本回顾性研究显示，快诱导插管的成功率为97.8%，本研究半坐卧位经口气管插管成功率与之对比并无差别。因此，对重症患者采用半坐卧位进行经口气管插管，成功率高，并发症少，可增加患者及操作者的舒适度，具有实用性和可操作性，可在临床中推广应用。
参考文献
[1]杜斌．麻省总医院危重病医学手册［M］．第4版．北京：人民卫生出版社，2009：58.
[2]Adnet F,Borron SW,DumasJL etal:Study of the “sniffingposition” by magneticresonance imaging Anesthesiology 94(1):83-86,2001.
[3]Adnet F,BrillardC,Borron SW,et al:Randomized study comparing the “sniffing position” with simple head extension forlaryngoscopic view in elective surgery patients.Anesthesiology95(4):836-841,2001.
[4]朱继红，余剑波．危重症医学的操作、技术和微创监测［M］．第1版．北京：人民卫生出版社，2008：8-12.
[5]Dixon BJ,DixonJB,Carden JR,et al:Preoxygenation is more effective in the 25 degrees head-upposition than in the supine position in severely obese patients: a randomizedcontrolled study.Anesthesiology 102(6):1110-1105;discussion 5A,2005.
重症护理论文范文第4篇
【关键词】 教学培训团队；护理临床教学；质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.379
文章编号：1004-7484（2014）-04-2114-02
我院是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的综合性三甲医院，开放床位1560张。护理临床教学的任务主要包括护生实习、新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理进修生培训等[1]。护生和护士是护理临床教学的主要对象。年均接收省内外医学院校护生150余名；随着医院体制改革和发展壮大，年轻护士日渐增加，目前聘用护士占全院护士总数的49%，其中1-3年年资的护士占全院护士总数的35%；临床教学任务繁重。为适应新形势要求，提高护理临床教学质量，2009年护理部组建了护理教学培训团队，在护理临床教学方面加大了培训管理力度，充分发挥培训团队作用，取得了良好效果。具体做法如下。
1 教学培训团队的选拔与培养
1.1 师资准入标准 大专及以上学历，护师以上职称，5年以上临床工作经验，热爱护理专业，热心教学，为人师表，具备优良的政治素质及职业道德，专业技能熟练，表达、沟通、组织能力较强，具有较好的教学能力和一定的科研能力，胜任专业授课任务及教学安排。
1.2 选拔方式 自愿报名，科室推荐，护理部审核，择优选拔，集中培训，综合考核，动态管理，并吸纳省、市、局级技能竞赛获奖选手加入。
1.3 规范教学管理流程 护理部成立教学培训管理小组，将教学培训团队成员根据专业能力及个人特长，分设基础教学培训组（理论教学组、技术教学组、礼仪教学组）、专科教学培训组（危重症护理小组、气管管理小组、皮肤伤口小组、静脉输液小组、护理科研小组）等。各小组根据护理部总体培训计划及各院校实纲的要求，分别制定切实可行教学培训计划，并组织实施。以大课堂、专题培训、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论等形式，对公共基础、专科课程与操作项目进行讲座、培训、演练及考核。
1.4 教学能力培训 每年有计划选送团队带教老师，参加全国临床护理教育、专科护理培训班及学术会，邀请专家来院进行教学科研、护理礼仪、教育心理学、专业前沿知识等讲座，护理部定期对带教老师进行培训，学习教学方法、教学管理制度、护理查房技巧、急救技能、新理论、新技术等，丰富教学理论；通过参加护理查房、护理会诊、疑难病例讨论、讲课测评、情景模拟教学、考试考核等，提高临床能力及教学水平。
2 教学培训的实施
2.1 临床实践技能培训 加强护理教学设施建设，配备先进教学设备，精选并统一基础护理技术操作和急救技能训练项目，统一操作评分标准，作为全院护士规范训练、考核的项目。技术教学小组分期分批示教、培训考核，人人达标过关。
2.2 理论与制度培训 制定落实以岗位需求为导向、突出专业内涵、注重实践能力、适应临床需求的分层次培训考核计划，采取“分类施教、讲求实效、形式多样、重点突出”的训练原则，以病人为中心，以护士核心能力为重点，采取贴近临床的情景模拟、角色转换、引导式、体验式、预见性培训与应急演练，将护士的沟通能力、病情评估、技术操作、健康教育、人文关怀等溶于示教程序中，着力提高护士床边综合护理能力。对应急梯队、机动库护士、病房带教老师的进行专项培训，以提高应对突发事件、综合业务与带教能力。
2.3 护理骨干培训 参加专科教学培训组的学习，根据工作需求及个人兴趣，加入危重症护理小组、气管管理小组、皮肤伤口小组、静脉输液小组、护理科研小组等，开展专科前沿知识交流、疑难病例讨论、会诊、科研选题、新技术推广等，提高自身业务能力的同时，带动并指导全院临床护理工作。
2.4 新护士岗前培训 护理部制定培训计划，培训团队各小组根据计划安排，各负其责，对培训项目，如医院规章制度、医德医风、法律法规、礼仪规范、常用护理技术操作等[2]分别进行讲座、示教、考核。
2.5 技能竞赛选手的训练 每年选派优秀选手参加省、市（局）组织的护理技能竞赛，赛前由教学培训团队对选手进行理论、技术、礼仪等强化训练考核，根据老师专业技术特长，实行竞赛项目责任制，增强责任心和荣誉感，提高训练效果和竞赛成绩。
2.6 护生教学培训
2.6.1 入院教育 将护生进入临床前的入院教育作为常规纳入教学计划，由培训团队负责实施，包括医院的环境介绍、医院发展历史、规模、规章制度、组织结构和人员构成、《实习守则》、护士行为礼仪规范、职业道德规范、法律法规、基础护理技术强化训练等。
2.6.2 实习期间技能培训 在各科室分层次目标教学的基础上，培训团队遴选常用基础护理与急救技术项目、危重症疾病护理常规、核心制度等，制定教学计划，以大课的方式，每月组织理论讲座、操作示教，并现场考核。每季度组织教学大查房或情景模拟教学等。定期深入病区了解实习情况，督导各科实习计划的落实，并根据实际，及时调整教学内容，查缺补漏。
2.6.3 毕业论文指导与综合考核 对本科护生，根据教学计划及论文意向，指定指导老师，共同进行论文题目、内容确定与文献检索，指导完成资料收集、数据统计与论文撰写，护理部组织审核、修改。根据各院校实习时间，有计划进行实习末期的综合考核。
3 结 果
3.1 护士的实践能力及综合素质得到提高 教学培训团队组建5年来，护士技术操作考试85分通过率由82.5%提高到98.2%，理论考试75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用护士年度考核优秀率逐年提高，已有104人通过考核转为正式护士。住院患者对护士的态度和技术满意度均>97%。53人参加省、市、局护理技能竞赛，荣获一等奖31人次、二等奖29人次、三等奖23人次，18人荣获省、市、局护理岗位标兵或岗位能手称号，6人立功受奖；18项护理技术被评为市级特色护理技术，9人荣获市级临床型特色专家称号；72名护理骨干先后走上护士长、科护士长及职能部门中层管理岗位。
3.2 护生临床带教质量提高 护生实习平均综合成绩由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p
4 讨 论
4.1 建立了一支高素质的护理师资队伍 师资队伍的整体素质及管理是人才培养质量的关键[3]。教学培训团队的组建，注重了带教老师的选拔，打破了论资排辈的传统观念，通过自愿报名、科室推荐、护理部考核等程序进行综合评价，选拔临床经验丰富，教学知识全面，爱岗敬业，责任心强，专业能力精湛以及具有良好沟通能力的护理骨干加入培训团队，并实行动态管理，以老带新，逐渐充实、壮大护理师资队伍。目前，我院教学培训团队50人，集全院护理队伍精英，分设基础教学培训组与专科教学培训组，承担着全院护士、护生的教学培训工作。
4.2 为临床教学质量提供了有力保障 高素质的护理团队是提高临床教学质量的保证[3]。教学培训团队根据不同的培训对象，制定实施不同的教学培训计划，有明确的教学培训目标，做到了因材施教，培训方式贴近临床，培训效果显著。提升了护士的临床实践能力和整体素质，促进了护理人才的成长；带动了科室整体带教水平，使护生综合考试成绩、对整体教学效果及带教老师满意度提高，有力保障了教学质量。
综上所述，教学培训团队的建立和实践，是对护理临床教学管理体系的进一步完善，对于提高临床教学质量，加强护理队伍能力建设，培养合格的护理人才起到积极促进作用。
参考文献
[1] 潘绍山.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：261.
重症护理论文范文第5篇
下午好！
出于个人理想的追求，出于对医院改革的积极参与，出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场，我竟聘的岗位是外科护士长。在此谢谢院领导给我这次展示的机会。
我是外科护士，生于19年，党员，大专学历，于1995年7月毕业于卫生学校，1998年7月31日分配到本院外科开始护士生涯至今12年。期间六次评为最佳护士，两次履职优秀，1999年论文护士应谨慎语言年外科应该加强TCU病房质量管理获院三等奖，年前列腺等离子切割术后并发症预防及护理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘘术的护理两篇论文获院2等奖。
1997年曾被科室派往云大医院外3科进修重症监护。回来后积极投入外科临床护理中，随着临床护理的迅速发展，唯有不断学习才不至落后，于年通过中央广播电视大学三年专科护理，取得大专文凭，年通过了中级职称考试，取得主管护理师资格。通过学习从中找到了乐趣用理论指导实践，也升华了我的服务理念和对专业的浓厚兴趣。长达20年的磨练我已经成为具有丰富经验的护师，能熟练掌握外科各项护理常规和操作规程，能熟练应用外科现有的仪器，熟知外科每个人的脾气性格，能和大家和睦共处。工作期间曾协助护士长带教护生，目前还协助护士长管理科室帐目。
重症护理论文范文第6篇
随着计算机在我国的日益普及以及互联网的飞速发展，护理人员怎样能够在浩瀚的互联网中寻找到需要的资料则是大家所关注的焦点。本文就互联网的基本知识及其发展历史以及护理网络资源做一简要介绍。
1互联网的概念及功能简介
互联网(Internet)是一个由各种不同类型、规模，独立运行和管理的计算机网络组成的全球范围的计算机网络，组成Internet的计算机网络，包括局域网(LAN)、城域网(MAN)以及大规模的广域网(WAN)等。用户可以利用Internet提供的各种工具去获取Internet提供的信息资源[1~4]。主要的Internet应用系统有：World Wide Web(万维网)超级文本信息访问;Email(电子邮件)发送和接收邮件;Mailing List(邮寄列表)多用户邮件分发;Usenet(新闻组)巨大的专题讨论组;BBS(公共布告栏)信息共享电子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)传输公共数据信息;Electronic Magazine(电子杂志)电子出版物。其中，WWW (World Wide Web)为Internet的一个组成部分，提供了一个可以轻松驾驭的图形化用户界面，以查阅Internet上的文档，这些文档与它们之间的链接一起构成了一个庞大的信息网。
著名的中文网络搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪网(sina.com.cn)，搜狐网(sohu.com)，中华网(china.com)，网易搜索(yeah.net)，3721网(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陆上述网站后，在相应的搜索栏目内输入所需查询的主题词，即可得到相关的网站或者网页资料。
2护理网络资源
21医学文献检索
211美国国立医学图书馆(nlm.nih.gov)： 目前藏书最多，资料最齐全的图书馆之一，通过其Internet服务，可以了解其馆藏情况，免费查询Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通过检索关键词、作者、文献标题、MESH词条、杂志名称、日期等进行查询。通过传真，EMS或平信方式可以获取所需的资料。PubMed医学文献检索服务系统，其检索内容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh检索主题词)医学文献数据库及其它电子出版文献。PubMed基本检索方式(Basic PubMed Search)：进入PubMed基本检索方式主页，在检索框中可以输入任意词，包括文献作者、出版杂志等。键入一个或多个检索词(可以为任意词)，输入多个词时，可自动识别成词组，但词数太多时，则以逻辑“与”的方式识别。键入检索词后，选择检索年限(30 d、10年不等)及选择文献的页面显示数目。按Enter回车键或鼠标击活界面中的“Search”按钮可得到查询文献提要 (docu
ment summary page)。PubMed高级检索方式(Advanced Search)：与基本检索方式不同的是增加了检索范围(search fields)和检索模式(search mode)的选择框。在检索范围Search Fields选择条框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有检索范围;Affiliation(AD, AFFL)指联系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和联系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式为“姓+名(首字母大写)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文献出版杂志的名称;Language(LA, LANG)指文献语种等。
212中国专利信息检索系统(jiansuo.com)：检索查新感兴趣的中国专利。提供11个检索入口，供您选择其中一个或多个填写相应的检索式，并允许对各个检索式的检索结果进行复杂的逻辑运算。登陆网站首页以后，出现的检索屏主要由说明列、输入框和状态列等三部分组成。最左侧为说明列，包括检索式的说明及其相应的联机帮助，中间为检索条件输入框，最右侧为状态列，显示检索结果或错误信息。
213中国医学信息检索系统(cbm.imicams.ac.cn)是中国医学科学院医学信息研究所推出的中国科技信息资源共享网络，该检索系统涵盖美国MEDL INE数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、荷兰医学文摘(EM)、国际药学文摘(IPA)等多种数据库。
214中国学术期刊网(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我国第一个连续出版的大规模集成化、多功能学术期刊全文文献检索系统，可以免费浏览中国期刊题录数据库及中国重要报纸题录库、中国专利题录库及中国优秀博、硕士论文题录库及中国会议论文题录库等。
215万方数据库(wanfangdata.com.cn)：集纳了1 500多种科技期刊的全文内容。该系统的检索分为简单检索和复杂检索。使用简单查询可以输入要查询的关键词并在选择框内选择在论文、引文还是期刊名称中查询。利用复杂检索能进行快速、有效地组合查询，可以进入查询页面，在对话框中选择时间、分类、地区等检索条件，以缩小查询范围，迅速获得最准确的查询结果。
22中文护理网络资源
221林琳护理网(huli.net)：是原中国国家卫生部护理中心主任、副主任护师林琳创意、投资兴办的护理专业网站。网站由卫生部护理中心、现代护理报、各级护理学会、白求恩医科大学各临床医院护理部、中国中医研究院望京医院护理部等提供护理专业信息，采用中文简体、中文繁体、日、英四种文字。根据护理专业的性质、任务，网站开设了护理史简介、中国护理教育、国外护理简介、临床护理查询、护理技术查询与求助、新技术交流、知识宝库、护理图书与杂志、中医护理等护理内容。
222医学护理网(http:∥huliw.com)：由山东省胜利石油管理局临盘医院手术室护士长宗爱芳创办并得到《现代护理报》、《当代护士》杂志的大力支持。目前开设的栏目有护理论坛、美学美容、护理求助、家庭护理、基础护理、专科护理、整体护理、天使风采、会议信息、天使书苑、护理期刊、心理护理、护理论文、学会介绍、护理文苑。同时护理网社区还提供不同主题的相关护理讨论区以及实时聊天室，为护理人员进行讨论和交流提供了更有效的场所。
23护理杂志
Internet为我们提供的另一重要工具就是网上虚拟图书馆。几乎所有著名的护理杂志都在网上建立了各自的主页，通过这些主页，我们可以免费阅读最新出版杂志的目录以及论文摘要，从而迅速掌握护理学科的新动向。
主要中文护理杂志网址：①国外医学护理学分册(wanfangdata.com.cn)。
②护理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③护理学杂志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方护理学报(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放军护理杂志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海护理(wanfangdata.com.cn)。
⑦实用护理杂志(yizhe.net)。
⑧天津护理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中华护理杂志(tcmtoday.com/cna)。
国外主要护理杂志有：
①美国护理杂志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英国社区护理杂志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新护士杂志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④护理趣闻杂志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤标准护理电子杂志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他护理网
中华护理学会(tcmtoday.com/cna/)：设有学会动态、学会简介、组织结构、护理刊物等栏目。
好医生护理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：设有国内护动态、国外护理研究、护理继续教育、考试培训、护理程序、论文写作、护理英语、多彩天使、护士论坛、国内外护理期刊和国内外护理站点等栏目。
金卫护理网( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：设有护理常识、护理教育、家庭护理、社区护理等相关栏目。
美国护理学会(American Nurses Association, nursingworld.org/):设有护士伦理准则、执业护士注册认证、美国护士基金会、美国护理学院、在线护理杂志以及护理出版物和护理新闻等。
美国护理学院学会(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)为美国高等护理教育网站，为高等护理专业人才(护理学士、护理研究生等)提供护理教育、护理研究、相关政策法规、信息管理、护理出版物以及其他项目，帮助护理学院的管理人员建立高等护理教育的质量管理标准，促进专业护理人员提高专业素质以及社会对护理高等教育、研究以及实践的支持。
美国临界护理学会(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：该学会主要介绍护理临床资源、杂志，并为护士和其他健康护理职业人员提供教育机会，为护理危重症病人的护理人员提供高质量的专业信息资源，提高危重症病人的护理质量。
美国护理法律顾问学会(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：该学会为非赢利性组织，主要致力于增进注册执业护士临床实践的法律空间。
美国护理管理学会(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：该学会主要致力于建立护理管理标准。
美国神经科学护理学会(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先进的神经护理学知识和技术，通过对专业护理人员、神经疾病的病人及其家属的继续教育、信息共享、以及相应标准的制定，为神经性疾病病人提供高标准的护理服务。
美国整体护理学会(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：该学会为一世界性组织，主要为希望从事整体护理的护士提供支持和教育。
加拿大护士学生学会(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：为加拿大护理教育培养提供法律、伦理、专业的以及教育性的网络资源，促进护理专业的发展培养护士。
耶鲁护士学校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介绍耶鲁护士学校的教育、科研等情况。
尽管目前Internet在我国尚处于初期发展阶段，无论在技术和应用范围都远不及西方国家，但只要认识到Internet在护理领域中应用的重要性，充分利用现有的条件，普及提高广大护理人员的计算机知识和Internet的应用技术，就能扩大我们护理队伍的知识面，增加信息观念，同时也将促进我国护理界与国际护理界的联系，增加国际交流，使我们的护理教学、管理、科研及临床工作上一个新台阶。
【参考文献】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
2Yeaworth R C. Use of the Internet in survey research. J Prof Nurs, 2001,17(4):187
重症护理论文范文第7篇
1.充分运用20XX年“用心服务，用心呵护”护理主题活动中组织实施的创新服务模式，打造护理服务特色品牌。
2.制定全院护理服务语言、行为规范，并组织实施。
3.构建和谐护患关系：加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核，病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度，协调与其他科室的关系，不断改进工作，满足病人需要。
二、重视护理质量管理，各项质量指标达标。
目标：基础护理、特护、一级护理合格(90分)率100%，急救物品、药品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，护理文件书写合格率≥95%。
措施：进一步完善护理质量管理方案，修订护理质量标准，每月以随机检查和重点检查为质量督查形式，护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议，将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点，实行PDCA循环式管理，不断提高护理质量。
1.探索表格式护理病历书写的新举措，从护理安全的角度，提高护理病历书写质量。
2.以消毒供应中心改建为契机，制定消毒供应中心工作制度、工作流程，明确各岗位人员职责，提高人员素质。
3.改善儿科输液患者就诊环境，优化服务流程，使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。
三、加强人才培养和专科建设，提高护理队伍整体素质。
目标：护士长管理知识培训率100%，培养专科护士1名，低年资护士规范化培训率100%，考核合格率100%。
措施：对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训，组织召开护士长经验交流会，进行管理知识研讨。
1.在20xx年培养一名肿瘤专科护士，20xx年培养一名急诊急救专科护士的基础上，20xx年培养一名糖尿病或危重症专科护士，选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。
2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。
3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。
4.建立专科护理会诊制度，规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。
5.开设PICC置管、维护门诊，提升医院形象。
6.加强三基三严培训与考核，并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。
7. 护理部组织理论考试：全院护士每年2次，10年内护士每季1次，1年内护士每月1次;操作考核：全院护士每季1次，5年内护士每月抽考1次，1年内护士每 月1次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训，以统一操作要点，规范执行操作流程，提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。
8.鼓励护士参加高一等学历的继续教育，积极撰写论文，开展护理科研。争取20xx年底本科学历达到14(7)%，大专以上学历达到 65(57)%，力争全年撰写护理论文≥10篇，20xx年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定，并开发新的科研项目。
四、加强对工勤人员的管理，提升医院服务形象。
配合劳务公司，加强对保洁员的管理，制定护工培训与考核方案，并督促执行。
1、 巩固三甲创建成果：继续完善三甲医院必备护理资料，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
①制定我院专科护理操作规程并成册。
②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订
③各种导管的警示标示全院统一规范使用。
④完善抢救车交接班的管理
⑤修订完善护理质量考核标准。
2、 注重护理质量管理：在护理质量委员会的领导下，各护理质控组按三甲医院的要求，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，每季度将各种考核结果进行综合 评价，结果在护士长会议上通报并与科室效益挂钩，使各项护理质量指标有很大的提高。保证全院护理质量稳步提高，以保障护理安全，
重症护理论文范文第8篇
关键词：护理学专业硕士学位；培养模式；质性研究
2010年1月，国务院第27次学位委员会审议并批准设置了护理学专业硕士学位（下称专硕）［1］，专硕研究生培养目标也应运而生，即培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。与发达国家相比，我国的护理研究生教育仍处于稚嫩期［3－4］。现全国已有多所高校拥有护理学专硕学位授权点，然而对于如何培养专硕研究生，各护理院校还处在探索阶段。笔者于2015年10月通过质性研究方法采集与分析护理专硕毕业生、培养院校、用人单位、行业协会等对于专硕研究生培养模式的意见和建议，旨在探索高质量专硕研究生培养模式的具体措施，为完善护理学专业学位培养模式积累经验。
1对象与方法
1．1对象
质性访谈对象包括用人单位、行业协会、培养院校、护理专硕研究生4个群体共40人。其中用人单位6人，包括主管护理的院长1人，主管人事的院长1人，护理部主任1人，临床带教老师3人；行业协会2人，包括湖南省护理教育专业委员会主任委员和湖南省护理学会主任委员；培养院校16人，包括湖南省3所护理院校院长2人、副院长3人、系主任3人、教师8人；护理专硕研究生共访谈16人，其中在校13人，2人毕业1年，1人毕业2年。将各访谈对象编码，用人单位为D1～D6，行业协会为X1～X2，培养院校为Y1～Y16，护理专硕研究生为Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1资料收集采用质性研究的现象学研究法，通过面对面、个体化深入访谈的方式收集资料。访谈前向访谈对象介绍本研究的目的与过程，征得同意后开始对访谈内容进行录音。用编码代替受访者以保护其隐私，访谈时间10～20min。访谈提纲由全国医学专业学位研究生教育指导委员会护理分委会拟定，访谈内容主要包括：①当前影响专硕研究生培养的主要因素；②专硕研究生学习期间应该如何培养其核心能力；③专硕研究生临床能力如何考核；④专硕学位与科学学位应如何区分，是否需要限制其学位论文的研究范畴及大小；⑤用人单位对护理专硕研究生的职业生涯期望，岗位工作要求；⑥护理专硕研究生与专科护士培养衔接的必要性及衔接方式；⑦对护理专硕研究生的期望和培养建议。1．2．2资料分析访谈结束后，通过回忆访谈情景及整理录音资料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，结合访谈提纲提炼受访者观点，进而对各种观点进行标示和分类，辨别出相似的观点，最后返回参与者求证。
2结果
2．1护理专硕研究生培养的影响因素
影响因素可以归纳为四点。首先是历史原因，Y2：“在解放后的一段时间，护理专业作为中专教育维持了很长一段时间，导致我国护理专业远远落后于国外，临床护理只是执行医嘱，从而使得护理硕士的培养被认为是没有实际作用。”第二是医护职责划分不清，Y6：“我国的专科护士定位不明，专硕研究生培养定位不明，导致护理专硕研究生的培养和发展都停滞不前。”第三是观念错误问题，觉得治病主要是依靠医生。社会上多数人认为临床护士只需要大专学历，最多本科就足够了。Y3：“实际上医学这块是三分治疗，七分护理，护理如果做得好，对患者的好处更大。”第四是医院管理方式问题，医院多把研究生、本科生甚至是大专生用同样的方法管理和使用，很大程度打击了研究生做科研的积极性。Y9：“医院应该给护理专硕研究生的岗位有一个相对明确的定位，只有当专硕研究生进入合适的岗位后才能发挥最大的作用，并且因为岗位的激励获得更大的工作动力。”
2．2护理专硕研究生培养模式
2．2．1临床实践环节作为新生事物的专硕培养模式尚属探索阶段，基于能力本位职业教育理念，临床能力水平是反映其培养质量的关键。在临床实践期间要加强专科培训，鼓励学生在临床中发现问题，并提供解决问题的机会。大多数被访谈者认为应该增加临床实践环节为18～30个月，并要求实习生定期进行汇报，从而有的放矢培养学生，根据学生个性特长培养专门人才；也有少数人认为理论学习和临床实践时间比例应为1∶1。Z2：“若延长临床实践的时间，可以考虑设置临床副导师，由临床经验丰富的教师负责指导临床实践发展，由自身导师负责科研辅导。”2．2．2临床能力考核评价综合各方观点后形成的临床能力考核主要包括：①临床技能考核，以病例为基础的技能考核，包括健康评估、基础护理操作、专科护理操作；②实践考核，加强分级考核和上岗。如规定完成30例患者的专科护理；③考核发现临床问题的能力，与临床护理有关的科研设计，包括文章的发表和对临床实践的感悟；④组织多个科室资深护士或者团队对学生临床实践进行评价，除了考核和自我鉴定外，还包括其在各个科室实习期间护理患者、临床实践的能力。Z8：“临床能力考核不仅局限于一种方式，可以多元化、综合考核。”2．2．3学位论文要求目前多数护理院校规定专硕研究生的研究方向应更侧重临床实践，学位论文选题应以解决临床或社区具体问题为主，如内科护理、外科护理、急危重症护理等，方向不宜太大，强调研究有效性，即研究结果的可推广性和应用性。多数被访谈者认为学位论文不一定要做随机对照试验（RCT）研究，可以是系统综述、病例报告、研究报告、质性研究，但是不要脱离临床实践，但也有少部分被访谈者认为没必要限制论文的研究范围和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成临床实践，也能写出高水平的论文，不用过多限制。”
2．3毕业后的岗位职责
岗位主要包括临床护理岗、教学科研岗、护理管理和专科护士。其中大部分医院提供的岗位主要是临床护理岗。D3：“一般刚进医院都会先去临床，提供的岗位也主要是临床护理岗。”目前临床上尚缺乏明确规范的护理专家岗位；护理专硕研究生毕业后从事教学科研培训岗位，在临床工作中起到引领作用也是不错的选择，在科研岗位准确评价和反思目前临床实践的不足，并将自己所学的知识传播出去。Y5：“专硕研究生可以带领科室的护士进行科研能力的培训和实行循证护理实践，参与科室的管理工作，在科室开展科研工作。”
2．4护理专硕研究生的培养与专科护士衔接
大部分访谈对象认为非常有必要将专硕研究生的培养和专科护士的培养进行衔接。Y13：“护士作为一种技能型的职业，其培养应该着重于专业型硕士教育，往专科护士方向发展。”其次目前临床护理实践时间通常在18～24个月，为了让实习达到效果，切实为其发展考虑，也非常有必要与专科护士的培养衔接。也有少数被访谈者认为现阶段还很难衔接，实际运行中可能存在很大的困难和阻碍。D1：“护理专硕研究生的培养和专科护士的培养是两个任务，两个使命同时进行可能会有冲突。”湖南省乃至全国对专科护士的培训不规范，标准不统一，缺乏规范的体系；另外护理院校招收的学生大多数为应届生，不能满足临床工作经验的要求。Y11：“先规范专科护士的培养再衔接可能更好，其毕业后不可以直接成为专科护士，必须经过2年左右的临床护理能力培养后才可成为专科护士。”
2．5对专硕研究生的期望和建议
从学院培养角度而言，学院对于专硕研究生培养方向应该注重与现实需求结合，这样才可以推动护理事业的发展。如Y8：“护理专硕研究生的研究应该切实与临床护理有关，真正做护理相关的研究，能切实运用所学的理论、方法来解决临床护理中的问题。”从专硕研究生的角度而言，毕业后要立足临床，在实践中发现问题，找到解决问题的方法，提升护理实践的质量；同时在学术方面能够发挥研究生的作用，带动临床护士开展循证护理实践。X1：“专硕研究生一定要转变观念，敢于去临床，在现阶段我国临床护士分工并不是很明确的情况下不要气馁，充实自己，不断提升自己并尽自己的努力去促进临床护理的发展。”
3讨论
3．1加强护理专硕研究生核心能力培养
近几年专硕的课程正在经历整合阶段，在创新和发展上还有一定差距［6］，课程设置应以基础医学知识和专科知识为主，在教学内容、教学方法上应有所改进，培养学生临床思维和决策能力内容应与培养实践型人才的目标相一致。刘东玲等［7］的研究结果显示，临床实践能力在专硕研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是其应具备的最基本、最重要的核心能力，虽然沟通和决策能力也很重要，但是国内尚缺乏对伦理、决策、人文方面的重视［8］。
3．2制定切实可行的临床实践环节培养方案培养
方案是临床实践整体的规划，有助于明确临床实践的任务和要求，有助于核心能力的培养和目标的实现。人才培养居第一位，护理专硕研究生培养要以临床需求为导向合理设置课程，注重专业技能的培训和临床实践［9］，加强医院和学院的合作，让更多的专硕研究生进入临床、服务临床。蒋小平等［11］指出护理专业分科应该细化，轮转科室数量不是提升临床实践能力的必要条件，根据学生的亚专业发展方向来确定实践科室及时间长短更为重要。考核评价是高等教育质量保障的重要环节，是监督和提高教育质量的必要手段，考核要倾向临床综合考试，注重解决临床实际问题，还需建立护理专硕研究生临床出科考试评价体系，细化、量化其考核指标，特别是针对不同轮转科室的理论、专科操作技能等方面［12］。护理专硕研究生的学位论文应以结合临床实践为基础，注重解决临床实际护理问题，这也与国务院学位委员会提出以临床实践为主的目标相符。
3．3促进护理专硕研究生培养与专科护士衔接的策略